Universidad Nacional Autónoma de Honduras en el valle de Sula

Escuela Universitaria de Ciencias de la salud

Carrera de Odontología

Catedrático

DR. Yogeny Ramos

Integrantes

 Andrea Nicoll Jefes 20132001842

 Keren Iveth Caballero Erazo 20142001131
 Lideny Rosales 20052002853
 Nedinia Girón 20122001127
 Rocio lanza 2012200622
 José Luis Peña 2010200291

Tema

Articulación Temporomandibular

Sección

07005

Fecha

12 de noviembre del 2018

 Introduccion

La Articulacion Tempormandibular es un área muy importante que debemos

manejar como Odontólogos ya que la (ATM) forma parte del aparató masticador o
gnatico, que incluye los dientes y sus estructuras de soporte, huesos maxilares y
mandibulares es una unidad funcional que debemos estar pendientes al existir una
alteración en la ATM existe un mal funcionamiento en las actividades que esta
realiza existen diferentes patologías pero la más común es la disfunción de la
ATM. Existen múltiples tratamientos que dependerán del diagnostico
 Objetivos

 Conocer sobre la Articulación Temporomandibular

 Comprender la importancia de la articulación temporambibular

 Conocer las patologías de la Articulación Temporomandibular

 Conocer el tratamiento de las diferentes patologías de la ATM

 Articulación Temporomandibular

La Articulación Temporomandibular (ATM) forma parte del aparató masticador o

gnatico, que incluye los dientes y sus estructuras de soporte, huesos maxilares y
mandibulares, así como huesos de la cabeza y cara, músculos de la cabeza y
cuello, sistema vascular, nervioso y linfático de estos tejidos; constituye una
unidad funcional cuyos elementos se correlacionan íntimamente entre si y con el
resto del organismo, por lo cual debe ser tratado de forma sistémica y no
individualizarlo al punto de vista odontológico.

La ATM posee características únicas dentro de las articulaciones del cuerpo

humano. Los cóndilos mandibulares se articulan en la fosa mandibular del hueso
temporal, las áreas articulares de ambos huesos no se corresponden entre si, lo
hacen a través de un disco interarticular que genera dos cavidades sinoviales
separadas que la hacen compleja, las cuales deben funcionar al unísono. La ATM
es una articulación clasificada como sinovial de tipo ginglimo modificada, que
permite movimientos de conjugados de traslación, rotación y elevación y
descenso.

Los trastornos temporomandibulares (TTM) comprenden una serie de alteraciones

intraauriculares, periarticulares, sistémicas, aunque se puede manifestar como
combinaciones entre ellas.

Los signos y síntomas que se presentan en los Trastornos Temporomandibulares

son numerosos, incluyen ruido en la articulación como chasquidos o crepitación,
dolor de los músculos masticatorios y suprehioideos a la palpación o durante las
masticación, limitación de los movimientos mandibulares, alteraciones de apertura
y cierre oral, contracción involuntaria de los músculos masticatorios, cefalea, dolor
periodontal, dolor facial difuso, otalgia y tinnitus, así como cambios degenerativos
como los observados en la Artrosis y Artritis Reumatoide.

Bajo el termino ¨PATOLOGIA DE LA ARTICULACION TEMPOROMANDIBULAR

(ATM)¨, engloba un gran número de trastornos que comprometen diferentes
estructuras anatómicas, no solo de origen Traumático, Neoplásico, Autoinmune,
Infeccioso sino también los derivados de las alteraciones disfuncionales de su
compleja estructura.

La ATM presenta un papel fundamental en la masticación, deglución, fonación y

expresividad facial, que la hace indispensable tanto para las necesidades básicas
de la alimentación como para la vida de relación social del paciente.

Interviene en el desarrollo y crecimiento facial, tiene una importante

representación en el córtex sensorial, igual que el resto de las estructuras faciales,
y es un área anatómica donde la patología, con frecuencia, produce una gran
incapacidad física con secuelas Psicológicas.

La patología más frecuente es la denominada disfunción o trastorno interno de

la ATM y de la musculatura masticatoria

ETIOLOGIA Y CLASIFICACION DE TTM

Los Trastornos Temporomandibulares (TTM) se han descrito con diferentes

nombres: Desordenes Creneomandibulares, Sindrome de Costen (descritos por el
Otorrinolaringologo Jame Costen); también ha sido denominado como Sindrome
doloroso por disfuncion temporomandibular, LesionCronica del Menisco,
DisfuncionMiofacial, Artralgia Temporomandibular entre otros, sin llegar a
estandarizar la definición, diagnostico y tratamiento. Los diversos términos han
generado confusión, por lo que la asociación dental americana adopto el termino
de TTM considerando que este término incluye a la ATM.

La etiología de muchos de los trastornos es aún desconocida, de modo que la falta

de acuerdos respecto a la etiopatogenia, asi como las diversas manifestaciones
clínicas, dificulta comprender su naturaleza. Existe una clasificación de los TTM de
la American Asociation Of OrofacialPain (AAOP), que es muy completa, esta
clasificación nos permite realizar un diagnostico
Tabla 1. Clasificación de los desórdenes
Temporomandibulares (AAOP) .
Huesos Craneales
A. Desórdenes Congénitos y de desarrollo
- Aplasia
- Hipoplasia Tabla 2.Diagnóstico y Cuadro clínico
- Hiperplasia
- Displasia Diagnostico Signos y síntomas
B. Desordenes Adquiridos Enfermedades Limitación al
- Neoplasias
- fracturas Articulares movimiento
Articulación Temporomandibular Inflamatorias Dolor a la
A. Desordenes Congénitos o del Desarrollo
laterotrusion
- Aplasia
- Hipoplasia Dolor a la palpación
- Hiperplasia de la capsula articular
- Neoplasia
B. Desordenes de trastornos del disco lateral, superior y
- Desplazamiento con reducción posterior
- Desplazamiento sin reducción
C. Dislocacion de la ATM Enfermedades Chasquido bilateral
- Desordenes Inflamatorios articulares crónicas reproducible en
- Capsulitas/ Sinovitis
- Poliartritismo asociadas a apertura y cierre
D. Osteoartrosis (no inflamatorios) alteraciones Crepitación final
- Osteoartritis primaria
- Osteoartritis secundaria funcionales bilateral
E. Anquilosis Desviación lateral a la
F. Fractura del Proceso alveolar
Musculos de la Masticacion apertura
A. Dolor Miofacial Rigidez mandibular a
B. Miositis
la manipulación
C. Mioespasmo
D. Mialgia local no clasificada
E. Contractura Miofibrotica
Trastornos crónicos Chasquido bilateral
F. Neoplasia
de la relación reproducible en
cóndilo-disco lateralidad
Chasquido bilateral
reciproco
Enfermedades Crepitación gruesa
articulares crónico- bilateral
degenerativo
La disfunción de la ATM es de naturaleza multifactorial, habiéndose postulado
diferentes factores:

Predisponentes: el estrés, ansiedad, artritis degenerativa, hábitospara

funcionales. Sobre ellos actuaran factores: iniciadores y perpetuanes, que
producirán desplazamiento discal y la incoordinación Temporo-Menisco-Condilar,
como son: sobrecarga funcional, traumatismos agudos, Laxitud Articular, Aumento
de Fricción Articular, Osteoartrosis.

La Osteortrosis puede ser primaria, pos-traumática o ser del estado fina de la

disfunción temporomandibular.

Las fracturas de cóndilo suelen producirse de forma indirecta, tras sufrir un

traumatismo mandibular.

Las causa más frecuente de Anquilosis verdadera (INTRACAPSULAR) son los

traumatismos, en el mundo desarrollado, y las infecciones, en países en vías de
desarrollo. Debe diferenciarse de la Pseudoanquilosis extra auricular, originada
por Hipertrofia de Apófisis Coronoides, Fracturas del Arco Cigomático,
Radioterapia, Miositis Osificante, etc.

Respecto a la Luxación Temporomandibular, etiología multifactorial, con múltiples

agentes predisponentes sobre los que actúa alguna factor precipitante, como
traumatismos, apertura oral forzada, manipulaciones bajo anestesia general, etc.

TRATAMIENTO

El tratamiento para los trastornos temporomandibulares va desde simples

prácticas autocuidado, tratamiento conservador, hasta la cirugía. La mayoría de
los expertos coinciden en que se debe iniciar el tratamiento con terapias
conservadoras dejando como último recurso el tratamiento quirúrgico .
1. Tratamiento conservador: se encuentran: aplicación de calor húmedo o
compresas frías en la zona afectada, así como ejercicios de estiramiento
según indicaciones del fisioterapeuta.

2. Tratamiento farmacológico: de primera elección consiste en

antinflamatorios no esteroideos (AINES). El uso de relajantes musculares
pueden llegar a ser de utilidad

3. TRATAMIENTO OCLUSAL:Este tratamiento tiene finalidad de modificar la

oclusión del paciente temporalmente, permitiendo aliviar los cuadros
clínicos desencadenante o agravados por una alteración de la relación
maxilomandibulares. Para ello se emplean una determinada posición de la
mandibula. Existen multiples diseños de férulas intermaxilares. Para tratar
cuadros de dolor muscular, son preferibles las férulas planas o de Michigan.
La férula de Michigan e emplea para el tratamiento de los trastornos
musculares y articulares. Aunque puede producir una reducción del
bruxismo inicialmente, no lo elimina, pero limita su capacidad lesiva sobre
los dientes y los músculos masticatorios.

4. ULTRASONIDO: Es un tratamiento de calor profundo que se aplica a la

ATM para el alivio del dolor y mejor movilidad.

5. PUNTO DE INJECCIONES DEL DISPARADOR :Medicamentos para el

dolor o anestésicos los cuales se inyecta an los musculos faciales en
zonas especificas conocidas como ¨puntos gatillo¨ para aliviar el dolor.

6. TERAPIA DE ONDAS DE Radio:las ondas crean una carga eléctrica baja

en el nivel de estimulación a la articulación, lo que aumenta el flujo
sanguíneo, el paciente experimente alivio del dolor en la articulación
7. TRATAMIENTO QUIRURGICO: Debe considerarse después de haber
intentado las técnicas previamente mencionadas y continuar con dolor
severo y persistente. Hay 3 tipos de cirugía para este Síndrome, la
Artrocentesis, Artroscopia y la Cirugía Abierta.

8. ARTROCENTESIS:técnica quirúrgica mínimamente invasiva de abordaje

de la ATM más sencilla y de morbilidad más baja 1.4. consiste en la
inserción, bajo anestesia local, de dos cánulas plasticas de venopunción en
la cámara articular superior para realizar un (lavado articular) con suero
fisiológico o solución de Hartman para eliminar detritus, romper las
adherencias, eliminar la inflamación y el dolor concomitante

9. ARTROSCOPIA:Se realiza mediante anestesia general, posteriormente se

realiza una pequeña incisión en la parte anterior al lóbulo de la oreja, se
inserta un instrumento pequeño y delgado que contiene un lente y una luz,
este se conecta a un equipo de video, permitiendo al cirujano examinar la
ATM y áreas circunscritas
 BIBLIOGRAFIA

 Revista de la facultad de Medicina de la UNAM, Vol. 55, N. 1. Enero-febrero

2012. Trastornos Temporomandibulares Octavio Lescas Méndez, Ma Elena
Hernandez, Amílcar Sosa, Manuel Sánchez, Carlos Ugalde-Iglesias, Laura
Ubaldo-Reyes, Adelina Rojas-Granados y Manuel Ángeles-Castellanos.

 Protocolo Clinicos de la Sociedad Española de Cirugia Oral y Maxilofacia,

Diagnostico de la patología de la articulación temporomandibular,Pedro
Quirós Álvarez,Florencio Monje Gil, Eduardo Vázquez Salgueiro