Actividad 1
Antecedentes del SGSSS
COLOMBIA
Con la Constitución de
1886 hasta mediados de
1950 prevaleció lo que se
ha denominado el “modelo
higienista”. Bajo este
modelo, la provisión de
salubridad pública se
limitaba a atender aspectos
de carácter sanitario, no se
cubría lo referente a
promoción y prevención (1)
(2)
En 1950 se crean dos
entidades: la Caja Nacional
de Previsión, encargada de
la salud de los empleados
públicos, y el Instituto
Colombiano de los Seguros
Sociales que hacía lo
propio para los empleados
del sector privado (2)
En 1970 hasta 1989, se
caracteriza por la creación
del Sistema Nacional de
Salud bajo el esquema de
subsidios a la oferta, los
recursos del gobierno
central para la salud eran
transferidos a la red de
CHILE
Las Isapre tienen la
obligación de ofrecer un
examen preventivo anual y
gratuito a sus beneficiarios,
en la práctica la iniciativa
tiene baja incidencia puesto
que no se publicita o bien se
dificulta su implementación a
través de prácticas como
horarios incómodos, colas de
atención, exámenes
superficiales, etc. De esta
forma, el gasto en el examen
preventivo ascendió a un
escaso 0.2% del gasto total
de las Isapre durante 1994
El sistema de salud privado
está conformado por
compañías aseguradoras de
salud (Isapres) y por
productores de salud
particulares. Las Isapres se
originan en la reforma de la
seguridad social del año
1981 y en la actualidad
(1995) comprenden a 22
instituciones de carácter
abierto a todo público y 12
cerradas a trabajadores de
empresas específicas (3)
Los afiliados al sistema
público obtienen
preferentemente acceso a
atención de salud en la red
de hospitales públicos, así
como en los centros de
atención primaria
administrados por los
ECUADOR
1951 creación de la
Sociedad de Lucha
Contra el Cáncer, 1967
Creación del Ministerio
de Salud Pública, 1980
Creación del Consejo
Nacional de Salud 1994
Promulgación de la Ley
de Maternidad Gratuita
1998 Reforma
constitucional: nueva
sección específica sobre
salud (4)
El sistema de salud de
Ecuador está compuesto
por dos sectores, público
y privado. El sector
público comprende al
Ministerio de Salud
Pública (MSP), el
Ministerio de Inclusión
Económica y Social
(MIES), los servicios de
salud de las
municipalidades y las
instituciones de
seguridad social
[Instituto Ecuatoriano de
Seguridad Social (IESS),
Instituto de Seguridad
Social de las Fuerzas
Armadas (ISSFA) e
Instituto de Seguridad
Social de la Policía
Nacional (ISSPOL)]. El
MSP ofrece servicios de
atención de salud a toda
la población (4)
La Constitución en el
artículo 366 estipula lo
siguiente: “El
financiamiento público
en salud será oportuno,
regular y suficiente, y
deberá provenir de
fuentes permanentes del
instituciones públicas
hospitalarias. El servicio de
salud se convierte en parte
integral de la planeación
socioeconómica del país.
(1) Pero este sistema no
garantizó el que la
población de bajos recursos
accediera a los servicios de
salud (2)
Para 1990 se establece la
Ley 10 de 1990, en acuerdo
con el artículo 36 de la
Constitución Política del
1886 que elevó el servicio
de salud al rango de
servicio público, hasta la
actualidad. (1)
Con la Constitución Política
de 1991, según la cual
Colombia se declara como
un Estado Social de
Derecho que consagra la
vida como un derecho
fundamental e inviolable, se
deriva la obligatoriedad
jurídica para la provisión de
servicios de salud por parte
del Estado (1)
municipios. En ambos casos
la oferta de prestadores
responde a un modelo
organizacional de tipo
burocrático, financiado en
forma centralizada y sin
mayor atención a la demanda
(3)
Los principales problemas en
materia de eficiencia del
sector público han estado
asociados a la gestión y
producción de la salud. A tal
resultado concurren una
serie de características
asociadas a la organización
tradicional de la provisión
pública: centralización de
funciones; asignación de
recursos a los
establecimientos sobre la
base de criterios de oferta;
ausencia de mecanismos de
rendición de cuentas hacia
los beneficiarios; uso de
tarifas y precios
distorsionados; falta de
disciplina financiera en un
contexto de restricciones
presupuestarias blandas y la
gestión de tipo burocrático
con baja autonomía y
significativas restricciones en
el uso de los insumo (3)
La regulación del sistema de
salud es responsabilidad del
Ministerio de Salud, quien
tiene a su cargo la
supervisión, evaluación y
control del conjunto de las
políticas de salud. Por otra
parte, la Superintendencia de
Isapres es un organismo
público descentralizado que
se responsabiliza del registro
Presupuesto General del
Estado. Los recursos
públicos serán
distribuidos con base en
criterios de población y
en las necesidades de
salud.” (4)
La autoridad sanitaria
nacional es el Ministerio
de Salud Pública,
entidad a la que
corresponde el ejercicio
de las funciones de
rectoría en salud; así
como la responsabilidad
de la aplicación, control
y vigilancia del
cumplimiento de esta
Ley; y, las normas que
dicte para su plena
vigencia serán
obligatorias. (5)
El MSP, cuenta con la
provisión más amplia de
servicios del país, 47%
de unidades
ambulatorias y
hospitalarias, y los
hospitales de referencia
nacional más grandes
del país, cubre alrededor
del 51% de la población
ecuatoriana, si bien la
ley proclama la
cobertura universal en
salud, en los hechos
todavía existe una
limitada cobertura real
con servicios cuya
calidad no siempre es la
óptima (4)
Hasta 1998 cada
institución del sector
salud en Ecuador
mantenía un esquema
de organización, gestión
y financiamiento
particular sin mecanismo
alguno de articulación y
coordinación
interinstitucional. Con la
reforma de 2008, que

Ley 100 de 1993 la cual se
basa en la privatización de
algunas empresas del
Estado, en combinación
con la creación de
incentivos de mercado para
la competencia en la
prestación de servicios
sociales como la salud (1)
la Ley 100 determinó que el
Sistema General de
Seguridad Social en Salud
para la República de
Colombia se integra por
dos regímenes:
*Contributivo: trabajadores
formales, los trabajadores
independientes con
capacidad de pago, los
pensionados y las familias
de estos grupos
*Subsidiado: población
pobre y vulnerable que ha
sido previamente
identificada por el Estado y
se financia con recursos de
ingresos corrientes de la
nación que se transfieren a
los entes territoriales (1)
y fiscalización de estas definió el derecho a la
instituciones. salud, su promoción y
protección, y al MSP
como rector expreso, se
han logrado condiciones
favorables para la
articulación del sector.
EL nuevo gobierno
tiende hacia la cobertura
universal para todos los
ecuatorianos, para lo
cual ha incrementado
sustancialmente la
inversión en este rubro.
País pionero en La Población con
Latinoamérica en introducir capacidad de pago,
este tipo de incentivos de cuenta con el servicio de
mercado para la prestación Seguros privados,
de servicios de salud a muchas veces
comienzos de los años proveniente el pago de
ochenta. En este país contribuciones
resalta la creación de un patronales, Estos son
Sistema de aseguramiento atendidos por
para la provisión de servicios proveedores privados
a través de una red privada con y sin fines de lucro,
de instituciones (1) que pueden o no tener
algún tipo de contrato
con el IESS, ESSPA e
ISSPOL (4)
En este país existe un El sistema de salud de
mandato que obliga a los Ecuador está compuesto
trabajadores activos y por dos sectores: público
pasivos (pensionados) a y privado. El sector
cotizar un 7% de su ingreso público comprende al
para adscribirse junto a sus (MSP), el Ministerio de
dependientes a un sistema Inclusión Económica y
de seguros de salud. Este Social (MIES), los
puede ser el sistema público, servicios de salud de las
el cual se organiza a través municipalidades y las
de una modalidad solidaria instituciones de
de seguridad social, o bien el seguridad social. El MSP
sistema privado, el cual ofrece servicios de
ofrece seguros de salud que atención de salud a toda
obedecen a una lógica de la población. El MIES y
tipo individual. (3) las municipalidades
también brindan
atención a la población
no asegurada.
Las instituciones de
seguridad social cubren
a la población asalariada
afiliada. El sector privado
comprende entidades
con fines de lucro y
organizaciones no

El Sistema Nacional de
Salud de Colombia, se creó
a través del decreto Nro.
056 de 1975, y constituyó
un hito histórico de especial
relevancia nacional. el
Gobierno Nacional,
consideró urgente y
necesario efectuar su
reestructuración, para
ponerlo a tono con la
descentralización política,
administrativa y fiscal, y con
las políticas
gubernamentales de
“Erradicación de la Pobreza
Absoluta”, “Plan Nacional
de Rehabilitación”,
“Participación Comunitaria”
y “Participación
Ciudadana”. (1)
Ley 9 de 1979, esta norma
comprende el articulado
necesario para preservar,
restaurar o mejorar las
condiciones necesarias en
lo que corresponde a la
salud humana, regulando
actividades y competencias
para asegurar el bienestar
de la población. Está
integrada por doce (12)
títulos, y 607 artículos. En
el Título XII se enmarca
todo lo relacionado con los
“DERECHOS Y DEBERES
RELATIVOS A LA SALUD”
lucrativas de la sociedad
civil y de servicio social.
(4)
El sistema dual de salud que En 1994 se promulgó la
caracteriza el caso chileno Ley de Maternidad
origina dos preguntas Gratuita (LMG), que se
centrales en materia de reformó en 1998
equidad. Primero, es constituyéndose en un
equitativo un esquema que seguro de salud que
asigna a las personas según garantiza a las mujeres
su nivel de ingresos en atención a la salud
sistemas que ofrecen gratuita y de calidad
distintos grados de acceso a durante su embarazo,
las prestaciones de salud?. parto y posparto, así
En segundo término: como acceso a
responde a consideraciones programas de salud
de equidad la diferenciación sexual y reproductiva.
de personas según su nivel Esta ley también ampara
de riesgo médico entre los la atención a la salud a
citados sistemas de salud (3) los recién nacidos y los
menores de 5 años
como una acción de
salud pública gratuita
responsabilidad del
Estado. En 2007 el MSP
asumió la LMG como un
programa regular (4)
La desprotección a la tercera Se establece la Ley
edad es una de las Orgánica de Salud de
principales áreas donde las 2006, la cual contempla
Isapre reciben mala el capítulo sobre
publicidad. Ello en la medida derechos y deberes que
que atenta contra uno de los las personas y el Estado
objetivos que más valoran las tienen en relación con la
personas en su sistema de salud. “La salud es el
salud, cual es, la seguridad completo estado de
de ser atendido en caso de bienestar físico, mental y
necesidad. social y no solamente la
ausencia de afecciones
o enfermedades. Es un
derecho humano
inalienable, indivisible,
irrenunciable e
intransigible, cuya
protección y garantía es
responsabilidad
primordial del Estado; y,
el resultado de un
proceso colectivo de
interacción donde
Estado, sociedad, familia
e individuos convergen
para la construcción de
ambientes, entornos y
estilos de vida

Ley 10 de 1990: las
políticas y directrices se
enmarcan en dos grandes
vertientes: *Protección de la
Salud: donde el “fomento” o
“promoción de la salud” y la
“prevención de la
enfermedad”, constituyen
pilares fundamentales.
*Recuperación de la Salud:
igualmente sustentada en
dos grandes factores:
“Asistencia médico-
odontológica” y
“Rehabilitación física,
mental y social”.(1)
En la ley 10 de 1990
también se establecen los
Decretos 1760, 1761, 1762,
en los cuales se establecen
y definen los niveles de
atención, tipo de servicio de
complejidad, se
reglamentan los servicios
de urgencias, se inicia
organización de los
servicios de salud que se
presentarán en los
municipios del país (1)
La Constitución Política
Nacional de 1991,
establece que la Seguridad
Social es un servicio
público de carácter
obligatorio que se prestará
bajo la dirección,
coordinación y control del
Estado, en sujeción a los
saludables” (5)
La problemática de la El Estado garantizará
eficiencia de los hospitales este derecho mediante
públicos ha sido relevada en políticas económicas,
el marco de crecimiento de sociales, culturales,
los recursos presupuestarios. educativas y
En efecto, durante los años ambientales; y el acceso
80s el gasto público en salud permanente, oportuno y
experimentó un fuerte sin exclusión a
retroceso y se produjeron programas, acciones y
significativos rezagos en servicios de promoción y
áreas esenciales como atención integral de
personal, insumos médicos e salud, salud sexual y
infraestructura. salud reproductiva. La
Posteriormente, el gobierno prestación de los
de Aylwin realizó un serio servicios de salud se
esfuerzo para revertir las regirá por los principios
tendencias descritas. De tal de equidad,
modo, el ga universalidad,
solidaridad,
interculturalidad, calidad,
eficiencia, eficacia,
precaución y bioética,
con enfoque de género y
generacional
Cuando la persona se Se determina el tipo a
adscribe al Fonasa obtiene atención para cada
acceso a dos tipos de usuario, se entiende
oferentes de salud. En la entonces que la
modalidad institucional puede Población sin recursos
acudir a los consultorios de se asistida en Hospitales
atención primaria de las y establecimientos
municipalidades y, en caso ambulatorios Miembros
de las atenciones de mayor de las fuerzas armadas,
complejidad, ser referido a policía y familias del
los establecimientos MSP y del MIES,
hospitalarios del sistema Establecimientos de
público. La segunda sanidad militar y de la
modalidad de atención, de policía, Trabajadores del
libre elección, está abierta sector formal y
solo para los beneficiarios campesinos en
cotizantes del Fonasa, los Hospitales y
cuales pueden acudir a un dispensarios públicos (4)
conjunto de oferentes
privados asociados con
Fonasa para tal efecto,
Su sistema de salud se basa La nueva Constitución
en los principios universales, de 2008 señala que “la
pero existen dificultades salud es un derecho que
intrínsecas a la garantiza el Estado,
compatibilización de los cuya realización se
diversos objetivos que vincula al ejercicio de
persiguen los sistemas de otros derechos, entre
salud -equidad, eficiencia, ellos el derecho al agua,
contención de costos y alimentación, nutrición,
principios de eficiencia,
universalidad y solidaridad,
en los términos que
establezca la ley
En cuanto a la Ley 100, se
comprendió que su
objetivo fue un intento de
mejorar el sistema
impuesto en Chile. En este
sistema, las personas
pueden afiliarse al sistema
de seguro de salud, el cual
ofrece un paquete de
servicios médicos
estandarizado. Los afiliados
asalariados contribuyen con
el 12% de su sueldo y el
gobierno subsidia a los
indigentes. El sector
privado también puede
participar a través de las
Entidades Prestadoras de
Salud. (6)
satisfacción del usuario- de
manera que no existe un país
que haya logrado una
solución óptima al problema
de la asignación de recursos
en el sector de salud. Pero sí
es claro que muchos países
podrían obtener ganancias
substanciales si procedieran
a reorganizar sus sistemas
de provisión de salud
En el régimen de Pinochet,
los Chicago Boys
(economistas educados en la
Universidad de Chicago,
Estados Unidos)
implementaron muchas
reformas neoliberales y entre
ellas, reformas en los
sectores de la salud.
En los años 80, el gobierno
creó las Instituciones de
Salud Previsional (isapres);
es decir, seguros privados de
salud, Las personas sin
capacidad de pago, que no
podían adquirir un seguro de
las isapres, podían recibir
servicios médicos de fonasa
(El Fondo Nacional de
Salud). (6)
educación, cultura física,
trabajo, seguridad social,
ambientes sanos y otros
que sustentan el buen
vivir (5)
Según la Ley de
Seguridad Social 2001,
el Seguro General
Obligatorio (SGO) del
IESS tiene tres fuentes
de financiamiento: la
aportación individual
obligatoria de los
afiliados, la aportación
obligatoria de los
empleadores públicos o
privados y la
contribución del Estado.
Los servicios de salud y
prestaciones del Seguro
Social Campesino (SSC)
se financian con de las
siguientes fuentes: el
aporte solidario de los
empleadores, el aporte
de los afiliados al SGO,
la contribución
obligatoria de seguros
públicos y privados, el
aporte diferenciado de
familias protegidas por el
SSC, la contribución del
Estado y las
asignaciones
suplementarias
determinadas por el
Poder Ejecutivo. (4)
Conclusión

Los diferentes sistemas de salud en Latinoamérica han ido evolucionando

paulatinamente, sin duda se han visto grandes cambios cuyo objetivo es buscar
beneficiar a la comunidad más desprotegida. Se han intentado grandes
esfuerzos para ofrecer lo mejor a sus ciudadanos sin importar el marcado
ascenso de la población en los diferentes países con el trascurso de los años.

Está claro que, en los diferentes países estudiados de Latinoamérica, vemos

como el estado busca brindar servicios de seguridad social y salud a todos los
ciudadanos, amparando y respetando lo contemplado en las diferentes
constituciones de estos países, donde prevalece el concepto de contemplar la
salud como un derecho fundamental y básico, al cual todo ciudadano debe
tener acceso.

Entre los diferentes modelos analizados vemos similitudes en cuanto a su

sistema de seguridad social, está claro que en los tres países socializados se
evidencian como su sistema se divide para todos los casos en un régimen
público y uno privado. Siendo en nuestro caso, para Colombia lo conocido
como régimen subsidiado y contributivo.

En cuanto al régimen publico vemos como el estado, es decir el gobierno

nacional, asume la responsabilidad de garantizar la salud, no solo para el
régimen publico sino también para el privado, ya que es este organismo el que
debe velar por que se respete lo contemplado en la constitución política por lo
cual se debe acobijar y garantizar cobertura a todos los ciudadanos del país en
cuestión.

Se puede decir que no es fácil brindar dicha cobertura y garantizar la mejor

atención para todos lo ciudadanos, vemos como en los países de Colombia,
ecuador y chile, son múltiples y numerosas las quejas de sus habitantes en
cuanto a la seguridad social. En la mayoría de los casos la falencia está
determinada por el recurso humano y físico, el cual en cantidad y calidad
muchas veces no es suficiente para atender la necesidad y demandad de los
usuarios.

Las zonas rurales son las más afectadas por esta falta de equidad en cuento al
acceso y atención en salud, a pesar de las múltiples políticas y esfuerzos
realizados por los gobiernos, vemos siempre como esta población es la que
presenta mayor índice de vulnerabilidad, en especial sobre aquellos servicios
que buscan la promoción de la salud y prevención de la enfermedad.

En cuanto al sector privado, es decir el régimen contributivo para nuestro país,

en teoría la situación debería ser más alentadora, pero a pesar que se habla de
una población con capacidad de pago, la cual realiza un aporte monetario
determinado periódicamente para garantizar sus servicios de salud, muchas
veces estos también son negados.

La situación es muy similar al sector público, pues los recursos, se podría decir,
no se distribuyen adecuadamente y es cuando empiezan las demoraras en la
atención. Las largas filas, la espera para asignación de cita, calidad no
adecuada de atención, instituciones que no cuentan con recursos físicos y
humano, son en la mayoría de los casos las quejas globales de los países
estudiados.

Está claro que la mayoría de estos sistemas de seguridad social y salud

presentan notorias falencias, pero aun así se siguen mejorando en sus políticas
de inclusión, cobertura y calidad para brindar a los ciudadanos una mejor
atención en salud, tanto en el sector público como privado.

Cabe resaltar que estas mejoras han ido en aumento y a paso menos lento en
los últimos 20 años, con cada gobierno vemos cambios que en la mayoría de
los casos suelen ser favorables. Esperamos que las políticas venideras sean
de un impacto positivo para la comunidad y que sigan respetando el derecho
fundamental de la salud.
Bibliografía

1. Heredia, A. (2017) Sistema General de Seguridad Social en salud, facultad de salud,

programa: especialización en auditoría en salud modalidad virtual, Universidad Autónoma de
Manizales, UAM virtual. Manizales, Colombia

2. Castaño, J. El Sistema de Salud Colombiano Archivos de Medicina (Col), vol. 13, núm. 2,
julio-diciembre, 2013, pp. 115-117 Universidad de Manizales Caldas, Colombia

3. EFICIENCIA Y EQUIDAD EN EL SISTEMA DE SALUD CHILENO, PROYECTO CEPAL/GTZ

“REFORMAS FINANCIERAS AL SECTOR SALUD EN AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE” UNIDAD DE
FINANCIAMIENTO, D.C.I.T.F. Santiago de Chile, junio de 1997

4. Lucio R, Villacrés N, Henríquez R. Sistema de salud de Ecuador. Salud Publica Mex 2011;53
supl 2:S177-S187.

5. LEY ORGANICA DE SALUD , Ley 67 Registro Oficial Suplemento 423 de 22-dic.-2006 Ultima
modificación: 24-ene.-2012

6. Noy, S. LAS POLÍTICAS DE SALUD DEL BANCO MUNDIAL Revista de Ciencias Sociales (Cr), vol.
IV, núm. 142, 2013, pp. 75-85 Universidad de Costa Rica San José, Costa Rica
MITO COLOMBIA ECUADOR CHILE

La ley 100 de 1993 El gasto público se el gasto en el sistema

EL SISTEMA hacia nuestra incrementó de de Isapres durante
DE CUIDADO actualidad se ha 31.2% a 39.5% (2) 1995 ascendió al
DE LA SALUD presentado equivalente de US$
SE ROMPA dificultades 1.167 millones.
FINANCIERAM presupuestales,
ENTE haciendo que
recorten
recursos. gasto
público de 39.6%
(4)

El recaudo de Impuestos son tres tipos de

LOS impuestos está en bajos de impuestos: impuestos
IMPUESTOS 12.5% necesidades directos, impuestos
EN CANADÁ impuestos en básicas (agua)(2) indirectos y otros
SON servicios juegos de impuestos.
DEMASIADO azar, alcohol, y
ALTOS servicios básicos
(4)

Ante la ley Toma distancia de Se proclama una

EL GOBIERNO estatutaria el la atención (2) cobertura universal
DECIDE estado otorga dual en salud, pero
QUIEN SE libertad de servicio todavía existe una
CUIDA Y al médico, aunque limitada cobertura real
CUÁNDO LO hace control para con servicios cuya
OBTIENEN. evitar abusos (4) calidad no siempre es
la óptima (7)

La espera es el pan Largas esperas Dentro de las quejas

HAY LARGAS de cada día ante un para una atención. de los usuarios las
ESPERA DE servicio, la (2) quejas hacen parte de
CUIDADO. problemática de las más mencionadas
negar o aplazar (7)
procedimientos por
EPS muestra el
interés de negocio.
(4)
 La infraestructura Pocos hospitales y El recurso físico y
NO HAY tiene un atraso y no desplazamientos humano en muchos
SUFICIENTES se logra sanar la largos para el casos resulta
HOSPITALES. demanda. (4) acceso. (2) insuficiente (7)

Hay deficiencia de Ausencia de El personal de salud

ESTAMOS personal en zonas personal, el médico asistencial se
PERDIENDO rural (4) se van del país y se concentra en las
NUESTROS radica en España o grandes ciudades (7)
DOCTORES USA (2)
EN LOS EE.
UU

77 000 son 75 mil trabajadores La red de atención

NO HAY médicos, lo que de la salud. La primaria consta de un
MUCHOS arroja una razón de razón de médicos total de 376
DOCTORES 1.7 médicos por 1 por 1000 habitantes consultorios, además
000 habitantes. (4) era de 1.9, muy de 1102 postas rurales
inferior a la países y 720 estaciones
como Argentina médico-rurales (7)
(3.0) y Uruguay
(3.6).(2)

Los pacientes que Si, salen a Un porcentaje

ESTAMOS se pierden está Colombia y pequeño busca en
PERDIENDO ligado a Alemania para otros lugares mayor
NUESTROS procedimientos culminar su equidad (7)
PACIENTES A experimentales (4) tratamiento (2)
LOS EE. UU.

El rol del El estado (2) Trabajen en un

CANADÁ profesional está sistema dual de
TIENE equilibrado, público y privado (7)
MEDICINA presenta
SOCIALIZADA participación de lo
Y LOS público y lo privado
DOCTORES (4)
TRABAJAN
PARA EL
GOBIERNO.
 La devaluación del El dólar presenta Los pagos al personal
LOS peso y las reformas ventaja ante una profesional y no
DOCTORES han hecho que el moneda estable en profesional han estado
NO HACEN personal de salud el mercado (2) vinculados en lo
NINGÚN pierda poder fundamental a
DINERO adquisitivo (4) variables de tipo
categórico, las cuales
no guardan relación
con la productividad
de la labor efectuada
(7)

El médico dispone Se presenta la el acceso a la

LOS MÉDICOS la participación libertad de modalidad es de libre
ESTÁN según el tipo de participar según el elección y está sujeto
OBLIGADOS A contrato (4) contrato, con a una estructura de
PARTICIPAR modalidad pública o copagos en función
EN EL privada (2) del tipo de prestación
SISTEMA DE (7)
PAGO
INDIVIDUAL

El gobierno realiza el gobierno realiza La asignación de

EL GOBIERNO control y evaluación control fiscal para la recursos se ha
CONTROLA constante EPS- IPS atención de su efectuado sobre la
CUÁNTO (4) población. (2) base de presupuestos
DINERO ESTÁ históricos y por
DISPONIBLE criterios de
PARA negociación
ATENCIÓN discrecional (7)
MÉDICA.

Tencia de un plan Recurso limitado Se espera utilizar nuevas

NO HAY explícito de para implantar el tecnologías sin mayor
DINERO PARA servicios y la proyecto de preocupación por su
LA asignación de aseguramiento costo-efectividad. (7)
INVESTIGACI
presupuestos con universal de salud
ÓN MÉDICA
base en la PRO-AUS. (2)
capitación han
reducido las
inequidades en el
financiamiento
entre regiones y
grupos de la
población (4)
1. Health Care Myths from the Great White North. [internet] canada. [January
13, 1999, 21 sep 2018] disponible
en: http://www.thirdworldtraveler.com/Health/O_Canada_KP.html
Diana Gómez-Camelo. Análisis comparado de los sistemas de salud de la
región Andina y el Caribe [internet] journal of public health[ 20 Septiembre
2005, 21sep 2018 ]disponible
en: https://www.scielosp.org/article/rsap/2005.v7n3/305-316/

2.Lucio Ruth, Villacrés Nilhda, Henríquez Rodrigo. Sistema de salud de

Ecuador. Salud pública Méx [revista en la Internet]. 2011 Ene [citado 2018
Sep 24] ; 53( Suppl 2 ): s177-s187. Disponible en:
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-
36342011000800013&lng=es. /
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-
36342011000800013

3.Francisco Xavier Solórzano.El sistema de salud del Canadá y su

financiamiento [internet] Revista panamericana de salud publica [11 de junio
de 1996, citado 21 sep 2018] disponible
en: https://www.scielosp.org/article/rpsp/1997.v1n3/180-185/

4.Ramiro Guerrero, M en CI; Ana Isabel Gallego, BSII; Victor Becerril-Montekio,

Lic en Ec, M en SocIII; Johanna Vásquez, M Sc. Sistema de salud de
Colombia.[internet] salud publica de mexico. [9 de febrero de 2011, 21 sep
2018] disponible en: https://www.scielosp.org/scielo.php?pid=S0036-
36342011000800010&script=sci_arttext&tlng=pt#ModalArticles

5.Ecuador gasto público. [internet] expansion/ datosmacro.com. orbith [21 sep

2018] disponible
en: https://datosmacro.expansion.com/estado/gasto/salud/ecuador

6.Alexander Gómez Rivadeneira. Dayana Ivonne Arenas Aya. Análisis

comparado de indicadores demográficos, epidemiológicos y sistemas de salud
en países de América Latina. [internet] superintendencia nacional de salud.
[Ene-jun 2013, 21 sep 2018] disponible en:
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/IA/SSA/siste
mas-de-salud-paises-America.pdf

7. EFICIENCIA Y EQUIDAD EN EL SISTEMA DE SALUD CHILENO,

PROYECTO CEPAL/GTZ “REFORMAS FINANCIERAS AL SECTOR SALUD
EN AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE” UNIDAD DE FINANCIAMIENTO,
D.C.I.T.F. Santiago de Chile, junio de 1997