El dolor es el síntoma que más a menudo lleva al paciente a consultar. Tiene un
valor protector, pues avisa que hay algo que no está funcionando adecuadamente y obliga a reaccionar para suprimir la causa que lo produce.
CARACTERÍSTICAS DEL DOLOR
La evaluación de las características del dolor incluye los siguientes aspectos:
localización, intensidad, carácter y calidad y cronología.
Localización
Según su localización, el dolor puede ser localizado, irradiado y referido.
Dolor localizado: está confinado al sitio de origen. La localización del dolor
guarda relación con su origen (cutáneo, somático, visceral); el dolor cutáneo es siempre un dolor localizado.
Dolor irradiado: se transmite a lo largo de
un nervio, extendiéndose a partir del sitio de origen.
Dolor referido: se siente en una parte del
cuerpo distante a la del sitio de origen, y es característico de algunos dolores de origen visceral. Se diferencia del irradiado en que este último se extiende a lo largo de un trayecto nervioso, mientras que el dolor referido se percibe en una zona distante de su lugar de origen.
DOLOR REFERIDO EN ENDODONCIA
El dolor referido es aquella percepción del dolor en una parte del cuerpo situada a distancia de la fuente real del dolor.
Mientras que el dolor de origen no
odontogénico puede referirse en los dientes, los dientes también pueden referir dolor a otros dientes y a otras zonas anatómicas de la cabeza y cuello.
MECANISMO DE ACCIÓN
El dolor referido desde un diente suele provocarse mediante una estimulación
intensa de las fibras C pulpares, son nervios de conducción lenta que cuando son estimuladas ocasionan un dolor intenso, lento y sordo. Los dientes anteriores raras veces refieren dolor a otros dientes o a las arcadas contrarias, mientras que los dientes posteriores pueden referir el dolor a la arcada opuesta o a la zona periauricular, pero rara vez a los dientes anteriores.
Los dientes posteriores inferiores
tienden a trasmitir dolor referido a las zona periauricular con más frecuencia que los dientes posteriores superiores. Cuando las molestias aumentan de intensidad se va perdiendo la capacidad para determinar co exactitud el origen del dolor. Por tanto en los casos de dolor difuso o referido puede ser muy significativo el relato del paciente sobre la zona en la que percibió el dolor por primera vez.
Dado que el dolor referido puede complicar un diagnóstico dental, es clínico
debe estar seguro de llegar al diagnóstico correcto para proteger al paciente de tratamietos innecesarios.
DOLOR REFERIDO
Zonas del dolor referido Pulpa dental que inicia el dolor
Regiòn frotal Incisivos suèriores Zona nasolabbial Caninos superiores, premolares superioreores Región maxilar por ecima de los Segundos premolares superiores, molares superiores primeros molares superiores Región temporal Segundos premolares superiores Zona mandibular por debajo de los Según y tercer molar superiores molares inferiores Oído Molares inferiores, ocasionalmente los segundos y terceros molares superiores Región mentomiana Incisivos, caninos y premolares inferiores Zona media de la rama mandibular Segundos premolares inferiores Agujero mandibular Primer y segundo molares inferiores Zona laringea superior Terceros molares inferiores Premolares superiores Caninos superiores Molares superiores Caninos superiores, premolares inferiores Premolares inferiores Caninos superiores, premolares superiores Primer premolar inferior Primeros y segundos molares inferiores BIBLIOGRAFÍA TOBÓN Diego “Fundamentos de odontología: Manual básico de endodoncia” primera edición, editorial Quebecor World Bogatá S.A. Colombia.2003. KENNETH Hargreaves. Cohen. “Vías de la pulpa” Editorial Elseiver. España.2011