TRASTORNO POR DEFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD

- Patrón de detención y/o hiperactividad impulsividad.

- Antes de los 7 años de edad, síntomas durante varios años.
- Se debe producir por lo menos en dos situaciones.
- Existe interferencia en la actividad.
Pueden iniciar una tarea, pasar a otra, entonces dedicarse a una tercera, sin llegar a
completar ninguna de ellas. A menudo no siguen instrucciones ni órdenes, y no llegan a
completar tareas escolares, encargos u otros deberes.

- No debe confundirse con rebeldía.

- Su trabajo es desorganizado, son olvidadizos.

La hiperactividad puede manifestarse por estar inquieto o retorciéndose en el asiento.

Cuando se espera lo contrario.

 Los preescolares 3 a 5 años están constantemente en marcha y tocarlo todo.

 Los escolares 6 a 11 años dificultades para permanecer sentados y hablan en exceso.
 Los adolescentes y adultos, sentimientos de inquietud y dificultades para dedicarse
a actividades sedentarias tranquilas.

La impulsividad se manifiesta por impaciencia, dificultad para esperar un turno, puede

dar lugar a accidentes como golpearse, chocar con objetos, golpearse con una cazuela
caliente y actividades peligrosas sin considerar posibles consecuencias. Los síntomas
empeoran en las situaciones que exigen atención.

F 90.1 Trastorno por deficit de atención con hiperactividad, tipo combinado.

Persistido de 6 meses a mas, síntomas de desatención y 6 síntomas de hiperactividad e

impulsividad. Mayormente en niños y adolescentes.

F98.8 Trastorno por deficit de atención con hiperactividad, tipo con predominio de
deficit de atención

F90.0 Trastorno por deficit de atención con hiperactividad, tipo con predominio
hiperactivo impulsivo

Síntomas y trastornos asociados:

- Baja tolerancia a la frustración, insistencia excesiva, disforia, rendimiento académico
afectado, CI debajo del promedio.

- Los niños con trastorno por deficit de atención con hiperactividad derivados a la clínica
también presentan u trastorno negativista desafiante o un trastorno disociar.

- Otros trastornos asociados del estado de ánimo, ansiedad, aprendizaje y de

comunicación.

- Este trastorno es más frecuente en hombres. Su prevalencia es de 3 a 7 % de los niños

en edad escolar.

- Patrón familiar: Influencia de factores genéticos.

Diagnóstico diferencial:

En niños con retraso mental se debe hacer un diagnóstico diferencial, desatención en

niños con elevada inteligencia, ambientes académicamente poco estimulantes.

Los sujetos con comportamiento negativita pueden resistirse a realizar tareas.

La hiperactividad debe distinguirse de la conducta motora caracterizada trastorno del

movimiento estereotipado.

DESATENCION
- No atención a los detalles
- Dificultades para mantener la atención
- Parece no escuchar
- No sigue instrucciones
- Dificultades para organizar tareas, y las evita.
- Extravía objetos.
- Se distrae fácilmente por estímulos irrelevantes
- Es descuidado en las actividades diarias.
HIPERACTIVIDAD
- Mueve en exceso manos o pies
- Abandona su asiento en la clase
- Corre o salta excesivamente en situaciones inapropiadas
- Dificultades para jugar
- Siempre está en marcha
 - Habla en exceso
IMPULSIVIDAD
- Precipita respuestas
- Dificultades para guardas turno
- Interrumpe actividades
DSM-IV-TR

Criterios diagnósticos del trastorno negativista desafiante

1. Se encoleriza e incurre en pataletas

2. Discute con adultos
3. Desafía activamente o se rehúsa a cumplir demandas.
4. Molesta deliberadamente a otras personas.
5. Acusa a otros de sus errores
6. Es susceptible o molestado por otros.
7. Es colérico
8. Es rencoroso o vengativo.

La conducta provoca deterioro clínicamente significativo en la actividad social,

académica yo laboral.

CIE-10

F90 TRASTORNO HIPERCINÉTICOS

Se caracteriza por un comienzo precoz, la combinación de un comportamiento hiperactivo

y la marcada falta de atención. La hiperactividad implica una inquietud excesiva. Los
rasgos asociados son la desinhibición en la relación social, falta de precaución en las
situaciones de peligro y quebramiento impulsivo de normas.

F90.0 Trastorno de la actividad y de la atención

Presencia o ausencia de agresividad, comportamiento delictivo o conducta disocial.

F90.1 Trastorno hipercinético disocial

Cumple con las pautas de un t. hipercinético y un t. disocial.

F90.8 Otros trastornos hipercinéticos.

F90.9 Trastorno hipercinético sin especificación

No recomendable usar.

F91 TRASTORNOS DISOCIALES

Se caracteriza por una forma persistente y reiterada de comportamiento disocial, agresivo

o retador. Asimismo, tienen grados excesivos de peleas o intimidaciones, crueldad hacia
otras personas o animales, destrucción grave de pertenencias ajenas, incendio, robo,
mentiras reiteradas, desafíos y desobediencia grave.

F91.0 Trastorno disocial limitado al contexto familiar

Comportamiento disocial restringido en el hogar, puede haber robos en el hogar,

comportamiento destructivo deliberado y actos de violencia contra miembros de su
familia.

F91.1 Trastorno disocial en niños no socializados

Combinación de un comportamiento disocial con una significativa y profunda dificultad

para las relaciones personales con otros chicos. También, problemas de las relaciones,
principalmente por un aislamiento o un rechazo.

F91.2 Trastorno disocial en niños socializados

Incluye comportamiento disocial en individuos bien integrados al grupo. Las relaciones

con figuras de autoridad adultas tienden a ser malas, el trastorno es más evidente fuera
del contexto familiar.

F91.3. Trastorno disocial desafiante y negativista

Niños por debajo de los 9 o 10 años, un comportamiento marcadamente desafiante,

desobediente y provocador, comportamiento persistentemente negativista, hostil,
desafiante.

F90.8 Otros trastornos disociales.

F90.9 Trastorno disocial sin especificación

No recomendable usar.

F91.8 TRASTORNO DISOCIAL

Patrón de comportamiento en el que se violan los derechos básicos de las otras normas
sociales adecuadas a la edad del sujeto. Se dividen en cuatro grupos: comportamiento
agresivo que causa daño físico o amenaza con él a otras personas o animales
comportamiento no agresivo que causa pérdidas o daños a la propiedad, fraudes o robos
y violaciones graves de las normas. Tres (o más) comportamientos característicos deben
haber aparecido durante los últimos 12 meses y por lo menos durante los últimos 6 meses.
Provoca deterioro de la actividad social, académica o laboral. El trastorno disocial se da
en mayores de 18 años, solo si se cumple los criterios de trastorno antisocial de la
personalidad y suele presentarse en distintos contextos.

Los niños o adolescentes inician comportamientos agresivos, fanfarrón, amenazador o

intimidatorio, utilizan un arma, son crueles con personas o animales, roban, atacan con
violencia, fuerzan a otro a una actividad sexual.

La destrucción de la propiedad de otras personas, mienten. Los niños antes de los 13 años
permanecen fuera de casa en horas nocturnas a pesar de las prohibiciones de sus padres.

Tipo de inicio infantil, antes de los 10 años, se suele dar en varones, se despliega violencia
física, relaciones problemáticas.

Tipo de inicio adolescente, antes de los 10 años de edad, en varones. Tiene inicio no
especificado, desconocido.

- Especificaciones de gravedad

Leve. Pocos problemas comportamentales (p. ej., mentir)

Moderado. Robos sin enfrentamiento.

Grave. Muchos problemas causan daños considerables a otras personas (p. ej., violación,
crueldad física, uso de armas).

- Síntomas y trastornos asociados

Escasa empatía y poca preocupación por los sentimientos de los otros, insensibles,
autoestima baja, proyectan dureza, escasa tolerancia a la frustración, irritabilidad, nivel
intelectual inferior al promedio, predisposición al rechazo y abandono de los padres,
abuso físico y sexual. Más frecuente en hombres.

- Prevalencia: más del 10 %, componente tanto genético como ambientales.

- Criterios para el diagnóstico de F91.8 Trastorno disocial (312.xx)
Tres o más criterios durante los últimos 12 meses y de un criterio durante los últimos 6
meses:

Agresión a personas y animales:

1)Amenaza

2)Inicia peleas

3)Utiliza un arma

4)Crueldad física a personas

5)Crueldad física a animales

6)Robo enfrentándose a la víctima

7)Forzado a una actividad sexual

- Destrucción de la propiedad

1)Incendios

2)Destrucción de propiedades

- Fraudulencia o robo

1)Ha violentado el hogar, casa o automóvil de otra persona.

2)Miente para obtener bienes.

3)Ro1bo sin enfrentamiento.

- Violaciones graves de normas

1)Permanece fuera de casa antes de los 13 años.

2)Se ha escapado de casa durante la noche dos veces.

Deterioro de la actividad social, académica y laboral.

F91.3 TRASTONO NEGATIVISTA DESAFIANTE

Comportamiento negativista, desafiante, desobediente y hostil, durante 6 meses.

Frecuencia de cuatro comportamientos: acceso de cólera, discusiones con adultos,
desafiar o negase a cumplir las demandas o normas, llevar a cabo deliberadamente actos
que molestarán a otras personas, acusar a otros de sus propios errores, sentirse molestado,
ser rencoroso o vengativo, deben producir deterioro significativo de la actividad social,
académica o laboral, terquedad, resistencia a las órdenes, déficit de atención con
hiperactividad, aprendizaje, comunicación.

Es prevalente en hombres y su prevalencia se da entre el 2 y 16 %, su curso antes de los

8 años de edad.

- Criterios Diagnostico

Se encoleriza e incurre en pataletas, discute con adultos, desafía activamente o rechaza

cumplir sus demandas, molesta deliberadamente a otras personas, acusa a otros de sus
errores, fácilmente molestando por otros, es rencoroso o vengativo. Provoca una conducta
de deterioro clínicamente significativo en la actividad social académica o laboral.

F91.9 TRASTORNO DE COMPORAMENTO PERTUBADOR NO

ESPECIFICADO

TRATAMIENTOS

F90 Trastornos hipercinéticos

- Terapia conductual: analiza la conducta e identifica los factores que hacen

que la conducta sea inadecuad, se determinan las conductas que se desean
cambiar y se establecen unos objetivos. A partir de ello, se organiza un plan
para ir modificando el comportamiento que se quiere eliminar.
- Terapia farmacológica: ya que permite corregir la disfunción cerebral
durante las horas que hace efecto.

F91 Trastornos disóciales:

- Terapia familiar: este tipo de modelo terapéutico tiene como objetivo

modificar patrones desadaptativos de interacción y comunicación entre los
miembros de la familia. Busca fortalecimiento de vínculos sanos e íntimos
entre los miembros, evitando el aislamiento y la culpabilizacion.
- Terapia multisistémica: es una herramienta terapéutica integradora,
multimodal, que involucra tratamientos biológicos, psicosociales y
psicoeducativos con una ambientación ecológica.
- Terapia comunitaria: este modelo terapéutico tiene como objetivo evitar la
estigmatización de los pacientes e integrarlos en los grupos de niños sanos.
Este tratamiento busca generar la aparición de conductas prosociales por parte
de los niños que sufren en el T.D. a través de juegos, música, dinámicas,
Deportes, etc. Además posibilitan un espacio de canalización de energías e
intereses que los hacen sentir participantes, aceptados y valorados.