FISIOLOGÍA

FISIOLOGÍA 26-9-14
FISIOLOGÍA CARDIACA.

La contractilidad cardíaca se produce por un impluso que produce un cambio en el

potencial de la membrana. Al estimular la membrana se produce una diferencia de
potencial. Hay 3 grupos de células capaces de estimularse.
- Nerviosas.
- Musculares.
- Cardíacas.
Hay cargas negativas en el interior y positivas en el exterior.

Potencial de acción del nervio 1 msg (mili-segundos).

Potencial de acción músculo esquelético 2-5 msg.
Potencial de acción del músculo cardíaco 200 a 400 msg.

La contracción muscular y cardíaca se diferencian fundamentalmente

en el impulso. (muy importante).

VIAS DE ESTIMULACIÓN
* Nódulo senoauricular ó nódulo sinusal:

Es el marcapasos del corazón por excelencia.

Desde el nódulo sinusal al nódulo auriculoventricular no hay una conducción

real como tal, esta transmisión llega desde unas células a otras, por tanto la contracción
de las aurículas da lugar a una onda más lenta (P) que a la contracción de los
ventrículos.

La contracción a la aurícula izquierda llega por la rama de Barman.

Las células del nódulo sinusal son independientes, no dependientes del cerebro
SNC.

La frecuencia de impulsos normalmente es de 60 a 100 veces por minuto.

El aumento de esa frecuencia cardíaca se denomina taquicardia (+100 latidos por

minuto).

La disminución de la frecuencia cardiaca se denomina bradicardia (-60 l x min.).

El sistema simpático aumenta la frecuencia cardíaca, sin embargo la activación

del sistema parasimpático disminuye la frecuencia cardíaca.

*Nódulo Auriculoventricular (AV):

Genera impulsos sobre 40 a 60 veces por minuto.

* Haz de His: Tiene capacidad contráctil e incluso fallando el nódulo sinusal y el AV

podría actuar como marcapasos a una frecuencia de 40 a 60 l x min.

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* Las ramas: Las ramas se deben contraer a la vez para poder contraer todo el corazón
a la vez. Cuando la conducción es igual en las 2 ramas el corazón se contrae bien.
Cuando hay alguna rama más lenta se produce lo que se denomina un bloqueo de rama.
Las ramas se ramifican en las fibras de purkinge.

* Ramas de Purkinge: La frecuencia de generar impulsos es de 20-40 veces por

minuto.
Las influencias externas que estimulan el corazón vendrán por el sistema
simpático y parasimpático.
El fármaco que por excelencia estimula el corazón son los que activan el sistema
simpático a través de sustancias químicas como la epinefrina.

GASTO CARDÍACO = FRECUENCIA CARDIACA X VOLUMEN DE SANGRE.

GC = FC X VS, es la cantidad de sangre que ponemos a disposición de las células.

El gasto cardíaco se mide en ml/min.

En condiciones normales GC = 75 latidos x min X 70 ml = 5 Litros / minuto.

En las mujeres es un 10% a 20% menor del valor del hombre.

INDICE CARDÍACO: Son valores normales en función de un metro cuadrado de

superficie corporal. Ayudan a poner algo en funcionamiento con respecto a otro algo.

Derivaciones bipolares (EINTHOVEN): I, II, III.

Derivaciones monopolares (GOLDBERGER): AVR, AVL, AVF.

La línea isoelectrica es la línea en que vuelve cada derivación para empezar de nuevo.

1/10/14

La onda de repolarización de la aurícula no aparece en el EKG porque se solapa con la

despolarización de los ventrículos QRS, y éste estímulo es mas potente.
Por tanto la repolarización de la aurícula no aparece en el EKG.

SONIDOS CARDIACOS
Las válvulas se cierran bruscamente. Por tanto los ruidos corresponden al cierre
de las válvulas. El primer ruido será el cierre de la mitral y tricúspide. El segundo ruido
aparece casi d inmediato, cuando se cierran las válvulas semilunares de salida de los
ventrículos.
El primer ruido sería la sístole ventricular (cierre de las válvulas mitral y
tricúspide).
Los soplos se producen, cuando la válvula Mitral por ejemplo se cierra.

Estenosis: Estrechamiento de las válvulas. Dificultad para abrir la válvula.

Insuficiencia: Cuando la válvula no cierra bien, la sanfre refluye y se denomina

insuficiencia.

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Un solplo post-sistólico será una insufuciencia.

El ruido de la Aorta se escucha en el 2º espacio intercostal de la zona derecha.