CUESTIONARIO PARA TERAPIA DE PAREJAS

1- Fecha:

2- Nombre completo:

3- Edad:

4- Nivel educativo:

5- Mail y celular:

6- Nombre de la pareja:

7- Tiempo de convivencia:

8- Razones por la que busca ayuda profesional (Explique detalladamente):

9- Los 3 comportamientos que más admiro en mi pareja:

1-

2-

3-

10- Los 3 comportamientos que más me molestan o me disgustan de mi pareja:

1-

2-

3-

11- Otros comportamientos que también me molestan o irritan de mi pareja:

12- Los 3 comportamientos míos que más le agradan a mi pareja:

1-

2-

3-

13- Los 3 comportamientos míos que más molestan disgustan a mi pareja:

1-
 2-

3-

14- Otros comportamientos míos que también molestan a mi pareja:

15- ¿Usted generalmente inicia las discusiones o peleas con su pareja? ¿Por qué?

16- ¿Su pareja generalmente inicia las discusiones o peleas? ¿Por qué?

17- ¿Cuándo discuten levantan la voz, o se gritan? ¿Se insulta? ¿Se golpean?

18- ¿Cuándo discuten tratan de echarle la culpa al otro?

19- ¿Cuándo discuten frecuentemente traen otros temas del pasado?

20- ¿Cuándo discuten llegan a una solución que los deje tranquilos a ambos y evite que la
pelea o discusión se vuelva a presentar?

21- ¿Cuáles son los temas sobre los que más discuten ustedes dos?
(Ejemplo: Celos, dinero, vida social, expresiones de cariño, infidelidad, sexo, etc.)

22- Usted considera que la vida sexual con su pareja es:

- Muy buena
- Buena
-Regular
- Mala
- Muy mala

23- Lo mejor de nuestra vida sexual es:

24- Lo peor de nuestra vida sexual es:

25- ¿Usted cree que otras personas están interfiriendo en su vida de pareja? ¿Quiénes?
26- ¿Está usted de acuerdo con la forma como se maneja y utiliza el dinero en su pareja? ¿Por
qué?

27- ¿Está usted de acuerdo con la forma como se maneja en su pareja la disciplina, el tiempo
para compartir y el amor con sus hijos? ¿Por qué?

28- ¿Está usted de acuerdo con la forma como se toman las decisiones en su relación de
pareja? ¿Por qué?

29- ¿Está usted de acuerdo con la forma como se maneja el tiempo libre y las diversiones en
su relación de pareja? ¿Por qué?

30- ¿Qué cree usted que debe modificarse para que su pareja sea armoniosa y feliz?