Directiva No 012 GG Essalud 2015

~EsSalud
RESOLUCIÓN DE GERENCIA GENERAL Nº 1515 -GG-ESSALUD-2015
Lima, 31 de diciembre del 2015
VISTOS:
La Carta Nº 7384-GCPS-ESSALUD-2015 y el Informe Nº 58-GPNAIS-GCPS-ESSALUD-

2015 de la Gerencia Central de Prestaciones de Salud; la Carta Nº 24 7 JGCAJ-ESSALUD-
2015 y el lnfonme Nº -GNM-GCAJ-ESSALUD-2015 de la Gerencia Central de
Asesorla Jurídica; y; 272
CONSIDERANDO:
Que, mediante el artículo 1 del Titulo Preliminar de la Ley Nº 26842, Ley General de Salud,
se establece que la salud es· condición indispensable del desarrollo humano y medio
fundamental para alcanzar el bienestar individual y colectivo;
Que, de conformidad a lo establecido en el numeral 1.2 del articulo 1º de la Ley Nº 27056,

Ley de Creación del Seguro Social de Salud, ESSALUD tiene por finalidad dar cobertura a
los asegurados y sus derechohabientes, a través del otorgamiento de prestaciones de
prevención, promoc1on, recuperación, rehabilitación, prestaciones económicas, y
prestaciones sociales que correspondan al Régimen Contributivo de la Seguridad Social
en Salud, asf como otros seguros de riesgos humanos;
Que, asimismo, en el literal e) del artículo 2º de la Ley Nº 27056 se establece como una de
las funciones de ESSALUD, formular y aprobar sus reglamentos internos, así como otras
normas que le permitan ofrecer sus servicios de manera ética, eficiente y competitiva;
Que, en el artículo 1º del Texto Único Ordenado de Ja Ley Nº 29344, Ley Marco de
Aseguramiento Universal en Salud, aprobado por Decreto Supremo Nº 020-2014-SA, se
señala que dicha Ley tiene el objeto de establecer el marco normativo del aseguramiento
universal en salud, a fin de garantizar el derecho pleno y progresivo de toda persona a la
seguridad social en salud, asf como normar el acceso y las funciones de regulación,
financiamiento, prestación y supervisión del aseguramiento;
Que, el articulo 8º del citado TUO señala que las Instituciones Prestadoras de Servicios de
Salud (IPRESS) son aquellos establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo,
públicos, privados o mixtos, creados o por crearse, que realizan atención de salud con
fines de prevención, promoción, diagnóstico, tratamiento y/o rehabilitación; así como
aquellos servicios complementarios o auxiliares de la atención médica, que tienen por
finalidad coadyuvar en la prevención, promoción, diagnóstico, tratamiento y/o rehabilitación
de la salud;
Que, mediante Resolución de Presidencia Ejecutiva Nº 656-PE-ESSALUD-2014 se aprobó

el Reglamento de Organización y Funciones del Seguro Social de Salud - ESSALUD,
estableciéndose en su artículo 149º que la Gerencia Central de Prestaciones de Salud es
el órgano de línea encargado de elaborar, proponer, monitorear y evaluar el cumplimiento
de las polfticas, normas y estrategias relacionadas con ia atención integral de salud que se
brindan a los usuarios a través de las IPRESS propias, de terceros y otras modalidades,
así como en salud ambiental, seguridad y salud en el trabajo y medicina complementaria,
en el marco de las normas sectoriales;
Que, con Carta de Vistos la Gerencia Central de Prestaciones de Salud remite un proyecto
de Resolución de Gerencia General que aprueba la Directiva denominada "Normas de Jos
Procesos de Admisión, Consulta Externa y Atención Ambulatoria en las IPRESS del
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Seguro Social de Salud - ESSALUD", con el objetivo de normar los procesos de gestión,
otorgamiento de citas y registro de la Consulta Externa y Atención Ambulatoria en las
IPRESS de ESSALUD; y, con Ja finalidad de estandarizar los procesos de Admisión,
Consulta Externa, Atención Ambulatoria de los profesionales de Ja salud y el registro del
acto médico/acto profesional en los tres niveles de atención;
Que, como sustento técnico del proyecto de Directiva en mención se remite el Informe Nº
58-GPNAIS-GCPS-ESSALUD-2015 elaborado por la Gerencia de Políticas y Normas de
Atención Integral de Salud de la citada Gerencia Central, en el que se concluye que los
mecanismos vigentes de admisión, consulta externa y atención ambulatoria de pacientes
en las IPRESS de ESSALUD requieren ser adecuados y/o actualizados de tal manera que
se establezca un apropiado direccionamiento y priorización de los asegurados y se pueda
brindar una atención con calidad, más aun considerando el constante crecimiento de la
demanda, diferimiento y deserción; la referida actualización permitirá contar con
iA- G procedimientos para reconfirmación, reprogramación o anulación de citas desde
4;~c •• é-'1,:..-. ESSALUD en Linea y/o Módulo de Admisión, entre otros aspectos;
~
>
t!l • ROSA,... ue, asimismo, señala que la base legal que sustentó la Directiva Nº 006-GG-IPSS-97
·~&s~
0
1.f:> "Normas sobre los Procesos de Admisión, Consulta Hospitalaria y Registro del Acto
Médico", aprobada mediante Resolución de Gerencia General Nº 128-GG-IPSS-97, se
encuentra derogada por lo que corresponde su actualización mediante la elaboración de
un nuevo proyecto de Directiva para regular la admisión, consulta externa y atención
ambulatoria en las IPRESS de ESSALUD;
Que, además se indica que con la finalidad de evitar que la propuesta de Directiva se
contraponga a un documento normativo interno, se debe dejar sin efecto el acápite
6.2.1.3 del numeral 6.2.1 de la Directiva de Gerencia General Nº 012-GG-ESSALUD-2014,
"Programación de las Actividades Asistenciale·s de Jos Profesionales y No Profesionales en
los Centros Asistenciales del Seguro Social de Salud - ESSALUD", aprobado por
. Resolución de Gerencia General Nº 1008-GG-ESSALUD-2014, toda vez que contraviene
':t1eAs lo dispuesto en el numeral 2 del punto Vll.2 referido a la Programación de Consulta
c3"~'(.;~~6S"'~ºt xterna, de la propuesta de Directiva;
.!.'>: · E 2473
~ G~·~~~ai j ue, con Carta Nº -GCAJ-ESSALUD-2015 e Informe Nº 272-GNM-GCAJ-ESSALUD-
";::i.fs\ 1..-.P.~ 015 la Gerencia Central de Asesoría Jurldica emitió opinión señalando que el proyecto de
"' Directiva denominado "Normas de los Procesos de Admisión, Consulta Externa y Atención
Ambulatoria en tas IPRESS del Seguro Social de Salud - ESSALUD", el cual constituye un
instrumento de índole técnico cuya elaboración estuvo a cargo de la Gerencia Central de
Prestaciones de Salud, conforme a sus competencias, cuyo objeto guarda concordancia
con la las Leyes Nº 26842, Ley General de Salud; Nº 29344, Ley Marco de Aseguramiento
Universal en Salud y sus normas reglamentarias, así como el Reglamento de Ja Ley Nº
29414, Ley que establece los Derechos de las Personas Usuarias de los Servicios de
Salud, aprobado por Decreto Supremo Nº 027-2015-SA; y acorde con los fines de la
Entidad establecidos en el numeral 1.2 del artfculo 1º de la Ley Nº 27056, Ley de Creación
del Seguro Social de Salud - ESSALUD, en lo referido al otorgamiento de cobertura a los
asegurados y sus derechohabientes;
Que, en tal sentido, resulta necesario contar con un documento técnico normativo
actualizado que establezca un apropiado direccionamiento y priorización de los
asegurados para brindar una atención con calidad, considerando el constante crecimiento
de la demanda, diferimiento y deserción en los diferentes establecimientos de salud del
Seguro So.cial de Salud - ESSALUD, que permitirá contar, entre otros, con

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RESOLUCIÓN DE GERENCIA GENERAL Nº 1515 -GG-ESSALUD-2015
procedimientos para reconfirmación, reprogramación o anulación de citas desde

~SSALUD en Línea y/o Módulo de Admisión;
Que, de acuerdo a lo establecido en el literal b) del artícuio 9º de la L9y Nº 27Ó56, el

Gerente General es competente para dirigir el funcionamiento de la Institución, .émitir las
directivas y los procedimientos internos necesarios, en concordancia con las políticas,
lineamientos y demás disposiciones del Consejo Directivo y del Presidente.Ejecutivo;
Con las visaciones de la Gerencia Central de Prestaciones de Salud, Ja Gerencia Central

de Planeamiento y Desarrollo, la Gerencia Central de Gestión Financiera, la Gerencia
Central de Operaciones, la Gerencia Central de Ja Persona Adulta Mayor y Persona con
Discapacidad y la Gerencia Central de Asesorla Jurldica, y;
Estando a lo expuesto y en uso de las facultades conferidas;
SE RESUELVE:
1. APROBAR la Directiva N" 012 -GG-ESSALUD-2015, "Nonnas de los Procesos de

Admisión, Consulta Externa y Atención Ambulatoria en las /PRESS del Seguro Social
de Salud - ESSALUD'', que en anexo adjunto forma parte integrante de la presente
Resolución.
2. DISPONER que la Gerencia Central de Prestaciones de Salud se encargue de la

difusión, capacitación y evaluación de la Directiva aprobada por la presente
Resolución, a nivel nacional.
DISPONER que las Redes Desconcentradas / Redes Asistenciales, el Instituto

Nacional Cardiovascular - INCOR y los Hospitales Nacionales adopten las acciones
necesarias para la implementación progresiva de la presente Directiva, de acuerdo a
su disponibilidad presupuesta!, debiendo la Gerencia Central de Operaciones realizar
el seguimiento, control, supervisión y evaluación, hasta su total implementación.
·-·
4. DISPONER que los Órganos Centrales coadyuven al cumplimiento de la
implementación de la Directiva aprobada por la presente Resolución, debiendo la
,.... .
;§ '/',±:B' º•, Gerencia Central de Operaciones conducir las acciones a efectos que sean
§.
~ ......
........
\~\R
~ implementadas por dichos Órganos Centrales según sus competencias.
~" ,p· 5. DEJAR SIN EFECTO la Directiva Nº 006-GG-IPSS-97 "Nonnas sobre Jos Procesos de
Admisión, Consulta Hospitalaria y Registro del Acto Médico", aprobada mediante
Resolución de Gerencia General Nº 128-GG-IPSS-97. (Ver resolución)
6. DEJAR SIN EFECTO el acápite 6.2.1.3 del numeral 6.2.1 de la Directiva de Gerencia
General Nº 012-GG-ESSALUD-2014, "Programación de las Actividades Asistenciales
de los Profesionales y No Profesionales en los Centros Asistenciales del Seguro Social
de Salud - ESSALUD", aprobado por Resolución de Gerencia General Nº 1008-GG-
ESSALUD-2014. (Ver resolución)
7. PUBLICAR en el Compendio Normativo del Seguro Social de Salud - ESSALUD.
REGÍSTRESE Y COMUNÍQUESE.

Jesús María
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T.: 265-6000 / 265-7000
SEGURO SOCIAL DE SALUD • ESSALUD
DIRECTIVA DE GERENCIA GENERAL N' O12•.. -ESSALUD-2015
"NORMAS DE LOS PROCESOS DE ADMISIÓN, .

coNsULTA EXTERNA Y AiE:J\JC:foN AMeuLAroRIA EN
LAS INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIO DE
SALUD (IPRESS) DEL SEGURO SOCIAL DE SALUD -
ESSALUD"
GERENCIA CENTRAL DE PRESTACIONES DE SALUD
LIMA-PERÚ
Dra. VIRGINIA BAFFIGO TORRÉ DE PINILLOS
Presidenta Ejecutiva de ESSALUD
Eco. MIGUEL ANGEL LA ROSA PAREDES

Gerente General
Dra. MILAGROS SÁNCHEZ TORREJÓN
Gerente Central de Prestaciones de Salud
Dr. WALTER UBILLÚS FARFAN
Gerente de Políticas y Normas de Atención Integral de Salud

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"NORMAS DE LOS PROCESOS DE ADMISIÓN, CONSULTA EXTERNA Y AlENCIÓN AMBULATORIA EN LAS IPRESS
DEL SEGURO SOCIAL DE SALUD- ESSALUD"
EQUIPO DE FORMULACIÓN DE DIRECTIVA
Dr. Augusto Alfredo Quispe Chau. Médico del Policlínica Pablo Bermúdez
Dr. Octavio Cubas Paredes. Jefe de la Oficina de Apoyo a Ja Gestión .de la Red Asistencia! Almenara.
Dra. Betsabé Benavente Lipa. Médico del Hospital Nacional Edgardo Rebagliali Martins
Dra. Elva Maritza Arteaga Alvarado. Jefe de la Oficina de Admisión, Registros Médicos, Referencia y
Contrarreferencias de la Red Asistencial Sabogal
EQUIPO TÉCNICO DE REVISIÓN
Dr. WaJter Edwin Ubillus Farfan Gerente de Ja Gerencia de Políticas y Normas de Atención Integral de
Salud- GCPS.
Dra. Bertha Chávez Peralta Miembro de la GPNAIS-GCPS.
Dr. Sergio Carios León Roca Miembro de la GPNAIS-GCPS.
Dra. Sofia Cuba Fuentes Miembro de la Red Asistencial Rebagtiali.
Dra. Virginia Pun Lay Vasquez Miembro de la Red Asistencial Almenara.
Lic. Isabel Avalas Marrufo Sub Gerente de Prestaciones Atención Preventivo Promociona! y
Complejidad Creciente - GPNAlS - GCPS.
Lic. Maria Romero Rivera Miembro de la GPNAIS-GCPS.
Lic. Paola Paredes Rojas Miembro de la GPNAIS-GCPS.
EQUIPO DE VALIDACION
Abog. Jase Antonio Quispe Salcedo Miembro de la Gerencia Central de Asesoría Juridica.
Abog. Catherine Loza Orozco Miembro de la Gerencia Centra! de Asesoría Jurídica.
Dr. Cartas Ramirez Santos Sub Gerente de Prestaciones Especializadas- GPNAIS - GCPS.
Dr. Erick de la Torre Bejarano Director de la Gerencia de Políticas y Normas de Atención Integral de
Salud - GCPS.
Dr. Vid:or Manuel Huasasquiche Cáceres Jefe de Servicio de Adm·1sión y Registros Médicos de la Red Asistencial
Rebagliati.
Dr. Ramón Espino Cortés Jefe de la Unidad de Admisión, Referencias y Contrarreferencias de la Red
Asistencial Sabogal.
Dra. Ada Maguiña Guadalupe Jefe del Servicio de Emergencia Adultos de la Red Asistencial Sabogal.
Dr. César Candelaria Sote!o Apolaya Jefe de Servicio de Admisión y Registros Médicos de la Red Asistencial
Almenara.
Dra. Sandra Edith Montalvo Castro Directora de la Gerencia Central de Atención a! Asegurado.
Dr. Santos Padilla Valladares Miembro de la Red Asistencial Sabogal.
lng. Elard Pastor Arocena Miembro de la Gerencia Central de Tecnologias Información y
Comunicaciones.
Sra. Elizabeth Limo Huamán Miembro de la Gerencia Central de Planeamiento y Desarrollo.
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"NORMAS DE LOS PROCESOS DE ADMISIÓN, CONSULTA EXTERNA Y ATENCIÓN AMBULATORIA EN LAS IPRESS
DEL SEGURO SOCIAL DE SALUD- ES SALUD"
TITULO ORIGINAL: "NORMAS PARA MEJORAR LOS PROCESOS DE LA CONSULTA

EXTERNA EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL SEGURO
SOCIAL DE SALUD - ESSALUD"
Gerencia de Politicas y Normas de Atención Integral de Salud

Gerencia Central de Prestaciones de Salud
Av. Domingo Gueto Nº 120 -8vo. Piso-Lima 11 - Perú
DERECHOS DEL AUTOR:
Este documento no puede reproducirse total o parcialmente por ningún método gráfico, electrónico o
mecánico, incluso los sistemas de fotocopiados, registro magnetofónico o alimentación de datos, sin permiso
previo de la Gerencia de Políticas y Normas de Atención Integral de Salud - Gerencia Centra! de Prestaciones
de Salud - EsSalud.
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~EsSalud DIRECTIVA Nº Q 12 -GG-ESSALUD-2015
DEL SEGURO SOCIAL DE SALUD - ESSALUDH
INDICE
l. OBJETIVO .............................................................................................................................. 6
11. FINALIDAD ............................................................................................................................. 6·
111. BASE LEGAL ........................................................................................................................... 6
IV. AMBITO DE APLICACIÓN ....................................................................................................... 7
V. RESPONSABlllDAD ................................................................................................................ 8
VI. DISPOSICIONES GENERALES ..........••..........•.......••••...............••.••••....•.•...•......•..••••••••.............. 8
VII. DISPOSICIONES ESPECÍF!CAS ....••••....•........••••.•...................•••.••.........•.......••..••.•.................. 10
Vlll. DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS .••.•..•.•...........•••.••.•...............••.••••••••.....................•.••• 14
IX. CONCEPTOS DE REFERENCIA .............................................................................................. 15
X. ANEXOS ...............................................................................................................................18
ANEXO A: REQUISITOS PARA LA ACREDITACIÓN COMPLEMENTARIA ........................................... 19
ANEXO B: FORM ULARJO DE SOLICITUD DE CITAS VIA WEB ........................................................... 20
ANEXO C: ESTÁNDARES DE CRITERIOS DE PROGRAMACIÓN ......................................................... 21
ANEXO D: PROCEDIMIENTO PARA RECONFIRMACIÓN, RE PROGRAMACIÓN O ANULACIÓN DE
CITAS DESDE ESSALUD EN LINEA Y/O ADMISION ........................................................................... 24
ANEXO E: FLUJO PARA RECONFIRMACIÓN, REPROGRAMACIÓN O ANULACIÓN DE CITAS DESDE
ESSALUD EN LÍNEA Y/O ADMISIÓN ................................................................................................ 25
ANEXO F: PROCEDIMIENTO PARA RECONFIRMACIÓN, REPROGRAMACIÓN O ANULACIÓN DE
CITAS POR EL ASEGURAD0 ............................................................................................................. 26
ANEXO G: FLUJO PARA RECONFIRMACIÓN, REPROGRAMACIÓN O ANULACIÓN DE CITAS POR El
ASEGURADO ..........................................................................................................,.•.•.••..•.•...•........ 27
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~EsSalud DIRECTIVANG o12 -GG·ESSALUD-2015
DEL SEGÚRO SOCIAL DE SALUD - ESSALUD"
"NORMAS DE LOS PROCESOS DE ADMISION, CONSULTA EXTERNA Y

ATENCIÓN AMBULATORIA EN LAS IPRESS DEL SEGURO SOCIAL DE
SALUD - ESSALUD"
l. OBJETIVO
Normar los procesos de gestión, otorgamiento de citas y registro de la Consulta

Externa y Atención Ambulatoria en las IPRESS de EsSalud.
11. FINALIDAD
Estandarizar los procesos de Admisión, Consulta Externa, Atención Ambulatoria de

los profesionales de la salud y el registro del acto médico/acto profesional en los
tres niveles de atención.
111. BASE LEGAL
a) Ley Nº 26842, Ley General de Salud; y sus modificatorias.

b) Ley Nº 26790, Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud y su
Reglamento, aprobado por Decreto Supremo Nº 009-97-SA y modificatorias.
Ley Nº 27056, Ley de Creación del Seguro Social de Salud (ESSALUD): y su
Reglamento, aprobado por Decreto Supremo Nº 002-99-TR y modificatorias.
c) Ley Nº 29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud y modificatoria.
d) Decreto Supremo Nº 010-2010-TR que aprueba el Texto Único de
Procedimientos Administrativos - TUPA del Seguro Social de Salud -
ESSALUD.
e) Ley Nº 29414, "Ley que establece los Derechos de las Personas Usuarias de
los Servic16s de Salud", y su Reglamento, aprobado.por Decreto Supremo Nº
027-2015-SA.
f) Ley del Servicio Civil Nº 30057 y su Reglamento aprobado mediante el Decreto
Supremo N° 040-2014-PCM.
g) Decreto Legislativo Nº 276, Ley de Bases de la Carrera Administrativa y de
Remuneraciones del Sector Público; y su Reglamento aprobado por Decreto
Supremo Nº 005-90-PCM y modificatorias.
h) Decreto Legislativo Nº 728, Ley de Productividad y Competitividad Laboral; y su
Texto Único Ordenado, aprobado mediante Decreto Supremo Nº 003-97-TR.
i) Decreto Legislativo Nº 559, Ley de Trabajo Médico, y modificatorias, y su
Reglamento aprobado mediante Decreto Supremo N" 024-2001-SA.
j) Resolución Ministerial Nº 510 - 2013/ MINSA que aprueba la Norma Técnica
Salud Nº 080-MINSAJDGSP-V.03 "Norma Técnica de Salud que establece el
Esquema Nacional de Vacunación".
k) Resolución Ministerial Nº 990 - 2010/ MINSA que aprueba la Norma Técnica
Salud Nº 087-MINSAJDGSP-V.01 "Norma Técnica de Salud para el Control del
Crecimiento y Desarrollo de la Niña y el Niño menor de cinco años".
1) Directiva Nº 002-2015-SERVIR/GPGSC, aprobada por Resolución de
Presidencia Ejecutiva Nº 101-2015-SERVIR-PE.
m) Decreto Supremo Nº 031-2014-SA, que aprueba el "Reglamento de
Infracciones y Sanciones de la Superintendencia Nacional de Salud -
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~EsSalud DIRECTIVA Nº Ü 12 -GG·ESSAWD-2015
SUSALUD" y modificatoria.
n) Resolución de Presidencia Ejecutiva Nº 139-PE-ESSALUD-99 que aprueba el
Reglamento Interno de Trabajo para los trabajadores del régimen laboral de la
actividad privada del Seguro Soc·1al de Salud.
o) Resolución de Presidencia Ejecutiva Nº 656-PE-ESSALUD-2014 que aprueba
la nueva Estructura Orgánica y el Reglamento de Organización y Funciones del
Seguro Social de Salud - ESSALUD y modificatorias.
p) Resolución de Presidencia Ejecutiva Nº 601-PE-ESSALUD-2015, que aprueba
el Modela de Organización de la Gerencia de Red Descancentrada y las
Reglamentos de Organización y Funciones de las Gerencias de Red
Desconcentradas de Lima y Callao.
q) Resolución de Gerencia General Nº 1471-GG-ESSALUD -2013 que aprueba la
Directiva Nº 018-GG-ESSALUD-2013, "Definición, Características y Funciones
Generales de los establecimientos de salud del Seguro Social (ESSALUD)".
r) Resolución de Gerencia General Nº 210-GG-ESSALUD-2012 que aprueba la
Directiva Nº 003-GG-ESSALUD-2012, "Nonnas para el Proceso de Referencia
y Contrarreferencia en ESSALUD" y modificatoria.
s) Resolución de Gerencia General Nº 1364-GG-ESSALUD-2014 que aprueba la
Directiva Nº 16-GG-ESSALUD-2014, "Gestión e Implementación de las
Unidades Neonatales en los Establecimientos de Salud del Seguro Social de
Salud - ESSALUD".
~: t) Resolución de Gerencia Central de Prestaciones de Salud Nº 067-GCPS-
~·· e.eJ)...;:...';,
e .....
ESSALUD-2010, que aprueba la Directiva "Sistema de Priorizaclón de la
S W.U51!.LlK> f.
~ Gorl!nle(el
Atención al Asegurada Oncológico en las Redes Asistenciales de ESSALUD".
u) Resolución de Gerencia General Nº 997-GG-ESSALUD-2008 que aprueba la
~- Directiva Nº 020-GG-ESSALUD-2008 "Normas para el uso del Parte Diario de
Consulta Médica en Consulta Externa en ESSALUD".
v) Resolución de Gerencia General Nº 1261-GG-ESSALUD-2013 que aprueba la
Directiva Nº 013-GG-ESSALUD-2013, "Normas para la Fonnulación,
Aprobación y Actualización de Directivas en ESSALUD".
w) Resolución de Gerencia General Nº 107-GG-ESSALUD-2014 que aprueba la
Directiva Nº 001-GG-ESSALUD-2014, "Gestión de la Historia Clínica en los
Centros Asistenciales del Seguro Social de Salud - ESSALUD".
x) Resolución de Gerencia General Nº 487 - GG-ESSALUD-2014 que aprueba la
Cartera de Seivicias de Complejidad Creciente del Seguro Social de Salud
y) Resolución de Gerencia General Nº 1008-GG-ESSALUD-2014 que aprueba la
Directiva Nº 12-GG-ESSALUD-2014, "Programación de las Actividades
Asistenciales de los Profesionales de la Salud y Na Profesionales de la Salud
en ESSALUD".
z) Resolución de Gerencia Central de Prestaciones de Salud Nº 055-GCPS-
ESSALUD-2007, que aprueba la "Directiva para la Implementación de las
Unidades de Medicina Complementaria en las Redes Asistenciales".
aa) Resolución de Gerencia Central de Prestaciones de Salud Nº 105-GCPS-
ESSALUD-2013 que aprueba la Directiva de Otorgamiento de Citas en la
Atención de Control de Crecimiento y Desarrollo en niños menores de un año.
IV. AMBITO DE APLICACIÓN
La presente Directiva es de aplicación a nivel nacional en todas las IPRESS de

ESSALUD.
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DEL SEGURO SOCIAL DE SALUD - ESSALUD"
v. RESPONSABILIDAD
• Gerente Central de Prestaciones de Salud

Gerente Central de Operaciones
• Gerente Central de Seguros y Prestaciones Económicas
• Gerente Central de Atención al Asegurado
• Gerente Central de Gestión de las Personas .
• Gerente Central de Promoción y Gestión de Contratos de Inversiones
• Jefe de Oficina de Gestión de la Calidad
• Gerente de Red Desconcentrada
• Gerente I Director de Red Asistencial
• Gerente/ Director de IPRESS lntrainstitucional
• Jefe de la Oficina de Coordinación de Prestaciones y Atención Primaria .
• Sub Gerente de Operaciones de Red de Salud
• Jefe de Oficina de Administración de IPRESS
• Jefe de Departamento /Jefe de Seivicio asistencial.
• Jefe de Oficina/U.nidad de Admisión y Registros Médicos .
VI. DISPOSICIONES GENERALES
1. La Administración de la IPRESS está obligada a orientar al usuario de los

servicios de salud respecto a las prestaciones que brinda, para lo cual ubica
en un lugar visible y a Ja entrada del mismo, el Directorio de la Consulta
Externa/Atención Ambulatoria, con la relación de los profesionales de la
salud por especialidades, consultorios y horarios de atención.
2. La IPRESS cuenta con un plano de distribución de los Servicios de

Consulta Externa y Atención Ambulatoria con la señalización respectiva,
que permita su fácil identificación e inmediato acceso.
3. El responsable de la Oficinas de Relaciones Institucionales o su equivalente

realizan coordinación con el responsable de la Red Informática en cada
IPRESS, para la difusión de la información a través de los circuitos
internos. Asimismo, elabora y difunde información sobre la importancia de la
salud y la necesidad de fomentar el auto cuidado; refuerza los conceptos de
promoción de la salud y prevención de las enfermedades y de sus
complicaciones.
Vl.1. DEL ACCESO A LA CONSULTA EXTERNA Y A LA ATENCIÓN

AMBULATORIA EN LA IPRESS CON POBLACIÓN ADSCRITA
1. Todo usuario nuevo para acceder a una prestación de salud en

consulta externa debe acudir a la IPRESS, previa cita otorgada a
través de los módulos de admisión, citas telefónicas, o vía Web.
2. El acceso a la consulta externa se realiza si el asegurado se

encuentra acreditado. Debe precisarse, en el sistema de información
institucional vigente, el tipo de seguro al que pertenece.
3. Los asegurados que figuran en el sistema como no acreditados,
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~EsSalud DIRECTIVA Nº 012 ·GG·ESSALUD-2015
acceden a la acreditación complementaria a través de Ja Plataforma

de Atención (Oficinas de Aseguramiento, Agencias de Seguros y
Módulos de Seguros) o del Módulo de Soporte de Seguros para el
caso de Lima, de acuerdo a lo establecido en la normatividad
vigente. Para tales fines, el asegurado debe cumplir con lo
establecido en el Anexo A.
4. El acceso a la consulta externa es a través del consultorio de

Medicina General, Medicina Complementaria o Medicina de Familia,
con excepción de las consultas a las especialidades de Pediatría,
Gineco Obstetricia y Odontología. El médico que brinda la primera
consulta asume el rol de médico tratante.
5. Las prestaciones preventivas, que incluyen inmunizaciones,

crecimiento y desarrollo, despistaje de cáncer ginecológico,
planificación familiar, se brindan de manera directa por el profesional
a cargo; en el caso de despistaje de cáncer ginecológico, los
resultados patológicos requieren de la consulta médica.
6. La consulta con otras especialidades, en caso se cuente con ellas,

se realiza a través de interconsultas.
7. La apertura de historia clínica en el sistema de información

institucional vigente, se realiza simultáneamente a la solicitud de cita,
por una de las dos vías:
i. En todas las ventanillas de citas y módulos de atención al

Asegurado, con Ja presentación obligatoria del DNI.
ii. A través del Servicio de ESSALUD en Línea , mediante:
a. Llamada a la Central Telefónica respectiva, de Lima o

de las Redes Asistenciales de Provincias. El
asegurado brinda datos de filiación, número de DNI,
condición de asegurado y un número telefónico de
contacto.
b. Portal web, al llenar y enviar el formulario de solicitud

de cita disponible, de acuerdo a lo dispuesto en la
página web. (Anexo B).
8. Otras prestaciones ambulatorias no contempladas en el numeral

Vl.1.5., brindadas por profesionales de Ja salud, se generan por
derivación del médico tratante. Las citas de asegurados
continuadores las indica el profesional, para su trámite, hasta
culminar la intervención por la cual fue derivado.
Vl.2. DEL ACCESO A CONSULTA EXTERNA EN LA IPRESS SIN POBLACIÓN
ADSCRITA
1. Todos los asegurados acceden a la atención en consulta externa a
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~EsSalud DIRECTIVA Nº 01 2 -GG·ESSALU0-2015
través del sistema de referencias en aplicación de los

procedimientos vigentes según normatividad.
2. El rol de médico tratante es asumido por el médico que recibe al

asegurado en la primera consulta de un problema nuevo. Genera las
interconsultas a otras especialidades y/o derivaciones a los
Profesionales de la Salud en caso se requiera. Asume el
diagnóstico, pronóstico y tratamiento. El rol del médico tratante
tenTiina al alta, al realizar la contrarreferencia o ta extensión de la
referencia; en este último caso, el rol mencionado es asumido por el
médico que se hace cargo de la extensión.
3. El acceso a la consulta externa se realiza si el asegurado se

encuentra acreditado en el Sistema de Aseguramiento. De no estar
acreditado, se efectúa la acreditación complementaria de manera
directa a través de ta Plataforma de Atención (Oficinas de
Aseguramiento, Agencias de Seguros y Módulos de Seguros) o en el
Módulo de Soporte de Seguros para el caso de Lima.
4. El otorgamiento de las citas de control se realiza de acuerdo al

criterio médico, o del profesional de la salud en las atenciones
ambulatorias. En todos los casos, la siguiente cita de control debe
ser otorgada al término de la atención de ese día. Se prioriza la
atención de pacientes con orden de alta en Emergencia u
Hospitalización, Post operatorio inmediato, Post procedimiento,
lnterconsulta y Contrarreferidos.
s. La apertura de historia clínica en el sistema de información

institucional vigente, se realiza en las Unidades de Referencia y
Contrarreferencia simultáneamente al otorgamiento de la cita de la
referencia.
VII. DISPOSICIONES ESPECÍFICAS
Vll.1. DEL OTORGAMIENTO Y REPROGRAMACION DE CITAS
1. La atención en las áreas de Admisión a la Consulta Extéma de las

lPRESS de ESSALUD, se inicia una hora antes de comenzar la
atención en consultorios externos y continúa durante el horario de
funcionamiento de la misma. En los casos de citas por EsSalud en
Línea el horario incluye los días domingo.
2. Las áreas de Admisión brindan orientación para el otorgamiento de

citas para la primera consulta y atienden las solicitudes de citas
médicas y atenciones ambulatorias para los usuarios continuadores.
3. La cita al asegurado referido se otorga para el servicio o

procedimiento solicitado, de manera exclusiva. Si la evaluación
motivo de la referencia amerita la opinión de otras especialidades, el
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~EsSalud DIRECTIVANQ 012 -GG·ESSALU0-2015
"NORMAS DE LOS PROCESOS DE ADMISIÓN, CONSULTA EXlERNA Y ATENCIÓN AMBULATORIA EN LAS IPRESS
médico tratante puede solicitarla mediante interconsultas de acuerdo

a la normatividad vigente.
4. La Enfermera del Servicio o Unidad de Neonatología, efectúa la
vacunación del recién nacido en el alojamiento conjunto sin
necesidad de cita programada, de acuerdo a la Norma Sectorial que
aprueba el Calendario de Vacunación Nacional.
s. La Oficina, División o Unidad de Admisión, Registros Médicos

Referencias y Contrarreferencias o su equivalente, implementa el
procedimiento para reconfirmación, reprogramación o anulación de
citas a través de EsSalud en Línea y/o Ventanilla de Admisión, con
48 horas de anticipación (Anexo D).
6. Al momento de otorgar la cita al asegurado (a través de EsSalud en

Línea o Ventanilla de Admisión), se le comunica que debe acudir 30
minutos antes de la hora programada y que puede solicitar
reprogramación o anulación de la cita por los mismos medios hasta
con 24 horas de anticipación.
7. En caso de citas otorgadas a través de la Ventanilla de Admisión,

estos mensajes estarán impresos en el ticket ("acudir 30 minutos
antes de Ja hora programada"; en caso de no asistir "reprogramación
o anulación de citas con 24 horas de anticipación"). Para la cita
otorgada por vía telefónica, esta información se transmite a través
de un mensaje de voz; si la solicitud de cita se hace mediante el
formulario web (Anexo D), estos mensajes se muestran en dicho
formulario.
8. Si el asegurado no comunica su inasistencia por los medios

disponibles (EsSalud en Línea o Módulo de Admisión) en el plazo
indicado, para solicitar una nueva cita debe acudir (el titular o
familiar con el DNI original del titular), a la IPRESS para el
otorgamiento de su nueva cita y registrar la razón de su inasistencia.
Cuando el asegurado comunica su inasistencia, la cita se ofrecerá a
otro usuario que la requiera.
9. El otorgamiento de la cita adicional está condicionado al criterio

médico, cirujano dentista o de otro profesional de la salud en el
mismo servicio.
10. Todo asegurado puede acceder por iniciativa propia a dos (02) citas
al mes en la Consulta Externa. No se consideran en esta disposición
las citas de control, interconsultas, Consulta de Atención Inmediata
(CAi), atenciones de Jos programas de la Cartera de Servicios, y
otras según criterio médico.
11. El Sistema de Información Institucional vigente anula de manera

automática la cita a futuro, cuando de acuerdo a criterio médico se
otorga una cita adicional en el mismo servicio.
12. Las citas no atendidas por inasistencia de los asegurados, se
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~EsSalud DIRECTIVA Nº 012 -GG-ESSALUD-2015
DEL SEGURO SOCIAL DE SALUD- ESSALUD''
otorgan a otros usuarios que lo requieran. El tiempo de tolerancia

está sujeto a criterio médico.
13. Los Jefes de Servicio Asistencial son responsables de elaborar la

programación, supeivisar su cumplimiento y autorizar la
reprogramación, garantizando la atención oportuna de los
asegurados.
14. Al personal de la IPRESS que está dentro de su horario de trabajo y

requiere una prestación de salud, se le otorga una cita con el médico
de personal, o quien haga sus veces, quien brinda la atención
inmediata y realiza las interconsultas e indica la necesidad de Ja
referencias según sea necesario.
15. El responsable de la oficina de salud ocupacional o quien haga sus

veces, gestiona las citas para control pre vacacional del personal de
ESSALUD, en la IPRESS donde realiza sus labores o en la clínica
de prevención o quien haga sus veces.
Vll.2. DE LA PROGRAMACIÓN DE CONSULTA EXTERNA
1. La Programación de Con~ulta Externa comprende hasta tres tumos

de 04 horas o turnos de 06 horas según corresponda, de lunes a
sábado para médicos I Cirujano Dentista y en el caso de las
atenciones ambulatorias para Jos profesionales de la salud hasta dos
turnos de 06 horas, en función de la demanda. Se faculta al
responsable de la IPRESS a programar la atención fuera del horario
ordinario de acuerdo a las necesidades. Modificado por Resolución N° 0417-GG-2016
(Ver resolución)
2. El Jefe de Servicio Asistencial de la IPRESS o quien haga sus veces
es responsable de la programación asistencia, la cual se realiza por
primera vez para los próximos cuatro (04) meses, en la primera
semana del mes anterior al inicio de la nueva programación, para su
aprobación por el Gerente o Director y posterior envío a Ja Jefatura
de Admisión.
Así, la programación de enero, febrero, marzo y abril, se presenta la
primera semana de diciembre; hasta la primera semana de enero se
presenta la programación de mayo, y así sucesivamente.
3. La Jefatura de Admisión dispone el ingreso de la programación

asistencial aprobada por Ja Dirección o Gerencia, según
corresponda, en el Sistema de Información Institucional vigente la
segunda semana del mes anterior al inicio de la nueva
programación; asimismo controla y evalúa su formulación y
ejecución.
Así, la programación de enero, febrero, marzo y abril, se ingresa al
sistema informático la segunda semana de diciembre. La segunda
semana de enero se ingresa la programación de mayo y así
sucesivamente.
4. La Oficina de Admisión y Registros Médicos, o la instancia que haga
sus veces, publica en lugar visible la programación de consulta
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~EsSalud DIRECTIVANº Ol 2 ·GG-ESSALUD-2015
uNORMAS DE LOS PROCESOS DE ADMISIÓN, CONSULTA EXTERNA Y ATENCIÓN AMBULATORIA EN LAS JPRESS
externa y atención ambulatoria y la lista de usuarios de los servicios

de salud por consultorio.
5. El cumplimiento del rendimiento hora/médico/hora profesional en la

consulta médica/atenciones ambulatorias es monitorizado por el jefe
de servicio respectivo y es su responsabilidad hacer los ajustes al
número total de consultas/atenciones programadas, según los
estándares de criterios de programación (Anexo C).
6. Las posibles suspensiones de turnos por ausencias no previsibles

(licencias, capacitación, descanso médico y otros), de los médicos/
profesionales programados en la consulta externa I atención
ambulatoria, deben de contar con el reemplazo oportuno, a fin de
evitar reprogramaciones de /as citas otorgadas. El jefe de
Departamento y/o Servicio de la IPRESS o quien haga sus veces
está en la obligación de tomar las previsiones del caso.
7. El personal asistencial y administrativo está obligado a iniciar la

atención en Ja hora programada.
8. El jefe de servicio es responsable de realizar los reajustes de Ja

programación de consulta externa, de manera que el número de
consultorios ofertados esté en relación con la demanda.
9. Los asegurados citados se atienden en el día y turno programado

para su atención. No deben haber reprogramaciones o
suspensiones de citas, salvo caso fortuito o fuerza mayor que lo
justifique debiendo ser autorizado por el Jefe de Servicio y reportado
al Gerente I Director de la IPRESS.
10. El Jefe de Servicio aprueba la solicitud de cambio de turno del

personal asistencial y verifica que se realice con 48 horas de
anticipación y como máximo dos (02) veces al mes (cada cambio
incluye al que solicita y al que acepta). Modificado por Resolución N° 0417-GG-2016
(Ver resolución)
11. El Jefe ,de Servicio o quienes haga sus veces, es responsable de
identificar a los usuarios de los servicios de salud con elevado
número de consultas. Evalúa, informa y desarrolla las acciones para
mantener el indicador dentro del estándar de concentración de
consultas en función del nivel de la IPRESS.
Vll.3. DEL REGISTRO DEL ACTO MÉDICO Y DE OTROS PROFESIONALES

DE LA SALUD
1. Se otorga un número correlativo al acto médico o de otros

profesionales.
2. El Registro del Acto Médico y de otros profesionales de la salud está

constituido por la información contenida en fas Historias Clínicas
físicas y/o informatizadas, donde se debe consignar fecha y hora de
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~EsSalud DIRECTIVA Nº 012 -GG-ESSAWD-2015
la atención, el nombre del profesional, su número de colegiatura,

registro de especialidad de ser el caso, así como la firma y sello.
3. Para las Historias Clinicas fisicas, las atenciones efectuadas en la

consulta externa I atenciones ambulatorias, se reportan en el parte
diario correspondiente, el cual debe contener firma y sello del
profesional.
4. La prescripción de medicamentos en el caso de asegurados

crónicos, puede realizarse con la expedición de una, dos o tres
recetas para 30, 60 o 90 días respectivamente. La indicación debe
quedar claramente registrada en la historia clínica. En el servicio de
farmacia se consigna en cada una de las recetas la fecha en la que
el asegurado debe recabar su medicación. En caso de no asistir, la
receta no pierde su vigencia, hasta por un período de 30 días
VIII. DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS
a. El incumplimiento de las disposiciones contenidas en la presente Directiva

por parte de los Funcionarios, Jefes de Departamento, Jefes de Seivicio,
trabajadores profesionales y no profesionales de la salud, constituye falta
de carácter disciplinario y es sancionado según normatividad legal y/o
institucional vigente.
b. El inicio de procedimientos administrativos disciplinarios y las imposiciones

de las sanciones que pudiesen corresponder a los seividores
pertenecientes a los regímenes laborales comprendidos bajo el Decreto
Legislativo Nº 276 (Público), Ley de Bases de la Carrera Administrativa y de
Remuneraciones del Sector Público, y sus modificatorias; el Texto Único
Ordenado del Decreto Legislativo Nº 728 (Privado), Ley de Productividad y
Competitividad Laboral, aprobado por el Decreto Supremo Nº 003-97-TR, y
sus modificatorias; y el Decreto Legislativo Nº 1057 (CAS), Decreto que
regula et régimen especial de contratación administrativa de servicios, se
efectuará de acuerdo a las normas contenidas en Ja Ley del Seivicio Civil
Nº 30057 y su Reglamento aprobado mediante el Decreto Supremo Nº 040-
2014-PCM, así como por la Directiva Nº 002-2015-SERVIR/GPGSC
aprobada por Resolución de Presidencia Ejecutiva Nº 101-2015-SERVIR-
PE.
c. El Gerente/Director y el Jefe de la Oficina de Administración de los

Organismos Desconcentrados son los responsables del cumplimiento de la
presente Directiva en todos los JPRESS de su jurisdicción, así como de los
resultados por falta de control y seguimiento operativo.
d. El numeral Vll.1.10 y 11 entrará en vigencia en un plazo de noventa (90)

días hábiles, posteriores a la publicación de la presente Directiva,
correspondiendo a Ja Oficina de Relaciones Institucionales su difusión.
e. Las disposiciones establecidas en los numerales Vll.1.10 y 11 guardan

concordancia con el penúltimo párrafo del artículo 7º del Reglamento de la
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~EsSalud DIRECTIVA Nº 012 -GG·ESSALUD-2015
Ley Nº 29414, aprobado por Decreto Supremo 027-2015-SA, que establece

la responsabilidad de la IPRESS de comunicar a la persona usuaria las
condiciones a las que debe sujetarse para acceder al servicio solicitado, lo
cual será comunicado a los asegurados al momento de ser emitida la cita
(web, EEL y ticket de cita).
IX. CONCEPTOS DE REFERENCIA
Atención Ambulatoria
Atención de salud brindada por personal de salud, que por su naturaleza y grado
de compromiso del beneficiario, se realiza ambulatoriamente desarrollando
actividades de promoción de la salud, prevención de la enfermedad, recuperación y
rehabilitación. Se puede desarrollar en la persona, familia y comunidad
Acreditado
Es el asegurado que luego de pasar ¡:x>r un procedimiento de verificación en el
Sistema de Información Institucional vigente, cumple con los requisitos para tener
derecho de cobertura al Plan de Seguro afiliado.
Acreditación complementaria
Es el procedimiento mediante el cual el asegurado que no figura acreditado en el
sistema de consulta de información puede acreditarse de manera complementaria
hasta por 30 días calendario, dentro del mismo mes que solicita la prestación.
Acto Médico
Conjunto de acciones o disposiciones que realiza el médico en el ejercicio de la
profesión médica y en el cumplimiento estricto de sus deberes y funciones. Han de
entenderse por tal, los actos de promoción de salud, prevención de enfermedades,
diagnóstico, terapéutica y pronóstico que realiza el médico, en la atención integral
de los usuarios de los servicios de salud, así como los que se deriven directamente
de éstos. El acto médico es de exclusiva competencia y responsabilidad del médico
y debe estar sustentado en una Historia Clínica veraz y suficiente que contenga las
prácticas y procedimientos aplicados al usuario de los servicios de salud para
resolver el problema de salud diagnosticado y comprende los registros de
obligación institucional a fin de ser susceptible de auditorías internas y externas del
Acto del Profesional de Salud.
Acto Profesional
Conjunto de acciones o disposiciones que realiza el Profesional de Salud en el
cumplimiento estricto de sus deberes y funciones. Han de entenderse como tales,
las atenciones que realizan estos profesionales y las acciones que se deriven
directamente de ellos. Estos actos deben estar registrados en una Historia Clínica
con información veraz y suficiente que contenga las prácticas y procedimientos
aplicados al usuario de los servicios de salud y comprende los registros de
obligación institucional a fin de ser susceptible de auditorías internas y externas.
Capacidad resolutiva
Esta referida a la capacidad de cada Centro Asistencial de acuerdo a su categoría
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~EsSalud DIRECTIVA Nº 012 -GG-ESSALU0-2015
y nivel de complejidad, de otorgar prestaciones con fines de diagnóstico y

terapéuticos, las cuales están determinadas entre otros, por los servicios, recursos
humanos, especialidades y equipamiento del establecimiento. Se subdivide en:
Capacidad Resolutiva Cualitativa, cuando se refiere al tipo de especialidad o
equipamiento con que cuenta el IPRESS; y, Capacidad Resolutiva Cuantitativa o
Capacidad de Oferta, cuando se refiere a la cantidad de especialistas o
equipamiento con que cuenta.
Cartera de Servicios de Salud

Es el conjunto de diferentes prestaciones que brinda un IPRESS y responde a las
necesidades de salud de la población y las prioridades de políticas sanitarias
sectoriales.
Cita Adicional
Cita que se otorga a un asegurado que no se encuentra en el listado de la
programación de consulta externa o atención ambulatoria.
Consulta Externa
Es el área funcional dedicada a satisfacer la demanda de servicios de salud de los
usuarios. médiate un conjunto de actividades desarrolladas para diagnosticar y
tratar procesos mórbidos que por su naturaleza y grado de compromiso pueden ser
manejados ambulatoriamente.
Contrarreferencia Médica
Es un procedimiento administrativo-asistencial mediante el cual se retoma la
responsabilidad del manejo médico o de ayuda al diagnóstico y tratamiento del
asegurado, al médico tratante del IPRESS de Origen. Este procedimiento no
justifica el sustento del gasto de pasajes del asegurado. La contrarreferencia no es
un procedimiento usado para sustentar los pasajes de un asegurado atendido.
lnterconsulta
Consulta solicitada por un servicio, para evaluación y opinión de otra especialidad,
con el fin de identificar y/o resolver los problemas de un paciente.
Derivación
Es cuando un profesional de la salud no médico envía a un usuario del IPRESS a
la consulta con un médico u otro profesional de salud del mismo establecimiento,
mediante orden escrita, para que se le realice una atención de salud por un riesgo
identificado o para cumplir con Jo establecido en la Cartera de Servicios de
Complejidad Creciente y viceversa.
Extensión de la referencia
Es el procedimiento que realiza el médico tratante o jefe de referencias, del
IPRESS de Destino por no contar con capacidad resolutiva para garantizar la
continuidad de la atención solicitada en el servicio que llegó, generando una
referencia a otro IPRESS.
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~EsSalud DIRECTIVA NG 012 -GG·ESSALUD-2015
Médico tratante
Es quien recibe al paciente en la primera consulta por un daño o patologla nueva y
toma bajo su responsabilidad su atención; solicita los exámenes de evaluación
integral de ser pertinentes y, dependiendo del estado clínico, solicita las
interconsultas a otras especialidades y/o derivaciones a los Profesionales de la
Salud en caso se requiera. El rol del médico tratante tenriina al alta, referencia o
contrarreferencia correspondiente.
Módulo de Soporte
Estrategia para acceder a la acreditación en las IPRESS de Lima, durante las 24
horas del día. El personal de Admisión realiza la consulta al Módulo de Soporte del
Servicio de Emergencia para verificación de la condición de acreditación del
asegurado. La consulta se hace por teléfono. Dicho Módulo absuelve dudas y
orienta al personal de Admisión para otorgar la acreditación complementaria para
aquellos asegurados que están registrados como no acreditados.
Parte diario de Consulta Externa

Es un instrumento de gestión y una herramienta para el registro de los resultados
de la atención médica y de otros profesionales de la salud en la consulta externa.
En este instrumento se registra el diagnóstico del daño o situación de salud y su
codificación de acuerdo al Clasificador Internacional de Enfermedades vigente
(CIE-10, CIE-OE), igualmente se registra los procedimientos asistenciales con su
codificación respectiva. Tiene formato único e instructivo de uso para los
profesionales de la salud.
Procedimientos
Conjunto de actividades sistematizadas, coherentes e interrelacionadas para un
propósito definido que coadyuva al diagnóstico, tratamiento y/o rehabilitación del
usuario del IPRESS.
Referencia
Es un procedimiento administrativo como parte de un acto médico, mediante el cual
el médico tratante del IPRESS traslada la responsabilidad del manejo médico y
administrativo de un asegurado a otro médico de un IPRESS de mayor capacidad
resolutiva.
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~EsSalud DIRECTIVA Nº 012 -GG-ESSALUD-2015
X. ANEXOS
ANEXO A: REQUISITOS PARA LA ACREDITACIÓN COMPLEMENTARIA.

ANEXO 8: FORMULARIO DE SOLICITUD DE CITAS VIA WEB
ANEXO C: ESTÁNDARES DE CRITERIOS DE PROGRAMACIÓN.
ANEXO D: PROCEDIMIENTO PARA RECONFIRMACIÓN.
REPROGRAMACIÓN O ANULACIÓN DE CITAS DESDE ESSALUD
EN LINEA Y/O ADMISION.
ANEXO E: FLUJO DE PARA RECONFIRMACIÓN. REPROGRAMACIÓN O
ANULACIÓN DE CITAS DESDE ESSALUD EN LINEA Y/O
ADMISIÓN.
ANEXO F: PROCEDIMIENTO PARA RECONFIRMACIÓN.
REPROGRAMACIÓN O ANULACIÓN DE CITAS POR EL
ASEGURADO.
ANEXO G: FLUJO PARA RECONFIRMACIÓN. REPROGRAMACIÓN O
ANULACIÓN DE CITAS POR EL ASEGURADO.
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~EsSalud DIRECTIVANº 012 -GG·ESSAWD-2015
DEL SEGURO SOCIAL DE SALUD- ESSALUDQ
ANEXO A: REQUISITOS PARA LA ACREDITACIÓN COMPLEMENTARIA
Fundamento legal
Requisitos del Tramite:
especifico de cada Fundamento Técnico - científico
enumeración de requisitos como
requisito (ley, decreto, (de ser el caso)
se señala en el TUPA
ordenanza1
1. Presentar una (01) copia de Ja

boleta de pago del Ultimo o
penúltimo mes previo a la
prestación o Constancia de
Trabajo o Constancia de
Pensionista (pensionista AFP).
En caso de Trabajador del
Hogar:
- Formulario de Pago Nº
1070 ó 1676 (copia) de • Resolución N"69-
los tres (03) últimos GCSEG-GDA-
meses previos a aquel ESSALUD-05
que solicita la prestación, • Procedimiento 5 - Paso
en el que conste el código 5.
de identificación otorgado • Resolución Nº19-
porSUNAT o ESSALUD. GCSEG-GDA-
En caso de trabajador ESSALUD-06 Art. 1º y
agrario inde~endiente: 2º. Es importante la presentación de
- Formulario de pago
(copia) de los tres (03)
• Resolución
GCASEG-ESALUD-09
N'12- estos documentos, toda vez que
permiten comprobar el vínculo labora!
últimos meses previos a Ar!. 4° de los asegurados con el empleador.
aquel que solicita la
prestación, en el que
conste el código de
identificación otorgado por
SUNAT o ESSALUD.
2. Mostrar Documento de
Identidad del asegurado titular
(DNI, Carné Extranjería, • ley Nº 26497 Ar!. 26º.
Pasaporte). • Resolución Nº 12-
GCASEG-ESALUD-09 Para idenfificar a las personas.
3. Mostrar originales de los Art. 4°
documentos requisitos
señalados anteriormente.
*Considerar de acuerdo al TUPA vigente.
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~EsSalud DIRECTIVA Nº Q 12 -GG-ESSALUD-2015
ANEXO B: FORMULARIO DE SOLICITUD DE CITAS VIA WEB
FORMULARIO SOLICITUD DE CITAS VIA WEB

Para solicitar '\ma cita nene d fonnulario que sigue a continuacion. Los campos marcados con ,.. son necesarios para
procesar correclamenle la solicitud.
D..-.to.., del Paciente:
~Nombres:l ... --·.~-~~:~~~=1 rt· Apellido Patemo:[~--=..-~ ~: -~~~l q..Apellido Matemo:f~~: -==---=:~--)
~::MenordeEdad:Si (,,No o Doc. Identidad:~~' --0"·~=-~~~~_i~...:._[~~-.=J

Fecha de Na.e; l_!'.l!a___~J ~-~~-- .. ·---~ 11_"'!.i!".......~_I
Importante: Sirvase verificar la direccion de correo electrollico ingresado, para un correcto envio de
su cita.
Datos de la Cita::
~[s='=''="='º="'===·~I:_____________~
IS.Departamento:
.cir.Aristmcial:,[s_•_"~''~'º~"~'-----------------·~I
$Descripción de! maleslar fisico:
4Espccialida.d:'------'
Fecha deseada
(opción en función a cupos de médicos dlsponilites)
Dra:I Cualquier día 3Íumo:I CuaJqulerTumo " ! _.J

[Enviar
Infonnación importante:
• Estimado(a) Asegurado(a), usted debe acudir 30 minutos antes de la hora programada para su cita.
• Para solicitar reprogramación o anulación de citas debe hacerlo por vía telefónica, correo electrónico
o directamente en el Área de Admisión de su Centro de Atención, hasta con 24 horas de anticipación.
• Si no reprograma o anula su cita por estos medios, y desea solicitar nueva cita, usted o un familiar
(portando el DNI del Titular), sólo podrá hacerlo acercándose al Módulo de Admisión de su Centro
de Atención.
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~EsSalud DIRECTIVANº 012 ·GG-ESSALUD-2015
DEL SEGURO SOCIAL DE SALUD- ESSALUO"
ANEXO C: ESTÁNDARES DE CRITERIOS DE PROGRAMACIÓN
a. Consulta Médica Integral
Nivel 111 Nivel 11 Nivel 1

H. Hospital Centro Médico
Indicador* Instituto Hosplta[ General
Nadonal Especializado
Poi. de complejidad Creciente
Instituto HN HIV H.lll H.11 H.I PNA'
3 2
Extensión de uso : 45% de la Pob. Asegurada Activa >55%
11-oncentración" 4.0 4.0 4.0 4.0 3.5 3.5 3.5
Rendimiento 5 4.0 4.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0
!Grado de
umplimiento de 98%-100% 98%-100% 98%-100%
!horas programadas
istribución
oromedio de horas
40 hrs. 40 hrs. 60 hrs. 60 hrs. 60 hrs. 100 hrs. 100 hrs.
e Personal Médico
oara Consulta
Mejoramiento de la Capacidad resolutiva 1Nivel de Atención:
(Ni:! de Consultas de 1Nivel de Atención /N!! de Consultas de 1y11 Nivel de >=0.68

Atención)
Nota:
• Personas mayores de 75 años, gestantes, personas con discapacidad, con problemas mentales, Rendimiento
promedio de 3.0.
• En Geriatría, Genética, Rehabilitación, Psiquiatría, Cardlología de INCOR: Rendimiento promedio de 3.0
• En pacientes con TS- MSR/VJH: Rendimiento promedio de 3 en todos los niveles de atención.
1
PNA: IPRESS del Primer N'iVel de Atención.
2
Población Asegurada Activa: Es la población asegurada activa asignada a un EESS de acuerdo a lugar de residencia. Los
hospitales sin población asegurada activa programan considerando el 100% de las referencias
3
Extensión de Uso: Mide la proporción de asegurados que utilizan los servidos de consulta externa durante un
determinado periodo de tiempo.
4
Concentración: Mide el número promedio de consultas médicas recibidas por cada asegurado en un determinado
período.
s Rendimiento: Mide el número de atenciones promedio que realiza el médico por cada hora efectiva de trabajo en
consultorio externo.
2lde27
~EsSalud DIRECTIVA Nº Q 12 -GG·ESSALUD-2015
.
b Consulta Odontoestomatológica (Integral)· .
Nivellll Nivel 11 Nivell
Instituto/
Hospital
Hospital Hospital General PNA
Especializado
Nacional
Indicador*
Centro Médico
Instituto/ Poi. de Complejidad

HIV/H.111 H.11 H.I creciente
HN
Centro Especlalizado
> 10% Población.

Extensión de Uso 10% de la Población. Asegurada Activa
Asegurada Activa
Concentración 3.0 3.0 3.0 3.0 3.0
Sesiones/Hora 3.0 3.0 3.0 3.0 3.0
Trabajo/Sesión 2.S 2.S 2.S 2.S 2.5
% Cumplimiento de Horas Programadas 985"0 -100% 98%-100% 98%-100%
•Resolución N• 054-0CPD-ESSALUD-2010, que aprueba los Indicadores de Rend1m1ento Laboral de Nutr!clonista.

*Resolución Nº 07-0CPO-ESSALU0-2010, que aprueba los Indicadores de Referencia Laborales de los Siguientes Grupos
Ocupacionales: Tecnólogo Médico de Terapia Flslca, Tecnólogo Médico de Terapia de lenguaje, Tecnólogo Méd"1co de
Terapia Ocupaclonal, Profesional de Terapia de Aprendizaje, Tecnólogo Médico de Radlologfa, Psicólogo y Trabajador
Social.
.
e Prestaciones Ambulatorias de Otros Profesionales de la Salud· .
Servicios"' Población Rendimiento
Asegurada Concentración
Promedio
Atención de Enfermería 13% 4.0 4.0
Atención de Obstetriz 6% 4.0 4.0
Atención de Nutrición 3% 3.0 3.o·
Atención de Trabajo Social 2.5% 2.5 3.0°
Atención de Fisioterapeuta 10% 8.0 3.0
Atención de Psicología 4% 4.0 3.0
22 de27
~EsSalud DlRECTIVANº 012 ·GG-ESSALUD-2015
DEL SEGURO SOCIAL DE SALUD- ESSAWD"
.
d Actividades de Medicina Complementaria
EESS con Población Adscrita
Actividades de Medicina Complementaria

Indicadores* Atención de
Consulta médica
enfermerfa en Procedimientos
de medicina
medicina terapéuticos individuales
complementaria
complementaria
%Meta 80% de los derivados de la consulta médica integral.
Concentración 2.5 2 6
Grado de cumplimiento de
98%-100%
horas programadas
23 de27
~EsSalud DIRECTIVANº 012 -GG·ESSALUD-2015
"NORMAS DE LOS PROCESOS DE ADMISIÓN, CONSULTA EXTERNA Y ATENCIÓN AMBULATORIA EN LAS lPRESS
DEL SEGURO SOCIAL DE SALUD- ESSAWD"
ANEXO D: PROCEDIMIENTO PARA RECONFIRMACIÓN, REPROGRAMACIÓN O

ANULACIÓN DE CITAS DESDE ESSALUD EN LINEA Y/O ADMISION
PROCEDIMIENTO PARA RECONFIRMACIÓN, REPROGRAMACIÓN O ANULACIÓN DE CITAS DESDE ESSALUD EN

LINEA Y/O MÓDULO DE ADMISION
Objetivo~ Reconfirmar la cita otorgada, con una anterioridad no menor de 48 horas o reprogramar/anular la cita
con una anterioridad no menor de 24 horas.
Alcance: ESSALUD en Linea y Unidades de Admisión, Registros Médicos, Referencias y Contrarreferencias de

la IPRESS con y sin población adscrita.
Nº Descripción de las Actividades Responsables
Listado de Citas para las siguientes 48

1 Terminalista de ESSALUD en Linea o Módulo de Admisión.
horas
Llamada telefónica a los asegurados
2 Terminalista de ESSALUD en Línea o Módulo de Admisión
con 48 horas de anticipación
(Asegurado contesta la llamada)
Se consulta sobre la cita:
a) Si reconfirma su cita. la ingresa al
sistema infonnático.
b) Si no recoilfirma, se anula Ja cita.
3 Tenninalista de ESSALUD en Linea o Módulo de Admisión.
• Si solicita reprogramación,
la nueva cita ingresa al
sistema informático
• Si no solicita, fin del
oroceso.
(El asegurado no contesta la llamada)
4 • Mantiene reseivadas en el sistema Tenninalista de ESSALUD en Linea o Módulo de Admisión.
las citas no reconfirmadas
Reltamada telefónica a los asegurados
5 con citas no reconfinnadas, con 24 Tennlnalista de ESSALUD en Línea o Módulo de Admisión
horas de anticioación
(Asegurado contesta Ja llamada)
Se consulta sobre la cita:
e) Si reconfirma su cita, la ingresa al
e
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••
Vº ) ::~
6
sistema informático.
d) Si no reconfirma, se anula Ja cita.
• Si solicita reprogramación,
la nueva cita ingresa al
sistema informático
Terminalista de ESSALUD en Línea o Módulo de Admisión.
15 .............. ~.. e) Si no solicita, fin del oroceso.

W.tJBllLUS F. (El asegurado no responde)
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7 • Mantiene reseivadas en el sistema Terminalista de ESSALUD en Linea o Módulo de Admisión.
las citas no reconfirmadas
24de27
~EsSalud DIRECTJVAN~ 012 -GG-ESSALUD-2015
"NORMAS DE LOS PROCESOS DE ADMISIÓN, CONSULTA EXTERNA Y ATENCIÓN AMBULATORIA EN LAS IPRESS DEL SEGURO SOCIAL DE SALUD- ESSAWD"
ANEXO E: FLUJO PARA RECONFIRMACIÓN, REPROGRAMACIÓN O ANULACIÓN DE CITAS DESDE ESSALUD EN LÍNEA Y/O ADMISIÓN
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RitVisa lfstadoée
pacientes con cita
Llama al Asegurado
con 48hrsde
Se consulta al
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dentro de4S hrs anticípt1~i6n e11a. cita?
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25 de 27
DIRECTIVA Nº Q 12 ·GG·ESSALU0-2015
ANEXO F: PROCEDIMIENTO PARA RECONFIRMACIÓN, REPROGRAMACIÓN O ANULACIÓN DE

CITAS POR EL ASEGURADO
PROCEDIMIENTO PARA RECONFIRMACIÓN, REPROGRAMACIÓN O ANULACIÓN DE CITAS POR EL

ASEGURADO
Objetivo: Reconfirmar, reprogramar o anular Ja cita otorgada con una anterioridad de 48 horas
Alcance: ESSALUD en Linea y Unidades de Admisión, Registros Médicos, Referencias y Contrarreferencias de

la JPRESS con y sin población adscrita.
N' Descripción de las Actividades Responsables

Llamada telefónica a ESSALUD en
Linea o Módulo de Admisión para
1 reconfirmar, reprogramar o anular la
Asegurado
cita.
2 Recepción de la llamada Terminalista de ESSALUD en Linea o Módulo de Admisión.
Si asegurado reconfirma su cita, se
3 Terminalista de ESSALUD en Linea o Módulo de Admisión.
inaresa al sistema informático.
SI asegurado solicita reprogramación
4 de cita, se anula la cita previa y se Terminalista de ESSALUD en Linea o Módulo de Admisión.
otorga nueva cita
Si no solicita reprogramación, fin del Terminallsta de ESSALUD en Línea o Módulo de Admisión.
5
1oroceso
26de27
~EsSalud DIRECTIVA Nº 012 -GG-ESSALUD-21!15
"NORMAS DE LOS PROCESOS-DE ADMISIÓN, CONSULTA EXTERNA Y ATENCIÓN AMBULATORIA EN LAS IPRESS DEL SEGURO SOCIAL DE SALUD- ESSALUD"
ANEXO G: FLUJO PARA RECONFIRMACIÓN, REPROGRAMACIÓN O ANULACIÓN DE CITAS POR EL ASEGURADO
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27 de 27

Directiva No 012 GG Essalud 2015

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~EsSalud

RESOLUCIÓN DE GERENCIA GENERAL Nº 1515 -GG-ESSALUD-2015

Lima, 31 de diciembre del 2015

La Carta Nº 7384-GCPS-ESSALUD-2015 y el Informe Nº 58-GPNAIS-GCPS-ESSALUD-

Que, de conformidad a lo establecido en el numeral 1.2 del articulo 1º de la Ley Nº 27056,

Que, mediante Resolución de Presidencia Ejecutiva Nº 656-PE-ESSALUD-2014 se aprobó

Av. Domingo Cueto Nº 120

Av. Domingo Cueto Nº 120

procedimientos para reconfirmación, reprogramación o anulación de citas desde

Que, de acuerdo a lo establecido en el literal b) del artícuio 9º de la L9y Nº 27Ó56, el

Con las visaciones de la Gerencia Central de Prestaciones de Salud, Ja Gerencia Central

Estando a lo expuesto y en uso de las facultades conferidas;

1. APROBAR la Directiva N" 012 -GG-ESSALUD-2015, "Nonnas de los Procesos de

2. DISPONER que la Gerencia Central de Prestaciones de Salud se encargue de la

DISPONER que las Redes Desconcentradas / Redes Asistenciales, el Instituto

7. PUBLICAR en el Compendio Normativo del Seguro Social de Salud - ESSALUD.

Av. Domingo Cueto Nº 120

DIRECTIVA DE GERENCIA GENERAL N' O12•.. -ESSALUD-2015

"NORMAS DE LOS PROCESOS DE ADMISIÓN, .

GERENCIA CENTRAL DE PRESTACIONES DE SALUD

Eco. MIGUEL ANGEL LA ROSA PAREDES

Dra. MILAGROS SÁNCHEZ TORREJÓN

Gerente Central de Prestaciones de Salud

Dr. WALTER UBILLÚS FARFAN

Gerente de Políticas y Normas de Atención Integral de Salud

EQUIPO DE FORMULACIÓN DE DIRECTIVA

EQUIPO TÉCNICO DE REVISIÓN

TITULO ORIGINAL: "NORMAS PARA MEJORAR LOS PROCESOS DE LA CONSULTA

Gerencia de Politicas y Normas de Atención Integral de Salud

Av. Domingo Gueto Nº 120 -8vo. Piso-Lima 11 - Perú

DERECHOS DEL AUTOR:

"NORMAS DE LOS PROCESOS DE ADMISION, CONSULTA EXTERNA Y

Normar los procesos de gestión, otorgamiento de citas y registro de la Consulta

Estandarizar los procesos de Admisión, Consulta Externa, Atención Ambulatoria de

111. BASE LEGAL

a) Ley Nº 26842, Ley General de Salud; y sus modificatorias.

IV. AMBITO DE APLICACIÓN

La presente Directiva es de aplicación a nivel nacional en todas las IPRESS de

• Gerente Central de Prestaciones de Salud

VI. DISPOSICIONES GENERALES

1. La Administración de la IPRESS está obligada a orientar al usuario de los

2. La IPRESS cuenta con un plano de distribución de los Servicios de

3. El responsable de la Oficinas de Relaciones Institucionales o su equivalente

Vl.1. DEL ACCESO A LA CONSULTA EXTERNA Y A LA ATENCIÓN

1. Todo usuario nuevo para acceder a una prestación de salud en

2. El acceso a la consulta externa se realiza si el asegurado se

3. Los asegurados que figuran en el sistema como no acreditados,

acceden a la acreditación complementaria a través de Ja Plataforma

4. El acceso a la consulta externa es a través del consultorio de

5. Las prestaciones preventivas, que incluyen inmunizaciones,

6. La consulta con otras especialidades, en caso se cuente con ellas,

7. La apertura de historia clínica en el sistema de información

i. En todas las ventanillas de citas y módulos de atención al

ii. A través del Servicio de ESSALUD en Línea , mediante:

a. Llamada a la Central Telefónica respectiva, de Lima o

b. Portal web, al llenar y enviar el formulario de solicitud

8. Otras prestaciones ambulatorias no contempladas en el numeral

1. Todos los asegurados acceden a la atención en consulta externa a

través del sistema de referencias en aplicación de los

2. El rol de médico tratante es asumido por el médico que recibe al

3. El acceso a la consulta externa se realiza si el asegurado se

4. El otorgamiento de las citas de control se realiza de acuerdo al