ASUHAN KEPERAWATAN ANTENATAL CARE

PADA NY. A DENGAN G7P2A4 KEHAMILAN USIA 32 MINGGU

DI PUSKESMAS HALMAHERA KOTA SEMARANG

Disusun untuk memenuhi tugas praktik keperawatan maternitas

DISUSUN OLEH :
Rista Hernidawati
P.1337420918123

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

JURUSAN KEPERAWATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
2018
 ASUHAN KEPERAWATAN ANTENATAL CARE
PADA NY. A DENGAN G7P2A4

Nama Mahasiswa : Rista Hernidawati

NIM : P.1337420918123
Tempat Praktik : Puskesmas Halmahera
Tgl/ Bln/ Th Pengkajian : Senin, 29 Oktober 2018 pukul 09.00 WIB

- PENGKAJIAN
A. Data Umum Biografi
No Register - Nama Suami Tn. D
Nama Ibu Ny. A Umur 31
Umur 32 tahun Agama Katolik
Pendidikan SMA Pendidikan SMK
Pekerjaan IRT Pekerjaan swasta
Agama Katolik Suku Jawa
Suku Jawa Alamat Jalan Leduwi
Alamat Jalan Leduwi

B. Data Umum Kesehatan

1. Tinggi badan 155 cm, BB sebelum hamil 75 kg, setelah hamil BB 84 kg.
2. Masalah kesehatan yang dialami selama kehamilan ini adalah pada hamil 6
bulan ibu mulai keluar keputihan berwarna kuning kehijauan setiap hari
sampai sekarang dan vagina terasa perih. Dahulu ibu pernah terinfeksi virus
tokso dan pernah mengalami keguguran.
3. Obat – obatan yang dipergunakan selama hamil adalah obat – obatan yang
diberikan yaitu penambah darah, metronidazol dan flagystatin.
4. Alergi (obat – obatan / makanan / bahan tertentu) tidak dimiliki klien
5. Diet khusus selama kehamilan tidak ada
6. Frekuensi dan masalah BAK yang dialami selama hamil adalah semakin
besar usia kandungan klien mengatakan semakin sering melakukan BAK
dari sebelum hamil hanya 4x sehari kini setelah trimester 2, klien sering
BAK yaitu 6x sehari.
 7. Frekuensi dan masalah BAB yang dialami selama hamil yaituklien sehari
BAB 1x dan keluar darah.
8. Klien tidak memelihara binatang piaraan.
C. Kebutuhan Dasar Khusus
1. Kenyamanan istirahat dan tidur
a. Kenyamanan
Ibu mengatakan bahwa ia tidak mengalami gangguan kenyamanan
selama hamil
b. Sebelum hamil :
1) Tidur malam 7. jam
2) Tidur siang 1 jam
3) Keluhan/masalah : Tidak ada
Perubahan selama hamil ini Selama hamil ibu lebih banyak istirahat.
4) Tidur malam 8 jam
5) Tidur siang 2 jam
6) Keluhan/masalah : Tidak ada
2. Hygiene Prenatal
a. Cara Ibu mandi
Ibu mengatakan bisa mandi sendiri dengan menggunakan air, sabun
mandi, dan gayung
b. Cara Ibu membersihkan gigi
Ibu mengatakan bisa membersihkan gigi dengan menggosok seluruh
permukaan gigi sesuai dengan permukaan gigi menggunakan air, sikat
gigi, dan odol.
c. Kondisi kulit ibu
Kulit ibu bersih, tidak terdapat strech mark pada abdomen ibu karena ibu
selalu memberikan lotion pada perutnya.
3. Keselamatan
Selama hamil, ibu tidak kesulitan berjalan selama hamil ibu juga tidak
memiliki gangguan penglihatann.
4. Cairan
Ibu mengatakan tidak mengalami perubahan jumlah cairan yang diminum
selama hamil, dan jumlah cairan yang dikonsumsi pun tetap yaitu 6 – 8 gelas
dalam 1 hari.
5. Nutrisi
Ibu mengatakan giginya tidak berubang dan tidak memiliki masalah
kesehatan gigi. Ibu mengatakan berat badannya selama hamil mengalami
peningkatan 9 kg semenjak belum hamil hingga saat ini dengan usia
kehamilan 32 minggu dari semula 75 kg sebelum hamil mejadi 84 kg. Ibu
juga mengatakan bahwa dengan kehamilannya ini, cara makan ibu tidak
berubah dan sama seperti sebelum hamil hanya saja pori makan lebih
banyak dari sebelumnya ibu mengaku sering merasa lapar. Pantangan
makanan pun juga tidak dimiliki oleh ibu, begitupula dengan diet tidak
dilakukan oleh ibu karena semua jenis makanan dimakan oleh ibu.
Daftar menu ibu Senin, 29 Oktober 2018
No. Waktu Makan Jenis Makanan Jumlah/ Porsi
1. Pagi 1. nasi 1. 1 piring
2. sayur kangkung 2. 1 mangkuk kecil
3. tempe goreng 3. 2 potong
4. teh hangat 4. 1 gelas 250 cc
2. Siang 1. nasi 1. 1 piring
2. sayur kangkung 2. 1 mangkuk kecil
3. tempe goreng 3. 1 potong
4. kerupuk 4. 2 biji
5. pisang 5. 1 buah
6. air putih 6. 1 gelas 250 cc
3. Malam 1. nasi goreng 1. 1 piring
2. telur goreng 2. 1 biji
5. susu 5. 1 gelas 250 cc

6. Penilaian intake nutrisi

Intake nutrisi sesuai dengan menu sehat seimbang
7. Anjuran terkait nutrisi
Menambah makanan berserat
 8. Eliminasi
Ibu mengatakan selama hamil ini ia tidak mengalami perubahan pola BAB
yaitu seperti sebelum hamil 1x sehari namun untuk BAB saat ini ada
darahnya.
Untuk eliminasi urin terdapat perubahan yaitu sering berkemih 6x/hari.
9. Oxigen
Ibu mengatakan semakin kehamilannya membesar jika digunakan tidur
telentang agak lama, rasanya agak sesak untuk bernapas sehingga ibu jarang
tidur denagn posisi terlentang
10. Seksual
Ibu mengatakan selama kehamilan ini ibu mengalami perubahan pada pola
seksualnya yaitu seringkali masih ragu untuk melakukan coitus karena takut
akan terjadi hal yang tidak diinginkan pada bayinya jika ia dan suami
melakukan coitus.
Riwayat kehamilan yang lalu :
No Masalah Proses Lama Tempat & Masalah Masalah Keadaan
. Kehamilan Persalinan Persalina Penolong Persalinan Bayi anak
n
1 Tidak ada Spontan 10 jam RS - - Meninggal
Pantiwilos
o dan
ditolong
dokter
2 Keguguran - - - - - -
pada usia 3
bulan
karena virus
tokso
3 Keguguran - - - - - -
pada usia 1
bulan
 karena virus
tokso
4 Keguguran - - - - - -
pada usia 1
bulan
karena virus
tokso
5 Tidak ada SC 60 menit RS Sungsang - sehat
Pantiwilos
o dan
ditolong
dokter
6 Tidak ada SC 60 menit RS Tidak ada - sehat
Pantiwilos
o dan
ditolong
dokter
2 Hamil ini

- KELUARGA BERENCANA
Ibu belum pernah menggunakan kontrasepsi apapun

- HASIL PEMERIKSAAN
1. Tinggi badan 155 cm
2. Kenaikan BB trimester 1 : 2 kg, trimester 2 : 4 kg, trimester 3 : 3kg, berat badan
sebelum hamil : 75 kg
3. Tanda – tanda vital :
a. TD : 110/60 mmHg
b. Nadi : 86 x/menit
c. Suhu : 36,8o C
d. Pernafasan : 22 x/menit
4. LILA : 31 cm
 5. Kepala : mesechepal, konjungtiva : tidak anemis, sklera : tidak ikterik, hidung :
tidak ada polip, payudara : tidak ada masa, bersih dan puting menonjol, areola
bersih dan tidak ada lesi.

6. Pemeriksaan jantung :
a. Inspeksi : ictus cordis tak tampak
b. Palpasi : ictus cordis tak kuat angkat
c. Perkusi : terdengar suara redup
d. Auskultasi : terdengar suara jantung 1 dan 2
7. Pemeriksaan paru :
a. Inspeksi : pergerakan dinding dada simetris
b. Palpasi : tidak teraba massa dan traktil fremitus antara paru kanan dan
kiri sama
c. Perkusi : terdengar suara sonor
d. Auskultasi : terdengar suara vesikuler diseluruh lapang paru
8. Pemeriksaan abdomen
Inspeksi : abdomen membesar karena hamil, tidak tampak striae gravidarum, dan
ada bekas operasi, perut jatuh ke sisi kanan
Palpasi leopold :
Leopold 1 : TFU 27 cm. Bagian fundus teraba satu bagian bulat ,keras ,dan
melenting.
Leopold 2 : Bagian kiri perut ibu teraba tahanan yang memanjang dari atas ke
bawah (punggung). Sedangkan bagian kanan perut ibu teraba bagian terkecil
janin (ekstremitas).
Leopold 3 : Bagian bawah perut ibu teraba satu bagian besar ,bulat , lunak dan
tidak melenting (bokong).
Leopold 4 : Bagian terbawah janin belum masuk PAP.
Kesimpulan leopold : letak bayi ibu sungsang.

- PEMERIKSAAN PENUNJANG
USG (Jumat, 26 Oktober 2018) : bayi sungsang
- TERAPI OBAT DAN CAIRAN
Waktu /
Jenis Obat atau Cairan Dosis
Tgl & Jam
Sulfas ferosus 1 x 1 tablet
Senin, 29 Oktober
B complex 1 x 1 tablet
2018 pukul 09.00 WIB
Kalsium laktat 1 x 1 tablet

- KESIMPULAN PEMERIKSAAN KESELURUHAN

Ny. A, G7P2A4, usia kehamilan 32 minggu, letak bayi sungsang.
Taksiran berat janin :
Berat janin = (TFU – 12) x 156 = (27cm – 12) x 156 = 2340 gram, usia kehamilan
saat ini 32 minggu taksiran kelahiran tanggal 5 bulan Desember tahun 2018,
penambahan berat badan 9 kg sesuai dengan usia kehamilan, status nutrisi ibu baik.

- ANALISA DATA
No. Tgl/Jam Data Fokus DP ttd
1. Senin, 29 DS :
Oktober 2018 - Ibu mengatakan bahwa Risiko tinggi Rista
pukul 09.00 letak bayinya sungsang cedera janin
WIB - Ibu mengatakan pernah berhubungan
keguguran dengan masalah
- Ibu mengatakan pernah kesehatan ibu,
terinfeksi virus tokso pemajanan pada
DO : teratogen/ agen
- Hasil USG (Jumat, infeksi
26 Oktober 2018) :
bayi sungsang
- Leopold 1 : TFU 27
cm. Bagian fundus
teraba satu bagian
bulat ,keras ,dan
melenting.
- Leopold 2 : Bagian
 kiri perut ibu teraba
tahanan yang
memanjang dari atas
ke bawah
(punggung).
Sedangkan bagian
kanan perut ibu
teraba bagian terkecil
janin (ekstremitas).
- Leopold 3 : Bagian
bawah perut ibu
teraba satu bagian
besar ,bulat , lunak
dan tidak melenting
(bokong).

2. Senin, 29 DS :
Oktober 2018 - Ibu mengatakan selama Resiko tinggi rohma
pukul 09.00 hamil ini frekuensi terhadap infeksi
WIB berkemihnya bertambah saluran kemih
- Ibu juga menyatakan berhubungan
merasa terganggu dengan status
dengan seringnya urinarius praktek
kencing hygiene yang
DO : buruk
- Ibu mengganti celana
dalam ketika
kotor/basah
- Frekuensi bak 6-7 kali
per hari
- Warna air kencing
kuning terang jernih
3. Jumat, 26 DS :
 Oktober 2018 - Ibu mengatakan Resiko obstipasi rohma
Pukul : 16.00 konsumsi sayur berhubungan
- Ibu mengatakan dengan
susah untuk BAB penekanan uterus
DO: terhadap usus
- Ibu G1 P0 A0 dengan besar
usia kehamilan 25
minggu

- DIAGNOSA KEPERAWATAN DAN PRIORITAS MASALAH

I. Risiko tinggi cedera janin berhubungan dengan masalah kesehatan ibu, pemajanan
pada teratogen/ agen infeksi
II. Resiko tinggi terhadap infeksi saluran kemih berhubungan dengan status urinarius
praktek hygiene yang buruk
III. Resiko obstipasi berhubungan dengan penekanan uterus terhadap usus besar dan
peningkatan kebutuhan cairan

- TUJUAN/ RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

No Dx Tgl/jam DP Tujuan Intervensi ttd
Risiko tinggi Setelah diberikan - lanjutkan Rista
cedera janin asuhan keperawatan pengkajian
berhubungan 3 x kunjungan, berkelanjutan
Senin, dengan diharapkan dapat tentang nutrisi
29 masalah menjaga kesehatan ibu
Oktober kesehatan ibu dan janin dan - hindari paparan
I 2018 ibu, dapat menghindari binatang
pukul pemajanan resiko cedera. - berikan
09.00 pada Kriteria hasil yang informasi
WIB teratogen/ diharapkan: tentang resiko
agen infeksi  mengidentifikasi terapi obat
faktor-faktor - pantau profil
risiko individu biofisik janin
  mengubah gaya
5.
hidup/ perilaku
yang
menurunkan
resiko

- CATATAN KEPERAWATAN DAN EVALUASI

Tgl/Jam No. Tindakan Respon ttd
DX
Jumat, 2 I - Melakukan pengkajian DS : Klien Rista
Novemb nutrisi pada ibu mengatakan makan
er 2018 teratur dan bergizi
pukul DO :
09.30 - Antropometri
BB : 75 Kg
TB : 155 cm
LILA : 31 cm
- Biokimia : -
- Clinical Sign :
Konjungtiva
tidak anemis,
rambut mudah
rontok
- Diet : tidak
ada diet
tertentu
- Melakukan edukasi DS : ibu mengatakan
kepada ibu untuk sudah tidak
menghindari paparan memelihara binatang
 binatang DO :
Di rumah ibu terlihat
tidak ada hewan
peliharaan

- Melakukan edukasi DS : klien

kepada ibu untuk tidak mengatakan tidak
mengonsumsi obat- mengonsumsi obat-
obatan yang tidak obatan yang tidak
sesuai dengan resep sesuai resep dokter
dokter kandungan atau atau bidan
bidan DO :
Obat-obatan yang
diminum klien sesuai
resep dokter

- CATATAN PERKEMBANGAN
Tgl / Jam DP Catatan Perkembangan ttd
Rabu, 23 Resiko tinggi S: rohma
Juni 2017 terhadap gangguan - Ibu mengatakan menerima
citra tubuh keadaannya saat hamil ini
berhubungan dengan - Ibu sudah lega setelah
persepsi perubahan mengetahui rasa kurang nyaman
biofisik di perut bagian bawah/ulu hati
adalah hal yang wajar
disebabkan karena bayi yang
dikandung ibu semakin besar
sehingga menekan perut ibu
bagian bawah
- Ibu mengatakan akan
menggunakan hand and body
pada bagian yang terasa kering
dan untuk mengurangi rasa gatal
 O : Aktif dalam diskusi dan demonstrasi
A : Masalah Teratasi
P:
- Anjurkan ibu untuk kontrol
teratur
- Lanjutkan intervensi saat
kunjungan ulang.
Rabu, 23 Resiko tinggi S : rohma
Juni 2017 terhadap infeksi - Ibu mengatakan paham tentang
saluran kemih perubahan yang terjadi pada dirinya
berhubungan dengan - Ibu akan lebih menjaga kebersihan
status urinarius tangan saat membersihkan saluran
praktek hygiene kencing
yang buruk - Ibu menyatakan akan melakukan
cara yang disarankan
O:
- Tidak terdapat tanda-tanda ISK.
- Mendengarkan penjelasan dengan
penuh perhatian
A: Masalah teratasi
P:
- Observasi pada saat kunjungan
ulang mengenai masalah ini
Rabu, 23 Resiko obstipasi S : rohma
Juni 2017 berhubungan dengan - Ibu mengatakan paham tentang
penekanan uterus perubahan yang terjadi pada dirinya
terhadap usus besar - Ibu mengatakan selama ini tidak
dan peningkatan ada masalah dalam hal makan dan
kebutuhan cairan menu yang dimakan sudah cukup
baik
- Konsumsi air ibu cukup
O:
- Frekuensi BAB 1 x sehari
- Aktif dalam diskusi.
- Mampu mengulangi hal-hal yang
telah diidiskusikan dan diajarkan
A : Masalah teratasi
P:
- Kaji ulang hal-hal yang telah
dijelaskan pada kunjungan ulang