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ALS LS PERÚ S.A.C. 01.06.18

TRABAJADORES, CONYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS) PLAN DE SALUD BASE


1.- COBERTURA OBLIGATORIA: CAPA SIMPLE

2.-COBERTURA COMPLEMENTARIA: CAPA COMPLEJA


Comprende atención de contingencias correspondientes a la capa compleja, es decir, todas aquellas prestaciones no comprendidas en la Cobertura
Obligatoria que permiten dar integridad, oportunidad y continuidad a las prestaciones de salud. Se encuentra sujeta a los límites, prestaciones y
condiciones estipulados libremente por las partes, sin que ello implique la pérdida del derecho del trabajador, de mantener las mismas en Essalud.
3.-CONTINUIDAD DE PREEXISTENCIAS
Para aquellos trabajadores y derecho-habientes legales y según se establece el Decreto Supremo Nº008-2012-SA, Reglamento de la Ley Nº29561,
Ley que establece la continuidad en la cobertura de preexistencias, es derecho del afiliado gozar de la continuidad de cobertura de preexistencias de
capa compleja del plan de salud contratado en las EPS para los trabajadores que cambien dicho plan por otro, a consecuencia de cambio de centro
laboral o Entidad Prestadora de Salud (EPS).
ILIMITAD
4.- SUMAS ASEGURADAS COBERTURA OBLIGATORIA :
COBERTURA COMPLEMENTARIA / PERSONA / DIAGNÓSTICO / AÑO A
S/. 1,500,000
:
5.- DESCRIPCION DE BENEFICIOS. BENEFICIOS ADICIONALES NO INCLUYEN IGV

Atención Ambulatoria Copago S/. Cubierto al

Atenciones ambulatorias relativas a prestaciones de capa simple y/o de capa compleja *


Red MAPFRE
MAPFRE C.M. San Miguel MAPFRE C.M. Magdalena MAPFRE C.M. Independencia S/. 12 90%
Lima
Clínica Bellavista Clínica Stella Maris Centro Medico Jockey Salud
Clínica Providencia Clínica Vesalio CM Ricardo Palma Plaza Lima Sur
Clínica Limatambo Sede MinkaClínica C. Peruano Japonesa CM Ricardo Palma Sede Norte
Clínica San Judas Tadeo Clínica Virgen del Rosario Clínica Médica Cayetano Heredia
Resocentro Clínica San Vicente Clínica Limatambo SJ Lurigancho
RED 1 CM Medex Instituto de Imágenes Médicas Clínica Montefiori S/. 25 90%
Clínica Los Andes Medical Plus Clínica Porvenir
Clínica Limatambo S. Isidro Clínica Maison Santé - Chorrillos Centro de Diagnóstico San Isidro
Clínica Maison Santé - Lima C.M. Suiza Lab Cimedic
Clínica Detecta Oncologia SAC DPI
Clínica Higuereta Clínica Good Hope Hogar Clínica San Juan De Dios
Clínica San Gabriel Clínica Santa María del Sur Clínica Jesús del Norte
RED 2 S/. 30 85%
Clínica Javier Prado Clínica Espec. Médicas Universal Clínica Maison Santé - Surco
Clínica San Pablo - Surco Clínica San Juan Bautista
RED 3 S/. 35 80%
Clínica Padre Luis Tezza Clínica Ricardo Palma - S. Isidro
Red MAPFRE
Centro Médico MAPFRE - Sede Chiclayo S/. 10 95%
Provincias
Clínica Santa Anita (Iquitos) Clínica Limatambo (Cajamarca) Clínica Cayetano Heredia (Huancayo)
Clínica Tataje (Ica) Clínica Pardo (Cusco) Virgen del Pilar (Piura)
RED DE
Ana Stahl(Iquitos) ProSalud (Puno) Clínica Las Condes (ICA) S/. 20 95%
PROVINCIAS 1
Clínica San Pablo (Trujillo) Clínica Vallesur (Arequipa) Clínica San Juan de Dios (Arequipa)
Otras Clínicas Afiliadas a nivel
nacional
Peruano Americana (Trujillo) SANNA - Negritos (Piura) Clínica San Pablo (Huaraz)
RED DE
Clínica Señor de Luren (Ica) Clínica Ortega (Junin) S/. 30 85%
PROVINCIAS 2
Hos. Metropolitano (Chiclayo) Clínica de la Esperanza (Ayacucho)
Reembolso Reembolso por atenciones de emergencia en ciudades donde no existan clínicas afiliadas (1) Sin Copago 100%
* Atención Ambulatoria: Vigencia hasta 7 días de la orden médica para procedimientos y exámenes auxiliares.
(1) Valor de consulta médica hasta S/. 250 el resto de servicios y/o procedimientos tarifa "A" de las Asociación de Clínicas Privadas
TRABAJADORES, CONYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS) PLAN DE SALUD BASE
Atención Ambulatoria Teléfonos: LIMA 213-3333 PROVINCIA 0801-1-1133
Se cubre atenciones ambulatorias agudas de baja complejidad, no emergencias.
De acuerdo a programación y disponibilidad de los médicos especialistas.
Lima: Medicina General y Pediatría
RED CONSULTA A Por el Norte: Km 21 de la Panamericana Norte
DOMICILIO Por el Sur: Hasta Chorrillos, San Juan de Miraflores S/. 35 100%
Por el Este: Hasta Municipalidad de Ate-Vitarte
Por el Oeste: La Punta Callao
Lima: Cardiología, Dermatología, Gastroenterología
Por el Norte: Km 21 de la Panamericana Norte
Por el Sur: Hasta Chorrillos, San Juan de Miraflores S/. 50 100%
Por el Este: Hasta Municipalidad de Ate-Vitarte
Por el Oeste: La Punta Callao
Provincias: Medicina General
S/. 25 100%
Trujillo Tacna Chiclayo Cuzco Piura Arequipa

DIAGNOSTICOS:
Asma, Diabetes Tipo II - no insulino dependiente, Hipertensión Arterial, Dislipidemia y combinaciones de estos
diagnósticos
PROGRAMA PARA
ENFERMEDADES CONTENIDO DEL PROGRAMA
CRÓNICAS El ingreso al programa de crónicos se realiza previa inscripción, así como información acerca de los
"VIVIR EN protocolos según diagnóstico y uso de los medicamentos.
SALUD"
(Sólo Lima) -Consulta médica periódica * (Según diagnóstico y protocolo del programa).
-Consulta por psicología y nutrición* (De acuerdo a diagnóstico y protocolo del programa).
-Consulta por oftalmología* (Hipertensión y Diabetes).
-Atención podológica periódica (En diagnóstico de Diabetes).
-Pruebas de laboratorio* (Según diagnóstico y protocolo del programa).
-Exámenes de imágenes* (Según diagnóstico y protocolo del programa).
-Charlas y talleres de salud*. Sin copago 100%
-Entrega periódica de medicinas de acuerdo a petitorio del programa.

Por el Norte: Hasta Km 19.5 Pan. Norte, Los Olivos (Intercambio vial Pan. Norte / Av. Universitaria).
Por el Nor Este: Hasta el Km 14.5 Av. Túpac Amaru, Comas (Hospital Sergio Bernales - Collique).
Por el Sur: Hasta el Km 19.5 Villa Maria del Triunfo (Intercambio vial antigua y nueva Pan. Sur)
No incluye tablada de Lurín.
Por el Este: Hasta Municipalidad de Ate-Vitarte - San Juan de Lurigancho (No incluye distrito de Santa
Maria de Huachipa - Lurigancho).
Por el Oeste: La Punta Callao.
PLATAFORMA VIRTUAL PARA ENFERMEDADES CRÓNICAS (OIM)
Permite interacción directa del paciente con el programa y médico tratante, facilita la programación de
Sin copago 100%
sus citas según disponibilidad, acceso de consulta a sus recetas, resultados de análisis, históricos de
atenciones y otros, mostrando gráficas de su estado de salud en tiempo real.
(*) Según protocolos de control del Programa de Enfermedades Crónicas.
** El programa, según condiciones y exclusiones del Plan de Salud, no contempla cobertura de tiras reactivas para control de glucosa y edulcorantes.

Atención Odontológica(*) Atenciones ambulatorias relativas a prestaciones de capa simple y/o de capa Copago S/. Cubierto al
compleja
MAPFRE C.M. San Miguel MAPFRE C.M. Magdalena MAPFRE C.M. Independencia
Red MAPFRE S/. 12 90%
Centro Médico MAPFRE - Sede Chiclayo
Olivos Real Dental Care C.Odont. Los Olivos Aldident
RED Clin Odont Cano Alvarez COdont. Descentralizado Unident
ODONTOLÓGICA
Rovident Multident Belle Dent
S/. 20 85%
Clident Dental Care C. Odont.San Isidro
Odontofresh CROE AsisDent
Cot Dent Cornejos Dental Centros Odontológicos de provincia
COA Centro Odontologico San Jose Otros centros odontológicos S/. 30 90%
REEMBOLSO Reembolso por atenciones de emergencia en ciudades donde no existan clínicas afiliadas Sin Copago 100%
Nota: Los copagos son por cada pieza tratada y terminada. Se cubre resinas en pieza anteriores y posteriores. De acuerdo a tarifa MAPFRE .
(*) Se cubre Rayos X Bite Wig, Periapical, Oclusal.
TRABAJADORES, CONYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS) PLAN DE SALUD BASE
Atención Oftalmológica Atenciones ambulatorias relativas a prestaciones de capa simple y/o de capa compleja.
Medición de vista, presión ocular y fondo de ojo ( Programa preventivo - una vez al año)
RED OFTALMOLÓGICA Sin copago 100%
Red Ambulatoria de Lima y provincias
MAPFRE C.M. San Miguel MAPFRE C.M. Magdalena MAPFRE C.M. Independencia
Red MAPFRE S/. 12 90%
Centro Médico MAPFRE - Sede Chiclayo
TG Laser Futuro Visión Inst. Peruano de la Visión
Oftalmolaser Oft. Integ. Sacro Cuore Mácula D&T
Arbrayss Laser Oculaser Norvision
S/. 30 85%
Visual Center Optima-Visión Inst. Oftalmológico Wong.
Oftalmic Service Oftalmosalud Oftalmica
D'OPELUCE Centro Oftalmológico CONFIA Centros Oftalmológicos de provincia
Reembolso por atenciones de emergencia en ciudades donde no existan clínicas afiliadas Sin Copago 100%

Cobertura de Intervención Quirúrgica para defectos de Refracción Visual Deducible por ojo
Miopía, hipermetropía, astigmatismo. No corrige presbicia o envejecimiento del ojo.
Excimer Laser Instituto Peruano de la Visión Oftalmomedic Futuro Visión** S/. 850 90%
(Solo Crédito) Arbrayss Norvision S/. 950 80%
Incluye: Topografía corneal, paquimetría, sala de operaciones, médico especialista, instrumentista, sala de recuperación, farmacia.
(**)El servicio incluye WaveFront.

Atención Hospitalaria Atenciones hospitalarias relativas a prestaciones de capa simple y/o de capa compleja.*
Clínica Bellavista Clínica Stella Maris Clínica Limatambo
Clínica Providencia C. Centenario Peruano Japonesa Clínica Vesalio
Clínica San Judas Tadeo Clínica Virgen del Rosario Clínica Montefiori
Clínica Maison Santé - Lima Clínica Porvenir Clínica Limatambo SJ Lurigancho
RED 1 Clínica Los Andes Clínica San Vicente Clínica Médica Cayetano Heredia Sin Copago 95%
Cimedic Resocentro Clínica Maison Santé - Chorrillos
Clínica Detecta Oncologia SAC DPI
Instituto de Imágenes
Clínica Higuereta Hogar Clínica San Juan De Dios
Médicas
Clínica Good Hope
Clínica San Gabriel Clínica Santa María del Sur Clínica Jesús del Norte
RED 2 Sin Copago 90%
Clínica Javier Prado Clínica Maison Santé - Surco Clínica Espec. Médicas Universal
Clínica San Pablo - Surco Clínica San Juan Bautista
RED 3 Sin Copago 90%
Clínica Padre Luis Tezza Clínica Ricardo Palma - S. Isidro
Clínica Santa Anita (Iquitos) Clínica Limatambo (Cajamarca) Clínica Cayetano Heredia (Huancayo)
Clínica Tataje (Ica) Clínica Pardo (Cusco) Virgen del Pilar (Piura)
RED DE
Ana Stahl(Iquitos) ProSalud (Puno) Clínica Las Condes (ICA) Sin Copago 95%
PROVINCIAS 1
Clínica San Pablo (Trujillo) Clínica Vallesur (Arequipa) Clínica San Juan de Dios (Arequipa)
Otras Clínicas Afiliadas a nivel
nacional
RED DE Peruano Americana (Trujillo) Hos. Metropolitano (Chiclayo) Clínica San Pablo (Huaraz)
Sin Copago 90%
PROVINCIAS 2 Clínica Señor de Luren (Ica) Clínica Ortega (Junin) Clínica de la Esperanza (Ayacucho)
Reembolso Reembolso por atenciones de emergencia en ciudades donde no existan clínicas afiliadas (1) Sin Copago 100%
* Cobertura de atenciones post-hospitalarias hasta 30 días, bajo beneficio hospitalario.
(1) Valor de consulta médica hasta S/. 250 el resto de servicios y/o procedimientos tarifa "A" de las Asociación de Clínicas Privadas.
CIRUGIA GENERAL: Colecistectomía Laparoscópica, Hernia Inguinal, Eventración, Herniorrafia Umbilical,
Hemorroidectomia, Fisura Anal, Fistula anal, Exéresis de Lipoma y Similares, Extirpación de tumores.
CIRUGIA VASCULAR : Extracción de Venas Varicosas - Unilateral, Bilateral.
TRAUMATOLOGIA: Cirugía Artroscópica - Hombro, Codo, Rodilla, Menisectomia.
CIRUGIA UROLOGIA: Orquiectomia Unilateral, Orquiectomia Bilateral, Tx. QX. Varicocele, Hidrocele, Hematocele,
Quiste de Cordón, Torsión, Quiste de Epidídimo, Uretroplastía, Uretrotomía con Uretrodomo, Sin copago 90%
AMBULATORIA
Postectomia.
GINECOLOGIA: Cono Leep AMB, Legrado Uterino, Histeroscopia, Glándula de Bartholino (Exceresis,
Drenaje y/o Marsupializacion), Cuadrantectomía de Mama.
Solo a través del Centro de cirugía ambulatoria MEDAVAN y CLINICA LOS ANDES
TRABAJADORES, CONYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS) PLAN DE SALUD BASE
Atención Maternidad Copago S/. Cubierto al

Parto natural y/o múltiple, control pre-natal, post-natal y control de niño sano* y circuncisión en recién nacidos únicamente
mientras la madre se encuentre hospitalizada a causa del parto.
Red MAPFRE MAPFRE C.M. San Miguel** MAPFRE C.M. Magdalena** MAPFRE C.M. Independencia**
Sin Copago 100%
Lima (Control pre-natal, post natal y control del niño sano).
Clínica Stella Maris Clínica Vesalio Centro Medico Jockey Salud**
RED 1 Clínica Centenario Peruano Japonesa
CM Medex** Clínica Montefiori
Clínica Los Andes Clínica Limatambo Clínica Médica Cayetano Heredia
Clínica San Judas Tadeo CM Ricardo Palma Plaza Lima Sur** Clínica Virgen del Rosario
Sin Copago 100%
Clínica Bellavista CM Ricardo Palma Sede Norte** Clínica Providencia
Clínica Maison Santé - Lima CM Ricardo Palma Sede Norte** Clínica Maison Santé - Chorrillos
Clínica Porvenir Clínica Higuereta Hogar Clínica San Juan De Dios
Mednuclear Peru** Clínica Good Hope Clínica San Vicente
Clínica San Gabriel Clínica Santa María del Sur Clínica Jesús del Norte
RED 2 Sin Copago 90%
Clínica Javier Prado Clínica Maison Santé - Surco Clínica Espec. Médicas Universal
Clínica San Pablo - Surco Clínica San Juan Bautista
RED 3 Sin Copago 85%
Clínica Padre Luis Tezza Clínica Ricardo Palma - S. Isidro
Red MAPFRE Centro Médico MAPFRE - Sede Chiclayo** (Control pre-natal, post natal y control del niño
Sin Copago 100%
Provincias sano).
Clínica Santa Anita (Iquitos) Clínica Limatambo (Cajamarca) Clínica Cayetano Heredia (Huancayo)
Clínica Tataje (Ica) Clínica Pardo (Cusco) Virgen del Pilar (Piura)
RED DE
Ana Stahl(Iquitos) ProSalud (Puno) Clínica Las Condes (ICA) Sin Copago 100%
PROVINCIAS 1
Clínica San Pablo (Trujillo) Clínica Vallesur (Arequipa) Clínica San Juan de Dios (Arequipa)
Otras Clínicas Afiliadas a nivel
nacional
Peruano Americana (Trujillo) SANNA - Negritos (Piura)** Clínica San Pablo (Huaraz)
RED DE
Clínica Señor de Luren (Ica) Hos. Metropolitano (Chiclayo) Clínica Ortega (Junin) Sin Copago 90%
PROVINCIAS 2
Clínica de la Esperanza (Ayacucho)
Reembolso Reembolso por atenciones de emergencia en ciudades donde no existan clínicas afiliadas (2) Sin Copago 100%
*Desde los 2 años hasta los 10 años de edad.
(2) Valor de consulta médica hasta S/. 250 el resto de servicios y/o procedimientos tarifa "A" de las Asociación de Clínicas Privadas.
**Sólo atención ambulatoria
Cesárea, Aborto No provocado, Complicaciones en embarazo(1) y circuncisión en recién nacidos únicamente mientras la madre se
encuentre hospitalizada a causa del parto.
Periodo de espera 10 meses.
Red MAPFRE MAPFRE C.M. San Miguel** MAPFRE C.M. Magdalena** MAPFRE C.M. Independencia**
Sin Copago 100%
Lima
Clínica Stella Maris Clínica Vesalio Centro Medico Jockey Salud**
RED 1 Clínica Centenario Peruano Japonesa
CM Medex** Clínica Montefiori
Clínica Los Andes Clínica Limatambo Clínica Médica Cayetano Heredia
Clínica San Judas Tadeo CM Ricardo Palma Plaza Lima Sur** Clínica Virgen del Rosario
Sin Copago 95%
Clínica Bellavista CM Ricardo Palma Sede Norte** Clínica Providencia
Clínica Maison Santé - Lima Clínica Limatambo SJLurigancho Clínica Maison Santé - Chorrillos
Clínica Porvenir Clínica Higuereta Hogar Clínica San Juan De Dios
Clínica San Vicente Clínica Good Hope **Sólo atención ambulatoria
Clínica San Gabriel Clínica Santa María del Sur Clínica Jesús del Norte
RED 2 Sin Copago 90%
Clínica Javier Prado Clínica Maison Santé - Surco Clínica Espec. Médicas Universal
Clínica San Pablo - Surco Clínica San Juan Bautista
RED 3 Sin Copago 80%
Clínica Padre Luis Tezza Clínica Ricardo Palma - S. Isidro
Red MAPFRE Centro Médico MAPFRE - Sede Chiclayo** **Solo atención ambulatoria por complicaciones del
Sin Copago 100%
Provincias embarazo.
TRABAJADORES, CONYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS) PLAN DE SALUD BASE
Cesárea, Aborto No provocado, Complicaciones en embarazo(1) y circuncisión en recién nacidos únicamente mientras la madre se
encuentre hospitalizada a causa del parto.
Clínica Santa Anita (Iquitos) Clínica Limatambo (Cajamarca) Clínica Cayetano Heredia (Huancayo)
Clínica Tataje (Ica) Clínica Pardo (Cusco) Virgen del Pilar (Piura)
RED DE
Ana Stahl(Iquitos) ProSalud (Puno) Clínica Las Condes (ICA) Sin Copago 95%
PROVINCIAS 1
Clínica San Pablo (Trujillo) Clínica Vallesur (Arequipa) Clínica San Juan de Dios (Arequipa)
Otras Clínicas Afiliadas a nivel
nacional
Peruano Americana (Trujillo) SANNA - Negritos (Piura)** Clínica San Pablo (Huaraz)
RED DE
Clínica Señor de Luren (Ica) Hos. Metropolitano (Chiclayo) Clínica Ortega (Junin) Sin Copago 90%
PROVINCIAS 2
Clínica de la Esperanza (Ayacucho)
Reembolso Reembolso por atenciones de emergencia en ciudades donde no existan clínicas afiliadas (2) Sin Copago 100%
(1) Ampliación de diagnósticos cubiertos a las gestantes: infección urinaria, vulvovaginitis, estreñimiento y vómitos con cobertura PRE - NATAL.
(2) Valor de consulta médica hasta S/. 250 el resto de servicios y/o procedimientos tarifa "A" de las Asociación de Clínicas Privadas.
**Sólo atención ambulatoria por complicaciones en el embarazo.

Tamizaje Neonatal* Para los nacidos dentro de la vigencia de la póliza o plan de salud y cuyo nacimiento haya sido cubierto por MAPFRE
EPS (cobertura dentro de los 28 días de nacido).
Incluye los exámenes para descarte de:
Crédito o Hipotiroidismo congénito Hiperplasia suprarrenal Fenilcetonuria
Reembolso Fibrosis Quística Catarata congénita e Hipoacusia. Sin copago 100%
Hasta S/. 400 Clínica Montefiori Clínica Limatambo Clínica Ricardo Palma - S. Isidro
Clínicas afiliadas al plan Base.
* Sujeto a la disponibilidad del servicio en proveedor.

Atención en Servicios de Emergencia


Se entiende como emergencia toda condición repentina e inesperada que requiere atención inmediata al poner en peligro inminente la vida, la salud,
o que pueden dejar secuelas invalidantes en el asegurado.
RED DE Atención de emergencia brindada a través de red de proveedores de red de salud.
ATENCION Continuidad de emergencias accidentales hasta 90 días al 100% (incluye terapias fisicas, Sin copago 100%
MAPFRE controles y supervisión de resultados de exámenes diagnósticos, de forma ambulatoria).

AMBULANCIA A
Atención domiciliaria por Ambulancia en caso de emergencias médicas y/o accidentales
DOMICILIO
0801-1-1133 (Provincias) y (Lima) 213-3333 Sin copago 100%

TRANSPORTE Cobertura de los gastos por traslado por Ambulancia, vuelo comercial a través de línea aérea con
POR itinerario regular, únicamente cuando por emergencia al paciente tenga que ser evacuado a un centro
EVACUACIÓN Sin copago 100%
hospitalario y no se cuente con servicio medico adecuado para el tratamiento respectivo. Se cubre
acompañante si el paciente es menor de edad.

Reembolso de Ambulancias en Provincias por Emergencias


Cobertura de evacuación incluye servicios médicos y de apoyo requeridos para el traslado, en la zona de la provincia. Sin copago 100%

Atención Preventivo Promocional (*) Previa coordinación con MAPFRE y con 15 días de anticipación para la programación.
Programa de enfermedades crónicas Prevención de cáncer de piel
Educación para la Alimentación saludable en diabetes dislipidemia Importancia del chequeo preventivo
salud (*)
Seguridad basada en el comportamiento Importancia de las pausas activas
Sin copago 100%
Prevención de lesiones osteomusculares Enfermedades respiratorias agudas
Loncheras saludables: pre escolar y escolar Hábitos de alimentación saludable
Técnicas aplicativas para manejo de estrés Clima laboral saludable
Charla de Primeros
auxilios (*) ¿Como afrontamos una emergencia?, signos vitales, respiración artificial, paro cardio respiratorio en adultos y niños,
fiebre, desmayos, heridas, hemorragias, ataques y convulsiones, deshidratación, asfixia, envenenamientos,
Sin copago 100%
torceduras y desgarres, fracturas, quemaduras, electrocutación, congelamiento, mordidas, insolación, y piquetes de
animales, traslado de lesionados. Botiquín con medicamentos básicos.
MAPFRE C.M. San Miguel MAPFRE C.M. Magdalena MAPFRE C.M. Independencia
Evaluación Clínica Vesalio Clínica San Pablo(Surco) Suiza Lab(Surco-Miraflores)
médica Clínica Limatambo Centro Medico Jockey Salud Sin copago 100%
preventiva Centro Médico MAPFRE - Sede Chiclayo Red afiliada de clínicas de provincias
De acuerdo a Programa Preventivo
TRABAJADORES, CONYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS) PLAN DE SALUD BASE
Atención Preventivo Promocional
Clínica Stella Maris Centro de Vacunación APEPS BEST SERVICE
Red afiliada de clínicas de provincias Sin copago 100%
Inmunizaciones De acuerdo a la Guía de Inmunizaciones.
Reembolso de vacunas en provincia ( especificadas en el protocolo preventivo del plan de salud)
Sin copago 100%
siempre que no exista oferta de proveedor en la zona.

Medicina Física y Rehabilitación


Red MAPFRE MAPFRE C.M. San Miguel MAPFRE C.M. Magdalena MAPFRE C.M.
Independencia S/. 12 90%
Lima
Consulta médica y terapia física
Consulta médico especialista
Red de clínicas afiliadas Como Amb Como Amb
Consulta médica y Cedomuh, IPC, OSI, REHMED HOME, FisioService-Comas,Medicina fisica y Dolor Salud, Factor B S/. 34 90%
terapia física Terapia Física (Fisioterapia)
Red de clínicas afiliadas Como Amb Como Amb
Cedomuh, IPC, OSI, REHMED HOME, FisioService-Comas,Medicina fisica y Dolor Salud, Factor B Sin copago 100%

Psicoprofilaxis del parto - A partir del séptimo mes de gestación.


Taller de Psicoprofilaxis Obstétricas
Milagro de Vida (Aprobado por el Colegio Regional de Obstétricas III Lima-Callao)
Clínica Stella Maris Waiting For Your Baby Escuela para Embarazadas Sin copago 100%
Womon

Nutrición en Consultorio (No cubre medicina)


Red MAPFRE
MAPFRE C.M. San Miguel MAPFRE C.M. Magdalena MAPFRE C.M. Independencia S/. 12 100%
Lima
Red MAPFRE
Centro Médico MAPFRE - Sede Chiclayo S/. 12 100%
Provincias

Enfermedades Congénitas ( Producidas en la etapa de gestación)


Para todos los nacidos dentro de la vigencia de la póliza o plan de salud y cuyo nacimiento haya sido
Hasta S/. 25,000 cubierto por MAPFRE EPS y la inscripción sea dentro del mes de nacimiento. Como Amb/ Como Amb/
Sólo Crédito Hosp Hosp
Clínicas afiliadas al plan Base.

Enfermedades Congénitas No Conocidas


Cobertura de enfermedades congénitas no conocidas: Malformaciones Arteriovenosas Cerebrales(MAV),
Hasta S/. 35,000 como amb/ como amb/
Comunicación Interauricular del Corazón (CIA), Quiste Tirogloso.
Sólo Crédito hosp hosp
Clínicas afiliadas al plan base.
El Diagnostico de la enfermedad congenita debera realizarse estando el afiliado activo en el presente plan.

Planificación Familiar
Atención Ambulatoria
Consulta ambulatoria, asesoría en planificación familiar, inserción, complicaciones y retiro de dispositivo
intrauterino*. S/. 25 90%
Clínica Providencia Clínica Vesalio
Red Preventiva de Clínicas afiliadas en provincias.
Cirugías ambulatorias: Ligadura de trompas, vasectomía (Periodo de espera 13 meses) Sin copago 80%
*Procedimiento ambulatorio. No se cubre el dispositivo intrauterino DIU.

Enfermedades Mentales Cobertura según PEAS (Los medicamentos seran suministrado exclusivamente por MAPFRE EPS)
Felizmente Seguros* Clínica Vesalio C.M. Vesalio*
Copago S/. Cubierto al
Esquizofrenia,
Ansiedad, Atencion Ambulatoria (Psiquiatria y Psicologia) S/. 70 60%
depresión y
alcoholismo.
Esquizofrenia,
Ansiedad,
depresión y
alcoholismo. Atencion Hospitalaria Un dia de
60%
Cuarto
(*) Solo Atencion Ambulatoria
TRABAJADORES, CONYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS) PLAN DE SALUD BASE
Salud Mental (Diagnósticos de capa simple) NO incluye medicamentos, hospitalización ni emergencia, ** Por día por persona
Red MAPFRE
MAPFRE C.M. San Miguel MAPFRE C.M. Magdalena MAPFRE C.M. Independencia S/. 12 100%
Lima
Red MAPFRE
Centro Médico MAPFRE - Sede Chiclayo S/. 12 100%
Provincias
Clínica Stella Maris S/. 35 100%
Felizmente Seguros (NO incluye medicamentos ni hospitalización ni
emergencia)
1era consulta S/. 35 100%
Consejería psicológica S/. 59 100%
PSICOLOGIA Psicoterapia Individual S/. 59 100%
ATENCIONES
Psicoterapia Familiar S/. 59 100%
(Solo consulta)
Psicoterapia Multifamiliar S/. 59 100%
Psicoterapia de Pareja S/. 59 100%
Depresión, Stress familia, Alcoholismo,drogadicción,tabaquismo,ansiedad. S/. 59
Tratamiento Psico-
terapéutico Trastornos de alimentación: Bulimia y anorexia, Problemas de aprendizaje y atención en niños. cada uno 100%
individual Hiperactividad, problemas de conducta. por sesión
Rendimiento Escolar
Problemas de pareja S/ 47.2
Escuela de padres Peligros infantiles 100%
cada uno
Orientación de la Sexualidad
por sesión
El padre o madre soltera
Consulta
Consulta médica especializada. S/. 82.6 100%
Psiquiátrica*
Psicoterapia de
Consulta especializada. S/. 59 100%
pareja

Enfermedades Epidémicas
Cobertura de las Enfermedades Epidémicas en el marco de la Salud Pública , protección y mejoramiento de la salud.
Hasta S/. 10,000 Cobertura de enfermedades declaradas por el Ministerio de Salud MINSA como epidémicas.
Sin copago 100%
Por persona Clínicas afiliadas al plan de salud vía crédito.

VIH / SIDA* Cobertura según PEAS (Los medicamentos seran suministrado exclusivamente por MAPFRE EPS)
Clínica Stella Maris Clínica San Pablo Copago
Cubierto al
Clínica Vesalio Clínica Centenario Peruano Japonesa S/.
Atencion Atencion Ambulatoria S/. 60 60%
Solo Credito Un dia de
Atencion Hospitalaria 60%
Cuarto

Prótesis Quirúrgica
Cobertura por prótesis quirúrgicas internas , excluye prótesis dentales
CREDITO Hasta
Red de Centros afiliados Sin copago 100%
S/.17,500
REEMBOLSO Hasta S/.17,500

Terapia Biológica para casos no oncológicos ( Suministrado por MAPFRE EPS) Solo crédito
Lima Como Como
Provincia Amb/Hosp Amb/Hosp

Terapia biologica para diagnósticos no oncológicos: Modificadores de la respuesta biológica, interferones, anticuerpos monoclonales, inhibidores de tirosinkinasa y
antiangiogenicos. Los tratamientos tienen que contar con la aprobacion de la FDA ①, EMA② o CADTH③ y cumplir con las condiciones de severidad establecida por
DIGEMID④. Los diagnósticos aplicables exclusivamente para este beneficio son:

Oftalmológica: Membrana Neovascular por Degeneración macular asociada a la edad (tipo húmeda), Retinopatía Diabética y Edema Macular por oclusión de la vena
central de la retina.
Reumatológica: Artritis Reumatoide, Artritis reumatoide juvenil, Artritis psoriásica, Espondilitis Anquilosante, Psoriasis en placas, Trombocitopenia inmune crónica
refractaria a corticoides y Vasculitis de Wegener.
Gastro - Intestinal: Enfermedad de Crohn, Colitis ulcerativa y Hepatitis C.
Otras Enfermedades: Asma(+), Urticaria Idiopática Crónica (++), Osteoporosis(+++), Lupus Eritematoso Sistémico Activo (++++), Prevención de infección de Virus Sincitial
Respiratorio (VSR)(+++++), Infarto al Corazón, Esclerosis múltiple y Fibrosis Pulmonar Idiopática.
Serán candidatos a recibir Omalizumab aquellos pacientes que cumplan con los siguientes requisitos:
(+)

1) Ser miembros del programa VIVIR EN SALUD Asma con una permanencia mínima de 1 año y con cumplimiento mayor al 80% de los controles certificado por su médico del .....programa.
2) Pacientes de 12 años o más en quienes los síntomas respiratorios no han sido controlados adecuadamente con corticoides inhalados.
3) Tener un skin test positivo o reactividad in vitro a aeroalergenos.
4) Contar con una medición basal de Ig E sérica para definir la dosis a administrar.
5) Administracion del farmaco en centro indicado por MAPFRE EPS.
(++)
Serán candidatos a recibir Omalizumab aquellos pacientes que cumplan con los siguientes criterios:
1) Mayores de 6 años
2) que permanecen sintomáticos a pesar del tratamiento antihistamínico H1.
(+++)
Sólo para mujeres postmenopáusicas con Osteoporosis documentada por Densitometría Ósea y que luego de 1 año de tratamiento con bifosfonatos, no ha tenido evolución favorable. Se debe
precisar que al iniciarse el tratamiento con denosumab ya no se cubrirán bifosfonatos de manera paralela.
(++++)
Benlysta está indicado como tratamiento adyuvante en pacientes adultos con lupus eritematoso sistémico activo, con anticuerpos positivos, con un alto grado de actividad de la enfermedad a
pesar del tratamiento estándar.
(+++++)
Serán candidatos a recibir Palivizumab aquellos pacientes que cumplan con uno de los siguientes criterios:
1) Pacientes menores de 24 meses, con enfermedad pulmonar crónica.
2) Niños con historia de prematuridad (menor igual a 35 semanas).
3) Niños con enfermedad cardiaca congénita hemodinámicamente comprometida

www.fda.gov , ②www.ema.europa.eu, ③www. cadth.ca y ④www.digemid.minsa.gob.pe
3) Tener un skin test positivo o reactividad in vitro a aeroalergenos.
4) Contar con una medición basal de Ig E sérica para definir la dosis a administrar.
5) Administracion del farmaco en centro indicado por MAPFRE EPS.
(++)
Serán candidatos a recibir Omalizumab aquellos pacientes que cumplan con los siguientes criterios:
1) Mayores de 6 años
2) que permanecen sintomáticos a pesar del tratamiento antihistamínico H1.
(+++)
Sólo para mujeres postmenopáusicas con Osteoporosis documentada por Densitometría Ósea y que luego de 1 año de tratamiento con bifosfonatos, no ha tenido evolución favorable. Se debe
precisar que al iniciarse el tratamiento con denosumab ya no se cubrirán bifosfonatos de manera paralela.
(++++)
Benlysta está indicado como tratamiento adyuvante en pacientes adultos con lupus eritematoso sistémico activo, con anticuerpos positivos, con un alto grado de actividad de la enfermedad a
pesar del tratamiento estándar.
(+++++)
Serán candidatos a recibir Palivizumab aquellos pacientes que cumplan con uno de los siguientes criterios:
1) Pacientes menores de 24 meses, con enfermedad pulmonar crónica.
2) Niños con historia de prematuridad (menor igual a 35 semanas).
3) Niños con enfermedad cardiaca congénita hemodinámicamente comprometida

www.fda.gov , ②www.ema.europa.eu, ③www. cadth.ca y ④www.digemid.minsa.gob.pe
TRABAJADORES, CONYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS) PLAN DE SALUD BASE
Botox para casos terapéuticos
Toxina Botulínica Como
Sólo para fines Exclusivo para los diagnósticos: Distonía Cervical, Espasmo miofacial, Estrabismo, Blefaroespasmo y Como Amb /
Amb /
terapéuticos Espasticidad por parálisis cerebral. Hosp.
Hosp.

Oncología (Cobertura por Cáncer) Exclusiones :Ver anexo adjunto al plan de salud. Copago S/. Cubierto al
Periodo de carencia 90 dias para afiliados nuevos al sistema.
Consultas médicas especializadas. Exámenes especiales
Cirugía Oncológica. Petscan
Atenciones Ambulatorias y Hospitalización. Radioterapia.
Quimioterapia.
Terapia Biológica en Cáncer: Suministrado por MAPFRE Perú EPS 1.
Sin copago 100%
Anticuerpos Monoclonales, Antiangiogénicos, Inhibidores del Proteosoma, Inhibidores de la Tirosin Kinasa, Factores
estimulantes de colonia, Tratamiento con Interferón. Tratamientos brindados para los tipos de cáncer y estadio clínico
aprobados por la DIGEMID.
RED Oncologia SAC Clínica Detecta Petscan Perú
ONCOLOGICA 1 Neomedic Clínicas afiliadas al plan base

Cobertura por Desastres Naturales


La cobertura se otorga a la patología ocasionada, como causa directa, por la ocurrencia de un desastre
de tipo natural, como la avalancha,corrimiento de tierra, erupción volcánica, granizo, huracán, incendio
forestal, inundación, sequía, terremoto, tormenta, tornado, tsunami. Como Como
Hasta S/. 250,000
Cobertura aplica para atenciones dentro del territorio nacional. Red de Centros Afiliados Amb/Hosp. Amb/Hosp.
No se podrán hacer uso de los beneficios a consecuencia de un desastre natural: Gastos de sepelio,
liberación del pago de primas por muerte del titular y Trasnporte por evacuación.

Cobertura por Terrorismo


Hasta S/. 10,000 Cobertura para tratamiento de patologías ocasionadas por actos terroristas.
Sin copago 100%
Por persona Clínicas afiliadas al plan de salud vía crédito.

Indemnización por trasplante de Órganos


Por trasplante de órgano humano de uno o mas de los siguientes órganos: riñón, hígado, corazón,
pulmón, páncreas o trasplante de médula ósea, se excluye el trasplante de cualquier otro órgano no
nombrado, partes de órganos, tejidos o células. La indemnización solo aplica para el receptor del
órgano.
Hasta S/. 25,000 La indemnización se realizara posterior a la cirugía, siempre y cuando la institución cuente con Sin copago 100%
certificación para el procedimiento. se cubrirá solo a nivel nacional.
Definición: Trasplante.- Procedimiento terapéutico que consiste en sustituir un órgano o tejido enfermo
por otro órgano, segmento de órgano o tejido sano, procedente de un donante vivo o un donante
cadavérico.

6.- BENEFICIO DE PERIODO DE LATENCIA


En caso de desempleo o suspensión perfecta de labores que genere la pérdida de derecho de cobertura, los afiliados
regulares que cuenten con un mínimo de 5 meses de aportación, consecutivos o no consecutivos durante los 3 años
precedentes al cese o suspensión perfecta de labores, y sus derechohabientes, tienen el derecho a las prestaciones médicas Como Como
de capa simple hasta 06 meses, a través de MAPFRE EPS y prestaciones médicas de capa compleja hasta 12 meses a través Amb/Hosp. Amb/Hosp.
de ESSALUD, a razón de dos meses de latencia por cada cinco meses de aportación. No incluye reembolso, salvo en las
zonas en los que no se dispone de establecimientos con registro SEPS. La atención se brindará a través de los C.M Mapfre
(Independencia, MAgdalena, San Miguel y Chiclayo), la Clínica Stella Maris y clínicas afiliadas en provincias
TRABAJADORES, CONYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS) PLAN DE SALUD BASE
8.- MÉTODO DE REAJUSTE
RANGOS DE SINIESTRALIDAD COPAGO COBERTURA HOSPITALARIA / AMBULATORIA VARIACION DE APORTES

S > 80% y S <= 100% Copago * 1.50 NO S-80%


S > 100% y S <=150% Copago * 1.50 Cobertura – 5% (S-80%) * 1.10
S > 150% Copago * 2.00 Cobertura – 10% (S-80%) * 1.20

Condiciones
La Aplicación del reajuste es procedente siempre que la EPS cumpla con brindar la información contemplada en el párrafo quinto de la cláusula
Décima Octava del presente contrato.
Previamente a la aplicación del reajuste de los aportes y dentro de los plazos acordados entre las partes, LA EPS deberá haber
cumplido con presentar a la ENTIDAD EMPLEADORA, un reporte de la siniestralidad, debidamente sustentado y analizado,
señalando las medidas orientadas a la racionalización del gasto. El reajuste de copagos y aportes ( si los hubiera) serán aplicados a partir del sexto
mes de vigencia del plan, siempre y cuando la siniestralidad supere el 80%.
Los datos utilizados para el cálculo de reajuste (Incluyen tributos de ley y gastos)

ECUACION DE SINIESTRALIDAD: S=(P+R)/A


S = Siniestralidad (%)
P = Prestaciones Netas Liquidadas en los primeros 4 meses del periodo de validación para el reajuste (últimos seis meses); Sin
incluir los montos de las prestaciones catastróficas o excepcionales por su alto costo.
A = Aportes Netos de los 6 últimos meses.
R = Reservas: promedio de prestaciones liquidadas de los primeros 4 meses del periodo de validación para el reajuste (últimos
seis meses), multiplicado por 2.

9.- INFORMACIÓN REGLAMENTARIA


Afiliados Regulares: Son aquellos trabajadores activos de una empresa que laboran como dependientes, además de sus derecho-habientes
o dependientes legales ( cónyuge o concubina (o), hijos menores de edad o mayores incapacitados en forma total o permanente).

Inicio de la Cobertura Obligatoria: El trabajador podrá gozar de su cobertura, siempre que haya completado tres meses consecutivos de
aportaciones ; o cuando hayan completado cuatro meses de aportaciones no consecutivas dentro de los seis meses anteriores al mes en que se inició
la relación laboral; ya sea en Essalud o una EPS.
ALS LS PERÚ S.A.C. 01.06.18
TRABAJADORES, CONYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS) PLAN ADICIONAL N° 1
Son los planes que se ofertan al trabajador, sus derechohabientes legales y a otros beneficiarios del trabajador cuyas coberturas, sumas
aseguradas, beneficios , redes y aportes descritos se adicionan al Plan Base. De igual forma, en los casos que se oferte un segundo Plan
Adicional, este será en adición al Plan Base y al Plan Adicional N° 1. En el caso que se oferte un Plan Adicional al trabajador y sus
derechohabientes, éste no podrá incluir los beneficios comprendidos en el Plan Base. Se encuentran sujetos a los limites, prestaciones y
condiciones estipulados libremente por las partes y se financian con aportes adicionales. Los resultados de la siniestralidad y su aplicación son
independientes del Plan Base.

2.- SUMA ASEGURADA COBERTURA BENEFICIO ADICIONAL: S/. 1,000,000


BASE + ADICIONAL 1 (PERSONA/DIAGNÓSTICO/AÑO) TOTAL: S/. 2,500,000

3.- BENEFICIOS ADICIONALES - COPAGOS INCLUYEN IGV.

Atención Ambulatoria Copago S/. Cubierto al

Atención en Clínicas y Centros Médicos *


RED 4 Clínica Delgado S/. 35 80%
Clínica El Golf
RED 5 Clínica San Borja SANNA La Molina** S/. 40 80%
Lima (1)
S/. 105 65%
Reembolsos
Provincias (1)
**Sólo atención ambulatoria S/. 40 80%
* Atención Ambulatoria: Vigencia hasta 7 días de la orden médica para procedimientos y exámenes auxiliares.
(1)
Valor de consulta médica hasta S/. 250 el resto de servicios y/o procedimientos tarifa "A" de las Asociación de Clínicas Privadas

Atención Odontológica Atenciones ambulatorias relativas a prestaciones de capa simple y/o de capa compleja
Lima S/. 55 80%
Reembolsos
Provincias S/. 55 80%
Nota: Los copagos son por cada pieza tratada y terminada. Se cubren resinas en piezas anteriores y posteriores. De acuerdo a tarifa MAPFRE.

Atención Oftalmológica Atenciones ambulatorias relativas a prestaciones de capa simple y/o de capa compleja
Lima (1)
S/. 105 65%
Reembolsos
Provincias (1)
S/. 40 80%
(1)
Valor de consulta médica hasta S/. 250 el resto de servicios y/o procedimientos tarifa "A" de las Asociación de Clínicas Privadas

Atención Hospitalaria Atenciones hospitalarias relativas a prestaciones de capa simple y/o de capa compleja*

RED 4 Clínica Delgado Sin Copago 90%

RED 5 Clínica San Borja Clínica El Golf Sin Copago 85%

Un dia de
Lima (1)
70%
Cuarto
Reembolsos
Provincias (1)
Sin Copago 85%
* Cobertura de atenciones post-hospitalarias hasta 30 días, bajo beneficio hospitalario.
(1)
Valor de consulta médica hasta S/. 250 el resto de servicios y/o procedimientos tarifa "A" de las Asociación de Clínicas Privadas

Atención Hospitalaria en Exceso a S/. 50,000


Todo gasto hospitalario por encima de S/.50,000 asumidos por MAPFRE hasta el beneficio máximo
del plan contratado.
Crédito Sin copago 100%
(En el caso de renovación la cobertura empezará nuevamente aunque exista algún afiliado
hospitalizado, por lo tanto se cobrará coaseguro hospitalario).

Atención Maternidad
Parto natural y/o múltiple, control pre-natal, post-natal y control de niño sano* y circuncisión en recién nacidos únicamente
mientras la madre se encuentre hospitalizada a causa del parto.
RED 4 Clínica Delgado Sin Copago 85%
Clínica El Golf
RED 5 Clínica San Borja SANNA La Molina** Sin Copago 85%
Lima (2)
Sin Copago 75%
Reembolsos
Provincias (2)
**Sólo atención ambulatoria Sin Copago 85%
*Hasta los 10 años de edad
(2) Valor de consulta médica hasta S/. 250 el resto de servicios y/o procedimientos tarifa "A" de las Asociación de Clínicas Privadas.
TRABAJADORES, CONYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS) PLAN ADICIONAL N° 1
Cesárea, Aborto No provocado, Complicaciones en embarazo (1) y circuncisión en recién nacidos únicamente mientras la madre
se encuentre hospitalizada a causa del parto.
Periodo de espera 10 meses.
RED 4 Clínica Delgado Sin Copago 80%
Un dia de
RED 5 Clínica San Borja Clínica El Golf 80%
Cuarto
Un dia de
Lima (2)
70%
Reembolsos Cuarto
Provincias (2)
Sin Copago 80%
(1) Ampliación de diagnósticos cubiertos a las gestantes: infección urinaria, vulvovaginitis, estreñimiento y vómitos con cobertura PRE - NATAL.
(2) Valor de consulta médica hasta S/. 250 el resto de servicios y/o procedimientos tarifa "A" de las Asociación de Clínicas Privadas.

Tamizaje Neonatal* Para los nacidos dentro de la vigencia de la póliza o plan de salud y cuyo nacimiento haya sido cubierto por
MAPFRE EPS (cobertura dentro de los 28 días de nacido).
Incluye los exámenes para descarte de:
Crédito o
Reembolso Hipotiroidismo congénito Hiperplasia suprarrenal Fenilcetonuria
Fibrosis Quística Catarata congénita e Hipoacusia. Sin copago 100%
Clínica Ricardo Palma - S.
Hasta S/. 400 Clínica Montefiori Clínica Limatambo
Isidro
Clínicas afiliadas al plan Adicional1.
* Sujeto a la disponibilidad del proveedor.
Incluye importe del plan base.

Acupuntura y Homeopatía - Organización de Salud Intercontinental (OSI)


Consulta - 1 sesión (No cubre materiales ni medicación) S/. 47.20 100%

Paquete por 5 sesiones S/. 206.50 100%

Medicina Quiropráctica
INSTITUTO AMERICANO DE MEDICINA FÍSICA-QUIROMEDIC
EXAMEN COMPUTARIZADO
EVALUACIÓN MEDICA
02 RADIOGRAFÍAS S/. 130.00 100%
CONSULTA Y UN AJUSTE QUIROPRÁCTICO
01 TERAPIA FÍSICA
RADIOGRAFIAS C/U S/. 30.00 100%
CONSULTA MEDICA/ REEVALUACION S/. 50.00 100%
AJUSTE QUIROPRACTICO S/. 35.00 100%
ULTRASONIDO S/. 15.00 100%
ESTIMULACION ELECTRICA S/. 15.00 100%
TRACCION CERVICAL S/. 15.00 100%
TRACCION LUMBAR S/. 15.00 100%
TRACCION DORSAL S/. 15.00 100%
LASER S/. 25.00 100%
EJERCICIOS TERAPEUTICOS S/. 15.00 100%
PARAFINA S/. 10.00 100%
COMPRESAS: TERMOTERAPIA O CRIOTERAPIA S/. 10.00 100%
TERAPIAS ALTERNATIVAS: MASAJE TERAPEUTICO 10' S/. 15.00 100%
CLINICA DE LA COLUMNA
EVALUACIÓN INTEGRAL DEL BEBÉ Y NIÑO S/. 100.00
EVALUACIÓN INTEGRAL DEL ADULTO S/. 100.00
TRATAMIENTO QUIROPRACTICO PLAN DE ALIVIO (PAQUETE 12 SESIONES QUIROPRACTICAS)
S/. 90.00
Pago por adelantado del paquete completo
TRATAMIENTO QUIROPRACTICO PLAN HACIA LA CORRECCIÓN (PAQUETE 36 SESIONES QUIROPRACTICAS)
S/. 67.00
Pago por adelantado del paquete completo
TRATAMIENTO QUIROPRÁCTICO PRIMER FAMILIAR** (PAQUETE PLAN HACIA LA CORRECCIÓN 36 SESIONES)
S/. 61.60
Pago por adelantado del paquete completo
REEVALUACIONES Sin costo
*Revaluación gratuita cada 12 sesiones.
**Aplica para el familiar del paciente que necesita de un tratamiento de corrección.
TRABAJADORES, CONYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS) PLAN ADICIONAL N° 1
Enfermedades Congénitas (incluye importe del plan base) Copago S/. Cubierto al

Para todos los nacidos dentro de la vigencia de la póliza o plan de salud y cuyo nacimiento haya
Hasta S/. 25,000 Como Amb/ Como Amb/
sido cubierto por MAPFRE Eps y la inscripción sea dentro del mes de nacimiento.
Sólo Crédito Hosp. Hosp.
Clínicas afiliadas al plan adicional 1.

Enfermedades Congénitas No Conocidas


Cobertura de enfermedades congénitas no conocidas: Malformaciones Arteriovenosas
Hasta S/. 35,000 como amb/ como amb/
Cerebrales(MAV), Comunicación Interauricular del Corazón (CIA), Quiste Tirogloso.
Sólo Crédito hosp hosp
Clínicas afiliadas al plan Adicional 1
El Diagnostico de la enfermedad congenita debera realizarse estando el afiliado activo en el presente plan.

Cobertura de Acompañante Hospitalario - Lima y Provincias


Cubre cama acompañante y alimentación para casos hospitalarios para niños hasta los 18 años y adultos a partir de
65 años. Cubre cama de acompañante y alimentación para casos de enfermedades oncológicas, pérdidas de Sin copago 100%
miembros, recién nacidos con enfermedad congénita , pacientes terminales y grandes quemados.

Consejería psicológica
Cobertura de ayuda psicológica para el paciente y la familia en caso de enfermedades oncológicas,
TALENT pérdidas de miembros, por nacimientos con enfermedades congénitas, pacientes terminales y
grandes quemados. Sin copago 100%
CONSULTING
La consejería incluye 3 sesiones individuales y 2 sesiones familiares por año.

Prótesis Quirúrgica
Cobertura por prótesis quirúrgicas internas , excluye prótesis dentales
CREDITO Hasta Adicional al plan Base.
Sin copago 100%
S/.2,500 Red de Centros afiliados
REEMBOLSO Hasta S/.20,000

Reconstrucción Mamaria por Mastectomía Radical (Hasta S/ 10,000 por mama, incluye prótesis interna)
En caso de mastectomía radical por cáncer se cubrirá la reconstrucción mamaria.
Sin copago 100%
Red de clínicas afiliadas al plan de salud. Este beneficio no cubre reembolso

Gastos de Enfermera Acompañante


Cubre una enfermera para casos catastróficos sujetos a evaluación de Auditoría Médica, Hasta S/.4,000 por vigencia.
Sin copago 100%
Sólo bajo reembolso.

Segunda Opinión en el extranjero y nacional Copago S/. Cubierto al

Envío de Historia Clínica y/o exámenes auxiliares


Sin copago 100%
La selección de los Centros Especializados en el extranjero está a cargo de MAPFRE EPS.

Oncología (Cobertura por Cáncer) Exclusiones :Ver anexo adjunto al plan de salud.
Periodo de carencia 90 dias para afiliados nuevos al sistema.
Consultas médicas especializadas. Exámenes especiales.
Atenciones Ambulatorias y Hospitalización. Radioterapia.
Cirugía Oncológica. Quimioterapia.
Petscan.

Terapia Biológica en Cáncer: Suministrado por MAPFRE Perú EPS 1. Sin copago 100%
Anticuerpos Monoclonales, Antiangiogénicos, Inhibidores del Proteosoma, Inhibidores de la Tirosin Kinasa, Factores
estimulantes de colonia, Tratamiento con Interferón. Tratamientos brindados para los tipos de cáncer y estadio clínico
aprobados por la DIGEMID.

RED
Oncocare - Aliada Instituto Oncológico de Lima Clínicas afiliadas al plan adicional 1
ONCOLOGICA 2
Reembolso para Lima y Provincias.- Hasta el límite del plan de salud elegido.
En base a la Tarifa A de la Asoc. de Clínicas Privadas, sujeto a las mismas políticas y exclusiones de atenciones vía Sin copago 70%
crédito.
1
Solicitar el servicio a MAPFRE Perú EPS al Servicio Integral 24 horas para Lima 213-3333 y Provincias 0801-1-1133

Desamparo Súbito Familiar


Indemnización total a los dependientes inscritos menores de edad por muerte accidental del titular
Hasta S/.10,000 Sin copago 100%
y cónyuge.
TRABAJADORES, CONYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS) PLAN ADICIONAL N° 1
Seguro de primas por muerte del titular
Hasta
Para derechohabientes inscritos (cónyuge e hijos menores de 18 años de edad), bajo las
vencimiento del Sin copago 100%
condiciones vigentes del plan de salud
contrato

Traslado de Restos
Reembolso traslado de restos a nivel nacional por un maximo de S/. 1500.00 soles. Sin copago 100%

Sepelio 2

Lima y Provincias: Corporación Funeraria ( Agencia Funeraria Agustin Merino, Agencia Funeraria Finisterre)
(2) El servicio incluye Sepultura en Campo Santo MAPFRE Huachipa
Servicio Funerario, Ataúd Natural, Capilla Ardiente, Preparación Tanatología, Tramites y asesoría, Instalación de servicio, Carroza de lujo, Coche de flores, Sin copago 100%
Velatorio, Cargadores, Aviso def. 2 x 1 El Comercio, Coaster Tipo Turismo, Aparato Floral-Lagrima. Llamar al SI24 (213-7373 para Lima y 0801-11133 para
provincias)

Credito y/o Reembolso Hasta S/.5,000 Sin copago 100%


El fallecimiento debera ser a consecuencia de un accidente o enfermedad cubierta por MAPFRE EPS.

5.METODO DE REAJUSTE
COBERTURA HOSPITALARIA /
RANGOS DE SINIESTRALIDAD COPAGO AMBULATORIA
VARIACION DE APORTES
S > 80% y S <= 100% Copago * 1.50 NO S-80%
S > 100% y S <=150% Copago * 1.50 Cobertura – 5% (S-80%) * 1.10
S > 150% Copago * 2.00 Cobertura – 10% (S-80%) * 1.20
Condiciones
La Aplicación del reajuste es procedente siempre que la EPS cumpla con brindar la información contemplada en el párrafo quinto de la cláusula
Décima Octava del presente contrato.
Previamente a la aplicación del reajuste de los aportes y dentro de los plazos acordados entre las partes, LA EPS deberá haber
cumplido con presentar a la ENTIDAD EMPLEADORA, un reporte de la siniestralidad, debidamente sustentado y analizado,
señalando las medidas orientadas a la racionalización del gasto. El reajuste de copagos y aportes ( si los hubiera) serán aplicados a partir del
sexto mes de vigencia del plan, siempre y cuando la siniestralidad supere el 80%
Los datos utilizados para el cálculo de reajuste (Incluyen tributos de ley y gastos)

ECUACION DE SINIESTRALIDAD: S=(P+R)/A


S = Siniestralidad (%)
P = Prestaciones Netas Liquidadas en los primeros 4 meses del periodo de validación para el reajuste (últimos seis meses); Sin
incluir los montos de las prestaciones catastróficas o excepcionales por su alto costo.
A = Aportes Netos de los 6 últimos meses.
R = Reservas: promedio de prestaciones liquidadas de los primeros 4 meses del periodo de validación para el reajuste (últimos
seis meses), multiplicado por 2.

6.- INFORMACIÓN REGLAMENTARIA


Afiliados Regulares: Son aquellos trabajadores activos de una empresa que laboran como dependientes, además de sus derecho-habientes
o dependientes legales ( cónyuge o concubina (o), hijos menores de edad o mayores incapacitados en forma total o permanente).
Sistema de Quejas y Reclamos: El Trabajador tiene el derecho a acceder al sistema de quejas y reclamos y al trámite
correspondiente a través de MAPFRE Perú EPS para Lima y Provincias a través de 0801-1-1133.
Inicio de la Cobertura Obligatoria: El trabajador podrá gozar de su cobertura, siempre que haya completado tres meses consecutivos de
aportaciones ; o cuando hayan completado cuatro meses de aportaciones no consecutivas dentro de los seis meses anteriores al mes en que se
inició la relación laboral; ya sea en Essalud o una EPS.
ALS LS PERÚ S.A.C. 01.06.18

TRABAJADORES, CONYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS) PLAN ADICIONAL N° 2


1.- COBERTURA
Son los planes que se ofertan al trabajador, sus derechohabientes legales y a otros beneficiarios del trabajador cuyas coberturas, sumas
aseguradas, beneficios , redes y aportes descritos se adicionan al Plan Base. De igual forma, en los casos que se oferte un segundo Plan Adicional,
este será en adición al Plan Base y al Plan Adicional N° 1. En el caso que se oferte un Plan Adicional al trabajador y sus derechohabientes, éste no
podrá incluir los beneficios comprendidos en el Plan Base. Se encuentran sujetos a los limites, prestaciones y condiciones estipulados libremente
por las partes y se financian con aportes adicionales. Los resultados de la siniestralidad y su aplicación son independientes del Plan Base.

2.- SUMA ASEGURADA COBERTURA BENEFICIO ADICIONAL: S/. 1,000,000


BASE + ADICIONAL 1 + 2 (PERSONA/DIAGNÓSTICO/AÑO)
S/. 3,500,000
TOTAL:

3.- BENEFICIOS ADICIONALES - COPAGOS INCLUYEN IGV.


Atención Ambulatoria Atención en Clínicas y Centros Médicos * Copago S/. Cubierto al

RED 6 Clínica Santa Isabel Cerema S/. 55 75%


British American Hospital CM San Felipe Clínica San Felipe
RED 7 CM British American Hospital Clínica Miraflores Centro de Medicina Hiperbárica S/. 80 70%
MediPeru Clínica Montesur
Clínica Internacional - San
RED 8 Clínica Internacional - Lima S/. 120 65%
Borja
* Atención Ambulatoria: Vigencia hasta 7 días de la orden médica para procedimientos y exámenes auxiliares.

Atención Hospitalaria Atenciones hospitalarias relativas a prestaciones de capa simple y/o de capa compleja
Un dia de
RED 6 Clínica Santa Isabel Cerema 85%
Cuarto
British American Hospital Clínica Miraflores Un dia de
RED 7 80%
Clínica Montesur MediPeru Clínica San Felipe Cuarto

Clínica Internacional - San Un dia de


RED 8 Clínica Internacional - Lima 65%
Borja Cuarto
* Cobertura de atenciones post-hospitalarias hasta 30 días, bajo beneficio hospitalario.

Atención Maternidad
Parto natural y/o múltiple, control pre-natal, post-natal y control de niño sano* y circuncisión en recién nacidos únicamente
mientras la madre se encuentre hospitalizada a causa del parto.
RED 6 Clínica Santa Isabel Cerema Sin Copago 85%
British American Hospital Clínica Miraflores
RED 7 Sin Copago 75%
Clínica Montesur MediPeru Clínica San Felipe
Clínica Internacional - San Un dia de
RED 8 Clínica Internacional - Lima 70%
Borja Cuarto
*Hasta los 10 años de edad

Cesárea, Aborto No provocado, Complicaciones en embarazo (1) y circuncisión en recién nacidos únicamente mientras la madre se
encuentre hospitalizada a causa del parto.
Periodo de espera 10 meses.
Un dia de
RED 6 Clínica Santa Isabel Cerema 80%
Cuarto
British American Hospital Clínica Miraflores Un dia de
RED 7 75%
Clínica Montesur MediPeru Clínica San Felipe Cuarto
Clínica Internacional - San Un dia de
RED 8 Clínica Internacional - Lima 65%
Borja Cuarto
(1) Ampliación de diagnósticos cubiertos a las gestantes: infección urinaria, vulvovaginitis, estreñimiento y vómitos con cobertura PRE - NATAL.

Tamizaje Neonatal* Para los nacidos dentro de la vigencia de la póliza o plan de salud y cuyo nacimiento haya sido cubierto por MAPFRE
EPS (cobertura dentro de los 28 días de nacido).
Incluye los exámenes para descarte de:
Crédito o
Reembolso Hipotiroidismo congénito Hiperplasia suprarrenal Fenilcetonuria
Fibrosis Quística Catarata congénita e Hipoacusia. Sin copago 100%
Hasta S/. 400 Clínica Montefiori Clínica Limatambo Clínica Ricardo Palma - S. Isidro
Crédito o
Reembolso
Sin copago 100%
Hasta S/. 400
Clínicas afiliadas al plan Adicional2.
* Sujeto a la disponibilidad del proveedor.
Incluye importe del plan base y Adicional1.
TRABAJADORES, CONYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS) PLAN ADICIONAL N° 2
Cobertura de Acompañante Hospitalario - Lima y Provincias
Cubre cama acompañante y alimentación para casos hospitalarios para niños hasta los 18 años y
Clínicas afiliadas
adultos a partir de 65 años. Cubre cama de acompañante y alimentación para casos de
al Plan Adicional Sin copago 100%
enfermedades oncológicas, pérdidas de miembros, recién nacidos con enfermedad congénita ,
2
pacientes terminales y grandes quemados.

Prótesis Quirúrgica
Cobertura por prótesis quirúrgicas internas , excluye prótesis dentales.
CREDITO Hasta Adicional al plan Base y Adicional 1.
Sin copago 100%
S/.3,000
REEMBOLSO Hasta S/.23,000

Enfermedades Congénitas (incluye importe del plan base y Adicional 1) Copago S/. Cubierto al

Para todos los nacidos dentro de la vigencia de la póliza o plan de salud y cuyo nacimiento haya sido
Hasta S/. 25,000 cubierto por MAPFRE Eps y la inscripción sea dentro del mes de nacimiento. Como Amb/ Como Amb/
Sólo Crédito Hosp Hosp
Clínicas afiliadas al plan Adicional 2

Enfermedades Congénitas No Conocidas (incluye importe del plan base y Adicional 1)

Cobertura de enfermedades congénitas no conocidas: Malformaciones Arteriovenosas


Hasta S/. 35,000 como amb/ como amb/
Cerebrales(MAV), Comunicación Interauricular del Corazón (CIA), Quiste Tirogloso.
Sólo Crédito hosp hosp
Clínicas afiliadas al plan Adicional 2
El Diagnostico de la enfermedad congenita debera realizarse estando el afiliado activo en el presente plan.

Oncología (Cobertura por Cáncer)


Periodo de carencia 90 dias para afiliados nuevos al sistema.
Consultas médicas especializadas. Exámenes especiales.
Atenciones Ambulatorias y Hospitalización. Radioterapia.
Cirugía Oncológica. Quimioterapia.
Petscan.
Terapia Biológica en Cáncer: Suministrado por MAPFRE Perú EPS 1.
Anticuerpos Monoclonales, Antiangiogénicos, Inhibidores del Proteosoma, Inhibidores de la Tirosin Kinasa, Factores Sin copago 100%
estimulantes de colonia, Tratamiento con Interferón. Tratamientos brindados para los tipos de cáncer y estadio clínico
aprobados por la DIGEMID.

Radioncologia Brazzini Radiólogos Asoc. Clínica Oncosalud sede San Borja


RED
Centros Médicos Oncosalud: Sede San Borja, Sede Benavides y Sede Piura(C.M. Monte verde)
ONCOLOGICA 3
Clínicas afiliadas al plan adicional 2.
1 Solicitar el servicio a MAPFRE Perú EPS al Servicio Integral 24 horas para Lima 213-3333 y Provincias 0801-1-1133

5.- METODO DE REAJUSTE


RANGOS DE SINIESTRALIDAD COPAGO COBERTURA HOSPITALARIA / AMBULATORIA VARIACION DE APORTES

S > 80% y S <= 100% Copago * 1.50 NO S-80%


S > 100% y S <=150% Copago * 1.50 Cobertura – 5% (S-80%) * 1.10
S > 150% Copago * 2.00 Cobertura – 10% (S-80%) * 1.20
TRABAJADORES, CONYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS) PLAN ADICIONAL N° 2
Condiciones
La Aplicación del reajuste es procedente siempre que la EPS cumpla con brindar la información contemplada en el párrafo quinto de la cláusula
Décima Octava del presente contrato.
Previamente a la aplicación del reajuste de los aportes y dentro de los plazos acordados entre las partes, LA EPS deberá haber
cumplido con presentar a la ENTIDAD EMPLEADORA, un reporte de la siniestralidad, debidamente sustentado y analizado,
señalando las medidas orientadas a la racionalización del gasto. El reajuste de copagos y aportes ( si los hubiera) serán aplicados a partir del
sexto mes de vigencia del plan, siempre y cuando la siniestralidad supere el 80%
Los datos utilizados para el cálculo de reajuste (Incluyen tributos de ley y gastos)

ECUACION DE SINIESTRALIDAD: S=(P+R)/A


S = Siniestralidad (%)
P = Prestaciones Netas Liquidadas en los primeros 4 meses del periodo de validación para el reajuste (últimos seis meses); Sin
incluir los montos de las prestaciones catastróficas o excepcionales por su alto costo.
A = Aportes Netos de los 6 últimos meses.
R = Reservas: promedio de prestaciones liquidadas de los primeros 4 meses del periodo de validación para el reajuste (últimos
seis meses), multiplicado por 2.

6.- INFORMACIÓN REGLAMENTARIA


Afiliados Regulares: Son aquellos trabajadores activos de una empresa que laboran como dependientes, además de sus derecho-habientes
o dependientes legales ( cónyuge o concubina (o), hijos menores de edad o mayores incapacitados en forma total o permanente).
Sistema de Quejas y Reclamos: El Trabajador tiene el derecho a acceder al sistema de quejas y reclamos y al trámite
correspondiente a través de MAPFRE Perú EPS para Lima y Provincias a través de 0801-1-1133.

Inicio de la Cobertura Obligatoria: El trabajador podrá gozar de su cobertura, siempre que haya completado tres meses consecutivos de
aportaciones ; o cuando hayan completado cuatro meses de aportaciones no consecutivas dentro de los seis meses anteriores al mes en que se
inició la relación laboral; ya sea en Essalud o una EPS.
23
ALS LS PERÚ S.A.C. 01.06.18
HIJOS MAYORES DE 18 AÑOS A 28 AÑOS PLAN DE SALUD BASE
1.-COBERTURA OBLIGATORIA PEAS
Comprende las atenciones de acuerdo a lo establecido en la ley de aseguramiento universal en salud (AUS) Ley 29344, Ley del Marco de
Aseguramiento Universal en Salud y su reglamento aprobado mediante Decreto Supremo Nº008-2010 SA, así como por Decreto Supremo Nº 016-
2009-SA que aprobó el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS), y sus normas modificatorias y complementarias.
La cobertura otorgada se encuentra estipulada en el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS). Las enfermedades cubiertas se encuentran en
el detalle PEAS, información disponible en la web: http://www.mapfreperu.com/site/documentos/Plan_Esencial_de_Aseguramiento_en_Salud_PEAS.pdf
Se adjunta a la presente resumen de Condiciones Asegurables de acuerdo a PEAS Anexo 1-A.
2.- COBERTURA COMPLEMENTARIA
Comprende atención de contingencias de cobertura complementaria, es decir, todas aquellas prestaciones no comprendidas en la Cobertura
Obligatoria PEAS, que permiten dar integridad, oportunidad y continuidad a las prestaciones de salud. Se encuentra sujeta a los límites, prestaciones
y condiciones estipulados libremente por las partes.
El presente Plan se financia con aportes adicionales.
ILIMITAD
3.- SUMAS ASEGURADAS COBERTURA OBLIGATORIA :
A
COBERTURA COMPLEMENTARIA / PERSONA / DIAGNÓSTICO / AÑO : S/. 1,500,000

4.- DESCRIPCION DE BENEFICIOS. - COPAGOS INCLUYEN IGV.

Atención Ambulatoria Copago S/. Cubierto al


Atenciones ambulatorias relativas a prestaciones de cobertura PEAS y complementaria. *
Red MAPFRE
MAPFRE C.M. San Miguel MAPFRE C.M. Magdalena MAPFRE C.M. Independencia S/. 12 90%
Lima
Clínica Bellavista Clínica Stella Maris Centro Medico Jockey Salud
Clínica Providencia Clínica Vesalio CM Ricardo Palma Plaza Lima Sur
Clínica Limatambo Sede MinkaClínica C. Peruano Japonesa CM Ricardo Palma Sede Norte
Clínica San Judas Tadeo Clínica Virgen del Rosario Clínica Médica Cayetano Heredia
Resocentro Clínica San Vicente Clínica Limatambo SJ Lurigancho
RED 1 CM Medex Instituto de Imágenes Médicas Clínica Montefiori S/. 25 90%
Clínica Los Andes Medical Plus Clínica Porvenir
Clínica Limatambo S. Isidro Clínica Maison Santé - Chorrillos Centro de Diagnóstico San Isidro
Clínica Maison Santé - Lima C.M. Suiza Lab Cimedic
Clínica Detecta Oncologia SAC DPI
Clínica Higuereta Clínica Good Hope Hogar Clínica San Juan De Dios
Clínica San Gabriel Clínica Santa María del Sur Clínica Jesús del Norte
RED 2 S/. 30 85%
Clínica Javier Prado Clínica Espec. Médicas Universal Clínica Maison Santé - Surco
Clínica San Pablo - Surco Clínica San Juan Bautista
RED 3 S/. 35 80%
Clínica Padre Luis Tezza Clínica Ricardo Palma - S. Isidro
Red MAPFRE
Centro Médico MAPFRE - Sede Chiclayo S/. 10 95%
Provincias
Clínica Santa Anita (Iquitos) Clínica Limatambo (Cajamarca) Clínica Cayetano Heredia (Huancayo)
Clínica Tataje (Ica) Clínica Pardo (Cusco) Virgen del Pilar (Piura)
RED DE
Ana Stahl(Iquitos) ProSalud (Puno) Clínica Las Condes (ICA) S/. 20 95%
PROVINCIAS 1
Clínica San Pablo (Trujillo) Clínica Vallesur (Arequipa) Clínica San Juan de Dios (Arequipa)
Otras Clínicas Afiliadas a nivel
nacional
Peruano Americana (Trujillo) SANNA - Negritos (Piura) Clínica San Pablo (Huaraz)
RED DE
Clínica Señor de Luren (Ica) Clínica San Juan de Dios (Arequipa) Clínica Ortega (Junin) S/. 30 85%
PROVINCIAS 2
Hos. Metropolitano (Chiclayo) Clínica de la Esperanza (Ayacucho)
Reembolso Reembolso por atenciones de emergencia en ciudades donde no existan clínicas afiliadas (1) Sin Copago 100%
* Atención Ambulatoria: Vigencia hasta 7 días de la orden médica para procedimientos y exámenes auxiliares.
(1) Valor de consulta médica hasta S/. 250 el resto de servicios y/o procedimientos tarifa "A" de las Asociación de Clínicas Privadas
HIJOS MAYORES DE 18 AÑOS A 28 AÑOS PLAN DE SALUD BASE
Atención Ambulatoria Teléfonos: LIMA 213-3333 PROVINCIA 0801-1-1133
Se cubre atenciones ambulatorias agudas de baja complejidad, no emergencias.
De acuerdo a programación y disponibilidad de los médicos especialistas.
RED CONSULTA A Lima: Medicina General y Pediatría
DOMICILIO Por el Norte: Km 21 de la Panamericana Norte
Por el Sur: Hasta Chorrillos, San Juan de Miraflores S/. 35 100%
Por el Este: Hasta Municipalidad de Ate-Vitarte
Por el Oeste: La Punta Callao
Lima: Cardiología, Dermatología, Gastroenterología
Por el Norte: Km 21 de la Panamericana Norte
Por el Sur: Hasta Chorrillos, San Juan de Miraflores S/. 50 100%
Por el Este: Hasta Municipalidad de Ate-Vitarte
Por el Oeste: La Punta Callao
Provincias: Medicina General
S/. 25 100%
Trujillo Tacna Chiclayo Cuzco Piura Arequipa

DIAGNOSTICOS:
Asma, Diabetes Tipo II - no insulino dependiente, Hipertensión Arterial, Dislipidemia y combinaciones de estos
diagnósticos
PROGRAMA PARA
ENFERMEDADES CONTENIDO DEL PROGRAMA
CRÓNICAS El ingreso al programa de crónicos se realiza previa inscripción, así como información acerca de los
"VIVIR EN protocolos según diagnóstico y uso de los medicamentos.
SALUD"
(Sólo Lima) -Consulta médica periódica * (Según diagnóstico y protocolo del programa).
-Consulta por psicología y nutrición* (De acuerdo a diagnóstico y protocolo del programa).
-Consulta por oftalmología* (Hipertensión y Diabetes).
-Atención podológica periódica (En diagnóstico de Diabetes).
-Pruebas de laboratorio* (Según diagnóstico y protocolo del programa).
-Exámenes de imágenes* (Según diagnóstico y protocolo del programa).
-Charlas y talleres de salud*. Sin copago 100%
-Entrega periódica de medicinas de acuerdo a petitorio del programa.

Por el Norte: Hasta Km 19.5 Pan. Norte, Los Olivos (Intercambio vial Pan. Norte / Av. Universitaria).
Por el Nor Este: Hasta el Km 14.5 Av. Túpac Amaru, Comas (Hospital Sergio Bernales - Collique).
Por el Sur: Hasta el Km 19.5 Villa Maria del Triunfo (Intercambio vial antigua y nueva Pan. Sur)
No incluye tablada de Lurín.
Por el Este: Hasta Municipalidad de Ate-Vitarte - San Juan de Lurigancho (No incluye distrito de Santa
Maria de Huachipa - Lurigancho).
Por el Oeste: La Punta Callao.

PLATAFORMA VIRTUAL PARA ENFERMEDADES CRÓNICAS (OIM)


Permite interacción directa del paciente con el programa y médico tratante, facilita la programación de
Sin copago 100%
sus citas según disponibilidad, acceso de consulta a sus recetas, resultados de análisis, históricos de
atenciones y otros, mostrando gráficas de su estado de salud en tiempo real.

(*) Según protocolos de control del Programa de Enfermedades Crónicas.


** El programa, según condiciones y exclusiones del Plan de Salud, no contempla cobertura de tiras reactivas para control de glucosa y edulcorantes.

Atención Odontológica(*)Atenciones ambulatorias relativas a prestaciones de cobertura PEAS y complementaria. Copago S/. Cubierto al

MAPFRE C.M. San Miguel MAPFRE C.M. Magdalena MAPFRE C.M. Independencia
Red MAPFRE S/. 12 90%
Centro Médico MAPFRE - Sede Chiclayo
Olivos Real Dental Care C.Odont. Los Olivos Aldident
RED
Clin Odont Cano Alvarez COdont. Descentralizado Unident
ODONTOLÓGICA
Rovident Multident Belle Dent
S/. 20 85%
Clident Dental Care C. Odont.San Isidro
Odontofresh CROE AsisDent
Cot Dent Cornejos Dental Centros Odontológicos de provincia
COA Centro Odontologico San Jose Otros centros odontológicos S/. 30 90%
REEMBOLSO Reembolso por atenciones de emergencia en ciudades donde no existan clínicas afiliadas Sin Copago 100%
Nota: Los copagos son por cada pieza tratada y terminada. Se cubre resinas en pieza anteriores y posteriores. De acuerdo a tarifa MAPFRE .
(*) Se cubre Rayos X Bite Wig, Periapical, Oclusal.
HIJOS MAYORES DE 18 AÑOS A 28 AÑOS PLAN DE SALUD BASE
Atención Oftalmológica Atenciones ambulatorias relativas a prestaciones de cobertura PEAS y complementaria.
Medición de vista, presión ocular y fondo de ojo ( Programa preventivo - una vez al año)
RED OFTALMOLÓGICA Sin copago 100%
Red Ambulatoria de Lima y provincias
MAPFRE C.M. San Miguel MAPFRE C.M. Magdalena MAPFRE C.M. Independencia
Red MAPFRE S/. 12 90%
Centro Médico MAPFRE - Sede Chiclayo
TG Laser Futuro Visión Inst. Peruano de la Visión
Oftalmolaser Oft. Integ. Sacro Cuore Mácula D&T
Arbrayss Laser Oculaser Norvision
Visual Center Optima-Visión Inst. Oftalmológico Wong. S/. 30 85%
Oftalmic Service Oftalmosalud Oftalmica
D'OPELUCE Centro Oftalmológico CONFIA Centros Oftalmológicos de provincia
Reembolso por atenciones de emergencia en ciudades donde no existan clínicas afiliadas Sin Copago 100%

Cobertura de Intervención Quirúrgica para defectos de Refracción Visual Deducible por ojo
Miopía, hipermetropía, astigmatismo. No corrige presbicia o envejecimiento del ojo.
Excimer Instituto Peruano de la Visión Oftalmomedic Futuro Visión** S/. 850 90%
Laser Arbrayss Norvision S/. 950 80%
(Solo Crédito)
Incluye: Topografía corneal, paquimetría, sala de operaciones, médico especialista, instrumentista, sala de recuperación, farmacia.
(**)El servicio incluye WaveFront.

Atención Hospitalaria Atenciones hospitalarias relativas a prestaciones de cobertura PEAS y complementaria.*


Clínica Bellavista Clínica Stella Maris Clínica Limatambo
Clínica Providencia C. Centenario Peruano Japonesa Clínica Vesalio
Clínica San Judas Tadeo Clínica Virgen del Rosario Clínica Montefiori
Clínica Maison Santé - Lima Clínica Porvenir Clínica Limatambo SJ Lurigancho
RED 1 Clínica Los Andes Clínica San Vicente Clínica Médica Cayetano Heredia Sin Copago 95%
Cimedic Resocentro Clínica Maison Santé - Chorrillos
Clínica Detecta Oncologia SAC DPI
Instituto de Imágenes
Clínica Higuereta Hogar Clínica San Juan De Dios
Médicas
Clínica Good Hope
Clínica San Gabriel Clínica Santa María del Sur Clínica Jesús del Norte
RED 2 Clínica Maison Santé - Surco Clínica Espec. Médicas Universal Sin Copago 90%
Clínica Javier Prado
Clínica San Pablo - Surco Clínica San Juan Bautista
RED 3 Sin Copago 90%
Clínica Padre Luis Tezza Clínica Ricardo Palma - S. Isidro
Clínica Santa Anita (Iquitos) Clínica Limatambo (Cajamarca) Clínica Cayetano Heredia (Huancayo)
Clínica Tataje (Ica) Clínica Pardo (Cusco) Virgen del Pilar (Piura)
RED DE
Ana Stahl(Iquitos) ProSalud (Puno) Clínica Las Condes (ICA) Sin Copago 95%
PROVINCIAS 1
Clínica San Pablo (Trujillo) Clínica Vallesur (Arequipa) Clínica San Juan de Dios (Arequipa)
Otras Clínicas Afiliadas a nivel
nacional
RED DE Peruano Americana (Trujillo) Hos. Metropolitano (Chiclayo) Clínica San Pablo (Huaraz)
Sin Copago 90%
PROVINCIAS 2 Clínica Señor de Luren (Ica) Clínica Ortega (Junin) Clínica de la Esperanza (Ayacucho)
Reembolso Reembolso por atenciones de emergencia en ciudades donde no existan clínicas afiliadas (1) Sin Copago 100%
* Cobertura de atenciones post-hospitalarias hasta 30 días, bajo beneficio hospitalario.
(1) Valor de consulta médica hasta S/. 250 el resto de servicios y/o procedimientos tarifa "A" de las Asociación de Clínicas Privadas.

CIRUGIA GENERAL: Colecistectomía Laparoscópica, Hernia Inguinal, Eventración, Herniorrafia Umbilical,


Hemorroidectomia, Fisura Anal, Fistula anal, Exéresis de Lipoma y Similares, Extirpación de tumores.
CIRUGIA VASCULAR : Extracción de Venas Varicosas - Unilateral, Bilateral.
TRAUMATOLOGIA: Cirugía Artroscópica - Hombro, Codo, Rodilla, Menisectomia.
CIRUGIA UROLOGIA: Orquiectomia Unilateral, Orquiectomia Bilateral, Tx. QX. Varicocele, Hidrocele, Hematocele, Sin copago 90%
AMBULATORIA Quiste de Cordón, Torsión, Quiste de Epidídimo, Uretroplastía, Uretrotomía con Uretrodomo, Postectomia.
GINECOLOGIA: Cono Leep AMB, Legrado Uterino, Histeroscopia, Glándula de Bartholino (Exceresis,
Drenaje y/o Marsupializacion), Cuadrantectomía de Mama.
Solo a través del Centro de cirugía ambulatoria MEDAVAN y CLINICA LOS ANDES
HIJOS MAYORES DE 18 AÑOS A 28 AÑOS PLAN DE SALUD BASE
Atención Maternidad Copago S/. Cubierto al

Parto natural y/o múltiple, control pre-natal, post-natal.


Red MAPFRE MAPFRE C.M. San Miguel** MAPFRE C.M. Magdalena** MAPFRE C.M. Independencia**
Sin Copago 100%
Lima (Control pre-natal, post natal).
Clínica Stella Maris Clínica Vesalio Centro Medico Jockey Salud**
RED 1 CM Medex** Clínica Montefiori Clínica Centenario Peruano Japonesa
Clínica Los Andes Clínica Limatambo Clínica Médica Cayetano Heredia
Clínica San Judas Tadeo CM Ricardo Palma Plaza Lima Sur** Clínica Virgen del Rosario
Clínica Bellavista CM Ricardo Palma Sede Norte** Clínica Providencia Sin Copago 100%
Clínica Maison Santé - Lima CM Ricardo Palma Sede Norte** Clínica Maison Santé - Chorrillos
Clínica Porvenir Clínica Higuereta Hogar Clínica San Juan De Dios
Mednuclear Peru** Clínica Good Hope Clínica San Vicente
Clínica San Gabriel Clínica Santa María del Sur Clínica Jesús del Norte
RED 2 Sin Copago 90%
Clínica Javier Prado Clínica Maison Santé - Surco Clínica Espec. Médicas Universal
Clínica San Pablo - Surco Clínica San Juan Bautista
RED 3 Sin Copago 85%
Clínica Padre Luis Tezza Clínica Ricardo Palma - S. Isidro
Red MAPFRE Centro Médico MAPFRE - Sede Chiclayo** (Control pre-natal, post
Sin copago 100%
Provincias natal)
Clínica Santa Anita (Iquitos) Clínica Limatambo (Cajamarca) Clínica Cayetano Heredia (Huancayo)
Clínica Tataje (Ica) Clínica Pardo (Cusco) Virgen del Pilar (Piura)
RED DE
Ana Stahl(Iquitos) ProSalud (Puno) Clínica Las Condes (ICA) Sin Copago 100%
PROVINCIAS 1
Clínica San Pablo (Trujillo) Clínica Vallesur (Arequipa) Clínica San Juan de Dios (Arequipa)
Otras Clínicas Afiliadas a nivel
nacional
Peruano Americana (Trujillo) SANNA - Negritos (Piura)** Clínica San Pablo (Huaraz)
RED DE Clínica Señor de Luren (Ica) Hos. Metropolitano (Chiclayo) Clínica Ortega (Junin) Sin Copago 90%
PROVINCIAS 2
Clínica de la Esperanza (Ayacucho)
Reembolso Reembolso por atenciones de emergencia en ciudades donde no existan clínicas afiliadas (1) Sin Copago 100%
(2) Valor de consulta médica hasta S/. 250 el resto de servicios y/o procedimientos tarifa "A" de las Asociación de Clínicas Privadas.
**Sólo atención ambulatoria

Cesárea, Aborto No provocado, Complicaciones en embarazo y circuncisión en recién nacidos únicamente mientras la madre se
encuentre hospitalizada a causa del parto (1).
Red MAPFRE MAPFRE C.M. San Miguel** MAPFRE C.M. Magdalena** MAPFRE C.M. Independencia**
Sin copago 100%
Lima **Solo atención ambulatoria por complicaciones del embarazo.
Clínica Stella Maris Clínica Vesalio Centro Medico Jockey Salud**
RED 1 CM Medex** Clínica Montefiori Clínica Centenario Peruano Japonesa
Clínica Los Andes Clínica Limatambo Clínica Médica Cayetano Heredia
Clínica San Judas Tadeo CM Ricardo Palma Plaza Lima Sur** Clínica Virgen del Rosario
Sin Copago 95%
Clínica Bellavista CM Ricardo Palma Sede Norte** Clínica Providencia
Clínica Maison Santé - Lima Clínica Limatambo SJLurigancho Clínica Maison Santé - Chorrillos
Clínica Porvenir Clínica Higuereta Hogar Clínica San Juan De Dios
Clínica San Vicente Clínica Good Hope **Sólo atención ambulatoria
Clínica San Gabriel Clínica Santa María del Sur Clínica Jesús del Norte
RED 2 Sin Copago 90%
Clínica Javier Prado Clínica Maison Santé - Surco Clínica Espec. Médicas Universal
Clínica San Pablo - Surco Clínica San Juan Bautista
RED 3 Sin Copago 80%
Clínica Padre Luis Tezza Clínica Ricardo Palma - S. Isidro
Red MAPFRE Centro Médico MAPFRE - Sede Chiclayo** **Solo atención ambulatoria por complicaciones del
Sin copago 100%
Provincias embarazo.
Clínica Santa Anita (Iquitos) Clínica Limatambo (Cajamarca) Clínica Cayetano Heredia (Huancayo)
Clínica Tataje (Ica) Clínica Pardo (Cusco) Virgen del Pilar (Piura)
RED DE
Ana Stahl(Iquitos) ProSalud (Puno) Clínica Las Condes (ICA) Sin Copago 95%
PROVINCIAS 1
Clínica San Pablo (Trujillo) Clínica Vallesur (Arequipa) Clínica San Juan de Dios (Arequipa)
Otras Clínicas Afiliadas a nivel
nacional
Peruano Americana (Trujillo) SANNA - Negritos (Piura)** Clínica San Pablo (Huaraz)
RED DE
Clínica Señor de Luren (Ica) Hos. Metropolitano (Chiclayo) Clínica Ortega (Junin) Sin Copago 90%
PROVINCIAS 2
Clínica de la Esperanza (Ayacucho)
Reembolso Reembolso por atenciones de emergencia en ciudades donde no existan clínicas afiliadas (1) Sin Copago 100%
(1) Ampliación de diagnósticos cubiertos a las gestantes: infección urinaria, vulvovaginitis, estreñimiento y vómitos con cobertura PRE - NATAL.
(2) Valor de consulta médica hasta S/. 250 el resto de servicios y/o procedimientos tarifa "A" de las Asociación de Clínicas Privadas.
**Sólo atención ambulatoria por complicaciones en el embarazo.
HIJOS MAYORES DE 18 AÑOS A 28 AÑOS PLAN DE SALUD BASE
Atención en Servicios de Emergencia
Se entiende como emergencia toda condición repentina e inesperada que requiere atención inmediata al poner en peligro inminente la vida, la salud,
o que pueden dejar secuelas invalidantes en el asegurado.

Atención de emergencia brindada a través de red de proveedores de red de salud.


RED DE
Continuidad de emergencias accidentales hasta 90 días al 100% (incluye controles y supervisión
ATENCION Sin copago 100%
de resultados de exámenes diagnósticos, de forma ambulatoria).
MAPFRE
Toda continuidad por rehabilitación se cubre con deducible y coaseguro ambulatorio.
AMBULANCIA A
DOMICILIO Atención domiciliaria por Ambulancia en caso de emergencias médicas y/o accidentales
0801-1-1133 (Provincias) y (Lima) 213-3333 Sin copago 100%

TRANSPORTE Cobertura de los gastos por traslado por Ambulancia, vuelo comercial a través de línea aérea con
POR itinerario regular, únicamente cuando por emergencia al paciente tenga que ser evacuado a un centro
EVACUACIÓN Sin copago 100%
hospitalario y no se cuente con servicio medico adecuado para el tratamiento respectivo. Se cubre
acompañante si el paciente es menor de edad.

Reembolso de Ambulancias en Provincias por Emergencias


Cobertura de evacuación incluye servicios médicos y de apoyo requeridos para el traslado, en la zona de la provincia. Sin copago 100%

Atención Preventivo Promocional (*) Previa coordinación con MAPFRE y con 15 días de anticipación para la programación.
Programa de enfermedades crónicas Prevención de cáncer de piel
Educación para la Alimentación saludable en diabetes dislipidemia Importancia del chequeo preventivo
salud (*)
Seguridad basada en el comportamiento Importancia de las pausas activas
Sin copago 100%
Prevención de lesiones osteomusculares Enfermedades respiratorias agudas
Loncheras saludables: pre escolar y escolar Hábitos de alimentación saludable
Técnicas aplicativas para manejo de estrés Clima laboral saludable
Charla de Primeros
auxilios (*) ¿Como afrontamos una emergencia?, signos vitales, respiración artificial, paro cardio respiratorio en adultos y niños,
fiebre, desmayos, heridas, hemorragias, ataques y convulsiones, deshidratación, asfixia, envenenamientos, torceduras
Sin copago 100%
y desgarres, fracturas, quemaduras, electrocutación, congelamiento, mordidas, insolación, y piquetes de animales,
traslado de lesionados. Botiquín con medicamentos básicos.

MAPFRE C.M. San Miguel MAPFRE C.M. Magdalena MAPFRE C.M. Independencia
Evaluación Clínica Vesalio Clínica San Pablo(Surco) Suiza Lab(Surco-Miraflores)
médica Clínica Limatambo Centro Medico Jockey Salud Sin copago 100%
preventiva Centro Médico MAPFRE - Sede Chiclayo Red afiliada de clínicas de provincias
De acuerdo a Programa Preventivo

Clínica Stella Maris Centro de Vacunación APEPS BEST SERVICE


Red afiliada de clínicas de provincias Sin copago 100%
Inmunizaciones De acuerdo a la Guía de Inmunizaciones.
Reembolso de vacunas en provincia ( especificadas en el protocolo preventivo del plan de salud) siempre
Sin copago 100%
que no exista oferta de proveedor en la zona.

Medicina Física y Rehabilitación


Red MAPFRE MAPFRE C.M. San Miguel MAPFRE C.M. Magdalena MAPFRE C.M.
Independencia S/. 12 90%
Lima
Consulta médica y terapia física
Consulta médico especialista
Red de clínicas afiliadas Como Amb Como Amb
Consulta médica y Cedomuh, IPC, OSI, REHMED HOME, FisioService-Comas,Medicina fisica y Dolor Salud, Factor B S/. 34 90%
terapia física Terapia Física (Fisioterapia)
Red de clínicas afiliadas Como Amb Como Amb
Cedomuh, IPC, OSI, REHMED HOME, FisioService-Comas,Medicina fisica y Dolor Salud, Factor B Sin copago 100%

Psicoprofilaxis del parto - A partir del séptimo mes de gestación.


Taller de Psicoprofilaxis Obstétricas
Milagro de Vida (Aprobado por el Colegio Regional de Obstétricas III Lima-Callao)
Clínica Stella Maris Waiting For Your Baby Escuela para Embarazadas Sin copago 100%
Womon
HIJOS MAYORES DE 18 AÑOS A 28 AÑOS PLAN DE SALUD BASE
Nutrición en Consultorio (No cubre medicina)
Red MAPFRE
MAPFRE C.M. San Miguel MAPFRE C.M. Magdalena MAPFRE C.M. Independencia S/. 12 100%
Lima
Red MAPFRE
Centro Médico MAPFRE - Sede Chiclayo S/. 12 100%
Provincias

Enfermedades Congénitas ( producidas en la etapa de gestación)


Para todos los nacidos dentro de la vigencia de la póliza o plan de salud y cuyo nacimiento haya sido
Hasta S/. 25,000 como amb/ como amb/
cubierto por MAPFRE Eps y la inscripción sea dentro del mes de nacimiento.
Sólo crédito hosp hosp
Clínicas afiliadas al plan base

Enfermedades Congénitas No Conocidas


Cobertura de enfermedades congénitas no conocidas: Malformaciones Arteriovenosas Cerebrales(MAV),
Hasta S/. 35,000 como amb/ como amb/
Comunicación Interauricular del Corazón (CIA), Quiste Tirogloso.
Sólo Crédito hosp hosp
Clínicas afiliadas al plan base.
El Diagnostico de la enfermedad congenita debera realizarse estando el afiliado activo en el presente plan.

Planificación Familiar Prestación contenida en el detalle PEAS.


Atención Ambulatoria
Consulta ambulatoria, asesoría en planificación familiar, inserción y retiro de dispositivo intrauterino*
Prestación *Procedimiento ambulatorio. No se cubre el dispositivo intrauterino DIU. S/. 25 90%
contenida en el Clínica Providencia Clínica Vesalio
detalle PEAS
Red Preventiva de Clínicas afiliadas en provincias.
Cirugías ambulatorias: Ligadura de trompas, vasectomía (Periodo de espera 13 meses) Sin copago 80%

Enfermedades Mentales Cobertura según PEAS (Los medicamentos seran suministrado exclusivamente por MAPFRE EPS)
Esquizofrenia, Felizmente Seguros* Clínica Vesalio C.M. Vesalio* Copago S/. Cubierto al
Ansiedad,
Atencion Ambulatoria (Psiquiatria y Psicologia) S/. 70 60%
depresión y
Un dia de
alcoholismo. Atencion Hospitalaria Cuarto
60%

(*) Solo Atencion Ambulatoria

Salud Mental (Periodo de espera 18 meses) (Diagnósticos de capa simple) NO incluye medicamentos, hospitalización ni emergencia,
** Por día por persona
Red MAPFRE
MAPFRE C.M. San Miguel MAPFRE C.M. Magdalena MAPFRE C.M. Independencia S/. 12 100%
Lima
Red MAPFRE
Centro Médico MAPFRE - Sede Chiclayo S/. 12 100%
Provincias
Atención Ambulatoria (Esquizofrenia, Ansiedad, Depresión y Alcoholismo)
Prestación Clínica Stella Maris Clínica Providencia Clínica Vesalio S/. 60 80%
contenida en el Red Preventiva de Clínicas afiliadas en provincias.
detalle PEAS Un día de
Atención Hospitalaria (Esquizofrenia, Ansiedad, Depresión y Alcoholismo) 80%
cuarto
Clínica Stella Maris ( Psicología) S/. 35 100%
Felizmente Seguros (NO incluye medicamentos ni hospitalización ni
emergencia)
1era consulta S/. 35 100%
Consejería psicológica S/. 59 100%
PSICOLOGIA Psicoterapia Individual S/. 59 100%
ATENCIONES
Psicoterapia Familiar S/. 59 100%
(Solo consulta)
Psicoterapia Multifamiliar S/. 59 100%
Psicoterapia de Pareja S/. 59 100%
Depresión, Stress familia, Alcoholismo,drogadicción,tabaquismo,ansiedad. S/. 59
Tratamiento Psico-
terapéutico Trastornos de alimentación: Bulimia y anorexia, Problemas de aprendizaje y atención en niños. cada uno 100%
individual Hiperactividad, problemas de conducta. por sesión
Rendimiento Escolar
Problemas de pareja S/ 47.2
Escuela de padres Peligros infantiles 100%
cada uno
Orientación de la Sexualidad
por sesión
El padre o madre soltera
Consulta
Consulta médica especializada. S/. 82.6 100%
Psiquiátrica*
Consulta
Consulta médica especializada. S/. 82.6 100%
Psiquiátrica*
Psicoterapia de
Consulta especializada. S/. 59 100%
pareja
* NO incluye medicamentos ni hospitalización ni emergencia, ** Por día por persona
HIJOS MAYORES DE 18 AÑOS A 28 AÑOS PLAN DE SALUD BASE
Enfermedades Epidémicas
Cobertura de las Enfermedades Epidémicas en el marco de la Salud Pública , protección y mejoramiento de la salud.
Hasta S/. 10,000 Cobertura de enfermedades declaradas por el Ministerio de Salud MINSA como epidémicas.
Sin copago 100%
Por persona Clínicas afiliadas al plan de salud vía crédito.

VIH / SIDA* Cobertura según PEAS (Los medicamentos seran suministrado exclusivamente por MAPFRE EPS)
Clínica Stella Maris Clínica San Pablo Cubierto
Copago S/.
Clínica Vesalio Clínica Centenario Peruano Japonesa al
Atencion Atencion Ambulatoria S/. 60 60%
Solo Credito
Un dia de
Atencion Hospitalaria 60%
Cuarto

Prótesis Quirúrgica
Cobertura por prótesis quirúrgicas internas , excluye prótesis dentales
CREDITO Hasta
Red de Centros afiliados Sin copago 100%
S/.17,500
REEMBOLSO Hasta S/.17,500

Oncología (Cobertura por Cáncer) Exclusiones :Ver anexo adjunto al plan de salud. Copago S/. Cubierto al
Periodo de carencia 90 dias para afiliados nuevos al sistema.
Consultas médicas especializadas. Exámenes especiales
Cirugía Oncológica. Petscan
Atenciones Ambulatorias y Hospitalización. Radioterapia.
Quimioterapia.
Terapia Biológica en Cáncer: Suministrado por MAPFRE Perú EPS 1.
Sin copago 100%
Anticuerpos Monoclonales, Antiangiogénicos, Inhibidores del Proteosoma, Inhibidores de la Tirosin Kinasa, Factores
estimulantes de colonia, Tratamiento con Interferón. Tratamientos brindados para los tipos de cáncer y estadio clínico
aprobados por la DIGEMID.
RED Oncologia SAC Clínica Detecta Petscan Perú
ONCOLOGICA 1 Neomedic Clínicas afiliadas al plan base

Cobertura por Desastres Naturales


La cobertura se otorga a la patología ocasionada, como causa directa, por la ocurrencia de un desastre
de tipo natural, como la avalancha,corrimiento de tierra, erupción volcánica, granizo, huracán, incendio
forestal, inundación, sequía, terremoto, tormenta, tornado, tsunami. Como Como
Hasta S/. 250,000
Cobertura aplica para atenciones dentro del territorio nacional. Red de Centros Afiliados Amb/Hosp. Amb/Hosp.
No se podrán hacer uso de los beneficios a consecuencia de un desastre natural: Gastos de sepelio,
liberación del pago de primas por muerte del titular y Trasnporte por evacuación.

Cobertura por Terrorismo


Hasta S/. 10,000 Cobertura para tratamiento de patologías ocasionadas por actos terroristas.
Sin copago 100%
Por persona Clínicas afiliadas al plan de salud vía crédito.

Indemnización por trasplante de Órganos


Por trasplante de órgano humano de uno o mas de los siguientes órganos: riñón, hígado, corazón,
pulmón, páncreas o trasplante de médula ósea, se excluye el trasplante de cualquier otro órgano no
nombrado, partes de órganos, tejidos o células. La indemnización solo aplica para el receptor del órgano.
La indemnización se realizara posterior a la cirugía, siempre y cuando la institución cuente con
Hasta S/. 25,000 certificación para el procedimiento. se cubrirá solo a nivel nacional. Sin copago 100%
Definición: Trasplante.- Procedimiento terapéutico que consiste en sustituir un órgano o tejido enfermo
por otro órgano, segmento de órgano o tejido sano, procedente de un donante vivo o un donante
cadavérico.
HIJOS MAYORES DE 18 AÑOS A 28 AÑOS PLAN DE SALUD BASE
Terapia Biológica para casos no oncológicos ( Suministrado por MAPFRE EPS) Solo crédito
Lima Como Como
Provincia Amb/Hosp Amb/Hosp

Terapia biologica para diagnósticos no oncológicos: Modificadores de la respuesta biológica, interferones, anticuerpos monoclonales, inhibidores de tirosinkinasa y
antiangiogenicos. Los tratamientos tienen que contar con la aprobacion de la FDA ①, EMA② o CADTH③ y cumplir con las condiciones de severidad establecida por
DIGEMID④. Los diagnósticos aplicables exclusivamente para este beneficio son:

Oftalmológica: Membrana Neovascular por Degeneración macular asociada a la edad (tipo húmeda), Retinopatía Diabética y Edema Macular por oclusión de la vena
central de la retina.
Reumatológica: Artritis Reumatoide, Artritis reumatoide juvenil, Artritis psoriásica, Espondilitis Anquilosante, Psoriasis en placas, Trombocitopenia inmune crónica
refractaria a corticoides y Vasculitis de Wegener.
Gastro - Intestinal: Enfermedad de Crohn, Colitis ulcerativa y Hepatitis C.
Otras Enfermedades: Asma(+), Urticaria Idiopática Crónica (++), Osteoporosis(+++), Lupus Eritematoso Sistémico Activo (++++), Prevención de infección de Virus Sincitial
Respiratorio (VSR)(+++++), Infarto al Corazón, Esclerosis múltiple y Fibrosis Pulmonar Idiopática.
Serán candidatos a recibir Omalizumab aquellos pacientes que cumplan con los siguientes requisitos:
(+)

1) Ser miembros del programa VIVIR EN SALUD Asma con una permanencia mínima de 1 año y con cumplimiento mayor al 80% de los controles certificado por su médico del .....programa.
2) Pacientes de 12 años o más en quienes los síntomas respiratorios no han sido controlados adecuadamente con corticoides inhalados.
3) Tener un skin test positivo o reactividad in vitro a aeroalergenos.
4) Contar con una medición basal de Ig E sérica para definir la dosis a administrar.
5) Administracion del farmaco en centro indicado por MAPFRE EPS.
(++)
Serán candidatos a recibir Omalizumab aquellos pacientes que cumplan con los siguientes criterios:
1) Mayores de 6 años
2) que permanecen sintomáticos a pesar del tratamiento antihistamínico H1.
(+++)
Sólo para mujeres postmenopáusicas con Osteoporosis documentada por Densitometría Ósea y que luego de 1 año de tratamiento con bifosfonatos, no ha tenido evolución favorable. Se debe
precisar que al iniciarse el tratamiento con denosumab ya no se cubrirán bifosfonatos de manera paralela.
(++++)
Benlysta está indicado como tratamiento adyuvante en pacientes adultos con lupus eritematoso sistémico activo, con anticuerpos positivos, con un alto grado de actividad de la enfermedad a
pesar del tratamiento estándar.
(+++++)
Serán candidatos a recibir Palivizumab aquellos pacientes que cumplan con uno de los siguientes criterios:
1) Pacientes menores de 24 meses, con enfermedad pulmonar crónica.
2) Niños con historia de prematuridad (menor igual a 35 semanas).
3) Niños con enfermedad cardiaca congénita hemodinámicamente comprometida

www.fda.gov , ②www.ema.europa.eu, ③www. cadth.ca y ④www.digemid.minsa.gob.pe

Botox para casos terapéuticos


Toxina Botulínica Como Como
Sólo para fines Exclusivo para los diagnósticos: Distonía Cervical, Espasmo miofacial, Estrabismo, Blefaroespasmo y Amb / Amb /
terapéuticos Espasticidad por parálisis cerebral. Hosp. Hosp.

5. Cotización de Aportes (Hijos mayores de 18 y menores de 28 años)


APORTES MENSUALES APORTE TOTAL (S/.)
( INCLUYEN TRIBUTOS DE LEY Y GASTOS) INCLUYE IGV
POR HIJO MAYOR DE 18 A 28 158.76
6. MÉTODO DE REAJUSTE
RANGOS DE SINIESTRALIDAD COPAGO COBERTURA HOSPITALARIA / AMBULATORIA VARIACION DE APORTES

S > 80% y S <= 100% Copago * 1.50 NO S-80%


S > 100% y S <=150% Copago * 1.50 Cobertura – 5% (S-80%) * 1.10
S > 150% Copago * 2.00 Cobertura – 10% (S-80%) * 1.20

Condiciones
La Aplicación del reajuste es procedente siempre que la EPS cumpla con brindar la información contemplada en el párrafo quinto de la cláusula
Décima Octava del presente contrato.
Previamente a la aplicación del reajuste de los aportes y dentro de los plazos acordados entre las partes, LA EPS deberá haber
cumplido con presentar a la ENTIDAD EMPLEADORA, un reporte de la siniestralidad, debidamente sustentado y analizado,
señalando las medidas orientadas a la racionalización del gasto. El reajuste de copagos y aportes ( si los hubiera) serán aplicados a partir del sexto
mes de vigencia del plan, siempre y cuando la siniestralidad supere el 80%.
Los datos utilizados para el cálculo de reajuste (Incluyen tributos de ley y gastos)

ECUACION DE SINIESTRALIDAD: S=(P+R)/A


S = Siniestralidad (%)
P = Prestaciones Netas Liquidadas en los primeros 4 meses del periodo de validación para el reajuste (últimos seis meses); Sin
incluir los montos de las prestaciones catastróficas o excepcionales por su alto costo.
A = Aportes Netos de los 6 últimos meses.
R = Reservas: promedio de prestaciones liquidadas de los primeros 4 meses del periodo de validación para el reajuste (últimos
seis meses), multiplicado por 2.

7. INFORMACIÓN REGLAMENTARIA
Sistema de Quejas y Reclamos: El Trabajador tiene el derecho a acceder al sistema de quejas y reclamos y al trámite correspondiente
a través de MAPFRE Perú EPS para Lima 213 -33 33 y Provincias a través de 0801-1-1133.
ALS LS PERÚ S.A.C. 01.06.18
HIJOS MAYORES DE 18 AÑOS A 28 AÑOS PLAN ADICIONAL N° 1
Son los planes que se ofertan al afiliado hijo mayor de 18 años y menor de 28 años, cuyas coberturas, sumas aseguradas, beneficios , redes y
aportes descritos se adicionan al Plan Base. De igual forma, en los casos que se oferte un segundo Plan Adicional, este será en adición al Plan
Base y al Plan Adicional N° 1. Se encuentran sujetos a los limites, prestaciones y condiciones estipulados libremente por las partes y se financian
con aportes adicionales.

2.- SUMA ASEGURADA COBERTURA BENEFICIO ADICIONAL: S/. 1,000,000


BASE + ADICIONAL 1 (PERSONA/DIAGNÓSTICO/AÑO) TOTAL: S/. 2,500,000

3.- BENEFICIOS ADICIONALES COPAGOS INCLUYEN IGV.

Atención Ambulatoria Copago S/. Cubierto al

Atención en Clínicas y Centros Médicos *


RED 4 Clínica Delgado S/. 35 80%
Clínica El Golf
RED 5 Clínica San Borja SANNA La Molina** S/. 40 80%
Lima (1)
S/. 105 65%
Reembolsos
Provincias (1) **Sólo atención ambulatoria S/. 40 80%
* Atención Ambulatoria: Vigencia hasta 7 días de la orden médica para procedimientos y exámenes auxiliares.
(1)
Valor de consulta médica hasta S/. 250 el resto de servicios y/o procedimientos tarifa "A" de las Asociación de Clínicas Privadas

Atención Odontológica Atenciones ambulatorias relativas a prestaciones de cobertura PEAS y complementaria.


Lima S/. 55 80%
Reembolsos
Provincias S/. 55 80%
Nota: Los copagos son por cada pieza tratada y terminada. Se cubren resinas en piezas anteriores y posteriores. De acuerdo a tarifa MAPFRE.

Atención Oftalmológica Atenciones ambulatorias relativas a prestaciones de cobertura PEAS y complementaria.


Lima (1)
S/. 105 65%
Reembolsos
Provincias (1)
S/. 40 80%
(1)
Valor de consulta médica hasta S/. 250 el resto de servicios y/o procedimientos tarifa "A" de las Asociación de Clínicas Privadas

Atención Hospitalaria Atenciones hospitalarias relativas a prestaciones de cobertura PEAS y complementaria.

RED 4 Clínica Delgado Sin Copago 90%


RED 5 Clínica San Borja Clínica El Golf Sin Copago 85%
Un dia de
Lima (1)
70%
Reembolsos Cuarto
Provincias (1)
Sin Copago 85%
* Cobertura de atenciones post-hospitalarias hasta 30 días, bajo beneficio hospitalario.
(1)
Valor de consulta médica hasta S/. 250 el resto de servicios y/o procedimientos tarifa "A" de las Asociación de Clínicas Privadas

Atención Hospitalaria en Exceso a S/. 50,000


Todo gasto hospitalario por encima de S/.50,000 asumidos por MAPFRE hasta el beneficio máximo
Crédito Sin copago 100%
del plan contratado.

Atención Maternidad
Parto natural y/o múltiple, control pre-natal, post-natal.
RED 4 Clínica Delgado Sin Copago 85%
Clínica El Golf
RED 5 Clínica San Borja SANNA La Molina** Sin Copago 85%
Lima (2)
Sin Copago 75%
Reembolsos
Provincias (2)
**Sólo atención ambulatoria Sin Copago 85%
(2) Valor de consulta médica hasta S/. 250 el resto de servicios y/o procedimientos tarifa "A" de las Asociación de Clínicas Privadas.

Cesárea, Aborto No provocado, Complicaciones (1)


en embarazo.
Periodo de espera 10 meses.
RED 4 Clínica Delgado Sin Copago 80%
Un dia de
RED 5 Clínica San Borja Clínica El Golf 80%
Cuarto
HIJOS MAYORES DE 18 AÑOS A 28 AÑOS PLAN ADICIONAL N° 1
Un dia de
Lima (2)
70%
Reembolsos Cuarto
Provincias (2) Sin Copago 80%
(1) Ampliación de diagnósticos cubiertos a las gestantes: infección urinaria, vulvovaginitis, estreñimiento y vómitos con cobertura PRE - NATAL.
(2) Valor de consulta médica hasta S/. 250 el resto de servicios y/o procedimientos tarifa "A" de las Asociación de Clínicas Privadas.

Acupuntura y Homeopatía - Organización de Salud Intercontinental (OSI)


Consulta - 1 sesión (No cubre materiales ni medicación) S/. 47.20 100%
Paquete por 5 sesiones S/. 206.50 100%

Medicina Quiropráctica
INSTITUTO AMERICANO DE MEDICINA FÍSICA-QUIROMEDIC
EXAMEN COMPUTARIZADO
EVALUACIÓN MEDICA
02 RADIOGRAFÍAS S/. 130.00 100%
CONSULTA Y UN AJUSTE QUIROPRÁCTICO
01 TERAPIA FÍSICA
RADIOGRAFIAS C/U S/. 30.00 100%
CONSULTA MEDICA/ REEVALUACION S/. 50.00 100%
AJUSTE QUIROPRACTICO S/. 35.00 100%
ULTRASONIDO S/. 15.00 100%
ESTIMULACION ELECTRICA S/. 15.00 100%
TRACCION CERVICAL S/. 15.00 100%
TRACCION LUMBAR S/. 15.00 100%
TRACCION DORSAL S/. 15.00 100%
LASER S/. 25.00 100%
EJERCICIOS TERAPEUTICOS S/. 15.00 100%
PARAFINA S/. 10.00 100%
COMPRESAS: TERMOTERAPIA O CRIOTERAPIA S/. 10.00 100%
TERAPIAS ALTERNATIVAS: MASAJE TERAPEUTICO 10' S/. 15.00 100%
CLINICA DE LA COLUMNA
EVALUACIÓN INTEGRAL DEL BEBÉ Y NIÑO S/. 100.00
EVALUACIÓN INTEGRAL DEL ADULTO S/. 100.00
TRATAMIENTO QUIROPRACTICO PLAN DE ALIVIO (PAQUETE 12 SESIONES QUIROPRACTICAS)
S/. 90.00
Pago por adelantado del paquete completo
TRATAMIENTO QUIROPRACTICO PLAN HACIA LA CORRECCIÓN (PAQUETE 36 SESIONES QUIROPRACTICAS)
S/. 67.00
Pago por adelantado del paquete completo
TRATAMIENTO QUIROPRÁCTICO PRIMER FAMILIAR** (PAQUETE PLAN HACIA LA CORRECCIÓN 36 SESIONES)
S/. 61.60
Pago por adelantado del paquete completo
REEVALUACIONES Sin costo
*Revaluación gratuita cada 12 sesiones.
**Aplica para el familiar del paciente que necesita de un tratamiento de corrección.

Enfermedades Congénitas (incluye importe del plan base) Copago S/. Cubierto al

Para todos los nacidos dentro de la vigencia de la póliza o plan de salud y cuyo nacimiento haya
Hasta S/. 25,000 sido cubierto por MAPFRE Eps y la inscripción sea dentro del mes de nacimiento. Como Amb/ Como Amb/
Sólo Crédito Hosp. Hosp.
Clínicas afiliadas al plan adicional 1.

Enfermedades Congénitas No Conocidas


Cobertura de enfermedades congénitas no conocidas: Malformaciones Arteriovenosas
Hasta S/. 35,000 como amb/ como amb/
Cerebrales(MAV), Comunicación Interauricular del Corazón (CIA), Quiste Tirogloso.
Sólo Crédito hosp hosp
Clínicas afiliadas al plan Adicional 1
El Diagnostico de la enfermedad congenita debera realizarse estando el afiliado activo en el presente plan.
HIJOS MAYORES DE 18 AÑOS A 28 AÑOS PLAN ADICIONAL N° 1
Cobertura de Acompañante Hospitalario - Lima y Provincias
Cubre cama acompañante y alimentación para casos hospitalarios para niños hasta los 18 años y adultos a partir de
65 años. Cubre cama de acompañante y alimentación para casos de enfermedades oncológicas, pérdidas de Sin copago 100%
miembros, recién nacidos con enfermedad congénita , pacientes terminales y grandes quemados.

Consejería psicológica
Cobertura de ayuda psicológica para el paciente y la familia en caso de enfermedades oncológicas,
A través de pérdidas de miembros, por nacimientos con enfermedades congénitas, pacientes terminales y
TALENT grandes quemados. Sin copago 100%
CONSULTING
La consejería incluye 3 sesiones individuales y 2 sesiones familiares por año.

Prótesis Quirúrgica
Cobertura por prótesis quirúrgicas internas , excluye prótesis dentales
CREDITO Hasta Adicional al plan Base.
Sin copago 100%
S/.2,500 Red de Centros afiliados
REEMBOLSO Hasta S/.20,000

Reconstrucción Mamaria por Mastectomía Radical (Hasta S/ 10,000 por mama, incluye prótesis interna)

En caso de mastectomía radical por cáncer se cubrirá la reconstrucción mamaria.


Sin copago 100%
Red de clínicas afiliadas al plan de salud. Este beneficio no cubre reembolso

Gastos de Enfermera Acompañante


Cubre una enfermera para casos catastróficos sujetos a evaluación de Auditoría Médica, Hasta S/.4,000 por vigencia.
Sin copago 100%
Sólo bajo reembolso.

Traslado de Restos
Reembolso traslado de restos a nivel nacional por un maximo de S/. 1500.00 soles. Sin copago 100%

Segunda Opinión en el extranjero y nacional


Envío de Historia Clínica y/o exámenes auxiliares
Sin copago 100%
La selección de los Centros Especializados en el extranjero está a cargo de MAPFRE EPS.

Oncología (Cobertura por Cáncer) Exclusiones :Ver anexo adjunto al plan de salud.
Periodo de carencia 90 dias para afiliados nuevos al sistema.
Consultas médicas especializadas. Exámenes especiales.
Atenciones Ambulatorias y Hospitalización. Radioterapia.
Cirugía Oncológica. Quimioterapia.
Petscan.

Terapia Biológica en Cáncer: Suministrado por MAPFRE Perú EPS 1. Sin copago 100%
Anticuerpos Monoclonales, Antiangiogénicos, Inhibidores del Proteosoma, Inhibidores de la Tirosin Kinasa, Factores
estimulantes de colonia, Tratamiento con Interferón. Tratamientos brindados para los tipos de cáncer y estadio clínico
aprobados por la DIGEMID.

RED
Oncocare - Aliada Instituto Oncológico de Lima Clínicas afiliadas al plan adicional 1
ONCOLOGICA 2
Reembolso para Lima y Provincias.- Hasta el límite del plan de salud elegido.
En base a la Tarifa A de la Asoc. de Clínicas Privadas, sujeto a las mismas políticas y exclusiones de atenciones vía Sin copago 70%
crédito.
1
Solicitar el servicio a MAPFRE Perú EPS al Servicio Integral 24 horas para Lima 213-3333 y Provincias 0801-1-1133

Desamparo Súbito Familiar


Indemnización total a los dependientes inscritos menores de edad por muerte accidental del titular
Hasta S/.10,000 Sin copago 100%
y cónyuge.

Seguro de primas por muerte del titular


Hasta
Para derechohabientes inscritos (cónyuge e hijos menores de 18 años de edad), bajo las
vencimiento del Sin copago 100%
condiciones vigentes del plan de salud
contrato
HIJOS MAYORES DE 18 AÑOS A 28 AÑOS PLAN ADICIONAL N° 1
Sepelio 2

Lima y Provincias: Corporación Funeraria ( Agencia Funeraria Agustin Merino, Agencia Funeraria Finisterre)
(2) El servicio incluye Sepultura en Campo Santo MAPFRE Huachipa
Servicio Funerario, Ataúd Natural, Capilla Ardiente, Preparación Tanatología, Tramites y asesoría, Instalación de servicio, Carroza de lujo, Coche de flores, Sin copago 100%
Velatorio, Cargadores, Aviso def. 2 x 1 El Comercio, Coaster Tipo Turismo, Aparato Floral-Lagrima. Llamar al SI24 (213-7373 para Lima y 0801-11133 para
provincias)

Credito y/o Reembolso Hasta S/.5,000 Sin copago 100%


El fallecimiento debera ser a consecuencia de un accidente o enfermedad cubierta por MAPFRE EPS.

4. COTIZACION DE APORTES (Hijos mayores de 18 y menores de 28 años)


APORTES MENSUALES APORTES COBERTURA ADICIONAL AL PLAN BASE (S/.)
( INCLUYEN TRIBUTOS DE LEY Y GASTOS) INCLUYE IGV

POR HIJO MAYOR DE 18 A 28 S/. 60.31

5. METODO DE REAJUSTE
COBERTURA HOSPITALARIA /
RANGOS DE SINIESTRALIDAD COPAGO AMBULATORIA
VARIACION DE APORTES
S > 80% y S <= 100% Copago * 1.50 NO S-80%
S > 100% y S <=150% Copago * 1.50 Cobertura – 5% (S-80%) * 1.10
S > 150% Copago * 2.00 Cobertura – 10% (S-80%) * 1.20

Condiciones
La Aplicación del reajuste es procedente siempre que la EPS cumpla con brindar la información contemplada en el párrafo quinto de la cláusula
Décima Octava del presente contrato.
Previamente a la aplicación del reajuste de los aportes y dentro de los plazos acordados entre las partes, LA EPS deberá haber
cumplido con presentar a la ENTIDAD EMPLEADORA, un reporte de la siniestralidad, debidamente sustentado y analizado,
señalando las medidas orientadas a la racionalización del gasto. El reajuste de copagos y aportes ( si los hubiera) serán aplicados a partir del
sexto mes de vigencia del plan, siempre y cuando la siniestralidad supere el 80%
Los datos utilizados para el cálculo de reajuste (Incluyen tributos de ley y gastos)
ECUACION DE SINIESTRALIDAD: S=(P+R)/A
S = Siniestralidad (%)
P = Prestaciones Netas Liquidadas en los primeros 4 meses del periodo de validación para el reajuste (últimos seis meses); Sin
incluir los montos de las prestaciones catastróficas o excepcionales por su alto costo.
A = Aportes Netos de los 6 últimos meses.
R = Reservas: promedio de prestaciones liquidadas de los primeros 4 meses del periodo de validación para el reajuste (últimos
seis meses), multiplicado por 2.

6. INFORMACIÓN REGLAMENTARIA
Sistema de Quejas y Reclamos: El Trabajador tiene el derecho a acceder al sistema de quejas y reclamos y al trámite
correspondiente a través de MAPFRE Perú EPS para Lima 213 -33 33 y Provincias a través de 0801-1-1133.
ALS LS PERÚ S.A.C. 01.06.18

HIJOS MAYORES DE 18 AÑOS A 28 AÑOS PLAN ADICIONAL N° 2


1.- COBERTURA
Son los planes que se ofertan al afiliado hijo mayor de 18 años y menor de 28 años, cuyas coberturas, sumas aseguradas, beneficios , redes y
aportes descritos se adicionan al Plan Base. De igual forma, en los casos que se oferte un segundo Plan Adicional, este será en adición al Plan
Base y al Plan Adicional N° 1. Se encuentran sujetos a los limites, prestaciones y condiciones estipulados libremente por las partes y se
financian con aportes adicionales.

2.- SUMA ASEGURADA COBERTURA BENEFICIO ADICIONAL: S/. 1,000,000


BASE + ADICIONAL 1 + 2 (PERSONA/DIAGNÓSTICO/AÑO)
S/. 3,500,000
TOTAL:

3.- BENEFICIOS ADICIONALES - COPAGOS INCLUYEN IGV.

Atención Ambulatoria Atención en Clínicas y Centros Médicos * Copago S/. Cubierto al

RED 6 Clínica Santa Isabel Cerema S/. 55 75%


British American Hospital CM San Felipe Clínica San Felipe
RED 7 CM British American Hospital Clínica Miraflores Centro de Medicina Hiperbárica S/. 80 70%
MediPeru Clínica Montesur
Clínica Internacional - San
RED 8 Clínica Internacional - Lima S/. 120 65%
Borja
* Atención Ambulatoria: Vigencia hasta 7 días de la orden médica para procedimientos y exámenes auxiliares.

Atención Hospitalaria Atenciones hospitalarias relativas a prestaciones de cobertura PEAS y complementaria.


Un dia de
RED 6 Clínica Santa Isabel Cerema 85%
Cuarto
British American Hospital Clínica Miraflores Un dia de
RED 7 80%
Clínica Montesur MediPeru Clínica San Felipe Cuarto

Clínica Internacional - San Un dia de


RED 8 Clínica Internacional - Lima 65%
Borja Cuarto
* Cobertura de atenciones post-hospitalarias hasta 30 días, bajo beneficio hospitalario.

Atención Maternidad
Parto natural y/o múltiple, control pre-natal, post-natal.
RED 6 Clínica Santa Isabel Cerema Sin Copago 85%
British American Hospital Clínica Miraflores
RED 7 Sin Copago 75%
Clínica Montesur MediPeru Clínica San Felipe
Clínica Internacional - San Un dia de
RED 8 Clínica Internacional - Lima 70%
Borja Cuarto

Cesárea, Aborto No provocado, Complicaciones(1) en embarazo.


Periodo de espera 10 meses.
Un dia de
RED 6 Clínica Santa Isabel Cerema 80%
Cuarto
British American Hospital Clínica Miraflores Un dia de
RED 7 75%
Clínica Montesur MediPeru Clínica San Felipe Cuarto

Clínica Internacional - San Un dia de


RED 8 Clínica Internacional - Lima 65%
Borja Cuarto

(1) Ampliación de diagnósticos cubiertos a las gestantes: infección urinaria, vulvovaginitis, estreñimiento y vómitos con cobertura PRE - NATAL.

Cobertura de Acompañante Hospitalario - Lima y Provincias


Cubre cama acompañante y alimentación para casos hospitalarios para niños hasta los 18 años y
Clínicas afiliadas adultos a partir de 65 años. Cubre cama de acompañante y alimentación para casos de
Sin copago 100%
al Plan Adicional 2 enfermedades oncológicas, pérdidas de miembros, recién nacidos con enfermedad congénita ,
pacientes terminales y grandes quemados.

Enfermedades Congénitas (incluye importe del plan base y Adicional 1) Copago S/. Cubierto al
Para todos los nacidos dentro de la vigencia de la póliza o plan de salud y cuyo nacimiento haya
Hasta S/. 25,000 sido cubierto por MAPFRE Eps y la inscripción sea dentro del mes de nacimiento. Como Amb/ Como Amb/
Sólo crédito Hosp Hosp
Clínicas afiliadas al plan Adicional 2
HIJOS MAYORES DE 18 AÑOS A 28 AÑOS PLAN ADICIONAL N° 2
Enfermedades Congénitas No Conocidas (incluye importe del plan base y Adicional 1)
Cobertura de enfermedades congénitas no conocidas: Malformaciones Arteriovenosas
Hasta S/. 35,000 como amb/ como amb/
Cerebrales(MAV), Comunicación Interauricular del Corazón (CIA), Quiste Tirogloso.
Sólo Crédito hosp hosp
Clínicas afiliadas al plan Adicional 2
El Diagnostico de la enfermedad congenita debera realizarse estando el afiliado activo en el presente plan.

Prótesis Quirúrgica
Cobertura por prótesis quirúrgicas internas , excluye prótesis dentales.
CREDITO Hasta Adicional al plan Base y Adicional 1.
Sin copago 100%
S/.3,000
REEMBOLSO Hasta S/.23,000

Oncología (Cobertura por Cáncer)


Periodo de carencia 90 dias para afiliados nuevos al sistema.
Consultas médicas especializadas. Exámenes especiales.
Atenciones Ambulatorias y Hospitalización. Radioterapia.
Cirugía Oncológica. Quimioterapia.
Petscan.
Terapia Biológica en Cáncer: Suministrado por MAPFRE Perú EPS 1.
Anticuerpos Monoclonales, Antiangiogénicos, Inhibidores del Proteosoma, Inhibidores de la Tirosin Kinasa, Factores Sin copago 100%
estimulantes de colonia, Tratamiento con Interferón. Tratamientos brindados para los tipos de cáncer y estadio clínico
aprobados por la DIGEMID.
Radioncologia Brazzini Radiólogos Asoc. Clínica Oncosalud sede San Borja
RED
Centros Médicos Oncosalud: Sede San Borja, Sede Benavides y Sede Piura(C.M. Monte verde)
ONCOLOGICA 3
Clínicas afiliadas al plan adicional 2.
1 Solicitar el servicio a MAPFRE Perú EPS al Servicio Integral 24 horas para Lima 213-3333 y Provincias 0801-1-1133

4. COTIZACION DE APORTES (Hijos mayores de 18 y menores de 28 años)


APORTES MENSUALES APORTES COBERTURA ADICIONAL AL PLAN BASE (S/.)
( INCLUYEN TRIBUTOS DE LEY Y GASTOS) INCLUYE IGV
POR HIJO MAYOR DE 18 A 28 S/. 79.87

5. METODO DE REAJUSTE
RANGOS DE SINIESTRALIDAD COPAGO COBERTURA HOSPITALARIA / AMBULATORIA VARIACION DE APORTES
S > 80% y S <= 100% Copago * 1.50 NO S-80%
S > 100% y S <=150% Copago * 1.50 Cobertura – 5% (S-80%) * 1.10
S > 150% Copago * 2.00 Cobertura – 10% (S-80%) * 1.20
Condiciones
La Aplicación del reajuste es procedente siempre que la EPS cumpla con brindar la información contemplada en el párrafo quinto de la cláusula
Décima Octava del presente contrato.
Previamente a la aplicación del reajuste de los aportes y dentro de los plazos acordados entre las partes, LA EPS deberá haber
cumplido con presentar a la ENTIDAD EMPLEADORA, un reporte de la siniestralidad, debidamente sustentado y analizado,
señalando las medidas orientadas a la racionalización del gasto. El reajuste de copagos y aportes ( si los hubiera) serán aplicados a partir del
sexto mes de vigencia del plan, siempre y cuando la siniestralidad supere el 80%
Los datos utilizados para el cálculo de reajuste (Incluyen tributos de ley y gastos)

ECUACION DE SINIESTRALIDAD: S=(P+R)/A


S = Siniestralidad (%)
P = Prestaciones Netas Liquidadas en los primeros 4 meses del periodo de validación para el reajuste (últimos seis meses); Sin
incluir los montos de las prestaciones catastróficas o excepcionales por su alto costo.
A = Aportes Netos de los 6 últimos meses.
R = Reservas: promedio de prestaciones liquidadas de los primeros 4 meses del periodo de validación para el reajuste (últimos
seis meses), multiplicado por 2.

6.- INFORMACIÓN REGLAMENTARIA


Sistema de Quejas y Reclamos: El Trabajador tiene el derecho a acceder al sistema de quejas y reclamos y al trámite
correspondiente a través de MAPFRE Perú EPS para Lima 213 -33 33 y Provincias a través de 0801-1-1133.
44
CLINICAS Y CENTROS AFILIADOS A MAPFRE EPS
CLINICAS Y CENTROS MEDICOS AFILIADOS EN LIMA
(ATENCION MEDICA DE EMERGENCIA, AMBULATORIA Y POR HOSPITALIZACION)
Nombre Dirección Teléfono Código
MAPFRE CENTRO MEDICO MAGDALENA Av. Javier Prado Oeste N° 2501 Piso 1, Magdalena del Mar. (001) 213-7373 00023857
MAPFRE CENTRO MEDICO SAN MIGUEL Cl. Cardenal Guevara N° 132, San Miguel (001) 213-7373 00023431
MAPFRE CENTRO MEDICO INDEPENDENCIA Av. Industrial Mz D Lt 12 Independencia (001) 2014560 1406722
CLINICA STELLA MARIS Av. Paso De Los Andes N° 923, Pueblo Libre (001) 463-6666 980013C
BRITISH AMERICAN HOSPITAL Cl. Alfredo Salazar N° 350, San Isidro (001) 616-8900 010348C
BRITISH AMERICAN HOSPITAL (Centro Médico) Av. La Fontana N° 362, La Molina (001) 616-8989 010348C
CENTRO MEDICO DE LA CLINICA RICARDO PALMA SEDE COMAS Av. Tupac Amaru N° 391, urb. Carabayllo, Comas (001) 525-6969 1301427
CENTRO MEDICO JOCKEY SALUD Av. Javier Prado Este N° 4200 - Santiago de Surco (001) 712-3456 070926C

CENTRO MEDICO RICARDO PALMA SEDE PLAZA LIMA SUR Av. Prolongacion Paseo De La Republica s/n, urb. Matellini, Chorrillos (001) 617-8200 1301455

SUIZA LAB - SURCO Av.La Encalada N° 1090 - Santiago de Surco (001) 612-6666 00023249
SUIZA LAB - MIRAFLORES Av Angamos Oeste N° 300 Miraflores (001) 612-6666 000172C
HOGAR CLINICA SAN JUAN DE DIOS Av. Nicolás Arriola 3250 San Luis (001) 3191431 00008786
CLINICA BELLAVISTA Av.Las Gaviotas N 207 San Jose, Bellavista Callao (001) 204-9600 1407505
CLINICA CENTENARIO PERUANO JAPONESA Av. Paso De Los Andes N° 675, Pueblo Libre (001) 208-800 070891C
CLINICA DELGADO Av. Angamos Oeste Nº 450 - 490, Miraflores (001) 377-7000 1408279
CLINICA DETECTA Av. Angamos Este N°2688 Mz. A Lt. 35 Urb. La Calera de la Merced, Surquillo (001) 217-5100 00012206
CLINICA DE ESPECIALIDADES MEDICAS UNIVERSAL Jr. Eduardo Ordoñez N° 468, San Borja (001) 225-5477 000176C
CLINICA EL GOLF- SANNA Av. Aurelio Miro Quesada n° 1030, San Isidro (001) 635-5000 050801C
CLINICA GOOD HOPE Av. Malecon Balta N° 956, Miraflores (001) 610-7300 990086C
CLINICA HIGUERETA Av. Benavides N° 2951 Alexander Von Humbolt, Miraflores (001) 462-2980 00019748
CLINICA INTERNACIONAL Jr. Washington N° 1471, Lima (001) 619-6161 050794C
CLINICA INTERNACIONAL SEDE SAN BORJA Av. Guardia Civil N° 385, San Borja (001) 618-3900 1406844
CLINICA JAVIER PRADO Av. Javier Prado Este N° 499, San Isidro (001) 211-4141 990002C
CLINICA JESUS DEL NORTE Av. Carlos Izaguirre N° 149 – 153, Independencia (001) 613-4444 080947C
CLINICA LIMATAMBO Av. Republica De Panama N° 3606, San Isidro (001) 442-4670 980017C
CLINICA LIMATAMBO - SEDE SAN JUAN Av. Proceres De La Independencia N° 2701, San Juan de Lurigancho (001) 415-1600 1304000
CLINICA LIMATAMBO - SEDE CALLAO Av. Argentina 3093 -Callao (001) 652-7474 1200007
CLINICA LOS ANDES Cl. Asunción 177 - San Isidro (001) 221-0468 990028C
CLÍNICA MAISON SANTÉ SEDE CHORRILLOS Av. Chorrillos N° 171 – 173, Chorrillos (001) 619-6000 00010251
CLÍNICA MAISON SANTÉ SEDE LIMA Jr. Miguel Aljovin Nro. 208 -222 Cercado de Lima (001) 619-6000 00008281
CLÍNICA MAISON SANTÉ SEDE SURCO Prolongación Av.Benavides N° 5362, Surco (001) 610-5502 00015118
CLINICA MEDICA CAYETANO HEREDIA Av. Honorio Delgado N° 370, San Martin de Porres (001) 207-6200 1302131
CLINICA MIRAFLORES Jr. Jose Encinas N° 141 Urb. El Rosedal, Miraflores (001) 6109696 020540C
CLINICA MONTEFIORI Av. Separadora Industrial N° 380, Urb. Los Cactus, La Molina (001) 437-5151 1405542
CLINICA MONTESUR Av. El polo N° 505, Urb. Monterrico, Santiago de Surco (001) 317-4000 980012C
CLINICA PADRE LUIS TEZZA Av. El Polo N° 570, Urb. Monterrico, Santiago de Surco (001) 610-5050 980009C
CLINICA PROVIDENCIA Cl. Carlos Gonzales N° 250, Urb Maranga-San Miguel (0051) 660-6000 1100029
CLINICA RICARDO PALMA Av. Javier Prado Este N° 1066, San Isidro (001) 224-2224 980008C
CLINICA SAN BORJA Av. Guardia Civil N° 337, San Borja (001) 635-5000 990005C
CLINICA SAN FELIPE Av. Gregorio Escobedo N° 650, Jesus Maria (001) 219-0000 980005C
CLINICA SAN FELIPE (Centro médico) Av. Javier Prado Este N° 4841 - 4837, La Molina (001) 219-0000 060870C
CLINICA SAN GABRIEL Av. La Marina N° 2955, Urb. Maranga II Etapa, San Miguel (001) 614-2222 030616C
CLINICA SAN JUAN BAUTISTA- NUEVO SAN JUAN Jr. Los Zafiros Mz. g Lt. 10, San Juan de Lurigancho (001) 610-4545 060861C
CLINICA SAN PABLO. - Sede Central Av. El Polo N° 789 Santiago de Surco (001) 610-3333 101125C
CLINICA SANTA ISABEL Av. Guardia Civil N° 133 - 135, San Borja (001) 417-4100 980016C
CLINICA SANTA MARIA DEL SUR Av. Belisario Suarez N° 998, Zona C, S.Juan de Miraflores (001) 615-6767 080945C
CLINICA VESALIO Cl. Joseph Thompon N° 140, Urb. Santo Tomas, San Borja (001) 618-9999 1301332
CLINICA VIRGEN DEL ROSARIO Jr. Castilla N° 976, Magdalena (001) 263-0776 990099C
CLINICA SAN JUDAS TADEO Cl. Manuel Raygada N° 170, San Miguel (001) 219-1100 980020C
MEDAVAN- MEDICINA AVANZADA Av. Gregorio Escobedo N° 560, Jesus María (001) 261-1737,(001) 463-5952 040766C
MEDEX-MEDICINA EXTERNA Av. Republica de Panama N° 3065,San Isidro (001) 442-6284, (001) 319-1540 990001C
ONCOLOGIA SAC. Jr. Eduardo Ordoñez Nº 215 - 219, San Borja (001) 224-9251 00011346
SANNA LA MOLINA Av. Raúl Ferrero Rebagliati N° 1256 - La Molina (001) 635-5000 1405561
SERVICIOS MEDICOS NATANAEL - MEDICAL PLUS Jr. Coronel Camilo Carrillo 260, 1er Piso - Jesus Maria (001) 330-7429 1200995
CLINICA PORVENIR Av Francisco Mariategui Nº1418 Urb. Fundo Oyague Jesus Maria (001) 652-8282 00017173
CLINICA SAN VICENTE Av Peru N° 3320 San Martin de Porres (001) 568-3032 00011241
RED PREVENTIVA LIMA
MAPFRE CENTRO MEDICO MAGDALENA Av. Javier Prado Oeste N° 2501 Piso 1, Magdalena del Mar. (001) 213-7373 00023857
MAPFRE CENTRO MEDICO SAN MIGUEL Cl. Cardenal Guevara N° 132, San Miguel (001) 213-7373 00023431
MAPFRE CENTRO MEDICO INDEPENDENCIA Av. Industrial Mz. D Lt. 12, Independencia (001) 201-4560 1406722
CLINICA VESALIO Cl. Joseph Thompon N° 140, Urb. Santo Tomas, San Borja (001) 618-9999 980018C
CLINICA LIMATAMBO Av. Republica De Panama N° 3606, San Isidro (001) 442-4670 980017C
CENTRO MEDICO JOCKEY SALUD Av. Javier Prado Este N° 4200 - Santiago de Surco (001) 712-3456 070926C
INMUNIZACIONES LIMA
CENTRO DE VACUNACION APEPS Av. Las Orquideas Nº 2839, Lince (001) 2114141 Anexo 436 990002C
BEST SERVICE Jr. Jose santos Chocano 899 oficina 401, Los olivos (001) 442-1277 1200383
CLINICA STELLA MARIS Av. Paso De Los Andes N° 923, Pueblo Libre (001) 463-6666 980013C
BEST SERVICE Av. Javier Prado Oeste 1465 1er Piso, San Isidro (001)442-1277 1200383
BEST SERVICE Av. Del Pinar N° 198, Urb. Chacarilla Del Estanque, Santiago de Surco (001)442-1277 00021786
BEST SERVICE Jr. Jose Santos Chocano N° 899 Of. 401 Urb. Villa Los Angeles, Los Olivos (001)442-1277 00013607
RED ESPECIALIZADA ONCOLOGICA
BRAZZINI RADIOLOGOS ASOCIADOS Av. Jorge Basadre N° 223, San Isidro (001) 221-6161 000173C
INSTITUTO ONCOLOGICO DE LIMA Cl. 22 N° 202, San Borja (001) 203-6565, (001) 224-9310 010412C
NEOMEDIC Av. José Galvez Barrenechea N° 387, Urb. Corpac, San Isidro (001) 475-0085 000270C
ONCOCARE - ALIADA Av. José Galvez Barrenechea N° 1044, San Isidro (001) 224-4088 040741C
PET CT PERU Av. Petit Thours N° 4340, Miraflores (001) 652-3815,(001) 652-3816 1301475
RADIONCOLOGIA Av. Paseo de la Republica N° 3650, San Isidro (001) 422-5520,(001) 221-8610 000174C
ONCOSALUD Av. Guardia Civil 545,571,585, San Borja (001) 513-7900 1304447
ONCOSALUD SEDE BENAVIDES Av. Benavides 2525, Miraflores (001) 513-7900 1303235
CLINICA DETECTA Av. Angamos Este N°2688 Mz. A Lt. 35 Urb. La Calera de la Merced, Surquillo (001) 217-5100 00012206
ONCOLOGIA SAC. Jr. Eduardo Ordoñez Nº 215 - 219, San Borja (001) 224-9251 00011346
SALUD MENTAL
MAPFRE CENTRO MEDICO MAGDALENA Av. Javier Prado Oeste N° 2501 Piso 1, Magdalena del Mar. (001) 213-7373 00023857
MAPFRE CENTRO MEDICO SAN MIGUEL Cl. Cardenal Guevara N° 132, San Miguel (001) 213-7373 00023431
MAPFRE CENTRO MEDICO INDEPENDENCIA Av. Industrial Mz D Lt 12 Independencia (001) 2014560 1406722
MAPFRE CENTRO MEDICO CHICLAYO Cl. Cristobal Colon 680, Chiclayo ( 074) 480-270 1405267
FELIZMENTE SEGUROS PASAJE SUCRE 189 - OFICINA 202 MIRAFLORES (001) 445-3963 / 637-6565 00015925
PEDIATRIC PLUS AV. SAN BORJA NORTE 1045 MZ M-6 LT 6 SAN BORJA (001)346-4186 1301287
HOMEOPATIA - ACUPUNTURA
CENTRO MEDICO OSI Cl. Gonzales Prada N 385 Miraflores (001) 739-0888 010305C
CENTRO MEDICO OSI Cl Saco Oliveros N 295 OF 303 Urb. Santa Beatriz-Lima (001) 739-0888 040737C
CENTRO MEDICO OSI Av. El pinar 198 Urb. Chacarilla - Santiago de Surco (001) 739-0888 1304758
CENTRO MEDICO OSI Jose Santos Chocano N° 1010, Los Olivos (001) 739-0888 1301336
NUTRICION
MAPFRE CENTRO MEDICO INDEPENDENCIA Av. Industrial Mz D Lt 12 Independencia (001) 201-4560 1406722
MAPFRE CENTRO MEDICO SAN MIGUEL Cl. Cardenal Guevara N° 132, San Miguel (001) 213-7373 00023431
MAPFRE CENTRO MEDICO MAGDALENA Av. Javier Prado Oeste N° 2501 Piso 1, Magdalena del Mar. (001) 213-7373 00023857
MEDICINA FISICA Y REHABILITACION
MAPFRE CENTRO MEDICO MAGDALENA Av. Javier Prado Oeste N° 2501 Piso 1, Magdalena del Mar. (001) 213-7373 00023857
MAPFRE CENTRO MEDICO SAN MIGUEL Cl. Cardenal Guevara N° 132, San Miguel (001) 213-7373 00023431
MAPFRE CENTRO MEDICO INDEPENDENCIA Av. Industrial Mz D Lt 12 Independencia (001) 2014560 1406722
CEDOMUH Jr. Manuel del Pino 110, Lima (001) 266-2315, (001) 266-0062 1302136
IPC CENTRO DE SALUD INTEGRAL Cl. Cinco N° 242, Urb. Corpac, San Isidro (001) 476-0044 000233C
FISIOSERVICE Av. Tupac Amaru 7885 1er piso -Urb San Juan Bautista -Comas (001) 524-7473 1200798
CENTRO MEDICO OSI Cl. Gonzales Prada N 385 Miraflores (001) 739-0888 010305C
CENTRO MEDICO OSI Cl Saco Oliveros N 295 OF 303 Urb. Santa Beatriz-Lima (001) 739-0888 040737C
CENTRO MEDICO OSI Av. Brasil 2330
El pinar 198-Urb.
Magdalena
Chacarilla - Santiago de Surco (001) 739-0888 1304758
CENTRO MEDICO OSI Jose Santos Chocano N° 1010, Los Olivos (001) 739-0888 1301336
REHMED HOME (001) 461-5459 1301282
MEDICINA FISICA Y DOLOR SALUD AV.AREQUIPA N°2685 INT.208 LINCE (001) 222-1469 00019235
CLINICA PRIMAVERA Av. Primavera 999 - Urb. Chacarilla - San Borja (001) 610-3333 00015479
FACTOR B Av. El Ejercito N° 250 PISO 1 Interior 103, Miraflores (001) 9981-28714 00023572
TRATAMIENTO QUIROPRACTICO
CLINICA DE LA COLUMNA Cl. Monte Rosa N° 125, Of. 2C3, C.C.Chacarrilla, Santiago de Surco (001) 372-7339 1301293
INSTITUTO AMERICANO DE MEDICINA FISICA-QUIROMEDIC Av. Jose Pardo N° 1101, Miraflores (001) 444-6553 1301396
PSICOPROFILAXIS
CLINICA STELLA MARIS Av. Paso De Los Andes N° 923, Pueblo Libre (001) 463-6666 980013C
ESCUELA PARA EMBARAZADAS Av. Arequipa N° 2080 Of. 308, Lince (001) 2657335 101095C
ESCUELA PARA EMBARAZADAS Av. Jose Pardo 541 OF. 110, Miraflores (001) 2657335 1302357
MILAGRO DE VIDA Cl. Beethoven N° 429, San Borja (001)225-1928 101109C
WAITING FOR YOUR BABY CALLE BEETHOVEN 622-626 URB SAN BORJA SUR (01)-225-6940 00016655
WOMOM Calle Manuel Ugarte y Moscoso 790, Magdalena del Mar (01)-952230721 00024084
CLINICAS Y CENTROS MEDICOS AFILIADOS EN LIMA
(ATENCION MEDICA DE EMERGENCIA, AMBULATORIA Y POR HOSPITALIZACION)
RED OFTALMOLOGICA EN LIMA
Nombre Dirección Teléfono Código
ARBRAYSS LASER Cl. Francisco Cuellar N° 253, Urb. Las Flores Surco (001) 434-2080,(001) 437-1447 030612C
D´OPELUCE Av. Arequipa N° 1885, Lince (001) 206-4700 1302819
FUTURO VISION Av. San Borja Sur N° 536, San Borja (001) 417-5230 990085C
INSTITUTO OFTALMOLOGICO WONG Av. Guardia Civil N° 554, Urb. Corpac, San Isidro (001) 226-4452 1200006
INSTITUTO PERUANO DE LA VISION Jr. Mayta Capac N° 1398, Jesus Maria (001) 266-0659 990124C
MACULA D&T Cl. Carlos Ferreyros Nº120, Of. 301, San Isidro (001) 226-3801 070914C
NORVISION S.A.C. Av. Paso de los Andes Nº 850 Pueblo Libre (001) 333-1920, (001) 331-2859 080967C
OCULASER S.A.C. Av. Arenales Nº 1181- Santa Beatriz, Lima (001) 265-4833 101107C
OFTALMIC SERVICE Av. Geminis N° H - 17, Urb. Papa Juan XXIII, San Borja (001) 476-2644 980014C
OFTALMOLASER-RVM 20 Av. El polo N° 126, Santiago de Surco (001) 2501139 1302127
OFTALMOSALUD Av. Javier Prado Este Nº 1142, San Isidro (001) 512-1212 980006C
OFTALMOSALUD Av. El Polo Nº 670 cuarto piso Torre A.C.C El Polo II, Surco (001) 512-1210 1301099
OFTALMOSALUD Av. Carlos Izaguirre N° 552, Los Olivos (001) 512-1214 050811C
OFTALMOMEDIC Av. Arequipa Nº 1180 - Santa Beatriz (001)471- 4862 1301290
OFTAMOLOGIA INTEGRAL-SACRO CUORE Av. Grau N° 228-248, Miraflores (001) 446-2332 1304674
OPTIMA VISION Av. Angamos oeste Nº 884 Miraflores (001) 445-1715 1301507
T.G. LASER OFTALMICA Av. Dos de Mayo N° 666 San Isidro (001) 410-6565 990009C
VISUAL CENTER Av. Elmer Faucett N° 132 - Urb. Maranga, San Miguel (001) 452-9900 070895C
CENTRO OFTALMOLOGICO CONFIA Av. Jose Galvez Barrenechea 356, Urb. Corpac, San Isidro (001) 475-3320 030663C
OFTALMICA-INSTITUTO DE LA VISION Av. San Borja Norte N° 783, San Borja (001) 277-9300 990007C
RED EXCIMER LASER EN LIMA
INSTITUTO PERUANO DE LA VISION Jr. Mayta Capac N° 1398, Jesus Maria (001) 266-0659 990124C
ARBRAYSS LASER Cl. Francisco Cuellar N° 253, Urb. Las Flores Surco (001) 434-2080,(001) 437-1447 030612C
NORVISION S.A.C. Av. Paso de los Andes Nº 850 Pueblo Libre (001) 333-1920, (001) 331-2859 080967C
FUTURO VISION Av. San Borja Sur N° 536, San Borja (001) 417-5230 990085C
OFTALMOMEDIC Av. Arequipa Nº 1180 - Santa Beatriz (001)471- 4862 1301290
RED ODONTOLOGICA EN LIMA
ALDI DENT Av.San Luis 1960 Int 201, San Borja (001) 22-55121 1301299

ALDI DENT Av. Brasil N° 2945, Magdalena (001) 461-4338,(001) 461-0289 990104C

ALDI DENT Av.San Luis 1960 Int 201, San Borja (001) 225-5121 1301299

ALDI DENT Av. Brasil N° 2945, Magdalena (001) 461-4338,(001) 461-0289 990104C

ASISDENT Av. Abancay 256 2do Piso Of 202 Lima (001) 426-6000 1304912
BELLE DENT Av. Paseo De La Republica 3691, Of. 802, San Isidro (001) 222-7073 060855C
CENTRO DENTAL SAN JOSE Av.Antunez de Mayolo N° 1008, Dpto. 301,Covida,Los Olivos (001) 522-1511,(001) 522-2005 020596C
CENTRO DENTAL SAN JOSE Cl. Las Camelias N° 741-B, 3er. Piso, San Isidro (001) 422-8306,(001) 222-8911 040770C
CENTRO DENTAL SAN JOSE Av. Geminis N° E - 27, Urb. Papa Juan XXIII, San Borja (001) 225-9510,(001) 226-1266 990023C
Av. Oscar R. Benavides N° 5016, Dto 402, Torre F, Urb. San Jose, Benavides,
CENTRO DENTAL SAN JOSE (001) 452-5396,(001) 464-7773 050789C
Callao
CENTRO MEDICO ODONTOLOGICO AMERICANO-COA Av. Joaquín Madrid N° 235 1er piso, Urb. Las Camelias, San Borja (001) 225-0809 1301279
CENTRO MEDICO ODONTOLOGICO AMERICANO-COA Av. Juan De Arona N° 425, San Isidro (001) 421-6323 040699C
CENTRO MEDICO ODONTOLOGICO AMERICANO-COA Cl. Manuel A. Fuentes N° 260, San Isidro (001) 421-6323 040704C
CENTRO MEDICO ODONTOLOGICO AMERICANO-COA Av. Antunez De Mayolo N° 1387,Los Olivos (001) 523-2190 060845C
CENTRO MEDICO ODONTOLOGICO AMERICANO-COA Jr. Camana N° 780, Oficina 508, Lima (001) 427-0158 060846C
CENTRO MEDICO ODONTOLOGICO AMERICANO-COA Cl. Santa Sofia N° 109, Urb. Camacho, La Molina (001) 436-2883 060848C
CENTRO MEDICO ODONTOLOGICO AMERICANO-COA Cl. Las Chulpas N° 296, Oficina 201 - 202, Urb,. Zarate,SJLurigancho (001) 458-6472 060849C
CENTRO MEDICO ODONTOLOGICO AMERICANO-COA Cl. Monseñor Jorge Dintilhac N° 717 - 1° Piso, San Miguel (001) 451-5553 060873C
CENTRO MEDICO ODONTOLOGICO AMERICANO-COA Av. Rooselvet N° 5806, Urb. San Antonio, Miraflores (001) 447-5190 1405454
CENTRO MEDICO ODONTOLOGICO AMERICANO-COA Cl. Monserrate Este N° 208, Urb. Las Gardenias, Santiago de Surco (001) 4661128 080935C
CENTRO MEDICO ODONTOLOGICO AMERICANO-COA Av. Guillermo Billinghurst Nº 619 Mz. G Lt. 33 Zona D Urb. SJ Miraflores (001) 275-4687 091087C
CENTRO ODONTOLOGICO LOS OLIVOS Cl. Ucayali N° 109, Of. 201, San Miguel (001) 583-5525,(001) 562-4088 010439C
CENTRO ODONTOLOGICO SAN ISIDRO Cl. Manuel Bañón Nº236, San Isidro (001) 221-5853 1200170
Av. Angamos Este 2648 - Surquillo
CENTRO ODONTOLOGICO SAN ISIDRO (001)449-1006 1200170
Cl. Los Antares 320 Torre A Of. 705 Centro Comercial Nuevo Trigal - Santiago de
CLIDENT (001) 273-7468 1407962
Surco
CLINICA DENTAL PASCO Cl. Van Dyck N° 270, San Borja (001) 436-6686 020538C
CLINICA ODONTOLOGICA CANO - ALVAREZ Av. Reducto N° 900, Miraflores (001) 445-2656 010510C
CONSULTORIOS ODONTOLOGICOS DESCENTRALIZADOS Av. Javier Prado Este N° 255, Of. 601, San Isidro (001) 441-6337 990128C
CONSULT DENT Cl. Emilio Althaus N° 387 Lince (001)471-5527 000197C
CORNEJOS DENTAL Av. San Borja Norte 674, San Borja (001)225-5811 1407876
CROE-CENTRO DE RAHABILITACION ORAL Y ESTETICA Av. Alfredo Benavides 1579 Dpto. 304, Miraflores (001) 717-6990 010411C
DENTAL CARE-POSITO DEL CARPIO ODONTOLOGÍA Cl. Manuel A. Fuentes N° 969-San Isidro (001) 421-0367 080950C
MULTIDENT Av. Cesar Vallejo N° 1560, Lince (001) 470-0585 000236C
MULTIDENT Av. La Merced N° 227, Miraflores (001) 319-0510 000237C
MULTIDENT Av. San Borja Sur N° 850, San Borja (001) 225-1126 000238C
MULTIDENT Av. Huaylas N° 714, Of. 208, Chorrillos (001) 467-4942 000253C
MULTIDENT Cl. Las Caobas N° 146, Oficina 201, La Molina (001) 365-3676 060832C
ODONTOFRESH Av.Caminos del Inca N° 1138 , Surco (001) 263-7388 080957C
OLIVOS REAL DENTAL CARE Jr. Moquegua N° 182, Oficina 314, Lima (001) 428-5116 010439C
RICARDO ODRIA Y ASOCIADOS Av. Paseo Parodi N° 386, San Isidro (001) 442-9695 000247C
UNIDENT Cl. Carlos Tenaud Nº 192 Of 205 Urb. Chama, Surco (001)448-5733 020561C
COT DENT JIRON ALFONSO UGARTE Nº 180 DPTO. 540 MAGDALENA 01-2634910 1408372
MEDICAL DENT PACIFIC IMPORT CALLE UCAYALI 143 - URB. PANDO SAN MIGUEL 01-4518417 1408842
PLATINIUM DENT AV. ANGAMOS ESTE 2506 OF. 401 SURQUILLO 01-2678674 00019308
ROVIDENT AV. PETIT THOUARS 2866 OF. 205 SAN ISIDRO 01-4210948 0010046
INTEGRADENT AV. GUARDIA CIVIL 394 URB. CORPAC SAN ISIDRO (01) 2264160 0009978
RED DE CENTROS DE AYUDA AL DIAGNOSTICO EN LIMA
CENTRO DE DIAGNOSTICO MEDIPERU AMERICANO-MEDIPERU Av. Carlos Izaguirre N° 271 - 275 Local 07, Independencia (001) 711-2100 1304373
MEDIPERU - RESOMASA Av. Javier Prado Este Nº 1178 San Isidro (001) 212-2034 980019C
MEDIPERU - RESOMASA Av. Emilio Cavenecia Nº 265 San Isidro (001) 421-5370 080963C
CENTRO DE MEDICINA HIPERBARICA Av. Guzmán Blanco N° 199, Cercado (001) 433-5049 000209C
CEREMA-CENTRO DE RESONANCIA MAGNETICA Cl. Velasquez N° 109, San Borja (001) 225-0030 990075C
CIMEDIC Av. Arequipa N° 3362, San Isidro (001) 442-2222 030653C
CENTRO DE DIAGNOSTICO SAN ISIDRO Av. Guardia Civil 254 San Isidro (001) 226-3535 1304444

DIALYSIS SERVICE Cl. Costa Rica N° 283, Urb. San Felipe, Jesus María (001) 462-0311 1405508

DPI DEL PERU Av. Dos De Mayo N° 602, San Isidro (001) 202-3333 000259C
GRUPO SERVICIOS MEDICOS INTEGRALES Av. Universitaria N° 491, San Miguel (001) 655-5621 101096C
INSTITUTO DE IMÁGENES MEDICAS-CONSULTORIO ECOGRAFICO Av. Alfonso Ugarte N° 560, Lima (001) 4232309 1406929
LITOTRICIA JAVIER PRADO Av. Javier Prado Este N° 499, San Isidro (001) 2114141 050813C
LITOTRICIA SAN BORJA Av. Guardia Civil N° 337, Piso 7, Of. 707, SanBorja (001) 226-1579 040776C
RESOCENTRO - RESONANCIA MEDICA Av. Petit Thouars n° 4443,Miraflores (001) 221-1630,(001) 221-0416 990012C
TOMOMEDIC Cl. La Conquista N° 145, Urb. El Derby de Monterrico, Surco (001) 610-33333,(001) 610-3219 1304543
CALLE MONTE GRANDE Nº 109 OF Nº 202 CHACARILLA SANTIAGO DE
MEDNUCLEAR PERU 01-3721149 1200407
SURCO

CLINICAS Y CENTROS AFILIADOS A MAPFRE EPS EN PROVINCIAS


Nombre Dirección Teléfono Código
ANCASH HUARAZ
CLINICA SAN PABLO Jr. Huaylas N° 172 Independencia (043) 42-88-11 010300C
FMC MEDICAL CENTER CENTRO DE DIAGNOSTICO Jr. Federico Sal y Rosas N° 741 Huaraz (043) 42-7801 990063C
HOSP. DE APOYO VICTOR RAMOS GUARDIA Av. Luzuriaga S/N Huaraz (043) 427508 000196C
POLICLINICO YANACANCHA Localidad de Yanacancha - Antamina - San Marcos - Huari (043) 483-110 070899C
CLINICA GINMEDIC Pj. Antonio Raimondi Nº 132 Barrio San Francisco, Huaraz (043) 421-166 00009273
ANCASH SANTA
CLINICA ROBLES Jr. Manuel Villavicencio N° 512 Chimbote (043) 32-2453 990018C
CLINICA SAN PEDRO Jr. Manuel Villavicencio N° 479 - 481 Chimbote (043) 32-1930 1407684
CENTRO DE REHABILITACION VIVIR SIN DOLOR-DR. CACHAY Jr. Leoncio Prado N° 301 Chimbote (043) 32-5004 1405315
CLINICA BELEN Jr. Villavicencio 376, Chimbote (043) 34-7368 00016551
ANCASH HUARMEY
JHA´S COMPANY Av. El Olivar Manzana B´, Lote 3a Huarmey (043) 40-0166 1304994
APURIMAC ANDAHUAYLAS
CLINICA PERUANA LOS ANDES-VIDA Y SALUD Av. Pedro Casafranca Nº 182 Andahuaylas (083) 422-466 081019C
AREQUIPA
CLINICA VALLESUR Av. La salle Nº 116 - Cercado - Arequipa (054) 749-300 1303455
CLINICA DEL SUR - SANNA Av. Bolognesi N° 134, Yanahuara (054) 74-9100 1405528
CENTRO MEDICO MONTE CARMELO Cl. Francisco Gomez De La Torre 119, Urb.La Victoria (054) 23-1444,(054) 28-7048 1302981
CLINICA AREQUIPA Esq. Puente Grau y Av. Bolognesi s/n, Arequipa (054) 59-9000 000250C
CLINICA SAN JUAN DE DIOS Av. Ejercito N° 1020, Cayma (054) 38-2400 990141C
POLICLINICO GARCIA BRAGAGNINI Av. Trinidad Moran J-2, Urb. Leon XIII, Cayma (054) 27-2422 040765C
POLICLINICO CARRION Cl. Clorinda Matto de Turner 116, Pablo VI (054) 20-6171 030647C
REMASUR Cl. Leon Velarde 108, Yanahuara (054) 255-792 1304542
SEDIMED Plaza San Martin N° 103 - Ovalo de Vallecito, Arequipa (054) 20-0070,(054) 22-9039 1304520
FISIOVIDA Cl. Juan de Dios Salazar N° 172 Urb. La Perla (054) 286-555 1406851
OFTALMOSALUD Av. Mariscal Benavides 307 selva alegre (054) 287-373 00015693
AYACUCHO HUAMANGA
CLINICA DE LA ESPERANZA Av. Independencia N° 355 Ayacucho (066) 31-7436 1302426
EPSS EL NAZARENO Jr. Quinua N° 428 Ayacucho (066) 31-4517 030606C
POLICLINICO SANTA MARIA MAGDALENA Jr. Bellido Nº 275 - Huamanga Ayacucho (066)32-7498 1200068
CAJAMARCA CAJAMARCA
CLINICA LIMATAMBO CAJAMARCA-CEMELIM Jr. Puno N° 265, Cajamarca (076) 36-4241 990037C
SERVICIOS DE SALUD LOS FRESNOS Jr. Los Nogales N° 179, Urb. El Ingenio Cajamarca (076) 36-4046 000296C
CLINICA SANTA ANA Jr. Ayacucho Nº 936 - Barrio La Colmena, Cajamarca (076) 50-6393 0019315
POLICLINICO SAN MARCOS AV Huamantanga N° 1114, Cajamarca Jaen (076)43-3687 00012807
CUSCO CUSCO
CLINICA PARDO Av. De la Cultura N° 710, Cusco (084) 25-6976 00011338
CENTRO MEDICO CIMA Av. Pardo N° 978, Cusco (084) 25-5550 101118C
REMASUR CUSCO Av. Los Incas N° 1408 (084) 23-4711 101097C
MACSALUD CUSCO Av. La Cultura N° 1410, Cusco (084) 58-2060 1407661
HUANUCO
CLINICA HUANUCO Jr. Constitución N° 980, Huanuco (062) 51-4026 091039C
CLINICA SAN GABRIEL ARCANGEL Jr. Dos de Mayo 1779, Huánuco (062) 51-9455 00019291
ICA
CLINICA SEÑOR DE LUREN Av San Martin N 536 Ica (056)211- 989 101130C
CLINICA LAS CONDES Av. Conde De Nieva N° 360, Urb. Luren Ica (056) 21-4149 1200400
CLINICA TATAJE Av. Conde De Nieva N° 355, Urb. Luren Ica (056) 21-8471 1304565
CLINICA MEDICA SAN MARTIN AV San Martin N° 598, Urb. La Morales Ica (056)-23-7734 0009627
ICA CHINCHA
CLINICA DANIEL A. CARRION Av. San Idelfonso N° 226 - Jr. Lima #566 Chincha Alta (056) 26-2667 1301399
CLINICA GAXAY AV America Mz. B Lt. 03 Chincha Alta - Ica (056)-26-7606 00017493
CLINICA DE LOS VASQUEZ Calle Lima 703 Chincha Alta 997073136 00020979
JUNIN CHANCHAMAYO
CENTRO MEDICO EL MILAGRO Av. Juan Santos Atahualpa Mz. I Lt. 5, El Milagro San Ramón (064) 33-1155, (064) 33-1279 000226C
CLINICA ELERA Cl. Tarma N° 194 San Ramón (064) 33-1527 1407762
JUNIN HUANCAYO
CLINICA CAYETANO HEREDIA Avenida Huancavelica N° 745 El Tambo (064) 24-7087 1302569
CLINICA ORTEGA Av. Daniel Alcides Carrion N° 1124 Huancayo (064) 23-5430 1406829
CLINICA SANTO DOMINGO Av. Francisco Solano N° 274, Urb. San Carlos Huancayo (064) 23-4012 1407125
CLINICA OFTALMOLOGICA REGIONAL Cl. Los Alelies 113, 2do piso Huancayo (064) 20-1255 020542C

COSET MEDICA JR. HUAYTAPALLANA Nª 125 (OVALO DE JULIO SUMAR) JUNIN - HUANCAYO - EL (064)24-8525 1408825
TAMBO
LA LIBERTAD TRUJILLO
CLINICA LA MERCED - SAN PABLO Av. Husares de Junin 690 Urb. La Meced (044) 485244 1406850
CLINICA SAN ANTONIO Av. Victor Larco N° 630, Urb. San Andres, Trujillo (044) 20-2597 080966C
CLINICA PERUANO AMERICANA Av. Mansiche N° 810 Trujillo (044) 24-2400 990082C
CLINICA SANCHEZ FERRER Cl. Los Laureles N° 436, Urb. California Victor Larco Herrera (044) 74-9100 1304604
CLINICA MATERNO INFANTIL DEL NORTE-VIRGEN DE LA PUERTA Av. Manuel Vera Enriquez N° 777, Urb. Primavera Trujillo (044) 20-2850 990165C
OFTALMOVISION-CLINICA DE OJOS Av. America Norte 2120, Urb. Primavera Trujillo (044) 22-4444 050793C

CLINICA CAMINO REAL 980710994 1304375


Jr. Bolognesi Nº 565, Trujillo
LAMBAYEQUE CHICLAYO
MAPFRE CENTRO MEDICO CHICLAYO Cl. Cristobal Colon 680, Chiclayo ( 074) 480-270 1405267

HOSPITAL DE CLINICAS CHICLAYO Cl. Francisco Cabrera N° 611, Chiclayo (074) 221-111 1406816

CLINICA DEL PACIFICO Av. Jose Leonardo Ortiz N° 420 Chiclayo (074) 23-2141,(074) 23-6378 990089C
HOSPITAL METROPOLITANO Cl. Conquista 420 Urb.Latina. Chiclayo (074) 272828 990163C
HOSPITAL METROPOLITANO Cl. Manuel Maria Izaga N° 154, Chiclayo (074) 272828 1405807
SERVIMEDICOS Cl. Manuel Maria Izaga N° 621 Chiclayo (074) 22-1945,(074) 22-1585 000292C
GASTROSALUD Cl. Alfonso Ugarte N° 660, Chiclayo (074) 222575 101116C
HOSPITAL PRIVADO JUAN PABLO II Av. Grau N° 1461, Chiclayo (074) 22-6070,(074) 22-6108 080982C
CLINICAS Y CENTROS AFILIADOS A MAPFRE EPS EN PROVINCIAS
Nombre Dirección Teléfono Código
LIMA HUARAL
POLICLINICO NUEVA ESPERANZA Av. Solar 295 Huaral (001) 246-1586 000264C
LIMA HUAURA
INVERSIONES MEDICAS GALENO-SAN PEDRO Av. Echenique 641, Huacho (001) 232-4841 990033C
LORETO
ASOCIACION CIVIL SELVA AMAZONICA Urb. Jardin N° 27, Iquitos (065) 236277 101133C
CLINICA SAN JUAN Cl. Ricardo Palma N° 838, Iquitos (065) 22-2477 081022C
CLINICA ADVENTISTA ANA STAHL Av. La Marina N° 285, Iquitos (065) 25-2535 990029C
SERVICIOS MEDICOS CLINICA SANTA ANITA Jr. Bolognesi N° 1223 Iquitos (065) 26-6003 990031C
CLINICA ESPECIALIZADA SARGENTO LORES Cl. Sargento Lores N° 425 - 429 Iquitos (065) 24-2680 010486C
HOGAR CLINICA SAN JUAN DE DIOS Carretera Iquitos Nauta Km. 2.8, San Juan Bautista (065) 606-689 1301968
MOQUEGUA
POLICLINICO SANTA CATALINA Av. Simon Bolivar D-27 Urb. Santa Catalina, Moquegua (053) 461015 091072C
PASCO
MAGOL-CLINICA GONZALES Av. Daniel Alcides Carrion N° 099, San Juan Pampa Yanacancha (063) 42-1515 050792C
NATCLAR Av. El Minero s/n, Sector 1, Mz 5, Lt.1, AA.HH Columna Pasco (063) 422-886 1301424
GLOBAL MEDIC Jr. Leoncio Prado N° 118 2do Nivel Chaupimarca, Pasco (063) 421-183 00014476
PIURA PIURA
GRUPO CARITA FELIZ Jr. Huancavelica N° 925-1039, Urb. 04 De Enero, Piura (073) 32-3017 091068C
CLINICA MIRAFLORES Cl. Las Dalias Manzana A, Lote 12, Urb. Miraflores Castilla (073) 34-3037 1304686
RESOCENTRO - RESONANCIA MEDICA Av. San Roman 549 /553 Urb. EL Chipe - Piura (073)324-336 1303213
CENTRO MEDICO MONTEVERDE Jr. Huancavelica N°1015, Urb. 4 De Enero Mz. D, Lote 16 (073) 607651 1304995
SANNA - CLINICA BELEN Av. San Cristobal N° 267 Urb. EL Chipe - Piura (073) 28-5960 1407144
PIURA TALARA
CENTRO MEDICO BELEN-EL ALTO Cl. Plaza de Armas S/N (073) 256466 1301281
CLINICA TORRES Av. A N° 98, 2do. Piso Pariñas (073) 38-1967,(073) 38-6307 000217C
POLICLINICO MORE Av. Angamos N° 217, Barrio Particular Pariñas (073) 38-1691 1304940
DR. JORGE MADRID ORTIZ Urb. Los Pinos H-15 (073) 38-1434 000263C
GRUPO MEDICO EMPRESARIAL Av. A-106 1er piso, Pariñas (073) 38-6781 081023C
SANTA BEATRIZ SERVICIOS MEDICOS Av. Grau A N° 100 Conjunto Habitacional, Pariñas (073) 382418 1304203
CLINICA TRESA Av. A N° 108 - 110 (073) 38-2213 990014C
SANNA NEGRITOS Av. Leoncio Prado N° 200 Piura 943613655 990014C
PIURA SULLANA
CLINICA J & C INMACULADA CONCEPCION Av. Jose de Lama N° 1011 Urb. Santa Rosa, Sullana (073) 50-4898 00013489
CLINICA VIRGEN DEL PILAR Cl. Bolivar N° 285 Sullana (073) 50-2278 990072C
PIURA CATACAOS
HOSPITAL PRIVADO DEL PERU Km. 5 Carretera Piura -Fundo Puyuntala Catacaos (073) 285570 091078C
PUNO SAN ROMAN
CLINICA AMERICANA Jr. Loreto N° 315, Juliaca (051) 32-1369 990091C
PUNO
CORPORACION ROCA PERU Jr. Moquegua Nº 191 Puno (051)36-5909 1301203
PROSALUD ASISTENCIA MEDICA INTEGRAL Jr Jose Carlos Mariategui N° 253 Puno (051)36-7759 0009683
SAN MARTIN
CLINICA SAN MARTIN-SERVICIOS MEDICOS LIONEL FLORES Jr. San Martin N°274, Tarapoto (042) 52-7860 990030C
CLINICA SALDAÑA Jr. Libertad N°639, Moyobamba (042) 56-4174 14426
TRINIDAD & ESPECIALIDADES MEDICAS Psj. Las Mesetas N° 112, Tarapoto (042) 34-1329 00018606
TACNA
CLINICA PROMEDIC Cl. Blondell N° 425 Tacna (052) 24-2414 1304516
CLINICA ISABEL-SERVICIOS INTEGRALES DE SALUD SANTA ANA Cl. Arica N° 151 Tacna (052) 41-4661/ 24-2401 060858C
CENTRO MEDICO SAN PEDRO Cl. Arica N° 246 Tacna (052) 42-6700 010313C
REMASUR Prolongación Daniel Alcides Carrión 360 Cercado (052) 63-8500 00021023
TUMBES TUMBES
CLINICA DE LA FAMILIA Av. Tumbes Norte N° 1079 Tumbes (072) 52-1251 070909C
UCAYALI
CLINICA AMAZONICA Jr. 28 De Julio N° 401 Calleria (061) 57-8432/57-4129 070905C
ESMEDIC-ESPECIALISTAS MEDICOS Jr. Progreso N° 465 Calleria (061) 575141 1405526
CLINICA MONTE HOREB Jr. Inmaculada N° 529, Pucallpa Calleria (061) 57-1689 010487C
(061) 575211, (061) 575696, (061)
HOSP. REGIONAL DE SALUD DE PUCALLPA Jr. Agustin Cauper N° 285, Pucallpa 575209 020584C
CLINICA AMERICANA SERFARMED Av. Saens Peña 165, Ucayali (061) 57-9327 00010505
CLINICA JUAN PABLO II Av. Saens Peña 166, Ucayali (061) 57-2854 00016897
RED DE CENTROS DE AYUDA AL DIAGNOSTICO EN PROVINCIA
PIURA
CENTRO INTEGRAL DE DIAGNOSTICO POR IMAGENES
"CHUNGA" Cl. Arequipa N° 1144 Piura (073) 33-1486 00013020
RED ODONTOLOGICA EN PROVINCIAS
ANCASH HUARAZ
CENTRO DENTAL SAN JOSE Jr. Simon Bolivar N° 794, 2do. Piso Huaraz (043) 424497 070907C
CENTRO MEDICO ODONTOLOGICO AMERICANO-COA Jr. Jose De San Martin N° 679 Huaraz (043) 42-1746 060834C
CENTRO ODONTOLOGICO INTEGRAL Jr. Amadeo Figueroa N° 1116, Soledad Baja, Huaraz (043) 42-8503 1301283
ANCASH SANTA
CLINICA DENTAL BOLOGNESI Av. Bolognesi N° 175 Chimbote (043) 32-7335 1301330
AREQUIPA AREQUIPA
CENTRO DENTAL SAN JOSE Av. Abelardo Quiñonez B-5, Umacollo Yanahuara (054) 25-9669 1405898
CENTRO MEDICO ODONTOLOGICO AMERICANO-COA Cl. Sevilla N° 107, Urb. Los Sauces Cayma (054) 27-2716 060838C
CENTRO MEDICO ODONTOLOGICO AMERICANO-COA Cooperativa Lanificio MZ. B, Lt 2, INT. L-307, J Luis Bustamante (054) 42-3457 091041C
FUTURE DENT Cl. Las Orquideas N° 107, Urb. Chavez Cayma (054) 25-6354 990167C
SPA ODONTOLOGICO INTERNACIONAL Pza. Juan Manuel Polar N° 117, Urb. Vallecito Arequipa (054) 28-4295 020603C
CENTRO ODONTOLOGICO SOBRE LA ROCAA Av. Emmel N° 116-A, Yanahuara (054) 27-0309 00016549
CENTRO ODONTOLOGICO QUIROZ Pasaje Santa Rosa 101 Urb. IV Centenario, Arequipa (054) 28-1720 00008961
CENTRO ODONTOLOGICO ESPECIALIZADO Calle Jose Santos Chocano 209 Umacollo, Arequipa (054) 25-7448 00012925
CAJAMARCA CAJAMARCA
CENTRO MEDICO ODONTOLOGICO AMERICANO-COA Av. Dos De Mayo N° 360 Cajamarca (076) 36-9456 060835C
CLINICA DENTAL CAJAMARCA Jr. Los Sauces N° 308, Urb. Ingenio Cajamarca (076) 36-2846 1302873
ESPECIALIDADES ODONTOLOGICAS Jr. Los Nogales N° 146, Urb. El Ingenio Cajamarca (076) 34-1933 060877C
ORALBET Jr. Guillermo Urrelo N° 107, Cajamarca (076) 50-7411, 983912229 0017286
CUSCO
CENTRO MEDICO ODONTOLOGICO AMERICANO S.A. Cl. Abraham Valderomar A-17, Urb. Santa Monica, Wanchaq (084) 262020 060836C
CENTRO DENTAL SAN JOSE Av. El Sol N° 346 Of. 303, Cusco (084) 224445 1406855
ICA
CENTRO MEDICO ODONTOLOGICO AMERICANO-COA Calle Domingo Elías N° 129 - Urb. Luren (067) 216-345 081026C
POLICLINICO CONDE DE NIEVA SALUD AV. CONDE DE NIEVA Nº 537 ICA (056)600-729 1303920
CENTRO ODONTOLOGICO PUENTE BLANCO CL. DIGNATARIO MZ 5 URB. PUENTE BLANCO 3RA ETAPA ICA (056)214-700 1301398
JUNIN
CLINICA DENTAL IMAGEN Calle Real N°716 2do piso (064) 24-9898 1301430
CENTRO MEDICO ODONTOLOGICO AMERICANO-COA Jr. Ancash N° 231 Huancayo (064) 21-1004 060835C
CLINICA DENTAL LIANDENT Pasaje Santa Monica Nº 110 Huancayo (064) 22-6670 1301275
LA LIBERTAD TRUJILLO
CENTRO MEDICO ODONTOLOGICO AMERICANO-COA Cl. Heredia N° 395, Urb. San Andres Trujillo (044) 23-1716 060835C
Cl. Los Laureles N° 436 - 444, Interior 209 - 210- 211, Urbanizacion California
ODONTOLASER REPRESENTACIONES Y SERVICIOS GENERALES (044) 28-7038 050820C
Trujillo
SERVICIOS ODONTOLOGICOS-ODONTO PLUS Jr. Bolivar N° 323, Of. 201 Trujillo (044) 22-0682 000277C
SEGUNDO R. BECERRIL RODRIGUEZ Calle Los Rubies N° 103 Of.301 Urb. Sta. Ines, Trujillo (044) 25-5562 020541C
PRODENT Av. Mansiche N°840. Segundo Piso Santa Ines, Trujillo (044) 20-4154 00018743
LAMBAYEQUE CHICLAYO
CENTRO MEDICO ODONTOLOGICO AMERICANO-COA Cl. Manuel Maria Izaga N° 778 Chiclayo (074) 22-3877 060835C
CLINICA DENTAL CASO LAY Av. Luis Gonzales 839 (2° Y 3° Piso) Chiclayo 060857C
MAPFRE CENTRO MEDICO CHICLAYO Cl. Cristobal Colon 680, Chiclayo ( 074) 480-270 1406722
LORETO MAYNAS
CLINICA DENTAL URRUNAGA Cl. Fitzcarrald N° 201 Iquitos (065) 23-5016 000228C
CENTRO ODONTOLOGICO DELGADO NORIEGA Jr. Callao N° 176 Maynas , Iquitos (065) 23-5747 00023326
SAN MARTIN TARAPOTO
CENTRO MEDICO ODONTOLOGICO AMERICANO-COA Jr. Ricardo Palma N° 262, Tarapoto (042) 520016 091088C
PIURA PIURA
CENTRO MEDICO ODONTOLOGICO AMERICANO Av. Grau N° 1050, Piura (073) 30-5820 060847C
CENTRO DENTAL SAN JOSE Av. Martires de Uchuraccar 130 (073) 320883 070907C
ODONTOSALUD PONGO Av. Grau N° 1026 Piura 999590355 00019820
CENTRO ODONTOLOGICO CLOTIDENT Av. San Martin Nº 232 Urb. Clarke, Piura (073) 332239 00015603
PIURA PAITA
CENTRO DENTAL SAN JOSE Jr. San Martin N° 146, Paita (073) 21-2387 1406337
PIURA TALARA
CLINICA ODONTOLOGICA CANO - ALVAREZ. Jr. Arica N° 116, Urb. Barrio Particular Pariñas (073) 38-2660 000216C
ODONTOLOGIA INTEGRAL TAPIA CACERES Urb. Los Vencedores D - 9 Pariñas (073) 38-2982 000207C
SERVICIOS ODONTOLOGICOS SATHYA Urb. Alejandro Taboada A - 4 (Frente Al Sindicato De Petroperu) Pariñas (073) 38-4554 020539C
PUNO PUNO
CENTRO MEDICO ODONTOLOGICO AMERICANO-COA Jr. Desustua N° 754 Puno (051) 36-6390 060850C
PUNO SAN ROMAN
CENTRO MEDICO ODONTOLOGICO AMERICANO-COA Jr. Piura N° 482 - Parque Grau Juliaca (051) 32-5462 060874C
TACNA
CENTRO MEDICO ODONTOLOGICO AMERICANO-COA Av. Billinghurts N°358 Cercado, Tacna (052) 416136 101137C
TUMBES TUMBES
CENTRO MEDICO ODONTOLOGICO AMERICANO-COA Cl. Los Andes N° 121 (072) 522771 091067C
UCAYALI
CENTRO MEDICO ODONTOLOGICO AMERICANO-COA Jiron Atahualpa N° 139 - Pucallpa Calleria (061) 57-3075 060841C
RED PREVENTIVA EN PROVINCIAS
ANCASH HUARAZ
FMC MEDICAL CENTER Jr. Federico Sal Y Rosas N° 741 Huaraz (043) 42-7801 1305100
ANCASH SANTA
CLINICA ROBLES Jr. Manuel Villavicencio N° 512 Chimbote (043) 32-2453 990018C
AYACUCHO HUAMANGA
EPSS "EL NAZARENO" Jr. Quinua N° 428 Ayacucho (066) 31-4517 030606C
AREQUIPA
CLINICA DEL SUR - SANNA Av. Bolognesi N° 134 Yanahuara (054) 74-9100 050801C
SUIZA LAB - AREQUIPA Av Cayma N° 503 Urb. Heresi Cayma Arequipa (054) 274-950 1302101
CAJAMARCA CAJAMARCA
SERVICIOS DE SALUD LOS FRESNOS Jr. Los Nogales N° 179, Urb. El Ingenio Cajamarca (076) 36-4046 000296C
CUSCO CUSCO
CENTRO MEDICO CIMA Av. Pardo N° 978, Cusco (076) 36-6122 101118C
HUANUCO
CLINICA HUANUCO Jr. Constitución N° 980, Huanuco (062) 51-4026 091039C
ICA ICA
CLINICA LAS CONDES Av. Conde De Nieva N° 360, Urb. Luren Ica (056) 21-4149 1200400
ICA CHINCHA
CLINICA DANIEL A. CARRION Av. San Idelfonso N° 226 - Jr. Lima #566 Chincha Alta (056) 26-2667 1301399
JUNIN CHANCHAMAYO
CLINICA ELERA Cl. Tarma N° 194 San Ramon (064) 33-1527 1407762
JUNIN HUANCAYO
CLINICA SANTO DOMINGO Av. Francisco Solano N° 274, Urb. San Carlos Huancayo (064) 23-4012 1407125
LA LIBERTAD TRUJILLO
CLINICA SANCHEZ FERRER Cl. Los Laureles N° 436, Urb. California Victor Larco Herrera (044) 74-9100 1304604
LAMBAYEQUE CHICLAYO
SERVIMEDICOS Cl. Manuel Maria Izaga N° 621 Chiclayo (074) 22-1945,(074) 22-1585 000292C
LORETO IQUITOS
SERVICIOS MEDICOS CLINICA SANTA ANITA Jr. Bolognesi N° 1223, Iquitos (065) 26-6003 990031C
PIURA TALARA
SANNA - CLINICA BELEN Av. San Cristobal N° 267 Urb. EL Chipe - Piura (073) 28-5960 1407144
CLINICA TRESA Av. A N° 108 - 110 (073) 38-2213 990014C
PIURA SULLANA
CLINICA VIRGEN DEL PILAR Cl. Bolivar N° 285 Sullana (073) 50-2278 990072C
PUNO
CORPORACION ROCA PERU Jr. Moquegua Nº 191 Puno (051)36-5909 1301203
PUNO SAN ROMAN
CLINICA AMERICANA Jr. Loreto N° 315, Juliaca (051) 32-1369 990091C
SAN MARTIN TARAPOTO
CLINICA SAN MARTIN Jr. San Martín N° 274, Tarapoto (042) 52-7860 990030C
TACNA
CLINICA ISABEL-SERVICIOS INTEGRALES DE SALUD SANTA ANA Cl. Arica 151 Tacna (052) 41-4661/ 24-2401 060858C
UCAYALI CORONEL PORTILLO
CLINICA AMAZONICA Jiron 28 De Julio N° 401 Calleria (061) 57-8432/57-4129 070905C
GUIA DE IMNUNIZACIONES
ESQUEMA DE VACUNACION MINSA
HOMBRES/MUJERES MUJERES
VACUNAS RECIEN 2 4 6 7 8 9 1 15 18 4 Mayores MEF
NACIDO Meses Meses Meses Meses Meses Meses Año Meses Meses Años de 60 Años Gestantes

BCG Si

HvB Si Si* Si* Si*

IPV Si Si

APO Si Si Si

DIFTERIA Si* Si* Si*


TOS
Si* Si* Si*
CONVULSIVA
HiB Si* Si* Si*

TETANOS Si* Si* Si*

NEUMOCOCO1 Si Si Si

INFLUENZA 1
Si Si Si

ROTAVIRUS1 Si Si

SRP Si Si

AMA Si

DPT Si Si

DT * Si
BCG Bacilo Calmet Guerin TBC
HvB Hepatitis B
IPV Vacuna de Poliovirus Inactivada (Inyectable)
APO Poliomelitis Oral
HiB Haemophilus influenza tipo B
SRP Sarampion Rubeola y Paperas
AMA AntiAmarilica
DPT Difteria Tos convulsiva y Tetanos
DT Difteria y Tetanos
MEF Mujer en Edad Fertil

1
Solo en CENTRO DE VACUNACION DE APEPS Trabajará exclusivamente con vacunas de esquema MINSA.
* Como Pentavalente
Nota: Pentavalente= DPT + HepatitisB + Haemophilus
Influenza Tipo B
Hexavalente= Pentavalente + Polio
Vacunas coberturadas solo en IPRESS con beneficio de inmunización según su plan de salud.

RED INMUNIZACIONES LIMA


CENTRO DE VACUNACION APEPS Av. Las Orquideas Nº 2839, Lince (001) 2114141 A436 99-0002-C
BEST SERVICE Jr. Jose santos Chocano 899 oficina 401, Los olivos (001) 442-1277 12-0038-3

BEST SERVICE Av. Javier Prado Oeste 1465 1er Piso, San Isidro (001)442-1277 12-0105-0
CLINICA STELLA MARIS Av. Paso De Los Andes N° 923, Pueblo Libre (001) 463-6666 98-0013-C
PROGRAMA DE MATERNIDAD - PARA AFILIADOS REGULARES

PERIODO DE EMBARAZO 1ER TRIMESTRE 2DO TRIMESTRE 3ER TRIMESTRE


Post
Parto
CONSULTAS 1er mes 2do mes 3er mes 4to mes 5to mes 6to mes 7mo mes 8avo mes 9eno mes

2 veces 4 veces
Ginecología 1 1 1 1 1 1 1 (quincenal) (semanal) 2

Odontología Una evaluación que incluye odontograma y profilaxis

Psico Profilaxis 7 sesiones programadas por entidad vinculada

LABORATORIO

Hemograma completo 1 1

Grupo sanguíneo y factor 1

Glicemia en ayunas 1

Creatinina 1

VDRL o RPR 1

ELISA VIH1 VIH2* 1

HB AgS 1

Examen completo de orina 1

Ecografía convencional** 1 1 1

SUPLEMENTOS NUTRICIONALES

Fierro1: solo o c/ ácido fólico 30tab 30tab 30tab 30tab 30tab 30tab 30tab 30tab 30tab 30tab

Cálcio2 más vit.D 30tab 30tab 30tab 30tab 30tab 30tab 30tab 30tab 30tab 30tab

* Previa firma de consentimiento informado.


**Incluye perfil biofisico, diametros cefálico, torácicos, longitud de femur, transluminiscencia nucal.
1
Como sulfato, gluconato u otra sal.
2
Como carbonato o citrato.
PROGRAMA DE MEDICINA PREVENTIVA (AFILIADO REGULARES)

EVALUACION MEDICA PREVENTIVA ANUAL

PRUEBA MUJERES HOMBRES NIÑOSª ADOLESCENTES*

EVALUACION CLINICA 18 a 39 40 a 49 50 a más 18 a 39 40 a 49 50 a más 2 a 12 13 a 17

Anamnesis SI SI SI SI SI SI SI SI

Examen clínico completo SI SI SI SI SI SI SI SI

Peso, talla, IMC SI SI SI SI SI SI SI SI

Presión Arterial SI SI SI SI SI SI

Tacto rectal SI

EXAMENES AUXILIARES

Hemograma SI SI SI SI SI SI SI SI
Hemoglobina SI SI SI SI SI SI SI SI

Colesterol total SI SI SI SI SI SI

Glucosa SI SI SI SI SI SI

Antígeno prostático SI

Electrocardiograma SI SI SI SI
Radiografia de Torax SI SI SI SI SI SI

CONSULTA GINECOLOGICA

Evaluación Ginecológica SI SI SI

Examen de mama SI SI SI

Papanicolau** SI SI SI
Mamografia SI *** SI ****

CONSULTA OFTALMOLOGICA

Exámen externo del ojo SI SI SI SI SI SI SI SI

Descarte de estrabismo SI SI SI SI SI SI SI SI

Medición de agudeza
visual, incluye refracción
SI SI SI SI SI SI SI SI
en caso de que se
requiera
Fondo de ojo s/ dilatación SI SI SI SI SI SI SI SI
Descarte de Glaucoma
SI SI SI SI SI SI SI SI
(Presión Ocular)

CONSULTA ODONTOLOGICA *

Odontograma SI SI SI SI SI SI SI SI

Profilaxis SI SI SI SI SI SI SI SI

Fluorización SI

ª Dentro del programa de control de niño sano y adolescente


* Solo en la Red propia de Mapfre y odontológica indicada en el plan de salud, una vez al año.
**Mujeres adultas (>18). Requiere consentimiento de la paciente
*** Mamografía cada dos años. (Excepto en los CM MAPFRE.)
**** Mamografía a partir de los 50 años de edad es anual. (Excepto en los CM MAPFRE.)
La consulta oftalmológica incluye: Descarte de Glaucoma - presión Intraocular
GUIA DE ATENCION PEDIATRICA - PARA AFILIADOS REGULARES
2° al
EDAD RN 2° Mes 3° Mes 4° Mes 5° Mes 6° Mes 7° Mes 8° Mes 9° Mes 10° Mes 11° Mes 12° Mes 10°
Añoa

Evaluacion Clínica

Anamnesis SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI

Examen de aparatos y sist. SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI

Peso, talla, IMC SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI

Examenes Auxiliares - - - - - - - - - - - - SI

Hemograma - - - - - - - - - - - - SI

Hemoglobina - - - - - - - - - - - - SI

Consulta Oftalmológica

Exámen externo del ojo - - - SI SI

Descarte de estrabismo - - - SI SI

Medición de agudeza visual - - - SI SI

Fondo de ojo s/ dilatación - - - SI SI

Descarte de Glaucoma - - - SI SI

Consulta Odontológica*

Odontograma SI SI

Profilaxis SI SI

Fluorización (<13 años) SI SI

Inmunizaciones** SI SI SI SI SI SI
* Solo en la Red propia de Mapfre y odontológica indicada en el plan de salud, una vez al año.
** Según guia de inmunizacion
a
10 años 12 meses 29 días.
PROGRAMA DE MATERNIDAD - COBERTURA PEAS

PERIODO DE EMBARAZO 1er trimestre 2do trimestre 3er trimestre


Post Parto
CONSULTAS 1er mes 2do mes 3er mes 4to mes 5to mes 6to mes 7mo mes 8avo mes 9eno mes

1v
Ginecología 1 1 1 1 1 1 1 1v semanal 2
quincenal

Odontología 2 atenciones odontológicas básicas

LABORATORIO

Hemograma completo 1º

Hemoglobina 1º 1

Grupo sanguíneo y factor 1º

Glucosa en sangre 1º 1

Creatinina en sangre 1º

VDRL o RPR 1º 1

ELISA VIH1 VIH2* 1º 1

Citopatlogía cervical o vaginal 1º

Tamizaje de bacteriuria 1º 1

Ecografia convencional** 1º 1

SUPLEMENTOS NUTRICIONALES

Fierro + ácido fólico + Ca + Vit D (en


un solo producto de acuerdo a 30tab 30tab 30tab 30tab 30tab 30tab 30tab 30tab 30tab 30tab
programa aprobado por Mapfre)ª

º Se deberá contar con estas pruebas a más tardar en el 2do trimestre


* Previa firma de consentimiento informado.
**Incluye perfil biofísico, diámetros cefálico, torácicos, longitud de fémur, transluminiscencia nucal.
ª Ejm: Supradyn pronatal, Vi-syneral pronatal,Natele.
ANEXO PROGRAMA PREVENTIVO PROMOCIONAL - COBERTURA PEAS
CONTROL CONTROL JOVEN CONTROL
CONTROL NIÑO
ADOLESCENTE Y ADULTO ADULTO MAYOR
BENEFICIOS
RN (< 28 días) CNS(29d a < 1a) Entre 1 y 11a Entre 12 y 17 a Entre 18 y 59 a >= de 60a

CONSULTAS PREVENTIVAS

Consulta ambulatoria Pediatría o Medicina


2 1 vez al año 1 vez al año 1 vez al año 1 vez al año 1 vez al año
general (> 12 años)

6 veces 2do año,


Control de Crecimiento y desarrollo (enfermera) 0 11 4v de 2 a 4a y 1v 1 vez al año 0 0
de 5 a 11a

Sesión de estimulación temprana (profesional 4v en 2do a, 3v de


1 6 0 0 0
de salud) 2 a 3a

Atencion odontologica básica 0 0 0 2 veces al año 2 veces al año 2 veces al año

Profilaxis dental y/o destartaje 0 0 0 1 vez al año 1 vez al año 0

Aplicación de sellante por diente 0 0 4v de 5 a 11a 4 0 0

Aplicación de barniz y o gel de fluor 0 0 2v de 3 a 6a 0 0 2 veces al año

PRUEBAS DE LABORATORIO

Hemoglobina 0 1v a los 6 meses 1v a los 2a 0 0 0

Glucosa 1* 0 0 1 vez al año 1 vez al año 1 vez al año

Colesterol Total 0 0 0 1 vez al año 1 vez al año 1 vez al año

Colesterol HDL 0 0 0 1 vez al año 1 vez al año 1 vez al año

PSA 0 0 0 0 1v a Varón > 50a 1v a Varón > 50a

Grupo Sanguineo y Factor, Hb y Hto 1 0 0 0 0 0

Tamizaje Neonatal (Hipotiroidismo congénito,


Hiperplasia suprarrenal,Fenilcetonuria, Fibrosis 1 0 0 0 0 0
quística)

Descarte de parasitosis 0 0 1 vez al año 0 0 0

Frotis de gota gruesa 1* 0 0 0 0 0

Prueba de Sífilis cualitativa 1* 0 0 0 0 0

ELISAº para HIV 1 y 2 0 0 0 0 1* 1*

Papanicolauº 0 0 0 1 vez al año 1 vez al año 0

SERVICIO SOCIAL Y PSICOLOGIA

Visita familiar integral 1** 0 1 vez al año** 0 0 0

Atencion de Servicio Social 0 0 0 1 vez al año 1 vez al año 1 vez al año

4 (1 inicial y 3
Consejeria integral de medicina preventiva 0 0 0 1ª
reevaluacionesª)

Control de Psicologia 0 0 0 1 vez al año 1 vez al año 1 vez al año

PLANIFICACION FAMILIARªª

Atención en Planificacion familiar 0 0 0 4 veces al año 4 veces al año 0

Vasectomiaº/Ligadura de Trompasº 0 0 0 0 Si se solicita 0

INMUNIZACION

Para los no
Vacuna de Rubeola Según esquema MINSA 1 0
inmunizados
Para los no Para los no
Vacuna contra la fiebre amarilla Según esquema MINSA 1
inmunizados inmunizados
Para los no Para los no
Vacuna contra difteria y tetanos Según esquema MINSA 1
inmunizados inmunizados

Vacuna contra hepatitis B Según esquema MINSA 3 0 0

Vacuna contra la Influenza Según esquema MINSA 0 0 1

Suplemento de Micronutrientes 0 1 vez al año 1 vez al año 0 0 0

Quimioterapia Antiparasitaria 0 0 1 vez al año 0 0 0


* Para grupos de riesgo y de acuerdo a normativa vigente
** si no acuden a control o se dientifica riesgo
ª Incluye Tamizaje de Violencia familiar
º Previa firma de consentimiento informado
ªª Aplican deducibles y coaseguros
ANEXO 1-A DETALLE DE CONDICIONES ASEGURABLES PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD - PEAS
INTERVENCIONES Y INTERVENCIONES Y
PRESTACIONES PRESTACIONES

DIAGNOSTICO

TRATAMIENTO

SEGUIMIENTO

DIAGNOSTICO

TRATAMIENTO

SEGUIMIENTO
PREVENCION

PREVENCION
REHABILITA.

REHABILITA.
CONDICIONES CIE CONDICIONES CIE
DIAGNOSTICOS DIAGNOSTICOS
ASEGURABLES 10 ASEGURABLES 10

11 DESPROPORCION Atención materna por desproporción debida


POBLACION SANA FETOPELVICA
O33.2
a disminución del
X X X

11 DESPROPORCION Atención materna por desproporción debida


1 RECIEN NACIDO SANO Z38.0 Producto único nacido en el hospital X X X X O33.3 X X X
FETOPELVICA a disminución del
11 DESPROPORCION Atención materna por desproporción
1 RECIEN NACIDO SANO Z38.1 Producto único nacido fuera del hospital X X X X O33.4 X X X
FETOPELVICA fetopelviana de origen mi
Producto único, lugar de nacimiento no 11 DESPROPORCION Atención materna por desproporción debida
1 RECIEN NACIDO SANO Z38.2 X X X X O33.5 X X X
especificado FETOPELVICA a feto demasiado g
11 DESPROPORCION Atención materna por desproporción debida
1 RECIEN NACIDO SANO Z38.3 Gemelos, nacidos en el hospital. X X X X O33.6 X X X
FETOPELVICA a feto hidrocefáli
11 DESPROPORCION Atención materna por desproporción de
1 RECIEN NACIDO SANO Z38.4 Gemelos, nacidos fuera del hospital X X X X O33.9 X X X
FETOPELVICA origen no especificado
Gemelos, lugar de nacimiento no 11 DESPROPORCION Trabajo de parto obstruido debido a
1 RECIEN NACIDO SANO Z38.5 X X X X O65.2 X X X
especificado FETOPELVICA disminución del estrecho
1 RECIEN NACIDO SANO Z38.6 Otros nacimientos múltiples, en hospital X X X X 12 GESTACION MULTIPLE O30.0 Embarazo doble. X X X

Otros nacimientos múltiples fuera del


1 RECIEN NACIDO SANO Z38.7 X X X X 12 GESTACION MULTIPLE O30.1 Embarazo triple. X X X
hospital
1 RECIEN NACIDO SANO Z38.8 Otros nacimientos múltiples X X X X 12 GESTACION MULTIPLE O30.2 Embarazo cuádruple. X X X

2 NIÑO SANO Z00.1 Control de niño sano X X X 12 GESTACION MULTIPLE O30.8 Otros embarazos múltiples. X X X

3 ADOLESCENTE SANO Z00.3 Adolescente sano X X X 12 GESTACION MULTIPLE O30.9 Embarazo múltiple, no especificado X X X

4 JOVEN Y ADULTO SANO Z00.0 Examen médico general X X X 12 GESTACION MULTIPLE O84.0 Parto múltiple, todos espontáneos. X X X

5 ADULTO MAYOR SANO Z00.0 Examen médico general X X X 12 GESTACION MULTIPLE O84.2 Parto múltiple, todos por cesárea X X X
Parto múltiple por combinación de
CONDICIONES OBSTETRICAS Y GINECOLOGICAS 12 GESTACION MULTIPLE O84.8
métodos.
X X X

1 ABORTO INCOMPLETO SIN


O20.0 Amenaza de Aborto X X X 12 GESTACION MULTIPLE O84.9 Parto múltiple X X X
COMPLICACIONES
1 ABORTO INCOMPLETO SIN Aborto espontáneo incompleto no 13 EMBARAZO Embarazo prolongado, post maduro, post
O03.4 X X X O48 X X X
COMPLICACIONES complicado. PROLONGADO término
1 ABORTO INCOMPLETO SIN 14 GESTANTE MAYOR DE 35
O06.4 Aborto incompleto no complicado. X X X Z35.5 Supervisión de primigesta añosa X X X
COMPLICACIONES AÑOS
2 ABORTO INCOMPLETO CON Aborto espontáneo incompleto complicado 14 GESTANTE MAYOR DE 35 Supervisión de otros embarazos de alto
O03.0 X X X Z35.8 X X X
COMPLICACIONES con infección genita AÑOS riesgo
2 ABORTO INCOMPLETO CON Aborto espontáneo incompleto, complicado Enfermedades causadas por protozoarios
O03.1 X X X 15 INFECCION MATERNA O98.6 X X X
COMPLICACIONES por hemorragia exce que complican el emba
2 ABORTO INCOMPLETO CON Aborto no especificado incompleto
O06.0 X X X 15 INFECCION MATERNA B50.9 Paludismo debido a plasmodium falciparum X X X
COMPLICACIONES complicado con infección g
2 ABORTO INCOMPLETO CON Aborto no especificado incompleto,
O06.1 X X X 15 INFECCION MATERNA B51.9 Paludismo debido a plasmodium malariae X X X
COMPLICACIONES complicado por hemorragia
2 ABORTO INCOMPLETO CON Infección Genital pelviana consecutiva al
O08.0 X X X 15 INFECCION MATERNA B52.9 Paludismo debido a plasmodium ovale X X X
COMPLICACIONES aborto, al embaraz
2 ABORTO INCOMPLETO CON Hemorragia excesiva o tardía consecutiva
O08.1 X X X 15 INFECCION MATERNA B53.0 Paludismo debido a plasmodium vivax X X X
COMPLICACIONES al aborto, al embar
2 ABORTO INCOMPLETO CON Choque consecutivo al aborto, al embarazo Otras infecciones con un modo de
O08.3 X X X 15 INFECCION MATERNA O98.3 X X X X
COMPLICACIONES ectópico y al emba transmisión predominantemen
2 ABORTO INCOMPLETO CON Insuficiencia renal consecutiva al aborto, al Otras enfermedades virales que complican
O08.4 X X X 15 INFECCION MATERNA O98.5 X X X X
COMPLICACIONES embarazo ectóp el embarazo, el par
3 EMBARAZO PARTO Y Otras enfermedades especificadas y
Z32.1 Embarazo confirmado. X X X X 15 INFECCION MATERNA O99.8 X X X X
PUERPERIO NORMAL afecciones que complican
3 EMBARAZO PARTO Y
Z34.0 Supervisión del primer embarazo normal. X X X X 15 INFECCION MATERNA B24 Enfermedad por VIH X X X X
PUERPERIO NORMAL
3 EMBARAZO PARTO Y Sífilis que complica el embarazo, parto y
Z34.8 Supervisión de otros embarazos normales. X X X X 15 INFECCION MATERNA O98.1 X X X X
PUERPERIO NORMAL puerperio.
3 EMBARAZO PARTO Y Enfermedades del sistema respiratorio que
Z34.9 Supervisión de embarazo normal. X X X X 15 INFECCION MATERNA O99.5 X X X
PUERPERIO NORMAL complican el embar
3 EMBARAZO PARTO Y Parto Único espontáneo, presentación
O80.0 X X X X 15 INFECCION MATERNA J18.9 Neumonía X X X
PUERPERIO NORMAL cefálica de vértice.
3 EMBARAZO PARTO Y Parto Único espontáneo, sin otra Tuberculosis que complica el embarazo,
O80.9 X X X X 15 INFECCION MATERNA O98.0 X X X X
PUERPERIO NORMAL especificación. parto y puerperio
3 EMBARAZO PARTO Y Atención y examen una vez después del Ruptura prematura de las membranas e
Z39.0 X X X X 15 INFECCION MATERNA O42.0 X X X
PUERPERIO NORMAL parto. inicio del trabajo de p
3 EMBARAZO PARTO Y Ruptura prematura de las membranas e
Z39.2 Seguimiento post parto. X X X X 15 INFECCION MATERNA O42.1 X X X
PUERPERIO NORMAL inicio del trabajo de p
4 ENFERMEDADES DEL Ruptura prematura de las membranas,
O01.0 Mola hidatiforme clásica o completa X X X 15 INFECCION MATERNA O42.2 X X X
TROFOBLASTO trabajo de parto retrasa
4 ENFERMEDADES DEL Ruptura prematura de las membranas, sin
O01.1 Mola hidatiforme, incompleta o parcial. X X X 15 INFECCION MATERNA O42.9 X X X
TROFOBLASTO otra especificación.
4 ENFERMEDADES DEL 16 ENFERMEDAD HTA DEL Trastornos hipertensivo preexistentes, con
O01.9 Mola hidatiforme no especificada. X X X O11 X X X
TROFOBLASTO EMBARAZO proteinuria agre
4 ENFERMEDADES DEL Detención del desarrollo del huevo y Mola 16 ENFERMEDAD HTA DEL Hipertensión gestacional sin proteinuria
O02.0 X X X O13 X X X
TROFOBLASTO no hidatiforme. EMBARAZO significativa
4 ENFERMEDADES DEL Tumor de comportamiento incierto o 16 ENFERMEDAD HTA DEL
D39.2 X X X O14.0 Preeclampsia moderada X X X
TROFOBLASTO desconocido de la placent EMBARAZO
16 ENFERMEDAD HTA DEL
5 HIPERMESIS GRAVIDICA O21.0 Hiperémesis gravídica leve X X X O14.1 Preeclampsia severa X X X
EMBARAZO
Hiperémesis gravídica con trastornos 16 ENFERMEDAD HTA DEL
5 HIPERMESIS GRAVIDICA O21.1 X X X O14.1 Síndrome de Hellp X X X
metabólicos. EMBARAZO
16 ENFERMEDAD HTA DEL
5 HIPERMESIS GRAVIDICA O21.2 Hiperémesis gravídica tardía. X X X O14.9 Preeclampsia, no especificada X X X
EMBARAZO
16 ENFERMEDAD HTA DEL
5 HIPERMESIS GRAVIDICA O21.9 Vómitos del embarazo X X X O15.0 Eclampsia en el embarazo X X X
EMBARAZO
16 ENFERMEDAD HTA DEL
6 EMBARAZO ECTOPICO O00.0 Embarazo abdominal X X X O15.1 Eclampsia durante el trabajo de parto X X X
EMBARAZO
16 ENFERMEDAD HTA DEL
6 EMBARAZO ECTOPICO O00.1 Embarazo tubárico X X X O15.2 Eclampsia en el puerperio X X X
EMBARAZO
16 ENFERMEDAD HTA DEL
6 EMBARAZO ECTOPICO O00.2 Embarazo ovárico X X X O15.9 Eclampsia, no especificada X X X
EMBARAZO
17 EMBARAZO COMPLICADO Atención materna por isoinmunización
6 EMBARAZO ECTOPICO O00.8 Otros embarazos ectópicos X X X O36.0 X X X
POR ISOINMUNIZACION RH - rhesus
17 EMBARAZO COMPLICADO
6 EMBARAZO ECTOPICO O00.9 Embarazo ectópico no especificado X X X O36.1 Atención materna por otra isoinmunización X X X
POR ISOINMUNIZACION RH -
18 RETRASO EN EL
CRECIMIENTO Retardo del crecimiento fetal y desnutrición
7 OBITO FETAL P95 Muerte fetal de causa no especificada X X X P05 X X X
INTRAUTERINO
18 RETRASO EN EL fetal
OLIGOHIDRAMNIOS Retardo del crecimiento fetal no
CRECIMIENTO
7 OBITO FETAL Z37.1 Nacido muerto único X X X P05.9 X X X
INTRAUTERINO
18 RETRASO EN EL especificado
8 HEMORRAGIA DE LA 2DA OLIGOHIDRAMNIOS
CRECIMIENTO
O44.1 Placenta previa con hemorragia. X X X O41.0 Oligohidramnios X X X
MITAD DEL EMBARAZO INTRAUTERINO
19 EMBARAZO COMPLICADO
OLIGOHIDRAMNIOS
8 HEMORRAGIA DE LA 2DA Desprendimiento prematuro de la placenta Trabajo de parto y parto complicados por
O45.0 X X X POR RIESGO DE HIPOXIA O68.0 X X X
MITAD DEL EMBARAZO con defecto de la c FETAL anomalía de la frec
19 EMBARAZO COMPLICADO
8 HEMORRAGIA DE LA 2DA Desprendimiento prematuro de placenta sin Trabajo de parto y parto complicados por la
O45.9 X X X POR RIESGO DE HIPOXIA O68.1 X X X
MITAD DEL EMBARAZO otra especificació FETAL presencia de mec
19 EMBARAZO COMPLICADO
8 HEMORRAGIA DE LA 2DA Ruptura del útero antes del inicio del Trabajo de parto y parto complicados por
O71.0 X X X POR RIESGO DE HIPOXIA O68.2 X X X
MITAD DEL EMBARAZO trabajo de parto. FETAL anomalía de la frec
19 EMBARAZO COMPLICADO
8 HEMORRAGIA DE LA 2DA Ruptura del útero durante el trabajo de Trabajo de parto y parto complicados por
O71.1 X X X POR RIESGO DE HIPOXIA O68.3 X X X
MITAD DEL EMBARAZO parto FETAL evidencia bioquímic
19 EMBARAZO COMPLICADO
Diabetes mellitus preexistente Trabajo de parto y parto complicados por
9 DIABETES GESTACIONAL O24.0 X X X POR RIESGO DE HIPOXIA O68.8 X X X
insulinodependiente FETAL otras evidencias de
19 EMBARAZO COMPLICADO
Diabetes mellitus preexistente no Trabajo de parto y parto complicados por
9 DIABETES GESTACIONAL O24.1 X X X POR RIESGO DE HIPOXIA O68.9 X X X
insulinodependiente, en el FETAL sufrimiento fetal
Diabetes mellitus preexistente relacionada 20 GESTACION COMPLICADA Embolia consecutiva al aborto, al embarazo
9 DIABETES GESTACIONAL O24.2 X X X O08.2 X X X
con desnutrición CON EMBOLIA ectópico y al emb
Diabetes mellitus preexistente en el 20 GESTACION COMPLICADA Colapso circulatorio consecutivo al aborto,
9 DIABETES GESTACIONAL O24.3 X X X O08.3 X X X
embarazo CON EMBOLIA al embarazo ectó
21 AMENAZA DECOMPLICADO
PARTO
Diabetes mellitus que se origina con el 22 EMBARAZO
9 DIABETES GESTACIONAL O24.4 X X X PRETERMINO,
POR FRACASOPARTO
EN LA O60 Parto pretérmino X X X
embarazo PRETERMINO
INDUCCION DEL PARTO/
Diabetes mellitus no especificada en el 22 EMBARAZO COMPLICADO Atención materna por presentación de
9 DIABETES GESTACIONAL O24.9 X X X TRABAJO
POR DE PARTO
FRACASO EN LA O32.1 X X X
embarazo PROLONGADO/ DISTOCIA nalgas
INDUCCION DEL PARTO/ DE
10 EMBARAZO COMPLICADO 22 EMBARAZO
PRESENTACION COMPLICADO
Y Atención materna por posición fetal oblicua
O40 Polihidramnios, Hidramnios X X X TRABAJO
POR
DE PARTO
FRACASO
O32.2 X X X
POR POLIHDRAMNIOS PROLAPSO DELEN
PROLONGADO/
LA
CORDON o transversa
INDUCCION DEL PARTO/ DE
DISTOCIA
11 DESPROPORCION Atención materna por desproporción debida PRESENTACION Y Atención materna por presentación de cara,
O33.0 X X X TRABAJO DE PARTO O32.3 X X X
FETOPELVICA a deformidad de la PROLAPSO DELDISTOCIA
PROLONGADO/ CORDON DE de frente o de me
PRESENTACION Y
PROLAPSO DEL CORDON
INTERVENCIONES Y INTERVENCIONES Y
PRESTACIONES PRESTACIONES

DIAGNOSTICO

DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO

SEGUIMIENTO

TRATAMIENTO

SEGUIMIENTO
PREVENCION

PREVENCION
REHABILITA.

REHABILITA.
CONDICIONES CIE CONDICIONES CIE
DIAGNOSTICOS DIAGNOSTICOS
ASEGURABLES 10 ASEGURABLES 10

22 EMBARAZO COMPLICADO
POR FRACASO EN LA
INDUCCION DEL PARTO/
22 EMBARAZO COMPLICADO
11 DESPROPORCION Atención materna por desproporción debida Atención materna por presentación
O33.1 X X X TRABAJO DE PARTO O32.6 X X X
POR FRACASO EN LA
FETOPELVICA a estrechez genera compuesta
PROLONGADO/ DISTOCIA DE
INDUCCION DEL PARTO/
22 EMBARAZO COMPLICADO 3 ENFERMEDAD Y
PRESENTACION Parametritis y celulitis pélvica no
TRABAJO DE PARTO O32.9 Atención materna por presentación anormal X X X N73.2 X X X
POR FRACASO EN LA INFLAMATORIA
PROLAPSO DELPELVICA
CORDON especificada.
PROLONGADO/ DISTOCIA DE
INDUCCION DEL PARTO/
22 EMBARAZO
PRESENTACION COMPLICADO
Y Fracaso de la inducción médica del trabajo 3 ENFERMEDAD
TRABAJO
POR DE PARTO
FRACASO O61.0 X X X N73.3 Peritonitis Pélvica aguda, Femenina. X X X
PROLAPSO
PROLONGADO/ DELEN LA
CORDON de parto INFLAMATORIA PELVICA
INDUCCION DELDISTOCIA
PARTO/ DE
22 EMBARAZO COMPLICADO
PRESENTACION Y Prolongación del primer período del trabajo 3 ENFERMEDAD
TRABAJO DE PARTO O63.0 X X X N73.4 Peritonitis Pélvica crónica, Femenina. X X X
POR FRACASO
PROLAPSO DELEN LA
CORDON de parto INFLAMATORIA PELVICA
PROLONGADO/
INDUCCION DEL DISTOCIA
PARTO/ DE
22 EMBARAZO
PRESENTACION COMPLICADO
Y Prolongación del segundo período del 3 ENFERMEDAD Peritonitis Pélvica aguda, Femenina, no
TRABAJO
POR DE PARTO
FRACASO O63.1 X X X N73.5 X X X
PROLAPSO DELEN LA
CORDON trabajo de parto INFLAMATORIA PELVICA especificada
PROLONGADO/
INDUCCION DEL PARTO/ DE
DISTOCIA
22 EMBARAZO COMPLICADO
PRESENTACION Y Retraso de la expulsión del segundo 3 ENFERMEDAD Otras enfermedades inflamatorias pélvicas
TRABAJO
POR DE PARTO
FRACASO O63.2 X X X N73.8 X X X
PROLAPSO
PROLONGADO/ DELEN LA
CORDON gemelo, del tercero, etc INFLAMATORIA PELVICA femeninas.
INDUCCION DEL PARTO/ DE
DISTOCIA
PRESENTACION Y Trabajo de parto y parto complicados por 3 ENFERMEDAD Enfermedad inflamatoria pélvica femenina,
TRABAJO DE PARTO O69.0 X X X N73.9 X X X
PROLAPSO DEL CORDON
PROLONGADO/ prolapso de cordón INFLAMATORIA PELVICA no especificada
23 DESGARRO PERINEAL DE
DISTOCIA
PRESENTACION Y Desgarro perineal de tercer grado durante 3 ENFERMEDAD Enfermedad inflamatoria pélvica femenina
GRADO III Y IV/DESGARRO O70.2 X X X N74.3 X X X
PROLAPSO
DE CERVIX DEL CORDON el parto INFLAMATORIA PELVICA por gonococos
23 DESGARRO PERINEAL
Desgarro perineal de cuarto grado durante 3 ENFERMEDAD Enfermedad inflamatoria pélvica femenina
GRADO III Y IV/DESGARRO O70.3 X X X N74.4 X X X
DE CERVIX el parto INFLAMATORIA PELVICA por clamídias
23 DESGARRO PERINEAL
4 ENFERMEDADES
GRADO III Y IV/DESGARRO O70.9 Desgarro perineal durante el parto X X X N60.0 Quiste de la mama. X X X
BENIGNAS DE LA MAMA
DE CERVIX
23 DESGARRO PERINEAL
4 ENFERMEDADES
GRADO III Y IV/DESGARRO O71.3 Desgarro Obstétrico del Cuello Uterino X X X N60.1 Mastopatía quística difusa. X X X
BENIGNAS DE LA MAMA
DE CERVIX
23 DESGARRO PERINEAL
4 ENFERMEDADES
GRADO III Y IV/DESGARRO O72.1 Otras hemorragias post parto inmediatas. X X X N60.2 Fibroadenosis de mama. X X X
BENIGNAS DE LA MAMA
DE CERVIX
23 DESGARRO PERINEAL
4 ENFERMEDADES
GRADO III Y IV/DESGARRO O72.2 Hemorragia postparto secundaria o tardia. X X X N60.3 Fibroesclerosis de mama. X X X
BENIGNAS DE LA MAMA
DE CERVIX
23 DESGARRO PERINEAL
4 ENFERMEDADES
GRADO III Y IV/DESGARRO O72.3 Defecto de la coagulación postparto. X X X N60.4 Ectasia de conducto mamario. X X X
BENIGNAS DE LA MAMA
DE CERVIX
23 DESGARRO PERINEAL
4 ENFERMEDADES
GRADO III Y IV/DESGARRO O72.0 Hemorragia del tercer período del parto X X X N60.8 Otras displasias mamarias benignas. X X X
BENIGNAS DE LA MAMA
DE CERVIX
24 HEMORRAGIA POST 4 ENFERMEDADES
O72.0 Hemorragia del tercer período del parto X X X N60.9 Displasia mamaria benigna. X X X
PARTO BENIGNAS DE LA MAMA
24 HEMORRAGIA POST 4 ENFERMEDADES
O72.1 Otras hemorragias post parto inmediatas. X X X N61 Transtornos inflamatórios de la mama. X X X
PARTO BENIGNAS DE LA MAMA
24 HEMORRAGIA POST 4 ENFERMEDADES
O72.2 Hemorragia postparto secundaria o tardia. X X X D24.0 Tumor benigno de la mama X X X
PARTO BENIGNAS DE LA MAMA
24 HEMORRAGIA POST Estados menopáusicos y climatéricos
O62.0 Contracción Primarias Inadecuadas X X X 5 MENOPAUSIA N95.1 X X X
PARTO femeninos.
24 HEMORRAGIA POST
O62.1 Inercia Uterina Secundaria X X X 5 MENOPAUSIA N95.2 Vaginitis atrófica post menopáusica. X X X
PARTO
24 HEMORRAGIA POST
O62.2 Otras Inercias uterinas X X X 5 MENOPAUSIA N94.1 Dispareumia. X X X
PARTO
24 HEMORRAGIA POST
PARTO
O72.3 Defecto de la coagulación postparto X X X CONDICIONES PEDIATRICAS
25 RETENCION DE Hemorragia asociada con retención o 1 NEONATO AFECTADO POR Hemorragia subdural debido a traumatismo
O72.0 X X X P10.0 X X X X
MEMBRANAS/PLACENTA adherencia de la placent EL PARTO del nacimiento
25 RETENCION DE Hemorragia asociada con retención de 1 NEONATO AFECTADO POR
O72.2 X X X P13.4 Fractura de clavícula X X X X
MEMBRANAS/PLACENTA fragmentos de la placen EL PARTO
25 RETENCION DE 1 NEONATO AFECTADO POR
O73.0 Retención de la placenta sin hemorragia X X X P12.0 Céfalohematoma X X X X
MEMBRANAS/PLACENTA EL PARTO
25 RETENCION DE Retención de fragmentos de la placenta o 1 NEONATO AFECTADO POR
O73.1 X X X P14.3 Parálisis del Plexo braquial X X X X
MEMBRANAS/PLACENTA de las membranas, s EL PARTO
1 NEONATO AFECTADO POR
26 SEPSIS PUERPERAL O85 Sepsis puerperal. X X X
EL PARTO
P12.1 Caput sucedaneum X X X X

27 INFECCION URINARIA EN Infección de las vías genitourinarias en el 1 NEONATO AFECTADO POR


O23 X X X P14.0 Parálisis de Erb X X X X
GESTANTES embarazo EL PARTO
27 INFECCION URINARIA EN Otras enfermedades especificadas y 1 NEONATO AFECTADO POR
O99.8 X X X P14.1 Parálisis de Klumpke X X X X
GESTANTES afecciones que complican EL PARTO
27 INFECCION URINARIA EN Infección de las vías urinarias consecutiva 1 NEONATO AFECTADO POR
O86.2 X X X P14.2 Parálisis del nervio frénico X X X X
GESTANTES al parto EL PARTO
27 INFECCION URINARIA EN Otras infecciones de las vías 2 NEONATO AFECTADO POR Feto y recién nacido afectados por
O86.3 X X X P00.0 X X X
GESTANTES genitourinarias consecutivas a CONDICIONES MATERNAS trastornos hipertensivos
27 INFECCION URINARIA EN Infección de vías urinarias, sitio no 2 NEONATO AFECTADO POR Feto y recién nacidos afectados por ruptura
N39.0 X X X P01.1 X X X
GESTANTES especificado CONDICIONES MATERNAS prematura de mem
28 PUERPERIO COMPLICADO
2 NEONATO AFECTADO POR Síndrome del recién nacido de madre
POR INFECCIONES Y O86 Otras infecciones puerperales X X X P70.1 X X X
COMPLICACIONES VENOSAS
CONDICIONES MATERNAS diabética
28 PUERPERIO COMPLICADO
3 NEONATO DE BAJO PESO
POR INFECCIONES Y O86.0 Infección de herida quirúrgica obstétrica X X X P07.1 Bajo peso al nacer. X X X X
AL NACER/PREMATUREZ
COMPLICACIONES VENOSAS
28 PUERPERIO COMPLICADO
Otras infecciones genitales consecutivas al 3 NEONATO DE BAJO PESO
POR INFECCIONES Y O86.1 X X X P07.2 Inmadurez extrema. X X X X
COMPLICACIONES VENOSAS parto AL NACER/PREMATUREZ
28 PUERPERIO COMPLICADO
Pirexia de origen desconocido consecutivo 3 NEONATO DE BAJO PESO
POR INFECCIONES Y O86.4 X X X P07.3 Prematuridad. X X X X
COMPLICACIONES VENOSAS al parto AL NACER/PREMATUREZ
28 PUERPERIO COMPLICADO
Otras infecciones puerperales 3 NEONATO DE BAJO PESO
POR INFECCIONES Y O86.8 X X X P07.7 Peso extremadamente bajo al nacer. X X X X
COMPLICACIONES VENOSAS especificadas AL NACER/PREMATUREZ
28 PUERPERIO COMPLICADO
Infecciones de la mama asociadas con el 3 NEONATO DE BAJO PESO
POR INFECCIONES Y O91 X X X P80 Hipotermia del recién nacido X X X X
COMPLICACIONES VENOSAS parto AL NACER/PREMATUREZ
28 PUERPERIO COMPLICADO
nfecciones del pezón asociadas con el 4.1 OFTALMIA DEL RECIEN
POR INFECCIONES Y O910 X X X P39.1 Oftalmía neonatal X X X
COMPLICACIONES VENOSAS parto NACIDO
28 PUERPERIO COMPLICADO
4.1 OFTALMIA DEL RECIEN
POR INFECCIONES Y O911 bceso de la mama asociada con el parto X X X A54.3 Oftalmía neonatal debido a gonococo X X X
NACIDO
COMPLICACIONES VENOSAS
28 PUERPERIO COMPLICADO
4.1 OFTALMIA DEL RECIEN
POR INFECCIONES Y O912 astitis no purulenta asociadas con el parto X X X
NACIDO
A74.0 Conjuntivitis por clamydia X X X
COMPLICACIONES VENOSAS
28 PUERPERIO COMPLICADO
4.2 RECIEN NACIDO
POR INFECCIONES Y O87.0 Tromboflebitis superficial en el puerperio X X X Z20.6 Contacto con y exposición al VIH X X X X
EXPUESTO A VIH
COMPLICACIONES VENOSAS
1 DISTOPIA GENITAL N81.0 Uretrocele femenino X X X 4.3 SIFILIS CONGENITA A50.0 Sífilis congénita precoz, sintomática X X X X

1 DISTOPIA GENITAL N81.1 Cistocele X X X 4.3 SIFILIS CONGENITA A50.1 Sífilis congénita precoz, latente X X X X

Sífilis congénita precoz, sin otra


1 DISTOPIA GENITAL N81.2 Prolapso uterovaginal incompleto X X X 4.3 SIFILIS CONGENITA A50.2 X X X X
especificación
1 DISTOPIA GENITAL N81.3 Prolapso uterovaginal completo X X X 4.3 SIFILIS CONGENITA A50.4 Neurosífilis congénita tardía X X X X

1 DISTOPIA GENITAL N81.4 Prolapso uterovaginal X X X 4.3 SIFILIS CONGENITA A50.6 Sífilis congénita tardía, latente X X X X

1 DISTOPIA GENITAL N81.5 Enterocele vaginal X X X 4.3 SIFILIS CONGENITA A50.9 Sífilis congénita, sin otra especificación X X X X

Onfalitis del recién nacido con o sin


1 DISTOPIA GENITAL N81.6 Rectocele X X X 4.4 ONFALITIS P38 X X X
hemorragia leve.
Sepsis del recién nacido debido a
1 DISTOPIA GENITAL N81.9 Prolapso genital femenino X X X 5 SEPSIS NEONATAL P36.0 X X X
estreptococo del grupo B
Sepsis del recién nacido debido a otros
2 VULVOVAGINITIS N76.0 Vaginitis aguda X X X 5 SEPSIS NEONATAL P36.1 X X X
estreptococos y a lo
Sepsis del recién nacido debido a
2 VULVOVAGINITIS A54.0 Vulvovaginitis gonocócica aguda. X X X 5 SEPSIS NEONATAL P36.2 X X X
Staphylococcus aureus
Sepsis del recién nacido debido a otros
2 VULVOVAGINITIS A56.0 Vulvovaginitis por Clamídia. X X X 5 SEPSIS NEONATAL P36.3 X X X
estafilococos y a lo
Sepsis del recién nacido debido a
2 VULVOVAGINITIS A59.0 Tricomoniasis urogenital. X X X 5 SEPSIS NEONATAL P36.4 X X X
Escherichia coli
Sepsis del recién nacido debido a
2 VULVOVAGINITIS B37.3 Candidiasis de la vulva y la vagina. X X X 5 SEPSIS NEONATAL P36.5 X X X
anaerobios
3 ENFERMEDAD Pelviperitonitis gonocócica y otras Sepsis del recién nacido debido a otras
A54.2 X X X 5 SEPSIS NEONATAL P36.8 X X X
INFLAMATORIA PELVICA infecciones gonocócicas bacterias
3 ENFERMEDAD Infección del pelviperitoneo y otros órganos Sepsis bacteriana del recién nacido, no
A56.1 X X X 5 TRASTORNOS
6 SEPSIS NEONATAL P36.9 X X X
INFLAMATORIA PELVICA genitourinarios especificada
METABOLICOS:
3 ENFERMEDAD
N70.0 Salpingitis y ooforitis aguda. X X X HIPOGLICEMIA
6 TRASTORNOSNEONATAL, P70.4 Hipoglicemia neonatal. X X X
INFLAMATORIA PELVICA
HIPOCALCEMIA,
METABOLICOS:
3 ENFERMEDAD HIPOMAGNESEMIA
N70.1 Salpingitis y ooforitis crónica. X X X HIPOGLICEMIA P71.1 Hipocalcemia neonatal
TRASTORNOSNEONATAL,
X X X
INFLAMATORIA PELVICA 6
HIPOCALCEMIA,
METABOLICOS:
3 ENFERMEDAD HIPOMAGNESEMIA
N70.9 Salpingitis y ooforitis, no especificadas. X X X HIPOGLICEMIA NEONATAL, P71.2 Hipomagnesemia neonatal. X X X
INFLAMATORIA PELVICA
HIPOCALCEMIA,
3 ENFERMEDAD 7 ICTERICIA NEONATAL NO
HIPOMAGNESEMIA Enfermedad hemolítica del feto y del
N71.0 Enfermedad inflamatoria aguda del útero X X X P85 X X X X
INFLAMATORIA PELVICA FISIOLOGICA recién nacido
3 ENFERMEDAD 7 ICTERICIA NEONATAL NO Ictericia neonatal debida a otras Hemólisis
N71.1 Enfermedad inflamatoria crónica del útero X X X P58 X X X X
INFLAMATORIA PELVICA FISIOLOGICA excesivas
3 ENFERMEDAD Enfermedad inflamatoria del útero, no 7 ICTERICIA NEONATAL NO Ictericia neonatal por otras y por las otras
N71.2 X X X P59 X X X X
INFLAMATORIA PELVICA especificada. FISIOLOGICA no especificad
INTERVENCIONES Y INTERVENCIONES Y
PRESTACIONES PRESTACIONES

DIAGNOSTICO

DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO

SEGUIMIENTO

TRATAMIENTO

SEGUIMIENTO
PREVENCION

PREVENCION
REHABILITA.

REHABILITA.
CONDICIONES CIE CONDICIONES CIE
DIAGNOSTICOS DIAGNOSTICOS
ASEGURABLES 10 ASEGURABLES 10

3 ENFERMEDAD
N73.0 Parametritis y celulitis pélvica aguda. X X X 8 ASFIXIA DEL NACIMIENTO P21.0 Asfixia severa X X X X
INFLAMATORIA PELVICA
3 ENFERMEDAD
N73.1 Parametritis y celulitis pélvica crónica. X X X 8 ASFIXIA DEL NACIMIENTO P21.1 Asfixia leve-moderada X X X X
INFLAMATORIA PELVICA

8 ASFIXIA DEL NACIMIENTO P21.9 Asfixia del nacimiento no especificada X X X X 18 PALADAR HENDIDO Q36 Labio leporino X X X X

8 ASFIXIA DEL NACIMIENTO P80 Hipotermia del recién nacido X X X X 18 PALADAR HENDIDO Q36.0 Labio leporino bilateral. X X X X

9 DIFICULTAD RESPIRATORIA Enfermedad de membrana hialina del


P22.0 X X X X 18 PALADAR HENDIDO Q36.1 Labio leporino en línea media. X X X X
DEL RECIEN NACIDO recién nacido,
9 DIFICULTAD RESPIRATORIA
P22.1 Taquipnea transitoria del recién nacido X X X X 18 PALADAR HENDIDO Q36.9 Labio leporino unilateral. X X X X
DEL RECIEN NACIDO
9 DIFICULTAD RESPIRATORIA Otras dificultades respiratorias del recién
P22.8 X X X X 18 PALADAR HENDIDO Q37 Fisura del paladar con labio leporino X X X X
DEL RECIEN NACIDO nacido
9 DIFICULTAD RESPIRATORIA Dificultad respiratoria de recién nacido, no Fisura del paladar duro con labio leporino
P22.9 X X X X 18 PALADAR HENDIDO Q37.0 X X X X
DEL RECIEN NACIDO especificada bilateral.
9 DIFICULTAD RESPIRATORIA Fisura del paladar duro con labio leporino
P23 Neumonía congénita X X X X 18 PALADAR HENDIDO Q37.1 X X X X
DEL RECIEN NACIDO unilateral.
9 DIFICULTAD RESPIRATORIA Fisura del paladar blando con labio leporino
P24.0 Síndrome de aspiración meconial X X X X 18 PALADAR HENDIDO Q37.2 X X X X
DEL RECIEN NACIDO bilateral.
10 CONVULSIONES Fisura del paladar blando con labio leporino
P 90 0 Convulsiones del Recién nacido X X X X 18 PALADAR HENDIDO Q37.3 X X X X
NEONATALES unilateral.
11 HIPOTIROIDISMO Fisura del paladar duro y del paladar
E03.1 Hipotiroidismo Congénito X X X X 18 PALADAR HENDIDO Q37.4 X X X X
CONGENITO blando con labio lepor
12 INCOMPATIBILIDAD Incompatibilidad Rh del feto y del recién Fisura del paladar duro y del paladar
P55.0 X X X X 18 PALADAR HENDIDO Q37.5 X X X X
RH/ABO DEL RECIEN NACIDO nacido blando con labio lepor
12 INCOMPATIBILIDAD Incompatibilidad ABO del feto y del recién Fisura del paladar con labio leporino
P55.1 X X X X 18 PALADAR HENDIDO Q37.8 X X X X
RH/ABO DEL RECIEN NACIDO nacido bilateral, sin otra es
12 INCOMPATIBILIDAD Enfermedad hemolítica del feto y del recién Fisura del paladar con labio leporino
P55.9 X X X X 18 PALADAR HENDIDO Q37.9 X X X X
RH/ABO DEL RECIEN NACIDO nacido no especi unilateral, sin otra e
12 INCOMPATIBILIDAD 19 DISPLASIA CONGENITA DE
P56.0 Hidropesía fetal debido a incompatibilidad. X X X X Q65.0 Luxación congénita de la cadera, unilateral X X X X
RH/ABO DEL RECIEN NACIDO CADERA
Nasofaringitis o rinofaringitis aguda 19 DISPLASIA CONGENITA DE
IRA NO COMPLICADA J00 X X X Q65.1 Luxación congénita de la cadera, bilateral X X X X
(resfriado común). CADERA
19 DISPLASIA CONGENITA DE Luxación congénita de la cadera, no
IRA NO COMPLICADA J01 Sinusitis aguda X X X Q65.2 X X X X
CADERA especificada
IRA NO COMPLICADA J02.0 Faringitis estreptocócica X X X 20 ENFERMEDAD DIARREICA A00 Cólera X X X

IRA NO COMPLICADA J02.8 Faringitis aguda viral X X X 20 ENFERMEDAD DIARREICA A01.0 Fiebre tifoidea X X X

IRA NO COMPLICADA J02.9 Faringitis aguda, no especificada X X X 20 ENFERMEDAD DIARREICA A01.1 Fiebre paratifoidea A X X X

IRA NO COMPLICADA J06.0 Laringofaringitis aguda. X X X 20 ENFERMEDAD DIARREICA A01.2 Fiebre paratifoidea B X X X

IRA NO COMPLICADA J03.9 Amigdalitis aguda. X X X 20 ENFERMEDAD DIARREICA A01.3 Fiebre paratifoidea C X X X

IRA NO COMPLICADA J04.0 Laringitis aguda. X X X 20 ENFERMEDAD DIARREICA A01.4 Fiebre paratifoidea no especificada X X X

IRA NO COMPLICADA J04.1 Traqueítis aguda. X X X 20 ENFERMEDAD DIARREICA A02.0 Salmonelosis X X X

IRA NO COMPLICADA J04.2 Laringotraqueitis aguda X X X 20 ENFERMEDAD DIARREICA A03.0 Shigelosis X X X

IRA NO COMPLICADA J05.0 Laringitis obstructiva aguda (crup). X X X 20 ENFERMEDAD DIARREICA A03.9 Shigelosis de tipo no especificado X X X

IRA NO COMPLICADA J20.9 Bronquitis aguda X X X 20 ENFERMEDAD DIARREICA A04.5 Otras infecciones intestinales bacterianas X X X

IRA NO COMPLICADA J21.9 Bronquiolitis aguda leve X X X 20 ENFERMEDAD DIARREICA A06.0 Disentería amebiana aguda. X X X

IRA NO COMPLICADA H66.0 Otitis media supurativa aguda X X X 20 ENFERMEDAD DIARREICA A06.2 Colitis amebiana no disentérica. X X X

Otras enfermedades intestinales debidas a


IRA NO COMPLICADA H66.9 Otitis media no especificada X X X 20 ENFERMEDAD DIARREICA A07 X X X
protozoarios
IRA NO COMPLICADA A37 Tos ferina, coqueluche X X X 20 ENFERMEDAD DIARREICA A08.0 Enteritis por rotavirus X X X

IRA COMPLICADA J05.0 Crup moderado, severo X X X 20 ENFERMEDAD DIARREICA A08.2 Enteritis por Adenovirus X X X

IRA COMPLICADA J05.1 Epiglotitis aguda X X X 20 ENFERMEDAD DIARREICA A08.3 Otras enteritis virales X X X

Infección intestinal viral, sin otra


IRA COMPLICADA J12 Neumonía viral X X X 20 ENFERMEDAD DIARREICA A08.4 X X X
especificación
Neumonía debido a Streptococcus Intoxicación alimentaria bacteriana, no
IRA COMPLICADA J13 X X X 20 ENFERMEDAD DIARREICA A05.9 X X X
pneumoniae especificada
Neumonía debido a Haemophilus Diarrea y gastroenteritis de presunto
IRA COMPLICADA J14 X X X 20 ENFERMEDAD DIARREICA A09 X X X
influenzae origen infeccioso
Neumonía bacteriana, no clasificada en
IRA COMPLICADA J15 X X X 20 ENFERMEDAD DIARREICA E86 Deshidratación X X X
otra parte
Neumonía debido a otros microorganismos
IRA COMPLICADA J16 X X X 20 ENFERMEDAD DIARREICA R57.1 Shock hipovolémico X X X
infecciosos.
IRA COMPLICADA J18.0 Bronconeumonía X X X 21 PARASITOSIS INTESTINAL B68.0 Teniasis por T. solium X X X

IRA COMPLICADA J18.1 Neumonía Lobar X X X 21 PARASITOSIS INTESTINAL B68.1 Infección debida a T. saginata. X X X

IRA COMPLICADA J18.9 Neumonía no especificada X X X 21 PARASITOSIS INTESTINAL B68.9 Teniasis, no especificada X X X

IRA COMPLICADA J21.9 Bronquiolitis aguda moderada, severa. X X X 21 PARASITOSIS INTESTINAL B70 Dyphillobotrium X X X

IRA COMPLICADA J85.1 Absceso pulmonar X X X 21 PARASITOSIS INTESTINAL B71.0 Hymenolepsis nana X X X

Infección debida a céstodes, no


IRA COMPLICADA J90 Derrame pleural X X X 21 PARASITOSIS INTESTINAL B71.9 X X X
especificada
IRA COMPLICADA J10 Influenza de vírus identificado X X X 21 PARASITOSIS INTESTINAL B76.0 Anquilostomiasis X X X

IRA COMPLICADA J10.0 Influenza con neumonía X X X 21 PARASITOSIS INTESTINAL B76.1 Necatoriasis X X X

Enfermedad debido a anquilostomas, no


IRA COMPLICADA J11 Influenza de vírus no identificado X X X 21 PARASITOSIS INTESTINAL B76.9 X X X
especificada.
IRA COMPLICADA J86 Empiema X X X 21 PARASITOSIS INTESTINAL B77.9 Ascariasis, no especificada. X X X

14 CRISIS CONVULSIVA
ESTADO CONVULSIVO
R56 Convulsiones X X X X 21 PARASITOSIS INTESTINAL B78.0 Estrongiloidiasis intestinal X X X

14 CRISIS CONVULSIVA
G41.0 Estado de gran mal epiléptico X X X X 21 PARASITOSIS INTESTINAL B79 Tricuriasis (Trichuris trichura) X X X
ESTADO CONVULSIVO
15 HIDROCEFALIA Enterobiasis (enterobius vermicularis,
Q03 Hidrocéfalo congénito X X X X 21 PARASITOSIS INTESTINAL B80 X X X
CONGENITA oxiuros).
15 HIDROCEFALIA Helmintiasis intestinal, sin otra
Q03.9 Hidrocéfalo congénito no especificado X X X X 21 PARASITOSIS INTESTINAL B82.0 X X X
CONGENITA especificación.
16 ENFERMEDADES Necesidad de inmunización contra Parasitosis intestinal, sin otra
Z27.4 X 21 PARASITOSIS INTESTINAL B82.9 X X X
INMUNOPREVENIBLES sarampión-parotiditis rubéo esepecificación
16 ENFERMEDADES
Z27.1 Necesidad de inmunización contra DPT X 21 PARASITOSIS INTESTINAL B83.9 Helmintiasis, no especificada X X X
INMUNOPREVENIBLES
16 ENFERMEDADES Necesidad de inmunización contra Hepatitis
Z24.6 X 21 PARASITOSIS INTESTINAL A07.1 Giardiasis X X X
INMUNOPREVENIBLES B
16 ENFERMEDADES
Z23.2 Necesidad de inmunización contra TBC X 21 PARASITOSIS INTESTINAL A07.0 Balantidium coli X X X
INMUNOPREVENIBLES
16 ENFERMEDADES
Z24.0 Necesidad de inmunización contra Polio X 21 PARASITOSIS INTESTINAL A06 Entamoeba hystolitica X X X
INMUNOPREVENIBLES
16 ENFERMEDADES Necesidad de inmunización contra fiebre
Z24.3 X 22 DESNUTRICION E44.1 Desnutrición proteicocalórica leve. X X X
INMUNOPREVENIBLES amarilla.
16 ENFERMEDADES Necesidad de inmunización contra otras
Z27.8 X 22 DESNUTRICION E44.0 Desnutrición proteicocalórica moderada X X X
INMUNOPREVENIBLES combinaciones.
16 ENFERMEDADES Necesidad de inmunización sólo contra otra
Z23.8 X 22 DESNUTRICION E40 Kwashiorkor X X X
INMUNOPREVENIBLES enfermedad bacter
17 FIEBRE DE ORIGEN
DESCONOCIDO (FOD) EN EL R50 Fiebre de origen desconocido X X X 22 DESNUTRICION E41 Marasmo X X X
MENOR DE 36 MESES
18 PALADAR HENDIDO Q35.1 Fisura del paladar duro. X X X X 22 DESNUTRICION E42 Kwashiorkor marasmático X X X
INTERVENCIONES Y INTERVENCIONES Y
PRESTACIONES PRESTACIONES

DIAGNOSTICO

DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO

SEGUIMIENTO

TRATAMIENTO

SEGUIMIENTO
PREVENCION

PREVENCION
REHABILITA.

REHABILITA.
CONDICIONES CIE CONDICIONES CIE
DIAGNOSTICOS DIAGNOSTICOS
ASEGURABLES 10 ASEGURABLES 10

Desnutrición proteicocalórica, no
18 PALADAR HENDIDO Q35.3 Fisura del paladar blando. X X X X 22 DESNUTRICION E46 X X X
especificada
Fisura del paladar duro y del paladar Desnutrición proteicocalórica severa, no
18 PALADAR HENDIDO Q35.5 X X X X 22 DESNUTRICION E43 X X X
blando. especificada
Anemia por deficiencia de hierro
18 PALADAR HENDIDO Q35.9 Fisura del paladar. X X X X 23 ANEMIA NUTRICIONAL D50.1 X X X
secundaria a pérdida de san
Anemia por deficiencia de hierro sin otra Nefritis túbulo intersticial crónica, sin otra
23 ANEMIA NUTRICIONAL D50.9 X X X 7 INFECCION URINARIA ALTA N11.9 X X X
especificación especificació
Nefritis tubulointersticial, no especificada
CONDICIONES NEOPLASICAS 7 INFECCION URINARIA ALTA N12
como aguda o c
X X X
1 CANCER DE CUELLO
UTERINO/DISPLASIA DE C53.0 Tumor maligno del endocervix X 8 INFECCION POR VIH Z21 Estado de infección asintomático por VIH. X X X X
CUELLO UTERINO
1 CANCER DE CUELLO
UTERINO/DISPLASIA DE C53.1 Tumor maligno del exocervix X 8 INFECCION POR VIH B24 Enfermedad por VIH X X X X
CUELLO UTERINO
1 CANCER DE CUELLO
Lesión de sitios contiguos del cuello del 9 ENFERMEDADES DE
UTERINO/DISPLASIA DE C53.8 X A50 Sífilis congénita X X X
CUELLO UTERINO útero TRANSMISION SEXUAL
1 CANCER DE CUELLO
Tumor maligno del cuello del útero, sin otra 9 ENFERMEDADES DE
UTERINO/DISPLASIA DE C53.9 X A51.0 Sífilis genital primaria X X X
CUELLO UTERINO especificación. TRANSMISION SEXUAL
1 CANCER DE CUELLO
9 ENFERMEDADES DE
UTERINO/DISPLASIA DE N 87 Displasia de cuello uterino X X
TRANSMISION SEXUAL
A51.1 Sífilis primaria anal X X X
CUELLO UTERINO
9 ENFERMEDADES DE Sífilis secundaria de piel y membranas
2 MIOMATOSIS UTERINA D25.0 Leiomioma submucoso del útero X X X A51.3 X X X
TRANSMISION SEXUAL mucosas
9 ENFERMEDADES DE
2 MIOMATOSIS UTERINA D25.1 Leiomioma intramural del útero X X X A51.5 Sífilis precoz latente X X X
TRANSMISION SEXUAL
9 ENFERMEDADES DE
2 MIOMATOSIS UTERINA D25.2 Leiomioma subseroso del útero X X X A51.9 Sífilis precoz X X X
TRANSMISION SEXUAL
9 ENFERMEDADES DE Infección gonocócica del tracto
2 MIOMATOSIS UTERINA D25.9 Leiomioma del útero X X X A54.0 X X X
TRANSMISION SEXUAL genitourinario inferior incl
Tumor de comportamiento incierto o 9 ENFERMEDADES DE Infección gonocócica del tracto
3 CANCER DE MAMA B24.6 X A54.1 X X X
desconocido de la mama TRANSMISION SEXUAL genitourinario inferior con
9 ENFERMEDADES DE Pelviperitonitis gonocócica incluye
3 CANCER DE MAMA N63. Masa no especificada en la mama. X A54.2 X X X
TRANSMISION SEXUAL enfermedad inflamatoria
9 ENFERMEDADES DE
3 CANCER DE MAMA C50.9 Tumor maligno de mama X A54.6 Infección gonocócica del ano y del recto X X X
TRANSMISION SEXUAL
9 ENFERMEDADES DE
4 HIPERTROFIA PROSTATICA N40. Hiperplasia de la próstata. X X X
TRANSMISION SEXUAL
A54.9 Infección gonocócica X X X

9 ENFERMEDADES DE
5 NEOPLASIA DE COLON C18.0 Tumor maligno de ciego X A55. infogranuloma (venéreo) por Clamidias X X X
TRANSMISION SEXUAL
9 ENFERMEDADES DE Infecciones del tracto genitourinario por
5 NEOPLASIA DE COLON C18.1 Tumor maligno del apéndice X A56.0 X X X
TRANSMISION SEXUAL clamidias incluye
9 ENFERMEDADES DE
5 NEOPLASIA DE COLON C18.2 Tumor maligno de colon ascendente X A56.0 Vulvovaginitis por clamidias X X X
TRANSMISION SEXUAL
9 ENFERMEDADES DE Enfermedad pélvica inflamatoria femenina
5 NEOPLASIA DE COLON C18.3 Tumor maligno de ángulo hepático X A56.1 X X X
TRANSMISION SEXUAL por clamidia
9 ENFERMEDADES DE Infecciones del tracto genitourinario por
5 NEOPLASIA DE COLON C18.4 Tumor maligno de colon transverso X A56.2 X X X
TRANSMISION SEXUAL clamidias
9 ENFERMEDADES DE Infección del ano y del recto debida a
5 NEOPLASIA DE COLON C18.5 Tumor maligno de ángulo esplénico X A563 X X X
TRANSMISION SEXUAL clamidias
9 ENFERMEDADES DE
5 NEOPLASIA DE COLON C18.6 Tumor maligno de colon descendente X A57 Chancro blando X X X
TRANSMISION SEXUAL
Enfermedad por VIH, resultante en
5 NEOPLASIA DE COLON C18.7 Tumor maligno de colon sigmoide X 10 SIDA B20.0 X X X
infección por micobacteria
Tumor maligno del colon, parte no Enfermedad por VIH, resultante en otras
5 NEOPLASIA DE COLON C18.9 X 10 SIDA B20.1 X X X
especificada infecciones bacteria
Enfermedad por VIH, resultante en
6 NEOPLASIA DE ESTOMAGO C16.0 Tumor maligno del cardias X 10 SIDA B20.2 X X X
enfermedad por citomegalov
Enfermedad por VIH, resultante en otras
6 NEOPLASIA DE ESTOMAGO C16.1 Tumor maligno del fundus gástrico X 10 SIDA B20.3 X X X
infecciones virales
Enfermedad por VIH, resultante en
6 NEOPLASIA DE ESTOMAGO C16.2 Tumor maligno del cuerpo del estómago X 10 SIDA B20.4 X X X
candidiasis
Enfermedad por VIH, resultante en otras
6 NEOPLASIA DE ESTOMAGO C16.3 Tumor maligno del antro pilórico X 10 SIDA B20.5 X X X
micosis
Enfermedad por VIH, resultante en
6 NEOPLASIA DE ESTOMAGO C16.4 Tumor maligno del píloro X 10 SIDA B20.6 X X X
neumonía por pneumocystis
Tumor maligno de la curvatura menor del Enfermedad por VIH, resultante en
6 NEOPLASIA DE ESTOMAGO C16.5 X 10 SIDA B20.7 X X X
estómago, sin otra e infecciones múltiples
Tumor maligno de la curvatura mayor del Enfermedad por VIH, resultante en otras
6 NEOPLASIA DE ESTOMAGO C16.6 X 10 SIDA B20.8 X X X
estómago sin otra es enfermedades infecci
Tumor maligno del estómago, parte no Enfermedad por VIH, resultante en
6 NEOPLASIA DE ESTOMAGO C16.9 X 10 SIDA B20.9 X X X
especificada enfermedad infecciosa o pa
Enfermedad por VIH, resultante en
7 NEOPLASIA DE PROSTATA C61 Tumor maligno de la próstata X 10 SIDA B21.0 X X X
sarcoma de Kaposi
Enfermedad por VIH, resultante en linfoma
CONDICIONES TRANSMISIBLES 10 SIDA B21.1
de burkitt
X X X

1 NEUMONIA Enfermedad por VIH, resultante en otros


J15.9 Neumonía bacteriana X X X 10 SIDA B21.2 X X X
EXTRAHOSPITALARIA tipos de linfoma no
1 NEUMONIA Enfermedad por VIH, resultante en otros
J18.0 Bronconeumonía. X X X 10 SIDA B21.3 X X X
EXTRAHOSPITALARIA tumores malignos del
1 NEUMONIA Enfermedad por VIH, resultante en tumores
J18.1 Neumonía lobar. X X X 10 SIDA B21.7 X X X
EXTRAHOSPITALARIA malignos múltiples
1 NEUMONIA Enfermedad por VIH, resultante en tumores
J18.9 Neumonía. X X X 10 SIDA B21.9 X X X
EXTRAHOSPITALARIA malignos no especi
2 TUBERCULOSIS Tuberculosis del pulmón, confirmada por Enfermedad por VIH, resultante en
A15.0 X X X X 10 SIDA B22.0 X X X
PULMONAR hallazgo microscópic encefalopatía
2 TUBERCULOSIS Tuberculosis respiratoria primaria Enfermedad por VIH, resultante en
A15.7 X X X X 10 SIDA B22.1 X X X
PULMONAR confirmada bacteriológica neumonitis linfoide inters
2 TUBERCULOSIS Tuberculosis respiratoria, confirmada Enfermedad por VIH, resultante en
A15.9 X X X X 10 SIDA B22.2 X X X
PULMONAR bacteriológica e histo síndrome caquéctico
2 TUBERCULOSIS Tuberculosis del pulmón, con examen
A16.0 X X X X 10 SIDA B23.0 Síndrome de infección aguda debida a VIH X X X
PULMONAR bacteriológico e histoló
3 TUBERCULOSIS Pleuresía tuberculosa, confirmada Enfermedad por VIH, resultante en
A15.6 X X X X 10 SIDA B23.1 X X X
EXTRAPULMONAR bacteriológica e histologi linfadenopatía generalizad
3 TUBERCULOSIS Tuberculosis de ganglios linfáticos Enfermedad por VIH, resultante en
A16.3 X X X X 10 SIDA B23.2 X X X
EXTRAPULMONAR intratorácicos, sin conf anormalidades inmunológica
3 TUBERCULOSIS Tuberculosis de laringe, tráquea y
A16.4 X X X X 11 MALARIA B50.9 Paludismo debido a P. falciparum. X X X X
EXTRAPULMONAR bronquios, sin mención de
3 TUBERCULOSIS Pleuresía tuberculosa, no confirmada
A16.5 X X X X 11 MALARIA B51.9 Paludismo debido a P. vivax no complicado. X X X X
EXTRAPULMONAR bacteriológica e histol
3 TUBERCULOSIS Otras tuberculosis respiratorias sin mención
A16.8 X X X X 11 MALARIA B54 Malaria X X X X
EXTRAPULMONAR de confirmación
3 TUBERCULOSIS
EXTRAPULMONAR
A17 TBC del Sistema nervioso X X X X 12 BARTONELOSIS A44.0 Bartonelosis sistémica. X X X X

3 TUBERCULOSIS
EXTRAPULMONAR
A18 TBC de otros órganos X X X X 12 BARTONELOSIS A44.1 Bartonelosis cutánea y mucocutánea. X X X X

3 TUBERCULOSIS
EXTRAPULMONAR
A19 TBC miliar X X X X 12 BARTONELOSIS A44.9 Bartonelosis X X X X

3 TUBERCULOSIS
I32.0 Pericarditis tuberculosa X X X X 13 DENGUE CLASICO A90. Fiebre del dengue (dengue clásico). X X X X
EXTRAPULMONAR
3 TUBERCULOSIS
K67.3 Peritonitis tuberculosa X X X X 14 DENGUE HEMORRAGICO A91. Fiebre del dengue hemorrágico. X X X X
EXTRAPULMONAR
4 TUBERCULOSIS CON Enfermedad de Chagas aguda que afecta
J47 Bronquiectasias X X X 15 TRIPANOSOMIASIS B57.0 X X X X
COMPLICACIONES al corazón.
4 TUBERCULOSIS CON Enfermedad de Chagas aguda que no
J93 Neumotórax X X X 15 TRIPANOSOMIASIS B57.1 X X X X
COMPLICACIONES afecta el corazón.
5 TUBERCULOSIS Otras Tuberculosis respiratoria confirmadas Enfermedad de Chagas crónica que afecta
A15.8 X X X X 15 TRIPANOSOMIASIS B57.2 X X X X
MULTIDROGORESISTENTE bacteriológica e el corazón.
Enfermedad de Chagas crónica que afecta
6 INFECCION URINARIA BAJA N30.0 Cistitis aguda. X X X 15 TRIPANOSOMIASIS B57.3 X X X X
el sistema digestivo
Enfermedad de Chagas crónica que afecta
6 INFECCION URINARIA BAJA N30.8 Cistitis recurrente. X X X 15 TRIPANOSOMIASIS B57.4 X X X X
el sistema nervioso.
6 INFECCION URINARIA BAJA N30.9 Cistitis. X X X 16 LEISHMANIASIS B55.1 Leishmaniasis cutánea. X X X X

6 INFECCION URINARIA BAJA N39.0 Infección de vías urinarias. X X X 16 LEISHMANIASIS B55.2 Leishmaniasis mucocutánea. X X X X

6 INFECCION URINARIA BAJA N34 Uretritis X X X 16 LEISHMANIASIS B55.9 Leishmaniasis. X X X X


INTERVENCIONES Y INTERVENCIONES Y
PRESTACIONES PRESTACIONES

DIAGNOSTICO

DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO

SEGUIMIENTO

TRATAMIENTO

SEGUIMIENTO
PREVENCION

PREVENCION
REHABILITA.

REHABILITA.
CONDICIONES CIE CONDICIONES CIE
DIAGNOSTICOS DIAGNOSTICOS
ASEGURABLES 10 ASEGURABLES 10

Nefritis intersticial aguda, pielonefritis


7 INFECCION URINARIA ALTA N10 X X X 17 PESTE A20.9 Peste X X X X
aguda
Pielonefritis crónica no obstructiva asociada
7 INFECCION URINARIA ALTA N11.0 X X X 18 FIEBRE AMARILLA A95.0 Fiebre amarilla selvática X X X X
con reflujo
7 INFECCION URINARIA ALTA N11.1 Pielonefritis crónica obstructiva X X X 18 FIEBRE AMARILLA A95.1 Fiebre amarilla urbana X X X X

7 INFECCION URINARIA ALTA N11.8 Otras nefritis tubulointersticiales crónicas X X X 18 FIEBRE AMARILLA A95.9 Fiebre amarilla X X X X

31 CARIES PULPITIS Y
19 RABIA A82.0 Rabia Selvática X X X X K05 Gingivitis y enfermedades periodontales X X X
GINGIVITIS

19 RABIA A82.1 Rabia Urbana. X X X X CONDICIONES NO TRANSMISIBLES

19 RABIA A82.9 Rabia. X X X X 1 ESQUIZOFRENIA F20.0 Esquizofrenia paranoide X X X

Infección del hígado debida a


20 QUISTE HIDATIDICO B67.0 X X X 1 ESQUIZOFRENIA F20.1 Esquizofrenia hebefrénica X X X
Echinococcus granulosus
Infección del pulmón debida a
20 QUISTE HIDATIDICO B67.1 X X X 1 ESQUIZOFRENIA F20.2 Esquizofrenia catatónica X X X
Echinococcus granulosus
20 QUISTE HIDATIDICO B67.8 Equinococosis del hígado X X X 1 ESQUIZOFRENIA F20.3 Esquizofrenia indiferenciada. X X X

21 LEPRA A30.0 Lepra indeterminada. X X X X 1 ESQUIZOFRENIA F20.4 Depresión post esquizofrénica. X X X

21 LEPRA A30.1 Lepra tuberculoide. X X X X 1 ESQUIZOFRENIA F20.5 Esquizofrenia residual. X X X

21 LEPRA A30.2 Lepra tuberculoide limítrofe. X X X X 1 ESQUIZOFRENIA F20.6 Esquizofrenia simple. X X X

21 LEPRA A30.3 Lepra limítrofe. X X X X 1 ESQUIZOFRENIA F20.9 Esquizofrenia X X X

21 LEPRA A30.4 Lepra lepromatosa limítrofe. X X X X 2 ANSIEDAD F41.9 Trastorno de ansiedad. X X X

21 LEPRA A30.5 Lepra lepromatosa. X X X X 2 ANSIEDAD F41.1 Trastorno de ansiedad generalizada. X X X

21 LEPRA A30.8 Lepras paucibacilar. X X X X 3 DEPRESION F32.0 Episodio depresivo leve X X X

21 LEPRA A30.9 Lepra. X X X X 3 DEPRESION F32.1 Episodio depresivo moderado X X X

22 INFECCIONES CUTANEAS Trastorno mental del comportamiento


A46 Erisipela X X X 4 ALCOHOLISMO F10.9 X X X
BACTERIANAS debido al uso de alcohol
22 INFECCIONES CUTANEAS
L01.0 Impétigo X X X 5 ASMA BRONQUIAL J45.0 Asma predominantemente alérgica. X X X
BACTERIANAS
22 INFECCIONES CUTANEAS
L03.1 Celulitis de otras partes de los miembros X X X 5 ASMA BRONQUIAL J45.9 Asma no especificada, Crisis Asmática X X X
BACTERIANAS
22 INFECCIONES CUTANEAS
L03.2 Celulitis de cara X X X 5 ASMA BRONQUIAL J46. Estado asmático. X X X
BACTERIANAS
22 INFECCIONES CUTANEAS
L03.9 Celulitis de sitio no especificado X X X 5 ASMA BRONQUIAL J44.8 SOBA X X X
BACTERIANAS
22 INFECCIONES CUTANEAS
L02.9 Furunculosis X X X 6 HIPERTENSION ARTERIAL I10 Hipertensión esencial primaria X X X
BACTERIANAS
23 INFESTACIONES DE PIEL Y 7 DIABETES MELLITUS NO Diabetes mellitus no insulinodependente,
B86 Acarosis (escabiosis) X X X E11.9 X X X
ANEXOS COMPLICADA no complicada.
23 INFESTACIONES DE PIEL Y 7 DIABETES MELLITUS NO
B85.0 Pediculosis X X X E14.9 Diabetes mellitus no complicada X X X
ANEXOS COMPLICADA
8 HIPERTIROIDISMO E Bocio difuso (endémico) relacionado con
24.1 TIÑA CAPITIS B35.0 Tiña de la barba y del cuero cabelludo. X X X E01.0 X X X
HIPOTIROIDISMO deficiencia de yodo
8 HIPERTIROIDISMO E Bocio multinodular (endémico) relacionado
24.2 TIÑA CORPORIS B35.2 Tiña de la mano X X X E01.1 X X X
HIPOTIROIDISMO con deficiencia de
8 HIPERTIROIDISMO E Bocio (endémico) relacionado con
24.2 TIÑA CORPORIS B35.3 Tiña del pie X X X E01.2 X X X
HIPOTIROIDISMO deficiencia de yodo, no esp
8 HIPERTIROIDISMO E Otros trastornos de la tiroides relacionados
24.2 TIÑA CORPORIS B35.4 Tiña del cuerpo X X X E01.8 X X X
HIPOTIROIDISMO con deficiencia
8 HIPERTIROIDISMO E Hipotiroidismo por deficiencia de yodo
24.2 TIÑA CORPORIS B35.6 Tiña cruris X X X E02 X X X
HIPOTIROIDISMO subclínico
8 HIPERTIROIDISMO E
24.2 TIÑA CORPORIS B36.0 Pitiriasis versicolor X X X E03.0 Hipotiroidismo congénito con bocio difuso X X X
HIPOTIROIDISMO
25 ABSCESO 8 HIPERTIROIDISMO E
L02.0 Absceso cutáneo de cara X X X E03.1 Hipotiroidismo congénito sin bocio X X X
CUTANEO/CARBUNCO HIPOTIROIDISMO
25 ABSCESO 8 HIPERTIROIDISMO E Hipotiroidismo debido a medicamentos y a
L02.1 Absceso cutáneo del cuello X X X E03.2 X X X
CUTANEO/CARBUNCO HIPOTIROIDISMO otras sustancias ex
25 ABSCESO 8 HIPERTIROIDISMO E
L02.2 Absceso cutáneo de tronco X X X E03.3 Hipotiroidismo postinfecciosa X X X
CUTANEO/CARBUNCO HIPOTIROIDISMO
25 ABSCESO 8 HIPERTIROIDISMO E
L02.3 Absceso cutáneo del glúteo X X X E03.5 Coma mixedematoso X X X
CUTANEO/CARBUNCO HIPOTIROIDISMO
25 ABSCESO 8 HIPERTIROIDISMO E
L02.4 Absceso cutáneo de miembros X X X E03.8 Otros hipotiroidismos especificados X X X
CUTANEO/CARBUNCO HIPOTIROIDISMO
25 ABSCESO 8 HIPERTIROIDISMO E
L02.8 Absceso cutáneo de otros sitios X X X E03.9 Hipotiroidismo, no especificado X X X
CUTANEO/CARBUNCO HIPOTIROIDISMO
25 ABSCESO 8 HIPERTIROIDISMO E
L02.9 Absceso cutáneo de sitio no especificado X X X E04.0 Bocio difuso no tóxico X X X
CUTANEO/CARBUNCO HIPOTIROIDISMO
25 ABSCESO 8 HIPERTIROIDISMO E
CUTANEO/CARBUNCO
A22 Carbunco/Antrax X X X
HIPOTIROIDISMO
E04.1 Nódulo tiroideo solitario no tóxico X X X

8 HIPERTIROIDISMO E
26 VARICELA B01 Varicela X X X
HIPOTIROIDISMO
E04.2 Bocio multinodular no tóxico X X X

8 HIPERTIROIDISMO E
26 VARICELA B01.8 Varicela con otras complicaciones X X X E04.8 Otros bocios no tóxicos especificados X X X
HIPOTIROIDISMO
8 HIPERTIROIDISMO E
27 BRUCELOSIS A23.0 Brucelosis debida a B. melitensis X X X E04.9 Bocio no tóxico, no especificado X X X
HIPOTIROIDISMO
8 HIPERTIROIDISMO E
27 BRUCELOSIS A23.1 Brucelosis debida a B. abortus X X X E05.0 Tirotoxicosis con bocio difuso X X X
HIPOTIROIDISMO
8 HIPERTIROIDISMO E Tirotoxicosis con nódulo solitario tiroideo
27 BRUCELOSIS A23.2 Brucelosis debida a B. suis X X X E05.1 X X X
HIPOTIROIDISMO tóxico
8 HIPERTIROIDISMO E
27 BRUCELOSIS A23.3 Brucelosis debida a B. canis X X X E05.2 Tirotoxicosis con bocio multinodular tóxico X X X
HIPOTIROIDISMO
8 HIPERTIROIDISMO E
27 BRUCELOSIS A23.8 Otras brucelosis X X X E05.3 Tirotoxicosis por tejido tiroideo ectópico X X X
HIPOTIROIDISMO
8 HIPERTIROIDISMO E
27 BRUCELOSIS A23.9 Brucelosis X X X E05.4 Tirotoxicosis facticia X X X
HIPOTIROIDISMO
8 HIPERTIROIDISMO E
28 HEPATITIS VIRAL B15.9 Hepatitis A. X X X E05.5 Crisis o tormenta tirotóxica X X X
HIPOTIROIDISMO
8 HIPERTIROIDISMO E
28 HEPATITIS VIRAL B15.9 Hepatitis viral A. X X X E05.8 Otras tirotoxicosis X X X
HIPOTIROIDISMO
8 HIPERTIROIDISMO E
28 HEPATITIS VIRAL B15.9 Hepatitis aguda. X X X E05.9 Tirotoxicosis, no especificada X X X
HIPOTIROIDISMO
8 HIPERTIROIDISMO E
28 HEPATITIS VIRAL B16.9 Hepatitis aguda tipo B. X X X E06.0 Tiroiditis aguda X X X
HIPOTIROIDISMO
8 HIPERTIROIDISMO E
28 HEPATITIS VIRAL B16.9 Hepatitis viral B. X X X E06.1 Tiroiditis subaguda X X X
HIPOTIROIDISMO
8 HIPERTIROIDISMO E
28 HEPATITIS VIRAL B16.9 Hepatitis viral tipo B sin coma. X X X E06.2 Tiroiditis crónica con tirotoxicosis transitoria X X X
HIPOTIROIDISMO
8 HIPERTIROIDISMO E
29 CONJUNTIVITIS A54.3 Conjuntivitis por gonococo. X X X E06.3 Tiroiditis autoinmune X X X
HIPOTIROIDISMO
8 HIPERTIROIDISMO E
29 CONJUNTIVITIS B30.9 Conjuntivitis viral. X X X E06.4 Tiroiditis inducida por drogas X X X
HIPOTIROIDISMO
8 HIPERTIROIDISMO E
29 CONJUNTIVITIS H10.0 Conjuntivitis mucopurulenta. X X X E06.5 Otras tiroiditis crónicas X X X
HIPOTIROIDISMO
8 HIPERTIROIDISMO E
29 CONJUNTIVITIS H10.9 Conjuntivitis. X X X E06.9 Tiroiditis, no especificada X X X
HIPOTIROIDISMO
30 BLEFARITIS, ORZUELO, Orzuelo y otras inflamaciones profundas 8 HIPERTIROIDISMO E Otros trastornos especificados de la
H00.0 X X X E07.8 X X X
CHALAZION del párpado. HIPOTIROIDISMO glándula tiroides
30 BLEFARITIS, ORZUELO, 8 HIPERTIROIDISMO E Trastorno de la glándula tiroides, no
H01.0 Blefaritis X X X E07.9 X X X
CHALAZION HIPOTIROIDISMO especificado
9
30 BLEFARITIS, ORZUELO,
H00.1 Chalazión X X X HIPERLIPIDEMIAS/DISLIPIDE E78.0 Hipercolesterolemia pura X X X
CHALAZION
MIAS
9
31 CARIES PULPITIS Y
K02.0 Caries limitada al esmalte. X X X HIPERLIPIDEMIAS/DISLIPIDE E78.1 Hipergliceridemia pura X X X
GINGIVITIS
MIAS
9
31 CARIES PULPITIS Y
K02.1 Caries de la dentina. X X X HIPERLIPIDEMIAS/DISLIPIDE E78.2 Hiperlipidemia mixta X X X
GINGIVITIS
MIAS
INTERVENCIONES Y INTERVENCIONES Y
PRESTACIONES PRESTACIONES

DIAGNOSTICO

DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO

SEGUIMIENTO

TRATAMIENTO

SEGUIMIENTO
PREVENCION

PREVENCION
REHABILITA.

REHABILITA.
CONDICIONES CIE CONDICIONES CIE
DIAGNOSTICOS DIAGNOSTICOS
ASEGURABLES 10 ASEGURABLES 10

9
31 CARIES PULPITIS Y
K02.2 Caries del cemento. X X X HIPERLIPIDEMIAS/DISLIPIDE E78.5 Hiperlipidemia no especificada X X X
GINGIVITIS
MIAS
31 CARIES PULPITIS Y
K02.3 Caries dentaria detenida. X X X 10 OBESIDAD E66.0 Obesidad debida a exceso de calorías. X X X
GINGIVITIS
31 CARIES PULPITIS Y Consulta para la instrucción y vigilancia de
K02.8 Otras caries dentales X X X 10 OBESIDAD Z71.3 X X X
GINGIVITIS la dieta.
31 CARIES PULPITIS Y
K02.9 Caries dental no especificada X X X 11 CATARATAS H25.0 Catarata senil incipiente. X X X
GINGIVITIS
31 CARIES PULPITIS Y Enfermedades de la pulpa y de los tejidos
K04 X X X 11 CATARATAS H25.1 Catarata senil nuclear. X X X
GINGIVITIS periapicales
18 ENFERMEDAD DE Parkinsonismo Secundario, No
11 CATARATAS H25.2 Catarata senil tipo Morgagnian. X X X G21.9 X X X X
PARKINSON Especificado
11 CATARATAS H25.9 Catarata senil. X X X 19 EPILEPSIA G40.0 Epilepsia con ataques de inicio localizado. X X X

12 TRASTORNOS DE
H52.0 Hipermetropía X X X 19 EPILEPSIA G40.1 Epilepsia con ataques parciales simples. X X X
REFRACCION
12 TRASTORNOS DE
H52.1 Miopía X X X 19 EPILEPSIA G40.2 Epilepsia con ataques parciales complejos. X X X
REFRACCION
12 TRASTORNOS DE
H52.4 Presbicia X X X 19 EPILEPSIA G40.3 Epilepsia idiopática. X X X
REFRACCION
12 TRASTORNOS DE
H52.7 Trastorno de la refracción X X X 19 EPILEPSIA G40.9 Epilepsia X X X
REFRACCION

13 GLAUCOMA H40.0 Sospecha de glaucoma X X X 20 APENDICITIS AGUDA K35.9 Apendicitis aguda X X X

Apendicitis aguda con peritonitis


13 GLAUCOMA H40.1 Glaucoma primario de ángulo abierto X X X 20 APENDICITIS AGUDA K35.0 X X X
generalizada
13 GLAUCOMA H40. 2 Glaucoma primario de ángulo cerrado X X X 20 APENDICITIS AGUDA K35.1 Apendicitis aguda con absceso peritoneal X X X

13 GLAUCOMA H40.9 Glaucoma X X X 20 APENDICITIS AGUDA K 36 Otros tipos de apendicitis (plastrón) X X X


21 GASTRITIS AGUDA Y
Osteoporosis post menopáusica sin Úlcera péptica, aguda sin hemorragia y
14 OSTEOPOROSIS M81.0 X X X ULCERA PEPTICA SIN K27.3 X X X
fractura patológica. COMPLICACIONES perforación.
21 GASTRITIS AGUDA Y
Úlcera péptica crónica sin hemorragia ni
14 OSTEOPOROSIS M81.8 Osteoporosis senil. X X X ULCERA PEPTICA SIN K27.7 X X X
COMPLICACIONES perforación.
21 GASTRITIS AGUDA Y
Úlcera péptica sin hemorragia ni
14 OSTEOPOROSIS M81.9 Osteoporosis. X X X ULCERA PEPTICA SIN K27.9 X X X
COMPLICACIONES perforación.
21 GASTRITIS AGUDA Y
15 OSTEOARTROSIS M15.0 Osteoartrosis primaria generalizada X X X X ULCERA PEPTICA SIN K29.3 Gastritis crónica superficial X X X
COMPLICACIONES
21 GASTRITIS AGUDA Y
15 OSTEOARTROSIS M15.9 Poliartrosis X X X X ULCERA PEPTICA SIN K29.7 Gastritis X X X
COMPLICACIONES
22 HEMORRAGIA DIGESTIVA
15 OSTEOARTROSIS M16.0 Coxartrosis primaria bilateral X X X X K26.0 Ulcera duodenal con hemorragia X X X
AGUDA ALTA
22 HEMORRAGIA DIGESTIVA
15 OSTEOARTROSIS M16.1 Coxartrosis primaria unilateral X X X X K29.0 Gastritis aguda hemorrágica X X X
AGUDA ALTA
22 HEMORRAGIA DIGESTIVA
15 OSTEOARTROSIS M16.9 Coxartrosis X X X X K92.2 Hemorragia gastrointestinal no especificada X X X
AGUDA ALTA

15 OSTEOARTROSIS M17.0 Gonartrosis primaria bilateral X X X X 23 COLELITIASIS K80.2 Cálculo de la vesícula biliar sin colecistitis X X X

Cálculo de conducto biliar sin colangitis ni


15 OSTEOARTROSIS M17.1 Gonartrosis primaria X X X X 23 COLELITIASIS K80.5 X X X
colecistitis
15 OSTEOARTROSIS M17.9 Gonartrosis X X X X 23 COLELITIASIS K81.0 Colecistitis aguda X X X

Artrosis de la primera articulación


15 OSTEOARTROSIS M18.9 X X X X 23 COLELITIASIS K81.1 Colecistitis crónica X X X
carpometacarpiana, sin o
15 OSTEOARTROSIS M47.9 Espondiloartrosis X X X X 23 COLELITIASIS K81.9 Colecistitis X X X

24 CUERPO EXTRAÑO EN
16 ARTRITIS REUMATOIDEA M05.0 Síndrome de Felty. X X X X T18.0 Cuerpo extraño en la boca X X X
APARATO DIGESTIVO
Enfermedad reumatoide del pulmón 24 CUERPO EXTRAÑO EN
16 ARTRITIS REUMATOIDEA M05.1 X X X X T18.1 Cuerpo extraño en el esófago X X X
(J99.0*). APARATO DIGESTIVO
24 CUERPO EXTRAÑO EN
16 ARTRITIS REUMATOIDEA M05.2 Vasculitis reumatoide. X X X X T18.2 Cuerpo extraño en el estómago X X X
APARATO DIGESTIVO
Artritis reumatoide con compromiso de 25 OBSTRUCCION
16 ARTRITIS REUMATOIDEA M05.3 X X X X K56.0 Íleo paralítico X X X
otros órganos o sistem INTESTINAL
25 OBSTRUCCION
16 ARTRITIS REUMATOIDEA M05.8 Otras artritis reumatoideas seropositivas. X X X X K56.1 Invaginación X X X
INTESTINAL
Artritis reumatoidea seropositiva, sin otra 25 OBSTRUCCION
16 ARTRITIS REUMATOIDEA M05.9 X X X X K56.2 Vólvulo X X X
especificación. INTESTINAL
25 OBSTRUCCION
16 ARTRITIS REUMATOIDEA M06.0 Artritis reumatoide seronegativa. X X X X K56.3 Íleo por cálculo biliar X X X
INTESTINAL
Enfermedad de Still de comienzo en el 25 OBSTRUCCION
16 ARTRITIS REUMATOIDEA M06.1 X X X X K56.3 Oclusión del intestino por cálculo biliar X X X
adulto. INTESTINAL
25 OBSTRUCCION Otras obstrucciones del intestino:
16 ARTRITIS REUMATOIDEA M06.2 Bursitis reumatoide. X X X X K56.4 X X X
INTESTINAL Enterolito, Impactación.
25 OBSTRUCCION
16 ARTRITIS REUMATOIDEA M06.3 Nódulo reumatoide. X X X X K56.7 Íleo X X X
INTESTINAL
26 SINDROME DE ESPALDA
16 ARTRITIS REUMATOIDEA M06.4 Poliartropatía inflamatoria. X X X X M54.3 Ciática X X X X
DOLOROSA
26 SINDROME DE ESPALDA
16 ARTRITIS REUMATOIDEA M06.8 Otras artritis reumatoides especificadas. X X X X M54.4 Lumbago con ciática X X X X
DOLOROSA
26 SINDROME DE ESPALDA
16 ARTRITIS REUMATOIDEA M06.9 Otras artritis reumatoides no especificadas. X X X X M54.5 Lumbago X X X X
DOLOROSA
17 ENFERMEDAD DE LOS Compresiones de las raíces o plexos 26 SINDROME DE ESPALDA
G55.2 X X X X M54.6 Dolor en la columna dorsal. X X X X
DISCOS CERVICALES nerviosos en la espondil DOLOROSA
17 ENFERMEDAD DE LOS 26 SINDROME DE ESPALDA
M41.0 Escoliosis idiopática infantil X X X X M54.9 Dorsalgia X X X X
DISCOS CERVICALES DOLOROSA
27 HERIDAS, CONTUSIONES
17 ENFERMEDAD DE LOS Traumatismo superficial del cuero
M41.1 Escoliosis de la adolescencia X X X X Y TRAUMATISMO S00.0 X X X
DISCOS CERVICALES
SUPERFICIALES cabelludo
27 HERIDAS, CONTUSIONES
17 ENFERMEDAD DE LOS Traumatismos superficiales múltiples de la
M41.3 Escoliosis toracogénica X X X X Y TRAUMATISMO S00.7 X X X
DISCOS CERVICALES
SUPERFICIALES cabeza
27 HERIDAS, CONTUSIONES
17 ENFERMEDAD DE LOS
M41.4 Escoliosis neuromuscular X X X X Y TRAUMATISMO S00.9 Traumatismo superficial de la cabeza X X X
DISCOS CERVICALES
SUPERFICIALES
27 HERIDAS, CONTUSIONES
17 ENFERMEDAD DE LOS
M41.9 Escoliosis X X X X Y TRAUMATISMO S01.0 Herida del cuero cabelludo X X X
DISCOS CERVICALES
SUPERFICIALES
27 HERIDAS, CONTUSIONES
17 ENFERMEDAD DE LOS
M43.1 Espondilolistesis X X X X Y TRAUMATISMO S01.2 Herida de la nariz X X X
DISCOS CERVICALES
SUPERFICIALES
27 HERIDAS, CONTUSIONES
17 ENFERMEDAD DE LOS Compresión de la médula espinal por Herida de la mejilla y de la región
M47.1 X X X X Y TRAUMATISMO S01.4 X X X
DISCOS CERVICALES espondilosis SUPERFICIALES temporomandibular
27 HERIDAS, CONTUSIONES
17 ENFERMEDAD DE LOS
M47.8 Espondilosis cervical X X X X Y TRAUMATISMO S01.7 Heridas múltiples de la cabeza X X X
DISCOS CERVICALES
SUPERFICIALES
27 HERIDAS, CONTUSIONES
17 ENFERMEDAD DE LOS
M47.9 Espondilosis X X X X Y TRAUMATISMO S01.9 Herida de la cabeza X X X
DISCOS CERVICALES
SUPERFICIALES
27 HERIDAS, CONTUSIONES
17 ENFERMEDAD DE LOS Trastornos de discos intervertebrales
M51.0 X X X X Y TRAUMATISMO S10.0 Contusión de la garganta X X X
DISCOS CERVICALES lumbares, con mielopat SUPERFICIALES
27 HERIDAS, CONTUSIONES
17 ENFERMEDAD DE LOS Ciática debida a trastorno de disco
M51.1 X X X X Y TRAUMATISMO S10.7 Traumatismo superficial múltiple del cuello X X X
DISCOS CERVICALES intervertebral SUPERFICIALES
27 HERIDAS, CONTUSIONES
17 ENFERMEDAD DE LOS Lumbago debido a desplazamiento de
M51.2 X X X X Y TRAUMATISMO S10.9 Traumatismo superficial del cuello X X X
DISCOS CERVICALES disco intervertebral SUPERFICIALES
27 HERIDAS, CONTUSIONES
17 ENFERMEDAD DE LOS
M51.4 Nódulos de schmorl X X X X Y TRAUMATISMO S11.7 Heridas múltiples del cuello X X X
DISCOS CERVICALES
SUPERFICIALES
27 HERIDAS, CONTUSIONES
17 ENFERMEDAD DE LOS
M51.9 Trastorno de los discos intervertebrales X X X X Y TRAUMATISMO S11.9 Herida de cuello X X X
DISCOS CERVICALES
SUPERFICIALES
27 HERIDAS, CONTUSIONES
17 ENFERMEDAD DE LOS
M54.1 Radiculopatía X X X X Y TRAUMATISMO S20.0 Contusión de la mano X X X
DISCOS CERVICALES
SUPERFICIALES
27 HERIDAS, CONTUSIONES
17 ENFERMEDAD DE LOS
M71.3 Quiste sinovial X X X X Y TRAUMATISMO S20.1 Traumatismos superficiales de la mama X X X
DISCOS CERVICALES
SUPERFICIALES
27 HERIDAS, CONTUSIONES
17 ENFERMEDAD DE LOS
M99.3 Estenosis ósea del canal neural X X X X Y TRAUMATISMO S20.2 Contusión del tórax X X X
DISCOS CERVICALES
SUPERFICIALES
27 HERIDAS, CONTUSIONES
17 ENFERMEDAD DE LOS Estenosis del canal neural por tejido Otros traumatismos superficiales de la
M99.4 X X X X Y TRAUMATISMO S20.3 X X X
DISCOS CERVICALES conjuntivo SUPERFICIALES pared anterior del tó
27 HERIDAS, CONTUSIONES
17 ENFERMEDAD DE LOS Estenosis del canal neural por disco Otros traumatismos superficiales de la
M99.5 X X X X Y TRAUMATISMO S20.4 X X X
DISCOS CERVICALES intervertebral SUPERFICIALES pared posterior del t
27 HERIDAS, CONTUSIONES
17 ENFERMEDAD DE LOS Estenosis ósea o subluxación de los Traumatismos superficiales múltiples del
M99.6 X X X X Y TRAUMATISMO S20.7 X X X
DISCOS CERVICALES agujeros intervertebrale SUPERFICIALES tórax
27 HERIDAS, CONTUSIONES
17 ENFERMEDAD DE LOS Estenosis de los agujeros intervertebrales Traumatismo superficial de otras partes del
M99.7 X X X X Y TRAUMATISMO S20.8 X X X
DISCOS CERVICALES por tejido conjun SUPERFICIALES tórax
INTERVENCIONES Y INTERVENCIONES Y
PRESTACIONES PRESTACIONES

DIAGNOSTICO

DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO

SEGUIMIENTO

TRATAMIENTO

SEGUIMIENTO
PREVENCION

PREVENCION
REHABILITA.

REHABILITA.
CONDICIONES CIE CONDICIONES CIE
DIAGNOSTICOS DIAGNOSTICOS
ASEGURABLES 10 ASEGURABLES 10

27 HERIDAS, CONTUSIONES
18 ENFERMEDAD DE
PARKINSON
G20 Enfermedad de Parkinson X X X X Y TRAUMATISMO S21.0 Herida de la mama X X X
SUPERFICIALES
27 HERIDAS, CONTUSIONES
18 ENFERMEDAD DE
G21.0 Síndrome Neuroléptico Maligno X X X X Y TRAUMATISMO S21.1 Herida de la pared anterior del tórax X X X
PARKINSON
SUPERFICIALES
27 HERIDAS, CONTUSIONES
18 ENFERMEDAD DE Otro Parkinsonismo Secundario Inducido
G21.1 X X X X Y TRAUMATISMO S21.2 Herida de la pared posterior del tórax X X X
PARKINSON por drogas SUPERFICIALES
27 HERIDAS, CONTUSIONES
18 ENFERMEDAD DE Parkinsonismo Secundario debido a otros
G21.2 X X X X Y TRAUMATISMO S21.7 Herida múltiple de la pared torácica X X X
PARKINSON agentes externos SUPERFICIALES
27 HERIDAS, CONTUSIONES
18 ENFERMEDAD DE
G21.3 Parkinsonismo Postencefalítico X X X X Y TRAUMATISMO S21.9 Herida del tórax X X X
PARKINSON
SUPERFICIALES
27 HERIDAS, CONTUSIONES
18 ENFERMEDAD DE Contusión de la región lumbosacra y de la
G21.8 Otros Tipos de Parkinsonismo Secundario X X X X Y TRAUMATISMO S30.0 X X X
PARKINSON
SUPERFICIALES pelvis
27 HERIDAS, CONTUSIONES
30 FRACTURA DE Fractura de la epífisis inferior del cúbito y
Y TRAUMATISMO S30.1 Contusión de la pared abdominal X X X S52.6 X X X X
SUPERFICIALES
EXTREMIDADES del radio
27 HERIDAS, CONTUSIONES
Traumatismos superficiales múltiples del 30 FRACTURA DE
Y TRAUMATISMO S30.7 X X X S52.9 Fractura del antebrazo X X X X
SUPERFICIALES abdomen, de la regi EXTREMIDADES
27 HERIDAS, CONTUSIONES
Traumatismo superficial del abdomen, de la 30 FRACTURA DE
Y TRAUMATISMO S30.9 X X X S72.3 Fractura de la diáfisis del fémur X X X X
SUPERFICIALES región lumbosacra EXTREMIDADES
27 HERIDAS, CONTUSIONES
Herida de la región lumbosacra y de la 30 FRACTURA DE
Y TRAUMATISMO S31.0 X X X S72.9 Fractura del fémur X X X X
SUPERFICIALES pelvis EXTREMIDADES
27 HERIDAS, CONTUSIONES
30 FRACTURA DE
Y TRAUMATISMO S31.1 Herida de la pared abdominal X X X S82.1 Fractura de la epífisis superior de la tibia X X X X
EXTREMIDADES
SUPERFICIALES
27 HERIDAS, CONTUSIONES
30 FRACTURA DE
Y TRAUMATISMO S40.0 Contusión del hombro y del brazo X X X S82.2 Fractura de la diáfisis de la tibia X X X X
EXTREMIDADES
SUPERFICIALES
27 HERIDAS, CONTUSIONES
Traumatismos superficiales múltiples del 30 FRACTURA DE
Y TRAUMATISMO S40.7 X X X S82.3 Fractura de la epífisis interior de la tibia X X X X
SUPERFICIALES hombro y del brazo EXTREMIDADES
27 HERIDAS, CONTUSIONES
Traumatismo superficial no especificado del 30 FRACTURA DE
Y TRAUMATISMO S40.9 X X X S82.4 Fractura del peroné solamente X X X X
SUPERFICIALES hombro y del bra EXTREMIDADES
27 HERIDAS, CONTUSIONES
30 FRACTURA DE
Y TRAUMATISMO S41.0 Herida del hombro X X X S82.5 Fractura del maléolo interno X X X X
EXTREMIDADES
SUPERFICIALES
27 HERIDAS, CONTUSIONES
30 FRACTURA DE
Y TRAUMATISMO S41.1 Herida del brazo X X X S82.6 Fractura del maléolo externo X X X X
EXTREMIDADES
SUPERFICIALES
27 HERIDAS, CONTUSIONES
30 FRACTURA DE
Y TRAUMATISMO S41.7 Heridas múltiples del hombro y del brazo X X X S82.9 Fractura de la pierna X X X X
EXTREMIDADES
SUPERFICIALES
27 HERIDAS, CONTUSIONES
30 FRACTURA DE Fractura del hueso escafoides [navicular]
Y TRAUMATISMO S50.0 Contusión del codo X X X S620 X X X X
SUPERFICIALES
EXTREMIDADES de la mano
27 HERIDAS, CONTUSIONES
30 FRACTURA DE
Y TRAUMATISMO S50.1 Contusión de otras partes del antebrazo X X X S621 Fractura de otro(s) hueso(s) del carpo X X X X
EXTREMIDADES
SUPERFICIALES
27 HERIDAS, CONTUSIONES
30 FRACTURA DE
Y TRAUMATISMO S51.0 Herida del codo X X X S622 Fractura del primer metacarpiano X X X X
EXTREMIDADES
SUPERFICIALES
27 HERIDAS, CONTUSIONES
30 FRACTURA DE
Y TRAUMATISMO S51.7 Heridas múltiples del antebrazo X X X S623 Fractura de otros huesos metacarpianos X X X X
EXTREMIDADES
SUPERFICIALES
27 HERIDAS, CONTUSIONES
30 FRACTURA DE Fracturas múltiples de huesos
Y TRAUMATISMO S51.9 Herida del antebrazo X X X S624 X X X X
SUPERFICIALES
EXTREMIDADES metacarpianos
27 HERIDAS, CONTUSIONES
Contusión de dedo (s) de la mano sin daño 30 FRACTURA DE
Y TRAUMATISMO S60.0 X X X S625 Fractura del pulgar X X X X
SUPERFICIALES de la(s) EXTREMIDADES
27 HERIDAS, CONTUSIONES
Contusión de dedo (s) de la mano con daño 30 FRACTURA DE
Y TRAUMATISMO S60.1 X X X S626 Fractura de otro dedo de la mano X X X X
SUPERFICIALES de la(s) EXTREMIDADES
27 HERIDAS, CONTUSIONES
Contusión de otras partes de la muñeca y 30 FRACTURA DE Fracturas múltiples de los dedos de la
Y TRAUMATISMO S60.2 X X X S627 X X X X
SUPERFICIALES de la mano EXTREMIDADES mano
27 HERIDAS, CONTUSIONES
Herida de dedo (s) de la mano sin daño de 30 FRACTURA DE Fractura de otras partes y de las no
Y TRAUMATISMO S61.0 X X X S628 X X X X
SUPERFICIALES la(s) uña(s) EXTREMIDADES especificadas de la mu
27 HERIDAS, CONTUSIONES
Herida de dedo (s) de la mano con daño de 30 FRACTURA DE
Y TRAUMATISMO S61.1 X X X S920 Fractura del calcáneo X X X X
SUPERFICIALES la(s) uña(s) EXTREMIDADES
27 HERIDAS, CONTUSIONES
Heridas múltiples de la muñeca y de la 30 FRACTURA DE
Y TRAUMATISMO S61.7 X X X S921 Fractura del astrágalo X X X X
SUPERFICIALES mano EXTREMIDADES
27 HERIDAS, CONTUSIONES
30 FRACTURA DE
Y TRAUMATISMO S61.9 Herida de la muñeca X X X S922 Fractura de otro(s) hueso(s) del tarso X X X X
EXTREMIDADES
SUPERFICIALES
27 HERIDAS, CONTUSIONES
30 FRACTURA DE
Y TRAUMATISMO S70.0 Contusión de la cadera X X X S923 Fractura de hueso del metatarso X X X X
EXTREMIDADES
SUPERFICIALES
27 HERIDAS, CONTUSIONES
30 FRACTURA DE Fractura de los huesos del dedo gordo del
Y TRAUMATISMO S70.1 Contusión del muslo X X X S924 X X X X
SUPERFICIALES
EXTREMIDADES pie
27 HERIDAS, CONTUSIONES
30 FRACTURA DE Fractura de los huesos de otro(s) dedo(s)
Y TRAUMATISMO S71.0 Herida de la cadera X X X S925 X X X X
SUPERFICIALES
EXTREMIDADES del pie
27 HERIDAS, CONTUSIONES
30 FRACTURA DE
Y TRAUMATISMO S71.1 Herida del muslo X X X S927 Fracturas múltiples del pie X X X X
EXTREMIDADES
SUPERFICIALES
27 HERIDAS, CONTUSIONES
30 FRACTURA DE
Y TRAUMATISMO S71.7 Heridas múltiples de la cadera y el muslo X X X S929 Fractura del pie, no especificada X X X X
EXTREMIDADES
SUPERFICIALES
27 HERIDAS, CONTUSIONES
31 TRAUMATISMO
Y TRAUMATISMO S80.0 Contusión de la rodilla X X X T07 Traumatismos múltiples no especificados X X X X
MULTIPLES SEVEROS
SUPERFICIALES
27 HERIDAS, CONTUSIONES
31 TRAUMATISMO Traumatismo de regiones no especificadas
Y TRAUMATISMO S80.1 Contusión de otras partes de la pierna X X X T14 X X X X
SUPERFICIALES
MULTIPLES SEVEROS del cuerpo.
27 HERIDAS, CONTUSIONES
Traumatismos superficiales múltiples de la 32 TRAUMATISMO
Y TRAUMATISMO S80.7 X X X S06.0 Concusión X X X X
SUPERFICIALES pierna INTRACRANEAL
27 HERIDAS, CONTUSIONES
32 TRAUMATISMO
Y TRAUMATISMO S80.9 Traumatismo superficial de la pierna X X X S06.0 Conmoción cerebral X X X X
INTRACRANEAL
SUPERFICIALES
27 HERIDAS, CONTUSIONES
32 TRAUMATISMO
Y TRAUMATISMO S81.0 Herida de la rodilla X X X S06.1 Edema cerebral traumático X X X X
INTRACRANEAL
SUPERFICIALES
27 HERIDAS, CONTUSIONES
32 TRAUMATISMO
Y TRAUMATISMO S81.7 Heridas múltiples de la pierna X X X S06.2 Traumatismo cerebral difuso X X X X
INTRACRANEAL
SUPERFICIALES
27 HERIDAS, CONTUSIONES
32 TRAUMATISMO
Y TRAUMATISMO S81.9 Herida de la pierna X X X S06.3 Traumatismo cerebral focal X X X X
INTRACRANEAL
SUPERFICIALES
27 HERIDAS, CONTUSIONES
32 TRAUMATISMO
Y TRAUMATISMO S90.0 Contusión del tobillo X X X S06.4 Hemorragia epidural X X X X
INTRACRANEAL
SUPERFICIALES
27 HERIDAS, CONTUSIONES
Contusión de dedo (s) del pie sin daño de 32 TRAUMATISMO
Y TRAUMATISMO S90.1 X X X S06.5 Hemorragia subdural traumática X X X X
SUPERFICIALES la(s) uña(s) INTRACRANEAL
27 HERIDAS, CONTUSIONES
Contusión de dedo (s) del pie con daño de 32 TRAUMATISMO
Y TRAUMATISMO S90.2 X X X S06.6 Hemorragia subaracnoidea traumática X X X X
SUPERFICIALES la(s) uña(s) INTRACRANEAL
27 HERIDAS, CONTUSIONES
32 TRAUMATISMO
Y TRAUMATISMO S90.3 Contusión de otras partes del pie X X X S06.8 Otros traumatismos intracraneales X X X X
INTRACRANEAL
SUPERFICIALES
27 HERIDAS, CONTUSIONES
Traumatismos superficiales múltiples del 32 TRAUMATISMO
Y TRAUMATISMO S90.7 X X X S06.9 Traumatismo intracraneal no especificado X X X X
SUPERFICIALES pie y del tobillo INTRACRANEAL
27 HERIDAS, CONTUSIONES
33 DESORDEN VASCULAR
Y TRAUMATISMO S91.0 Herida del tobillo X X X I 64 Accidente vascular encefálico agudo X X X X
CEREBRAL ISQUEMICO
SUPERFICIALES
27 HERIDAS, CONTUSIONES
Herida de dedo (s) del pie sin daño de la(s) 33 DESORDEN VASCULAR Oclusión y estenosis de la arterias
Y TRAUMATISMO S91.1 X X X I 65 X X X X
SUPERFICIALES uña(s) CEREBRAL ISQUEMICO precerebrales
27 HERIDAS, CONTUSIONES
Herida de dedo (s) del pie con daño de 33 DESORDEN VASCULAR Oclusión y estenosis de la arterias
Y TRAUMATISMO S91.2 X X X I 66 X X X X
SUPERFICIALES la(s) uña(s) CEREBRAL ISQUEMICO cerebrales
27 HERIDAS, CONTUSIONES
34 DESORDEN VASCULAR Infarto cerebral debido a trombosis de
Y TRAUMATISMO S91.3 Heridas de otras partes del pie X X X I63.3 X X X X
SUPERFICIALES
CEREBRAL HEMORRAGICO arterias cerebrales
27 HERIDAS, CONTUSIONES
34 DESORDEN VASCULAR Infarto cerebral debido a embolia de
Y TRAUMATISMO S91.7 Heridas múltiples del tobillo y del pie X X X I63.4 X X X X
SUPERFICIALES
CEREBRAL HEMORRAGICO arterias cerebrales
27 HERIDAS, CONTUSIONES
Traumatismo superficial del miembro 34 DESORDEN VASCULAR Infarto cerebral debido a oclusión o
Y TRAUMATISMO T13.0 X X X I63.5 X X X X
28 LESION DE LAS PARTES
SUPERFICIALES inferior CEREBRAL HEMORRAGICO estenosis de arterias c
BLANDAS DE MIEMBRO 34 DESORDEN VASCULAR
S43.0 Luxación de la articulación del hombro X X X X I63.9 Infarto cerebral X X X X
SUPERIOR Y MIEMBRO
28 LESION DE LAS PARTES CEREBRAL HEMORRAGICO
INFERIOR
BLANDAS DE MIEMBRO 34 DESORDEN VASCULAR Hemorragia intracerebral en hemisferio,
S53.4 Esguinces y Desgarros del Codo X X X X I61.0 X X X X
SUPERIOR Y MIEMBRO
28 LESION DE LAS PARTES CEREBRAL HEMORRAGICO subcortical
INFERIOR DE MIEMBRO
BLANDAS 34 DESORDEN VASCULAR Infarto cerebral debido a embolia de
S63.5 Esguince o torcedura de la muñeca X X X X I63.1 X X X X
SUPERIOR Y MIEMBRO
28 LESION DE LAS PARTES CEREBRAL HEMORRAGICO arterias precerebrales
INFERIOR DE MIEMBRO Esguince o torceduras que comprometen Infarto cerebral debido a oclusión o
BLANDAS 34 DESORDEN VASCULAR
S83.4 X X X X I63.2 X X X X
SUPERIOR Y MIEMBRO
28 LESION DE LAS PARTES los ligamentos lateral CEREBRAL HEMORRAGICO estenosis de arterias p
INFERIOR DE MIEMBRO
BLANDAS Esguince o torceduras que comprometen el 34 DESORDEN VASCULAR Infarto cerebral debido a trombosis de
S83.5 X X X X I63.6 X X X X
SUPERIOR Y MIEMBRO
28 LESION DE LAS PARTES ligamento cruzado p CEREBRAL HEMORRAGICO venas cerebrales, no
INFERIOR 35 LESIONES ASOCIADAS A
BLANDAS DE MIEMBRO
S93.4 Esguinces o torceduras del tobillo X X X X LA VIOLENCIA T74.1 Abuso físico. X X X
SUPERIOR Y MIEMBRO
INTRAFAMILIAR
INFERIOR 35 LESIONES ASOCIADAS A
29 FRACTURA DE COLUMNA
S22.0 Fractura de vertebra torácica X X X X LA VIOLENCIA T74.2 Abuso sexual X X X
Y PELVIS
INTRAFAMILIAR
35 LESIONES ASOCIADAS A
29 FRACTURA DE COLUMNA
S22.1 Fractura múltiples de columna torácica X X X X LA VIOLENCIA T74.3 Abuso psicológico. X X X
Y PELVIS
INTRAFAMILIAR
35 LESIONES ASOCIADAS A
29 FRACTURA DE COLUMNA
S32.0 Fractura de vértebra lumbar X X X X LA VIOLENCIA T74.8 Formas mixtas de maltrato. X X X
Y PELVIS
INTRAFAMILIAR
35 LESIONES ASOCIADAS A
29 FRACTURA DE COLUMNA
S32.3 Fractura del cóccix X X X X LA VIOLENCIA T74.9 Síndrome de maltrato. X X X
Y PELVIS
INTRAFAMILIAR
29 FRACTURA DE COLUMNA
S32.5 Fractura del pubis X X X X 36 LITIASIS URINARIA N20.0 Cálculo del riñón X X X
Y PELVIS
INTERVENCIONES Y INTERVENCIONES Y
PRESTACIONES PRESTACIONES

DIAGNOSTICO

DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO

SEGUIMIENTO

TRATAMIENTO

SEGUIMIENTO
PREVENCION

PREVENCION
REHABILITA.

REHABILITA.
CONDICIONES CIE CONDICIONES CIE
DIAGNOSTICOS DIAGNOSTICOS
ASEGURABLES 10 ASEGURABLES 10

29 FRACTURA DE COLUMNA
S32.8 Fractura de columna lumbosacra X X X X 36 LITIASIS URINARIA N20.1 Cálculo del ureter X X X
Y PELVIS
30 FRACTURA DE
S52.0 Fractura de la epífisis superior del cúbito X X X X 36 LITIASIS URINARIA N20.2 Cálculo del riñón con cálculo del uréter X X X
EXTREMIDADES
30 FRACTURA DE
S52.1 Fractura de la epífisis superior del radio X X X X 36 LITIASIS URINARIA N20.9 Cálculo urinario X X X
EXTREMIDADES
30 FRACTURA DE
S52.2 Fractura de la diáfisis del cúbito X X X X 36 LITIASIS URINARIA N21.0 Cálculo en la vejiga X X X
EXTREMIDADES
30 FRACTURA DE
S52.3 Fractura de la diáfisis del radio X X X X 36 LITIASIS URINARIA N21.1 Cálculo en la uretra X X X
EXTREMIDADES
30 FRACTURA DE
S52.4 Fractura de la diáfisis del cúbito y radio X X X X 36 LITIASIS URINARIA N21.9 Cálculo de las vías urinarias inferiores X X X
EXTREMIDADES
30 FRACTURA DE 37 INTOXICACION POR T60 y Efecto tóxico de plaguicidas y
S52.5 Fractura de epífisis inferior del radio X X X X X X X
EXTREMIDADES ORGANO FOSFORADOS X48 Envenenamiento accidental
38 CUERPO EXTRAÑO EN EL Quemadura de la muñeca y de la mano, de
T17.0 Cuerpo extraño en seno paranasal X X X 40 QUEMADURAS T23.2 X X X
APARATO RESPIRATORIO 2º grado
38 CUERPO EXTRAÑO EN EL Quemadura de la muñeca y de la mano, de
T17.1 Cuerpo extraño en el orificio nasal X X X 40 QUEMADURAS T23.3 X X X
APARATO RESPIRATORIO 3º grado
38 CUERPO EXTRAÑO EN EL Quemadura de la cadera y miembro
T17.2 Cuerpo extraño en la faringe X X X 40 QUEMADURAS T24.0 X X X
APARATO RESPIRATORIO inferior, excepto tobillo y
38 CUERPO EXTRAÑO EN EL Quemadura de la cadera y miembro
T17.3 Cuerpo extraño en la laringe X X X 40 QUEMADURAS T24.1 X X X
APARATO RESPIRATORIO inferior, de 1º grado, exce
38 CUERPO EXTRAÑO EN EL Quemadura de la cadera y miembro
T17.4 Cuerpo extraño en la tráquea X X X 40 QUEMADURAS T24.2 X X X
APARATO RESPIRATORIO inferior, de 2º grado, exce
38 CUERPO EXTRAÑO EN EL Quemadura de la cadera y miembro
T17.5 Cuerpo extraño en bronquios X X X 40 QUEMADURAS T24.3 X X X
APARATO RESPIRATORIO inferior, de 3º grado, exce
38 CUERPO EXTRAÑO EN EL
T17.8 Cuerpo extraño en bronquiolos X X X 40 QUEMADURAS T25.0 Quemadura del tobillo y del pie X X X
APARATO RESPIRATORIO
38 CUERPO EXTRAÑO EN EL Quemadura del tobillo y del pie, de 1º
T17.9 Cuerpo extraño en las vías respiratorias X X X 40 QUEMADURAS T25.1 X X X
APARATO RESPIRATORIO grado
39 INSUFICIENCIA Quemadura del tobillo y del pie, de 2º
J96.0 Insuficiencia respiratoria aguda X X X 40 QUEMADURAS T25.2 X X X
RESPIRATORIA grado
Quemadura del tobillo y del pie, de 3º
40 QUEMADURAS T20.0 Quemadura de la cabeza y del cuello X X X 40 QUEMADURAS T25.3 X X X
grado
Quemadura de la cabeza y del cuello, de 1º
40 QUEMADURAS T20.1 X X X 40 QUEMADURAS T29.0 Quemaduras de múltiples regiones X X X
grado
Quemadura de la cabeza y del cuello, de 2º Quemaduras de múltiples regiones,
40 QUEMADURAS T20.2 X X X 40 QUEMADURAS T29.1 X X X
grado mencionadas como de no más
Quemadura de la cabeza y del cuello, de 3º Quemaduras de múltiples regiones,
40 QUEMADURAS T20.3 X X X 40 QUEMADURAS T29.2 X X X
grado mencionadas como de no más
Quemaduras múltiples, con mención al
40 QUEMADURAS T21.0 Quemadura del tronco X X X 40 QUEMADURAS T29.3 X X X
menos de una quemadura
Quemadura de región del cuerpo y grado
40 QUEMADURAS T21.1 Quemadura del tronco, de 1º grado X X X 40 QUEMADURAS T30.0 X X X
no especificados
Quemadura de 1º grado, región del cuerpo
40 QUEMADURAS T21.2 Quemadura del tronco, de 2º grado X X X 40 QUEMADURAS T30.1 X X X
no especificada
Quemadura de 2º grado, región del cuerpo
40 QUEMADURAS T21.3 Quemadura del tronco, de 3º grado X X X 40 QUEMADURAS T30.2 X X X
no especificada
Quemadura del hombro y miembro Quemadura de 3º grado, región del cuerpo
40 QUEMADURAS T22.0 X X X 40 QUEMADURAS T30.3 X X X
superior, excepto no especificada
Quemadura del hombro y miembro 41 ENFERMEDAD ISQUEMICA
40 QUEMADURAS T22.1 X X X I20 Angina de pecho X X X
superior, de 1º grado, except DEL CORAZON
Quemadura del hombro y miembro 41 ENFERMEDAD ISQUEMICA
40 QUEMADURAS T22.2 X X X I21 Infarto agudo del miocardio X X X
superior, de 2º grado, except DEL CORAZON
Quemadura del hombro y miembro 41 ENFERMEDAD ISQUEMICA
40 QUEMADURAS T22.3 X X X I22 Infarto subsecuente del miocardio X X X
superior, de 3º grado, except DEL CORAZON
41 ENFERMEDAD ISQUEMICA Otras enfermedades isquémicas agudas
40 QUEMADURAS T23.0 Quemadura de la muñeca y de la mano X X X I24 X X X
DEL CORAZON del corazón
Quemadura de la muñeca y de la mano, de 41 ENFERMEDAD ISQUEMICA
40 QUEMADURAS T23.1 X X X I25 Enfermedad isquémica crónica del corazón X X X
1º grado DEL CORAZON
INTERVENCIONES Y INTERVENCIONES Y
PRESTACIONES PRESTACIONES

DIAGNOSTICO

DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO

SEGUIMIENTO

TRATAMIENTO

SEGUIMIENTO
PREVENCION

PREVENCION
REHABILITA.

REHABILITA.
CONDICIONES CIE CONDICIONES CIE
DIAGNOSTICOS DIAGNOSTICOS
ASEGURABLES 10 ASEGURABLES 10
INTERVENCIONES Y INTERVENCIONES Y
PRESTACIONES PRESTACIONES

DIAGNOSTICO

DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO

SEGUIMIENTO

TRATAMIENTO

SEGUIMIENTO
PREVENCION

PREVENCION
REHABILITA.

REHABILITA.
CONDICIONES CIE CONDICIONES CIE
DIAGNOSTICOS DIAGNOSTICOS
ASEGURABLES 10 ASEGURABLES 10
INTERVENCIONES Y INTERVENCIONES Y
PRESTACIONES PRESTACIONES

DIAGNOSTICO

DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO

SEGUIMIENTO

TRATAMIENTO

SEGUIMIENTO
PREVENCION

PREVENCION
REHABILITA.

REHABILITA.
CONDICIONES CIE CONDICIONES CIE
DIAGNOSTICOS DIAGNOSTICOS
ASEGURABLES 10 ASEGURABLES 10
INTERVENCIONES Y INTERVENCIONES Y
PRESTACIONES PRESTACIONES

DIAGNOSTICO

DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO

SEGUIMIENTO

TRATAMIENTO

SEGUIMIENTO
PREVENCION

PREVENCION
REHABILITA.

REHABILITA.
CONDICIONES CIE CONDICIONES CIE
DIAGNOSTICOS DIAGNOSTICOS
ASEGURABLES 10 ASEGURABLES 10
INTERVENCIONES Y INTERVENCIONES Y
PRESTACIONES PRESTACIONES

DIAGNOSTICO

DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO

SEGUIMIENTO

TRATAMIENTO

SEGUIMIENTO
PREVENCION

PREVENCION
REHABILITA.

REHABILITA.
CONDICIONES CIE CONDICIONES CIE
DIAGNOSTICOS DIAGNOSTICOS
ASEGURABLES 10 ASEGURABLES 10
INTERVENCIONES Y INTERVENCIONES Y
PRESTACIONES PRESTACIONES

DIAGNOSTICO

DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO

SEGUIMIENTO

TRATAMIENTO

SEGUIMIENTO
PREVENCION

PREVENCION
REHABILITA.

REHABILITA.
CONDICIONES CIE CONDICIONES CIE
DIAGNOSTICOS DIAGNOSTICOS
ASEGURABLES 10 ASEGURABLES 10
Avenida 28 de Julio, 873 Miraflores Lima Perú
T +511. 213.73.73 F +511.243.31.31 www.mapfreperu.com

BENEFICIOS ESPECIALES
CENTRO ESPECIALIZADO: SAN JOSE
US$ US$
ORTODONCIA PROTESIS
(sin IGV) (sin IGV)
Aparatologia fijas cualquier caso Perno muñon colado 46
Controles quincenales y/o mensuales SI Perno muñon prefabricado 63
Cuotas mensuales según acuerdo con el paciente SI Incrustación de Isosit 93
Radiografía Panoramica, radiografía cefalometrica SI Incrustación metalica 63
Modelos de estudio SI Incrustación de porcelana 198.0
Aparatología de contención al termino de tratamiento SI Corona metalica completa 85
Valor Total 1,480 Corona tipo Veneer de Isosit 97
Aparatologia removible Corona tipo Veneer de porcelana 175
Controles quincenales y/o mensuales SI Corona metal porcelana completa 173
Cuotas mensuales según acuerdo con el paciente SI Protesis removible base metalica 313
Radiografía Panoramica, radiografía cefalometrica SI Protesis parcial removible ( Gancho de Wipla) 103
Modelos de estudio SI Protesis parcial removible inmediata 312
Aparatología de contención al termino de tratamiento SI Protesis total c/u 274
Valor Total 285 Protesis total inmediata 107
Reparación de protesis (fractura simple) 21
US$
ESTETICA DENTAL
(sin IGV) Rebasado de protesis total 47
Blanqueamiento por dos arcadas 110 Ferula de relajamiento muscular 115
Blanqueamiento laser 245 Implante dental (incluye corona) 1,200
Tipo de cambio: De acuerdo al valor de venta del dia del Diario Oficial El Peruano
Cl.Geminis E27 Urb.Papa Juan XXIII 476-5627 San Borja / Av. Colonial 5016 Of. 402 452-5396 Bellavista / Calle Las Camelias 741 - 3er.piso San Isidro 422-8306
Cl.San Martin 154 2do piso Paita 073-612387 / Av.Panama A11 Urb.Garibaldi Ilo 053-782543 / Cl.Estados Unidos 119 Urb. El Recreo Trujillo 044-221170 /
Calle Real 517 Huancayo 064-239159 / Cl.Juan Pablo Fernandini A4 2do Piso Urb.Sol de Ica 056-211313 / Av.Sol 346 Cusco 084-224445 /
Av.Abelardo Quiñónez B5 Urb.Magisterial Umacollo-Yanahuara 054-259669 / Jr.28 de Julio 101 Camaná 054-572349.

CENTRO ESPECIALIZADO: ODONTOFRESH


US$ S/. US$ S/.
ORTODONCIA 1 PROTESIS 1
(sin IGV) (sin IGV) (sin IGV) (sin IGV)
Aparatologia fijas ambas arcadas
Controles mensuales SI SI Perno muñon colado US$25 S/. 74
Radiografia Panoramica+Radiografia Cefalometrica SI SI Perno muñon prefabricado US$16 S/. 48
Modelo de Estudio SI SI Perno muñon fibra de vidrio US$53 S/. 160
Aoaratología de contención al termino de tratamiento SI SI Incrustación de Isosit US$41 S/. 122
Valor Total US$1067 S/. 3,200 Incrustación metalica US$41 S/. 122
Cuotas fijas mensuales aprox. c/u US$88.9 S/. 267 Incrustación de porcelana US$107 S/. 320
Aparatologia fija ambas arcadas, sin extracciones ni distalización de molares Corona metalica completa US$37 S/. 112
Controles mensuales SI SI Corona tipo Veneer de Isosit US$53 S/. 160
Radiografia Panoramica+Radiografia Cefalometrica SI SI Corona tipo Veneer de porcelana US$110 S/. 340
Modelo de Estudio SI SI Corona porcelana tipo ceramico sobre metal US$171 S/. 512
Aparatología de contención al termino de tratamiento SI SI Protesis parcial removible base metalica US$213 S/. 640
Valor Total US$747 S/. 2,240 Protesis parcial removible ( Gancho de Wipla) US$64 S/. 192
Cuotas fijas mensuales aprox. c/u US$62 S/. 187
Aparatologia fija unimaxilar (alineamiento) Protesis total c/u US$130 S/. 400
Controles mensuales SI SI Protesis total (juego) US$260 S/. 800
Radiografia Panoramica+Radiografia Cefalometrica SI SI Reparación de protesis (fractura simple) S/. 80.00
Modelo de Estudio SI SI Rebasado de protesis total S/. 150.00
Aoaratología de contención al termino de tratamiento SI SI Ferula de relajamiento muscular US$85 S/. 256
Valor Total US$480 S/. 1,440
Cuotas fijas mensuales aprox. c/u US$40 S/. 120
Aparatologia removible
Controles mensuales SI SI US$ S/.
ESTETICA DENTAL
Radiografia Panoramica+Radiografia Cefalometrica SI SI (sin IGV) (sin IGV)
Modelo de Estudio SI SI

Aoaratología de contención al termino de tratamiento SI SI Blanqueamiento por dos arcadas


US$84 S/. 250
(peroxido de hidrogeno combinado)
Valor Total US$235 S/. 704
Cuotas fijas mensuales aprox. c/u US$20 S/. 59 Blanqueamiento con ferula S/. 220
AVENIDA CAMINOS DEL INCA N° 1138 LIMA - LIMA - SURCO / TELEFONO (01) 263-7388
CENTRO ESPECIALIZADO: DENTAL CARE
US$ S/.
ORTODONCIA 1 PROTESIS 1
(sin IGV) (sin IGV)
Aparatología removible
Controles mensuales SI Perno muñon colado S/. 70
Radiografia Panoramica SI Perno prefabricado S/. 45
Modelo de Estudio SI Perno fibra de vidrio S/. 150
Contención removible SI Incrustación de Isosit S/. 122
Valor Total US$250 Incrustación metalica S/. 122
Cuotas fijas mensuales aprox. c/u US$20 Incrustación de porcelana S/. 320
Aparatologia fija Corona metalica completa S/. 110
Controles quincenales SI Corona tipo Veneer de Isosit S/. 160
Radiografia Panoramica SI Corona tipo Veneer de porcelana S/. 350
Modelo de Estudio SI Corona de Metal de porcelana S/. 510
Contención removible al termino del tratamiento SI Protesis parcial removible base metalica S/. 620
Valor Total US$1350 Protesis parcial removible ( Gancho de Wipla) S/. 190
Cuotas fijas mensuales aprox. c/u US$70 Protesis total cada arcada S/. 400
S/. Reparación de protesis (fractura simple) S/. 78
ESTETICA DENTAL
(sin IGV) Reparación de protesis total S/. 145
Ferula de relajamiento S/. 270
Blanqueamiento en consultorio S/. 220 Implante completo con corona de porcelana S/. 2,550
Blanqueamiento en casa S/. 200 Ferula de relajamiento muscular S/. 256
Blanqueamiento combinado (en casa y consultorio) S/. 390
(No incluye en pacientes con secuelas de uso de tetraciclinas, ni fumadores crónico)
Cl. Manuel A. Fuentes N° 969-San Isidro / Telefono: (001) 421-0367

CENTRO ESPECIALIZADO: INSTITUTO PERUANO DE LA VISION


S/.
Lentes, cristales y monturas
(sin IGV)
Paquetes de montura + resinas o cristales + estuche + paño
Desde s/. 99.00
Notas
No incluye tratamientos adicionales
Hasta +/- 4.00 de esfera cilindro 2.00
De acuerdo a disponibilidad de stock
Garantía de 06 meses por fabricación (no roturas, no golpes, no rayado por uso)
Jr. Mayta Capac N° 1398 Jesus María 266-0659
CENTRO ESPECIALIZADO: NORVISION
S/.
Lentes, cristales y monturas
(sin IGV)
Paquetes 1
Resinas Simples con Montura (Hasta esf +/- 4 y 2D cyl) con montura S/. 150
Paquetes 2
Resinas bifocales Flat (Hasta Esf +/- 4, cil +/-2) con montura S/. 200
Paquetes 3
Resinas Multifocal progresivo,UV, porceso duraquarz Esf+/-12 S/. 700
Tratamiento antirrflex S/. 180.00
Lentes Contacto Johnson&Johnson (colores)
S/. 130.00
-0.00-9.00/+0.00+9.00
Lentes de Contacto Acuvue descartables caja por 6 unidades
1 Caja de 6 lentes S/. 150.00
Lentes de Contacto Descartables Baush&Lomb reemplazo mensual
1 Caja de 6 lentes S/. 130.00
AV. PASO DE LOS ANDES N° 850 PUEBLO LIBRE T: 333-1920, T: 331-2859
CENTRO ESPECIALIZADO: ARBRAYSS
S/. S/.
Lentes, cristales y monturas Lentes, cristales y monturas
(sin IGV) (sin IGV)
Paquetes 1
Resinas Simples con Montura (Hasta esf +/- 4 y 2D cyl) con montura S/. 120
Paquetes 2
Resinas bifocales Flat (Hasta Esf +/- 4, cil +/-2) con montura S/. 240
Paquetes 3
Resinas Multifocal progresivo,UV, porceso duraquarz Esf+/-12 S/. 950.00
Tratamiento antirrflex S/. 80.00
Lentes Contacto Star Colors II (colores) caja por 2 unidades
S/. 110.00
-0.00-9.00/+0.00+9.00
Lentes de Contacto Xtreme 54 descartables caja por 3 pares
1 Caja de 3 pares S/. 160.00
Lentes de Contacto Descartables Air Optix reemplazo mensual multifocal
1 Caja de 3 pares S/. 550.00
CL. FRANCISCO CUELLAR N° 253, URB. LAS FLORES - SANTIAGO DE SURCO - LIMA 434-2080
PIES SALUDABLES (PODOLOGIA)
S/. S/.
Paquete 1: Mantenimiento Preventivo del Pie (incluye Paquete 2: Atención de hongos en uñas y pie de atleta (incluye
IGV) IGV)

Paquete 1 S/. 35 Paquete 2 S/. 39


Comprende: Comprende:
Consulta y evaluación del pie Consulta y evaluación del pie
Corte y pulido de uñas Corte y pulido de uñas
Exfoliación de callos plantares Desbridamiento de la uña infectada por hongos
Asepsia de surcos laterales de uñas para prevenir uñeros Exfoliación de callos plantares
Masajes a los pies Masajes a los pies
Indicaciones para cuidados en casa Asepsia e indicaciones para cuidados en casa
S/. S/.
Paquete 3: Atención de Casos complejos (incluye Paquete 4: Atención a domicilio (incluye
IGV) IGV)

Paquete 3: Casos complejos, solo comprende 1 de las afecciones: uñeros, uñas S/. 56 Paquete 1: Mantenimiento preventivo del pie S/. 80
engrosadas por hongos crónicos, callos dolorosos
Comprende: Paquete 2: Atención de hongos en uñas y pie de atleta S/. 80
Consulta y evaluación del pie
Procedimiento de atención, según caso que presente: Paquete 3: Atención de Casos complejos S/. 90
Extracción de uñeros (sólo laterales) y/o atención de uñas engrosadas
Control gratuito podológico a los 7 días, sólo en caso lo indique el especialista
Indicaciones para cuidados en casa
Restricciones: Es indispensable presentar su DNI. Los descuentos no son acumulables con otras promociones.
www.piessaludables.com
Atención previa cita. Horarios de atención Lunes a sábado 10:00-19:30hrs
AV. 2 DE MAYO 113 OF. 202 SAN ISIDRO (REF. ALTURA CUADRA 26 DE AV. ARENALES) T:222-2608, T:221-3750, C: 995959579, C: 997147434

LAZO DE VIDA (BANCO DE CÉLULAS MADRES)

ALMACENAMIENTO PRECIOS CRIOPRESERVACIÓN


(INCLUYE IGV) Natural-Cesárea Doble Almacenamiento Gemelos Trillizos
Lima S/. 2,350 S/. 3,100 S/. 3,900 S/. 5,000
Anualidad S/. 240 S/. 350 S/. 390 S/. 490
Pago adelantado 5 años S/. 1,000 S/. 1,400 S/. 1,700 S/. 2,300
Pago adelantado 10 años S/. 1,800 S/. 2,900 S/. 3,500 S/. 4,700
Pago adelantado 20 años S/. 3,700 S/. 5,600 S/. 6,500 S/. 8,500
Dirección: Av. Raúl Ferrero 1145-La Molina Tel: 365-9875 www.la
MILAGRO DE VIDA (PSICOPROFILAXIS)
TALLERES DURACION TARIFA CON IGV

TALLER DE PSICOPROFILAXIS OBSTETRICA 7 SESIONES (2 horas c/u) S/. 300.00


(Aprobado por el Colegio Regional de Obstetras III Lima-Callao)
1 SESION S/. 42.00
TALLER POST PARTO 3 SESIONES (2 horas c/u) S/. 200.00

ASESORIA EN LACTANCIA MATERNA( a domicilio o en la clínica, variable de acuerdo a distito de residencia) 1 ASESORIA S/. 80.00

MASAJE DE SHANTALA (AL BEBE) 1 TALLER S/. 70.00


Dirección: Cl. Beethoven N° 429 -San Borja Tel: 225-1928 / Cel: 999176623
PEDIATRIC PLUS (PSICOLOGIA)
EVALUACIÓN PSICOLÓGICA DURACION TARIFA CON IGV
Coeficiente Intelectual WISC IV o WIPSI 3 sesiones (45 min c/u) 240
Emocional + Problemas de conducta 3 sesiones (45 min c/u) S/. 240
Descarte de déficit de atención 2 sesiones (45 min c/u) S/. 240
Trastorno generalizado del desarrollo/ Espectro autista (Asperger) 2 sesiones (45 min c/u) S/. 240
Orientación vocacional 2 sesiones (45 min c/u) S/. 120
PSICOPEDAGOGÍA/ APRENDIZAJE DURACION TARIFA CON IGV
Lectura:
2 1/2 sesiones (45 min c/u) S/. 150
Evalúa lectura oral y escrita (comprensión, precisión y velocidad lectora)
Descarte de dislexia (procesamiento lector)
1 sesión (45 min c/u) S/. 60
Debe realizarse en combinación con la evaluación de lectura.
Escritura:
2 sesiones (45 min c/u) S/. 120
Descarte de disgrafía (evalúa calidad de la escritura a nivel grafomotor/ mala letra), disortografía (evalúa errores ortográficos) y nivel de expresión escrita
Matemáticas:
2 sesiones (45 min c/u) S/. 120
Evalúa la capacidad para realizar operaciones, el lenguaje y razonamiento matemático.
Perfil del aprendizaje:
2 sesiones (45 min c/u) S/. 120
Descubre la modalidad con la que se aprende: (auditiva, visual, kinestésica) y la disposición hacia el aprendizaje
Lenguaje:
Retraso y trastorno del Lenguaje
Tartamudez 1 sesión (45 min c/u) S/. 120
Articulación / pronunciación
Expresión y compresión
APRENDIZAJE DURACION TARIFA CON IGV
Coordinación motora-actividades de Pre-Escritura
Grupos de tarea, tutoría y técnicas de estudio/ todos los cursos (Inglés, alemán, francés) 3 sesiones (1 hora c/u) S/. 120
English phonic awareness.
Dirección: AV. SAN BORJA NORTE NRO. 1045 SAN BORJA
Tel: 3464186
TALENT CONSULTING (PSICOLOGIA)
EVALUACIÓN PSICOLÓGICA DURACION TARIFA CON IGV
Coeficiente Intelectual WISC IV o WIPSI 3 sesiones (45 min c/u) S/. 240
Emocional + Problemas de conducta 3 sesiones (45 min c/u) S/. 240
Descarte de déficit de atención 2 sesiones (45 min c/u) S/. 240
Trastorno generalizado del desarrollo/ Espectro autista (Asperger) 2 sesiones (45 min c/u) S/. 240
Orientación vocacional 3 sesiones (45 min c/u) S/. 247.5
PSICOPEDAGOGÍA/ APRENDIZAJE DURACION TARIFA CON IGV
Lectura:
2 1/2 sesiones (45 min c/u) S/. 150
Evalúa lectura oral y escrita (comprensión, precisión y velocidad lectora)
Descarte de dislexia (procesamiento lector) S/. 60
1 sesión (45 min c/u)
Debe realizarse en combinación con la evaluación de lectura.
Escritura:
Descarte de disgrafía (evalúa calidad de la escritura a nivel grafomotor/ mala letra), 2 sesiones (45 min c/u) S/. 120
disortografía (evalúa errores ortográficos) y nivel de expresión escrita
Matemáticas:
Evalúa la capacidad para realizar operaciones, el lenguaje y razonamiento matemático. 2 sesiones (45 min c/u) S/. 120

Perfil del aprendizaje:


Descubre la modalidad con la que se aprende: (auditiva, visual, kinestésica) y la 2 sesiones (45 min c/u) S/. 120
disposición hacia el aprendizaje
Lenguaje:
Retraso y trastorno del Lenguaje
Tartamudez 1 sesión (45 min c/u) S/. 120
Articulación / pronunciación
Expresión y compresión
Dirección: Cl. Jacinto Guerrero N° 109 -San Borja Tel: 225-6846
CHARLAS PREVENTIVAS CRONOGRAMA

ORDEN TEMA FECHA

1 PREVENCIÓN DE CÁNCER DE PIEL Coordinar

2 LONCHERAS SALUDABLES: Pre escolar y escolares Coordinar

3 TÉCNICAS APLICATIVAS PARA MANEJO DE ESTRÉS Coordinar

4 ENFERMEDADES RESPIRATORIAS AGUDAS Coordinar

5 HÁBITOS DE ALIMENTACIÓN SALUDABLE Coordinar

6 CLIMA LABORAL SALUDABLE Coordinar

7 PROGRAMA DE ENFERMEDADES CRONICAS Coordinar

8 IMPORTANCIA DEL CHEQUEO PREVENTIVO Coordinar

9 ALIMENTACION SALUDABLE EN DIABETES DISLIPIDEMIA Coordinar

10 SEGURIDAD BASADA EN EL COMPORTAMIENTO Coordinar

11 IMPORTANCIA DE LAS PAUSAS ACTIVAS Coordinar

12 PREVENCION DE LESIONES OSTEOMUSCULARES Coordinar

Nota: Las charlas se dictan en las oficinas previa coordinación con 2 semanas de anticipación.
Las charlas solo se dictaran en Lima

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