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Análisis Crítico del artículo: Tuberculosis totalmente

farmacorresistente y terapias complementarias.

La relevancia de este tema es importante debido a su implicancia en las poblaciones que


tienen una farmacorresistencia a los medicamentos de primera y segunda línea que tratan
la tuberculosis pulmonar, por ejemplo, la resistencia al espectro total de medicamentos
antituberculosos, incluidas las drogas que pueden estar en desarrollo.

Este artículo contribuye a tomar consciencia sobre la prevanlencia y la falta de empeño en


los medicamentos antituberculosos, ya que hasta ahora solo ha traído como
consecuencias deficiencias en los diagnósticos y persistencia en los tratamientos que es
un factor al generar una farmacorresistencia sobre todo en África que es el continente con
las tasas más altas de TB per cápita y que incluye el país - Sudáfrica - con los casos más
notificados de tuberculosis.

A nivel mundial, solo 1.557 pacientes con tuberculosis extremadamente resistente (XDR-
TB) recibieron una terapia de segunda línea adecuada en 2012. Por lo tanto, se requieren
acciones urgentes para cerrar la brecha de acceso al tratamiento con XDR-TB, y para
considerar nuevas opciones de tratamiento.

La prevalencia de multirresistencia a los fármacos de tuberculosis (TB-MDR) en un país


se correlaciona con la duración de la disponibilidad del tratamiento de segunda línea. En
los países donde el tratamiento de TB de segunda línea ha estado disponible durante más
de 20 años, se han observado mayores tasas de resistencia en comparación con aquellos
con un período más corto de disponibilidad de tratamiento.

El artículo indica que recientemente, los medicamentos de nueva creación, bedaquilina,


delamanida y linezolid han sido aprobados por la Administración de Drogas y Alimentos
de los Estados Unidos (FDA) y la Agencia Europea de Medicamentos que pueden ofrecer
soluciones terapéuticas para la tuberculosis totalmente farmacorresistente (TDR-TB).
La población estadística tomada como referencia es confiable ya que toma como base a
organizaciones como la OMS y la FDA, los mecanismos de resistencia a los antibióticos
adquiridos a menudo resultan en una reducción de la capacidad de los mutantes de
mycobacterium tuberculosis resistentes, que a su vez determinan la estabilidad y la
propagación adicional del fenotipo de resistencia.

El entorno de esta enfermedad muchas veces está implicada en la respuesta inmune,


severidad de la inflamación y necrosis celular, y disponibilidad de oxígeno. Estos factores
desempeñan un papel crucial en las tasas de mutación de M.tb y en la selección de cepas
de M.tb resistentes.

En conclusión se sabe que existen diversos factores por las cuales se pueda generar
farmacorresistencia, ya sea factores fisiológicos como género, edad, raza, dieta, tabaco o
factores patológicos como enfermedades paralelas.

Uno de los puntos que deben mejorar es el diagnóstico temprano del mycobacterium
tuberculosis como también distintas estrategias para lograr que los pacientes terminen el
tratamiento correspondiente sin interferencias, mejorar su estilo de vida como higiene y
dieta balanceada como también mecanismos de control ambiental.

Cada vez más se encuentran datos estadísticos sobre la resistencia de medicamentos de


primera y segundad línea por lo tanto sería adecuando ahondar en tratamientos
complementarios que puedan ayudar a hacer más efectivo el medicamento, que no se
genere resistencia y por ende un resultado en beneficio del paciente.

GUILLEN MONTALVAN YESABELLA


MEDICINA HUMANA - CICLO VI