Epidemiología descriptiva

Epidemiología analítica

Duvan Neyra
Nicolle Chavarría
 Epidemiología descriptiva
La epidemiología descriptiva, organiza y resume la información de los casos de
acuerdo con tiempo, lugar y persona; estas tres características son llamadas las
variables epidemiológicas.
 Tiempo
• Periodo en el cual los individuos enfermaron por su exposición a la fuente de
infección, así como en el cual ocurrió la enfermedad.
• Por ejemplo, el incremento de casos de influenza con el inicio de la época de
invierno es un patrón familiar para cualquiera. Si se conoce cuando se iniciará un
brote de una infección respiratoria de origen viral, los servicios de salud pueden
tener tiempo para llevar a cabo campañas de inmunización efectivas.
• Pródromos: Señal o
malestar que precede
a una enfermedad.

• Acmé: Fase de una

enfermedad en la que
sus síntomas se
presentan con mayor
intensidad.
Defunciones asociadas a lesiones por
tractores agrícolas
por hora del día de la defunción, Georgia,
1971-1981
 Periodo epidémico
• una descripción en la salud comunitaria que ocurre cuando una enfermedad afecta
a un número de individuos superior al esperado en una población durante un
tiempo determinado
 Curva epidémica
• Para mostrar el curso de un brote o una epidemia de una enfermedad, se puede
utilizar una gráfica especial, la curva epidémica. Como con las otras gráficas se
coloca el número de casos en el eje vertical de las Y u ordenadas y el tiempo en el
eje en el horizontal, de las X o abscisas.
• Una epi curva es una representación gráfica del número de casos epidémicos de
acuerdo a la fecha de la aparición de la enfermedad
 Lugar
• El "lugar" puede ser la residencia, el de nacimiento, el sitio de trabajo, el distrito
escolar, el departamento de un hospital, etc., dependiendo de la como pueda
relacionarse con la ocurrencia del evento de salud.
• El lugar puede ser clasificado en términos mutuamente excluyentes como: Rural o
urbano, residente o no residente.
 Distribucion de los casos de malaria de acuerdo al sitio de adquisición de la
infección y de la especie de Plasmodium involucrada, Estados Unidos, 1989.

Especies
Sitio de contagio
Vivax Falciparum Otras Total
Africa 52 382 64 498
Asia 207 44 29 280
América Central y el Caribe 107 14 9 130
Norteamérica 131 3 13 147
(Estados unidos) (5) (0) (0) (5)
Suramérica 10 1 2 13
Oceanía 19 2 5 26
Sin identificar 6 2 0 8
Total 532 448 122 1.102
Fuente:6
 Persona
• Cuando se organizan o analizan los datos por ¨persona¨ en la epidemiología
descriptiva, hay varias categorías de persona disponibles. Se pueden utilizar las
características inherentes (por ejemplo, edad, género, raza o etnia), las adquiridas
(ocupación, aficiones, uso de medicamentos, tabaco o drogas), o las condiciones
de vida (estado socioeconómico, acceso a servicios de salud). Estas categorías
determinan en gran medida, quien está a mayor riesgo de experimentar un daño a
la salud.
• Prevalencia de trastornos derivados Incidencia de tos ferina por grupo de edad,
de traumatismos acumulados en Estados Unidos, 1989
mano y muñeca por género,
Compañía Papelera A, 1990
 Epidemiología analítica
• La epidemiología analítica tiene que ver con la búsqueda de las causas y los
efectos, de los por qué y los cómos de una enfermedad. La epidemiología analítica
se utiliza para cuantificar la asociación entre variables de exposición y variables de
resultado y para probar las hipótesis sobre las relaciones causales
Causa
• se define la causa de una enfermedad como el factor (o característica) que influye
en la ocurrencia de una enfermedad; un aumento en el factor lleva a un
incremento en la enfermedad. La reducción en el factor lleva a una reducción en la
enfermedad. Si la enfermedad no se desarrolla sin la presencia del factor, se dice
que es un factor causal necesario. Si la enfermedad siempre ocurre en la
presencia del factor, se dice que es un factor causal suficiente

• Ejemplo: La exposición al Mycobacterium tuberculosis es necesario para el

desarrollo del M. tuberculosis, pero éste factor no es suficiente, puesto que no
todas las personas que se infectan desarrollan la enfermedad.
Epidemiología observacional

• Estudios descriptivos
Los estudios descriptivos no intentan analizar los vínculos entre exposición y efecto.
Suelen basarse en las estadísticas de mortalidad y pueden examinar los patrones de
muerte según edad, sexo o grupo étnico durante períodos concretos de tiempo o en
zonas distintas
• Estudios ecológicos
Los estudios ecológicos o de correlación también sirven a menudo como punto de
partida del proceso epidemiológico. En un estudio ecológico, las unidades de
análisis no son los individuos, sino las poblaciones o grupos de personas. Por
ejemplo, en un país se demostró que existía relación entre el promedio de ventas de
fármacos antiasmáticos y la ocurrencia de un número inusitadamente alto de
muertes por asma
• Estudios transversales
Los estudios transversales miden la prevalencia de una enfermedad y con frecuencia reciben
el nombre de estudios de prevalencia. En un estudio transversal las mediciones de la
exposición y de su efecto corresponden al mismo momento.

• Estudios de cohorte
Los estudios de cohorte, también llamados estudios de seguimiento o de incidencia, se
inician con un grupo de personas (una cohorte) sanas, que se clasifican en subgrupos según
la exposición a una causa potencial de enfermedad u otro resultado final. Se especifican y se
miden las variables de interés y se sigue la evolución de la totalidad de la cohorte para ver
cómo la aparición posterior de nuevos casos de enfermedad (o el resultado estudiado)
difiere entre los grupos con y sin exposición. Como los datos recogidos hacen referencia a
distintos puntos temporales, los estudios de cohortes, al igual que los de casos y controles,
son longitudinales.
enfermedad
Epidemiología experimental

Una intervención, ensayo o experimento implica el intento de cambiar una variable

en uno o más grupos de personas. Puede ser la eliminación de un factor dietético
que se piensa produce alergia o la comprobación de un tratamiento nuevo en cierto
grupo de pacientes. Los efectos de una intervención se miden comparando la
evolución del grupo experimental con la de un grupo de control. Como las
intervenciones están estrictamente definidas en el protocolo, las consideraciones
éticas adquieren una importancia esencial en el diseño de estos estudios. Por
ejemplo, a ningún paciente se le puede negar un tratamiento adecuado como
consecuencia de su participación en un experimento y el tratamiento que se estudia
debe ser aceptable teniendo en cuenta los conocimientos existentes.
Este tipo de estudios puede ser de tres clases:
• ensayo controlado aleatorizado
• ensayo de campo
• ensayo comunitario o de comunidades
Ensayos controlados aleatorizados

Un ensayo controlado aleatorizado (o ensayo clínico aleatorizado) es una in-

vestigación experimental epidemiológica destinada a estudiar un nuevo protocolo
preventivo o terapéutico. Las personas de una población se asignan de forma
aleatoria a uno de dos grupos, llamados generalmente “de tratamiento y” “de
control”. Los resultados se valoran comparando la evolución en los dos o más
grupos que se hayan formado. El resultado final que se estudia puede ser la
reaparición de enfermedad o la recuperación de una enfermedad ya establecida.
 definidos
potenciales
criterios de selección)

A participar

Participantes

Participantes

aleatorizada

control
tratamiento
Ensayos de campo

A diferencia de los ensayos clínicos, en los ensayos de campo participan personas

sanas que se suponen expuestas al riesgo de contraer una enfermedad; la recogida
de datos se hace “en el campo” o “sobre el terreno”, generalmente entre personas
de la población general no ingresadas en instituciones. Como son personas sanas y
el objetivo del estudio es prevenir la aparición de enfermedades que pueden ocurrir
con una frecuencia relativamente baja, los ensayos de campo suelen ser una tarea
enorme que implica consideraciones logísticas y financieras importantes.
Ensayos comunitarios o de comunidades

En esta forma de experimentación, los grupos de tratamiento son, en lugar de

personas, comunidades. Este método resulta especialmente adecuado para in-
vestigar las enfermedades que tienen su origen en condiciones sociales, sobre las
que resulta más fácil intervenir de forma directa, tanto si se trata de la conducta de
grupos como si corresponde a la de individuos.
Gracias!