Ministerio de Organismo Supervisor

PERU de las Contrataciones

Economía y Finanzas Dirección de Arbitraje
del Estado

DECLARACIÓN JURADA

Yo,..........................................................................., identificado con DNI Nº..................,

declaro bajo juramento lo siguiente:

a) Que los documentos presentados en el presente procedimiento son

verdaderos.
b) Que se han agotado los medios necesarios para la designación directa del
árbitro único.

Lima,….. de………..de 20….

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NOMBRES Y APELLIDOS
FIRMA