1.

SÍNDROME CONFUSIONAL

Trastorno del sistema nervioso central de inicio agudo con alteración del estado de conciencia y la
atención, de evolución breve y fluctuante que mejora con rapidez una vez se identifica y elimina el
factor causal.

Causas

Enfermedades del sistema nervioso central, fármacos enfermedades metabólicas, sistémicas,

cardiacas, pulmonares, endocrinas, hematológicas, renales, hepáticas, neoplasias, infecciosas,
neoplasias, sustancias de abuso, tóxicos.

Diagnostico

Se debe identificar para tratar la causa subyacente.

Tiempo: Inicio de horas a días

Síntomas y signos

Los síntomas principales son fluctuaciones del estado de conciencia y alteraciones de la atención
(dificultad para mantener o fijar la atención)

El paciente puede presentar síntomas como: ideas delirantes, alucinaciones, conducta

desorganizada, agitación o conducta violenta, alteraciones del lenguaje, alteraciones del estado de
ánimo. La presencia de estos síntomas puede hacer confundir al clínico con otras enfermedades
mentales aumentando el riesgo de complicaciones relacionadas a la causa real del trastorno.

Tratamiento

El tratamiento principal para solucionar este cuadro consiste en encontrar la causa y su tratamiento
específico.

El tratamiento sintomático está dirigido a controlar la conducta agresiva o psicótica y el insomnio, el

antipsicótico más usado para controlar dichas situaciones son los antipsicóticos, dentro este grupo el
más conocido es el Haloperidol en su presentación en ampollas y gotas.

2. TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR

Cuadro incluido dentro del grupo de los trastornos del estado de ánimo. Es el trastorno psiquiátrico
más frecuente y la primera causa de morbilidad y días laborales perdidos por año a nivel mundial.

Causas

El origen de este trastorno es multifactorial, la presencia de distintos factores biológicos, psicológicos

y sociales se suman en el curso de la vida del individuo desencadenando en algún momento el
trastorno. Los factores genéticos tienen un papel muy importante en esta enfermedad, el
antecedente de familiares con trastorno depresivo mayor aumenta el riesgo de padecer la
enfermedad.
Diagnostico

Tiempo: síntomas presentes durante más de dos semanas

Síntomas y signos: Los síntomas más importantes son estado de ánimo deprimido, y perdida de
interés o placer. Uno de estos síntomas tiene que estar presente para justificar el diagnostico.

Otros síntomas presentes son insomnio o hipersomnia, perdida o aumento de apetito, aumento o
disminución de peso, agitación o retraso psicomotor, fatiga o perdida de energía, ansiedad,
disminución de la libido o del deseo sexual, alteraciones de la capacidad para fijar o mantener la
atención, alteración en la memoria, pesimismo, ideas de inutilidad, desesperanza, ideación suicida,
síntomas psicóticos como ideas delirantes y alucinaciones.

Se debe descartar la presencia de otras enfermedades que puedan explicar mejor la sintomatología,
es frecuenta que otras enfermedades se confundan con cuadros depresivos como el hipotiroidismo.
Se debe descartar también la presencia de consumo de sustancias de abuso.

La enfermedad produce un deterioro de la vida social, laboral o académica.

Tratamiento

El tratamiento consiste en el uso de medicamentos conocidos como antidepresivos y psicoterapia

Para el tratamiento farmacológico el grupo de antidepresivos de primera elección son los Inhibidores
selectivos de la receptación de serotonina (ISRS) como la fluoxetina y el escitalopram. Se debe
explicar a los pacientes que el periodo de latencia hasta que inicie la acción antidepresiva de estos
medicamentos es de 2 a 6 semanas y que el tratamiento debe durar un mínimo de 9 meses antes de
iniciar el retiro progresivo de la medicación.

Para tratar síntomas frecuentes como la ansiedad e insomnio y así lograr que el paciente obtenga
una mejoría inmediata de estos síntomas, se suelen utilizar Benzodiacepinas como el clonazepam,
este grupo de medicamentos tiene acción hipnótica sedante, miorelajante, anticonvulsivante y
ansiolítica. Se tiene que explicar al paciente que con el uso prolongado de este grupo de
medicamentos se corre el riesgo de dependencia farmacológica y que su uso debe tener una duración
breve.

La psicoterapia es obligatoria en el trastorno depresivo mayor.

3. TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA

Ansiedad y preocupación excesivas sobre diversos acontecimientos o actividades durante la mayor

parte de los días, a lo largo de un periodo de 6 meses como mínimo.

La ansiedad se puede definir como una sensación de temor difusa, desagradable y vaga, a menudo
acompañada de síntomas vegetativos como cefalea, diaforesis, taquicardia, opresión torácica,
malestar epigástrico e inquietud y que se manifiesta por la incapacidad de estar sentado o de pie
durante mucho tiempo.

Causas
El origen de este trastorno es multifactorial, la presencia de distintos factores biológicos, psicológicos
y sociales se suman en el curso de la vida del individuo desencadenando en algún momento el
trastorno. Los factores genéticos tienen un papel importante en esta enfermedad.

Diagnostico

Tiempo: Presencia de los síntomas durante un mínimo de 6 meses.

Síntomas y signos:

Los síntomas más importantes son ansiedad y preocupación excesiva durante casi todos los días. Al
paciente le es difícil controlar la preocupación.

Otras síntomas que pueden estar presentes son: inquietud o la sensación de estar atrapado, facilidad
para fatigarse, dificultad para concentrarse, irritabilidad, tensión muscular e insomnio.

Se debe descartar la presencia de otras enfermedades que puedan explicar mejor la sintomatología,
es frecuente que otras enfermedades se confundan con este trastorno por la presencia de síntomas
de ansiedad presentes en otros trastornos. Se debe descartar también la presencia de consumo de
sustancias de abuso.

La enfermedad produce un deterioro de la vida social, laboral o académica.

Tratamiento

El tratamiento consiste en el uso de ISRS como fluoxetina, paroxetina o escitalopram usando los
principios del tratamiento antidepresivo y benzodiacepinas durante un tiempo limitado junto con
psicoterapia cognitivo conductual.

4. TRASTORNO DE PÁNICO

Cuadro que se caracteriza por crisis intensas y agudas de ansiedad acompañadas por la sensación de
catástrofe inminente. Los pacientes pueden presentar varias crisis en un solo día como una crisis en
todo el año.

Causas

El origen de este trastorno es multifactorial, la presencia de distintos factores biológicos, psicológicos

y sociales se suman en el curso de la vida del individuo desencadenando en algún momento el
trastorno. Los factores genéticos tienen un papel importante en esta enfermedad.

Diagnostico

Tiempo: las crisis suelen durar de 20 a 30 minutos y rara vez más de 1 hora.

Síntomas y signos

Crisis de pánico caracterizados por la aparición súbita de miedo intenso o de malestar intenso y
durante ese periodo aparecen 4 o más de los siguientes síntomas: palpitaciones, sudoración,
temblores, sensación de dificultad para respirar, sensación de ahogo, dolor o molestias en el tórax,
náuseas o malestar abdominal, sensación de mareo, escalofríos, parestesias, desrealización, miedo a
perder el control o de volverse loco, miedo a morir.

Luego de los ataques de pánico suele aparecer un temor o preocupación continua acerca de otros
ataques de pánico que provoca conductas dirigidas a evitar crisis de pánico.

Se debe descartar la presencia de otras enfermedades que puedan explicar mejor la sintomatología,
es frecuente que otras enfermedades se confundan con este trastorno por la presencia de síntomas
de ansiedad presentes en otros trastornos. Se debe descartar también la presencia de consumo de
sustancias de abuso.

La enfermedad produce un deterioro de la vida social, laboral o académica.

Tratamiento

El manejo de las crisis de pánico consiste en el uso de ISRS, benzodiacepinas y la terapia cognitivo
conductual.

El tratamiento farmacológico estará orientado por la frecuencia con la que ocurren las crisis de
pánico, si estas no suelen ser frecuentes se pueden usar benzodiacepinas en presentación sublingual
y de vida media corta para controlarlas. Si las crisis tienen una frecuencia que altera o deteriora de
forma clara algún aspecto de la vida del paciente se pueden utilizar ISRS combinados con
benzodiacepinas siguiendo los principios descritos para el tratamiento de la depresión.

5. ESQUIZOFRENIAS
Las esquizofrenias son el grupo de trastornos psiquiátricos graves más habituales, su diagnóstico se
basa únicamente en la presencia de antecedentes psiquiátricos y la exploración psicopatológica del
paciente, no existiendo ninguna prueba de laboratorio para detectarla. Su presentación clínica suele
ser muy variable con la presencia de alteraciones de la percepción, la emoción la cognición, el
pensamiento y el comportamiento.

En la actualidad se describe el comportamiento de este trastorno como un síndrome que tiene como
principal característica la presencia de síntomas psicóticos.

Causas

El origen de este trastorno es multifactorial, la presencia de distintos factores biológicos, psicológicos

y sociales se suman en el curso de la vida del individuo desencadenando en algún momento el
trastorno. Los factores genéticos tienen un papel muy importante en esta enfermedad, el
antecedente de familiares con esquizofrenia aumenta el riesgo de padecer la enfermedad.

Diagnostico

Presencia de la sintomatología durante más de 6 meses,

Síntomas y signos

Ideas delirantes, alucinaciones (visuales, auditivas, etc.), discurso desorganizado, comportamiento

muy desorganizado o catatónico, síntomas negativos (expresión emotiva disminuida o abulia,
aplanamiento afectivo, retraimiento social)
Se tiene que haber descartado la presencia de otros cuadros médicos que justifiquen mejor la
sintomatología

La enfermedad produce un deterioro de la vida social, familiar, laboral. Debido a que la enfermedad
suele tener su aparición durante la adolescencia en especial en el sexo masculino el deterioro suele
ser marcado, se observa frecuentemente que los pacientes abandonen el colegio y no logren
desarrollar habilidades comunicacionales o sociales que les permitan relacionarse adecuadamente
en su entorno social, por lo tanto el nivel de funcionamiento de una persona luego del inicio del
trastorno está muy por debajo del que había alcanzado.

Tratamiento

El tratamiento consiste en el uso de antipsicóticos durante tiempo indefinido, generalmente durante

toda la vida del paciente.

Son antipsicóticos usados frecuentemente en el tratamiento de este trastorno:

Haloperidol

Risperidona

Aripiprazol

Olanzapina

Quetiapina

La psicoterapia tiene un papel secundario pero importante en el tratamiento junto con las
intervenciones psicosociales como la readaptación familiar y social del paciente o el entrenamiento
en habilidades sociales, etc. El uso combinado de la terapia farmacológica y las intervenciones
sociales ofrece mayores ventajas en relación a la mejoría del paciente que la monoterapia.

El origen de este trastorno es multifactorial, la presencia de distintos factores biológicos, psicológicos

y sociales se suman en el curso de la vida del individuo desencadenando en algún momento el
trastorno. Los factores genéticos tienen un papel muy importante en esta enfermedad, el
antecedente de familiares con trastorno depresivo mayor aumenta el riesgo de padecer la
enfermedad.