PASOS PARA LA PUNCIÓN VENOSA

 Verificar el pedido ori ginal coincida con la

computadora
 Preguntar al paciente sus nombres y apellido
completo. No tomar ninguna muestra sin
Identificación.
 Preguntar al paciente sí esta en ayunas.
 Informar al paciente que se le va a hacer.
tranquilizar al paciente lo mas posible. El
extraccionista debe tener identificación visible.
 Posicionar al paciente adecuadamente para un acceso adecuado y confortable de la
fosa antecubital.
 Prepare todo el equipo necesario.
 Digale al paciente que cierre el puño. Aplicar el torniquete. No dejar el torniquete
puesto mas de 1 minuto.
 Seleccione una vena adecuada. Se prefiere la cubital media o la cefalica. Si un brazo
tiene una vía endovenosa, sacar del otro.
 Colocarse los guantes. Limpiar con etanol 70%. Empezar en la zona de puntura y seguir
con movimiento circular. Esperar que se seque. No volver a tocar.
 Fijar la vena con la otra mano.
 Punzar. Penetrar la piel en ángulo de 15 grados con el brazo, con el bisel hacia arriba.
Seguir la geografía de la vena con la aguja. Punzar suavemente. No enterrar la aguja.
Tirar del embolo suavemente para no hemolizar.
 Libere el torniquete cuando la sangre comienza a fluir. Nunca saque la aguja con el
Torniquete puesto.
 Permita que el paciente se relaje.
 Coloque un algodón sobre la punción. Descarte la aguja. Luego presione sobre el sitio
hasta que este seguro que no sangra.
 Coloque un adhesivo sobre el sitio de punción.
 Invierta los tubos con anticoagulante. No los agite. LLene los tubos suavemente para
evitar hemolisis.
 Chequee la condición del paciente.
 Descarte los elementos en los recipientes apropiados para cada uno. No reencapsule
las agujas. No remueva la aguja con la mano. Use el descartador.
 Enviar los tubos al laboratorio para su procesamiento.)

TÉCNICAS PARA USARSE PARA UNA PUNCIÓN VENOSA

Ahora pasaremos a describir la técnica:

 Identificación positiva del paciente. Se le preguntará ¿cómo se llama?.
 Revisar la petición de analítica y comprobar, tipo (urgente o normal) , cantidad (una o
más peticiones), determinaciones, datos del paciente, datos médicos como
diagnóstico o tratamiento, servicio solicitante, servicio de destino, CNP y firma del
facultativo.
 Explicar el procedimiento al paciente.
 Sentar o tumbar al paciente.
 Preguntar si viene en ayunas o cualquier otro dato necesario previo a la extracción.
 Reunir todo el material necesario en la bandeja y llevarlo al lado del paciente.
 Lavado de manos.
 Colocarse los guantes.
 Colocar la ligadura entre 7,5 cm o 10 cm por encima del punto de punción.
Forma de hacer el torniquete: se coloca la ligadura alrededor del brazo con los dos
extremos hacia nosotros; se cruza el extremo izquierdo sobre el derecho y tire del extremo
izquierdo hacia el hombro, manteniendo la tensión mientras que se hace un lazo en la
sección del torniquete que rodea el brazo; esta forma de asegurarlo permite soltarlo con
una sola mano.
Tensión del torniquete: el torniquete debe asegurarse con la tensión suficiente para que
ponga las venas prominentes pero que no comprometa la circulación. Si está muy
apretado la piel se pondrá blanca alrededor y si está muy flojo se escurrirá, suéltelo y
asegúralo otra vez.

El uso prolongado de la ligadura obstruye el flujo de la sangre y causa la acumulación

anormal de fluidos y elementos de la sangre que puede afectar el resultado del análisis.

También puede pedirle al paciente que cierre la mano, esto hace que la vena sea más
prominente.

Tiempo del torniquete: la ligadura no debe ponerse más de 1 minuto y si en ese tiempo no
se localiza la vena, suéltelo y póngalo de nuevo pasados 3 minutos.
En caso de trastorno de la piel o excesivo vello la ligadura se puede poner encima de la
manga.
 Colocar el brazo hiperextendido, de manera que la mano esté más baja que el codo; si
es necesario ayudarse con una toalla o rodillo.
 Seleccionar la vena por palpación cuidadosamente.
 Recordar que las venas más utilizadas para la venopunción se localizan en el área
antecubital:
a) Vena cubital: es la más larga y gruesa de todas y es la preferida por bordear la
musculatura del brazo.
b) Vena cefálica: tiene iguales características que la anterior, pero es un poco menos
gruesa.
c) Vena basílica: es más pequeña que las anteriores. Esta vena está cerca de la arteria
braquial, por lo que su punción supone más riesgo y su área es más sensible y
dolorosa para el paciente.
 PASOS PARA LA PUNCIÓN VENOSA
1) Reúna el equipo/ materiales y llévelo al
lado del paciente. Identifíquelo
verbalmente, leyendo su nombre en la
ficha y/o brazalete y controle con la
tarjeta, verifique la indicación médica.
2) Preséntese con el paciente.
3) Explíquele el procedimiento, si su
condición lo permite y solicite su
relajación. O: Disminuye la ansiedad y
favorece la colaboración.
4) Lávese las manos y colóquese guantes.
5) Acomode al paciente con la extremidad a punzar sobre la ropa de cama o una
superficie adecuada O: La piel del sitio a punzar debe estar indemne.
6) Seleccione el sitio de punción de distal a proximal en la extremidad elegida
según el objetivo de la punción.
a. Red venosa mano: v. metacarpiana, v. dorsal
́
b. Antebrazo: v. cefálica o radial superficial. v. mediana antebraquial, v. basilica
o cubital superficial.
c. Pliegue del codo: ‘’M’’ venosa. (mediana basilica, ́ mediana, mediana
́
cefálica) d. Brazo: v. cefálica, v. basilica O: Seleccionar una vena del brazo no
dominante.
7) Coloque la ligadura o lazo para que la vena se vea y/o palpe con mayor facilidad
O: para administrar soluciones, elegir venas de mayor calibre.
8) Lave con agua y jabón el sitio de punción o pincele con solución antiséptica un
área de piel de 5cm alrededor de ella, realizando movimientos concéntricos
hacia fuera. O: realice un lavado de arrastre si la suciedad es visible. Una vez
esterilizada la zona, no volver a tocar.
9) Fije la vena traccionando la piel y solicite al paciente que empuñe y abra la mano
de forma suave. O: Para distraer al paciente, pídale que respire profundo.
10) Inserte el catéter periférico, aguja o mariposa en un ángulo de 25 grados en la
piel con el bisel hacia arriba, y observe como el reflujo de sangre llena la cámara
de la aguja, esto nos indica que estamos dentro de la vena a. Retire la ligadura
b. Si punciona con un catéter introduzca en el lumen de la vena el teflón, y retire
la aguja. c. Si punciona con mariposa espere que la sangre refluya por el tubo
antes de administrar medicamento.
11) Mantenga fija la aguja o catéter. Continúe el procedimiento según sea toma de
muestra para examen o administración de medicamento o solo mantención de
vía venosa permeable.
12) Si toma exámenes, extraiga la cantidad de sangre necesaria, vierta en los tubos
de ensayo, suelte la ligadura, retire la vía, presione la zona de punción con tórula
seca por lo menos 1 minuto y selle con gasa estéril y tela adhesiva.
13) Si desea mantener la vía venosa permeable coloque sello de solución fisiológica
(1 a 2mL) y sierre la vía con tapa estéril.
14) Si va a instalar una perfusión conecte el equipo de perfusión a la vía venosa y
continúe según procedimiento de administración de medicamentos.
15) Deje cómodo al paciente.
16) Elimine el corto punzante, retire el equipo y envíe para su procesamiento
17) Retire los guantes y lávese las manos.
18) Revise nuevamente la indicación de la tarjeta y archívela.
19) Registre en el formulario de enfermería: zona punzada, fecha, hora,
procedimiento realizado y nombre de la persona responsable.

TÉCNICAS PARA USARSE PARA UNA

PUNCIÓN VENOSA

1) Desi nfectar el lugar de punción con alcohol de

70º, excepto en la determinación de
alcoholemia, que se utilizará cualquier
desinfectante que no contenga alcohol. Una vez
desinfectada la zona de punción no se debe
palpar de nuevo la vena.
2) Aplicar el compresor venoso mientras canalizamos la vena, excepto para el
Acido Láctico. Retirarlo en el momento que la sangre comienza a fluir en el
primer tubo en caso de extracción con Vacutainer, pues se debe evitar el estasis
venoso. Si se usa jeringa y aguja se retirará el compresor antes de retirar la aguja
de la vena.
3) Durante la punción, el portatubos (Vacutainer) debe estar colocado en un
ángulo aproximado de 15º con respecto al brazo. La aguja debe introducirse a
lo largo del curso de la vena hasta que la luz de la misma esté totalmente en el
interior de la vena.
4) Asegurarse de que el sistema de vacío ha recogido el volumen de sangre
adecuado. Una exacta proporción de sangre y anticoagulante es fundamental
en el proceso analítico
5) Homogeneizar los tubos varias veces por inversión. Esencial para asegurar una
perfecta mezcla de la sangre con el anticoagulante.
6) Mientras se retira la aguja se aplicará una gasa, haciendo presión, sobre la zona
de punción. A continuación se aplicará un apósito.