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Resinas para restauraciones indirectas

Por Fanny Méndez y Julio Sánchez


“Deja que tu sonrisa cambie el mundo,
pero jamás dejes que el mundo cambie tu
sonrisa.”
−Bob Marley−

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Contenido

Resinas para restauraciones indirectas ............................................................................. 3


Marcas comerciales creadas para estos fines. ................................................................... 3
Sr. Isosit (Ivoclar/Vivadent) ......................................................................................... 3
Art Glass (Heraus/Kulzer) ............................................................................................ 3
Belle Glass (Kerr) ......................................................................................................... 4
Targis-Vectris (Ivoclar/Vivadent) ................................................................................ 5
Sr. Adoro (Ivoclar/Vivadent) ........................................................................................ 5
Comparación: Resinas para restauraciones indirectas y materiales usados para los mismos
fines. ................................................................................................................................. 6
Indicaciones. ..................................................................................................................... 7
Ventajas y desventajas de las RCI. ................................................................................... 7
Propiedades de las RCI ..................................................................................................... 8
Caso clínico ...................................................................................................................... 8
Bibliografía ..................................................................................................................... 11

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Resinas para restauraciones indirectas

Restauración indirecta: Se utilizan cuando se requiere una restauración muy compleja


o grande.
Cuando no hay suficiente anatomía sana remanente en el diente para poder llevar a cabo
una restauración convencional o empaste. La indirecta permite sustituir la mayor parte de
la anatomía o cuerpo dental. (1)

Marcas comerciales creadas para estos fines.


Sr. Isosit (Ivoclar/Vivadent)
 Están compuestos por Isosit (material altamente reticulado).
 Elevada resistencia a la abrasión.
 Son de 1ra generación en el cual ya están descontinuados, material de micro
relleno.
 Su método de polimerización es por calor. (2)

Art Glass (Heraus/Kulzer)


Es una Resina de laboratorio de 2da generación que contiene 2/3 de relleno y 1/3 de matriz
orgánica (resina o polímero) y cuyo proceso de polimerización se realiza a través de un
tratamiento térmico y en ausencia de oxígeno, lo cual le entrega propiedades mecánicas
más cercanas a la estructura dentaria, con respecto a las porcelanas. Sin embargo, las
características estéticas de estos materiales no son tan perfectas como las porcelanas, por
lo que estarían indicadas principalmente en pacientes con para función (bruxismo) donde
existe riesgo de fractura de las incrustaciones de porcelana. (3)
Propiedades: Es un material con un alto contenido de relleno inorgánico (75-85%):
micropartículas de cerámica; y con un relleno intesticial de matriz orgánica de polímeros.
(3)
 Matriz: Vitríde, (vidrio orgánico).
 Relleno: Vidrio de Ba-Al-Silicato de 0,7 a 2 um.
 Adhesivo: Copolímero de Acrilonitrilo (flexible).

Método de polimerización: por luz. (3)

3
Ventajas:
 Más resistente al desgaste.
 Excelente estética (similar a la porcelana).
 Calidad de detalle

Usos:
 Coronas.
 Puentes.
 Carillas.
 Incrustaciones (principalmente, ya que en los implantes antes se usaba cerámica,
pero este material permite absorber las fuerzas de la masticación).

Belle Glass (Kerr)


Los pacientes que beben café o té caliente y comer helados son propensos a experimentar
la filtración marginal de sus blancos de curado en frío rellenos compuestos. A veces se
puede ver manchas de color amarillo- marrón delineando los márgenes donde se está
produciendo la fuga. Belle Glass tienen un coeficiente de expansión térmica que se
asemeja mucho a la de los dientes naturales. Así, belle Glass es menos propenso a fugas
marginales. Además, su alta resistencia a la compresión hace que sea mucho más duradero
y resistente a la fractura de ambos rellenos. (4)
 Matriz: bis-GMA, tedgma
 Relleno: microrelleno
 74% en volumen
 Vidrio de bario
 Boro de silicatos

Método de polimerización: puede ser por luz o calor.

 Mayor resistencia al desgaste


 Excelente estética, no se distingue de la porcelana
 Excelente capacidad de pulido
 Son menos abrasivas y duras que las porcelanas

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Indicaciones:
 Incrustaciones inlay e onlay.
 Prótesis fija.
 Ferulizaciones.

Targis-Vectris (Ivoclar/Vivadent)
Es un producto de la nueva generación de cerómeros (cerámica Polymer Optimizado) que
unen las ventajas de la cerámica con composites modernos.(5)
Aplicaciones principales:
 Incrustaciones / onlays.
 Prótesis fija con y sin metales.
 Chapas.
 Coronas telescópicas.
Por ser un cerón, además de la translucidez y fluorescencia similares a las de la cerámica,
posee excelente pulido y permite reparación en boca, cuando sea necesario. Su matriz
orgánica de polímeros favorece la cementación adhesiva. Otra ventaja es su dureza,
similar a la del esmalte. (5)
Vectris: Con su tecnología única, reforzado con fibra, permite la producción de
estructuras translúcidas sin metal para el anterior y posterior puentes y coronas. (5)
Compuesto de fibras translúcidas con altísima resistencia a la flexión (aprox. 1000 MPa),
tiene su composición optimizada para obtener los mejores resultados estéticos en
conjunto con el material de revestimiento estético Targis. (5)

Sr. Adoro (Ivoclar/Vivadent)


El desarrollo principal del Material sr Adoro se centró en sus optimas propiedades,
excelentes estéticas, buenas propiedades físicas. Buenas propiedades de manipulación y
amplias posibilidades. Esto ha sido posible gracias a una elevada concentración de relleno
inorgánico nanométrico. La matriz basada también en un dimetacrilato de uretano. Que
se destaca por una mayor resistencia que su predecesor o frecuentemente utilizado Bis-
GMA.(6)

Indicaciones:
 Carillas
 Incrustaciones
 Prótesis fija en anterior y posterior.

5
Comparación: Resinas para restauraciones indirectas y materiales
usados para los mismos fines.
Existen distintos tipos de resinas compuestas que se pueden aplicar para la realización de
incrustaciones estéticas, por ejemplo, Resinas compuestas para uso directo, como son los
composite microhíbridos o los nanohíbridos; composite para laboratorio (algunos
denominados Cerómeros, ceramic optimized polymer) y también composite reforzados
por fibras (FRC o fiber reinforce composite). Durante la polimerización las resinas
compuestas sufren una contracción volumétrica propia del material. Al confeccionar las
incrustaciones en resina compuesta, se obtiene un block polimerizado, ya contraído, que
disminuye los inconvenientes que esto produce en las restauraciones directas.(7)

Resinas para Cambios en los


Cambios en la matriz restauraciones indirectas componentes del
(Polimerización y relleno (Mayor
composición) proporción)

Cambio en la composición de las RCI.

Matriz orgánica
(Monómeros
polimerizables)

Relleno
Pigmentos orgánico e
inorgánico

Agente de
Iniciadores
unión (silano)

Componentes de las RCI

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Cuadro comparativo

Característica Porcelana Resinas para restauración


directa
Resistencia al degaste Mayor Menor
Dureza Mayor Menor
Técnica de laboratorio Compleja Simple
Estética Excelente Muy buena
Pulido en boca Satisfactorio Excelente
Posibilidad de reparación Difícil Simple

Fuente: https://es.slideshare.net/Biomatodonto/resinas-compuestas-indirectas-u-chile-2010

Indicaciones.
 Incrustaciones inlays, onlays, overlays.
 Cobertura sobre estructuras metálicas en prótesis fija.
 Carillas.

Ventajas y desventajas de las RCI.


Ventajas
 Mayor resistencia al degaste.
 Mayor resistencia del remanente dentario.
 Menor microfiltración.
 No generan galvanismo ni termo-conducción.
 Mejor reconstrucción anatómica.
 Mejor contorno, contactos y adaptación en zonas proximales.
 Mejor pulido.
 Mejor estética.
Desventajas
 Preparaciones biológicas menos conservadoras.
 Técnica sensible (etapa de cementación).
 Aumento de costos y tiempo.
 No admite espesores delgados (por lo que puede ocurrir riesgo de fractura).

7
Propiedades de las RCI
 Luz, fotopolimerización.
 Calor, termopolimeración.
 Luz + calor.
 Ausencia de oxígeno.

Caso clínico
Fuente: http://angelus.ind.br/medias/1801171145_CC058-ESP.pdf

Resumen
El uso de fibra de vidrio para reforzar resina compuesta ha aumentado desde la década de
80. Con el desarrollo de materiales y técnicas adhesivas, este tipo de material ha obtenido
destaque en la odontología. Con base en evidencias científicas, presentamos aquí una
nueva técnica para reforzar las restauraciones con resina compuesta, para sustituir
restauraciones indirectas inlays o onlays, como una alternativa que proporciona
resistencia, estética, poco tiempo de operación y bajo costo.(8)

Introducción
La resina compuesta para restauraciones directas es usada en restauraciones relativamente
pequeñas y no es recomendada para restauraciones grandes con estrés oclusales
severos.(8)
Las restauraciones grandes generalmente son elaboradas con inlays u onlays indirectos
debido a la fragilidad de paredes y cúspides. Si el dentista opta por restaurar una cavidad
grande de forma rápida y barata a través de resina compuesta para restauración directa, el
diente es expuesto a la fractura, así como al riesgo de falla de la restauración. Por otro
lado, una corona dentaria sería más cara y llevaría más tiempo.(8)
En el siguiente caso clínico se presenta la posibilidad de aumentar la resistencia a la
fractura en restauraciones endodónticas con resina compuesta a través de la incorporación
de fibras de vidrio. Las fibras alteran el comportamiento mecánico de esas restauraciones
y aumentan su resistencia, al absorber las fuerzas que ocurren dentro del material
sometido al estrés. Asimismo, una capa de fibra de vidrio colocada en la interfaz de la
restauración redirecciona las líneas de fracturas que ocurrieron en la resina compuesta y
propagada hasta ese nivel, desvía el camino de las fracturas que podrían envolver los
tejidos dentarios remanentes. Las fisuras iniciadas en la restauración son interrumpidas o
desviadas por fibras de vidrio y no son más transmitidas hacia la región cervical del
diente. Del mismo modo, la distribución del estrés dentro de la restauración reforzada con
fibra puede aumentar la fuerza de la restauración.(8)

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Figura 1. Preparación de la cavidad,
preservando la estructura posible

Figura 2. Aislamiento y recubrimiento de las


cavidades con ionómero de vidrio.

Figura 3. Acondicionamiento de las cavidades con


ácido fosfórico 37% durante 15 segundos.

Figura 4. Tras el enjuague, fue aplicado adhesivo y


una capa de fibra (Interlig - Angelus) entre las capas
de resina compuesta. (La fibra no puede ser expuesta
en el ambiente oral, necesita ser cubierta con resina
compuesta). Cada capa de fibra y resina compuesta
es curada por 20 segundos.

Figura 5. Restauración completa reforzada con


fibra.

9
Conclusión
La restauración con resina compuesta combinada con fibra de vidrio puede ser una opción
de tratamiento aceptable para restauraciones mayores. Como alternativa inmediata, la
introducción de fibra de vidrio dentro de la restauración con resina compuesta puede
evitar fallas sin comprometer la estética y aumentar la resistencia. (8)

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Bibliografía

1. Estetica en Odontologia Restauradora Gilberto Henostroza [Internet]. [citado el 16


de julio de 2018]. Disponible en:
https://www.scribd.com/doc/137719267/Estetica-en-Odontologia-Restauradora-
Gilberto-Henostroza
2. Prótesis dental de resina / de los dientes posteriores - SR Orthosit PE - Ivoclar
Vivadent [Internet]. [citado el 16 de julio de 2018]. Disponible en:
http://www.medicalexpo.es/prod/ivoclar-vivadent/product-72878-536667.html
3. Odontofarma Profesionales: Art Glass - Resinas mejoradas [Internet]. [citado el 16
de julio de 2018]. Disponible en:
http://www.profesionales.odontofarma.com/2010/08/art-glass-resinas-
mejoradas.html
4. Belleglass [Internet]. [citado el 16 de julio de 2018]. Disponible en:
http://www.sportsdds.com/belleglass-spanish.htm
5. LABORATORIO NICOLAU - Targis Vectris [Internet]. [citado el 16 de julio de
2018]. Disponible en: http://nicolau.com.br/estetica/targis.htm
6. CEROMERO ADORO [Internet]. [citado el 16 de julio de 2018]. Disponible en:
https://es.slideshare.net/rubendumes00/ceromero-adoro
7. Incrustaciones Estéticas en Resinas Compuestas - Dental Medrano [Internet].
[citado el 25 de julio de 2018]. Disponible en:
http://www.dentalmedrano.com/?Incrustaciones_Esteticas_en_Resinas_Compues
tas&page=ampliada&id=56#.W1h039Izbcs
8. Caso Clínico RESTAURACIONES CON RESINA COMPUESTA
REFORZADAS CON FIBRA DE VIDRIO: UNA ALTERNATIVA PARA
RESTAURACIONES INDIRECTAS. 2016;

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