ASUHAN KEPERAWATAN STRUMA NODUSA NON

TOKSIK POST OPERASI

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. A DENGAN GANGGUAN

SISTEM ENDOKRIN : STRUMA NODUSA NON TOKSIK

A. PENGKAJIAN
a) Identitas
Nama : Tn. A
Umur : 41 tahun
Jenis kelamin : Laki - laki
Agama : Islam
Alamat : Jl. Yos Sudarso No. 10
Tanggal masuk RS : 30 September 2013
Tanggal Pengkajian : 1 Oktober 2013
b) Riwayat Kesehatan
1. Keluhan utama
Nyeri pada daerah post operasi
2. Riwayat kesehatan sekarang
Tn. A (41 tahun) mengeluh nyeri pada daerah post operasi, kesulitan menelan, pernafasan
cepat dan terdapat secret dikerongkongan.
3. Riwayat kesehatan dahulu
Sebelumnya pasien belum pernah di rawat di rumah sakit dan belum pernah menderita
penyakit kronis.
4. Riwayat kesehatan keluarga
Keluarga tidak ada yang mengalami penyakit yang sama dengan yang dialami pasien, tidak
mempunyai penyakit menular maupun penyakit keturunan.
c) Pola Fungsional
1. Pola nutrisi dan metabolisme
Pasien mengalami penurinan berat badan karena sakit untuk menelan sehingga tidak nafsu
makan, pasien lebih banyak minum. Adanya asupan dengan diit makanan lunak.
2. Pola eliminasi
Tidak ada gangguan pola eliminasi, tetapi saat intake pasien kurang BAK jadi berkurang atau
jarang.
3. Pola istirahat tidur
Pasien mengalami gangguan tidur apabila nyeri timbul pada malam hari atau saat tidur.
4. Pola aktivitas
Aktivitas pasien terganggu karena nyeri dan dan di bentu oleh keluarga. Pasien dianjurkan
banyak istirahat setelah operasi sampai keadaannya pulih.
d) Pemeriksaan Fisik
1. Status kesehatan umum
keadaan umum : lemas
kesadaran : compos mentis
TTV : TD 135/70mmHg, N 26x/mnt, S 37°C, RR 22x/mnt
 2. Head to toe
Kepala : bentuk mesochepal, bersih, tidak ada benjolan
Mata : simetris, konjungtiva anemis, sclera tidak ikterik
Hidung : bentuk simetris, tidak ada polip, ada secret
Mulut : mukosa bibir kering, tidak ada stomatitis
Telinga : bentuk simetris, bersih
Leher : ada luka post operasi strumektomi di leher bagian depan
Thorax : bentuk simetris, tidak ada lesi
Abdomen : tak ada keluhan
Punggung : tidak terdapat adanya skoliasis, kifosis, dekubitus dan tampak bersih
Ekstremitas : pada lengan kiri terpasang infus RL 24 tpm, pada vena radialis. Tidak ada luka dan spasme
otot
Kulit : turgor kering, hangat, tidak ada luka, bersih