ABP

Usuario con Cuadro Respiratorio

Usuario de 78 años con antecedentes de EPOC, hace 12 años en tratamiento con Salbutamol 2 puff
(2-0-2) y Budesonida 2 puff cuando presente crisis, alérgico (+) a la aspirina, y sin antecedente
quirúrgicos previos. Menciona ser adherente a su tratamiento

Ingresa desde CR UEH donde es llevado por sus familiares por cuadro de 3 días de evolución donde
comienza con un progresivo compromiso del estado general, tos húmeda productiva, decaimiento
e inapetencia.

Es hospitalizado en CR UPC UTI con exámenes tomados en CR UEH con PAFI de 190 (se adjuntan
examen)

Apache 17 puntos de ingreso

Diagnóstico de ingreso: insuficiencia respiratoria aguda

En UTI conectado de inmediato a Ventilación Mecánica No Invasiva con FIO2, 35% modalidad BIPAP
con IPAP de 15, EPAP de 6, FR 15, con indicación de gasometría arterial al cumplir 1 hora de
conexión.

Se instala monitor multiparametro

Signos vitales de ingreso:

o FC: 118
o FR: 28
o P/A: 132/92 mmHG
o Sat 94% con FiO2 0,35
o T° 37,2°c

En su ingreso se instala línea arterial para control de gases y sonda Foley

Residente Indica:

o Hidrocortisona 100 mg c/8 hrs EV

o NBZ con Berodual 1cc + 3cc SF cada 6 horas
o Salbutamol 2 puff cada 6 horas
o Solucion de Ringer Lactato 40 cc hr
o Tomar Gasometria y Ph arterial después de 1 hora de conexión
o Ceftriaxona 2 grs / dia EV
o Moxifloxacino 400 mg/dia EV
o Paracetamol 1 gr EV, PRN (Temperatura mayor o igual 37,5°C)

En relación a Rx Torax AP y L tomada en CR UEH, se informa como compatible con neumonía

observando, Opacidad en ambos campos pulmonares, tanto a nivel superior y medio, en la vista
lateral se observa compromiso del segmento apical y posterior del lóbulo superior izquierdo.
Compromiso bilateral con derrame
Gases Arteriales ingreso

 PH: 7,30
 PaO2 60 mmHg
 PaCo2 60 mmhg
 Bicarbonato 24 mEql
 Saturación de oxigeno 85%
 Hemograma Leucocitos: 15.000mm3 VHS: 15mm/hr
 PCR 150mg/dl