TINDAKAN MEDIS

Nama : dr. Murdono Pambudi

Telah membantu persalinan normal pada tanggal 15 Agustus 2018 di Puskesmas Kecamatan Cilandak,
terhadap :

Nama Pasien : Ny. N

Usia : 24 tahun

No. RM : 15015011

Alamat : Jl. Terongong I Rt 4/5

Pendidikan : SMA

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Riw. Obstetrik : G2P1A0, HPHT tanggal 17/12/2017 taksiran persalinan 24/08/2018, Rincian :

 Pukul 07.00 OS datang dengan keluhan perut terasa mules

 Pukul 08.30 WIB : DJJ 136x/menit, VT: portio lunak tebal diameter 2 cm, ketuban (+) kepala
hodge I
 Pukul 10.00 WIB : OS ingin meneran, ketuban (+) kepala bayi tampak di vulva, OS dipimpin untuk
meneran.
 Pukul 10.20 WIB : Bayi lahir spontan, langsung menangis kuat, warna kulit kemerahan. Tonus
otot aktif, APGAR 9/10, Jenis kelamin laki-laki, BBL: 2900 gram, PBL: 48 cm, RR : 48, S:36,8, anus
(+) IMD (+) OS injeksi synto 10 IU/IM
 Pukul 11.05 WIB : plasenta lahir spontan lengkap, kontraksi uterus baik, TFU 1 jari bawah pusat,
peri rupture, hecting dalam 4x dan hecting luar 4x dengan lidokain 2%.

Obat untuk Ibu : amoxicilin 500 mg No.XV 3x1 tab, SF No. XXX 1x1, Vitamin A 2x200.000 IU setelah
melahirkan dan hari ke-2.

Obat untuk bayi : Inj. Phytomenadione 1mg/1cc/im, pada paha kiri, inj.vaksin hep B 0,5 ml pada paha
kanan, gentamisin salep mata.

Mengetahui,

dr. Sri Hartati

 TINDAKAN MEDIS

Nama : dr. Murdono Pambudi

Telah membantu persalinan normal pada tanggal 16 Agustus 2018 di Puskesmas Kecamatan Cilandak,
terhadap :

Nama Pasien : Ny. I

Usia : 23

No. RM : 16016013

Alamat : Jl MPR 1 No. 25

Pendidikan : SMA

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Riw. Obstetrik : G2P1A0, HPHT tanggal 10/12/2017 taksiran persalinan 17/08/2018, Rincian :

 Pukul 11.00 OS datang dengan keluhan perut terasa mules

 Pukul 11.30 WIB : DJJ 140x/menit, VT: portio lunak tebal diameter 2 cm, ketuban (+) kepala
hodge I
 Pukul 12.00 WIB : OS ingin meneran, ketuban (+) kepala bayi tampak di vulva, OS dipimpin untuk
meneran.
 Pukul 12.15 WIB : Bayi lahir spontan, langsung menangis kuat, warna kulit kemerahan. Tonus
otot aktif, APGAR 9/10, Jenis kelamin laki-laki, BBL: 3400 gram, PBL: 51 cm, RR : 46, S:36,6, anus
(+) IMD (+) OS injeksi synto 10 IU/IM
 Pukul 12.45 WIB : plasenta lahir spontan lengkap, kontraksi uterus baik, TFU 1 jari bawah pusat,
peri rupture, hecting dalam 4x dan hecting luar 3x dengan lidokain 2%.

Obat untuk Ibu : amoxicilin 500 mg No.XV 3x1 tab, SF No. XXX 1x1, Vitamin A 2x200.000 IU setelah
melahirkan dan hari ke-2.

Obat untuk bayi : Inj. Phytomenadione 1mg/1cc/im, pada paha kiri, inj.vaksin hep B 0,5 ml pada paha
kanan, gentamisin salep mata.

Mengetahui,

dr. Sri Hartati