Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
DISUSUN OLEH :
Rista Hernidawati
P.1337420918123
- PENGKAJIAN
A. Data Umum Biografi
No Register - Nama Suami Tn. D
Nama Ibu Ny. A Umur 31
Umur 32 tahun Agama Katolik
Pendidikan SMA Pendidikan SMK
Pekerjaan IRT Pekerjaan swasta
Agama Katolik Suku Jawa
Suku Jawa Alamat Jalan Leduwi
Alamat Jalan Leduwi
- KELUARGA BERENCANA
Ibu belum pernah menggunakan kontrasepsi apapun
- HASIL PEMERIKSAAN
1. Tinggi badan 155 cm
2. Kenaikan BB trimester 1 : 2 kg, trimester 2 : 4 kg, trimester 3 : 3kg, berat badan
sebelum hamil : 75 kg
3. Tanda – tanda vital :
a. TD : 110/60 mmHg
b. Nadi : 86 x/menit
c. Suhu : 36,8o C
d. Pernafasan : 22 x/menit
4. LILA : 31 cm
5. Kepala : mesechepal, konjungtiva : tidak anemis, sklera : tidak ikterik, hidung :
tidak ada polip, payudara : tidak ada masa, bersih dan puting menonjol, areola
bersih dan tidak ada lesi.
6. Pemeriksaan jantung :
a. Inspeksi : ictus cordis tak tampak
b. Palpasi : ictus cordis tak kuat angkat
c. Perkusi : terdengar suara redup
d. Auskultasi : terdengar suara jantung 1 dan 2
7. Pemeriksaan paru :
a. Inspeksi : pergerakan dinding dada simetris
b. Palpasi : tidak teraba massa dan traktil fremitus antara paru kanan dan
kiri sama
c. Perkusi : terdengar suara sonor
d. Auskultasi : terdengar suara vesikuler diseluruh lapang paru
8. Pemeriksaan abdomen
Inspeksi : abdomen membesar karena hamil, tidak tampak striae gravidarum, dan
ada bekas operasi, perut jatuh ke sisi kanan
Palpasi leopold :
Leopold 1 : TFU 27 cm. Bagian fundus teraba satu bagian bulat ,keras ,dan
melenting.
Leopold 2 : Bagian kiri perut ibu teraba tahanan yang memanjang dari atas ke
bawah (punggung). Sedangkan bagian kanan perut ibu teraba bagian terkecil
janin (ekstremitas).
Leopold 3 : Bagian bawah perut ibu teraba satu bagian besar ,bulat , lunak dan
tidak melenting (bokong).
Leopold 4 : Bagian terbawah janin belum masuk PAP.
Kesimpulan leopold : letak bayi ibu sungsang.
- PEMERIKSAAN PENUNJANG
USG (Jumat, 26 Oktober 2018) : bayi sungsang
- TERAPI OBAT DAN CAIRAN
Waktu /
Jenis Obat atau Cairan Dosis
Tgl & Jam
Sulfas ferosus 1 x 1 tablet
Senin, 29 Oktober
B complex 1 x 1 tablet
2018 pukul 09.00 WIB
Kalsium laktat 1 x 1 tablet
- ANALISA DATA
No. Tgl/Jam Data Fokus DP ttd
1. Senin, 29 DS :
Oktober 2018 - Ibu mengatakan bahwa Risiko tinggi Rista
pukul 09.00 letak bayinya sungsang cedera janin
WIB - Ibu mengatakan pernah berhubungan
keguguran dengan masalah
- Ibu mengatakan pernah kesehatan ibu,
terinfeksi virus tokso pemajanan pada
DO : teratogen/ agen
- Hasil USG (Jumat, infeksi
26 Oktober 2018) :
bayi sungsang
- Leopold 1 : TFU 27
cm. Bagian fundus
teraba satu bagian
bulat ,keras ,dan
melenting.
- Leopold 2 : Bagian
kiri perut ibu teraba
tahanan yang
memanjang dari atas
ke bawah
(punggung).
Sedangkan bagian
kanan perut ibu
teraba bagian terkecil
janin (ekstremitas).
- Leopold 3 : Bagian
bawah perut ibu
teraba satu bagian
besar ,bulat , lunak
dan tidak melenting
(bokong).
2. Senin, 29 DS :
Oktober 2018 - Ibu mengatakan selama Resiko tinggi rohma
pukul 09.00 hamil ini frekuensi terhadap infeksi
WIB berkemihnya bertambah saluran kemih
- Ibu juga menyatakan berhubungan
merasa terganggu dengan status
dengan seringnya urinarius praktek
kencing hygiene yang
DO : buruk
- Ibu mengganti celana
dalam ketika
kotor/basah
- Frekuensi bak 6-7 kali
per hari
- Warna air kencing
kuning terang jernih
3. Jumat, 26 DS :
Oktober 2018 - Ibu mengatakan Resiko obstipasi rohma
Pukul : 16.00 konsumsi sayur berhubungan
- Ibu mengatakan dengan
susah untuk BAB penekanan uterus
DO: terhadap usus
- Ibu G1 P0 A0 dengan besar
usia kehamilan 25
minggu
- CATATAN PERKEMBANGAN
Tgl / Jam DP Catatan Perkembangan ttd
Rabu, 23 Resiko tinggi S: rohma
Juni 2017 terhadap gangguan - Ibu mengatakan menerima
citra tubuh keadaannya saat hamil ini
berhubungan dengan - Ibu sudah lega setelah
persepsi perubahan mengetahui rasa kurang nyaman
biofisik di perut bagian bawah/ulu hati
adalah hal yang wajar
disebabkan karena bayi yang
dikandung ibu semakin besar
sehingga menekan perut ibu
bagian bawah
- Ibu mengatakan akan
menggunakan hand and body
pada bagian yang terasa kering
dan untuk mengurangi rasa gatal
O : Aktif dalam diskusi dan demonstrasi
A : Masalah Teratasi
P:
- Anjurkan ibu untuk kontrol
teratur
- Lanjutkan intervensi saat
kunjungan ulang.
Rabu, 23 Resiko tinggi S : rohma
Juni 2017 terhadap infeksi - Ibu mengatakan paham tentang
saluran kemih perubahan yang terjadi pada dirinya
berhubungan dengan - Ibu akan lebih menjaga kebersihan
status urinarius tangan saat membersihkan saluran
praktek hygiene kencing
yang buruk - Ibu menyatakan akan melakukan
cara yang disarankan
O:
- Tidak terdapat tanda-tanda ISK.
- Mendengarkan penjelasan dengan
penuh perhatian
A: Masalah teratasi
P:
- Observasi pada saat kunjungan
ulang mengenai masalah ini
Rabu, 23 Resiko obstipasi S : rohma
Juni 2017 berhubungan dengan - Ibu mengatakan paham tentang
penekanan uterus perubahan yang terjadi pada dirinya
terhadap usus besar - Ibu mengatakan selama ini tidak
dan peningkatan ada masalah dalam hal makan dan
kebutuhan cairan menu yang dimakan sudah cukup
baik
- Konsumsi air ibu cukup
O:
- Frekuensi BAB 1 x sehari
- Aktif dalam diskusi.
- Mampu mengulangi hal-hal yang
telah diidiskusikan dan diajarkan
A : Masalah teratasi
P:
- Kaji ulang hal-hal yang telah
dijelaskan pada kunjungan ulang