LAVADO DE MANOS QUIRURGICO

CONCEPTO:

Es el procedimiento de reducir el mayor número de microorganismos patógenos de manos a tercio

inferior de brazo, por medio de movimientos mecánicos y desinfección con productos químicos
antes de practicar una intervención quirúrgica.

OBJETIVOS:

1. Disminuir el número de microorganismos existentes.

2. Cumplir con una norma de quirófano

3. Darnos seguridad durante una intervención quirúrgica y así proteger al paciente.

PREPARACION DEL PERSONAL:

 El lavado de las manos y la preparación de la región anatómica a operar del paciente, son
los eslabones más débiles de la cadena aséptica, por lo que debemos observar una
conducta estricta en el desarrollo de la técnica.
 El equipo quirúrgico (cirujano, ayudantes, etc.) vestirán el uniforme quirúrgico establecido
en cada Institución (filipina, pantalón y botas).
 Cubiertos correctamente con el gorro y cubre bocas (boca y nariz).
 Así uniformados pasan a la sala de lavados.

PREPARACIÓN DE LAS MANOS:

1. Las uñas de las manos quedaran al borde de la yema de los dedos, para evitar perforaciones de
los guantes.

2. Quítese los anillos, aretes, cadena, ya que todos los artículos de joyería albergan
microorganismos, además que constituyen una fuente potencial de contaminación para la herida
quirúrgica.

3. No utilizar esmalte en las uñas, el esmalte se despotilla con gran facilidad, formando un albergue
para los microorganismos en las fisuras.

4. Revisar las manos para comprobar que no haya soluciones de continuidad (heridas).

ÁREA DEL LAVADO QUIRURGICO:

 Es necesario contar con las instalaciones adecuadas para que todo el personal de las salas
de operaciones pueda lavarse.
 El área del lavado de manos quirúrgico se encuentra junto al quirófano por razones de
comodidad y seguridad.
  Es preferible usar lavabos individuales con llaves que puedan manejarse con las rodillas. El
lavabo debe de ser amplio y tener una profundidad adecuada para que no salpique el agua,
nunca se pondrá una bata estéril sobre la ropa de quirófano húmeda pues producirá la
contaminación de la misma por la humedad que absorbe.
 Los lavabos para lavado quirúrgico se usan única y exclusivamente para lavarse las manos y
brazos.

EQUIPO:

1. Los lavabos automáticos provistos de pedal manejable con rodilla.

2. Jaboneras provistas de pedal con gamophen o isodine espuma.

3. Cepillera con cepillos estériles o cepillos individuales se emplearan un cepillo suave pero cerdas
firmes.

TECNICAS DE LAVADO QUIRURGICO DE MANOS:

1. El lavado quirúrgico de manos consta de tres tiempos.

2. El lavado es de diez minutos de manera escrupulosa.

3. Los movimientos en uñas y codos se realiza 20 veces, en las otras áreas se efectúan diez veces.

4. Se efectúa un lavado inicial médico o higiénico (consiste en lavarse las manos hasta el tercio
inferior del brazo con agua y enjuagarse).

Descripción Fundamentación
PRIMER TIEMPO: Tome el cepillo estéril y vierta suficiente jabón sobre del mismo, dejándolo
que corra a la mano y antebrazo y parte inferior del brazo.
1. Empezar a cepillarse con movimientos Para efectuar el lavado quirúrgico de manos,
circulares la palma de la mano (10 veces). es necesario seguir un orden basado en
2. Continuar con los dedos y espacios
principios científicos.
interdigitales.
3. Se continúa con el orden lateral de la mano PRINCIPIOS MECANICOS:
y dedo meñique, continuando con los espacios
ungueales hasta el borde lateral del dedo - El cepillado moviliza las grasas, los
pulgar y mano. microorganismos y las células muertas de la
4. Continuar con el dorso de la mano iniciando epidermis.
con los dedos (del dedo pulgar al meñique).
- El cepillado produce abundante espuma
5. Se continúa con el dorso.
favoreciendo la penetración del jabón.
6. Se continúa con movimientos circulares en
muñeca.
7. Parte media del antebrazo.
8. Parte superior del antebrazo.
9. Parte inferior del brazo en sus caras anterior PRINCIPIOS FISICOS:
y posterior todo esto con movimientos
circulares. -Los líquidos fluyen por acción de la
10. Se termina en el codo (20 veces) se deja el gravedad.
jabón y se enjuaga el cepillo, se vierte jabón y
-El arrastre se facilita en un plano inclinado.
se realiza el procedimiento en la mano
opuesta. El uso coordinado del sistema músculo -
esquelético para producir movimientos
correctos, mantiene el equilibrio y evita el
cansancio.
SEGUNDO TIEMPO: Enjuagar la primera mano, entrando y saliendo del agua de la regadera sin
regresar, dejando escurrir el agua de mano a codo, repita la técnica del tiempo número 1 pero
PRINCIPIOS
esta vez hasta el tercio superior del antebrazo. Enjuague QUIMICOS:
el cepillo y realice la técnica en la
mano opuesta. - El jabón emulsiona las grasas.
TERCER TIEMPO:
Enjuague el cepillo y las manos, repita el procedimiento hastadisuelve
- El alcohol el terciolas
inferior
grasasdel antebrazo
y coagula las
(muñeca). proteínas.
- Enjuague el cepillo y colóquelo en la artesa, PRINCIPIOS QUIMICOS:
proceda a enjuagarse primero un brazo de - Las soluciones antisépticas inhiben los
mano a codo saliendo y entrando dejando gérmenes.
- El jabón emulsiona las grasas.
escurrir el agua, enjuague el otro brazo de la
- El alcohol disuelve las grasas y coagula las
misma manera.
- Pase a la sala de operaciones con las manos proteínas.
en alto a la altura de los ojos. - Las soluciones antisépticas inhiben los
-Proceda a secarse la mano empezando por los gérmenes.
dedos, espacios interdigitales, palma, dorso,
antebrazo y codo, voltee la toalla y seque la
otra mano, de la misma manera. Deseche la
toalla y colóquela en el lugar indicado.
- Proceda a vestir la bata estéril.
 COLOCACION DE BATA ESTERIL

CONCEPTO:

Maniobras para colocar en forma aséptica la bata quirúrgica al personal de enfermería

instrumentista, cirujanos o ambos.

Este procedimiento consiste en la colocación de la bata estéril por parte del personal del equipo
quirúrgico estéril que participara en una cirugía dentro del campo operatorio.

Existen dos técnicas para realizar el vestido de la bata:

a) Técnica autónoma o cerrada, utilizada por lo general por la enfermera instrumentista, quien es la
primera persona del equipo quirúrgico estéril que se prepara para la cirugía;

b) Técnica asistida, mediante la cual la enfermera instrumentista asiste al personal integrante del
equipo quirúrgico estéril a colocarse la bata y los guantes estériles, y así participar en una cirugía
dentro del campo operatorio.

OBJETIVO:

- Conservar un máximo de seguridad desde el punto de vista aséptico durante la cirugía.

- Cumplir con una norma de la cadena de esterilización del quirófano.
- Dar confianza al equipo quirúrgico, en sus maniobras dentro del campo estéril.
- Evitarle infecciones al paciente que va a ser intervenido.

MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD

- La bata debe ser larga sin arrastrar.

- Debe de ser resistentes a la penetración de líquidos y sangre, cómodas y sin producir
demasiado calor.
- Los puños de las batas deben ajustar bien y las mangas suficientemente largas.
- La bata se considera estéril de cintura hacia arriba.
- Las manos se mantendrán siempre a la altura de la cintura y separadas de la bata.

Equipo:

- Bata estéril.
TECNICA AUTONOMA O CERRADA:

Descripción Fundamentación
1. Alcanzar el paquete estéril y levantar la bata
doblada directamente hacia arriba.
2. Separarse de la mesa, hacia una zona donde La bata quirúrgica es usada por los médicos y
no estorbe, para tener un margen de enfermeras para aislar bacterias e infecciones
seguridad durante la colocación. inducidas por otros factores cuando se
3. Manteniendo la bata doblada, localizar la realizan cirugías, experimentos e
cinta del cuello. investigaciones. La bata de aislamiento ayuda
4. Manteniendo la parte interna del frontal de a proteger a los pacientes de infecciones
la bata inmediatamente por debajo de la cinta secundarias y sirve para facilitar la limpieza
del cuello con las dos manos, dejar desplegar
tanto para las personas y nuestro medio
la bata, manteniendo la parte interna de la
ambiente. Además, la ropa estéril se puede
misma hacia el cuerpo. No tocar la parte
utilizar como ropa especial de trabajo para
externa con las manos desnudas.
5. Manteniendo las manos a nivel de los investigadores en otros campos, tales como
hombros, introducir ambos brazos en las inspección de calidad, prevención de
mangas simultáneamente. (Tomando como epidemias, químicos, militares, etc.
referencia las sisas)
6. La enfermera circulante coloca la bata sobre
los hombros, cogiéndola por la costura interior
del hombro y brazo. Se tracciona de la bata,
dejando los puños para ocultar las manos,
para utilizar el método cerrado de colocación
de guantes y en el caso que la enfermera
instrumentista utilice el método abierto para
colocación de guante, la enfermera circulante
traicionará hasta dejar las manos descubiertas.
Se ata o sujeta firmemente la parte posterior a
nivel del cuello y cintura, tocando el exterior
de la bata a nivel de las cintas o sujeciones,
sólo en la espalda.
TECNICA ASISTIDA

Descripción Fundamentación
1. Una vez vestida la enfermera instrumentista
con la bata y guantes estériles procederá a
tomar una bata del bulto de ropa. La bata quirúrgica es usada por los médicos
para aislar bacterias e infecciones inducidas
2. La extiende suavemente con el marsupial por otros factores cuando se realizan cirugías,
viendo hacia ella. experimentos e investigaciones. La bata de
aislamiento ayuda a proteger a los pacientes
3. Introduce la manos a nivel de la costura de de infecciones secundarias y sirve para
los hombros de la bata procurando que facilitar la limpieza tanto para las personas y
queden bien cubiertas con un doblez y
nuestro medio ambiente. Además, la ropa
enseguida procede a presentarla al cirujano
desechable se puede utilizar como ropa
con los orificios de la bata viendo hacia él.
especial de trabajo para investigadores en
4. El cirujano cuidadosamente deberá otros campos, tales como inspección de
introducir sus manos y brazos; una vez que la calidad, prevención de epidemias, químicos,
enfermera instrumentista, le coloca la bata militares, etc.
hasta el nivel de los hombros, esta deberá
proceder a deslizar sus manos hacia el exterior
del doblez que las protege para sacarlas,
procurando no tocar el cuerpo del médico
para no contaminarse.

5. La enfermera circulante deberá tirar por la

parte posterior de la bata para terminar de
colocársela al cirujano y anudar las cintas de la
espalda, acomodándole cuidadosamente el
resto de la bata.

6. Si la bata es envolvente, el cirujano le

proporcionara a la enfermera instrumentista
el extremo distal de la parte anexa de la bata,
y gira medio circulo para que le sea
regresando el extremo de la bata y pueda
anudarlo con la cinta que tiene su bata a nivel
marsupial.
CALZADO DE GUANTES

DEFINICIÓN: Son las maniobras que se utilizan para cubrir las manos con guantes de hule estériles
en caso se asepsia estricta.

Existen dos técnicas

- Abierta

- Cerrada

OBJETIVO ESPECÍFICO

El uso de guantes estériles previenen y controlan las infecciones intrahospitalarias que tienen como
objetivo disminuir la transmisión de microorganismos de las manos del personal al paciente durante
los procedimientos invasivos, por lo tanto la correcta colocación y manipulación aseguran la técnica
aséptica.

OBJETIVOS GENERALES

 Manipular material estéril

 Manipular material contaminado que ofrezca peligro de transmisión de microorganismos.

 Efectuar algunos procedimientos en pacientes que ofrezcan peligro de transmisión de

enfermedades.

MEDIDAS DE SEGURIDAD:

• Antes de calzarse los guantes, las manos deben estar limpias y secas y las uñas cortas.

• Trabajar en un área amplia

• Cerciorarse que los guantes estén estériles y en buenas condiciones antes de calzárselos.

• Evitar el contacto con superficies no estériles

• Mantener las manos enguantadas por arriba de la cintura.

MATERIAL Y EQUIPO:

 1 par de guantes estériles con su respectiva cubierta.

 TECNICA ABIERTA

Descripción Fundamentación

1. Lavarse y secarse las manos • Un correcto lavado de manos previene las infecciones
nosocomiales.

2. Abrir la bolsa de modo que la parte • Los guantes sometidos a esterilización quedan libres de
interna quede hacia usted y los puños de microorganismos patógenos y no patógenos.
los guantes hacia arriba.

3. Tome los guantes por el puño (sin tocar la • Las bacterias que normalmente viven en la piel se
parte externa) y colóquelos con los encuentran dentro de los folículos pilosos y las glándulas
pulgares unidos hacia adelante. sebáceas.

4. Introduzca despacio la mano derecha en • Las manos limpias y secas facilitan su introducción en el
el guante derecho de modo que cada guante
dedo coincida con el dedo del guante.

5. Con la mano enguantada tome el otro • Una superficie limpia contamina a una estéril.
guante introduciendo los dedos debajo
del doblez del puño sin contaminarlo.

6. Introduzca la mano izquierda en la misma • Las manos limpias y secas facilitan su introducción en el
forma que indica el paso 4 guante

7. Ajuste los guantes si es necesario • Una vez colocados los guantes, pueden manipularse los
equipos estériles sin problema de contaminación.

8. Al finalizar el procedimiento retire el • Se evita el contacto con la superficie contaminada.

primer guante tomándolo de la parte
externa del puño.

9. Retire el segundo guante tomándolo de • Se evita el contacto con la superficie contaminada.

la parte interna del puño.

10. Colocar guantes en recipiente para • Los desechos peligrosos pueden transmitir enfermedades
desechos peligrosos, deje el área limpia y víricas, bacterianas o parasitarias a los seres humanos.
ordenada.
 TÉCNICA CERRADA

Descripción Fundamentación

1. Una vez colocada la bata quirúrgica y sin •. Los guantes sometidos a esterilización quedan libres de
haber sacado las manos de las mangas, microorganismos patógenos y no patógenos.
efectuar los siguientes pasos:

2. Abrir la cartera de guantes tomando • Una superficie limpia contamina a una estéril.
como punto de referencia el dedo pulgar
y tomar el guante correspondiente por el
puño y extenderlo por la palma sobre la
cara anterior del antebrazo.

3. Con la ayuda de la otra mano y sin sacarla • Las manos limpias y secas facilitan su introducción en el
de la manga de la bata, introducir los guante
dedos en el guante, y en un solo
movimiento jalar conjuntamente los
puños de la manga y no del guante.

4. Introducir la mano y ajustar el guante en • Se evita el contacto con la superficie contaminada.

su sitio.

5. Con la mano calzada, tomar el otro • Una superficie limpia contamina a una estéril.
guante y seguir los mismos pasos.
USO DE LAS PINZAS DE TRASLADO (MANEJO DE PINZAS DE TRASLADO)

CONCEPTO:

La pinza de traslado es una herramienta que se usa para manejar el material estéril; estos artículos
estériles pueden tomarse sin ser contaminados usando una pinza de ramas largas.

Estas pinzas para el manejo de material estéril se mantienen sumergidas en envases con solución
aséptica y se emplean de manera que no contaminen y puedan introducirse nuevamente en la
solución.

Las ideales para trasladar material son las de BRADPARKER, pero en vista de su elevado costo
pueden ser remplazadas por pinzas de anillos u otras ramas largas.

Se utilizan para:

- Extraer material de curación de una envoltura estéril.

- Trasladar equipo estéril de un lugar a otro, siempre y cuando sean distancias cortas.

- Manejar la segunda compresa de envoltura de un bulto de ropa o instrumental.

- Extraer instrumental de sutura de un recipiente con solución antiséptica.

- Extraer instrumental y equipo de una caja hervidora.

OBJETIVO GENERAL

- Mantener la esterilización del material o instrumental

- Pasar el material o instrumental estéril a otra área estéril

OBJETIVO ESPECIFICO

- Conocer el uso correcto de las pinzas de traslado

- Realizar una buena técnica para mantener el área estéril

MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD PARA EL USO DE PINZAS DE TRASLADO

- Conservar las ramas de las pinzas en la solución antiséptica contenida en el recipiente

- Extraer las pinzas del recipiente, manteniendo sus ramas juntas, y cuidar que estas no
toquen las paredes que no estén en contacto con la solución antiséptica.
- Unir suavemente las ramas de las pinzas sobre el recipiente para eliminar el exceso de
solución y evitar que toque los bordes del recipiente.
 - Mantener siempre las pinzas con las ramas hacia abajo para evitar que la solución escurra
hacia el mango de las pinzas.
- Mantener la inclinación de las ramas mientras se estén utilizando para evitar que toquen
superficies contaminadas
- Lavar diariamente el recipiente y las pinzas y cambiar la solución antiséptica cada 24hrs para
mantenerlas estériles.
MATERIAL Y EQUIPO
- Porta pinzas
- Solución antiséptica
- Pinzas
USO DE PINZA DE TRANSLADO
Descripción
1. Lavarse las manos.
2. Conservar la pinza en su recipiente con
cubierta
3. Extraer las pinzas del recipiente,
manteniendo sus ramas juntas y cuidar que
éstas no toquen los bordes del porta-pinza.
4. Mantener la pinza con las ramas hacia
abajo, tomar el material pinzando, compruebe
que se encuentre bien sujeto.
5. Dejar caer el material sobre el campo estéril
o donde se requiera.
6. Colocar de nuevo las pinzas en el porta-
pinzas sin tocar el exterior o los bordes del
recipiente
7. Limpiar todo el material cada 24 horas
Fundamentación
• La bacteriostática es un proceso que
previene el crecimiento y la reproducción de
los microorganismos.
• Las sustancias químicas inhiben o matan el
crecimiento y desarrollo de los
microorganismos.
• Un área estéril se contamina al contacto con
una no estéril.
• Las diferencias de presión impulsan
movimiento de los líquidos.
• Los líquidos escurren en dirección de la
fuerza de gravedad.
• Un área estéril se contamina al contacto con
una no estéril.
• La sanitización es un paso previo necesario
para la destrucción parcial o total de los
microorganismos.
• La naturaleza concentración, solubilidad,
tensión superficial, capacidad para atacar
partes vitales de los microorganismos,
potencia y tiempo de contacto, son aspectos
a considerar para lograr la descontaminación
y desinfección.
PREPARACION DE MESAS QUIRURGICAS

CONCEPTO:

Son las maniobras que se realizan para vestir y colocar el equipo e instrumental en la mesa o mesas
quirúrgicas.

OBJETIVO:

Mantener una constante asepsia en el campo operatorio facilitando a su vez la fluidez de las
maniobras quirúrgicas.

MATERIAL Y EQUIPO:

 Mesa de riñón.
 Mesa de mayo.
 Bulto de ropa estéril.
 Pinza de traslado.

MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD:

1.- Mantener invariablemente aseada y ordenada las mesas de trabajo.

2.- Proteger la mesa correctamente para evitar contaminación.

PROCEDIMIENTO GENERAL:

 Colocar el bulto de ropa en el centro de la mesa de riñón.

 Con la sábana que cubre el bulto de ropa toma la pinza de traslado separando la sábana a
la izquierda y a la derecha cubriendo totalmente su mesa.
 Dividir la mesa en cuatro áreas para su mejor funcionalidad. En el área lateral izquierda se
coloca el instrumental básico, acomodándolo de acuerdo al tiempo quirúrgico.
 Área media izquierda el instrumental de especialidad y del lado izquierdo derecha las
suturas.
 Área media colocar catéteres, suturas y agujas porta-agujas, tijeras y un riñón.
 Área lateral derecha, colocar un campo de retorno y sobre el mismo la ropa en la parte
inferior del campo, colocar los guantes después de utilizar la ropa y guantes se colocan el
instrumental usado.
PREPARACIÓN DE LA MESA DE MAYO

CONCEPTO:

Son las maniobras que se realizan para colocación y preparación del material activo. Este
procedimiento consiste en una serie de actividades que lleva a cabo la enfermera instrumentista
tan pronto como se haya colocado la bata y guantes estériles, para tener una superficie estéril
adicional a la mesa de riñón. En esta mesa se pueden tener varios instrumentos que se estén
empleando más continuamente durante la intervención, los cuales se irán cambiando de acuerdo
con los tiempos de la cirugía. Esta mesa tiene un marco y un pedestal de altura; en ella se coloca
una charola de acero inoxidable rectangular que se debe situar arriba y en sentido transversal del
paciente, adaptándose la altura de acuerdo con el campo quirúrgico.

OBJETIVOS:

 Seguir los tiempos específicos de la intervención quirúrgica de acuerdo a las maniobras del
cirujano, material y equipo.

MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD:

 Sostener los pliegues de la funda con los antebrazos, hasta el nivel de los codos, para evitar
que caiga por debajo de la cintura.
 Los instrumentos se van cambiando de acuerdo con el tiempo de la cirugía.
 El instrumento antes mencionado es para el arreglo de la mesa Mayo en cirugía general y
varía según la especialidad.
 Las puntas del instrumental siempre deben estar hacia arriba y dirigidas hacia el área
operatoria
 Esta mesa debe permanecer limpia y en perfecto orden.
 Sobre la mesa Mayo nunca deben de quedar agujas sueltas.
 Mantener estéril la mesa hasta que el paciente abandone el quirófano.

MATERIAL Y EQUIPO:

 Mesa de Mayo
 Funda para mesa Mayo
 Campo doble
 Suturas libres
 Instrumental
VESTIDO Y DISTRIBUCION DE LA MESA DE MAYO

Descripción Fundamentación
1. La enfermera instrumentista, una vez Aunque no hay un orden establecido en la
vestida con bata y guantes estériles, procede a preparación de mesas, si conviene que cada
tomar la “charola” (recipiente plano) Mayo bloque establezca el suyo, ya que en caso de
estéril, la levanta y la retrae de su funda, la
relevos horarios o que por cualquier
cual se encuentra doblada en forma de
incidente haya que cambiar de enfermera
abanico con doblez grande para proteger las
manos enguantadas. instrumentista, este cambio se produzca con
2. Con las manos dentro del doblez sostiene la facilidad. Han de prepararse en función de los
“charola” con los antebrazos, apoyándola tiempos quirúrgicos
sobre el abdomen y por arriba de la cintura.
3. Desliza la “charola” y la funda sobre el
marco de la mesa, colocando el pie en la base
de la misma para estabilizarla.
4. Debajo de este campo se colocan las suturas
libres que se van a utilizar, verificando que
sobre salgan ligeramente y en dirección hacia
el campo quirúrgico, igual que todo material
que sirva de referencia.
5. Las suturas libres se colocan de menor a
mayor calibre y de cortas a largas, y cuando se
extraigan siempre se hará en el sentido del
campo quirúrgico y nunca de lejos de este,
para evitar contaminarlas.
6. Una vez cubierta con la funda, se coloca una
compresa del mismo ancho del recipiente y al
doble de lo largo, la cual se dobla en acordeón
y se desdobla al terminar de colocar el
instrumental del primer tiempo; con esta
parte se cubre dicho instrumental; encima de
este campo se colocan dos compresas,
verificando que tengan bien fijas las argollas,
los tubos necesarios (tubo y cánula de
Yankauer), y el electrocauterio. Al terminar la
enfermera circulante de colocar la mesa en el
lugar correspondiente, se deja caer este
acordeón para cubrir el área que por
accidente hubiese tocado.
7. Abajo del doblez de la funda del recipiente
se coloca el primer bisturí (el que se ha
utilizado para la piel), sin que tenga contacto
con las suturas, ya que las contaminaría.
COLOCACION DEL INSTRUMENTAL EN LA MESA DE MAYO

Distribución en 5 tiempos:

Parte distal:

 Corte: En este tiempo se deben colocar los mangos de bisturí con sus respectivas hojas, las
tijeras Metzenbaum y las tijeras Mayo curvas y rectas.
 Disección: Conviene colocar las dos pinzas de disección, con dientes y sin dientes.
 Hemostasia: Se ponen las pinzas Kelly curvas, de preferencia por pares, o las pinzas de
mosco.

Parte lateral izquierda:

 Separación: Se deben colocar los separadores de Farabeuf o de Senn-Mueller.

 Sutura: Se coloca el porta agujas a lo largo de la mesa.

Nota: La cantidad de instrumental que se coloque en la mesa será de acuerdo con el tipo de cirugía
que se va a realizar.
PREPARACIÓN DE LA MESA DE RIÑON

CONCEPTO:

Son las maniobras requeridas para acercar el circuito operativo y ver sus materiales estériles que se
requieren para la intervención quirúrgica. Es un procedimiento que se realiza con el fin de tener
fácilmente ubicados en un lugar accesible los materiales e instrumentos para una operación
determinada (guantes, ropa, compresas, gasas, equipo de electrocauterio, suturas y soluciones).
Esta mesa tiene forma semilunar, es amplia y sirve para tener en ella el material e instrumental que
no se utiliza continuamente durante una intervención quirúrgica. Se sitúa al lado izquierdo de la
instrumentista durante el procedimiento quirúrgico.

OBJETIVOS:

 Facilitar la función del instrumentista planificando sus necesidades en base a la cirugía

programada, conservando su esterilización.

MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD

 La envoltura externa se desenvuelve con la mano y la interna con pinzas de traslado.

 Las puntas de las pinzas siempre van hacia abajo.
 Las puntas de las pinzas se colocan en dirección al centro de la mesa.
 Las suturas de reserva no se abren sino hasta que se vayan a utilizar.
 Todo el material e instrumental húmedo se coloca sobre el recipiente plano (charola).
 Las mesas siempre se deben conservar en orden y limpias, de tal manera que los materiales
puedan ser tomados con rapidez y eficacia.
 Los guantes siempre deberán colocarse del lado contrario al instrumental para evitar que
el exceso de talco de los guantes caiga sobre el instrumental.
 Al acomodar las mesas, tanto la mesa Mayo como la de riñón, tomar como referencia la
mesa de operaciones en el sentido que quedará colocado el paciente. El campo húmedo
quedara junto a la mesa Mayo.
 Si se dispone de disectores romos se debe tener especial cuidado; los secos se colocan cerca
del paquete de gasas con el juego de agujas y los sucios dentro del recipiente.
 Ante cualquier faltante de instrumental, agujas o material de consumo, la instrumentista
informara inmediatamente a la circulante, para que a su vez ella lo comunique a quien
corresponda
 Colocar la mesa de riñón en un lugar funcional, proteger la mesa evitando contaminación
cuidando de no contaminar el material que en ella es depositado.
MATERIAL Y EQUIPO:

 Mesa de Riñón.
 Paquetes de ropa.
 Guantes de diferentes calibres.
 Material de consumo necesario.
 Instrumental de acuerdo con la intervención quirúrgica.

VESTIDO Y DISTRIBUCION DE LA MESA DE RIÑON

Descripción Fundamentación
1. Al abrir la enfermera instrumentista el
paquete de ropa de cirugía general, las
sabanas utilizadas para la envoltura externa e
interna del paquete cubrirán la mesa de riñón
y quedara al descubierto del resto de la ropa
para la cirugía. Allí se depositaran los
materiales accesorios.

Esta mesa también deberá vestirse, ya que la instrumentista se encuentra con bata y guantes
estériles. La mesa de riñón se dividirá en tercios:

Parte proximal: Aunque no hay un orden establecido en la

-Se coloca un campo doble (campo húmedo)
Sobre el campo se coloca el recipiente plano
“charola” de cirugía en sentido transversal a la
mesa, y se saca el instrumental acomodándolo
en orden. Dentro del recipiente se coloca
todo lo susceptible de humedecerse, como los
riñones (el de asepsia y el de solución de
irrigación), la jeringa, compresas y gasa
húmedas.
preparación de mesas, si conviene que cada
bloque establezca el suyo, ya que en caso de
relevos horarios o que por cualquier incidente
haya que cambiar de enfermera
instrumentista, este cambio se produzca con
facilidad. Han de prepararse en función de los
tiempos quirúrgicos.

En el espacio que queda entre el recipiente y

la mesa se colocan las pinzas de campo para
evitar que se entrelacen entre sí o con otro
instrumental; en este mismo lugar se coloca
un campo pequeño doblado para colocar las
agujas que se van utilizando durante la cirugía.

En la parte posterior del recipiente y la mesa

de riñón se colocan los sobres de las suturas
en orden de uso cuidando que quede el calibre
a la vista.
En seguida, en el recipiente se coloca un
paquete completo de gasas con cinta
radiopaca; sobre este se coloca el juego (set)
de agujas disectoras roma y agujas
hipodérmicas en caso necesario.

Parte media:
-Se coloca el instrumental en orden de uso (el
segundo tiempo de la cirugía).

A partir del paquete de gasas se coloca el

instrumental de cirugía general que no se
acomodó en la mesa mayo; las pinzas que van
con las cremalleras cerradas, de largas a
cortas, con la curvatura hacia el mismo lado,
con las puntas hacia el centro.

Las pinzas de anillo separan el instrumental de

la cirugía general del que se utiliza en cirugía
de especialidad.

Parte distal:

Aquí van las compresas, esto es, a

continuación del instrumental de especialidad,
con los bordes de las mismas hacia el centro.

A la misma altura, pero en la parte anterior de

la mesa, van los paquetes de gasas.

A continuación se coloca ropa estéril en orden

de uso. Entre la ropa y el extremo de la mesa
van los guantes en orden de menor a mayor.

Cubrir la superficie de la mesa de riñón con un

campo estéril acomodar el material requerido
para la intervención quirúrgica.
PREPARACION DEL CAMPO QUIRURGICO

CONCEPTO:

El campo operatorio o quirurgo se forma al delimitar el área quirúrgica, anteriormente preparada

para la cirugía, con el empleo de paños, tallas o lienzos estériles; que pueden ser desechables o no,
de algodón, papel o plásticos adhesivos con o sin antimicrobianos agregados; únicos, con hendidura
central, o varios que, colocados sobre el paciente y fijados con pinzas o suturas, entre ellos, o menos
usados, a la piel del paciente, dejan al descubierto la zona o área donde se realizará la incisión en la
piel; de acuerdo con la preferencia del cirujano, magnitud y características de la operación a
efectuar, el espacio será más o menos amplio; se recomienda que, sobrepase de 2 a 4 cm por ambos
extremos y lados de la incisión a ejecutar.

OBJETIVOS:

 Principal contención de la contaminación del sitio operatorio y diseminación de la infección.

 Separación de zonas estériles, preparadas para la operación, de las no estériles y no
preparadas.
 Dota de una mayor asepsia durante los procedimientos quirúrgicos.
 Reduce la transferencia, en ambos sentidos, de agentes patógenos del personal actuante
en la cirugía y del paciente.
 Protege al equipo quirúrgico de infecciones provenientes del paciente.

MEDIDAS DE CONTRO Y SEGURIDAD

- Lavarse las manos antes de manipular material estéril

- Use mascarilla y gorro al manejar este tipo de material
- Mantenerse de frente al campo estéril
- Nunca alejarse de un campo o darle la espalda
- Mantener seca la superficie, la humedad puede penetrar hasta el campo estéril y por acción
de la capilaridad hacerlo inseguro.

MATERIALES Y EQUIPO

 Bata estéril
 Guantes estériles
 Mascarilla facial
 Gorro
 Pinza estéril
 Gasas estériles
 Paños estériles (o paños desechables con borde autoadhesivo)
 Tijeras
 Solución para el lavado
 Antiséptico.
PREPARACION DEL CAMPO QUIRURGICO

Descripción Fundamentación
1. Lavar y desinfectar el campo operatorio.
Repetir esta acción 3 o 4 veces, asegura que
Evaluar la ubicación de los puntos anatómicos toda la superficie del campo operatorio haya
importantes para la intervención planificada. sido lavada y desinfectada de manera
uniforme.
Preparar el campo operatorio con un margen
adecuado que permita cambiar el lugar del
procedimiento o ampliar su área sin repetir
todo el procedimiento.

Lavar la piel con una solución disolvente de

grasas (jabón, detergente, gasolina purificada).

Con una pinza estéril tomar una gasa doblada

en cuatro, verter el antiséptico sobre la gasa,
lavar el campo operatorio con movimiento en
espiral desde el centro hacia la periferia del
campo (la gasa que ha tocado la periferia del
campo nunca debe tocar el centro). Hacer 4
rondas.

2. Cubrir el campo operatorio con paños Arrastrar el paño desde el área no estéril hacia
estériles. el área estéril contaminaría toda nuestra área

Tomar un paño estéril y doblar hacia abajo el Los paños deben sobreponerse, cubriendo
borde que va a estar en contacto con el campo todos los espacios no estériles que rodean el
operatorio, formando un pliegue de 10-15 cm campo operatorio
de ancho. Colocar el paño sobre la piel del
paciente y tener cuidado de no tocar con
guantes la piel no desinfectada.

Colocar los paños estériles sobre todo el área

que rodea el campo operatorio, de tal forma
que en el campo descubierto quede suficiente
espacio para la realización del procedimiento y
para la identificación de los puntos
anatómicos del paciente que posibilitan la
orientación

Los distintos paños pueden unirse entre sí con

clips estériles. Se pueden utilizar paños
estériles desechables autoadhesivos.
TECNICA DE ANTISEPCIA

CONCEPTO: Antisepsia es la acción de destruir o inhibir microorganismos (agentes infecciosos o

patógenos) que existen en un tejido vivo. La palabra antisepsia viene de las raíces griegas anti- que
significa contra y -sepsis que significa deterioro o putrefacción.

Los procedimientos usados para la antisepsia son por ejemplo técnicas de aislamiento, el uso de
indumentarias adecuadas, técnica del flujo laminar y uso de productos antisépticos.

Las técnicas de antisepsia son generalmente divididas en 3 tipos:

 Degerminación: consiste en un barrido superficial para disminuir la presencia de

microorganismos, como por ejemplo lavar las manos con jabón.

 Desinfección: consiste en disminuir o eliminar parcialmente los microorganismos por medio

de sustancias químicas como el alcohol.

 Esterilización: consiste en la eliminación total de microorganismos en un objeto o área

usando métodos físicos como el calor, las radiaciones o las filtraciones o usando métodos
químicos como el dióxido de etileno, ultra ionizante o aldehídos.

Los productos usados para la antisepsia se llaman antisépticos que se definen como sustancias que
matan o previenen el crecimiento de microorganismos. Entre los antisépticos más usados hoy en
día está el yodo, el ácido bórico y el alcohol.

La antisepsia es importante porque cuando el tejido vivo o la piel se rompen, por medio de un
rasguño o una quemadura por ejemplo, la rotura permite el crecimiento de microorganismos en
dicha herida. Los microorganismos que están presentes en una piel saludable como bacterias, virus
y hongos se reproducen rápidamente en esta situación.

La asepsia se diferencia de la antisepsia por ser procedimientos de prevención que impiden la

llegada de microorganismos a un medio. Se llama comúnmente asepsia médica y su objetivo es
evitar la trasmisión de agentes infecciosos

LAVADO DE MANOS

El lavado de manos se recomienda como aseo personal, antes y después de tener contacto con el
paciente y antes de manejar alimentos para arrastrar mecánicamente, destruir o inhibir la flora
transitoria y la residente. Durante la atención de pacientes de alto riesgo, antes de tener contacto
con pacientes que tienen equipo invasivo, antes de realizar un procedimiento invasivo, antes de
proporcionar cuidado neonatal y durante el manejo de pacientes inmunocomprometidos, debe
utilizarse algún antiséptico.

CONCEPTO

Procedimiento por medio del cual se asean las manos, con base en reglas de asepsia. Es un
procedimiento que debe realizarse habitualmente en múltiples ocasiones, como inicio de la jornada
laboral, ingestión de alimentos, realización de procedimientos, preparación de medicamentos,
antes y después de la eliminación urinaria o fecal, etc.
OBJETIVOS

- Fomentar o mantener los hábitos higiénicos.

- Eliminar suciedad y contaminantes potenciales adquiridos durante la atención del
paciente.
- Disminuir la transmisión de enfermedades.

MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD:

. Abastecimiento eficaz de jabón, agua, y toallas desechables

· Cerrar las llaves del grifo con toallas desechables

· No utilizar joyas, en caso de usar reloj subirlo de 10 a 12 cm posteriores a la muñeca.

· Asegurarse que las uñas estén cortas.

· Mantener las manos por encima de los codos durante el lavado.

· Evitar que el uniforme toque el lavamanos durante el procedimiento.

MATERIAL Y EQUIPO

- Jabón
- Toallas desechables

TECNICA DE ASEPSIA

Descripción
1. Preparar el equipo y llevarlo al lavado.
2. Abrir la llave, regular la temperatura del agua,
de modo que quede tibia.
3. Humedecerse las manos y muñecas en el
chorro de agua.
4. Aplicar suficiente jabón para hacer
abundante espuma.
Fundamentación
Tener el equipo cerca evita pérdida de tiempo y
esfuerzo.
El agua tibia o moderadamente caliente hace
mejor espuma que la fría.
Colocando las manos en esta posición evita
contaminar las zonas menos contaminadas.
El jabón es un agente bacteriostático que
impide el crecimiento de los microorganismos,
así como emulsificar material extraño y
disminuyen la tensión de la superficie.
5. Enjuagar el jabón al chorro de agua y
colocarlo en la jabonera.
6. Extender la espuma sobre la superficie de las
manos y muñecas.
7. Frotarse las manos con los dedos
entrelazados para lavar los espacios
interdigitales, enseguida el dorso y 5 cm.
por arriba de la muñeca.
8. Frotarse las puntas de los dedos en la palma
de la mano y limpiar las uñas.
9. Enjuagarse las manos en el chorro de agua
manteniendo las manos
más abajo de los brazos para facilitar la
caída del agua.
10. Secarse perfectamente las manos con
una toalla de papel con golpecitos suaves
en la piel de muñecas y manos.
11. Cerrar la llave con la misma toalla y
desecharla cuidando de no tocar el cesto.
El agua corriente arrastra los microorganismos
que pudieran quedar en la barra de jabón,
evitando la contaminación a otras personas.
La espuma y el jabón emulsifican el material
extraño, aceites, grasas y polvos.
La fricción y movimientos circulares son útiles
para aflojar las impurezas y microorganismos
que se alojan en los dedos.
Los microorganismos pueden alojarse y
permanecer debajo de las uñas, donde pueden
multiplicarse y diseminarse a otras personas.
La fuerza de gravedad permitirá que el agua y
jabón vayan de zonas de menor contaminación
a zonas de mayor contaminación en el lavabo.
Secar la piel adecuadamente evita grietas. Para
no irritarla es mejor secarla con golpecitos
suaves en vez de frotarlas.
Los microorganismos pueden acumularse en las
llaves y diseminarse a otras personas.
MANEJO DEL CAMPO ESTERIL

DEFINICION:

Es la descripción y explicación de los pasos que el personal de enfermería realiza para manipular
adecuadamente el material estéril y evitar la contaminación de su contenido.

OBJETIVOS:

· Mantener la esterilidad del material

· Evitar infecciones a la o el usuaria (o)

MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD:

- Lavarse las manos antes de manipular material estéril

- Use mascarilla y gorro al manejar este tipo de material
- Mantenerse de frente al campo estéril
- Evítese salpicar con cualquier tipo de solución el campo estéril
- Nunca alejarse de un campo o darle la espalda
- Evitar hablar, toser o estornudar sobre el material estéril
- Evítese transferir objetos sobre el campo estéril
- Seleccione un área amplia, limpia y libre de humedad para la preparación de equipos
estériles.
- Evitar corrientes de aire provenientes de ventanas, ventiladores, unidades de aire
acondicionado u otros dispositivos cerca de campos estériles.
- Trabaje en una superficie a nivel de la cintura
- Mantener seca la superficie, la humedad puede penetrar hasta el campo estéril y por acción
de la capilaridad hacerlo inseguro.

Equipo:

 Material estéril
 Pinza de transferencia estéril
 Gorro
 Mascarilla
GLOSARIO

AISLAMIENTO: Es la separación de las personas infectadas durante el periodo de transmisibilidad.

DESINFECCIÓN: Es la destrucción de los microorganismos patógenos. Excepto esporas, en todos los

ambientes, materias, o partes en que pueden ser nocivos, por los distintos medios mecánicos, físicos
o químicos contrarios a su vida y desarrollo.

ESTERIL: Ausencia de todos microorganismos vivos u otras formas de vida, en el conjunto estricto
de su definición, es un término absoluto.

ESTERILIZACIÓN: Proceso por medio del cual toda forma de vida microbiana ( bacterias, esporas,
hongos y virus), contenidos en líquido, instrumentos o utensilios, es completamente destruida.

FOMITE: Objeto que se encuentra en el ambiente que rodea la paciente.

LIMPIEZA: Remoción física con agua o detergente de material extraño en una superficie.

BIBLIOGRAFIA

Kozier Barbara, Técnicas en enfermería clínica T.I, editorial McGraw-Hill interamericana, Primera
edición 1999.

Sorrentino Sheila, Fundamentos para enfermería practica, editorial Harcourt, segunda edición
2002.

Rosales Barrera Susana, Fundamentos de enfermería, editorial Manual moderno, Tercera edición
2004.