Dr.

Guevara
Preparación EUNACOM

Prueba 17
Prueba 17 Cardiología

1) Paciente hipertenso, de 67 años, con dolor torácico intenso, de inicio súbito, asociado a disnea. Al
examen físico FC: 110x’, regular, PA:230/128, crépitos pulmonares bilaterales y a la auscultación
cardíaca destaca un soplo diastólico. La conducta inicial más adecuada a seguir, además de tomar un
ECG es:
a) Realizar coronariografía urgente
b) Administrar oxígeno, morfina, nitroglicerina y aspirina inmediatamente
c) Solicitar ecocardiograma y llamar a cirujano cardíaco, por sospecha de rotura del músculo papilar
d) Realizar pericardiocentésis
e) Solicitar angioTAC de tórax

2) Paciente diabético de 66 años, evoluciona con herida en maleolo externo, de 3 cms de diámetro, sin
tendencia a la curación, dolorosa, con bordes irregulares y escaso eritema circundante. Presenta
además disminución de la sensibilidad de ambos pies. El diagnóstico más probable es:
a) Úlcera por presión
b) Úlcera venosa
c) Úlcera arterial
d) Úlcera neurogénica
e) Úlcera secundaria a infección polimicrobiana

3) Un paciente de 74 años ha presentado síncopes relacionados con la actividad física. Además

presenta angina de pecho al caminar 2 cuadras. En el examen físico destaca un pulso regular de poca
amplitud y un soplo mesosístólico III/VI, con click de apertura. El diagnóstico más probable es:
a) Estenosis aórtica
b) Estenosis mitral
c) Insuficiencia aórtica
d) Insuficiencia mitral
e) Miocardiopatía hipertrófica obstructiva

4) Un paciente de 40 años, fumador de 5 cigarrillos al día, sin otras patologías de importancia, presenta
disnea de esfuerzos, progresiva, de 3 meses de evolución, asociada a ortopnea y edema de
extremidades inferiores. Actualmente está en capacidad funcional III. Al examen físico presenta FC:
90x’ regular, PA: 110/70, RR2T sin soplos, desplazamiento importante del choque de la punta, murmullo
pulmonar simétrico, con crépitos escasos bibasales, edema de extremidades inferiores y reflujo
hepatoyugular. La radiografía de tórax demuestra cardiomegalia, hilios pulmonares prominentes, con
redistribución sanguínea hacia los ápices. El electrocardiograma muestra signos de hipertrofia del
ventrículo izquierdo. El diagnóstico más probable es:
a) Cardiopatía hipertensiva
b) Taponamiento pericárdico
c) Miocardiopatía dilatada
d) Cardiopatía cronaria
e) Pericarditis constrictiva

5) Un paciente de 25 años, sin antecedentes de importancia, presenta PA: 160/110 en varias tomas, en
días diferentes. En sus exámenes se constata hemograma normal, creatinina: 0,9 mg/dl, BUN: 12 mg/dl,
sedimento de orina normal, K: 2,8 mEq/l, Na: 140 mEq/l, Cl: 103 mEq/l y normalidad del índice de
aldosterona/actividad de renina plasmática. El diagnóstico de sospecha debe ser:
a) Hipertensión esencial
b) Hipertensión secundaria a nefropatía médica
c) Hiperaldosteronismo primario
d) Hipertensión renovascular
e) Feocromocitoma

6) Un paciente inicia un cuadro caracterizado por vómitos, lipotimias y prurito generalizado, mientras
comía mariscos en un restaurante. Al examen físico presenta FC: 120x’, PA: 74/36 mmHg y se observan
placas pseudopapulares generalizadas. La conducta más adecuada es:
a) Administrar corticoides endovenosos y reponer la volemia con coloides
b) Administrar adrenalina intramuscular y suero fisiológico endovenoso
c) Administrar suero fisiológico y antibióticos endovenosos
d) Administrar un litro de suero fisiológico y reevaluar periódicamente
e) Administrar sales de rehidratación oral y reevaluar periódicamente

7) La onda V del pulso venoso coincide con:

a) La sístole ventricular.
b) El cierre de las válvulas sigmoideas.
c) La contracción auricular.
d) La diástole ventricular, después de la apertura de las válvulas auriculo-ventriculares.
e) El periodo de contracción isométrica de la masa ventricular.

8) Un paciente de 60 años, con antecedente de un infarto hace 3 años, bien tolerado, consulta por
disnea y palpitaciones de instalación bruscas. Al examen físico presenta FC: 180 x’, con PA: 90/60
mmHg, El monitor electrocardiográfico muestra complejos QRS de 0,20 segundos. El diagnóstico más
probable es:
a) Fibrilación auricular
b) Taquicardia paroxística ventricular
c) Infarto agudo al miocardio
d) Taquicardia ventricular
e) Flutter auricular con aberrancia

9) Un paciente de 24 años, consulta por dolor torácico de 3 días de evolución, al que se le ha agregado
disnea de esfuerzo y dolor en hipocondrio derecho. Al examen se observa cansado, taquicárdico, con
tendencia a la hipotensión. La yugulares se encuentran ingurgitadas, con un colapso transitorio
marcado, durante el ciclo del pulso venoso. A la espiración profunda, aumenta la ingurgitación
yugular. El examen pulmonar es normal y se palpa el hígado por 3 cm bajo el reborde costal, siendo
moderadamente doloroso. El diagnóstico más probable es:
a) Endocarditis aguda
b) Tromboembolismo pulmonar
c) Pericarditis aguda, con taponamiento pericárdico
d) Infarto agudo al miocardio
e) Miocarditis aguda

10) Un paciente presenta disnea de esfuerzos, ortopnea y disnea paroxística nocturna. Al examen
físico se observa desplazamiento del choque de la punta cardíaca al quinto espacio intercostal, en la
línea axilar anterior, se ausculta un soplo diastólico III/VI en todo el precordio y se palpa el pulso
arterial periférico muy amplio (pulso Celler). El diagnóstico más probable es:
a) Estenosis aórtica
b) Estenosis mitral
c) Insuficiencia aórtica
d) Insuficiencia mitral
e) Miocardiopatía hipertrófica obstructiva

11) El ductus arterioso persistente se manifiesta semiológicamente como:

a) Chasquido de apertura, asociado a aumento del segundo ruido
b) Click de apertura, asociado a disminución del segundo ruido
c) Chasquido de apertura, asociado a soplo sistólico
d) Soplo con componente sistólico y diastólico
e) Soplo sistólico, asociado a desdoblamiento paradojal del segundo ruido

12) Un niño de 3 meses presenta mal incremento ponderal e infecciones respiratorias a repetición. La
madre refiere que se cansa rápidamente al mamar. Al examen físico destacan crépitos pulmonares
bibasales y soplo cardíaco sistólico. Presenta además desaturación arterial hasta 85%, que revierte al
aportar oxígeno. El diagnóstico más probable es:
a) Cardiopatía congénita con cortocircuito de derecha a izquierda
b) Cardiopatía congénita con cortocircuito de izquierda a derecha
c) Cardiopatía congénita obstructiva izquierda
d) Cardiopatía congénita con mezcla total
e) Transposicón de grandes arterias

13) Un paciente de 67 años, con antecedente de una estenosis mitral, ingresa al servicio de urgencia
comprometido de consciencia, hipotenso, taquicárdico y febril. Al examen físico está pálido y
sudoroso, con FC: 120x’, PA: 60/40 mmHg, t°: 40,2°C. Se ausculta un soplo cardiaco intenso y se observan
petequias en las extremidades inferiores. El monitoreo electrocardiográfico muestra una taquicardia
sinusal. Se inicia oxígeno, se instalan vías venosas periféricas y se monitoriza invasivamente con un
catéter de Swan-Ganz, obteniéndose los siguientes resultados: PVC: 4 mmHg, PAP: 20/4 mmHg, PCP:
6mmHg y resistencia vascular periférica muy aumentada. La medida más adecuada para el manejo del
shock es:
a) Administrar suero fisiológico endovenoso
b) Iniciar dopamina por bomba de infusión continua
c) Iniciar noradrenalina en infusión continua
d) Administrar adrenalina intramuscular
e) Realizar cardioversión eléctrica

14) Un paciente hipertenso e insuficiente renal, de 60 años, en tratamiento con enalapril 10 mg cada 12
horas, refiere debilidad. Se encuentra en buenas condiciones generales, con PA: 120/80 y FC: 70x’, sin
alteraciones en el examen físico. Trae exámenes generales, entre los que destacan K:5,9 mEq/l y
creatitina 1,6 mg/dl, sin alteraciones en los lípidos, hemograma, ni en las pruebas hepáticas. Su
electrocardiograma muestra ondas T ligeramente altas, sin otras alteraciones. ¿Cuál es la conducta
más adecuada para el manejo de este paciente?
a) Aumentar la dosis del enalapril
b) Remplazar el enalapril por un diurético tiazídico
c) Remplazar el enalapril por losartán
d) Hospitalizar, administrar gluconato de calcio endovenoso, iniciar insulina y salbutamol
e) Mantener el tratamiento sin cambio

15) Una paciente presenta un electrocardiograma con el complejo QRS ancho, asociado a un
acortamiento del segmento PR y presencia de una onda delta. Esta paciente tendrá alto riesgo de:
a) Muerte súbita
b) Fibrilación auricular
c) Infarto cardíaco
d) Bloqueo A-V de tercer grado
e) Taquicardia paroxística supraventricular

16) Un paciente de 67 años, diabético e hipertenso, portador de una ACxFA crónica, en tratamiento con
atenolol, digoxina y anticoagulación oral con warfarina, debe someterse a una cirugía electiva por una
hernia inguinal. La conducta más adecuada es:
a) Mantener la warfarina y realizar la cirugía bajo anticoagulación oral
b) Administrar vitamina K endovenosa, 2 días previos a la cirugía
c) Administrar plasma fresco congelado el día de la cirugía
d) Reemplazar la warfarina por heparina algunos días previos a la cirugía y suspender la heparina al menos
6 horas antes de operar
e) Reemplazar la warfarina por heparina algunos días previos a la cirugía y administrar protamina
endovenosa antes de operar

17) Un paciente de 67 años, con antecedente de hipertensión arterial, tabaquismo y un infarto cardíaco
hace 4 años, se realiza un electrocardiograma que muestra extrasístoles ventriculares frecuentes. La
conducta más adecuada es:
a) Observar evolución
b) Solicitar test de esfuerzo
c) Solicitar coronariografía
d) Iniciar amiodarona oral
e) Iniciar betabloqueantes orales

18) Un paciente de 77 años, con antecedentes de hipertensión arterial, dislipidemia y diabetes, en

tratamiento con nifedipino, metformina, atorvastatina y ácido acetilsalicílico, consulta por dolor
retroesternal opresivo, intenso e irradiado al cuello y a la mandíbula, de 3 horas de duración, asociado
a sudoración. Al examen físico se constata FC: 100x’ regular, PA: 160/100 mmHg y se ausculta un ritmo
cardíaco regular en 3 tiempos, con presencia de un cuarto ruido (R4), sin soplos. Se solicita
Electrocardiograma que muestra infradesnivel del segmento ST en las derivaciones DI, V5 y V6 y las
troponinas resultan positivas. La conducta inmediata debe ser:
a) Iniciar aspirina, clopidogrel, oxígeno, nitroglicerina, morfina y anticoagular con heparina
b) Iniciar aspirina, clopidogrel, oxígeno, nitroglicerina, morfina y solicitar test de esfuerzo una vez resuelto el
cuadro
c) Iniciar aspirina, clopidogrel, oxígeno, nitroglicerina, morfina y realizar trombolisis endovenosa
d) Iniciar aspirina, clopidogrel, oxígeno, nitroglicerina, morfina y solicitar ecocardiograma
e) Iniciar aspirina, clopidogrel, oxígeno, nitroglicerina, morfina y realizar coronariografía de urgencia

19) Un paciente con antecedente de claudicación intermitente, consulta porque el dolor se ha hecho de
reposo en la última semana. Al examen físico se aprecia pierna con llene capilar presente y con
marcada disminución del pulso pedio. La conducta inicial más adecuada es:
a) Anticoagular con heparina y solicitar angiografía de EEII
b) Indicar reposo absoluto con la extremidad colgando de la cama
c) Solicitar pletismografía de volumen (PVR) y derivar para resolución quirúrgica
d) Solicitar eco-doppler de extremidades inferiores
e) Indicar aspirina, estatinas y ejercicios

20) Un paciente de 68 años, cursando una neumonía severa, presenta pérdida de consciencia. Al
examen físico se constata ausencia de respiración y de pulso. Se inicia masaje cardíaco y ventilación
con ambú y se instala monitor electrocardiográfico. Se reevalúa a los 2 minutos, persistiendo sin
cambios y el monitor demuestra asistolia. La conducta más adecuada es:
a) Proseguir con el masaje cardíaco y las ventilaciones con ambú, sin medidas adicionales
b) Realizar intubación orotraqueal y mantener el masaje y las ventilaciones
c) Realizar desfibrilación eléctrica y mantener el masaje y las ventilaciones
d) Administrar adrenalina endovenosa y proseguir con el masaje y las ventilaciones
e) Suspender las maniobras de resucitación

Respuestas:

Prueba 17 CARDIOLOGÍA

Preguntas Respuestas

1 E

2 C

3 A

4 C

5 D

6 B

7 A

8 D

9 C

10 C

11 D

12 B

13 A

14 B

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17 DyE

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