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ISSN: 1657-320X
medicina@umanizales.edu.co
Universidad de Manizales
Colombia
Constanza Cañón, Sandra; Garcés Palacios, Sofía; Echeverri Díaz, Jéssica; Bustos
Gonzáles, Estefanía; Pérez Uribe, Valentina; Aristizabal López, Mario Andrés
Autópsia psicológica: una herramienta útil en la caracterización del suicidio
Archivos de Medicina (Col), vol. 16, núm. 2, julio-diciembre, 2016, pp. 410-421
Universidad de Manizales
Caldas, Colombia
Recibido para publicación: 15-09-2016 - Versión corregida: 01-11-2016 - Aprobado para publicación: 03-11-2016
Resumen
El suicidio genera gran impacto en la vida de las personas y en la sociedad, ya que la
persona fallecida deja huellas de su emocionalidad en el entorno; muchas de estas
son altamente subjetivas y complejas de determinar. Para comprender el fenómeno
y todo lo que rodea al suicida hasta llevarlo a tomar la decisión, se utiliza una herra-
mienta práctica como la autopsia psicológica, actualmente usada en diversos países
ya que brinda una nueva perspectiva en la patología forense y en la criminalística,
elaborando una reconstrucción retrospectiva de la vida de la persona fallecida, sus
patrones de conducta, personalidad, y más específicamente el estado mental previo,
para así poder definir la causa y manera de muerte, tratar de descifrar la motivación
de la misma, puesto que en la mayoría de los casos es de una causa dudosa u equí-
voca. La autopsia psicológica es de gran utilidad porque aporta información para crear
perfiles suicidas que ayudan a la detección precoz de factores de riesgo y de esta
manera disminuir las muertes por esta causa.
La presente revisión de tema tiene por objetivo mostrar la utilidad de la autopsia
psicológica en diversos campos para así incrementar su uso, rectificar o cambiar la
calificación de la escena y esclarecer las circunstancias de muerte.
Palabras clave: autopsia, suicidio, conducta, emociones.
Archivos de Medicina (Manizales), Volumen 16 N° 2, Julio-Diciembre 2016, ISSN versión impresa 1657-320X, ISSN
versión en línea 2339-3874. Cañón Buitrago S.C.; Garcés Palacios S.; Echeverri Díaz J.; Bustos González E.; Pérez
Uribe V.; Aristizábal López M.A.
1 Psicóloga. Profesor Asociado Universidad de Manizales. Especialista y Magister en Gerencia del Talento Humano.
Estudiante Doctorado en Ciencias Sociales, Niñez y Juventud. Docente investigadora, Universidad de Manizales.
Correo electrónico: sandraka@umanizales.edu.co
2 Estudiante XII semestre, programa Medicina, Facultad de ciencias de la salud, Universidad de Manizales, Mani-
zales, Caldas, Colombia
ficación de los métodos más utilizados en las predisposición o no, comienza a tener pen-
personas con suicidio consumado [49]. samientos de quitarse la vida, pasando por
intentos suicidas, que aumentan su letalidad
Algunos estudios [42,43,50-55], en au-
cada vez que se cometen, hasta llegar al sui-
topsias psicológicas, recomiendan que la
cidio consumado [57].
detección y el tratamiento de la depresión en
atención primaria puede ser eficaz en la pre- Mediante la caracterización del suicidio es
vención de los suicidios de personas de edad posible identificar factores de riesgo fijos y mo-
avanzada, ya que la mayoría de los adultos dificables, los primeros se refieren a la etnia,
mayores buscan servicios de atención primaria la raza, el estado civil, los factores genéticos,
dentro de un mes antes del suicidio. la edad, la situación socioeconómica y las pre-
ferencias sexuales. Por otro lado, los factores
En cuanto a factores de riesgo importantes
modificables se refieren a enfermedades psi-
para suicidio encontrados en los estudios de
quiátricas, abandono del tratamiento psiquiá-
autopsia psicológica se tienen: ser hombre en-
trico, el aislamiento social y las enfermedades
tre 20-24 años, ser mujer entre 15-17 años, es-
crónicas, lo cual puede desencadenarse por
tar en básica secundaria, ser soltero, estar en
situaciones medioambientales [57].
uno de estos grupos vulnerables (campesinos,
adictos, profesionales u oficios de alto riesgo, Por ejemplo algunos estudios [7,9,26,29]
reclusos, grupos étnicos, indigentes, despla- muestran que el aumento de suicidio durante
zados, desmovilizados, LGBTI), enfermedad la adolescencia se ha ido incrementado no-
física o mental, celo-desconfianza-infidelidad, tablemente en las últimas décadas en países
muerte de un familiar o amigo, entre otros [56]. como Argentina, Canadá, Uruguay y Colombia,
donde la edad que predomina es de los 15 a 19
Por todo lo anteriormente mencionado, el
años a diferencia de otras partes del mundo.
presente artículo está encaminado a mostrar
la importancia de la autopsia psicológica como En los países orientales, al igual que en La
herramienta para el establecimiento y la tipifi- Habana -Cuba- las personas tienden a suici-
cación de la causa de muerte en circunstancias darse después de la quinta década de vida,
ambiguas, por medio de la reconstrucción del sin embargo no lo hacen tras pasar la séptima
perfil psicosocial del occiso, lo cual permitirá [2, 17]. En Latinoamérica, en países como
la construcción de hipótesis de trabajo para Brasil por ejemplo la mayoría de hombres que
conocer los posibles motivos que llevaron a la consuman un suicidio están entre los 20 y 39
misma [17, 32, 38, 46, 51, 56]. años de edad [58].
Este proceso técnico-forense será de gran Por otro lado Rodríguez-Gázquez M et al
utilidad cuando las entidades encargadas de [5] encontraron en su estudio, que en Colom-
la investigación de la muerte como el médico bia los métodos suicidas más utilizados son
forense, la Fiscalía, SIJIN, entre otras no ten- herramientas tales como, armas de fuego, se-
gan suficientes elementos para determinar las guidas por el envenenamiento, ahorcamiento,
variables que influyeron en el deceso [32], así lanzamiento al vacío y quemaduras; aunque el
como para detectar los factores de riesgo y ahorcamiento no es el método que predomina
poder hacer una intervención más precisa de actualmente, ha sido el más común, debido a
las poblaciones vulnerables. la facilidad de acceso que tiene [2, 3, 4,18,49].
Los hombres utilizan en mayor medida,
Suicidio métodos más letales, esto puede ser debido a
El suicidio es un proceso que inicia en el influencias familiares, culturales e históricas,
momento en que determinada persona, con ya que en la cultura occidental, el machismo
y la inexpresividad emocional por parte de los Schenidman [1, 31, 32, 46, 65] en colaboración
hombres, aún se encuentra totalmente arraiga- con el Centro de Prevención del Suicidio de
da a las creencias sociales, incluyendo a Co- Los Ángeles, vieron la necesidad de crear un
lombia, en donde se observa mayor utilización método para ayudar al centro forense en el
de armas de fuego, ahorcamiento y en raras esclarecimiento de los fallecidos, otorgándole
ocasiones el envenenamiento [1,6,7,18,37, la utilidad a la autopsia psicológica, como he-
51]. Por su lado, en la mayoría de las mujeres, rramienta en procesos criminalísticos, psico-
es más común encontrar que se suicidan por logía jurídica y forense en el año de 1961. Sin
envenenamiento, utilizando psicofármacos embargo, Schenidman, señaló como autor del
u otro tipo de sustancias [1,6,37,38,59]. concepto a Theodore Cuphey, a quien se refirió
como el “creador de la autopsia psicológica,
Con respecto a la época con más presencia
en el sentido estricto de la palabra” [31,45,
de suicidios, a nivel mundial se ha encontrado
47,57,59,66].
que el mes de enero, es la época más preva-
lente para el suicidio consumado, lo cual puede Finalizando la década de los sesenta, en
obedecer a festividades [3,28], en Colombia el continente europeo, se presentaron los pri-
el estudio de Medicina Legal realizado en el meros estudios en casos de suicidio, basados
2013 mostró que el mes de enero era en el que en “autopsia psicológica”, cuyo objetivo era
ocurrían un mayor número de casos de suicidio determinar la condición de accidentalidad o de
y en segundo lugar el mes de julio. convicción de la persona en el evento suicida.
Desde entonces, en Europa, Norteamérica,
Antecedentes de la Australia, Nueva Zelanda, Israel, Taiwan e Índia
han adoptado esta herramienta como parte de
autopsia psicológica sus procesos criminalísticos [31,47,57,66].
Diez años más tarde, Shneidman, crea tres
Desde el año de 1920, en la ciudad de París,
categorías para el estudio de muertes dudosas
se iniciaron investigaciones acerca de muertes
[46] incluyendo a las personas cercanas del
por conductas autodestructivas. Luego para
occiso, con el fin de poder aplicar la técnica
el año de 1930 en Nueva York, se presenta-
en toda la población. Éste método, solo fue
ron altas tasas de suicidio debido a la crisis
modificado hasta 1999 por la psiquiatra cuba-
económica del 29, por lo cual se habla del na-
na Teresita García, elaborando el Modelo de
cimiento de esta herramienta para esclarecer
Autopsia Psicológica Integrado MAPI [41].
dichas muertes por medio de la unión de la
criminología con la psicología, desarrollando
así lo que posteriormente se llamaría autopsia Autopsia psicológica
psicológica [31,46,60-64]. Dar un significado específico es complejo,
Seguidamente, según lo reportado por To- ya que cada definición varía según la finalidad
rres [41] en los años de 1956-57 Eli Robins y que se persiga con su planteamiento, aun así
Cols realizaron el primer estudio de autopsia se puede decir que la autopsia psicológica es
psicológica moderna en suicidios consecutivos un procedimiento propio del ámbito forense,
en la Universidad de Washington, St. Louis, de la psicología forense y criminal, la cual
MO, EE.UU. De manera simultánea, en 1958, permite la recolección de información per-
Theodore Curphey [31,45] en Los Ángeles, sonal del fallecido, que posibilita la creación
California, como médico legista de la ciudad, de hipótesis en torno a las motivaciones psi-
inició estudios sobre muertes dudosas, para cosociales que lo llevaron a realizar el acto,
definir la etiología médico-legal [50]. Así, en complementando así la autopsia médico legal
1959 Robert Litman, Norman Farberow y Edwin con el objetivo de determinar las circunstancias
tenido cualquier vínculo con el occiso [45,56, se encontró, pérdidas que el fallecido había
69]. Hawton [27] en su estudio plantea como experimentado durante toda la vida (pérdida de
componentes de la autopsia psicológica los un familiar, amigo, una relación significativa, un
certificados de defunción, registros de la investi- animal doméstico entre otros), si ha tenido algún
gación judicial del caso, notas clínicas por parte conflicto interpersonal, cambios en la personali-
de medicina general y psiquiatría (el estado dad, y además se indaga sobre posibles notas
mental basado en la CIE-10), las circunstancias suicidas (diarios, ensayos, mensajes, etc.) que
de la muerte, la historia personal y familiar, cir- indiquen tanto algún tipo de planificación suicida
cunstancias sociales, personalidad y problemas como su actividad el día del suceso (asistencia
en el año antes de la muerte [33]. Además de a la escuela o trabajo, comportamiento alterado
lo anterior, es importante tener en cuenta toda antes del suicidio y el probable grado de des-
la documentación laboral, académica, penal, esperanza y de impulsividad) [13,28,56]. Otro
libros leídos, fotografías, notas, diarios [11,16,
aspecto relevante sobre el cual se indaga es si
45]. Por otro lado, las personas entrevistadas
la persona sufría algún trastorno mental, así
deben ser capaces de reseñar gran parte de la
mismo se pregunta información socioeconó-
vida del sujeto en múltiples entornos por medio
mica, historial médico y práctica religiosa [13,
de una entrevista semiestructurada la cual se
34]. Toda la información recolectada se puede
realiza de 2 a 6 meses después del evento de
suicidio consumado, la cual tiene una duración organizar en mapas socio-conductuales, socio-
de aproximadamente 2-3 horas [13, 14, 35, 41, cognitivos del fallecido para facilitar el análisis
49], y se lleva a cabo en lugares donde los infor- funcional de la personalidad, lo cual permita un
mantes se sientan cómodos, como por ejemplo enlace entre vínculos y elementos que ayuden
su residencia [66]. Para la realización de esta al esclarecimiento de los factores motivadores
se debe contar con personal competente, que del evento.
se encuentre preparado en el citado método Según Torres [41] y Leenaars [67] las di-
(psicólogos, criminólogos y personal sanitario) mensiones de exploración para la entrevista de
y deben estar preparados con relación al cono- autopsia psicológica son las siguientes:
cimiento referente a este tipo de táctica, para
discernir la información que deberán alcanzar; Tabla 1. Dimensiones de exploración en la
además posibilita que todos los examinadores entrevista para autopsia psicológica [41, 67].
ejecuten el citado método de la misma manera. 1. Información sobre las víctimas (nombre, edad, domicilio,
Para favorecer dicho proceso se han diseñado estado civil, las prácticas religiosas, ocupación y otros
instructivos para los investigadores en los cuales detalles).
se ilustran los puntos de dudosa interpretación, 2. Detalles de la muerte (incluyendo la causa o método y otros
detalles pertinentes).
para evitar así la notificación de elementos que
3. Breve resumen de la historia (los hermanos de la víctima,
sean subjetivos o simplemente para conceder matrimonio, enfermedades médicas, tratamiento médico,
el discernimiento tanto del entrevistador como psicoterapia, los intentos de suicidio).
del entrevistado. Para la ejecución de este cues- 4. Historia de muerte familiar (suicidios, cáncer, otras
tionario es pertinente toda el reportaje obtenido enfermedades mortales, edades en las muertes, otras).
por los diferentes profesionales, por lo que se 5. Descripción de la personalidad y el estilo de vida.
necesitará la participación multidisciplinar; en 6. Patrones típicos en la víctima de las reacciones al estrés,
trastornos emocionales, y períodos de desequilibrio.
la entrevista se interroga sobre la estructura
7. Cualquier trastorno reciente (desde hace unos días
familiar, descripción de la escena de la muerte, hasta los últimos doce meses), presiones, tensiones, o
el método de la muerte, dónde y cuándo se llevó anticipaciones de problemas.
a cabo (hora, día y mes), quiénes encontraron 8. Papel del alcohol o drogas en el estilo de vida en general
el fallecido y si el difunto estaba vivo cuando de víctima, y su muerte.
9. La naturaleza de las relaciones interpersonales de la víctima patrones alimenticios y del sueño, genero, len-
(incluidos los médicos). guaje, actividades y hobbies, hábitos higiénicos
10. Las fantasías, los sueños, los pensamientos, las y síndromes, diagnóstico nosológico (que se
premoniciones, o el miedo de la víctima en relación con la
define como la determinación específica de la
muerte, accidentes o suicidios.
11. Cambios en la víctima antes de la muerte (de hábitos,
enfermedad), áreas de conflicto importantes
pasatiempos, alimenticios, patrones sexuales, y otras rutinas en el individuo como lo son social, económica,
de la vida diaria). laboral, judicial y de vivienda, aspectos psicoló-
12. Propositividad vital (mejoras, éxitos y planes) gicos particulares relacionados con el compor-
13. Evaluación de la intención, es decir, el papel de la víctima tamiento, los intereses y tratamiento recibido si
en su propia muerte.
es el caso en cada paciente, señales emitidas
14. Estimación de letalidad
hasta 2 años antes de la muerte, preguntas
15. Reacción de informantes a la muerte de la víctima.
16. Comentarios, características especiales.
sobre el lugar de los hechos o preguntas que
orienten hacia un posible caso de homicidio,
cuestiones sobre la forma o etiología de la
Modelo de autopsia muerte (por armas, consumo de sustancias,
psicológica Mapi entre otros) y observaciones del explorador.
que es necesario que se lleven a cabo más Conflictos de interés: ninguno declarado
estudios sobre el tema donde esta sea aplica- por los autores.
da y por otra parte se vayan estandarizando
Fuentes de financiación: ninguna declara-
y sistematizando la forma de cómo y cuándo
da por los autores
debe ser realizada.
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