UNE 10003017 Nuevas Implicaciones en El Mantenimiento de Instalaciones de Riesgo de Legionelosis PDF

IMPLICACIONES DE LA UNE 100030:17 EN EL
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO
IMPLICACIONES DE LA UNE 100030:17 EN EL MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Las Palmas, 27 de octubre de 2017 Justo García – Consultor - Tratamientos de Agua
 ¿ QUÉ ES LA UNE 100030:2017 ?
 ¿ CUÁL ES LA RELACIÓN CON EL RD 865/03 ?
 ¿ CUÁLES SON LOS CRITERIOS TÉCNICOS GENERALES ?
 AGUA FRIA DE CONSUMO HUMANO
 AGUA CALIENTE SANITARIA
 TORRES Y SIMILARES
 ¿QUÉ ES UN PPCL?
 MÉTODOS DE TRATAMIENTO
 PROTOCOLOS DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN
 MUESTREOS Y PLANES DE ACCIÓN
 CONCLUSIONES
 ¿ QUÉ ES LA UNE 100030:2017 ?
QUEREMOS
Objeto. INTIMIDAD
Proporcionar criterios y orientaciones para la

prevención y control de la proliferación y
diseminación de Legionella a partir de ciertas
MENOS
instalaciones y equipos, con el fin de CLORO Y MÁS
FUTBOLINES
minimizar el riesgo de contraer la
enfermedad.
 ¿ CUÁL ES LA RELACIÓN CON EL RD 865/03 ?

Es una norma COMPLEMENTARIA, de tal manera que prevalece lo indicado en
el RD 865 ante disparidad de criterios.
… Se presupone que es un manual más acorde con los tiempos ….
UNE 100030:2017 – PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA PROLIFERACIÓN
RD 865/2003– ESTABLECIMIENTO DE LOS
CRITERIOS HIGIÉNICO-SANITARIOS PARA LA Y DISEMINACIÓN DE LEGIONELLA EN INSTALACIONES
PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA 1. Objeto y campo de aplicación
LEGIONELOSIS 2. Normas para consulta
1. Objeto 3. Definiciones
2. Ámbito de aplicación 4. Generalidades
3. Notificación de torres de refrigeración y condensadores evaporativos 5. Instalaciones implicadas
4. Responsabilidad de los titulares de las instalaciones
6. Requisitos aplicables a las instalaciones
5. Registro de operaciones de mantenimiento
6. Medidas preventivas: principios generales
7. Acciones ante casos o brotes
7. Medidas preventivas específicas de las instalaciones 8. Bibliografía
8. Programas de mantenimiento en las instalaciones Anexo A (informativo): PRL
9. Prevención de riesgos laborales Anexo B (informativo): Operaciones que pueden ser efectuadas por el
10. Inspección sanitaria personal propio
11. Actuaciones ante la detección de casos de legionelosis Anexo C (informativo): Conocimientos mínimos para el personal
12. Actuaciones en las instalaciones
propio de las instalaciones
13. Métodos de tratamiento de las instalaciones
14. Infracciones y sanciones
Anexo D (informativo): Requisitos adicionales para que las empresas
ANEXO 1. Notificación de torres y condensadores evaporativos de prevención y control de la legionella demuestren su solvencia
ANEXO 2. Certificado de limpieza y desinfección técnica
ANEXO 3. Mantenimiento de instalaciones interiores de ACS y AFCH Anexo E (normativo): Protocolo de actuación ante resultados
ANEXO 4. Mantenimiento de torres de refrigeración y condensadores ev. microbiológicos en controles rutinarios
ANEXO 5. Mantenimiento de bañeras y piscinas de hidromasaje de uso Anexo F (normativo): Protocolo de muestreo, transporte y ensayos
colectivo
Anexo G (informativo): eficacia NaClO vs pH
ANEXO 6. Recogida de muestras para aislamiento de Legionella
Anexo H (informativo): Protocolos de L+D
RD 865/2003 + UNE 100030:2017 = ?????? Anexo I (informativo): Descripción de tecnologías de tratamiento y
desinfección
A efectos de lo establecido en este RD las instalaciones se clasifican en: Las instalaciones de uso
1. Instalaciones con mayor probabilidad de proliferación y dispersión sanitario/terapéutico quedan
2. Instalaciones con menor probabilidad de proliferación y dispersión fuera del alcance de esta
3. Instalaciones de riesgo en terapia respiratoria norma, aunque aparecen
recomendaciones para algunas
• Instalaciones en edificios, medios de transporte y de procesos

• Instalaciones recreativas
• Instalaciones urbanas
• De uso sanitario/terapeútico (no incluidas en el objeto ni campo de aplicación de esta norma)
Quedan excluidas del Responsabilidad de los titulares de las instalaciones.

ámbito de aplicación Los titulares de las instalaciones descritas serán los máximos responsables de aplicar la
del RD las legislación y las actuaciones descritas en esta norma y asignar los recursos y medidas
instalaciones ubicadas necesarias para aplicar y realizar el adecuado seguimiento del Plan de Prevención y
en edificios dedicados Control de la legionella, llevándose a cabo los programas de mantenimiento periódico, las
al uso exclusivo en mejoras estructurales y funcionales de las instalaciones, así como del control de la calidad
vivienda, excepto microbiológica y físico-química del agua, con el fin de que no representen un riesgo para
aquellas que afecten la salud pública.
al ambiente exterior La contratación de un servicio de mantenimiento externo no exime al titular de la
de estos edificios instalación de su responsabilidad.
 ¿ CUÁLES SON LOS CRITERIOS
TÉCNICOS GENERALES ?
• Se recomienda la utilización de ACH para cualquiera de las instalaciones de riesgo.
• Evitar la entrada de materiales extraños en montaje y funcionamiento.
• Las conducciones llenas de agua para las pruebas deben vaciarse al final
• Materiales adecuados bien por sí mismos o mediante los medios

correspondientes
• Diseño que minimice la emisión de aerosoles
• Evitar en lo posible T entre 25-50ºC
• Evitar estancamientos. Equipos en reserva con llave de corte y llave de purga
• Calidad adecuada a las especificaciones de los fabricantes
• El titular debe obtener y conservar la documentación exigible
• Colocación de antirretornos y filtros si la calidad del agua lo requiere

• Accesibilidad incluso de cara al muestreo (PRL)
• Puntos de toma de muestra representativos
• Purgas de tuberías conducidas y correctamente dimensionadas a la vista
Depósitos:
Recirculación, mínimo
bicompartimentados
(excepto < 50 m3), entrada
opuesta a consumo,
cubiertos, ventilados,
accesibles, revestidos,
lisos, aislados en caso de
tener paredes en contacto
con el exterior y con purga
para su completo vaciado
excepto < 50 m3
 AGUA FRIA DE CONSUMO HUMANO
RD 865/03 UNE 100030:2017
Estanqueidad, sin UNE 149202: abastecimiento de agua. Instalaciones ACH en el interior de edificios. Purgas en
estancamientos y purgas cada planta o montante
suficientes Desinfección automática complementaria
UNE 13443, 80-150 micras Tto del agua para la situación real
UNE 1717 Filtro + descalcificador + anti + pH
Accesibilidad: inspección, Materiales autorizados para uso en ACH.
muestreo y L+D Materiales resistentes sobre todo UNE 112076
Materiales capaces
Terminales de ducha preferentemente de baja aerosolización y desmontables. La cabeza
difusora y su tubería de acometida vacías cuando no hay uso.
Para instalaciones tales como salas de hospitalización de trasplantados,
inmunodeprimidos, hemodiálisis, oncología, …. se recomienda la instalación de filtros
de punto final con un tamaño de poro adecuado para la total retención de bacterias.
Estos deben demostrar su eficacia durante toda su vida útil de acuerdo al estándar para filtros
bacterianos y no permitir la contaminación aguas arriba y aguas abajo. Deben ser compatibles
con los tratamientos de desinfección, disponer de un sistema de trazabilidad individual para su
registro y cumplir las normas de productos fitosanitarios con marcado CE.
TAREAS EN AFCH
DIARIO SEMANAL MENSUAL TRIMESTRAL SEMESTRAL ANUAL
Niveles de cloro Temperatura, desinfectante, Revisión del estado de Revisión del Revisión del La revisión general
residual libre o … rotatorio que garantice el conservación y limpieza en un estado de estado de de funcionamiento.
combinado en un número control de todos los puntos número representativo, rotatorio conservación y conservación y Funcionamiento de
representativo de los como mínimo una vez al a lo largo del año, de los puntos limpieza en los limpieza en los la antiretorno
puntos terminales año terminales de la red interior depósitos de depósitos de
Nivel de desinfectante y (grifos y duchas), de forma que al acumulación acumulación
pH en aljibe final del año se revisen todos
Purgar o drenar Temperatura en el depósito y en Evaluación
conducciones o depósitos número representativo de tal periódica del
intermedios con agua manera que cuando acabe el año Programa de
estancada o bajo flujo se hayan revisado todos. Actuación.
Verificar los equipos de medida Limpieza y
desinfección
Revisar filtros en la acometida Revisar la
Revisar equipos de Cl/pH necesidad de los
tratamientos del
agua.
Calibrar los equipos
Revisar bombas y grupos de Desinfectante, T,
presión pH, TH y otras del
aporte en según la
variabilidad del
suministro
 AGUA CALIENTE SANITARIA
RD 865/03 UNE 100030:2017
En todo el agua almacenada en Hospitales y similares ≥ 55ºC excepto si se dispone de un sistema de desinfección
los acumuladores de agua complementario específicos y de probada eficacia para el ACS.
caliente finales una temperatura Interacumuladores de doble tanque ≥ 70º
homogénea y evitar el
enfriamiento de zonas interiores.
60º C acumulación y 50ºC en
distribución
La instalación permitirá que el Se debe poder llegar a los valores del choque térmico.
agua alcance una temperatura Las T deben alcanzarse antes de 1 min aproximadamente
de 70ºC
Los tramos de mezcla (<50ºC) deben ser < 5 m o volumen < 3 litros
Se recomienda purgas del acumulador en automático
En conducciones UNE 1717 y purgas para vaciar completamente cada planta o montante
Se recomienda UNE 112076 y la UNE 12499 de protección catódica
Equilibrado hidráulico del retorno
Las velocidades de los retornos ≥ 0,2 m/s, con Q ≥ 10%Qdiseño y Ф ≥ 16 m
TAREAS EN ACS
DIARIO SEMANAL MENSUAL TRIMESTRAL ANUAL
Control de Purgar los grifos y Revisión del estado de conservación Revisión del La revisión general de
temperatura en los duchas de habitaciones y limpieza en un número estado de funcionamiento
depósitos finales de o instalaciones no representativo, rotatorio a lo largo conservación y Incluyendo: sistemas de producción,
acumulación utilizadas, dejando del año, de los puntos terminales de limpieza en los intercambiadores y acumuladores,
Se recomienda tener correr el agua unos la red interior (grifos y duchas), de acumuladores bombas y grupos de presión,
un sistema automático minutos. forma que al final del año se revisen antirretorno, aislamiento térmico, …
de registro continuado todos
Purga del fondo de los Purga de válvulas de drenaje de las Limpieza y desinfección
acumuladores tuberías
Purgas y drenajes de T en un número de grifos y duchas Evaluación periódica del Programa
partes estancadas representativo (muestra rotatoria), de Actuación.
incluyendo los más cercanos y los Voluntariamente con externos de
más alejados de los acumuladores. forma bienal
Al final del año se comprueban
todos.
Temperatura del Verificar los equipos de medida Determinación de Legionella en
retorno, midiendo cada muestras de puntos representativos
uno de los bucles de la instalación
existentes. Se Revisar la necesidad de los
recomienda automatizar tratamientos del agua
el registro continuado Calibrar los equipos
 TORRES Y SIMILARES
RD 865/03 UNE 100030:2017
Ubicados con mínimo riesgo de exposición Justificación de la situación física
Materiales resistentes (agua + biocidas), frente Accesibles y con superficies interiores lisas
a los fenómenos de corrosión.
Evitar los que favorecen las bacterias y
hongos
Equipos y aparatos fácilmente accesibles Relleno y separador fácilmente desmontable
Purgas para vaciar completamente la Preferiblemente purga automática por conductividad. Posibilidad de purgar de forma no
instalación y dimensionadas. automática (temporizador, rotámetro o similares) y ajuste manual del caudal instantáneo
En automático por conductividad y de purga siempre y cuando exista un razonamiento previo y un seguimiento posterior.
separadores de gotas de alta eficiencia Si existe presencia de SS en el agua RECIRCULANTE: filtro riñón capaz de tratar al
menos el 5% del caudal. Velocidad de paso máxima 10 m/h
Sistemas de dosificación en continuo del Tratamiento automático de biocidas. Si el aporte de biocidas es sólido, en bypass en la
biocida tubería de entrada, con un mínimo del 20% del caudal de entrada.
Cuando se realicen dosificaciones de choque, eventualmente el residual puede ser muy
bajo o nulo hasta la siguiente dosificación.
Frecuencia y dosis deben estar bien documentadas.
Las que estén cargadas de agua y sin funcionamiento deben recircular diariamente todo
el volumen y asegurar que la concentración de biocida es la correcta, en automático y
temporizado
Valores de caudal de recirculación, evaporación, purga y aporte disponibles
TAREAS EN TORRES, CONDENSADORES Y SIMILARES
DIARIO MENSUAL TRIMESTRAL SEMESTRAL ANUAL
Nivel de cloro o biocida Revisión de funcionamiento, Análisis de Revisión de funcionamiento, conservación Revisión de
utilizado conservación y limpieza en la legionella + y limpieza en el CONDENSADOR Y funcionamiento,
… puede modificarse en BANDEJA después de 15 RELLENO conservación y
función de los resultados Verificar los equipos de medida días de realizada limpieza en el
la L+D SEPARADOR DE
GOTAS
Cuando el tiempo de parada Temperatura, pH, conductividad, Análisis f-q del L + D (primavera y el otoño), cuando las No se considera
de la instalación supere la turbidez, hierro total, otros … TA, aporte instalaciones sean de funcionamiento no necesario el
vida media del biocida TAC, Bicarbonatos, Dureza estacional y además en las siguientes desmontaje del relleno
empleado, se comprobará el cálcica y/o calcio, cloruros, circunstancias: y/o el separador de
nivel del biocida y la calidad sulfatos, SAF, ciclos, velocidad de - Puesta en marcha la instalación por gotas a criterio del
microbiológica —aerobios corrosión, residual del inhibidor primera vez responsable. Evaluación
totales— del agua antes de de corrosión e incrustación, LSI y - Tras una parada superior a un mes periódica del programa
su puesta en funcionamiento. Ryznar. - Tras una reparación o modificación de actuación.
En caso necesario, se Ajustar la dosis de los tratamiento en estructural Voluntariamente
realizará una limpieza y función de los resultados - Cuando una revisión general así lo aconseje BIENAL por entidad
desinfección de la instalación. Revisar el sistema de dosificación, de - Cuando lo determine la autoridad sanitaria. externa
purga y reserva de producto
Recuento total de aerobios Calibrar los equipos de
Si A>104 ufc/ml determinar medida
legionella
Determinación de Legionella
Si A > 105 ufc/ml valorar limpieza
y demás acciones correctoras
Inspeccionar visualmente el estado
exterior de conservación y la
IMPLICACIONES DE LA UNE 100030:17 EN ELdel
colocación MANTENIMIENTO
separador HOSPITALARIO Las Palmas, 27 de octubre de 2017 Justo García – Consultor - Tratamientos de Agua
RD 865/2003  ¿QUÉ ES UN PPCL ?
Programas de mantenimiento.
a) Plano actualizado con zonas
críticas donde se debe tomar Diagnóstico Programa de Evaluación Auditoría
muestras del agua. Inicial actuación periódica Externa
b) Revisión y examen.
c) Programa de tratamiento del
agua.
d) Programa de limpieza y
Identificación Responsabilidades Control del Evaluación si
desinfección de toda la instalación PCC cumplimiento del procede por
estableciendo claramente los
procedimientos Plan de Formación Programa y entidad
e) Existencia de un registro de verificación de su independiente
Datos técnicos y Plan de Tratamiento
mantenimiento de cada instalación eficacia de:
que recoja todas las incidencias, de
Instalaciones,
actividades realizadas, resultados funcionamiento Plan de muestreo y
obtenidos y las fechas de paradas programa de
y puestas en marcha técnicas de la análisis Propuesta de actuación,
instalación, incluyendo su motivo
UNE 100030:2017 mejoras documentos y
Plan de prevención y control de la legionella (PPCL)
Plan de L+D registros
Responsable Técnico
Persona, con la capacitación, cualificación y titulación Plan de Revisión
legalmente requerida, que diseña y supervisa el PPCL
responsabilizándose técnicamente del diagnóstico inicial, la Plan de PRL
planificación, realización, evaluación periódica y supervisión
de los posibles riesgos derivados del Plan, tanto en el caso de
servicios a terceros como de servicios realizados por el titular
de la instalación (servicio corporativo)
 MÉTODOS DE TRATAMIENTO
Los sistemas físicos y físico-químicos no precisan de
autorización específica, pero deben ser de probada
eficacia frente a Legionella, verificados técnicamente por un
organismo de prestigio nacional o internacional, frente a
Legionella en cada tipo de instalación, y no deberán suponer
riesgos, debiéndose verificar su correcto funcionamiento
periódicamente, ajustándose a lo establecido por el
fabricante.
Dosificador automático:
Equipo para la adición de un producto químico
al agua en una dosis controlada.
La adición normalmente puede producirse en
FORMA TEMPORIZADA, PROPORCIONAL al
caudal utilizando un contador con emisión de
impulsos o a partir de una SEÑAL EXTERNA
procedente de un equipo de regulación y
control
 ¿ CUÁLES SON LOS PROTOCOLOS DE L + D ?
Limpieza y desinfección
Limpieza exhaustiva antes de desinfectar.
El tratamiento elegido deberá interferir lo
menos posible con el funcionamiento
habitual del edificio o instalación en el que
se ubique la instalación afectada.
Si la desinfección se realiza por
procedimientos distintos, deberían estar
suscritos por el responsable técnico del
plan.
Preventiva: la estipulada por el plan de
prevención, e incluso para actuaciones
puntuales
Choque: si existe presencia (anexo E), brotes
o por indicación de la autoridad sanitaria
LIMPIEZAS Y DESINFECCIONES DE RUTINA (AFCH Y ACS)
1-2 ppm
3 ppm
3 ppm 20 - 30 ppm
3 horas
T < 30ºC ≥ 60ºC

pH: 7-8 2 horas
T ≥ 70ºC
30, 20 ó 4/5 ppm
2, 3 ó 12 horas
20 ppm 5 ppm
15 minutos 15 minutos
LIMPIEZAS Y DESINFECCIONES BROTE
1-2 ppm
3 ppm
5ppm
3 ppm 12 horas
T < 30ºC ≥ 60ºC

pH: 7-8 4 horas
T ≥ 70ºC
30, 20 ó 15 ppm
2, 3 ó 4 horas
+ 20 ppm 5 ppm
4-5 ppm 15 minutos 15 minutos
12 horas
¡¡NO SE RECOMIENDA DESINFECCIÓN TÉRMICA COMO TRATAMIENTO DE CHOQUE!!
ANEXO E (Normativo). PROTOCOLO DE ACTUACIÓN ANTE RESULTADOS MICROBIOLÓGICOS EN CONTROLES RUTINARIOS
UFC/l ACCIONES EN AFCH Y ACS • ISO 11731 u otros métodos validados y

Seguir con el programa y valorar si se realiza otro certificados por un organismo nacional o
≤ 100 muestreo o alguna medida preventiva adicional o internacional de certificación reconocida
que ofrezca resultados en ufc/l (p.e.
correctiva.
reacción de la cadena de polimerasa – PCR)
Si los positivos < 30% (o una sola muestra >1.000) • Si aparece con alguno de estos métodos
Revisar el PA para adoptar medidas correctivas “no detectado” no es preciso llevar a cabo
(posible L+D del tramo o terminales afectados). un análisis posterior por cultivo.
Muestrear a los 15-30 días. • Viceversa, cuando por cultivo no se pueda
Entre 100 y tener un resultado concluyente por
1.000 Si los positivos > 30% (si son <20 terminales, con 1 interferencias, se podrían adoptar los
sólo positivo es suficiente) métodos alternativos.
Revisar el PA para adoptar medidas correctivas. L+D • Los laboratorios deben demostrar su
preventiva. conformidad con los requisitos técnicos de
Muestrear a los 15-30 días. la norma UNE 17025
• En las áreas hospitalarias dedicadas a
Revisar el PA y el Diagnóstico Inicial pacientes críticos (inmunodeprimidos,
Si DOS o MÁS
Determinar medidas correctoras. trasplantados , ….), el 100% de los
muestras >
L+D de choque. resultados de Legionella spp deben ser “no
1.000 detectada”.
Muestrear a los 15 – 30 días.
 MUESTREOS Y PLANES DE ACCIÓN ANEXO F (Normativo). PROTOCOLO DE TOMA Y TRANSPORTE DE LAS MUESTRAS
ANEXO E (Normativo).
Legionella sppPROTOCOLO
UFC/l DE ACTUACIÓN ANTE RESULTADOS MICROBIOLÓGICOS
ACCIONES EN TORRES EN CONTROLES RUTINARIOS
Y CONDENSADORES
Seguir con el programa y valorar si se realiza otro muestreo o alguna medida
≤ 1.000
preventiva adicional o correctiva.
Revisar el PA. Asegurar que el sistema de tto del agua funciona correctamente. Ajustar
la dosis de biocida y adoptar medidas correctivas.
Entre 1.000 - 10.000
El responsable debe valorar L+D preventiva.
Muestrear a los 15-30 días.
Acciones inmediatas. L+D preventiva en parada.
Entre 10.000 y 100.000 Revisar el PA. Adoptar medidas correctoras apropiadas
Muestrear a los 15 – 30 días.
Parar hasta hacer L+D de choque.
Aumentar dosis de biocida hasta disponer de nuevos datos de legionella spp
> 100.000
Revisar y replantear el PA. Adoptar las medidas correctoras apropiadas
Muestrear a los 15-30 días
Aerobios Totales UFC/ml ACCIONES
≤ 100.000 Seguir con el Programa de Actuación
> 100.000 Valorar L+D, aumentar concentración del biocida, complementar o sustituirlo
 CONCLUSIONES
• La norma UNE 100030:2017 resume la experiencia acumulada en estas décadas de lucha contra la
legionella
• Optimiza las estrategias de cara a una correcta planificación dentro de la premisa que no hay
instalaciones “calcadas”
• Involucra más a la propiedad que el RD 865/03
• Incrementa el soporte documental como base del plan de acción y reacción
• Concreta algunas medidas técnicas con respecto al RD 865/03
• Aborda el problema de la corrosión desde otra perspectiva complementaria al LSI
• Racionaliza los protocolos de L+D pero en parte disminuye los tiempos y dosis
• Solicita mayor profesionalidad de todos los actores que intervienen
• Incrementa el número de muestras, entendiéndolas como herramientas y no como “exámenes”
periódicos
• En algunos aspectos complica mucho más la labor del mantenimiento (p.e: no recomendar choques
térmicos)
• Establece pautas más reales en las actuaciones frente a positivos
• Intenta crear conciencia sobre algunos dispositivos generadores de aerosoles no incluidos en el RD
865/03
• Proporciona herramientas a las inspecciones sanitarias … continuará ….
GRACIAS POR SU ATENCIÓN

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Proporcionar criterios y orientaciones para la

 ¿ CUÁL ES LA RELACIÓN CON EL RD 865/03 ?

• Instalaciones en edificios, medios de transporte y de procesos

Quedan excluidas del Responsabilidad de los titulares de las instalaciones.

• Materiales adecuados bien por sí mismos o mediante los medios

• Colocación de antirretornos y filtros si la calidad del agua lo requiere

T < 30ºC ≥ 60ºC

T < 30ºC ≥ 60ºC

UFC/l ACCIONES EN AFCH Y ACS • ISO 11731 u otros métodos validados y

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