Programa Anual Trabajo 2016

PROGRAMA ANUAL DE TRABAJO
2016
FIRMA DE AUTORIZACIÓN FECHA

Marzo 2016
Dr. Carlos Tena Tamayo
Director General
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HOSPITAL REGIONAL DE ALTA ESPECIALIDAD DEL BAJÍO
PROGRAMA ANUAL DE TRABAJO 2016
CONTENIDO
INTRODUCCIÓN................................................................................................................................... 4
MARCO DE REFERENCIA.............................................................................................................................................................. 5
DIAGNÓSTICO...................................................................................................................................... 6
MISIÓN, VISIÓN Y VALORES............................................................................................................. 10
MARCO LEGAL................................................................................................................................... 11
ALINEACIÓN CON LAS PRIORIDADES NACIONALES Y SECTORIALES........................................13
LÍNEAS DE INVESTIGACIÓN............................................................................................................. 15
ANÁLISIS ESTRATÉGICO POR ACTIVIDAD SUSTANTIVA...............................................................16
MATRIZ FODA................................................................................................................................................................................. 16
ATENCIÓN MÉDICA.................................................................................................................... 16
ENSEÑANZA................................................................................................................................ 17
INVESTIGACIÓN.......................................................................................................................... 18
CONCLUSIÓN MATRIZ FODA.....................................................................................................19
PLAN DE TRABAJO............................................................................................................................ 20
POLIÍTICAS ....................................................................................................................................................................................... 20
ANAÍ LISIS ESTRATEÍ GICO ........................................................................................................................................................... 20
OBJETIVOS ESTRATEÍ GICOS...................................................................................................................................................... 20
ACTIVIDADES, INDICADORES Y METAS............................................................................................................................... 21
ANEXO................................................................................................................................................ 49
1.PRESUPUESTO ANUAL 2016................................................................................................................................................. 49
2.AUDITORIAS CLIÍNICAS 2016................................................................................................................................................ 50
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INTRODUCCIÓN
A partir de 2007, con la inauguración del Hospital Regional de Alta Especialidad del Bajío
(HRAEB) se inicia una nueva etapa en la concepción de la gestión de unidades médicas, con
un modelo que mantiene la rectoría en la Secretaría de Salud del Gobierno Federal a través
de una Junta de Gobierno y con la Comisión Coordinadora de Institutos Nacional de Salud y
Hospitales de Alta Especialidad (CCINSHAE). El HRAEB está constituido como un organismo
público descentralizado, por lo que cuenta con personalidad jurídica y patrimonio propio.
Forma parte de una red de servicios de salud de alta especialidad, junto con otros HRAE, y
los Institutos Nacionales de Salud (INSalud) y los Hospitales Federales de Referencia (HFR).
La prestación de servicios se realiza a través de la organización por procesos, con la
participación de personal altamente capacitado que coloca al paciente y su familia en el
centro de la atención.
En los ocho años de existencia del HRAEB se ha logrado posicionar como una alternativa
para atender pacientes con enfermedades de alta complejidad. Poco a poco ha incrementado
su ocupación y se ha mejorado la productividad de sus servicios, atendiendo aquellas áreas
de oportunidad que se han ido identificando, para ser más eficiente y lograr una mejora en la
calidad de la atención.
Una de las metas del Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018 es un México Incluyente que
propone enfocar la acción del Estado en garantizar el ejercicio de los derechos sociales y
cerrar las brechas de desigualdad social que aún nos dividen. El objetivo es que el país se
integre por una sociedad con equidad, cohesión social e igualdad sustantiva. Se reconoce
que para mejorar el sistema de salud es necesaria una planeación interinstitucional de largo
plazo, una mejor administración de riesgos, así como solidaridad, compromiso y
corresponsabilidad entre las instituciones y los diferentes grupos poblacionales.
A través del Sistema de Protección Social en Salud se ha incrementado la oferta de servicios

de salud para la población más vulnerable, y con unidades médicas como el HRAEB se ha
logrado y mejorado la capacidad resolutiva de las intervenciones de salud, particularmente
para padecimientos complejos.
Para avanzar en la meta de México Incluyente, se establecen varias estrategias, entre ellas
está la de garantizar el acceso efectivo a servicios de salud, y mejorar la atención de la salud
a la población en situaciones de vulnerabilidad. Se plantean acciones encaminadas a mejorar
la calidad, seguridad del paciente y capacidad resolutiva en las instituciones de salud. Así
mismo para impactar en la meta de México con Educación de Calidad se plantean acciones
en pro de la enseñanza, capacitación e investigación de alto impacto.
Es por eso que con la participación de personal de las diferentes áreas del HRAEB se ha
revisado la misión, visión y valores, y así mismo se han identificado estrategias para lograr
objetivos específicos que permitan alcanzar los grandes objetivos generales planteados:
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calidad, seguridad del paciente, eficiencia y oportunidad, así como enseñanza e

investigación.
Los resultados satisfactorios siempre serán por el trabajo profesional, humanitario y
comprometido del personal que labora en el HRAEB, y que tiene la oportunidad de utilizar
equipo de punta para el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades.
Dr. Carlos Tena Tamayo

Director General
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MARCO DE REFERENCIA
El 29 de noviembre de 2006, se publica en el Diario Oficial de la Federación el Decreto de

Creación del HRAEB como un Organismo Descentralizado de la Administración Pública
Federal, con personalidad jurídica y patrimonio propios, con domicilio en el Estado de
Guanajuato, con el objeto de proveer servicios médicos de alta especialidad en la región
integrada por los Estados: Aguascalientes, Guanajuato, Michoacán, parte del estado de
Jalisco (Ojuelos, Lagos de Moreno, Encarnación de Díaz, San Juanito de Escobedo, San
Miguel el Alto, Unión de San Antonio, Teocaltiche, Villa de Guadalupe, Villa Hidalgo, Cañadas
de Obregón) y algunos municipios de Zacatecas (Calera, General Enrique Estrada,
Cuauhtémoc, Genaro Codina, General Pánfilo Natera, Guadalupe, Loreto, Luis Moya,
Morelos, Noria de los Ángeles, Ojo Caliente, Pánuco, Pinos, Veta Grande, Villa García, Villa
González Ortega, Villa Hidalgo y Zacatecas).
Con la creación del HRAEB, la Secretaría de Salud es capaz de resolver problemas de

atención médica de alta complejidad y especialidad, poco comunes, pero que afectan de
manera muy severa a la población de la región Centro Occidente del país.
Tabla 1. Funciones Generales del HRAEB.
Artículo 2 del Decreto de Creación del HRAEB; Funciones Generales del HRAEB.
I. Proporcionar los servicios médico-quirúrgicos, ambulatorios y hospitalarios de alta
especialidad que determine su Estatuto Orgánico, así como aquéllos que autorice la Junta
de Gobierno, relacionados con la salud. Estos servicios se regirán por criterios de
universalidad y gratuidad en el momento de usarlos, fundados en las condiciones
socioeconómicas de los usuarios.
II. Fungir como Hospital Federal de Referencia para efectos del Fondo de Protección
contra Gastos Catastróficos, dentro del Sistema de Protección Social en Salud.
III. Implementar esquemas innovadores de generación de recursos para incrementar su

patrimonio, siempre que sean congruentes con el objeto del organismo descentralizado y
con las disposiciones jurídicas aplicables.
IV. Formar recursos humanos altamente capacitados en el campo de las especialidades y

subespecialidades médicas con que cuenta el Hospital Regional de Alta Especialidad del
Bajío.
V. Diseñar y ejecutar programas y cursos de capacitación, enseñanza y especialización de

personal profesional, técnico y auxiliar en su ámbito de responsabilidad.
VI. Impulsar la realización de estudios e investigaciones básica, clínica y experimental

relacionadas con la provisión de servicios médico-quirúrgicos de alta especialidad, que
para el efecto apruebe su Junta de Gobierno.
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Artículo 2 del Decreto de Creación del HRAEB; Funciones Generales del HRAEB.
VII. Apoyar, acorde con los servicios que ofrezca, la ejecución de los programas
sectoriales, especiales y regionales de salud.
VIII. Actuar como órgano de consulta de las dependencias y entidades de la

Administración Pública Federal, en su área de responsabilidad y asesorar a instituciones
sociales y privadas en la materia.
IX. Difundir información técnica y científica sobre los avances que en materia de salud
registre, así como publicar los resultados de los trabajos de investigación que realice.
X. Promover y realizar reuniones y eventos de intercambio científico, de carácter tanto

nacional como internacional y celebrar convenios de intercambio con instituciones afines.
XI. Implantar esquemas de contratación de servicios profesionales y técnicos que requiera

para su funcionamiento.
XII. Prestar servicios de alta especialidad a otros organismos, entidades o instituciones

públicas y privadas que lo requieran, de acuerdo a los convenios que para el efecto
celebre.
XIII. Efectuar las actividades necesarias para el cumplimiento de su objeto, de conformidad

con el Decreto de creación, su Estatuto Orgánico y otras disposiciones legales aplicables.
Fuente: Artículo 2 del Decreto por el que se crea el HRAEB, como
Organismo Descentralizado de la Administración Pública Federal.
http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/compi/dba291106.pdf
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DIAGNÓSTICO
El Programa Sectorial de Salud 2013-2018 (PROSESA) reconoce que debido a las mejores
condiciones de vida de las personas ha existido un incremento de la esperanza de vida y una
reducción importante de la mortalidad en todos los grupos de edad, pero también destaca la
mejora en el acceso a servicios de salud y la disponibilidad de nuevas tecnologías al alcance
de una mayor población. Sin embargo, se identifica que aún México está en los indicadores
de salud por debajo del promedio de los países miembros de la Organización para la
Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE).
El HRAEB fue diseñado para dar cobertura a una población de 5 millones de personas,
ubicadas en los estados de Guanajuato, Aguascalientes, Michoacán, 14 municipios de
Jalisco y 19 de Zacatecas. Cuenta con una infraestructura y recursos humanos (Tabla 2) para
operar 184 camas censables, contando para el cierre del año 2015 con 100% de camas
habilitadas.
Tabla 2. Infraestructura.
Recursos Cierre del año 2015

Camas censables 184
Camas censables habilitadas * 184
Camas no censables ** 63
Consultorios 38
Quirófanos centrales 7
Total de plazas ocupadas *** 1,164
Médicos 235
Enfermeras 559
Investigadores 11
Mandos medios, administrativos y técnicos 359
* En el periodo enero-noviembre se contó con
157 camas, para el cierre del año se habilitaron
las 27 camas restantes.
** Incremento de 60 a 63 camas por la creación
de la terapia intermedia pediátrica.
*** En total se cuenta con 1,178 plazas
otorgadas, para el cierre 2015, se contó con 14
plazas vacantes.
Fuente: Coordinación de Estadística
Dentro del equipamiento con que cuenta el hospital se incluye ecocardiógrafo, tomógrafo de
64 cortes, resonador magnético nuclear, gamacámara, mastógrafo, sala de hemodinamia,
electromiógramo, electroencefalógrafo, acelerador lineal, etc., estando parte de este equipo
en proceso de actualización, con la finalidad de contar con tecnología de vanguardia, lo cual
trae un beneficio a nuestros pacientes.
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Se cuenta con 59 médicos residentes en los Cursos de Especialización en Anestesiología,

Cirugía General, Imagenologia Diagnóstica y Terapéutica, Medicina Interna y Pediatría. Se
han ingresado al Programa Nacional de Posgrado de Calidad (P.N.P.C.) los cursos de Cirugía
General y Pediatría. Con esta distinción los médicos residentes inscritos a estos dos cursos
tendrán la oportunidad de contar con beca de movilidad.
Además, hay 10 médicos residentes que participan en los cursos de Posgrado de Cirugía
Articular, Cirugía de Columna, Cirugía de Mano, Cirugía Urológica Pediátrica, Ortopedia
Pediátrica y Trasplante Renal.
Se tiene el reconocimiento por la UNAM y la aprobación por la DGCES para la Especialidad

de Urología para dos alumnos.
Las principales causas de egreso hospitalario están relacionadas con tumores malignos,
padecimientos hematológicos, malformaciones congénitas, enfermedades del corazón y
problemas ortopédicos.
Entre los indicadores de calidad de la atención y seguridad del paciente se encuentra la

frecuencia de infecciones adquiridas dentro de un hospital. En 2015, se registró una tasa de
infecciones nosocomiales de 12.5 por mil días de estancia que significaron 489 infecciones
relacionadas al cuidado de la salud, muy similar al cierre del año 2014 con 483 infecciones.
Mejorar la calidad de la atención y la satisfacción de los usuarios ha sido un objetivo del

HRAEB. Dentro de los principales resultados de las encuestas INDICA 2015, reporta 85.29%
de los usuarios satisfechos con la atención recibida y 97.67% con la información
proporcionada por el médico. Los resultados de las encuestas de Aval Ciudadano 2015
muestran 79% de satisfacción por los tiempos de espera.
Tabla 3. Resultados de Productividad.

Cierre del
Concepto
año 2015
Porcentaje de ocupación hospitalaria (157 camas habilitadas) 69.16
Egresos hospitalarios 6,553
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Cierre del
Concepto
año 2015
Egresos de corta estancia 1,314
Cirugías mayores 3,646
Cirugías ambulatorias 1,681
Promedio de días estancia 6.0
Intervalo de sustitución 3
Índice de rotación 3
Consultas de primera vez 8,990
Consultas subsecuentes 73,504
Consultas en Admisión Continua 4,302
Porcentaje de consultas otorgadas a mujeres 56%
Estudios realizados en Imagenología 26,502
Estudios de laboratorio 596,011
Terapias de rehabilitación 6,327
Fuente: Coordinación de Estadística
Hay personal médico de 38 especialidades o sub-especialidades que atienden pacientes con

enfermedades que se encuentran en la cartera de servicios del Hospital, donde se incluyen
líneas de neurociencias, cardiotorácica, gastrohepática, nefro-urológica, hemato-oncológica,
músculo-esquelética, oftalmo-otológica, especialidades médicas, trasplantes y auxiliares de
diagnóstico y tratamiento. Además el HRAEB está acreditado en 21 servicios del Fondo de
Gastos Catastróficos y Seguro Médico Siglo XXI ver Tabla 4, lo que permite atender más de
205 padecimientos del citado fondo, además de cualquier intervención en menores de 5
años, que se encuentran en la cartera del Hospital.
Cabe señalar que durante el año 2015 se obtuvo la acreditación del Catálogo Universal de
Servicios de Salud (CAUSES).
Tabla 4. Acreditaciones del Fondo de Protección Contra Gastos Catastróficos
Núm. Acreditaciones ante CNPSS

1 Cáncer de colon y recto
2 Cáncer de mama
3 Cáncer de próstata
4 Diagnóstico y tratamiento de enfermedad lisosomal
5 Hematopatías malignas
6 Hemofilia
7 Implante coclear
8 Infarto agudo al miocardio
9 Linfoma no hodgkin, cáncer de testículo
10 Neonatos con insuficiencia respiratoria y prematurez
11 Seguro médico nueva generación
12 Trasplante de médula ósea
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13 Trastornos quirúrgicos congénitos y adquiridos – aparato digestivo

14 Trastornos quirúrgicos congénitos y adquiridos – aparato urinario
15 Trastornos quirúrgicos congénitos y adquiridos – cardiovasculares
16 Trastornos quirúrgicos congénitos y adquiridos – columna vertebral
17 Tumor ovárico
18 Tumores sólidos del sistema nervioso central
19 Tumores sólidos fuera del sistema nervioso central
20 Trasplante renal en paciente pediátrico
21 Trasplante de cornea
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MISIÓN, VISIÓN Y VALORES
MISIÓN
Brindar servicios de salud con calidad, eficiencia, oportunidad y seguridad a enfermos
que presentan padecimientos que se encuentran en la cartera de servicios del Hospital, y
ofrecer trato amable y humanitario a ellos y a sus familiares, vinculando la atención con la
formación de recursos humanos. Desarrollar investigación relacionada con el proceso de
atención médica proporcionado por el Hospital, que sirva para mejorar el cuidado a los
pacientes.
VISIÓN
Ser un hospital con cultura de calidad, que ofrezca seguridad al paciente, y tenga un
apropiado clima laboral que facilite a su personal trabajar de manera organizada para apoyar
de forma ágil, eficiente y eficaz a sus pacientes, demostrado en los indicadores de
desempeño.
Contar con programas de enseñanza que permitan que personal en formación destaque por
su nivel académico, y ser un referente nacional para la actualización continua de alto nivel.
Tener el reconocimiento nacional por la cantidad y calidad de sus investigaciones y lograr
mayor proyección internacional.
VALORES
1. Amabilidad: ser cordiales y respetuosos en la relación con los compañeros de trabajo,
los pacientes, familiares y demás usuarios de los servicios.
2. Trabajo en equipo: favorecer el trabajo conjunto en beneficio de los pacientes.
3. Organización: trabajar de acuerdo a los manuales de procedimientos, guías de práctica
clínicas, protocolos de atención y normativa vigente.
4. Calidad técnica: ofrecer atención oportuna, basada en la evidencia científica y seguridad
del paciente.
5. Comunicación: mantener inter relación entre las áreas, servicios y alta dirección para
ofrecer una atención ágil y de calidad.
6. Eficiencia: buscar la optimización de los recursos disponibles, incluyendo los días
estancia hospitalaria.
7. Honestidad: conducirse en todo momento con la verdad y apegados a la normatividad y
legislación vigente.
8. Espíritu de Servicio: estar siempre dispuesto para apoyar al paciente y su familiar y
tratar de ponerse en su lugar para que reciban la mejor atención.
9. Responsabilidad: Asumir a cabalidad los deberes de las funciones que se tienen
asignadas.
10. Respeto a la dignidad del ser humano. Conducirse en la relación con los pacientes y
familiares respetando siempre su dignidad, sus derechos y valor como personas.
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MARCO LEGAL
Como marco legal para el desarrollo de sus actividades sustantivas mencionadas

anteriormente, el HRAEB cuenta con:
LEGISLACIÓN
 Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos. DOF 5-II-1917, ÚLTIMA

REFORMA DOF 27-XII-2013
LEYES
 Ley General de Salud. DOF 7-II-1984, ÚLTIMA REFORMA DOF 15-I-2014.

 Ley Orgánica de la Administración Pública Federal. DOF 29-XII-1976, ÚLTIMA
REFORMA DOF 26-XII-2013
 Ley Federal de las Entidades Paraestatales. DOF 14-V-1986, ÚLTIMA REFORMA 09-
IV-2012.
 Ley de Planeación DOF 05-I-1983 ÚLTIMA REFORMA 09-IV-2012.
 Ley Federal de Presupuesto y Responsabilidad Hacendaria. DOF 30-III-2006, ÚLTIMA
REFORMA 24-I-2014.
 Ley de Ciencia y Tecnología DOF 5-VI-2002 ÚLTIMA REFORMA 7-VI-2013
 Ley de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios del Sector Público. DOF 04-I-2000,
ÚLTIMA REFORMA 16-I-2012.
 Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública Gubernamental. DOF
11-VI-2002, ÚLTIMA REFORMA 08-VI-2012.
 Ley de Ingresos de la Federación para el Ejercicio Fiscal de 2014. DOF 20-XI-2013
 Presupuesto de Egresos de la Federación para el Ejercicio Fiscal 2014. DOF 3-XII-
2013
REGLAMENTOS
 Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestación de Servicios de

Atención Médica. DOF29-IV-1986, ÚLTIMA REFORMA 24-I-2014.
 Reglamento de Insumos para la Salud. DOF 4- II-1998. ÚLTIMA REFORMA 9-X-2012
 Reglamento de Control Sanitario de Productos y Servicios. DOF 28-XI -2012
 Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Publicidad. DOF 19-I -2012
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ALINEACIÓN CON LAS PRIORIDADES NACIONALES Y SECTORIALES
El Programa Sectorial de Salud 2013-2018 (PROSESA) es el instrumento a través del cual el

Gobierno de la República se propone alcanzar los objetivos que se ha establecido en el Plan
Nacional de Desarrollo 2013-2018 (PND) en lo que respecta a la salud.
Además, el PROSESA 2013-2018 es la base para concretar la visión que la Secretaría de

Salud ha definido para los próximos años.
Un Sistema Nacional de Salud Universal equitativo, integral, sustentable, efectivo y de

calidad, con particular enfoque a los grupos de población que viven en condición de
vulnerabilidad, a través del fortalecimiento de la rectoría de la autoridad sanitaria y la
intersectorialidad; de la consolidación de la protección y promoción de la salud y prevención
de enfermedades, así como la prestación de servicios plurales y articulados basados en la
atención primaria; la generación y gestión de recursos adecuados; la evaluación y la
investigación científica, fomentando la participación de la sociedad con corresponsabilidad.
El Plan de Trabajo Quinquenal 2015-2019 se vincula con estos lineamientos que ha

establecido la actual administración en lo que se refiere a avanzar en la construcción de un
Sistema Nacional de Salud.
Los servicios que otorga el HRAEB se enfocan principalmente a la medicina de alta

especialidad, con calidad, basada en la investigación, y formación de recursos humanos para
la salud. Son los tres pilares, organizados de manera horizontal e interdependiente, sobre los
cuales se desempeña su misión y que son esenciales para el cumplimiento de sus objetivos.
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Tabla 5. Alineación de objetivos.
Objetivo
Estrategias del s
Meta Objetivo de la Objetivos del HRAEB
Objetivo de la del Estrategias del
Nacional Meta Nacional Objetivos del PROSESA (Programa de Trabajo
Meta Nacional PAEMA PAEMAE y PAEIS
PND PND Quinquenal 2015-c2019)
PND Ey
PAEIS
1. Ofrecer atención
1.1 Prestar atención médica con calidad,
médica hospitalaria seguridad y oportunidad
2.3.1 Avanzar en la
con calidad y aplicando un modelo de
construcción de un 1. seguridad en las gestión que permita
Sistema Nacional Otorgar entidades coordinadas obtener resultados a nivel
de Salud. atención a la población que lo de los estándares
médica demande. nacionales e
con
internacionales.
calidad a
2.3.2 Hacer de las
la
acciones de 1.4 Aplicar modelos 2. Propiciar el
2.3 Asegurar el població
protección, 2. Asegurar el acceso innovadores para la fortalecimiento de las
México acceso a los n que lo
promoción y efectivo a servicios de salud atención médica de finanzas del Hospital
incluyente servicios de demand
prevención, un eje con calidad. alta especialidad y la mediante la aplicación de
salud e
prioritario para el generación de esquemas innovadores
consider
mejoramiento de la recursos. de generación de
ando la
salud. recursos y la
mejor
implementación de
evidenci
políticas y sistemas para
a
2.3.4 Garantizar el 1.7 Vigilar el el uso eficiente de los
científica
acceso efectivo a cumplimiento y mismos, que le permitan
.
Servicios de Salud promover la mejora generar posibilidades de
de Calidad. del marco normativo. crecimiento y una mayor
contribución a la Red de
Servicios de Salud.
Objetivo
Estrategias del s
PND Ey
PAEIS
3. Capacitar a los
profesionales de la salud
4,3 Formar recursos y áreas administrativas
humanos de alta para mejorar sus
4. especialidad en las conocimientos y
3.1.3 Garantizar Promove entidades habilidades con el
que los planes y r la coordinadas. propósito de contar con
programas de formació personal altamente
estudio sean n y calificado y actualizado,
pertinentes y actualiza capaz de brindar una
contribuyan a que ción de 4,4 Actualizar atención médica con
3.1 Desarrollar el
los estudiantes profesio permanentemente al oportunidad, calidad y
potencial
México con puedan avanzar 5. Asegurar la generación y nales personal de los seguridad.
humano de los
Educación exitosamente en el uso efectivo de los para la servicios de salud.
mexicanos con
de Calidad. su trayectoria recursos en salud. mejora 4. Fortalecer la
educación de
educativa al tiempo de la colaboración académica y
calidad.
que desarrollen atención de capacitación del
aprendizaje de las personal del Hospital
significativo y prioridad mediante el vínculo con
competencias que es 4.7 Apoyar la instituciones de
les sirvan a lo largo nacional realización de las educación superior y
de su vida. es en actividades docentes y centros de investigación
salud. académicas. de alta calidad.
5. Programas educativos
reconocidos por su
pertinencia y calidad.
México 4.1 Mantener la 4.1.2 Fortalecer los 5 Asegurar la generación y 2. 2.1 Apoyar grupos 6. Facilitar la
Próspero. estabilidad ingresos del sector el uso efectivo de los Establec existentes y fomentar investigación original y de
macroeconómica público. recursos en salud. er la creación la creación vanguardia dentro del
Objetivo
Estrategias del s
PND Ey
PAEIS
del país. políticas HRAEB, con apego a las
que normas técnicas, los
orienten principios científicos y
la éticos, para coadyuvar
investiga con el avance del
ción conocimiento científico y
hacia contribuir para una mejor
temas de nuevos grupos de atención de las
prioritari investigación, sobre necesidades de salud en
os, temas prioritarios, la región y el país.
mejorar estratégicos o
entornos emergentes en salud. 7. Desarrollar un área
laborale física de investigación.
s y
sustento
para la
toma de
decision
es.
5. 5.1 Gestionar el
Apoyar incremento de
el recursos para
increme infraestructura en
nto de investigación para la
infraestr salud.
uctura
en las
institucio
nes de
investiga
Objetivo
Estrategias del s
PND Ey
PAEIS
ción
para la
salud
para un
mejor
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investiga
ción.
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LÍNEAS DE INVESTIGACIÓN
Después de una revisión, por parte de la Subdirección de Enseñanza e Investigación y la

Dirección de Planeación, Enseñanza e Investigación con los Investigadores en Ciencias
Médicas (ICM), se han acordado las líneas de investigación enlistadas en Tabla 6, que el
HRAEB podrá desarrollar.
Tabla 6. Líneas de Investigación para el HRAEB
Núm Líneas de Investigación

.
Enfermedades crónicas y degenerativas: obesidad en niños
1
y adultos, diabetes y enfermedades cardiovasculares.
Cáncer de la infancia y adulto: mama, colón, próstata,
2
neoplasias hematológicas.
Infecciones asociadas al cuidado de la salud:
3 epidemiología hospitalaria, infecciones nosocomiales,
infecciones trasmitidas por fómites y vectores.
Investigación en educación médica enseñanza y
4
aprendizaje en las especialidades médicas.
Fuente: Subdirección de Enseñanza e
Investigación
ANÁLISIS ESTRATÉGICO POR ACTIVIDAD SUSTANTIVA
MATRIZ FODA
Se ha actualizado el diagnóstico situacional del HRAEB, con la herramienta de análisis
Fortalezas, Oportunidades, Debilidades y Amenazas (FODA), de las áreas que conforman el
cuerpo de gobierno del hospital.
ATENCIÓN MÉDICA
A través de la herramienta FODA se ha analizado el área de Atención Médica, ver Tabla 7. Se

destaca como principal fortaleza las 21 acreditaciones de FPGC; esto es un reflejo del
recurso humano capacitado y comprometido con el que se cuenta. Una de las oportunidades
encontradas para mejorar la atención, es el uso de las nuevas tecnologías para la atención
médica. Al ser un hospital con Contrato de Prestación de Servicios (PPS) una amenaza
latente es el posible incumplimiento de compromisos por parte del Inversionista Proveedor,
ACCIONA.
Tabla 7. Análisis FODA sobre Atención Médica
SITUACIÓN INTERNA
Fortalezas Debilidades
 El Hospital cuenta con recursos humanos  Ocupación hospitalaria por debajo de la
altamente especializados para proporcionar ideal, por poca referencia de pacientes
atención en casos de alta complejidad. de los cinco estados que componen la
 Se tienen 21 acreditaciones en FPGC, región.
que permiten atender pacientes con  Deficiencia del Sistema de referencia
patologías de gastos catastróficos y Seguro contrarreferencia.
Médico Siglo XXI; así como la acreditación  Deficiencias en el proceso de solicitud
en CAUSES. de estudios de imagen.
 Opera bajo un modelo PPS: los 29  Sistema informático del expediente
servicios que proporciona el IP están clínico electrónico con algunas
garantizados mediante el contrato y el deficiencias.
Hospital sólo supervisa, lo cual permite  Equipo de cómputo central obsoleto.
atender las actividades sustantivas de  Equipo de cómputo para personal
atención médica. médico y enfermería insuficiente.
 El Hospital está en posibilidad de  Equipo biomédico con antigüedad de 5
establecer convenios de Colaboración a 6 años.
Interinstitucional con Dependencias y
SITUACIÓN INTERNA
Entidades tanto gubernamentales como  Falta tener la totalidad de
privadas y cuenta con procesos para la procedimientos debidamente
recuperación de cuotas. estandarizados para la prestación de los
 Se cuenta con tecnología de punta y servicios.
equipamiento médico, en muchos casos  Fallas en la comunicación y
único en la zona, lo cual le permite ser líder coordinación entre las áreas.
en servicios de alta especialidad.  Falta de espacios en la consulta
 Departamento de enfermería alineado al externa.
cuidado del paciente con calidad y  Proceso de entrega de turno ineficiente.
seguridad.  Diferimientos de consulta de 1ª vez.
 Falta de optimización en la utilización de
las salas quirúrgicas.
 Falta de plazas para el número de
camas habilitadas y para las nuevas
áreas.
 Bajos salarios para personal de mandos
medios.
AMBIENTE EXTERNO
Oportunidades Amenazas
 Necesidad de servicios de alta especialidad  Unidades de referencia con equipo de
en los hospitales de la Secretaria de Salud y cómputo obsoleto o insuficiente que no
sistemas estatales de salud de los estados permita la conectividad con nuestro
que comprenden la región centro-occidente sistema de referencia.
del país.  Incumplimiento de compromisos del
 Ofertar nuevas tecnologías para la atención Inversionista Proveedor.
médica.  Insuficientes recursos asignados al
 Captación de pacientes por acreditaciones HRAEB para actualizar el equipo
en servicios que no se tienen en toda la médico.
región  Nuevas Instituciones de salud de tercer
 Rediseño del sistema de referencia que nivel en la región.
permita enlazarse con hospitales de la  Falta de nuevas intervenciones con
región que permita agilizar el trámite de cobertura por parte de la CNPSS, lo
referencias y revisión de las mismas por que repercute en ingreso y ocupación.
unidades de referencia.  Inestabilidad económica del país e
 Disposición de flexibilidad de las políticas incremento en el costo de los insumos
para la admisión de pacientes. de importación.
SITUACIÓN INTERNA
 Contar con un nuevo sistema informático.
Fuente: Dirección Médica
ENSEÑANZA
A través de la herramienta FODA se ha analizado el área de Enseñanza, ver Tabla 8. Como

principal fortaleza se cuenta con cinco programas de especialidades básicas y seis de alta
especialidad, todas con aval universitario (Universidad Nacional Autónoma de México y
Universidad de Guanajuato). Una de las principales debilidades son los espacios físicos para
el desarrollo de labores de enseñanza. Con la experiencia adquirida y experiencia de los
profesores se ve como oportunidad el ingreso de nuevos programas de especialidad médica
al Programa Nacional de Posgrado de Calidad (PNPC) como ya ocurrió con las residencias
de cirugía general y pediatría. Como una amenaza importante se detecta las demandas de
atención que no privilegian los procesos educativos del personal en formación.
Tabla 8. Análisis FODA sobre Enseñanza
SITUACIÓN INTERNA
 Se constituye un campo clínico con base  Faltan políticas, procedimientos y
en la infraestructura hospitalaria, coordinación para vincular la enseñanza
recursos humanos y población usuaria. y la investigación con otras instituciones.
 Recursos humanos para la salud con  Falta de vinculación entre enseñanza y
grados académicos preferentes y las líneas de investigación.
formación en alta especialidad.  Insuficientes espacios físicos para
 Personal motivado para desarrollar perfil desarrollar labores de educación.
docente.
 Convenios con instituciones educativas y
certificadas.
 Ingreso de los programas de
especialidad médica (residencia en
Cirugía General y Pediatría) al Programa
Nacional de Posgrado de Calidad
(PNPC).
AMBIENTE EXTERNO
 Programas de formación de recursos  Becas insuficientes para aumentar la
humanos internos y de otras oferta de especialidades médicas y
instituciones que requieren de enfermería.
vinculación de la atención médica, la  Falta de recursos para ampliar la
docencia y la investigación. infraestructura educativa.
 Políticas orientadas al apoyo a formación  Políticas de calidad educativa mal
de recursos humanos en salud, definidas; que implican contar con más
generación de redes y convenios, recursos y personal.
padrones de excelencia e innovación
educativa.
 Ingreso de nuevos programas de
especialidad médica al Programa
Nacional de Posgrado de Calidad
(PNPC).
 Disposición de tecnología informática
para la gestión educativa y accesible al
personal en formación.
Fuente: Subdirección de Enseñanza e Investigación
INVESTIGACIÓN
A través de la herramienta FODA se ha analizado el área de Investigación, ver Tabla 9. Se

cuenta con investigadores inscritos en el Sistema Nacional de Investigadores lo que
representa una de las fortalezas principales del área. Una de las debilidades del área de
investigación del HRAEB es no contar con el suficiente personal que apoye el proceso
administrativo. Una de las oportunidades detectadas es crear convenios de colaboración con
Universidades e Institutos de investigación, mientras que una amenaza latente para el área
de investigación es el recorte presupuestal.
Tabla 9. Análisis FODA sobre Investigación
SITUACIÓN INTERNA
 Investigadores con perfil de competencia  Pocos protocolos de investigación
conforme al Sistema Nacional de alineados con la problemática del
Investigadores. Hospital.
 Personal multidisciplinario que hace  Poca coordinación entre los
investigación y enseñanza. investigadores y el área operativa del
 Espacio físico destinado al desarrollo de la área médica y enfermería.
investigación.  Expediente Clínico Electrónico actual no
 Registro en RENIECyT con vigencia de provee la información requerida para la
tres años. investigación.
 Área de investigación en proceso de
equipamiento.
AMBIENTE EXTERNO
 Apoyo internacional y nacional para  Dificultad para acceder a financiamiento
investigaciones. externo.
 Promoción y participación en publicaciones  Recorte presupuestal.
científicas de alto impacto.
 Crear nuevos convenios de colaboración
con Universidades e Institutos de
investigación.
 Contar con un sistema que permita obtener
información para facilitar la investigación.
 Contar con laboratorios equipados para el
desarrollo de la investigación.
 Establecer política institucional que facilite
la colaboración entre personal médico
operativo e investigadores de tiempo
completo.
Fuente: Subdirección de Enseñanza e Investigación
CONCLUSIÓN MATRIZ FODA
Gracias a la herramienta FODA se puede obtener una visión de la situación actual del
Hospital.
Resalta el contar con personal altamente capacitado y comprometido en todas las áreas del
Hospital, lo que es un reflejo de las 21 acreditaciones de SPSS y CAUSES, así como el
contar con tecnología biomédica de punta.
Todas las áreas se ven beneficiadas al contar con médicos residentes en formación, por un
lado estos apoyan a la atención de pacientes y con sus trabajos de tesis motivan el
desarrollo de investigación.
Las áreas administrativas están siendo sobrepasadas, es necesario incrementar los espacios
físicos destinados a trabajos administrativos, así como áreas para actividades educativas y
de investigación.
Uno de los problemas generalizado para todas las áreas del Hospital es el sistema de
información con el que se cuenta actualmente (proporcionado por el Inversionista
Proveedor), ya que deja descubierto varias áreas administrativas (enseñanza, investigación,
costos y cobranzas, finanzas, entre otros), además de no ser del todo resolutivo para el área
médica.
PLAN DE TRABAJO
POLÍTICAS
1. Los servicios de salud se deben otorgar bajo los principios de calidad y seguridad.
2. Debe observarse la eficiencia en el uso de los recursos.
3. Trato digno y respetuoso al usuario y entre el personal.
4. Apego a las leyes, normas y lineamientos que rigen a la Institución.
5. La educación e investigación en salud son elementos fundamentales del desarrollo.
6. Coordinación institucional e interinstitucional para el logro de metas y objetivos en salud.
ANÁLISIS ESTRATÉGICO
Los Servicios de Salud que otorga el HRAEB no son ajenos a los diferentes elementos que
se relacionan con el cumplimiento de sus estrategias para lograr los objetivos planeados. Se
efectúo por los directivos del HRAEB, un análisis de los factores que de una u otra forma
pudiesen influir negativa o positivamente en el cumplimiento de la misión y visión. Los
principales elementos que se consideraron para este análisis fueron los relacionados a
recursos y capacidades del propio Hospital, considerando esto como sus fortalezas.
OBJETIVOS ESTRATÉGICOS
En seguimiento al análisis situacional se desprenden los siguientes objetivos estratégicos:
1. Calidad. Ofrecer calidad en la atención médica, enseñanza e investigación con personal

altamente capacitado que permita obtener resultados al nivel de los estándares
nacionales e internacionales.
2. Eficiencia. Lograr los mejores resultados sin dispendio de recursos.
3. Oportunidad. Otorgar atención médica con el menor tiempo posible de espera.
4. Seguridad del paciente. Evitar daños al paciente en el proceso de atención médica.
Las actividades del PAT 2016, están encaminadas al cumplimiento de las líneas de acción
del PTQ 2015-2019.
ACTIVIDADES, INDICADORES Y METAS
Líneas de Meta
Objetivo Estrategia
Estrategias del acción Actividad Anual
(Programa de (Programa de
Objetivo de la Objetivos del (Programa de (Programa
Trabajo Trabajo Indicadores
Meta Nacional PROSESA Trabajo Anual de
Quinquenal Quinquenal 2016
PND Quinquenal Trabajo 2016)
2015-2019) 2015-2019)
2015-2019)
2.3.1 Avanzar en 2.0 Asegurar el 1.0 Ofrecer 1.1 Establecer un 1.- Redefinir los
la construcción acceso efectivo atención médica Modelo Integrado procesos
de un Sistema a servicios de con calidad, de Atención relacionados con
Nacional de salud con seguridad y Médica que las 6 metas
Salud. calidad. oportunidad propicie la calidad internacionales.
aplicando con y seguridad en la 2.- Capacitar al
2.3.2 Hacer de modelo de gestión atención. menos 600
las acciones de que permita 1.1.1 Consolidar personas del
protección, obtener resultados la personal
promoción y a nivel de los implementación relacionado con
prevención, un estándares de las Metas las metas. dic-16
eje prioritario nacionales e Internacionales 3.- Diseñar un
para el internacionales. de Seguridad del indicador para
mejoramiento de Paciente. medir el apego
la salud. de cada meta y la
herramienta de
2.3.4 Garantizar medición.
el acceso 4.- Informes a
efectivo a través de
Servicios de COCASEP sobre
Salud de el apego.
Calidad. 1.1.2 Propiciar en 1.- En cada nota
apego a las del expediente
recomendaciones clínico se tendrá
de las Guías de que citar la guía
Práctica Clínica. de práctica
clínica a la cual
hace alusión el
Estrategias del Objetivos del Objetivo Estrategia Líneas de Actividad Meta
Objetivo de la (Programa de (Programa de acción (Programa Indicadores
PROSESA Anual
Meta Nacional Trabajo Trabajo (Programa de Anual de
tratamiento.
1.1.3 Homologar 1.- Definir los

protocolos de protocolos de
atención atención de los
específica para pacientes de alto
padecimientos riesgo
dic-16
que no se 2.- Medir el
encuentran apego al menos
incluidos en las 1 por año de un
guías de práctica protocolo para el
clínica. plan de calidad.
1.- Difundir y
medir el apego al
consentimiento
informado
1.1.4 Garantizar 2.- Actualizar el
la integración reglamento Porcentaje de
completa y con interno del expedientes clínicos
90% a
calidad del expediente revisados aprobados
diciembre
expediente clínico conforme a la NOM SSA
clínico de los 3.- Diseñar y 004
pacientes. difundir el
formato del
proceso de
evaluación inicial
de pacientes
1.1.5 Establecer 1.- Definir el dic-16
un sistema proceso para la
seguro de inclusión y
medicación. exclusión de
fármacos al
Meta
Anual
cuadro básico de
medicamentos.
2.- implementar
un proceso de
fármaco-
vigilancia activa
en los
medicamentos de
nueva inclusión.
3.- Redefinir el
proceso para la
prescripción
médica segura.
4.- Redefinir el
proceso para la
Líneas de trascripción
Objetivo Estrategia medica segura
Estrategias del acción Actividad
(Programa de (Programa de 5.- Definir e
Trabajo Trabajo implementar Indicadores
Meta Nacional PROSESA Trabajo Anual deel
Quinquenal Quinquenal proceso
PND Quinquenal Trabajopara
2016)
2015-2019) 2015-2019) revisar la
2015-2019)
idoneidad de la
prescripción.
6.- Definir e
implementar el
proceso para
realizar la
conciliación de
medicamentos.
7.- Redefinir el
proceso para la
administración
segura de
medicamentos.
Líneas de Meta
Objetivo Estrategia
Estrategias del acción Actividad Anual
8.- Realizar las
Meta Nacional PROSESA Trabajo Anual de
definiciones
Quinquenal Quinquenal
operativas de
2015-2019) 2015-2019)
2015-2019) cuasi fallas y
error de
medicación para
fortalecer el
sistema de
reportes de
incidentes.
1.1.6 Fortalecer 1.- Fortalecer el Tasa de infección 12.0 a
la vigilancia programa integral nosocomial (por mil días diciembre
epidemiológica de higiene de de estancia hospitalaria)
para prevenir manos.
incidentes en 2.- Definir el
salud, a favor de implementar los
la mejora de la paquetes
calidad y preventivos para
seguridad en la infecciones
atención al asociadas a la
paciente. atención médica.
3.- Definir
especificaciones
de calidad para
los servicios
relacionados con
el plan de
prevención y
control de
infecciones
otorgados por el
IP.
4.- Definir el
proceso para el
Objetivo Estrategia Líneas de Meta
(Programa de (Programa de Anual
Trabajo Trabajo reusó seguro Indicadores
Meta Nacional PROSESA Trabajo Anual de de
Quinquenal Quinquenal dispositivos.
2015-2019) 2015-2019) 5.- Definir el
2015-2019) proceso para
prevenir y
controlar el
proceso de
infección durante
remodelaciones o
construcciones.
1.1.7 Mantener 1.- Determinar dic-16
operando el nuevas
sistema de definiciones
monitoreo de operativas de
incidentes de eventos
salud (eventos adversos, cuasi
adversos). fallas y eventos
centinelas, para
el sistema de
reporte.
2.- Realizar
análisis
trimestrales de
patrones y
tendencias
relacionados con
el sistema de
notificación.
PROSESA Anual
1.- Realizar un
plan para
1.1.8 Mantener la solventar las
acreditación observaciones de
dic-16
como Hospital la última
Seguro. evaluación de la
cédula de
hospital seguro.
1.- Identificar el
tipo de
contingencias y
desastres a los
1.1.9 Contar con
que podría estar
un Plan
expuesto el
Institucional de
hospital. dic-16
respuesta ante
2.- realizar y
contingencias y
probar el plan de
desastres.
respuesta para
cada
contingencia y
desastres.
1.2 Asegurar la 1.2.1 Rediseño 1.- Actualización ago-16
continuidad en la de los procesos del procedimiento
atención médica operativos de de pacientes
hospitalaria a atención médica: hospitalizados.
través de consulta externa, 2.- Estandarizar
procesos de atención el procedimiento
atención ambulatoria y de entrega de
coordinados y atención turno de
eficientes hospitalaria para pacientes
incrementar su hospitalizados.
efectividad y
asegurar una
atención
Meta
Anual
Líneas de
Objetivo Estrategia
Meta Nacional PROSESA Trabajo de
estandarizada Anual de
Quinquenal Quinquenal
PND Quinquenal
calidad. Trabajo 2016)
2015-2019) 2015-2019)
2015-2019)
1.3 Mejorar la 1.3.1 Agilizar el

accesibilidad y sistema de Porcentaje de pacientes
oportunidad en la referencia y referidos por
Sistema
atención a los contrarreferencia instituciones públicas de 91.4% a
electrónico de
pacientes de la en la Red de salud a los que se les diciembre
referencia.
Región Centro Servicios apertura expediente
Occidente. integrada al clínico institucional.
Hospital.
1.- Rediseño de
agendas para
1.3.2 Mejorar la aumentar el
calidad y número de Eficacia en el
oportunidad de la consultas de 1ra otorgamiento de consulta
87% a
consulta externa vez. programada (primera
diciembre
y los servicios 2.- Listado de vez, subsecuente,
auxiliares de servicios urgencia y preconsulta)
diagnóstico. candidatos a
realizar
preconsulta.
1.3.3 Mejorar los Iniciar operación
procesos de del sistema de
atención en dispensación
Admisión automatizada
Continua. PIXIS.
PROSESA Anual
Meta Nacional Trabajo Trabajo (Programa de Anualde
Rediseño de Porcentaje de
1.3.4 Optimizar el
programación procedimientos
proceso de 60% a
quirúrgica para diagnósticos
intervenciones diciembre
fines de semana ambulatorios de alta
quirúrgicas.
y vespertino. especialidad realizados
1.4 Vigilar que los 1.4.1 Difundir y
procesos de respetar los
atención médica derechos de los
estén siempre pacientes así
Creación de la
apegados a la como
clínica de
ética y respeto a involucrarlos a
cuidados
la dignidad y los ellos y sus dic-16
paliativos
derechos de los familias para que
(estandarizar
pacientes y sus participen en la
procedimientos).
familias toma de
decisiones y en
su proceso de
atención.
1.4.2 Reforzar las 1.- Capacitar al dic-16
acciones personal que lo
educativas para va a llevar a
el paciente y su cabo.
familia. 2.- medir el
cumplimiento del
otorgamiento y
registro de
educación de
pacientes y su
familia.
PROSESA Anual
Meta Nacional Trabajo Trabajo (Programa de
1.4.3 Fortalecer Anual de
el programa de
cuidados
paliativos para
ofrecer a los
pacientes una
Creación de la
atención
clínica de
humanitaria e
cuidados
integral acorde dic-16
paliativos
con las
(estandarizar
necesidades
procedimientos).
especiales
generadas por el
tipo de
padecimientos
que se atienden
en el HRAEB.
1.4.4 Propiciar a Reuniones feb-16
través de los conjuntas entre el
comités de ética, comité de ética y
bioética e el comité de
investigación la investigación
preservación del para la
respecto a la evaluación de los
dignidad de la protocolos de
persona y sus investigación y
derechos. que estos
cumplan con la
declaración de
Helsinki.
PROSESA Anual
Meta Nacional Trabajo Trabajo (Programa de Anualelde
1.- Definir
proceso que
integre el plan de
educación de
1.4.5 Rediseño
pacientes y su
del proceso de
familia.
educación del dic-16
2.- Diseñar el
paciente y su
formato de
familia.
registro del plan
de educación de
pacientes y su
familia.
1.5 Asegurar la 1.5.3 Obtener la 1.- Identificación * Porcentaje de usuarios 90% a
obtención de las Certificación del de riesgos y con percepción de diciembre
acreditaciones y Hospital ante el problemas de satisfacción de la calidad
certificaciones que Consejo de todos los de la atención médica
la Secretaría de Salubridad procedimientos ambulatoria recibida
Salud otorga a los General. críticos del superior a 80 puntos
establecimientos HRAEB. 80% a
de salud * Porcentaje de usuarios diciembre
2.- Priorización con percepción de
de todos los satisfacción de la calidad
riesgos y de la atención médica
problemas hospitalaria recibida
identificados con superior a 80 puntos
un enfoque
multidisciplinario.
3.- Definición de
procesos y
programas
(diseño o
rediseño) acorde
a los estándares
Meta
Líneas de Anual
Objetivo Estrategia del CSG.
Trabajo Trabajo 4.- Plan de de Indicadores
Meta Nacional PROSESA Trabajo Anual
Quinquenal Quinquenal calidad 2016.
2015-2019) 2015-2019)
2015-2019)
5.-
Implementación
de los procesos
definidos:
Difusión,
capacitación,
ejecución,
medición y
acompañamiento
.
6.- Inscripción
ante el CSG.
2.0 Propiciar el 2.1 Ampliar la 2.1.2 Mejorar el Visitar Michoacán Porcentaje de pacientes 91.4% a
fortalecimiento de cobertura de posicionamiento estado faltante, referidos por diciembre
las finanzas del atención del del Hospital en la spot en radio, instituciones públicas de
Hospital mediante HRAEB e región Centro espectaculares, salud a los que se les
la aplicación de incrementar los Occidente. mejorar apertura expediente
esquemas ingresos propios procedimiento clínico institucional.
innovadores de para fortalecer las para que los
generación de Finanzas del pacientes de
recursos y la Hospital gastos
implementación de catastróficos
políticas y lleguen sin
sistemas para el referencia, sin
uso eficiente de pasar por Unidad
los mismos, que le de referencia.
PROSESA Anual
Meta Nacional Trabajo
permitan generar Trabajo (Programa de
2.1.3 Formalizar Anual de
posibilidades de convenios de
crecimiento y una servicios con
mayor contribución nuevas
a la Red de instituciones que Convenio con
Servicios de aseguren la SPSS para Porcentaje de ocupación 70% a
Salud. utilización del atender hospitalaria diciembre
100% de la CAUSES.
capacidad
instalada del
Hospital y de sus
equipos.
Determinar
2.1.4 Brindar lineamientos para
servicios de aceptar pacientes Porcentaje de ocupación 70% a
salud a privados de hospitales hospitalaria diciembre
y aseguradoras. privados y
aseguradoras.
2.2 Eficientizar el 2.2.1 Mantener 1.- dic-16
sistema de cobro permanentement Mantenimiento a
de servicios. e actualizadas tabulador.
las cuotas por los 2.- Análisis en
servicios conjunto con
otorgados, área médica de
actualizando a todas las cédulas
costos reales los de costo.
medicamentos,
materiales e
insumos
utilizados,
tiempos, recursos
humanos, así
como el gasto de
operación.
PROSESA Anual
Meta Nacional Trabajo Trabajo (Programa
2.2.2 deel Realizar
Eficientar Anuallasde
proceso de cobro gestiones
de servicios y necesarias para
optimizar el la actualización
control de las de un nuevo
Cuentas por sistema
Cobrar. informático (HIS).
2.3 Readecuación Instalación de
2.3.2 Colocación
de los espacios transfer para
de transfer para feb-16
físicos para dar quirófanos
área quirúrgica.
mayor centrales.
funcionalidad al 2.3.5 Realizar las PPI
Hospital tanto en Readaptación de gestiones aprobado,
áreas de espacios para necesarias para diciembre
hospitalización contar con áreas contar con PPI 2016
como en áreas de espera más "Fortalecimiento
administrativas. dignas para los mobiliario para
familiares de los áreas de
pacientes, administración
oficinas del HRAEB,
administrativas y 2017" aprobado.
espacios para
atención a
proveedores,
más aulas para
enseñanza y
juntas operativas
y ampliación del
área de archivo.
2.3.6 Ampliación
de áreas
administrativas.
PROSESA Anual
Meta Nacional Trabajo Trabajo
2.4 Mejora de la (Programa dela
2.4.1 Asegurar Anual
Realizar lasde
Gestión y los disponibilidad gestiones
procesos permanente de necesarias para
administrativos del los equipos contar con los
Hospital para médicos a través PPI's
incrementar la de la "Adquisición de
eficiencia implementación equipo médico PPI
de un programa para la atención aprobado,
de de los programas diciembre
mantenimiento médicos 2016
preventivo, quirúrgicos del
correctivo y HRAEB, 2017" y
predictivo y de la "Renovación del
oportuna Acelerador Lineal
sustitución del HRAEB,
tecnológica. 2017" aprobado.
Realizar las
gestiones
2.4.2 Optimizar
necesarias para
los Sistemas de
la actualización dic-16
Información en
de un nuevo
Salud.
sistema
informático (HIS).
2.4.3 Mejorar el Realizar las Porcentaje de 90% a
Sistema de gestiones expedientes clínicos diciembre
expediente necesarias para revisados aprobados
clínico la actualización conforme a la NOM SSA
electrónico para de un nuevo 004
que se ajuste a sistema
las necesidades informático que
operativas y de incluye el
información de expediente
los profesionales clínico
de la salud del electrónico (HIS).
Estrategias del Objetivo Estrategia Líneas de Actividad Meta
Objetivo de la Objetivos del (Programa de (Programa de acción (Programa Anual
Trabajo Trabajo (Programa de Indicadores
Meta Nacional PROSESA Anual de
PND Quinquenal Quinquenal Trabajo
HRAEB. Trabajo 2016)
2015-2019) 2015-2019) Quinquenal
Actualización
total del Sistema
2.4.4 Mejorar el
visor y de
sistema de dic-16
Administración
imagenología.
de Imágenes
(PACS y RIS)
2.4.5 Automatizar
los procesos
administrativos
Realizar las
para mejorar la
gestiones
eficiencia en la
necesarias para
operación del
la actualización dic-16
Hospital
de un nuevo
(compras,
sistema
facturación,
informático (HIS).
monitoreo
eventos
adversos, etc.)
2.5 Fortalecer el 2.5.1 Impulsar 1.- Curso de Porcentaje de servidores 34% a
desarrollo y programas inducción públicos capacitados diciembre
crecimiento del modernos de general; incluir
personal del inducción, jefes de servicio.
HRAEB capacitación y 2.- Platica sobre
desarrollo del inducción al
personal. puesto.
3.- Elaboración
de guía de
trabajo sobre
inducción
general.
Meta
Anual
1.- Redefinir los
perfiles de puesto
el personal
2.5.2 clínico y no
Actualización del clínico con
sistema de competencias
evaluación de específicas y
dic-16
desempeño con criterios de
base en criterios calidad.
e indicadores de 2.- Realizar una
calidad. evaluación de las
competencias
específicas al
año del personal.
3.1.3 Garantizar 5.0 Asegurar la 3.0 Capacitar a los 3.1 Consolidar la 3.1.1 Fortalecer Encuesta de Porcentaje de temas 100% a
que los planes y generación y el profesionales de la competencia el proceso de detección de identificados que se diciembre
programas de uso efectivo de salud y áreas profesional de los detección de necesidades de integran al Programa
estudio sean los recursos en administrativas Recursos necesidades de capacitación. Anual de Capacitación
pertinentes y salud. para mejorar sus Humanos en educación y
contribuyan a conocimientos y Salud. capacitación.
que los habilidades con el
estudiantes propósito de
puedan avanzar contar con
exitosamente en personal
su trayectoria altamente
educativa al calificado y
tiempo que actualizado, capaz
desarrollen de brindar una
aprendizaje atención médica
significativo y con oportunidad,
competencias calidad y
que les sirvan a seguridad.
PROSESA Anual
lo largoNacional
Meta de su Trabajo la
4.0 Fortalecer Trabajo el
4.1 Fortalecer (Programa de
4.1.1 Establecer Anual de
Establecer
vida. colaboración aprendizaje y convenios de
convenio de
académica y de trabajo colaboración con
colaboración con
capacitación del colaborativo. instituciones de
la Universidad de
personal del educación
Guanajuato para Porcentaje de artículos
Hospital mediante superior y 26.7% a
uso de bioterio, científicos en
el vínculo con centros de diciembre
así como con la colaboración
instituciones de investigación
UNAM campus
educación superior tanto regionales,
León, para uso
y centros de nacionales e
de laboratorio y
investigación de inclusive
pasantías.
alta calidad. internacionales.
Desarrollo de
4.1.2 Desarrollo investigaciones
de proyectos con el Instituto
Porcentaje de artículos
educativos y de Nacional de 26.7% a
científicos en
investigación Cancerología, y diciembre
colaboración
interinstitucionalecon Instituto
s. Nacional de
Salud Pública.
5.0 Programas 5.1 Ingresar los 5.1.1 Impartir dos Curso de
educativos cursos de cursos de actualización
reconocidos por su especialización actualización docente con la abr-16
pertinencia y del HRAEB al para la formación Universidad
calidad. Programa de docentes. Iberoamericana.
Nacional de Regular el
5.1.3 Diseñar e
Posgrado de programa de
implementar un
Calidad, y lograr estímulos para
programa de abr-16
ser un referente los docentes a
estímulos para
nacional. través de un
los docentes.
procedimiento.
5.1.4 Fortalecer Incluir a jefes de mar-16
el Comité de servicios a
Estrategias del Objetivo Estrategia Líneas de Actividad Meta
Objetivo de la Objetivos del (Programa de (Programa de acción (Programa Anual
Trabajo Trabajo (Programa de Indicadores
Meta Nacional PROSESA sesiones
Anualdede
PND Quinquenal Quinquenal Trabajo
Enseñanza. comité de 2016)
Trabajo
2015-2019) 2015-2019) Quinquenal enseñanza.
Desarrollo de
5.1.7 Fortalecer
plataforma
la plataforma
educativa para may-16
educativa del
profesores y
HRAEB.
residentes.
5.2 Vinculación de A través del
los programas comité de
académicos con la 5.2.1 Alinear investigación
investigación. programas regular el
educativos a las desarrollo de
mar-16
líneas de tesis con
investigación del investigadores
HRAEB. como
asesores/tutores
metodológicos.
5.2.2 Desarrollar
el perfil de Cursos de
investigador capacitación en
clínico en los investigación
may-16
profesores de clínica enfocado
cursos y al profesores de
profesores residencias.
colaboradores.
5.2.3 Sumar al Desarrollar, mar-16
personal médico aprobar y difundir
clínico a los políticas de
proyectos de vinculación entre
investigación. enseñanza,
asistencia
médica e
Meta
Anual
investigación.
3.5.2 Contribuir 5.0 Asegurar la 6.0 Facilitar la 6.1 Producción Líneas

6.1.1 de la
Promover
a la formación y generación y el investigación científica con realización de
fortalecimiento uso efectivo de original y de mejoras proyectos de
del capital los recursos en vanguardia dentro cualitativas y investigación
humano de alto salud. del HRAEB, con cuantitativas multidisciplinaria
Iniciar la
nivel. apego a las desde su y especializada Porcentaje de artículos
operación del 66.7% a
normas técnicas, concepción hasta enfocada científicos publicados en
área de diciembre
3.5.4 Contribuir a los principios su difusión. prioritariamente revistas indexadas
investigación.
la transferencia y científicos y éticos, con la provisión
aprovechamiento para coadyuvar de servicios
del con el avance del médico-
conocimiento, conocimiento quirúrgicos de
vinculando a las científico y alta especialidad.
instituciones de contribuir para una Establecer
educación mejor atención de 6.1.2 Crear convenio de
superior y los las necesidades vínculos de colaboración con
centros de de salud en la colaboración con la Universidad de
investigación con región y el país. institutos o Guanajuato para
los sectores centros de uso de bioterio, jul-16
públicos, social y investigación así como con la
privado. reconocidos a UNAM campus
nivel nacional o León, para uso
internacional. de laboratorio y
pasantías.
6.1.3 Diversificar Participar en Tasa de variación del $5
las fuentes de convocatorias de presupuesto millones a
financiamiento fuentes de complementario obtenido diciembre
para los financiamiento. para investigación
proyectos de
investigación.
PROSESA Anual
Meta Nacional Trabajo Trabajo (Programa de
6.1.4 Fortalecer Anual de
las actividades Cursos dirigidos
de actualización a investigadores
may-16
y capacitación sobre edición de
del personal textos científicos.
investigador.
Difundir
productos de
6.1.5 Difundir los investigación, a
productos de través de "mis mar-16
investigación. documentos
HRAEB" y página
Web.
Realizar las
gestiones
necesarias para
6.1.6 Disponer de la actualización
un sistema de de un nuevo
administración sistema dic-16
electrónica de la informático (HIS),
investigación. que incluye
módulo para el
área de
investigación.
7.0 Desarrollar un 7.1 7.1.4 Adquirir Realizar las PPI
área de Aprovechamiento mobiliario y gestiones aprobado,
investigación. de espacios equipo necesarias para diciembre
físicos del HRAEB tecnológico. contar con PPI 2016
para el desarrollo "Adquisición de
de investigación equipo de
laboratorio para
el desarrollo de
investigación del
PROSESA Anual
HRAEB, 2017"
aprobado.
7.1.5 Definir Desarrollar

modelo de manual de
operación: procedimiento del jul-16
políticas y área de
procedimientos. investigación.
ANEXO
1. PRESUPUESTO ANUAL 2016.
Programa Presupuesto
Fiscal Propios
E010 Formación de Recursos Humanos Especializados para la Salud $3,229,060 $8,253,900 $11,482,960
E019 Capacitación técnica y gerencial de recursos humanos para la salud $0 $0 $0
E022 Investigación y Desarrollo Tecnológico en Salud $5,984,000 $15,500,000 $21,484,000
E023 Prestación de Servicios en los Diferentes Niveles de Atención a la Salud $507,433,100 $156,576,791 $664,009,891
M00
Actividades de apoyo administrativo
1 $0 $4,512,459 $4,512,459
O001 Actividades de apoyo a la función pública y buen gobierno $0 $265,000 $265,000
Sumas $516,646,160 $185,108,150
Nota: no se incluye rubro de servicios
personales.
Capítulo
Fiscal Propios
1000 Servicios Personales $494,562,945 $0 $494,562,945
2000 Materiales y Suministros $84,271,408 $104,818,912 $189,090,320
Pág. 53
3000 Servicios Generales $442,720,657 $80,289,238 $523,009,895

5000 Equipo Médico $0 $0 $0
Sumas $1,021,555,010 $185,108,150
Pág. 54
2. AUDITORIAS CLÍNICAS 2016.
Durante el año 2016, se tienen contemplado la realización de dos auditorías clínicas:

 Apego al protocolo SAER durante las entregas de guardia.
 En la atención de los pacientes quirúrgicos con cardiopatía congénita.
Las actividades a realizar para cada una de estas auditorías se describen a continuación:
AUDITORÍA CLÍNICA DE APEGO AL

PROTOCOLO SAER DURANTE LAS
ENTREGAS DE GUARDIA
FASES FECHAS PLANEADAS
COMIENZO 4 DE ABRIL DE 2016
RECOLECCIÓN DE DATOS 18 DE ABRIL DE 2016
REVISIÓN DE CASOS MARCADOS 9 DE MAYO DE 2016
REVISIÓN DE RESULTADOS 13 DE JUNIO DE 2016
ANÁLISIS DE PROBLEMAS Y CAUSAS 13 DE JUN AL 18 DE JUL 2016
IMPLEMENTACIÓN DEL PLAN DE
18 DE JUL AL 30 DE NOV 2016
ACCIÓN
5 AL 9 DE SEPTIEMBRE 2016
NUEVA MEDICIÓN COMPLETADA (2)
28 DE NOV AL 2 DE DIC 2016
29 SEPTIEMBRE 2016
PRESENTAR INFORME (2)
14 DICIEMBRE 2016
AUDITORÍA CLÍNICA EN LA
ATENCIÓN DE LOS PACIENTES
QUIRÚRGICOS CON CARDIOPATÍA
CONGÉNITA
FASES FECHAS PLANEADAS
COMIENZO 18 DE SEPTIEMBRE DE 2015
RECOLECCIÓN DE DATOS 25 DE SEPTIEMBRE DE 2015
REVISIÓN DE CASOS MARCADOS 15 DE OCTUBRE DE 2015
REVISIÓN DE RESULTADOS 15 DE NOVIEMBRE DE 2015
ANÁLISIS DE PROBLEMAS Y
15 DE NOV AL 15 DE DIC 2015
CAUSAS
IMPLEMENTACIÓN DEL PLAN DE 8 DE ENE AL 30 DE NOV 2016
Pág. 55
ACCIÓN
28 DE MAR AL 1 DE ABR 2016
27 DE JUN AL 1 DE JULIO 2016
NUEVA MEDICIÓN COMPLETADA (4)
26 AL 30 DE SEPTIEMBRE 2016
26 AL 30 DE DICIEMBRE 2016
23 JUNIO 2016
PRESENTAR INFORME (3) 29 SEPTIEMBRE 2016
14 DICIEMBRE 2016
Pág. 56

Programa Anual Trabajo 2016

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 Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestación de Servicios de

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A través de la herramienta FODA se ha analizado el área de Atención Médica, ver Tabla 7. Se

Tabla 7. Análisis FODA sobre Atención Médica

A través de la herramienta FODA se ha analizado el área de Enseñanza, ver Tabla 8. Como

Tabla 8. Análisis FODA sobre Enseñanza

A través de la herramienta FODA se ha analizado el área de Investigación, ver Tabla 9. Se

Tabla 9. Análisis FODA sobre Investigación

1. Calidad. Ofrecer calidad en la atención médica, enseñanza e investigación con personal

1.1.3 Homologar 1.- Definir los

1.3 Mejorar la 1.3.1 Agilizar el

3.5.2 Contribuir 5.0 Asegurar la 6.0 Facilitar la 6.1 Producción Líneas

7.1.5 Definir Desarrollar

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1. PRESUPUESTO ANUAL 2016.

PROGRAMA ANUAL DE TRABAJO 2016

3000 Servicios Generales $442,720,657 $80,289,238 $523,009,895

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