Titulo: Debate positivismo-anti positivismo a través del caso Aimé

Antes de presentar el caso, voy a hacer una sintética diferenciación en sicopatología entre el
positivismo y el anti positivismo.

Diferenciación positivismo-antipositivismo:
Positivismo: Tiene una concepción de hombre utilitarista regido por el principio del placer, hacia
la felicidad, donde el lugar central lo ocupa el yo. Hay un rechazo del sujeto del inconciente.
Primacía de un saber universal de tipo clasificatorio, objetivado, donde el sujeto ocupa por
estructura el lugar de objeto,. Como discurso amo, que nada quiere saber de la diferencia sexual,
en cuanto a lo que respecta a una sicopatología masculina o femenina, ya que el hombre sale del
Edipo mediante la amenaza de castración, mientras que la mujer entra al Edipo, por angustia de
castración. El positivismo en su búsqueda de etiología orgánica, de las razones más
fundamentales del hombre, a lo largo de la historia se convirtió en ideología religiosa reaccionaria.
Anti positivismo: Tiene una concepción de hombre dividido, donde hay una continua tensión
entre el principio del placer y el principio de más allá del principio del placer o de compulsión a la
repetición. Apuesta al sujeto del inconsciente, como sujeto singular. Ubica como eje fundamental
al síntoma o malestar estructural, en la relación del sujeto consigo mismo y con su sociedad. Da
cuenta de un saber singular, no incluido en las etiquetas clasificatorias, ya que hay una
desarmonía estructural creada por el lenguaje y la sexualidad, creando por lo pronto por lo menos
dos psicopatologías respecto a la diferencia sexual: masculina y femenina. Por otra parte, la
sicopatología no puede ser considerada un saber objetivo, sino que está en relación con la
perspectiva ideológica-política y económica respecto de un momento histórico determinado.

PRESENTACION DEL CASO: Lacan Psiquiatra:

El caso Aimé está incluido en la tesis doctoral de Lacan: Las psicosis paranoica y sus relaciones con
la personalidad de 1932. Es la intervención de Lacan Psiquiatra clínico en el Hospital Saint Anne de
Francia y no como Perito Forense. Lacan toma una posición intermedia entre una clínica
psiquiátrica diacrónica y un psicoanálisis del yo.
El objetivo de la presentación del caso es comparar una posición positivista de Lacan Psiquiatra y
una posición antipositivista de una lectura psicoanalítica estructural.
Datos filiatorios: Aimé, francesa, 38 años, casada, un hijo, empleada administrativa, escritora de
dos novelas rechazadas por editoriales.
Circunstancias del delito:
Tipo de delito: tentativa de homicidio; victima: famosa actriz francesa; victimaria: Aime; tiempo:
10/4/3..., horas 20.; lugar: entrada de artistas del teatro; modo y medios del delito: ataque con
cuchillo de arriba hacia abajo; resultado: corte en tendones de la mano de la victima cuando se
defendió; vestimenta: abrigo con bordes de piel en cuello y puños, guantes y bolso
Primera reacción de Aime al ser detenida por la policía: Mudez.
Declaración de Aime ante el Comisario:
Dijo que desde hacía años, la actriz, su víctima, venía haciendo escándalo contra ella, la provocaba
y amenazaba. Que en estas persecuciones estaba asociada con un hombre de letras famoso, el
cual en muchos pasajes de sus libros revelaba cosas de su vida privada. Desde hacia tiempo, había
tenido intensiones de vérselas cara a cara con la actriz. La ataco porque vio que huía.
Informe medico policial:

Diagnostico provisorio: Psicosis paranoica con ideas erotómanas.

Criterios a tomar en cuenta para la presentación del caso:

Voy a tomar seis criterios: la concepción de sujeto-mundo; la etiología, el criterio de salud mental
o normalidad y enfermedad mental o patología; el criterio de diagnostico diferencial: presicosis-
psicosis; semiología y psicodinamismos en relación al modelo de aparato psíquico y la articulación
autor-delito-pena.
Lectura estructural, critica de la diferenciación: pruebas objetivas y subjetivas:
Punto de partida de mi hipótesis: La subjetividad determina por elección no necesariamente libre,
el tipo de víctima, el tipo de delito, el tiempo, el lugar, el modo, los medios del delito, su resultado,
hasta la vestimenta utilizada para esa circunstancia.
Respecto del tipo de victima elegida: Aime no conocía personalmente a su victima. Sobre el tipo
de delito: el hecho que halla quedado el homicidio en grado de tentativa y no se halla llevado a
cabo hasta las ultimas consecuencias, esta en relación a mi entender, con el diagnostico
diferencial y con la situación particular dada, en el momento del hecho. En cuanto al tiempo
elegido: es importante preguntarse, porque el día, mes, año y hora elegido y la edad tanto de la
victima como de la victimaria, para relacionarla con la historia de la victimaria. En lo concerniente
al lugar: podemos preguntarnos, desde donde partió la victimaria, que camino tomo hasta llegar al
lugar, donde finalmente se concreto su delito. En este sentido, la entrada de artistas, puede leerse
, como uno de los nombres del padre y que Aimé, la lee como un signo de,, de allí que no pueda
pasar esa puerta, como artista, y pasa al acto. Respecto al modo, los medios del delito y su
resultado, creo importante preguntarnos por la particularidad de los mismos, dentro de la historia
de la victimaria. Finalmente en cuanto a la vestimenta utilizada, podemos preguntarnos porque
esa vestimenta y no otra para esa ocasión particular.
Constitución de sujeto-mundo: Lacan psiquiatra:
Hace equivaler una lectura evolutiva del Edipo, con un desarrollo madurativo evolutivo de la
personalidad, partiendo desde una organización pregenital del psiquismo, donde ubica las fases
autoerotica, narcisista y objetal, para pasar a la organización genital, a través de la travesía
edipica, para desembocar en la latencia, pubertad, adolescencia y adultez; tomando como modelo
de aparato psíquico: el conflicto entre el ideal del yo como inconsciente, en relación a las
pulsiones sexuales y el yo consciente, como sistema corrector, test de realidad, en relación a las
pulsiones de auto conservación. Por otra parte, Lacan parte del principio de que no hay unidad, ni
síntesis en la personalidad, ni desarrollo lineal entre lo orgánico y lo psíquico. Se trata de una
lectura de los psicodinamismos.
Constitución de sujeto-mundo: Lectura estructural:
Partimos aquí desde el campo simbólico, desde un discurso del Otro, donde surge el sujeto, con
una articulación edipica que de entrada puede ser aceptada o rechazada por ese lugar Otro. Por
otra parte, no hay adecuación entre un desarrollo del cuerpo y el desarrollo del lenguaje, donde
habrá interacción entre ese lenguaje del Otro y el desarrollo del cuerpo orgánico del sujeto. Será
desde el lugar del lenguaje del Otro que se fragmenta el esquema corporal del niño hasta que
llegue el estadio del espejo, como primer momento constitutivo de la diferencia yo-no yo, que
suple imaginariamente a través de su reconocimiento en el espejo, la inmadurez neurológica-
motriz., iniciándose el proceso de introyeccion de lo placentero y expulsión de lo displacentero.
En cuanto al desarrollo del lenguaje del niño, su constitución depende de la posición del Otro ante
el significante, pudiéndose articular en el mejor de los casos los procesos de alienación-separación
entre el sujeto y el Otro, para posibilitar el proceso de simbolización de la ausencia, respecto a un
lugar primero de falo del sujeto respecto del Otro, hasta su posibilidad de caída, en cuanto a su
asunción o apropiación del sujeto de su palabra, es decir, su posibilidad de asesinato simbólico del
padre.
En cuanto al modelo de aparato psíquico podemos utilizar, el propuesto por Freud en la carta 52:
donde representa el aparato psíquico como un sistema de traducciones que comienza con la
percepción y sigue con el signo de percepción, el inconciente, el preconciente y el conciente.
También podemos utilizar el esquema R propuesto por Lacan, que se trata del plegado del
sistema de traducciones propuesto por Freud en forma desplegada.
Criterio de salud y enfermedad mental de Lacan Psiquiatra:
Relaciona el concepto de salud mental o normalidad con razón, adaptación al mundo, genitalidad
y madurez emocional y el concepto de enfermedad mental o patología con sin razón, inadaptación
al mundo, pregenitalidad e inmadurez emocional.
Criterio de salud y enfermedad mental desde una lectura estructural:
Freud rompe con un criterio cualitativo de salud y enfermedad mental, descartando que halla
posibilidad de adaptación completa del sujeto consigo mismo y con la sociedad, sino que siempre
habrá conflicto, de allí la formación de síntomas individuales y sociales. Desde lo individual, no
habrá posibilidad de felicidad completa, ni de maduración genital completa, ya que hay una falta
estructural en el psiquismo, que nos descompleta. Esto es por la entrada del hombre en el
lenguaje y en la vida sexual, creando una situación de desarmonía y malestar estructural.
Desde una lectura estructural, hay una necesidad de pasaje del principio de placer al principio de
repetición como rector del psiquismo, especialmente en los neuróticos, donde, tal como nos
enseño Freud en el Proyecto de Psicología para Neurólogos, la estructuración al mundo por parte
del sujeto, es un esfuerzo por vía de la repetición, es decir, que lo se presenta primeramente en el
psiquismo como búsqueda de satisfacción del objeto perdido o alucinatorio, para poder luego
diferenciar proceso primario del secundario y diferenciar alucinación y percepción y la vigilia del
sueño.
Criterio etiológico: Lacan Psiquiatra:
Lacan psiquiatra parte primeramente de la hipótesis de la continuidad del desarrollo de la
personalidad y la psicosis, para terminar su tesis planteando la existencia de una discontinuidad
entre el desarrollo de la personalidad y la emergencia de la psicosis.
Respecto de lo especifico del caso Aime, Lacan psiquiatra articula la historia vital primaria y
secundaria, respecto de sus vínculos familiares y extrafamilires y la historia de su enfermedad.
Si hacemos un esfuerzo de síntesis, puedo decir, que de los conflictos vitales primarios: aparecen
como traumas afectivos: la fijación a su madre, su rechazo al padre, la muerte de una amiga
intima, el pasaje del amor al odio de sus compañeras de oficina y su primera experiencia sexual
negativa, donde el objeto de amor pasa de la idealización al odio, surgiendo como síntomas
intencionales: su desarreglo personal, su desprecio por su sexo y el nunca estar lista para hacer
frente a las cosas, retrasando sus acto, no consiguiendo creer en la realidad que le rodea,
construyendo una constitución psicasténica o personalidad sensitiva : que le es difícil su atención
al presente, encerrándose respeto de sus relaciones sociales, teniendo muchas dificultades para
dialogar con otros, predominando el ser hablada y ser mirada.
En cuanto a sus conflictos vitales secundarios , aparecen como traumas afectivos, previos a su
primera internacion: la relación hostil al marido, la maternidad y muerte de su primera hija y el
nacimiento de su primer hijo y el rechazo a su feminidad y como síntomas intencionales: sus
estados de depresión y melancolía; el pasaje del amor al odio y persecución de otra amiga intima;
la erotomanía a un personaje real; las reacciones hostiles contra superiores en el trabajo y la
creencia que sus compañeras de trabajo hablaban de ella, con calumnias y desgracias, queriendo
la muerte de su hija, convirtiéndose en sus perseguidoras.
Criterio etiológico: Lectura estructural:
Hipótesis: Infiero que en Aimé hay un rechazo del eje Edipo-Castración, en cuanto que no pasó de
la madre al padre. Hay forclusión del nombre del padre. Hay rechazo de la castración materna. Es
decir, en el Edipo femenino la mujer entra al Edipo por la angustia de castración y en el varon, sale
del Edipo por la amenaza de castración.
Primera internación, ocurrió diez años antes del atentado a la actriz: presentando como
diagnostico diferencial un pasaje de estados melancólicos y trastornos psicopáticos a trastorno
psicótico de delirio erotómano que se desplaza a delirio paranoico.
Paso ahora a examinar, la articulación que hace Lacan Psiquiatra entre la historia vital e Aime y la
historia de la enfermedad, previa a la segunda internación: su trauma afectivo ante la maternidad,
ante la relación al marido y ante la feminidad, reacciona con un delirio erotómano en relación a la
actriz, reacciones paranoicas contra el marido, contra su hermana mayor a quien acusa de
quererle sacar su hijo y querer dirigir su hogar, su creencia en ideas de grandeza que no logran
conformar un delirio de grandeza megalomaniaco, en cuanto a querer ser una mujer de letras
exitosa y un idealismo altruista.
Diagnostico de su segunda internación:
Ocurrido seis años y medio antes del atentado. Diagnostico: delirio erotómano, acompañado de
ideas de grandeza, tendencias megalomaniacas y altruistas para terminar en delirio paranoico.
Paso ahora a dar cuenta de la articulación que hace Lacan Psiquiatra, de la historia vital y de la
historia de la enfermedad previo a la tercera internación: Aime tiene varios atentados a periódicos
y editoriales para procurar que le publiquen sus escritos, un atentado a un gerente de hotel para
pedir prestado un arma y ante su negativa reacciona en forma violenta. Alucinaciones episódicas
respecto lo que lee en un periódico: en cuanto que se quería matar a su hijo y se la injuriaba a ella
y en varias novelas que había leído, creía que se hacia alusión a la vida privada de ella. Aparece su
creencia de que los artistas son odiados colectivamente como factores de desgracias de la
sociedad y la creencia que el mundo debería ser un reino de niños y mujeres y así desaparecería la
maldad.
Tercera internación: Lacan psiquiatra
Estado psíquico de Aime al momento de ser internada: Reducción de ciertas partes del delirio:
empresas megalomaniazas, erotomaníacas y altruistas, aparecen sentimientos de vergüenza
respecto de ellas. Continúa delirio paranoico respecto de la actriz. Falta de culpa, de vergüenza y
tono frío respecto de la misma. Hay formas arcaicas de creencia y pérdida de control de
pensamientos. Alucinaciones episódicas.
Criterio semiológico: Lacan Psiquiatra
Lacan psiquiatra ubica dentro de los trastornos de pensamiento, los trastornos perceptivos:
ilusiones de memoria: estados de despersonalización y deja vu y alucinaciones; trastornos de
conciencia: semicrepuscular: dificultad para diferenciar sueño de vigilia.
Criterio diferenciador Presicosis-Psicosis: Lacan psiquiatra
Lacan psiquiatra parte en su tesis que hay una relación continua entre la presicosis de Aimé como
proceso primario y el proceso secundario de la psicosis, existiendo entre ambas una relación de
comprensión en el sentido de lo enseñado por Jaspers, predominando en la presicosis los
trastornos afectivos y en la psicosis, los trastornos del juicio. Al final de su tesis, se rectifica en
cuanto a la existencia de una relación de discontinuidad entre el proceso primario y el secundario.
Ensaya una crítica a Kraepelin en el sentido que el desarrollo entre ambos procesos no es
continuo, hay brotes. Critica que en la paranoia haya conservación de la capacidad de
pensamiento, del querer y de la acción y que el delirio sea duradero e imposible de quebrantar.
Pre sicosis de Aimé: Semiología:
Esta en relación a las manifestaciones de duda y oscilaciones de su meditación organizativa. Se
observa una predisposición psicastenia: como sentimiento de insuficiencia para enfrentar la
realidad; un carácter sensitivo, como disposición adquirida por trauma afectivos determinados,
dificultad de exteriorizarse y retracción al medio social. Trastornos afectivos: depresión y
melancolía. Sueños terroríficos con su hijo ahogado. Fracaso matrimonial y celos al marido.
Fenómenos de pensamiento: Trastorno de pensamiento: ideas de grandeza, en tanto
ensoñaciones ambiciosas, que no llegan a configurar un delirio. Afectación de su identidad.
Trastorno de conciencia: estado semicrepuscular o oniroide, dificultad para diferenciar sueño de
vigilia. Trastornos perceptivos: Deja vu: creencia que vuelve a pasar por los mismos lugares.
Ilusiones de memoria: su medio familiar se le vuelve extraño. Apartamiento del marido. Las
mentiras le sirven para ajustar su vida y darle sentido a las acusaciones a los artistas. Sentimiento
de transformación de su ambiente. Estados de despersonalización.
Trastornos de conducta: agresividad hacia el medio exterior. Atentado conductuales. Trastorno de
comunicación: ausencia de dialogo, priman monólogos sin interrupción con el dialogo exterior.
Prima rigidez y estereotipia del lenguaje. Importante valor clínico de sus escritos, que nos
permiten profundizar en el estado mental de Aimé.
Psicosis de Aimé:
Delirio como proceso secundario, ciclo de comportamiento, proceso regresivo: hay una fijación
narcisista. Nivel de evolución arcaico. No es un déficit que ataca una facultad en particular, es la
lógica misma de la evolución mental. Es una realidad del inconciente. Es una reacción de huida al
odio fraterno. Es el equivalente de una pulsión agresiva insuficientemente socializada
Diagnostico: Paranoia de auto punición. Tiene relación al mecanismo de auto punición del
Superyó. Hay un conflicto entre el ideal del yo inconsciente, en cuanto pulsión agresiva y el
Superyó consciente, a través del mecanismo de auto punición. Parte de su odio se deriva al delirio,
acotando la intensidad de su acto delictivo. No se observa culpa, ni alivio por su acto, en cuanto no
hay satisfacción de su deseo cumplido.
Criterio diferencial pre sicosis-psicosis: Lectura estructural: voy a ubicar los fenómenos de
lenguaje como organizadores semiológicos del resto de los fenómenos elementales, en cuanto
que la estructura de la palabra hace imposible la separación entre lo intelectual y lo afectivo, como
así también toda conducta no puede separarse de su relación a lo simbólico.
Pre sicosis Aimé: es el primer momento lógico del encuentro de la sujeto con la vivencia de fin de
mundo, con el agujero, el abismo, ante la constatación de la falta de significante paterno para
hacer frente a las situaciones de la vida sexual en general. Es un tiempo de ruptura con el mundo
construido anteriormente. Aimé no puede responder simbólicamente, debido a su Edipo
rechazado, bajo la forclusión del nombre del padre, produciéndose un proceso de arrasamiento
del polo percepción-conciencia, rompiéndose los filtros y censuras entre los registros de
percepción-signo de percepción, el proceso primario del inconsciente y el proceso secundario
preconciente-conciente, alterándose el juicio primario como diferenciador de la percepción y de la
alucinación, como también del sueño y de la vigilia, rompiéndose el proceso de traducción entre el
proceso primario al secundario, en cuanto traducción de imágenes a palabras. También se altera la
homeostasis del aparato psíquico, respecto de las cantidades de placer y displacer admitidas.
Hay en la pre sicosis de Aimé un vaciamiento de las significaciones y sentido en cuanto palabra
vacía, que se manifiesta en la continuidad entre su monologo interior y su dialogo exterior, en la
extrañeza que le va resultando su medio exterior más próximo, apareciéndole estados de
despersonalización, en cuanto su necesidad de ser otra y de deja vu, como así también sus
estados de depresión y melancolía, sueños terroríficos, estados de conciencia oniroide, ilusiones
de memoria, la serie de alucinaciones verbales, como la serie de atentados previos al mundo
exterior, antes del atentado final.
Psicosis de Aime: Es el segundo momento lógico, en cuanto momento restitutivo del derrumbe
anterior de su mundo interno, construyendo su delirio como fenómeno pleno, donde el delirio no
expresa la realidad del inconsciente, sino que el inconsciente estará en la superficie. El delirio no
será una reacción de huida al odio hacia la hermana mayor, sino producto de la forclusión del
nombre del padre, en cuanto desencadenamiento. El mecanismo del Superyó de auto punición, no
será una reacción a las pulsiones agresivas, sino que el Superyó aparecerá como voces
alucinatorias, producto del rehusamiento de lo simbólico, apareciendo las mismas en lo exterior,
como signo de presencia. No habrá tal satisfacción o insatisfacción del deseo, ya que el deseo esta
en orden a la ley paterna, sino más bien goce, fuera de la ley edifica.
Diagnostico Lacan psiquiatra: Paranoia de autopunición.
Mi hipótesis diagnostica: Psicosis paranoica.
Articulación autor-delito-pena: Lacan psiquiatra:
Lacan postula que atento los mecanismos autopunitismos de Aime, seria conveniente por lo
menos, que se le ponga una pena mínima por su delito, ya que la misma, la preservaría de la
posibilidad de un suicidio. Por otra parte, sostiene que como medida de seguridad, sea derivada a
una institución no aislacionista, que no le refuerce sus tendencias narcisistas y sus dificultades de
adaptación al medio. Sería conveniente una institución con un objetivo de deber abstracto, que
satisfaga sus tendencias autopunivas de manera sublimada.
Articulación autor-delito-pena: mi lectura:
La clínica nos enseña que hay determinados casos de Psicosis paranoica, cuando se ha consumado
un crimen y no se les pone pena y su autor se juzga inocente, no siente culpa, ni vergüenza, pero si
siente alivio, a veces termina suicidándose. A mi entender, la Paranoia de Aimé, que pudo haber
haberla llevado a la tentativa de homicidio, llegó hasta esa instancia, por la posibilidad de
derivación de su odio a su delirio, consecuentemente, canalizo su pasaje al acto, sin llegar al
crimen consumado. Por otra parte, encuentro de importancia, su posibilidad de escritura,
respecto, una posibilidad de mayor anudamiento, respecto a su forclusión del nombre del padre,
lo cual, le da un mejor soporte, para frenar su pasaje al acto. Por otra parte, su reacción de falta
de alivio, como de culpa y de vergüenza, no sabría a ciencia cierta, si no se le impone alguna pena,
la misma terminaría suicidándose.