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Avances hacia la cura del HIV

Con la disponibilidad de tratamientos efectivos y seguros, la atención de la


investigación básica y traslacional en HIV se centra ahora en dos puntos muy
importantes que confluyen: entender mejor los mecanismos inmmunes que
permitan producir vacunas efectivas; y explorar la posibilidad de cura. La IAS
presentó hoy en la Conferencia Internacional de SIDA AIDS2016 la estrategia
global hacia la cura, un consenso entre los investigadores líderes mundiales en
estrategias de cura y remisión sostenida del virus, que se publicará en agosto
en la revista Nature Medicine.

Françoise Barré-Sinoussi y Anthony


Fauci
Durante la presentación, el premio Nobel de Medicina, la Dra Françoise Barré-
Sinoussi resaltó la importancia de expandir los proyectos y lograr mayor
compromiso no sólo de la industria y de los paises con mayor capacidad de
invertir en investigación. “Es importante que los paises en desarrollo se
integren a este esfuerzo global”, declaró Barré-Sinoussi.

Es claro que el camino hacia la cura va a ser complejo, por eso el Dr. Anthony
Fauci prefiere hablar de “supresión virológica sostenida sin antirretrovirales”.
Los diferentes enfoques incluyen mejorar el sistema inmune para que controle
la replicación viral mediante el uso de nuevas vacunas o anticuerpos
monoclonales; eliminar los reservorios desde donde se reactiva la replicación
viral en ausencia de tratamiento; o modificar el organismo mediante técnicas de
modificación de ADN. Muchos de estos enfoques se han adaptado de
intervenciones que se utilizan en oncología e inmuno oncología, y se espera
que la colaboración en el futuro entre estas dos especialidades sea más
sinérgica.
Conferencia de prensa del Simposio
“Hacia la cura del HIV”
Seguimos teniendo esperanzas. Sharon Lewin, del Instituto Doherty de la
Universidad de Melobourne, decía que “la cura es un objetivo aspiracional, pero
un objetivo intermedio. La remisión es un objetivo posible”. De hecho, se han
publicado algunos casos aislados que han logrado mantener su carga viral
indetectable durante algunos meses o años sin tratamiento, como el caso del
llamado “bebé de Missisipi”, o la cohorte Visconti. En todos estos casos, el
inicio temprano del tratamiento a las pocas horas o días de adquirir la infección
parece haber colaborado en lograr que el sistema inmune tenga un control, al
menos transitorio, de la carga viral.

Por eso es tan importante iniciar el tratamiento muy rápidamente en los


pacientes con infección aguda y en los niños. “Los niños tienen que ser parte
de este objetivo. Si logramos un tratamiento que logre la remisión, vamos a
poder ayudar a todos estos niños y adolescentes que hoy viven con HIV y que
si no lo logramos van a tener que tomar medicación en forma interrumpida por
varias decadas”, exclamó Janitah Jintanat Ananworanich, del Centro de
Investigación de la Cruz Roja de Tailandia y la única investigadora de un país
en desarrollo presente en el panel.

La comunidad toda y los pacientes actuales tienen una gran expectativa. A


pesar de que los tratamientos actuales pueden ser simples y seguros y de una
sola toma diaria, muchos pacientes siguen preguntando por la cura. Giulio
Corbelli, un activista de la comunidad expresaba: “los pacientes tenemos que
involucrarnos más con los investigadores para lograr investigaciones
transparentes, inclusivas, y con expectativas realistas. Y si en el futuro se logra
una cura, ésta tiene que ser una terapia o un tratamiento que sea accesible a
todas las personas”.

Durante y hoy y mañana se realizará la Pre Conferencia “Hacia la cura” en la


que participan varios investigadores argentinos. En nuestro país, la calidad del
recurso humano y la experiencia de equipos de diferentes disciplinas nos da
una gran oportunidad para avanzar en esta agenda en forma colaborativa. Es
tiempo de coordinar nuestros esfuerzos hacia el ambicioso objetivo de la cura
del HIV.