Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
Medicina Humana
CÁNCER DE MAMA
Yhojar A. Pisfil Farroñay
Curso Académico:
ONCOLOGIA – VIII CICLO
Chiclayo, 13 Noviembre 2017
Comité conjunto estadounidense sobre el
cáncer (AJCC)
CÁNCER DE MAMA
Definición de tumor primario (T): clínico y patológico
T T
Categoría Criterio
TX Tumor primario no puede ser evaluado
Tis (Paget) Enfermedad de Paget del pezón NO asociada con carcinoma invasivo y / o carcinoma in situ
(DCIS) en el parénquima mamario subyacente
T1 <= 20 mm
T3 >50 mm
Nota: El carcinoma lobular in situ (LCIS) es una entidad benigna y se elimina. Clasificación TNM en el AJCC
Cancer Staging Manual, 8l edición.
Definición de ganglios linfáticos regionales - Clínica (cN)
cN cN
Categoría Criterios
cN0 No hay metástasis de Ganglios Linfáticos regionales (por imágenes o examen clínico)
cN1mi** Micrometástasis (aproximadamente 200 células, > 0.2 mm - <= 2.0 mm)
cN2 Ipsilateral nivel I, II Ganglio Linfático axilar clínicamente fijo o enmarañado; o nódulos
mamarios internos ipsilaterales en ausencia de metástasis axilares Ganglio Linfático
cN2a Ipsilateral Nivel I, II Ganglio Linfático axilares fijas entre sí (enmarañadas) u otras estructuras
pN pN
Categoría Criterios
pN0(i+) Sólo TCI (clusters de células malignas <= 0,2 mm) en Ganglio Linfatico regionales
pN1mi Micrometástasis (aproximadamente 200 células,> 0.2 mm pero <= 2.0 mm)
pN1a 1-3 Ganglio Linfático axilar, al menos una metástasis > 2.0 mm
pN2a 4-9 Ganglios Linfáticos axilares (al menos un depósito tumoral> 2.0 mm)
pN2b Ganglios Linfáticos mamarias internas clínicamente detectadas con o sin confirmación
microscópica; con ganglios axilares patológicamente negativos
> = 10 Ganglios Linfáticos axilares; o Ganglios Linfáticos infraclavicular (Nivel III axilar); o
pN3 Ganglios Linfáticos mamarias internas ipsilaterales positivas mediante imágenes en presencia
de uno o más Ganglios Linfáticos axilares positivos de nivel I, II; o> 3 Ganglios Linfáticos
axilares y micrometástasis o macrometástasis por biopsia de SLN en Ganglios Linfáticos
mamarias internas ipsilaterales clínicamente negativas; o en Ganglios Linfáticos
supraclaviculares ipsilaterales
pN3a > = 10 Ganglios Linfáticos axilares (al menos un depósito tumoral> 2.0 mm); o Infraclavicular
(ganglios linfáticos axilares de nivel lII )
pN3b pN1 a o pN2a en presencia de cN2b (ganglios mamarios internos positivos mediante
imágenes) o pN2a en presencia de pN1b
M M
Categoría Criterios
* Tenga en cuenta que los estudios de imágenes no son necesarios para asignar la categoría de cMO
T N M ESTADIO
ESTADIFICACIÓN
Tis N0 M0 0
T1 N0 M0 IA
T0 N1mi M0 IB
T1 N1mi M0 IB
T0 N1 M0 IIA
T1 N1 M0 IIA
T2 N0 M0 IIA
T2 N1 M0 IIB
T3 N0 M0 IIB
T0 N2 M0 IIIA
T1 N2 M0 IIIA
T2 N2 M0 IIIA
T3 N1 M0 IIIA
T3 N2 M0 IIIA
T4 N0 M0 IIIB
T4 N1 M0 IIIB
T4 N2 M0 IIIB
Any T N3 M0 IIIC
AnyT Any N M1 IV
Notas para la agrupación de estadios anatómicos
- T1 incluye T1mi
- Los tumores T0 y T1 con micrometástasis nodales solo se excluyen de la Etapa IB clasificada como Etapa IB
- M0 incluye M0 (i +)
- La designación pMO no es válida: cualquier M0 es clínico
- Si un paciente presenta enfermedad M1 antes de la terapia sistémica neoadyuvante, el estadio es el estadio
IV y permanece en el estadio IV, independientemente de la respuesta a la terapia neoadyuvante.
- La designación de los estadios puede cambiar si los estudios de imágenes posquirúrgicos revelan la
presencia de metástasis a distancia
2. ESPECIFICAR PARA QUE TIPOS HISTOLÓGICOS CORRESPONDE LA CLASIFICACIÓN
Según la OMS
● Carcinoma ductal in situ (CDIS)
● Carcinoma lobulillar in situ (CLIS)
● Carcinoma ductal invasivo (85%)
● Carcinoma lobulillar invasivo (5-10%)
● Carcinoma mucinoso
● Carcinoma medular
● Carcinoma papilar
● Carcinoma tubular
● Carcinoma adenoideo - quístico
● Carcinoma secretor (juvenil)
● Carcinoma apocrino
● Carcinoma metaplásico
● Carcinoma inflamatorio
● Enfermedad de Paget del pezón
SÉPTIMA EDICIÓN OCTAVA EDICIÓN
N 1: metástasis axilares homolaterales móviles palpables. N1: Ganglios Linfáticos axilxares ipsilaterales moviles I , II
N1mi**: Micrometastasis
N 2: metástasis axilares homolaterales fijas o metástasis en N2: Ipsilateral nivel I, II Ganglio Linfático axilar
mamaria interna homolaterales detectables por estudios de clínicamente fijo o enmarañado; o nódulos mamarios
imágenes (menos linfocintigrafía) o detectables por examen internos ipsilaterales en ausencia de metástasis axilares
clínico, en ausencia de evidencia clínica de metástasis en Ganglio Linfático
linfonodos axilares. N2a: Ipsilateral Nivel I, II Ganglio Linfático axilares fijas
entre sí (enmarañadas) u otras estructuras
N2a: metástasis en linfonodos axilares homolaterales fijos N2b: Nódulos mamarios internos ipsilaterales en
entre sí o a otras estructuras. ausencia de metástasis a Ganglio Linfáticos axilares
M 1: metástasis presentes (incluso adenopatías M1: Metástasis a distancia detectadas por medios
supraclaviculares). clínicos y radiográficos (cM) y / o metástasis
histológicamente probadas> 0,2 mm (pM)
4. MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
● Mastografia
● Ultrasonido
● Eco - Doppler
● Resonancia Magnetica
● Espectroccopia
● HER -2
● Receptores de Estrogeno y progesterona
● CA 27.29
● CA 15.3
● CEA
● Gen p53 y Catepsina D
5. ESTIMAR LA SOBREVIDA POR ESTADIO QUE CORRESPONDE DE ACUERDO A LA OCTAVA O EN TODO
CASO A LA SÉPTIMA EDICIÓN
La tasa relativa de supervivencia a 5 años para las mujeres con cáncer de seno en etapa 0 o etapa I es casi
100%.
Para las mujeres con cáncer de seno en etapa II, la tasa relativa de supervivencia a 5 años es alrededor de
93%.
La tasa relativa de supervivencia a 5 años para los cánceres de seno en etapa III es aproximadamente 72%.
A menudo, sin embargo, las mujeres con estos cánceres de seno pueden tratarse con éxito.
Los cánceres de seno que se han propagado a otras partes del cuerpo son más difíciles de tratar y suelen
tener un pronóstico menos favorable. Los cánceres de seno metastásicos o en etapa IV, tienen una tasa
relativa de supervivencia a 5 años de aproximadamente 22%. Aun así, a menudo hay muchas opciones
de tratamiento para las mujeres con esta etapa del cáncer de seno.