PATOLOGÍA FONATORIA

PARÁLISIS DE LAS CUERDAS VOCALES

Es un trastorno de la voz que ocurre cuando una o ambas cuerdas vocales no cierran o no se abren
correctamente. La parálisis de una cuerda vocal es un trastorno común. La parálisis de ambas cuerdas vocales no
es común y puede causar la muerte.

TIPOS DE PARÁLISIS
Parálisis bilateral

Sucede cuando ambas cuerdas vocales quedan fijas en la posición media más cerrada que abierta y no se
pueden mover por sí solas en ninguna de las dos direcciones.

Parálisis unilateral
Sucede cuando sólo un lado queda paralizado, la cuerda vocal paralizada no se mueve para vibrar con la
otra cuerda vocal, sino que vibra de manera anormal o no vibra en absoluto.

CAUSAS

La parálisis de las cuerdas vocales pueden ser causada por:

- Lesión en la cabeza, cuello o pecho.

- Cáncer de los pulmones o de la tiroides.
- Tumores en la base del cráneo, del cuello o del pecho.
- Infección viral.
- Esclerosis múltiple.
- Enfermedad de Parkinson.

SÍNTOMAS

Los síntomas de la parálisis de las cuerdas vocales incluyen:

- Cambios en la voz (como ronquera o una voz entrecortada).

- Dificultad para respirar (falta de aire o respiración ruidosa).
- Problemas para tragar (tales como asfixia o tos al comer, porque la comida accidentalmente entra a la
tráquea en lugar de al esófago).
- Pérdida de volumen o tono.
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ENFERMEDADES NEUROLÓGICAS QUE ALTERAN LA FONACIÓN

Las enfermedades neurológicas pueden alterar la capacidad de coordinación y funcionamiento del sistema
fonatorio al margen de los déficits propios de cada enfermedad. Dependiendo de donde esté localizada la
disfunción del sistema nervioso, encontraremos diferentes manifestaciones clínicas en el ámbito de la producción
vocal.

TIPOS DE ENFERMEDADES NEUROLÓGICAS

Lesiones de neurona motora superior

El ictus es la causa más frecuente de esta lesión.

La voz suele ser:

- Nasal.
- Monótona.
- Baja intensidad y de gran velocidad lo que dificulta su comprensión.

Enfermedades asociadas

- Parálisis cerebral.
- Esclerosos múltiple.
- Arteriosclerosis.
Lesiones del sistema extrapiramidal

Afectan a la coordinación de la fonación.

Las enfermedades causantes pueden ser:

- Parkinson: la voz se caracteriza por disminución de la sonoridad con monotonía, sin cambios en la
intensidad y voz apagada, que tiende a desvanecerse al final de la fonación.
- Esclerosis lateral amiotrófica (ELA): aparece ronquera y voz áspera, junto con hipernasalidad y habla lenta.
Esto se debe a la debilidad muscular generalizada.
- Síndrome de Shy-Drager: hay una debilidad de los músculos respiratorios, obstrucción respiratoria por
parálisis en aducción de las cuerdas y disfagia por debilidad de los músculos del paladar.

Alteraciones cerebelosas
Cursan con pérdida de la coordinación de las acciones musculares e hipotonía, por lo tanto van a afectar el
control del tono y la intensidad de la fonación.

Suelen tener voz áspera y monótona con un tono muy bajo y sobreesfuerzo al hablar.

Lesiones de neurona motora inferior

Aparecen por alteraciones del tronco cerebral y el bulbo raquídeo. Puede ocurrir una disfunción de las neuronas
motoras como en el caso de la disfonía espasmódica o el temblor esencial, o bien una falta de función provocando
parálisis de los nervios laríngeos superior y recurrencial.

La disfonía espasmódica
Es un trastorno fonatorio crónico de origen desconocido causada por contracciones involuntarias de algunos
músculos laríngeos que dan como resultado una voz que se emite a saltos, entrecortada y sobretodo con mucho
esfuerzo.

Se considera como un síndrome dentro del grupo neurológico de los trastornos del movimiento. Se trata de una
distonía focal (es un trastorno del procesamiento motor central caracterizado por movimientos involuntarios,
anormales e inducidos por la acción, o espasmos descontrolados).
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Tipos de disfonías espasmódicas:

- Disfonía espasmódica en adducción

En la que las cuerdas vocales realizan el movimiento irregular en adducción o cierre. El músculo afectado
es el músculo tiroaritenoideo.

- Disfonía espasmódica en abducción

En la que se producen interrupciones de la musculatura laríngea con movimientos en separación, siendo

el músculo cricoaritenoideo posterior el responsable de dicho trastorno. Esta forma es 10 veces menos frecuente
que la anterior.