Oscar G.

Valenzuela Zárate
¿Que es?
 A la administración
por la boca de
líquidos seguros y
VSO para prevenir o
tratar la
deshidratación.
 El tratamiento ideal
es la prevención
antes de que
aparezcan los
signos de
deshidratación
 Ya que en esta fase permanecen
indemnes los mecanismos
homeostáticos mas importantes
 Como es la SED y FUNCION RENAL.
Evaluación del Grado de
Deshidratación
 Situación A: Hay  Los trastornos más
pérdidas de líquidos frecuentes producidos
pero aún no hay por las pérdidas de los
signos ni síntomas líquidos están
de representados por la
deshidratación. deshidratación. Ella
 Situación B: Hay puede ser causada por:
uno o más signos de 1) Pérdida de líquido.
deshidratación, pero
ninguno de gravedad. 2) Disminución de la
ingesta.
 Situación C: Hay
signos de 3) Paso de líquidos a
deshidratación espacios
grave. fisiológicamente
inactivos.
Evaluación del Estado De
Deshidratación
 Leve / Moderada  Grave / Choque
o Inquietud o Irritabilidad • Inconsciencia o Hipotonía
muscular generalizada
o Ojos hundidos “Llanto sin
lagrimas” • Incapacidad para beber
o Mucosas secas
o Sed aumentada • Taquicardia con pulso débil
o no perceptible
o Signo del “Pliegue
cutáneo” • Llenado capilar > de 5 seg.
o Polipnea o Taquipnea
o Taquicardia y pulso rápido
• Hipotensión arterial

o Llenado capilar > de 3 seg

y <5 • Anuria
o Orina escasa y oscura
Déficit de agua en % del
peso

Leve Moderada Grave

• Aprox • 5 a 10% • > Del

5% del 10%
peso
habitual
Decisión de Plan de
Tratamiento
Prevención PLAN “A”
 Aumentar ingesta a libre demanda de
líquidos :
 Agua de arroz
 Jugos naturales de fruta
 Agua
 VSO
Después de cada evacuación diarreica.
Plan “A”
 Mantener alimentación habitual
 Identificar signos tempranos de
deshidratación
 Capacitación al responsable para acudir
a su centro de salud en caso de MC
como:
 Sed intensa u otro signo de deshidratación,
numerosas evacuaciones liquidas, vómitos
frecuentes, insuficiente ingesta de líquidos o
alimentos.
Importante…
 No deben usarse alimentos que
aumenten la carga osmolar, tales como
alimentos azucarados, jugos enlatados
o embotellados, refrescos de cualquier
tipo, alimentos con muchas fibras muy
condimentadas o alergizantes.
 Enseñar a la madre Signos de
Deshidratación
  ¿Que Es?

 ¿Qué tiene?

 ¿Cómo se prepara?
Que tiene este sobrecito…

 Cloruro de sodio  Na 90mEq/L

3.5gr  K 20mEq/L
 Citrato de sodio  Cloro 80mEq/L
2.9gr  Citrato 30mEq/L
 Cloruro de potasio  Glucosa 111mmol/L
1.5gr
 Glucosa 20gr
Formula hidratante propuesta por la OMS su
composición en un litro de solución
Como se prepara…
Enérgica demostración de un amigo de la web….
Tratamiento para
Deshidratación PLAN “B”
 Enseñar a la madre como preparar y dar
el suero oral.
 Exclusivamente con SRO en cuatro a seis
horas, a dosis de 50 a 100 ml/kg a libre
demanda, si el paciente no se puede
pesar, administrar todo lo desee el
paciente, preferiblemente con taza o
cucharilla.
 Si el niño mama, no suspenda la lactancia
durante la rehidratación.
 Evaluar al niño frecuentemente, cada hora,
hasta que esté completamente hidratado.
Plan “B”…
 Tomar las decisiones oportunas, adoptando el
tratamiento adecuado, por ejemplo si el niño no
puede rehidratarse por vía oral, el uso de
gastroclisis.
 Al completarse la hidratación, continuar con el
plan A, en el hogar
 Si el niño vomita durante la rehidratación, esperar
un poco, 10 minutos, y continuar la rehidratación
más lentamente. Si los vómitos continúan puede
utilizarse la sonda nasogástrica para continuar
con la rehidratación con el suero oral, a la dosis
de 5 gotas/kg/min aumentándola cada 15
min. nunca deben usarse antieméticos.
 Se evaluara el estado
de hidratacion cada
20mins durante la
1era hora y despues
de cada hora.
 Si el niño no se ha
hidratado a las 4
horas puede repetirse
el plan B, si los signos
de deshidratación
empeoran se puede
pasar al plan C.
 Si el paciente esta cansado de beber,
tiene vómitos incoercibles o si el
volumen de sus evacuaciones es mayor
a la ingesta de líquidos, se pasara al
plan C hasta mejorar el estado de
hidratación para luego pasar al plan B.
Al corregir la deshidratación y disminuir la
cantidad y numero de evacuaciones diarreicas
será enviado a su casa:
 Proporcionar sobres VSO
 Continuar la  El paciente deberá ser
administración a libre llevado al establecimiento de
demanda de VSO y salud si no mejora en 2 días
otros líquidos. o si presenta alguna MC.
 Mantener alimentación
habitual.
 Enfatizar medidas
preventivas.
Deshidratación Grave
PLAN “C”
 Hidratación por venoclisis a traves de una
o dos vias con solucion Hartman o salina al
0.9%.

 La restitucion del volumen se guiara por el

estado clinico y los signos vitales.

 Durante la 1era hora recibira una carga

rapida de solucion Hartman a razon de 30-
50ml/kg de peso dependiendo su edad y
condiciones generales.
Plan “C”…
 En las siguientes 3 horas se le infundirá
solución Hartmann a razón de 25-20ml/kg de
peso.
 Valoración continua del estado de hidratación.
 Si el paciente presenta mejoría incluso
después de la 1era carga se iniciara
administración de VSO a libre demanda.
 Al mejorar clínicamente se reducirá la
velocidad de infusión de líquidos, se iniciara
VSO y cuando la tolere se retiraran las
venoclisis.
Plan “C”…
 Si no presentara mejoría se deberá
administrar una segunda carga de 30ml/kg
de solución Hartmann
 Y se evaluara la posibilidad de que curse
con alguna complicación
 Complicaciones:
 Desequilibrio hidroelectrolitico
 Azoemia prerrenal
 Acidosis metabólica
 IRA
 Afeccion multiorganica aguda
Ventajas de la TRO
 Participación activa de la madre
en el tratamiento del niño.
 Disminuye la tasa de letalidad
intrahospitalaria por diarrea, entre
un 40 a un 50 %.
 Disminuye un 60 % las admisiones
hospitalarias, reduciendo los costos
hospitalarios hasta un 80 %.
 Disminuye la mortalidad por diarrea y el
número de visitas del niño al hospital.
Ventajas de la TRO
 Al mejorar el manejo de la hidratación y la
alimentación del niño con diarrea, se evita la
desnutrición, que generalmente acompaña a
estos casos.
 Es un procedimiento sencillo, fácil de aplicar,
por lo que cualquier persona puede ser
entrenada para su uso.
 Es económica, pues el costo de un sobre esta
alrededor de un dólar USA, en comparación
con el tratamiento intravenoso, el cual es más
costoso y necesita de personal entrenado
para su aplicación.
 En México es Gratis en los Centros de Salud
Contraindicaciones
 Vómitos incontrolables.
 Alteraciones del estado de conciencia
(somnolencia, coma)
 Pérdidas mayores de 10 ml/kg/hora, a pesar
de que tolere la VO.
 Shock.
 Ileo paralítico.
 Lesiones en mucosa bucal.
 Septicemia.
 Convulsiones
 Dificultad respiratoria acentuada.
BIBLIOGRAFÍA
 NOM-016-SSA2-1994, Para vigilancia ,
prevención, control, manejo y
tratamiento del cólera.
 http://www.drrondonpediatra.com/hidrata
cion_oral.htm
 pediatrics.aappublications.org