• Plan de sesión y progresión.

• Principales ejercicios por zona corporal.

• Ejercicios complementarios.
• Propiocepción – refuerzo neuromuscular.
• Deporte y rehabilitación vertebral.
METODOS GIMNASTICOS DE
REHABILITACION VERTEBRAL

Plan de sesión y progresión

La educación de la actitud requiere una progresividad

en las intenciones. Debe respetar ciertas etapas, que son
las etapas de integración perceptiva y posteriormente
perceptivo motrices. Es necesario desacondicionar antes
de construir nuevos mecanismos psiconeuromotores.

Basándonos en estos imperativos, se propone un plan de

reeducación de modo segmentario a excepción de los
ejercicios de relajación.
A titulo indicativo se propone el siguiente plan:
• Relajación;
• Movimientos de pie y tobillos;
• Movimientos de rodilla;
• Movimientos pelvilumbares;
• Movimientos dorsales y dorsolumbares;
• Movimientos de cuello y cabeza;
• Movimientos de la cintura escapular;
• Movimientos abdominales;
• Movimientos toráxicos y respiratorios;
• Búsqueda del equilibrio general.
Principales ejercicios por zona corporal
A continuación, se detallan ejercicios siguiendo el plan
precedente dejando momentáneamente de lado la
relajación, ya que ésta permite despertar la percepción
propioceptiva, tema que se abordara mas adelante.
Movimientos de pie y tobillo
Búsqueda de movimientos globales, localizados en la
articulación. Descubrimiento y percepción de los
movimientos analíticos:
Figura 1. Movimiento de pie y tobillo.
Durante la ejecución de estos ejercicios se debe buscar
por un lado, la percepción del equilibrio lateral del
tobillo que condiciona todo el equilibrio del pie, y la
percepción del apoyo plantar con la noción de la
bóveda que se desprende.
Movimientos de rodilla
Descubrimiento y percepción del equilibrio
anteroposterior y del equilibrio lateral. Véase la imagen
anterior, en esa posición se pide al entrenado que se
desplace hacia delante y hacia los costados.
Movimientos pelvilumbares
Búsqueda de movimientos espontáneos globales.
Descubrimiento y percepción de los movimientos de
ante y retroversión (Figura 2):
• Al principio en posición de descargada.
• Después, en posición de carga, tronco vertical.
• Percepción del equilibrio pélvico.
• Luego, automatización de ese equilibrio.

• Al empezar, en posición de descarga total

(entiéndase por esta a la cual no se apoyan las
plantas del pie).
• Después, asociados a las percepciones de contacto
plantar con el suelo, es decir, sentados con los pies
apoyados en el suelo (Figura 1).
• Finalmente, en posición de carga, de pie.
• Percepción del equilibrio: en sentido lateral y luego
en sentido anteroposterior.
Figura 2. Movimiento de vasculación de pelvis.
Descubrimiento y percepción de los movimientos de
lateroversión:
• En posición descargada.
• En posición de carga.
Liberación neuromotriz de la coxofemoral (Figura 3)
• Búsqueda de la independencia de la pierna respecto
de la pelvis.
• Búsqueda de la independencia de la pelvis respecto
a los miembros inferiores y automatización
progresiva de la flexión coxofemoral.
Figura 3. Liberación de la articulación coxofemoral.
Movimientos dorsales y dorsolumbares
Búsqueda de la movilidad raquídea global espontánea.
Descubrimiento y percepción de los movimientos
raquídeos y de su localización por medio de ejercicios
de arrollamiento-desarrollamiento, de extensión axial,
de extensión localizada y de rotación (Figura 4).
Figura 4. Percepción de columna.
A excepción del dorso plano, es imposible encontrar
una posición de equilibrio mecánico de la región
dorsal. Lo que hay que buscar es la posición que
permita un enderezamiento máximo con la mínima
tensión y esta posición es la que se tratara de
automatizar con los ejercicios.
Percepción de los movimientos de equilibrio simétrico
(Figura 5).
Figura 5. Percepción de equilibrio simétrico.
Movimientos del cuello y emplazamiento de la cabeza
• Búsqueda de los movimientos de la cabeza en
inclinación lateral y en rotación (Figura 6).
• Búsqueda y percepción de los movimientos de
flexo-extensión del raquis.
• Búsqueda y percepción de los movimientos de
ante-retropulsión.
• Descubrimiento y percepción del equilibrio y su
automatización, utilizando eventualmente los
ejercicios de portar sobre la cabeza.
Figura 6. Movimiento de rotación.
Esta serie de ejercicios debe tener como resultado el Movimientos toráxicos y respiratorios
emplazamiento equilibrado de la cabeza, obtenido a
partir de una extensión dorsal alta. Recordar que no es Percepción de la localización respiratoria (toráxica,
la cabeza la que se endereza, sino toda la parte alta del abdominal o mixta) y del juego diafragmático (Figuras
tronco, lo que permite equilibrarse al raquis cervical sin 9 y 10)
tensión posterior apreciable.
Dominio del ritmo respiratorio por los ejercicios de
Movimientos de la cintura escapular respiración a ritmo impuesto, en reposo y en
movimiento.
• Movimientos espontáneos de hombros.
• Descubrimiento y percepción de los movimientos
de elevación, descenso, antepulsión y retropulsión
de la cintura escapular y de sus combinaciones
(Figura 7).

Figura 9. Respiración toráxica.

Figura 7. Retropulsión de cintura escapular.

Movimientos abdominales

Búsqueda de las tensiones abdominales en posiciones

diversas.

Percepción de la posición de la faja abdominal sin Figura 10. Respiración abdominal.

movimientos asociados de la cintura pelviana: vientre
recogido, vientre salido (Figura 8). Búsquedas a nivel del equilibrio general

Automatización de una ligera tensión abdominal.
Figura 8. Aumento de la tensión abdominal a partir de la
indicación de entrar la panza.
• Búsqueda de una posición equilibrada por medio de
oscilaciones lentas del cuerpo adelante y atrás, bien
en bloque rígido o bien en arco, por traslación
pélvica.
• Asociación de los movimientos de traslación
anteroposterior con vasculación pélvica en ante-
retroversión.
• Idem con movimientos en el plano frontal,
mediante inclinaciones laterales o bien
circunducción de la pelvis (Figura 11).

Figura 11. Equilibrio en plano frontal.
Ejercicios complementarios
En este apartado clasificamos bajo este titulo a los
ejercicios de flexibilización y de musculación.
Responden a necesidades propias y particulares de
algunos individuos (Figura 12):
• En los que la falta de amplitud de ciertas
articulaciones no permite la consecución de un
equilibrio satisfactorio;
• en los que una debilidad importante de parte de su
musculatura y su falta de resistencia a la fatiga, no
permiten poner una potencia suficiente a
disposición de los reflejos equilibradores.
Figura 12. Ejercicio de fortalecimiento.
Una movilidad articular suficiente y un mínimo de
potencia muscular son los elementos mecánicos
imprescindibles para la adquisición y mantenimiento de
una postura adecuada.
Si bien dichos elementos son necesarios (tienen un
capitulo exclusivo en el siguiente apartado), no son
suficientes, es necesario hacer una educación
neuromotriz.
Propiocepcion – refuerzo neuromuscular
La propiocepcion podría definirse como el conjunto de
los sistemas funcionales de regulación que recurren a
los aspectos sensitivo-perceptivo-motores, que están
estrechamente relacionados entre si. Así, como se
detallo anteriormente, hay que tener en cuenta los
aspectos de programación, de control, de ejecución,
etc.
La contribución muscular al conocimiento del cuerpo
en movimiento y del cuerpo en posición es muy
importante. No sirve de nada tener un sistema muscular
potente, si no es sensible e inteligente. Es necesario
entonces desarrollar paralelamente a las propiedades
motoras intrínsecas, capacidades cualitativas de apoyo,
de equilibrio, de experimentación, de toma de
informaciones, etc.
Por otro lado, es completamente imposible abordar el
aspecto propioceptivo como complemento del refuerzo
neuromuscular, si se ignora lo que caracteriza las
actividades especificas del sujeto y las limitaciones
lesiónales.
Para que haya equilibrio se necesitan buenas
fundaciones, representadas por la cintura pélvica. En el
marco de la gimnasia, se deberá efectuar un trabajo
muscular asociando la cadera a la columna vertebral;
los ejercicios analíticos se reducirán al máximo. Es
preferible plantear un trabajo por grupos o cadenas
musculares que después se pueda descomponer en
cadenas anteriores, posteriores, laterales, verticales u
oblicuas, y después automatizar estas contracciones
mediante técnicas de reprogramación neuromotriz, que
se adaptaran en función de las actividades habituales,
profesionales y deportivas de cada entrenado.
Trabajo de la cadena muscular anterior
Fibras verticales
1. A partir de la posición decúbito
El entrenado esta en decúbito supino, con los miembros
inferiores semiflexionados, las manos situadas en la
cara anterior de los muslos. La columna vertebral debe
estar en posición correcta, pero no hipercorregida.
Durante un ciclo respiratorio se pide al paciente que
flexione las caderas al tiempo que se opone resistencia a
este movimiento con las manos (Figura 13).
Figura 13. Trabajo de los flexores de tronco.
Puede realizarse un ejercicio mas intenso: se pide al
paciente que coloque los miembros superiores en antero
pulsión, con los codos flexionados en ángulo recto y se
efectúa una oposición manual a nivel de las rodillas y
los antebrazos (Figura 14).
Figura 14. Trabajo de los flexores de tronco con resistencia.
2. A partir de la posición sentada
El entrenado se sienta apoyándose sobre sus codos, con
las rodillas extendidas y la columna en posición
corregida. El entrenador realiza oposiciones a nivel de
los pies; el entrenado debe resistir y desplegar los codos
(Figura 15).
Figura 15. Trabajo de los flexores de tronco sentado.
El entrenado esta sentado, con los pies fijos a una
espaldera. El entrenador efectúa tracciones a nivel de la
frente o de los hombros, y el entrenado debe resistir
con la columna en posición corregida (Figura 16).
Figura 16. Trabajo de los flexores de tronco con resistencias
manuales a nivel de frente y hombros.
3. A partir de la posición de rodillas
El entrenado esta de rodillas, erguido, manteniendo
activamente la cadera en posición equilibrada. En un
primer tiempo, dobla ligeramente las rodillas,
guardando bien la alineación del tronco y los muslos;
en un segundo tiempo, debe resistir además las
tracciones efectuadas por el entrenador (Figura 17).
 Figura 18. Trabajo de oblicuos en decúbito supino.

2. A partir de la posición sentada

El entrenado esta sentado con las piernas cruzadas, una

mano sobre la rodilla opuesta y la otra detrás
apoyándose en el suelo. El entrenador efectúa
oposiciones contra el hombro más posterior y la rodilla
Figura 17.Trabajo de los flexores de tronco arrodillado.
opuesta. El entrenado debe resistir esta oposición
(Figura 19 A y B).
4. A partir de la posición de pie

El paciente esta de pie hacia delante, frente a una

espaldera; con las manos en supinación fijadas sobre
una de las barras de la espaldera, intenta flexionar las
caderas, con el tronco en posición corregida.

Fibras oblicuas

Puede retomarse la serie de ejercicios precedente y

crear resistencia en diagonal, aunque si las fibras
oblicuas son débiles (lo que es frecuente), el entrenado
compensará y hará intervenir el máximo de fibras
verticales. Por lo tanto, es preferible disponer primero el
Figura 19 A y B. Trabajo de oblicuos sentado y arrodillado.
tronco en rotación y pedir después el esfuerzo en
flexión.
3. A partir de la posición de rodillas con el cuerpo
erguido
1. A partir de la posición decúbito
Con el cuerpo en rotación, la flexión de las rodillas
El entrenado esta en decúbito supino, con los miembros
debe ser superior a 90º. El entrenador realiza una
inferiores semiflexionados, un hombro por encima del
oposición a nivel de la frente o de los hombros.
suelo, los miembros superiores en abducción, los codos
flexionados y las manos sobre la frente para que la
4. A partir de rodilla al suelo
región cervical no intervenga demasiado en la ejecución
del ejercicio. El entrenador efectúa oposiciones
Esta posición se adapta totalmente a este tipo de
manuales a nivel de la cara anterior del hombro que esta
ejercicio, ya que permite una buena estabilidad y
levantado y en contra de la rodilla opuesta. El entrenado
también disponer la cadera en una posición asimétrica
debe tratar de acercar ligeramente los dos puntos de
favorable al trabajo de los músculos oblicuos.
resistencia (Figura 18).
El entrenador coloca su mano contralateral sobre la
rodilla avanzada y efectúa un trabajo estático; la
resistencia puede completarse mediante oposición
manual del entrenador a nivel del hombro (Figura 20
A).
Figura 20 A y B. Trabajo de oblicuos arrodillado y parado.
5. A partir de la posición de pie
El individuo esta de pie con una pierna hacia delante,
las rodillas semiflexionadas y rotación del tronco. El
entrenador efectúa oposición manual sobre la espina
iliaca anterosuperior y sobre el hombro opuesto (Figura
20 B).
Fibras transversas
Desempeñan un papel fundamental, ya que intervienen
en el mantenimiento de la cincha abdominal, y también
en la respiración, tanto en la inspiración (por su
tensión), como en la espiración forzada, por su
contracción. No obstante, su papel es la protección
abdominal en los momentos de esfuerzo intenso y
también su papel de expulsión. Esta contracción
provoca la apnea y aparece constantemente en el
esquema de defensa ante una solicitación.
Por lo tanto hay que propiciar un trabajo de las fibras
horizontales teniendo en cuenta este papel fisiológico,
asegurándose además previamente de que no haya
contraindicación cardiorrespiratoria, ni existan
debilidades en la pared abdominal, agravadas por una
disinergia transverso-diafragma.
Cualquiera sea la posición de partida, la base sigue
siendo la misma. Hay que pedir al entrenado que
efectúe una espiración forzada, al tiempo que mete
hacia adentro el vientre todo lo posible.
Ejemplo
El entrenado se sitúa en suspensión dorsal en la
espaldera, con los miembros superiores en candelabro,
los miembros inferiores en triple flexión y los pies
apoyados sobre el suelo (Figura 21).
Figura 21. Trabajo suspendido en dorsalera.
Durante una espiración forzada, el paciente separa los
glúteos de la espaldera y se pone en puntas de pie.
Efectúa una apnea e infla su pecho, después vuelve a
tomar la posición de partida, al igual que su ritmo
respiratorio fisiológico.
También puede establecerse el trabajo abdominal con
una progresión mas clásica, que consiste en trabajar los
miembros inferiores en relación al tronco; el tronco en
relación a los miembros inferiores; y ambos segmentos
simultáneamente, siempre escogiendo ejercicios en
cada una de las posiciones fundamentales.
Trabajo de la cadena muscular posterior
Plano superficial
Estos músculos desempeñan un papel esencial en la
dinámica raquídea, pero también en el aspecto estético,
con la repercusión psicológica que ello implica. Se
deben tener en cuenta sobre todo en presencia de una
mala actitud o una deformidad.
Se puede movilizar el tronco fijando los miembros
inferiores, e inversamente; después ambos a la vez, con
una progresión que consiste en modificar el brazo de
palanca del segmento móvil.

Figura 23. Trabajo en decúbito prono sobre banco sueco.

En posición de rodillas, con el tronco inclinado hacia

Figura 22. Trabajo con fijación de tronco y movilización de
miembros inferiores.
A nivel del tronco, la adaptación se realiza por la
posición de los miembros superiores: a lo largo del
tronco, cruzados sobre el pecho, con las manos sobre
los hombros, las manos sobre la nuca, en candelabro, en
Y , en cada una de estas posiciones, la intensidad puede
ser aumentada por la presencia de una resistencia
exterior, representada por una oposición manual por
parte del entrenador o una carga adicional.
delante, se pide al paciente que ande. Ya no existen
soportes pasivos y se reproducen las resistencias que la
columna sufre habitualmente.
La posición de pie, con los miembros inferiores
separados y abiertos lateralmente o en sentido
anteroposterior y e tronco inclinado hacia delante,
permite efectuar toda la progresión que se preveía con
los miembros superiores (Figura 24 A y B).

A nivel de los miembros inferiores, la progresión es

similar, aunque la posición de base se limita a la triple
flexión (Figura 22) o la triple extensión. De todas
formas, la amplitud de movimiento y la resistencia son
limitadas, para no provocar incrementos de las
curvaturas raquídeas más allá de lo razonable.

El decúbito prono con el abdomen apoyado sobre un

banco sueco, los pies fijados a la primera barra de la Figura 24 A y B. Progresión de trabajo, arrodillado luego
parado.
espaldera y las rodillas ligeramente flexionadas es una
posición inicial totalmente adaptada.
Plano profundo
El decúbito prono sobre un extremo de la mesa permite
Su papel es fundamental en la estática global del
disponer la columna adecuadamente para efectuar el
tronco, pero también en los micromovimientos de cada
ejercicio (Figura 23).
unidad vertebral.

Por tanto, los ejercicios adaptados serán en base a

contracciones estáticas con ajustes permanentes.

La progresión será la misma que la de las posiciones de

partida desde la posición de decúbito hasta la posición
de pie. En cada una de ellas se efectuara: estiramiento
axial activo libre, y después contraposición axial, para
terminar con oposiciones orientadas en el espacio para
desarrollar el trabajo de ajuste permanente.
1. A partir de la posición de decúbito
En decúbito supino, el entrenado efectúa un
estiramiento axial activo, con los hombros hacia abajo y
los miembros superiores a lo largo del tronco. El
entrenador coloca su índice en la cara plantar de los pies
del paciente (Figura 25).
El ejercicio consiste en poner los dedos de los pies en
forma de garra, y apoyarse sobre los dedos del
entrenador para levantarse ligeramente. Se pedirán
ligeros movimientos durante la progresión.
Figura 25. Trabajo estático de la cadena muscular posterior en
decúbito supino.
2. A partir de la posición sentada
Al borde de la mesa, el paciente efectúa un estiramiento
axial activo y se inclina ligeramente hacia delante,
haciendo rodar sus isquiones. El ejercicio puede
completarse con un movimiento de contorneo de las
caderas (Figura 26).
Figura 26. Estiramiento axial activo en posición semi-sentada.
3. Posición de rodillas sobre un soporte elevado
Permite liberar las articulaciones tibiotarsianas. Por
tanto es menos restrictiva y permite a la vez la
contracción de toda la cadena muscular posterior.
El entrenado tiene los miembros superiores en
candelabro. Efectúa un movimiento de
autoestiramiento y se pone en desequilibrio anterior, al
límite de la caída. El entrenador esta frente al paciente
para sostenerlo si lo necesita (Figura 27).
Figura 27. Trabajo de la cadena muscular posterior en posición de
rodillas.
4. A partir de la posición de pie
La espalda se fija contra un soporte vertical, con los
pies lo suficientemente adelantados para permitir al
paciente fijar activamente su columna vertebral a lo
largo del soporte.
El ejercicio consiste en hacer un estiramiento axial
activo, bajar los hombros y hacer un movimiento de
flexión alrededor del eje de las articulaciones
coxofemorales. Hay que interrumpir el moviendo antes
de que la columna lumbar se movilice. El ejercicio
puede completarse con presiones manuales a nivel del
vértex (Figura 28).

Figura 28. Estiramiento axial activo en posición de pie sin
participación de columna lumbar.
A partir de la posición de pie, también puede realizarse
toda la gama de ejercicios con pesos en la cabeza.
Trabajo de las cadenas musculares laterales
En este caso, serán tratadas en combinación las cadenas
anteriores, posteriores, asimétricas y de los músculos
específicos laterales. Por tanto, la base del trabajo será
simple: a partir de una inclinación lateral, se asocian
movimientos de flexión, extensión o rotación del
tronco, según la cadena que se desea trabajar.
1. En decúbito lateral
Con el miembro homolateral flexionado. El ejercicio
consiste en levantar ligeramente los hombros y el
miembro inferior, y efectuar después rotaciones del
tronco hacia delante y hacia atrás. Con este ejercicio,
los músculos que trabajan son los contralaterales al
decúbito lateral. Por el contrario, si en la misma
posición de partida se pide al paciente que efectué un
puente lateral, los que trabajan son los músculos
homolaterales (Figura 29).
Figura 29. Trabajo en decúbito lateral.
2. A partir de la posición de pie
Con el paciente apoyado sobre los pies, se flexiona una
rodilla al mismo tiempo y del mismo lado que el
tronco. En este caso, es la cadera y no la columna
lumbar la que se inclina (Figura 30).
Figura 30. Trabajo de pie, flexión de cadera hasta el punto que
empieza a movilizarse la columna lumbar.
Se puede empezar a pensar en la fase de
reprogramación sensoriomotriz una vez que el trabajo
de las diferentes cadenas musculares se haya
desarrollado e integrado lo suficiente.
Deporte y rehabilitación vertebral
La desviación vertebral no suele contraindicar la
práctica del deporte, ni siquiera el de competición,
exceptuando el tenis o la esgrima, en los que la
utilización de un solo lado puede, si no provocar, al
menos agravar un desajuste del eje de la columna, o
también los deportes que impliquen choques (que
también pueden agravar lesiones ortopédicas), como el
rugby o el motocross.
No obstante, llegar a saber si el deporte puede ser
indicado como terapéutica es otro asunto (salvo la
natación). De todas formas, no se puede negar lo que el
deporte puede aportar a la estática vertebral.
Considérese un experimento intentado en el año 1975, columna sigan una rehabilitación apropiada. Además,
en el centro de gimnasia medica de la “ciudad del la práctica de la gimnasia correctiva puede conducir a
futuro” de Montrouge (Francia), en el que dos grupos la práctica de un deporte dado que la costumbre del
de niños con la mismas características patológicas ejercicio físico genera la necesidad de seguir con esa
fueron sometidos a dos tratamientos diferentes. Uno de actividad a otro nivel.
los grupos realizó un tipo de gimnasia médica clásica
como la que se practicaba en aquella época; el otro
practicó deporte (baloncesto, atletismo, etc.). REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Estadísticamente, los resultados fueron idénticos. No
obstante, se trataba de niños que solo presentaban lo 1. Langlade A. Gimnasia especial corrective. Editorial
que Balland denominaba “el habito asténico” que no es stadium. 1990. Cap. II y Cap. III
una verdadera desviación vertebral. 2. Méier J.L., Kerkour K. et Mansuy J. Techniques de
musculation abdominale et espinale. Enclyc. Med. Chir.
Se trata de niños que se enderezan casi Ed Elsevier, Paris, France, Kinesitherapie
espontáneamente siempre y cuando tengan la actividad Reeducation fonctionnelle, 26-062-A-10, 1996, 14P
3. Neiger H., Deslandes R. et Gosselin P. Renforcement
física que frecuentemente les falta, sobre todo los niños neuromusculaire. Enclyc. Med. Chir. Ed Elsevier,
de las ciudades que permanecen demasiado tiempo en Paris, France, Kinésithérapie Rééducation
posición sentada. Estos niños se enderezan en cuanto fonctionnelle, 26-055-A-10, 1993, 20P
ejercitan un poco los músculos, cosa que los deportes
favorecen en gran medida. 4. Tribastone F. Compendio de gimnasia correctiva.
Editorial Paidotribo. 1998

Por tanto, el ejercicio, deportivo o no, es indispensable

para que los afectados por problemas ortopédicos de la