LOGO O RAZÓN

SOCIAL DE LA FORMATO N°1

EMPRESA Carta de Presentación de la Empresa Contratista
CONTRATISTA

Razón Social de la Empresa Contratista:

Nombre y Apellidos del Administrador de Contrato/Usuario de EGASA:
Trabajo a desarrollar en EGASA:
Lugar donde desarrollará el trabajo la Empresa Contratista en EGASA:
Nombre y Apellidos del Jefe de Servicio de la Empresa Contratista:
Número Telefónico/E-mail del Jefe de Servicio de la Empresa Contratista:
Nombre y Apellidos del Responsable de Seguridad de la Empresa Contratista:
Número Telefónico/E-mail del Responsable de Seguridad de la Emp. Contratista:

DATOS DEL PERSONAL DE LA EMPRESA CONTRATISTA

N° Apellidos y Nombres N° DNI Puesto de Trabajo

10

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16

Los datos personales de EL (LOS) TRABAJADOR (ES), que es (son) puesto (s) en conocimiento de EGASA, podrán ser incluidos o integrar bases de datos personales, las cuales p
compartidas, reguladas y/o transferidas sin ninguna restricción, salvo las limitaciones contenidas en la Ley 29733 y su reglamento así como por las disposiciones y modificatorias que
particular.

En este acto EL (LOS) TRABAJADOR (ES), otorga (n) su consentimiento previo y expreso, para dicho fin, dejando constancia que se encuentra informado de manera inequívoca de s
TRABAJADOR (ES) podrá (n) modificar sus datos personales comunicando a EGASA, en la forma y oportunidad que las normas antes descritas establecen.
Nombre y Apellidos del Representante Legal Firma del Representante Legal
de la Empresa Contratista de la Empresa Contratista
atista

bajo Firma del Trabajador

nales, las cuales podrán ser manejadas, controladas,

modificatorias que se puedan emitir en futuro sobre el

ra inequívoca de su contenido. Asimismo EL (LOS)

Legal Fecha
ista