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Descripción:
Cuando hablamos de cifras resulta siempre muy arbritario, pues depende de muchos
factores como la edad, el sexo, etc.
En principio, consideramos:
Hipolipidemias.
Otros trastornos raros del metabolismo de los lípidos son la xantomatosis cerebrotendinosa
y la sitosterolemia.
Síntomas:
Hiperlipidemias:
Los niveles aumentados de Colesterol y otros tipos de lípidos, como tal, cursan
habitualmente asintomáticas, pero las alteraciones en los lípidos se han
demostrado relacionadas con enfermedades cardiovasculares.
Hiperlipidemias hereditarias.
Hipertrigliceridemia de herencia autosómica recesiva (hiperlipoproteinemia tipo I).
Cursa con episodios de dolor abdominal, pancreatitis, y depósitos grasos en la piel
(xantomas).
Hipercolesterolemia familiar por deficiencia del receptor de las LDL
(Hperlipoproteinemia tipo IIa).Cursa con arteriosclerosis coronaria prematura, y
xantomas.
Hiperlipidemia combinada (Tipo IIb). Hay aumento de colesterol y triglicéridos.
Disbetalipoproteinemia (Tipo III). Cursa con xantomas y arteriosclerosis precoz.
Hipertrigliceridemia familiar (Hiperlipidemia tipo IV).Cursa con obesidad,
hiperglucemia y arteriosclerosis.
Hipertrigliceridemia mixta (Tipo V). Se asocia a obesidad, hiperglucemia y
hiperuricemia.
Déficit de lecitina colesterol acil transferasa. Cursa con problemas hepáticos,
renales, oculares, anemia y arteriosclerosis acelerada.
Hipolipidemias:
En la hipobetalipoproteinemia la LDL está disminuida, no hay clínica; en la
abetalipoproteinemia o síndrome de Bassen-Korzweig o acantocitosis, hay retraso mental
y heces grasas entre otros; y en la enfermedad de Tangier o analfalipoproteinemia hay
descenso de HDL, polineuropatía y depósitos de colesterol en hígado y bazo.
Hiperlipidemias:
Hipolipidemias:
Diagnóstico:
Prevención:
La dieta y una vida no sentaría son los factores en los que podemos intervenir desde la
infancia para prevenir la aparición de hiperlipidemias.
Tratamiento:
El primer pilar del tratamiento de las hiperlipidemias es la dieta. Debe disminuirse el
consumo de grasas totales, y proporcionalmente de grasas saturadas y colesterol. Las
carnes grasas, embutidos, la yema de huevo, algunos derivados lácteos y el aceite de
palma y de coco, son muy ricos en grasas saturadas y colesterol y deben ser restringidos al
máximo. Los ácidos grasos monoinsaturados tienen un efecto protector en la
aterosclerosis: del total de grasas la mayoría se recomienda como aceite de oliva. Las
poliinsaturadas se encuentran en los aceites de pescado y maíz y girasol, con restricción
menos estricta que para grasas saturadas.
Cuantos más factores de riesgo cardiovascular existan, más importante será una dieta
estricta. En muchas ocasiones la dieta no es suficiente y es necesario añadir tratamiento
farmacológico, que suele ser necesario de por vida.
Primer nivel:
Limitar el consumo de grasas totales, que supongan menos del 30% del valor
calórico total: 10% ácidos grasos saturados y poliinsaturados, y 15% de
monoinsaturados. Menos de 300 mg de colesterol al día.
Comer mucho pescado y poca carne, siendo ésta preferentemente pavo, pollo
sin piel.
Restringir los huevos a dos por semana.
Restringir lácteos grasos (leche entera, mantequilla y quesos), a favor de leche y
yogures desnatados.
Utilizar aceite de oliva.
Comer verduras y frutas abundantemente.
Evitar dulces, bollería, frutos secos, aperitivos y helados.
Pan arroz, patatas, pan y pasta permitidos con moderación, mejor integrales.
Segundo nivel:
Reducir las grasas al 25% del valor calórico total de la dieta, con 200 a 250 mg de
colesterol.
Mayor restricción de quesos y carne.
Tercer nivel.
Reducir las grasas al 20% del valor calórico total, con 100- 150 mg de colesterol.
la mayoría de las calorías se obtienen de cereales, legumbres frutas y verduras.
Carne y queso desnatado en muy pequeñas cantidades.
Pronóstico:
Ateromatosis:
cardiopatía isquémica.
claudicación intermitente de miembros inferiores.
problemas isquémicos de sistema nervioso (infarto cerebral).
arteriosclerosis en otros territorios: renal, intestinal, etc.
Depósitos grasos a otros niveles: xantomas (excepcionales en la
hipercolesterolemia poligénica)