Vous êtes sur la page 1sur 40

Tópicos I:

Cinesiologia e Cinesioterapia

Profa. Ms. Maria Angélica Diz


Limeira
2010
Conteúdo
• Conceitos básicos para aplicação da Cinesioterapia
- Tecidos e suas propriedades biomecânicas
- Lesão e Processo de Cicatrização
– Bases Fisiológicas
– Programas e exercícios para reabilitação
• Sistemas de alavancas
• Tipos de exercícios
• Limite funcional
• Repouso
• Efeitos dos exercícios
PROPRIEDADES BIOMECÂNICAS DOS
TECIDOS MOLES
• Fascias, músculos, tendões, ligamentos, cápsulas
articulares, superfície cartilaginosas, discos
intervertebrais e meniscos;

• Todos são envoltos por tecido conjuntivo e bainha.


• Duas propriedades mecânicas:

1. Elasticidade: capacidade do tecido de sofre


deformação mediante a um esforço aplicado;

2. Viscosidade: aumento de resistência à movimeno


de um tecido, qto mais rápido for o esforço
imposto.
FIBRAS DO CONJUNTIVO

Maior qtde de fibras


BASES FISIOLÓGICAS
FIBRAS MUSCULARES

Contrações Contrações Rápidas


sustentadas ou atividades de alta
repetidas- tensão tensão- levantamento
baixa: Em pé ou de peso
caminhada
CONTRAÇÃO MUSCULAR
• Força produzida dependerá:

• do número de unidades motoras ativadas,


• da integridade do tecido conjuntivo de
sustentação,
• do suporte metabólico,
• dos fatores biomecânicos:
• extensão muscular total (comprimento)
• velocidade de contração
UNIÃO ACTINA E MIOSINA

ENERGIA

LIBERAÇÃO DO CÁLCIO

DESLIGAMENTO DA
ACTINA
CARACTERÍSTICAS CONTRÁTEIS E DE EXCITAÇÃO
REPARAÇÃO TECIDUAL OU CICATRIZAÇÃO
FASES

http://www.slideshare.net/hugopedrosa31/processo-de-cicatrizacao
• 1. Fase aguda: liberação de substâncias inflamatória e vasoativas. Aumento de
fibroblastos e macrófagos.
– Reações vasodilatação, liberação de exsudatos de fluídos e edema. Sinais clínicos: calor local,
hiperemia, dor e incapacidade funcional.
– Duração: em média 3 dias, podendo variar de 1 a 7 dias. Regeneração após o 4o dia.
– Fibroblastos produzemmoléculas de colágeno e proteínas para formação do tecido conjuntivo.

• 2. Regeneração e reparo:.

– Inicia-se a regeneração de 2 a 6 dias após o evento e dura cerca de 3 semanas;


– Aumenta a ação dos fibroblastos na formação do colágeno;
– O tecido conjuntivo imaturo é lesionado com facilidade e o colágeno e é menos flexível
– Fibrose
– Dor e aumento da sensibilidade ao toque


• 3. Maturação e remodelamento:

– Cerca de dois meses após: cicatrização da área traumatizada;


mas ainda o tecido esta desalinhado e desorganizado- pouca
força de tensão
– Amadurecimento: ganho de resistênsi tênsil.
– Processo pode levar meses: mais em ligamentos
– Podem ocorrer retrações teciduais e deposição do colágeno,
ocasionando dor e limitação do movimento

FATORES QUE DIFICULTAM A REPARAÇÃO TECIDUAL OU
CICATRIZAÇÃO

http://www.slideshare.net/hugopedrosa31/processo-de-cicatrizacao
http://www.slideshare.net/hugopedrosa31/processo-de-cicatrizacao
http://www.slideshare.net/hugopedrosa31/processo-de-cicatrizacao
PROPOSTA DE EXERCÍCIOS
PARA ELABORAÇÃO DO
PROGRAMA DE TRATAMENTO
SISTEMA DE ALAVANCAS

CORPO HUMANO - A AÇÃO MUSCULAR = SISTEMA DE


ALAVANCAS

• Alavanca: barra rígida que gira em torno de um


ponto fixo, chamado eixo ou fulcro quando a força é
aplicada;
Sistema de Alvancas
• Alavanca = ampliar nossa força.
– quanto mais longe do apoio você fizer força, mais facilmente
a carga será levantada.
– Ferramentas = força a distância = amplia força e facilita o
movimento.
Classificação
• Interfixa: Ex.: Tríceps.
O apoio encontra-se entre a força e a resistência.
Produz maior velocidade e pouca força.
Ex> gangorra, elevação da face.

• Interpotente: Ex.:Bíceps

• A força encontra-se entre o ponto de apoio e


a resistência.

Ex> levantamento de uma pá, ação dos flexores de cotovelo sobre o antebraço.


•Inter-resistente:

Ex.: Músculos posteriores da perna.

A resistência situa-se entre o ponto de apoio


e a força. Produz > força e pouca velocidade.

Ex> carrinho de mão, elevação do corpo na ponto do pé.

ENTÃO OBSERVE SEMPRE A FORÇA ,


A RESISTÊNCIA E O APOIO.
EXERCÍCIOS
• ESTÁTICO: ISOMÉTRICO

• Tensão exercida não resulta em movimento do segmento


corporal e o comprimento do mísculo permance inalterado.
• Potência= resistência

Músculo produz pouca força


• DINÂMICO: tensão exercida é superior à resistência,
resultando no deslocamento do segmento corporal.

– Exercícios isotônicos: contração muscular seja feita contra


resistência constante
– Exercícios concêntricos: movimento leva a aproximação dos ptos
de origem e inserção musculares e à redução do comprimento
muscular
– Exercícios excêntricos: a tensão inferior à resistência, cocorre o
alongamento do músculo, com afastamento entre os pontos de
origem e inserção. Tem ação de controlar a aceleração da alavanca
em movimento.

Músculo pequena força na contração


concêntrica;

Músculo apresenta maior rendimento de


força em contração excêntrica contra
resistência.
Flexibilidade
• É a amplitude de movimento de uma articulação ou de
uma série de articulações.
– O músculo é o maior contribuinte;
– Tendão pouca habilidade de alongar-se : alto conteúdo de
colágeno e baixo conteúdo de elastina
– Ligamento: contém elastina é um pouco mais extensível do
que o tendão

• Flexibilidade Estática
• Flexibilidade Dinâmica
EQUILÍBRIO DAS FORÇAS

• Relação entre os diferentes grupos musculares


durante a execução do movimento;
• Controle motor entre agonistas e antagonistas:

– Inibição recíproca: relaxamento do músculo ou do grupo


muscular antagonista – poupa energia;
– Inibição autógena: produz estimulação do órgão tendíneo
de Golgi, após a contração do músculo a ser trabalhado,
favorecendo seu trabalho de alongamento;
– A co-contração é ativação conjunta dos motoneurônios
alfa e gama, aumentando a força mediante o aumento da
quantidade de fibras recrutadas;
– A coa-ativação.
Propriocepção
• É a aferência sensorial levada ao sistema nervoso
central mediante informações de vários tipos de
receptores localizados em diferentes estruturas
(fascias, ligamentos, cápsulas , pele e internamente
nos músculos – OTG e FNM.

• Permite ajustar espacialmente o corpo no espaço:


posicionamento e reconhecimento.
EFEITOS FISIOLÓGICOS DO
EXERCÍCIO
• Fortalecimento muscular: prevenção e reabilitação

– Hipertrofia muscular
– Conversão das fibras musculares: tipo IIb para Iia
– Adaptações Neurológicas
– Aumento do peso, resistência e espessura dos ligamentos
– Aumento da tolerância a fadiga e
– Melhora do estado imunológico e cardiopulmonar

Programa de força:
• Pesos elevados com menos repetição e longos intervalos entre as
séries levam a hipertrofia
• Cargas menores com maior número de repetições levam a resistência
Exercícios de fortalecimento
Tipos Vantagens Desvantagens
Isométrico Execução fácil; pouca sensibilidade, executado qdo Estático, não aumenta
o mov. É doloroso ou necessária imobilização. a performance,
fortalecimento
específico, aumento
da PA qdo gdes
grupos musculares
são trabalhados
Dinâmico Aumenta a performance motora, tem excelente Dificuldade em
feedback, equipamento. proporcionar carga
máxima em todo arco
de movimento, dor ao
exercício
Isocinético Aumento da performance motora, permite contração Equipamento caro e
voluntaria max., em toda ADM, pouca dor muscular os exercicios não
fisiolíogicos.
Funcionais Facilmente executados, melhora agilidade e
flexibilidade, mais fisilógicos.
ALONGAMENTO
• As fibras do fuso muscular ou intrafusais:
• Resposta reflexa de alongamento: fásica e tônica.
– Fásica: ocorre quando um músculo é rapidamente alongado, o que aumenta a
taxa de disparo do fuso muscular, provocando o reflexo de estiramento. Ocorre
uma contração reflexa proporcional à velocidade de alongamento, que irá
produzir uma resistência ao movimento articular e consequentemente ao
alongamento muscular.
– Tônica está relacionada ao ajuste postural. A manutenção de uma
determinada postura é garantida pela percepção do movimento (cinestesia) e
do posicionamento articular (senso posicional). As fibras intrafusais são
capazes de perceber alterações cinestésicas e posicionais, provocando uma
contração muscular a fim de corrigir a postura .

• Efeitos : manutençao ou ganho da ADM, redução de edema, diminuição da


ocorrência de trombose, relaxamento muscular, diminuição ou prevenção
de aderência ou contraturas fibróticas.
Tipos Vantagens Desvantagens
Passivo Agente externo. Precocemente para que não haja
formação de aderência ou contraturas fibróticas por
conta de um trauma ou processo inflamatório.
.
Balísticos/ Movimentos rápidos e rigorosos para gerar força e Desaconselháveis no
dinâmico alongamento rápido. início do tratamento pelo
Associado com movimentos de balançar, saltar e risco de lesão e reflexo do
movimentos rítmicos. fuso muscular
Especificidade do treinamento Dificuldade de controlar
carga

Estático Minimiza a atividade do fuso e estimula o OTG se


sustentado por um tempo. Não causa nehnum dano
tecidual. Isométrico, lento e controlado
Técnicas de Envolvem contração isométrica seguida de
facilitação- relaxamento muscular melhora agilidade e
PNF flexibilidade, mais fisilógicos.

•Os alongamentos podem ser facilitados pelo uso do calor, aquecimento do corpo, aplicação
de analgesia ou medicação anti-espática.
• Alongamento ou contração mantidos por um período superior a seis segundos, os OTGs
são ativados, promovendo um relaxamento reflexo do músculo, facilitando o seu
alongamento. Este mecanismo é chamado de inibição autogênica
OUTRAS TÉCNICAS
• SÉRIES DE WILLIAMS:
• KLAPP
• ISO STRECHING
• RPG
• PILATES
Lombalgia, lombocialtagia, cialtagia, artrose, hérnias...

Usada para dor lombar e sacral, encurtamento de cadeia posterior.


COORDENAÇÃO

• Aprimoramento da função motora, melhora da


estrutura corporal e aprendizado motor;

• Exercicios devem ser ativo-assistidos ou livres;

• Devem ser realizados com cuidado em caso de dor e


alterações perceptuais.
PROPRIOCEPÇÃO

• Objetivam melhorar a qualidade das aferências


sensitiva, permitindo que o paciente reforce ou
desenvolve engramas sensoriais e motores
adequados
ENDURANCE OU RESISTÊNCIA

• Treinamento leva a adaptação fisiológica em vários


sistemas do organismo.
• Objetivo ganhar resistência
PRESCRIÇÃO PARA A CINESIOTERAPIA

• Doença causadora do déficit funcional


• Outras enfermidades existentes
• A interferência do exercicio ou tratamento no quadro
clínico geral do paciente
– PA
– Diabetes
– FC
– FR
CASOS CLÍNICOS
CASO 1.
• Com base na aula, elabore um protocolo de tratamento para
uma paciente de 58 anos, hipertensa, com diagnóstico de
osteoartrose de joelhos bilateralmente, envolvendo serie,
duração e tipos de exercícios. Na avaliação observou-se
creptações, encurtamento dos músculos posteriores da coxa
e perna, força muscular diminuída para os grupos
quadriceps, isquiotibiais e adutores. A paciente relatou dor
somente em alguns momentos do arco do movimento e
instabilidade articular. Realiza caminhada três vezes por
semana.
• 1. Cite três objetivos para o tratamento dessa paciente?

• 2. Elabore três condutas de exercícios com enfoque em seus


objetivos .