Tarea N° 4

“Utilidad de la Salud Pública basada en evidencias”

NAVARRO ESPINOZA RICHARD JHONATAN

¿Cómo la salud pública basada en evidencias sirve para la gestión sanitaria y

orientación de la gerencia de los servicios de salud?

Muchas de las intervenciones de salud pública se aplican sobre la base de presiones políticas o
de medios de comunicación, sobre una base científica limitada, o "porque siempre se ha hecho
así".

Varios autores han definido la Salud Pública Basada en Evidencias: "Desarrollo, implementación
y evaluación de programas y políticas eficaces en materia de salud pública mediante la aplicación
de los principios del razonamiento científico, incluidos los usos sistemáticos de datos y sistemas
de información, y el empleo apropiado de la teoría de la ciencia del comportamiento y modelos
de planificación de programas."

"El uso consciente, explícito y juicioso de la mejor evidencia disponible en la toma de decisiones
sobre el cuidado de las comunidades y poblaciones en el ámbito de la protección de la salud,
prevención de enfermedades, el mantenimiento y la mejora de la salud”

En resumen, la SPBE es una estrategia o un proceso para que la toma de decisiones en salud
pública se sustente en la mejor base científica para optimizar los resultados de las intervenciones
sobre las poblaciones en la vida real. A través de ella se evalúan y comparan las diferentes
opciones o programas de promoción de la salud y prevención de enfermedad.

La SPBS pone un mayor énfasis en las medidas objetivas y en los resultados.

Utilidad y limitaciones de la Salud Pública Basada en Evidencias

Internamente ayuda a los organismos de salud pública a:

 Obtener resultados fundamentados en información contrastable–datos.
 Seguir el progreso hacia los objetivos del programa.
 Documentar los éxitos o/y áreas de mejora.
 Mejorar los siguientes procesos de planificación.

Externamente proporciona a profesionales de la salud pública información relevante para

trasladar a los grupos clave de interés:
 La ciudadanía en general y asociaciones sociales.
 Las organizaciones profesionales.
 Los responsables políticos.
 Los medios de comunicación.

Las intervenciones en Salud Pública son complejas y deben tenerse en cuenta el contexto
cultural, social y económico.

Al ser la Salud Pública multidisciplinar, también lo debe ser su evaluación, participando además
de las “clásicas” disciplinas sanitarias de conocimiento -medicina, enfermería, veterinaria,
farmacia… otras como economía, psicología o ciencias del comportamiento, sociología,
pedagogía, estadística, epidemiología, antropología, ciencias ambientales, ciencias de la
nutrición… Esta multidisciplinariedad conlleva dificultades metodológicas importantes, al emplear
metodología, enfoques e incluso lenguajes diferentes. Este enfoque multidisciplinario de la salud
pública es a menudo un aspecto fundamental de sus éxitos; pero este alto nivel de
heterogeneidad también significa que múltiples perspectivas deben ser considerados en el
proceso de toma de decisiones.

Posibles barreras a la puesta en marcha de SPBE pueden ser la falta de financiación, de personal
formado, de incentivos, de liderazgo y de tiempo; además del apoyo de los responsables
políticos.

Conclusiones:

 El vínculo entre ciencia y política es contradictorio y a veces tenue, siendo su

consecuencia bien el retraso en incorporar una parte relevante del conocimiento
disponible para mejorar la salud bien asumir intervenciones con insuficientes evidencias
consolidadas.

 Se cuenta ya con instrumentos que nos permiten superar la limitación en la evaluación

de publicaciones y estudios en materia de Salud Pública.

 De este modo, se desvanece la conocida “limitación metodológica” cuando son

evaluados con instrumentos diseñados para ensayos clínicos clásicos pero, mejor aún,
permiten aislar aquellos aspectos metodológicos que no fueron tenidos en cuenta en el
estudio evaluado, de cara a no obviarlos en ulteriores estudios.

 Así mismo, sirven de guía a investigadores y planificadores para el diseño de

intervenciones.

 Las recomendaciones realizadas exclusivamente a partir de ensayos clínicos en

ocasiones pueden llegar a ser pocos útiles de cara a la acción y a la toma de decisiones
en salud pública.

Recomendaciones:

 Disponer de buenas fuentes que hagan visible este conocimiento puede resultar un pilar
clave en esta transferencia política de intervenciones en materia de Salud Pública y
ayuda a organizar la interacción entre directrices, práctica e investigación.

 Se debe facilitar para avanzar en la SPBE los siguientes aspectos: Formación en el

acceso y en el manejo de los recursos de información y en la valoración crítica de las
evidencias disponibles.

 Se debe incorporar equipos profesionales multidisciplinares a esta nueva metodología

de trabajo.

 Fomentar el dialogo entre los investigadores y las instancias políticas. De este modo,
tendrían acceso a la información pertinente para decidir que intervenciones deben ser
aplicadas sobre el terreno o propuestas para futuras investigaciones.

Fuentes:

 Salud pública basada en "evidencias" y evaluación de tecnologías sanitarias - Manuel

Méndez Díaz
 Rev Esp Salud Pública 2008; 82: 5-20 N.° 1 - Enero-Febrero 2008
 Sobre la salud publica basada en pruebas - Jesús López Alcalde