Taller de Fortalecimiento de la implementación

y evaluación de criterios y estándares de

evaluación de servicios diferenciados de
atención integral de salud de adolescentes en
el II y III nivel de atención.

INSTITUTO NACIONAL DE SALUD

DEL NIÑO
Lima 29 y 30 de abril del 2014
• MORBILIDAD
 PRIMERAS CAUSAS DE DIAGNOSTICO - MORBILIDAD
AÑO 2013 Nº %
ADOLESCENTE ATENDIDO 3 2039 45,4
RIESGO QUIRURGICO 807 18,0
ASMA, NO ESPECIFICADA 489 10,9
EXAMEN DEL ESTADO DE DESARROLLO ADOLESCENTE 354 7,9
RINOFARINGITIS AGUDA, RINITIS AGUDA (RESFRIO COMUN) 162 3,6
RINITIS ALÉRGICA, NO ESPECIFICADA 118 2,6
ANEMIA DE TIPO NO ESPECIFICADO 110 2,4
INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO 108 2,4 Consulta
CEFALEA 103 2,3
CONSTIPACIÓN 102 2,3 Externa
TOS FERINA, NO ESPECIFICADA 98 2,2
TOTAL 4490 100,0

50.00%
45.40%
45.00%

40.00%

35.00%

30.00%

25.00%

20.00% 18%

15.00%
10.90%
10.00% 7.90%

5.00% 3.60% 2.60% 2.40% 2.40% 2.30% 2.30% 2.20%

0.00%
ADOLESCENTE RIESGO ASMA, NO EXAMEN DEL RINOFARINGITIS RINITIS ANEMIA DE TIPO INFECCIÓN DE CEFALEA CONSTIPACIÓN TOS FERINA, NO
ATENDIDO 3 QUIRURGICO ESPECIFICADA ESTADO DE AGUDA, RINITIS ALÉRGICA, NO NO VÍAS URINARIAS, ESPECIFICADA
DESARROLLO AGUDA (RESFRIO ESPECIFICADA ESPECIFICADO SITIO NO
ADOLESCENTE COMUN) ESPECIFICADO
 PRIMERAS CINCO CAUSAS DE MORBILIDAD

AÑO 2013 Nº %

Estado Asmático. Asma Aguda Severa. 498 29,7

Faringitis Aguda, No Especificada 391 23,3
Apendicitis Aguda, No Especificada 269 16,0
Constipación 264 15,7
Otros Dolores Abdominales Y Los No Especificados 256 15,3
TOTAL 1678 100,0
600

500
29,7% Emergencia
23,3%
400

300 16,0% 15,7% 15,3%

200

100

0
Estado Asmatico. Faringitis Aguda, Apendicitis Constipacion Otros Dolores
Asma Aguda No Especificada Aguda, No Abdominales Y
Severa. Especificada Los No
Especificados
 PRIMERAS CINCO CAUSAS DE MORBILIDAD

AÑO 2013 (HOSPITALIZACION) Nº %

APENDICITIS AGUDA NO ESPECIFICADA 183 50,8
APENDICITIS AGUDA CON PERITONITIS GENERALIZADA 76 21,1
TRAUMATISMO INTRACRANEAL NO ESPECIFICADA 37 10,3
SIDA 34 9,4
LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO 30 8,3
TOTAL 360 100,0

200
50,8%
180
Hospitalización
160

140

120

100
21,1%
80

60
10,3% 9,4%
40 8,3%
20

0
APENDICITIS APENDICITIS TRAUMATISMO SIDA LUPUS
AGUDA NO AGUDA CON INTRACRANEAL ERITEMATOSO
ESPECIFICADA PERITONITIS NO SISTEMICO
GENERALIZADA ESPECIFICADA
• MORTALIDAD
 PRIMERAS CINCO CAUSAS DE MORTALIAD
AÑO 2013 (HOSPITALIZACION) Nº
NEUMONIA NO ESPECIFICADA 4
TUMOR MALIGNO DEL PEDUNCULO CEREBRAL 3
TUMOR MALIGNO DEL ENCEFALO 1
TUBERCULOSIS DE PULMON 1
TROMBOCITOPENIA 1

TOTAL 10

4.5
4
4

3.5 HOSPITALIZACIÓN
3
3

2.5

1.5
1 1 1
1

0.5

0
NEUMONIA NO TUMOR MALIGNO TUMOR MALIGNO TUBERCULOSIS DE TROMBOCITOPENIA
ESPECIFICADA DEL PEDUNCULO DEL ENCEFALO PULMON
CEREBRAL
 PRIMERAS CINCO CAUSAS DE MORTALIDAD
AÑO 2013 UCI Nº
PLEURESIA TUBERCULOSA 1
HIPOPITUITARISMO 1
HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA 1
INSUFICIENCIA HEPÁTICA 1
PERITONITIS 1
TOTAL 5
Cuidados
1.2 Intensivos/
1 1 1 1 1
1 Intermedios
0.8

0.6

0.4

0.2

0
PLEURESIA TUBERCULA HIPOPITUITARISMO HEMORRAGIA INSUFICIENCIA PERITONITIS
SUBARACNOIDEA HEPÁTICA
Prioridades Sanitarias en el Instituto Salud del Niño 2013

1.-Reducción de la mortalidad neonatal y la desnutrición crónica.

2. Reducción de la desnutrición crónica menores de 5 años
3. Disminuir y controlar las enfermedades no trasmisibles.
4. Disminuir y controlar las enfermedades trasmisibles
5. Reducir y mitigar los daños y/o lesiones ocasionadas por factores
externos e internos

Criterios
• El PE MINSA y POA INSN son semejantes, NO esta atención integral
adolescente como una prioridad sanitaria.
• El instituto de salud del niño, nivel III-2, centra su atención de salud a la
fase curativa y de rehabilitación, escaso enfoque preventivo promocional.
• Grandes esfuerzos por ejecutar Investigación y Docencia que le
corresponde.
• Adolescentes es una población poco atendida dado el conocimiento que en
general son sanos, y que es instituto de salud del NIÑO, excluyéndolos
desde su nominación.
• Estos criterios están alineados con los planes estratégicos del MINSA que
invisibilidad al adolescente.
• INDICADORES
DE ATENCIÓN
 2011 2012 2013
DIAGNÓSTICO TOTAL DIAGNÓSTICO TOTAL DIAGNÓSTICO TOTAL
DESNUTRICION AGUDA 1 DESNUTRICION AGUDA 4 DESNUTRICION AGUDA 0
SEVERA P/T (III GRADO) SEVERA P/T (III GRADO) SEVERA P/T (III GRADO)
DESNUTRICION AGUDA DESNUTRICION AGUDA DESNUTRICION AGUDA
MODERADO P/T (II 3 MODERADO P/T (II 3 MODERADO P/T (II 9
GRADO) GRADO) GRADO)
DESNUTRICION AGUDA, 0
DESNUTRICION AGUDA, 1
DESNUTRICION AGUDA, 0
NO ESPECIFICADA NO ESPECIFICADA NO ESPECIFICADA
DESNUTRICION CRONICA 13
DESNUTRICION CRONICA 2
DESNUTRICION CRONICA 2
T/E T/E T/E
DESNUTRICION DESNUTRICION DESNUTRICION
PROTEICOCALORICA NO 16 PROTEICOCALORICA NO 6 PROTEICOCALORICA NO 10
ESPECIFICADA ESPECIFICADA ESPECIFICADA
SOBREPESO 64 SOBREPESO 34 SOBREPESO 32
OTROS TIPOS DE 25
OTROS TIPOS DE 9
OTROS TIPOS DE 12
OBESIDAD OBESIDAD OBESIDAD
OBESIDAD 152 OBESIDAD 78 OBESIDAD 97

FUENTE: Área de Estadística- INSN. Abril 2014

Situación de los Indicadores en la Salud Físico Nutricional

Años 2011-2012-2013
 ATENCIONES
1200

1000

1124
800

ATENCIONES REALIZADAS EN
NUTRICIÓN 600

AÑO ATENCIONES 568

400
2011 139
139
2012 568 200
2013 1124
0
1 2 3
2011 2012 2013

FUENTE: Área de Nutrición - SMA- INSN. Abril 2014

Evolución de las atenciones en la Salud Físico Nutricional

Años 2011-2012-2013
 * DOCUMENTO DE
PROCEDIMIENTO
EN CONSEJERIA
NUTRICIONAL

• Pre test y post

test en
consejería.

MEJORA ORGANIZACIONAL DE LA METODOLOGIA

A LLEVAR EN CONSEJERIA NUTRICIONAL
 2011 2012 2013
DIAGNÓSTICO TOTAL DIAGNÓSTICO TOTAL DIAGNÓSTICO TOTAL

T. ansiedad 81 T. ansiedad 51 T. ansiedad 67

E. depresivo 73 E. depresivo 38 E. depresivo 36

Anorexia 34 Anorexia nerviosa 19 T. De conducta 12

nerviosa
R.M. no 11
Prob. Relacionados 4
T. De conducta 13 especificado
con el bajo rend.
escolar T. Mixto 7
T. Mixto ansioso 6 ansiedad -
Retraso mental 3
- depresivo depresión

FUENTE: Área de Estadística- INSN. Abril 2014

Situación de los Indicadores en la Salud Mental,

Años 2011-2012-2013
 2500
ATENCIONES REALIZADAS EN
PSICOLÓGICA
2000
AÑO ATENCIONES
2011 1207
2012 1480 2220
1500
2013 2220

DIAGNÓSTICO TOTAL
2013 1000 1480
T. ansiedad 250 1207
E. depresivo 81 500

T. De los hab. Y 15
control de impulsos
0
T. De conducta 10 1 2 3
2011 2012 2013
T. Del desarrollo del 2
aprend. escolar
FUENTE: Área de Psicología - SMA- INSN. Abril 2014

Situación de los Indicadores en la Salud Mental,

Años 2011-2012-2013
 PSICOLOGÍA
Consulta Evaluación Familia Intervención Talleres

*
PRE TEST *Autoestima *Autoestima
* Consejería
* Habilidades (3) y
* Charla a
Sociales. POST TEST Habilidades
padres
* Control de * Toma de Sociales
Emociones decisiones * Taller
* Depresión (2) o para padres
* Ansiedad Control de
emociones
(2)
POST TEST
 EVALUACIONES
HABILIDADES SOCIALES CONTROL DE EMOCIONES

* Asertividad
* Irritabilidad
* Comunicación
* Cólera
* Autoestima
* Agresividad
* Toma de Decisiones

TALLERES
 2011 2012 2013
DIAGNÓSTICO TOTAL DIAGNÓSTICO TOTAL DIAGNÓSTICO TOTAL
CONDILOMA CONDILOMA CONDILOMA
1 0 0
ACUMINADO ACUMINADO ACUMINADO
ITS NO ESPECÍFICO 1 ITS NO ESPECÍFICO 0 ITS NO ESPECÍFICO 1
SIDA 1 SIDA 1 SIDA 0
SÍFILIS NO ESPECÍFICO 0 SÍFILIS NO ESPECÍFICO 1 SÍFILIS NO ESPECÍFICO 0
VERRUGAS VENÉREAS 0 VERRUGAS VENÉREAS 1 VERRUGAS VENÉREAS 1
CONTACTO/EXPOSIC. CONTACTO/EXPOSIC.
0 3 CONTACTO/EXPOSIC. AL
AL VIH AL VIH 3
VIH
SUPERVISIÓN DE SUPERVISIÓN DE
0 1 SUPERVISIÓN DE
EMBARAZO NORMAL EMBARAZO NORMAL 0
EMBARAZO NORMAL
EMBARAZO EMBARAZO
2 0
INCIDENTAL INCIDENTAL EMBARAZO INCIDENTAL 1

FUENTE: Área de Estadística- INSN. Abril 2014

Situación de los Indicadores SSRR

Años 2011-2012-2013
 ATENCIONES
5000

4500

4000

3500 4437
3000
ATENCIONES REALIZADAS
EN SSRR 2500

2000
AÑO ATENCIONES
2011 0 1500
2008
2012 2008 1000
2013 4437
500 0
0
1 2 3
2011 2012 2013

FUENTE: Área de SSRR - SMA- INSN. Abril 2014

Situación de los Indicadores SSRR

Años 2011-2012-2013
 PROCEDIMIENTO
PRE TEST
TALLERES DE SEXUALIDAD
RESPONSABLE
POST TEST
 90%

80%
NIVEL DE CONOCIMIENTO
CONSEJERÍA EN SSRR 70%

SMA/INSN - 2013
60%

Nivel Pre test Post test 50%

Adecuado 5% 80% Pre test

40%
Post test
Medio 62,50% 20%
30%
Escaso 32,50% 0%
20%

10%

0%
Adecuado Medio Escaso

FUENTE: Área de SSRR /SMA - INSN

Situación de los Indicadores SSRR

Años 2011-2012-2013
 ATENCIONES
3500

3000

2500
3152
ATENCIONES
REALIZADAS EN SOCIAL 2000

AÑO ATENCIONES
1500
2011 840
2012 251 1000
2013 3152 251
500
840

0
1 2 3
2011 2012 2013

Fuente: Área de Social / SMA - INSN

Situación de Consejería Social

Años 2011 – 2012 - 2013
 Percepción de Funcionalidad
Familiar
Dx N %
D.F. Severa 27 13%
D. F. Moderada 50 24%
D.F. Leve 76 36%
Buena Función
Familiar 58 27%
Total 211 100%

Fuente: Cuestionario APGAR Familiar del SMA

Datos de Consejería Social

2013
•Desconocimiento por parte de los adolescentes y de la población en general
de la atención integral de los adolescentes que brinda el sector.
•Personal médico y familiares de los pacientes brinda mayor prioridad a la
atención curativa de enfermedades (campo biológico) convirtiéndose en
oportunidades perdidas.
•Algunos adolescentes (escolares) refieren que les gustaría asistir a las
consejerías en salud sexual a solas o acompañados con sus parejas.
•Pacientes priorizan el área médica
• Costos, SIS no cubre consejerías y el 90% son pagan.
•Tiempos prolongados de espera.
•Demanda de salud física compleja (INSN)
•Escasa importancia hacia la prevención y promoción de salud: Padres y
profesionales.

Limitantes para la oferta del paquete de

atención integral a la población adolescente
 Nombre del Puntaje Total Resumen del hallazgo
EESS con 55 (80% a mas) identificado
servicio Calificación: Optimo
Diferenciado 28/11/14 98 %
C
o
n • Calidad 19 El Plan de Mejora
Proceso Item.1 El servicio Continua de manera
el escrita. Se cuenta con
Estratégico desarrolla acciones
M de mejora. instrumentos de
y
Tipo o
evaluación de satisfacción
o Modalidad de
r • RR.HH del usuario.
Servicio
p Diferenciado
u • Atención Intramural Se cuenta con Plan
n
ta Proceso • Atención Extramural Operativo donde se
je
Operativo • 18 consignan actividades
intra y extramurales, etc.

• Apoyo al Dx. Se cuenta con documento

Proceso de • Gestión de la de experiencias exitosas
Soporte información. sistematizadas.
• 18
Implementación y Fortalecimiento de los Servicios Diferenciados:
NTS 095-2012/MINSA
La Dirección General del INSN deben remitir al
EVAJ la propuesta de planes de mejora del SMA.
El informe final de investigación :
PREVALENCIA DE FACTORES DE RIESGO
CARDIOVASCULAR Y DEL SINDROMEMETABÓLICO EN UNA
y
POBLACIÓN DE ADOLESCENTES ESCOLARES DE LIMA,
elevar los informes de la sistematización de
experiencias al MINSA.

Cumplimiento de Acuerdos asumidos en reunión de octubre 2013

 ¿Qué SE hizo? ¿Qué NO se hizo?
- Dentro del Plan Operativo 2014 inserto como actividad la ejecución de
investigación operativa, plan de mejora y sistematización estableciéndose
plazos y responsables del mismo.
Que la Dirección de
-Se presenta
Informe final proyecto de investigación 4/1/14”
Medicina y Dirección
“PREVALENCIA DE FACTORES DE RIESGO General eleven la
CARDIOVASCULAR Y DEL SINDROME METABÓLICO EN UNA
POBLACIÓN DE ADOLESCENTES ESCOLARES DE LIMA “ información al
Equipo EVAJ del
- Presento la Sistematización de intervención de Atención Integral en I.E.
Micaela Bastidas-Breña marzo 2014. MINSA
- Presento Informe final de Experiencia Formación de Lideres abril 2014.
- Atención Integral en Colegios Informe presentado en abril 2013*
- Informe Creación de Espacios Diferenciados Enero 2013*

- Se realiza coordinaciones con el servicio de Calidad (Buzón de

sugerencias (informe), satisfacción del usuario y se aplico encuesta de
Clima organizacional).

¿Qué queda por hacer?

Dirección General del INSN remita los doc. A EVAJ - MINSA

Una mirada a las acciones desde los establecimientos desde el II y IIII nivel
de atención.
• Dos Reconocimientos de Buenas Practicas Gestión
Pública:
• Inclusión Social
• Atención al ciudadano
• Resolución directoral 076-2014- Felicitaciones al
personal del Servicio de Medicina del Adolescente.
• Publicación del libro “Salud Escolar”.
• Adolescentes Voluntarios desde 2013.
SERVICIO DE MEDICINA DEL
ADOLESCENTE
 Espacios Cómodos y acogedores

Espacios de Participación Juvenil

Ambientación
ALGUNAS EVIDENCIAS Taller de Formación de Lideres
SERVICIO DE VOLUNTARIADO
ADOLESCENTE
 Servicio de Voluntariado Adolescente

Reuniones con el Equipo del Servicio Reuniones de Integrantes del Voluntariado

Elaboración de materiales del Proyecto social

Difusión - Compromiso Social con el otro.
Participación Ciudadana
 LOGROS
Publicación Libro
Salud Escolar para Maestros

Reconocimiento a las Buenas Prácticas en Salud CAD

medicinaadolescente@hotmail.com

Adolescente Medicina