Tesis Final de Nayireth Rincón 2018

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD DEL ZULIA

FACULTAD DE MEDICINA
DIVISION DE ESTUDIOS PARA GRADUADOS
POSTGRADO DE ANATOMA PATOLOGICA
HOSPITAL GENERAL DEL SUR DE MARACAIBO “DR PEDRO ITURBE”
PREVALENCIA DE LESIONES MALIGNAS EN BIOPSIAS DE PIEL
Proyecto de investigación presentado ante el Consejo Técnico de la División de

Estudios para Graduados de la Facultad de Medicina, para optar al titulo de
Especialista en Anatomía Patológica
TUTOR ACADÉMICO: AUTOR:

Dra. Zoila Romero de Amaro MC: Nayireth Rincón
C.I: V-5.850.130 CI: V-20.660.560
Dra. En Ciencias Médicas
Profesor Titular de LUZ
Asesor Metodológico:
Dr. José Nuñez Gonzalez
CI: V-10.701.786
Especialista en Medicina Interna
Doctor en Ciencias Médicas
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AUTOR:
_____________________________
Nayireth Beatriz Rincón García
CI: V-20.660.560
Médico Cirujano
Dirección: La Concepción. Campo Niquitao
Teléfono: (0414) 6362050
Correo electrónico: nayi_r_27@hotmail.com
TUTOR:
_______________________________
Dra. Zoila Romero de Amaro
CI: V-5.850.130
Profesora Titular de LUZ
Dirección: Urb. Las lomas, calle 81 # 714ª- 175. Maracaibo- estado Zulia.
Teléfono: (0424) 6995420
Correo electrónico: zoilaromero5@hotmail.com
ASESOR METODOLÓGICO
_______________________________
Dr. José Núñez
CI: V-10.701.786
Dr. En Ciencias Médicas
Especialista en Administración del Sector Salud
Dirección: La Lagunita Villas Country N° 50 final Av. Goajira
Correo Electrónico: jrjnuñez@gmail.com
iii
Maracaibo, Julio de 2016
APROBACIÓN DEL TUTOR METODOLÓGICO
Yo, José Rafael de Jesús Nuñez Gonzalez, portador de la cédula de identidad

No. V- 10.701.786, en mi condición de TUTOR METODOLÓGICO apruebo el Proyecto
de Investigación titulado: “PREVALENCIA DE LESIONES MALIGNAS EN BIOPSIAS
DE PIEL” elaborado por la Medica Cirujana: Nayireth Beatriz Rincón Garcia, Cédula
de identidad No. V- 20.660.560, para dar continuidad con la elaboración del Trabajo
Especial de Grado.
____________________________________
Dr. José Rafael de Jesús Nuñes Gonzalez

CI: 10.701.786.
Dr. En Ciencias Médicas
Especialista en Administración del Sector Salud
iv
RINCÓN GARCIA, Nayireth Beatriz (Autora). Romero Zoila (Tutor Académico). Nuñes
José (Tutor Metodológico). “PREVALENCIA DE LESIONES MALIGNAS EN
BIOPSIAS DE PIEL”.
APROBACIÓN DEL TUTOR ACADÉMICO
Yo, Zoila Rosa Romero de Amaro, portador de la cédula de identidad No. V-

5.850.130, en mi condición de TUTOR ACADÉMICO apruebo el Proyecto de
Investigación titulado: “PREVALENCIA DE LESIONES MALIGNAS EN BIOPSIAS DE
PIEL” elaborado por la Medica Cirujana: Nayireth Beatriz Rincón Garcia, Cédula de
identidad No. V- 20.660.560, para dar continuidad con la elaboración del Trabajo
Especial de Grado.
_______________________________
Dra. Zoila Rosa Romero de Amaro
CI: 5.850.130.
v
NAYIRETH BEATRIZ RINCÓN GARCIA. “PREVALENCIA DE LESIONES
MALIGNAS EN BIOPSIAS DE PIEL”. Proyecto de investigación presentado ante
el Consejo Técnico de la División de Estudios para Graduados de la Facultad
de Medicina, para optar al título de Especialista en Anatomía
Patológica.Maracaibo, Venezuela.
RESUMEN
Introducción: El cáncer dermatológico es de los más comunes en nuestra sociedad;

el correcto diagnóstico y tratamiento, son fundamentales en su impacto dentro del
pronóstico del paciente. En Venezuela, por su posición geográfica, este tipo de cáncer
tiene una connotación especial, por la exposición a rayos ultravioleta, el cual es el
factor de riesgo más importante para la génesis de esta patología.Objetivo:
Determinar la Prevalencia de Lesiones Malignas en Biopsias de Piel de muestras
procesadas en el Servicio de Anatomía Patológica del Hospital General del Sur “Dr.
Pedro Iturbe” en el período comprendido Enero 2014- Diciembre 2016. Materiales y
métodos: se realizara un estudio de tipo descriptivo de corte transversal, sobre las
biopsias de muestras de piel procesadas por el Laboratorio de Anatomía Patológica
del Hospital General del Sur “Dr. Pedro Iturbe” en el periodo Enero de 2014 a
Diciembre de 2016. El criterio de inclusión será la malignidad de las muestras sin
importar su estadio.
Palabras Claves: CANCER DERMATOLÓGICO, BIOPSIAS, ANATOMÍA

PATOLÓGICA
vi
NAYIRETH BEATRIZ RINCÓN GARCIA. “PREVALENCIA DE LESIONES
MALIGNAS EN BIOPSIAS DE PIEL”. Project research was presented to the technical
council of the division of studies for graduates of the Faculty of medicine, to apply for
the title of specialist in pathological anatomy. Maracaibo, Venezuela.
ABSTRACT
Introduction: Dermatological cancer is one of the most common in our society; The
correct diagnosis and treatment are fundamental in its impact on the patient's
prognosis. In Venezuela, due to its geographical position, this type of cancer has a
special connotation, due to exposure to ultraviolet rays, which is the most important risk
factor for the genesis of this pathology. Objective: To determine the prevalence of
malignant lesions in skin biopsies from samples processed in the Pathological Anatomy
Service of the Hospital General del Sur "Dr. Pedro Iturbe "in the period from January
2014 to December 2016. Materials and methods: a cross-sectional descriptive study
will be carried out on the biopsies of skin samples processed by the Pathological
Anatomy Laboratory of the Hospital General del Sur" Dr. Pedro Iturbe "in the period
from January 2014 to December 2016. The criteria for inclusion will be the malignancy
of the samples regardless of their stage.
Key words: DERMATOLOGICAL CANCER, BIOPSIES, PATHOLOGICAL ANATOMY.
vii
CONTENIDO
Pág.
I. Resumen…………………………………………………………… vi
II. Abstract……………………………………………………………... vii
III. Contenido…………………………………………………………….viii
IV. Introducción…………………………………………………………..1
V. Planteamiento del Problema……………………………………….3
VI. Objetivos de la Investigación……………………………………...5
VII. Justificación de la Investigación………………………………….6
VIII. Marco Teórico………………………………………………………...7
a. Antecedentes
b. Bases Teóricas
IX. Materiales y Métodos…………………………………………….....18
X. Factibilidad y Viabilidad……………………………………………19
XI. Análisis de Recursos y Costos……………………………………20
XII. Materiales y Suministros……………………………………………20
XIII. Análisis y Discusión de Resultados………………………………21
XIV. Conclusiones………………………………………………………….23
XV. Recomendaciones……………………………………………………24
XVI. Anexo………………………………………………………….............25
XVII. Referencias Bibliográficas………………………………………….40
viii
INTRODUCCIÓN
El cáncer dermatológico es de los más comunes en nuestra sociedad; el

correcto diagnóstico y tratamientos, son fundamentales en su impacto dentro del
pronóstico del paciente (1). Nuestro país, por su posición geográfica, éste tipo de
cáncer tiene cierta connotación especial, por la exposición a rayos ultravioleta, el cual
es el factor de riesgo más importante para la génesis de ésta patología.
El cáncer de piel es el más común en los seres humanos, abarca casi un tercio
del total de neoplasia; encontrándose en primer lugar el Carcinoma Basocelular (CBC),
en segundo lugar el Carcinoma Epidermoide o Escamocelular (CEC), estando al final
de la lista completa, el Melanoma (MC), frecuentemente separado del grupo
dermatológico por tener un grupo embrionario diferente de sus células precursoras (2).
En un estudio llevado a cabo en Argentina, en el año 2012, se realizaron 5590

casos de muestras de piel, procesadas en Anatomía Patológica, además de analizar
también las variables de edad, se encontraron 345 casos de carcinoma, de los cuales
el 58 % de ellos son CBC, un 34 % CEC, y un 8% corresponden a MC, manteniéndose
ésta tendencia en los grupos etarios estudiados.Otra variable estudiada en éste caso,
fue el sexo, donde se notó en elsexo femenino; 46% de CBC, 42% de CEC y 58% de
MC; en cuanto al sexo masculino; 54% al CBC, 58% CEC y 42% al MC;
encontrándose diferencia significativa entre la estirpe del carcinoma y el sexo. Otro
factor analizado fue la localización de la lesión; donde se evidencia que la mayoría de
las lesiones se encuentran localizadas en cabeza y cuello (3).
Otro estudio publicado en el año 2009, en la ciudad de Quito, Ecuador,

seprocesaron 3791 casos, con diagnósticos de cáncer, reportando 757 (19%) casos
de cáncer de piel, constituyendo el cáncer que afecta a ambos sexos con mayor
incidencia del 14,8 % de habitante (4).
El cáncer de piel es la neoplasia maligna más frecuente en pacientes

trasplantados, el 95% de los cuales son cáncer de piel no melanoma, especialmente el
carcinoma epidermoide y basocelular. Estudios recientes indican que en pacientes
trasplantados el riesgo de desarrollar un carcinoma basocelular se incrementa en diez
veces, y la incidencia de carcinoma epidermoide es hasta 65-250 veces mayor que en
la población no inmunodeprimida, por lo que la proporción carcinoma
1
ix
basocelular/epidermoide de 4:1 en la población general se invierte en pacientes
trasplantados (5,6).
x2
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
El cáncer constituye uno de los mayores problemas que enfrenta la humanidad,

no solo en el ámbito de la salud pública, sino también para las ciencias generales.
Esta enfermedad alcanza magnitudes importantes y su prevención primaria

consiste realmente en evitar el inicio del proceso cancerígeno en las células,
aumentando así las posibilidades de cura, lo que solo puede lograrse cuando se
identifican uno o varias de las causas desencadenantes.
Si bien no se conoce con exactitud el origen múltiple, se acepta la participación

de una serie de factores dependientes del huésped, del ambiente y de agentes
causales cancerígenos, de naturaleza química, física, biológica o hereditaria, que
vienen a ser características o atributos inherentes a cada persona, que le confiere un
grado variable de susceptibilidad para contraer la enfermedad.
En nuestro país se ha llegado a un número importante de pacientes con dicha

enfermedad, lo que ha preocupado a las autoridades sanitarias por cuanto se puede
apreciar la falta de conocimiento sobre el índice de lesiones que presentan los
individuos por neoplasias malignas de piel.
La prevalencia en una herramienta de medición que se utiliza en las

estadísticas médicas. Esta, proporciona información sobre el número de personas
afectadas por una enfermedad o cualquier otro evento como, accidentes,
suicidios,..etc., dentro de una población en un momento determinado.
Dentro del ámbito de la medicina, se habla de la prevalencia para nombrar al

índice de individuos que padecen una cierta enfermedad dentro del total de un grupo
de personas en estudio. La prevalencia permite que los epidemiólogos analicen y
expliquen diversos problemas salud. A partir de esta clase de datos, se desarrollan
políticas de salud pública que buscan que los ciudadanos se mantengan saludables o
que aquellos que se han enfermado, puedan curarse o reciban el tratamiento
adecuado.
En el estado Zulia, específicamente en el Municipio San Francisco, hospital

General del Sur Dr. Pedro Iturbe, se puede apreciar un alto número de personas que
xi3
asisten a consulta con la necesidad de ser diagnosticados y por ende para su
respectivo tratamiento por dicha enfermedad.
De acuerdo a la cantidad de lesiones malignas en biopsias de piel en estas

personas que sufren este trastorno de salud, puede estimarse la prevalencia en
cuestión. Dicha prevalencia es la proporción que revela cuantas lesiones son malignas
de un total de enfermos.
FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿Cuál es la prevalencia de lesiones malignas en biopsias de piel procesadas

en el Servicio de Anatomía Patológica del Hospital General del Sur Dr. Pedro Iturbe en
el período comprendido entre enero 2014 y diciembre 2016?
xii
4
OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN
Objetivo General
Determinar la prevalencia de lesiones malignas en biopsias de piel de muestras

procesadas en el Servicio de Anatomía Patológica del Hospital General del Sur “Dr.
Pedro Iturbe” en el período comprendido Enero 2014- Diciembre 2016.
Objetivos Específicos
- Establecer el número de biopsias de piel positivas para neoplasias

malignas a estudiar.
- Diferenciar que género y grupo etario es el más afectado.
- Indicar la localización primordial del cáncer de piel.
- Registrar las lesiones malignas más frecuentes de acuerdo al
diagnóstico clínico.
- Registrar las lesiones malignas más frecuentes de acuerdo al
diagnóstico histopatológico.
xiii
5
JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN
En éste proyecto se investigará la frecuencia con la que se presenta el cáncer

de piel y sus tipos. Su importancia radica en la alta incidencia y prevalencia de ésta
patología en nuestro medio, siendo de gran interés conocer y determinar los tipos y
formas de presentación en nuestra comunidad.
Su utilidad será determinar la prevalencia de lesiones malignas en biopsias de

piel, por cuanto ésta patología a nivel nacional y mundial ha tenido gran despunte en
los casos reportados; de igual manera servirá como una primera búsqueda de casos la
misma, con el fin de elaborar una base sólida para futuras investigaciones. Luego del
proceso de investigación y publicación de los resultados obtenidos, éstos servirán para
crear programas y proyectos de prevención y promoción de éste problema que aqueja
a nuestra población.
Indudablemente, los usuarios de los servicios de salud, serán los beneficiarios

de éste estudio; además, será un elemento para mejorar las evidencias clínicas y
epidemiológicas de nuestro país, y así mejorar los criterios de diagnósticos de todo el
personal.
xiv
6
MARCO TEÓRICO
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN
En esta sección, se presentan estudios previos realizados sobre las

variables objetos de estudios, aportando información a la investigación, con el
propósito de sustentar científicamente los mismos.
López Márcio y colaboradores (2012),realizaron un trabajo de

investigación titulado: Describir y reportar la prevalencia de lesiones cutáneas
asociadas al sol y queilitisactínica en pescadores de Caleta Portales y Caleta El
Membrillo de Valparaíso, Chile. En el cual fueron evaluados 155 trabajadores
de dos caletas de pescadores.El examen fue realizado por dos examinadores
previamente calibrados que determinaronla presencia de factores de riesgo de
lesiones de piel y queilitis actínica.
Fue realizado un estudio descriptivo transversal con el objetivo de
estudiar la prevalencia de queilitis actínica y lesiones de piel asociadas al sol,
en pescadores de caletas portales y caletas El Membrillo de la ciudad de
Valparaiso, Chile. Las variables consideradas fueron: presencia de factores de
riesgos (edad, tabaco y uso de protector solar), presencia de lesiones de piel
(tipo de lesión y localización) así como presencia de queilitis actínica.
La mayoría de los evaluados fue de sexo masculino (77%), entre 16 y 79
añosde edad (promedio de 49 años). Un alto número de los examinados
declaró ser fumador,correspondiendo al 58,7% de la población. Poco más de la
mitad de los examinados(53,55%) declaró no usar protección solar. En 55
pacientes (35,48%) fueron observadas lesionesde piel, siendo las más
comunes rosácea y léntigo actínico, y 35 pacientes (22,58%)presentaron
queilitis actínica.
Debido a la alta prevalencia de lesiones de piel asociadas al sol y
queilitisactínica, además del gran número de pacientes expuestos a factores de
riesgo en la poblaciónestudiada, se planteóla necesidad de realizar una mayor
xv
7
cantidad de estudios en poblaciones similarespara mejorar las campañas de
prevención de estas lesiones en pescadores.
Gaviria Giraldo y col (2015) realizaron un estudio para determinar la

prevalencia de cáncer de piel melanoma yno melanoma en pacientes
trasplantados de corazón entre febrero y abril de 2015en la Clínica Cardio VID
de Medellín, Colombia.
Se efectúo un estudio descriptivo, observacional, realizado a pacientes
trasplantados de corazón de la clínica CardioVID, enel Departamento de
Dermatología de la Universidad CES, en Medellín,Colombia, entre febrero y
abril de 2015. Se practicó un examen clínicodermatológico completo por
dermatólogos y se tomaron biopsias de pielde las lesiones sospechosas de
malignidad para confirmar el diagnóstico,que fueron leídas por un
dermatopatólogo experto.
Se incluyeron 41 pacientes, de los que 71.5% eranhombres. La media
de edad fue de 53.9 años. Se tomaron 14 biopsiasen 10 pacientes, en 7 se
encontraron lesiones benignas y en 7 malignas,con lo que se demuestra
prevalencia de cáncer de piel de 19.5%.Como conclusión se tomó quelos
pacientes trasplantados se consideran como una poblaciónespecial, porque
tienen factores adicionales que predisponena la aparición de cáncer de piel.
En ellos es obligatorio el uso diario debloqueador solar y el seguimiento
estricto por el dermatólogo, ademásde incorporar esta medida en los protocolos
de trasplante, especialmenteen los pacientes con trasplante de corazón.
BASES TEÓRICAS.
a. Carcinoma Basocelular
a.1. CONCEPTO: El Comité de tipificación histológica de los tumores de piel de la

Organización Mundial de la Salud (OMS), define al CBC como un tumor de invasión
local y crecimiento lento, que rara vez produce metástasis; cuyo origen son las células
epidérmicas de los folículos pilosos o las células basales de la epidermis.
8
xvi
a.2. EPIDEMIOLOGÍA: A pesar de tratarse de un tumor de baja malignidad, tiene una
alta incidencia, que desde el punto de vista de morbilidad; lo hace un problema
importante de salud, generando grandes costos de tratamiento.
Se presenta con mayor frecuencia en el sexo masculino, con una proporción de

2:1, presumiblemente relacionado a una mayor exposición solar por motivos
ocupacionales.
Los CBC se localizan generalmente en áreas expuestas a la luz solar; su

ubicación en la cara y en el cuello representa el 80% de todas las lesiones, seguido de
áreas como los hombros, pecho y espalda con el 15% y el resto se distribuye en otras
áreas del cuerpo. Discriminando la región de cabeza y cuello, las áreas más
frecuentes afectadas son la región nasal, frontal, periorbitaria y la auricular.
El CBC es un tumor cutáneo que afecta comúnmente a personas, con una edad media
entre la sexta y la séptima década de la vida.
a.3. ETIOPATOGENIA: En los CBC, se ha determinado que la etiología es

multifactorial, donde tanto factores constitucionales como ambientales, pueden jugar
un papel fundamental en su desarrollo.
Células pluripotenciales: La ubicación de CBC es casi exclusiva de la piel

provista de folículos pilosos, por lo que se ha sugerido su origen en la unidad
pilosebácea.
Sin embargo, lo que se ha propuesto es que el CBC se desarrolla a partir de

células pluripotenciales, tanto de la zona basal de la epidermis como de la vaina
radicular externa del pelo, a nivel del istmo y la protuberancia.
Fototipo de piel. A menor fototipo I-II de piel, existe mayor riesgo de padecer
de CBC. En la actualidad; se estima que 3 de cada 10 personas de raza blanca, tiene
la posibilidad de desarrollar un CBC; siendo mayor aún el riesgo, en aquellas personas
que tiene poca o ninguna capacidad de broncearse y con antecedentes de
quemaduras solares antes de los 20 años. En los pacientes albinos, los CBC son de
tipos histológicos más agresivos.
Inmunosupresión. En pacientes inmunosuprimidos por trasplantes de

órganos, medicamentos o causas virales, el CBC es el segundo tumor maligno
cutáneo más frecuente, precedido por el CEC. Algunas drogas inmunosupresoras,
9
utilizadas en el tratamiento post-trasplante, han sido vinculadas a determinados
xvii
cánceres cutáneos. En los pacientes con el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida
(SIDA), la frecuencia de CBC es 11,4 veces mayor que la población normal.
Factores ocupacionales.El Arsénico tiene un conocido efecto carcinogénico

en la piel, sobre todo en aquellas regiones con aguas contaminadas. Su relación es
dosis dependiente a la cantidad de agua contaminada que se ingiera.
a.4. CUADRO CLÍNICO:Las características típicas del CBC nodular también llamado
nódulo-ulcerativo; este tumor representa el 50-54% de los CBC y se caracteriza, por
ser una pápula o placa, de bordes céreos o perlados, con vasos sanguíneos
subepidermicos prominentes y dilatados (telangiectasias) en su superficie; su centro
puede estar levemente deprimido. Son tumores asintomáticos, sin embargo a medida
que crece la lesión se puede ulcerar, cubriéndose de una costra serohemática de
sangramiento fácil y su borde puede adquirir un aspecto enrollado. Existen variaciones
clínicas, según su forma, la lesión elemental y el color de la lesión. Se describen cinco
tipos clínicos de CBC: 1) Nódulo- ulcerativo, el más común; 2) Pigmentado; 3)
Morfeiforme o fibrosante; 4) Superficial; 5) Fibroepitelioma. Además los CBC
desempeñan un papel importante en tres síndromes: 1) del CBC nevoide; 2) del nevo
basocelular línea unilateral y 3) de Bazex, con atrofodermia folicular y CBC múltiples.
El Carcinoma de células basales noduloulcerativocomienza como un

nódulo céreo pequeño, a menudo con algunos vasos telangiectásicos en la superficie.
Aumenta de tamaño con lentitud y con frecuencia se ulcera. La lesión consiste
entonces en una úlcera rodeada por un borde elevado perlado, denominada roedora.
En general el crecimiento de la úlcera roedoras es limitado, pero en ocasiones podrían
ser infiltrantes y agresivas, alcanzar un tamaño considerable e invadir los planos
profundos. En la cara podrían destruir los ojos y la nariz o atravesar el cráneo, llegar a
la duramadre y conducir a la muerte.
El Carcinoma de células basales pigmentadosolo difiere del nódulo

ulcerativo por el color pardo de la lesión.
El carcinoma de células basales fibrosante o morfeiformes una placa

amarillenta solitaria, indura, plana o algo elevada. La superficie es lisa y brillante y el
borde podría ser poco neto. La piel suprayacente permanece intacta durante mucho
tiempo, hasta que por último, se ulcera.
El Carcinoma de células basales superficial se traduce en uno o varios

parches eritematosos, escamados, apenas 10 infiltrados, que crecen por extensión
periférica. A menudo están circundados, por lo menos en parte, por un borde perlado
xviii
delicado. Suelen mostrar áreas pequeñas de ulceración y costras. Además, el centro
podría exhibir cicatrización atrófica. A diferencia de los tres primeros tipos, que
predominan en la cara, el CBC superficial es común en el tronco.
El fibroepitelioma consiste en uno o varios nódulos elevados, bastantes firmes

y apenas pediculados, cubiertos por piel lisa algo enrojecida. Se asemejan a fibromas.
Se localizan sobre todo en el cuello.
El síndrome del Carcinoma de células basales nevoide es un cuadro

autosómico dominante de baja penetración. Entre la pubertad y los 35 años aparecen
cientos o miles de nódulos pequeños. Durante el estadio “nevoide” aumentan en
número y tamaño. Se distribuyen al azar en la cara y el cuerpo. En la vida adulta
muchas lesiones se ulceran y más tarde, a veces ingresan en un estadio “neoplásico”
en el cual algunos CBC, en especial los faciales, se convierten en invasores,
destructores y mutilantes. En ocasionesel compromiso de la órbita y el cerebro lleva a
la muerte. También se registran metástasis pulmonares.
El nevo basocelular lineal unilateral es excepcional. Se observa una

erupción lineal o zozteriforme, casi siempre presente al nacer, integrada por nódulos
de CBC. Podrían agregarse comedones y lesiones similares a estrías atróficas. El
tamaño de los tumores no se modifica con el tiempo.
El síndrome Bazex, descrito en 1996, es dominante y se caracteriza por: 1)

atrofodermia folicular, con poros dilatados como “marcas de punzón” en los miembros
y 2) CBC pequeños múltiples en la cara, que aparecen en la adolescencia o la
juventud, pero a veces en la segunda infancia. Podría sumarse anhidrosis localizada o
hipohidrosis generalizada e hipotricosis congénita en el cuero cabelludo y otras
regiones.
a.5. CLASIFICACIÓN: Sistema de clasificación TNM del CBC: la clasificación tumoral

basada en el tumor primario, la extensión o no a los ganglios regionales y la presencia
o no de metástasis a distancia.
a.6. HISTOLOGÍA:
Organización tumoral: El CBC se compone por islotes o cordones bien

circunscritos, de células basaloides que se11extienden hacia la dermis; en los cuales las
células de la periferia se disponen en empalizada y en el centro de los islotes se
distribuyen en forma aleatoria. Presentan un núcleo hipercromático, ovoide o
xix
redondeado no anaplásico, inmersos en una matriz mucinosa rodeada a menudo por
fibroblastos y linfocitos, con nucléolos evidentes y citoplasma escaso. Pueden
observarse puentes intercelulares, así como gran número de mitosis y abundantes
células apoptóticas. Por necrosis o separación celular, podrían crearse espacios
quísticos. El estroma de tejido conectivo prolifera con el tumor y se dispone en haces
paralelos a su alrededor, de manera que entre ambos parece existir una vinculación
mutua.
a.7. MÉTODOS DIAGNÓTICOS:Los criterios diagnósticos del CBC, se basan en lo

siguiente:
1. Características clínicas del tumor y evolución de la lesión.
2. Características dermatoscópicas: criterios negativos de lesiones melanociticas y un

criterio positivo de CBC.
3. Histopatología: es la regla de oro del diagnóstico del CBC.
a.8. DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES:
 Queratosis seborréica.
 Enfermedad de Bowen.
 Queratosis actínica.
 Angiofibroma de la nariz.
 Tumores benignos de las glándulas sudoríparas, écrinas y
apócrinas.
 Melanoacantoma.
 Melanoma maligno (Ca. Basocelular pigmentado).
a.9. MALIGNIDAD: METÁSTASIS: A pesar de ser un tumor poco agresivo con baja
recidiva y poca capacidad de metástasis, existen reportes de algunos casos. La
mayoría de las recidivas aparecen en los primeros tres años de realizado el
tratamiento, pero se puede presentar hasta los 10 años después de la extirpación.
Las metástasis de los CBC tienen una incidencia que varía según las serie
0,01% hasta 1,9%. El intervalo de tiempo
12entre la aparición del tumor primario y la
aparición de la metástasis es de 9 a 11 años.
xx
La sobrevida de los pacientes con metástasis de CBC, a los 5 años es de 10%
aproximadamente; y posterior a una metástasis en pulmón, hueso o hígado es
alrededor de 8 a 15 meses.
b. Carcinoma Escamocelular
b.1. CONCEPTO.
El carcinoma escamocelular cutáneo (CEC) es un tumor maligno que surge de

las células queratinizantes de la epidermis o de sus anexos. Un porcentaje importante
de los CEC invasivos tienen un comportamiento biológico agresivo, con potencial
destructivo local y metastásico a otros órganos.
El carcinoma escamocelular (CEC) ocupa el segundo puesto en frecuencia

entre los cánceres de la piel; el factor etiológico principal es la radiación ultravioleta
que induce el daño del ADN de los queratinocitos, especialmente en las personas
blancas.
La clasificación más adecuada es la que se basa en el patrón de crecimiento,

porque éste refleja el comportamiento biológico y está en estrecha relación con el
pronóstico.
b.2. CUADRO CLÍNICO.
La mayoría de los CEC se originan de piel fotoexpuesta y actínico estropeada;

sin embargo, existen CEC originados de áreas cicatriciales crónicas, áreas de
radiación previa o pueden aparecer de nuevo en cualquier parte del cuerpo.
La enfermedad de Bowen es un CEC in situ que se presenta como una placa

redondeada, eritematosa, bien definida, descamativa, generalmente asintomática, de
crecimiento lento, que puede simular, tiña, psoriasis, eccema numular o carcinoma
basocelular superficial. Cuando el CEC in situ se localiza en el pene, se le llama
eritoplasia de Queyrat.
13
b.3. CLASIFICACIÓN
xxi
TIPO CLÍNICO DEFINICIÓN
Queratoacantoma Nódulo de queratina, en el centro; que en
forma característica, crece de manera
muy rápida y posteriormente involuciona.
Enfermedad de Bowen Placa eritematoescamosa que simula;
tiñas, eczemas numulares, psoriasis, e
incluso CBC superficiales y linfomas
cutáneos. Cuando tiene pigmento se
puede confundir con queratosis
seborréicas pigmentadas y con
melanomas de extensión superficial. Se
la denomina eritroplaquia de Queyrat,
cuando se localiza en el epitelio de
transición del pene.
CEC de piel expuesta Tumor o placa ulcerada, exofítica, en
ocasiones de apariencia verrugosa
hiperqueratósica. Estas úlceras no
cicatrizan y se sobreinfectan.
CEC de piel cubierta Son llamados CEC de novo. Tienen
características similares a las del caso
anterior, pero un comportamiento
biológico agresivo.
CEC sobre cicatriz Tumor o ulcera que surge de cicatrices,
quemaduras, ulceras crónicas, áreas de
radioterapia y sobre dermatosis
cicatriciales e inflamatorias.
CEC verrugoso Tumor de aspecto verrugoso, que se
localiza en distintos sitios. Tiene un
comportamiento local agresivo, pero
excepcionalmente de metástasis.
b.4. HISTOLOGÍA:
Subtipos de CEC: Los CEC adenoides o acantolíticos y los carcinomas

similares a los linfoepiteliomas nasofaríngeos,
14 se consideran de riesgo intermedio para
desarrollar enfermedad metástasica; mientras que los CEC adenoescamosos o
xxii
productores de mucina, los CEC desmoplásicos y los CEC originados de tumores
pilares proliferantes son de alto potencial maligno y por tanto, tienen mayor riesgo de
metástasis. Se ha descrito que los CEC desmoplásicos presentan un riesgo seis veces
mayor de metástasis respecto a otros CEC.
El grado de diferenciación se puede clasificar según Broders en la proporción

de células indiferenciadas:
Grado I mayor del 25%
Grado II mayor del 50%
Grado III mayor del 75%
Grado IV menor del 75%
b.5. DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES:
 Queratosis actínica
 Queratoacantoma
 Verruga vulgar
 Carcinoma basocelular
 Queratosis seborréica
 Disqueratoma verrugoso
 Melanoma maligno amelanótico
 Tumores de Merkel
 Tumores de folículos de las glándulas sebáceas, sudoríparas o
apócrinas y de los folículos pilosos terminales
b.6. MALIGNIDAD (MORTALIDAD Y CAPACIDAD DE METÁSTASIS):
A menudo se inicia en la epidermis como un carcinoma “in situ”, después de un

tiempo pueden hacerse invasivos localmente, destructivos y metastatizante por vía
linfática.
El pronóstico depende de la localización, tamaño y grado de diferenciación; es

pobre en el carcinoma de lengua, vulva y pene. Si son de tamaño de 2-3 cm pueden
ser curados el 90%. Cuanto mayor sea el15grado de diferenciación menor tendencia a
metastatizar.
xxiii
c. Melanoma
c.1 CONCEPTO: Es el tumor maligno de la piel de mayor gravedad por la capacidad

de metástasis por vía linfática o sanguínea. Es el tipo de cáncer cutáneo más peligroso
y es la causa principal de muerte por enfermedades de la piel.
c.2 CUADRO CLÍNICO: El melanoma es causado por cambios en la células llamadas

melanocitos, las cuales producen un pigmento en la piel denominado melanina. La
melanina es responsable del color de la piel y del cabello. El melanoma puede
aparecer cambiando de aspecto. Algunos lunares presentes al momento de nacer
pueden convertirse en melanoma.
c.3 CLASIFICACIÓN: Existen cuatro tipos principales de melanoma:
Melanoma de extensión superficial
Melanoma nodular
Melanoma lentigo maligno
Melanoma lentiginosoacral
c.4 HISTOLOGÍA: Histológicamente, el melanoma maligno se caracteriza por

asimetría, diámetro mayor que 6 mm, mala delimitación variación en carga de
melanina en diversos focos. Hay melanocitosatípicos en nidos y aislados y en todas
las capas de la epidermis, los que son pleomórficos con melanina distribuida
heterogéneamente, mitosis y necrosis frecuentes. Los tipos histológicos principales de
melanoma maligno son: de extensión superficial (65%), nodular (10%), léntigo maligno
(10%) y lentiginosoacral (5%). Además, existen variantes pocos frecuentes (5%).
c.5MÉTODOS DIAGNOSTICOS: Un lunar, una llaga o úlcera o un tumor sobre la piel

pueden ser un signo de melanoma o de otro tipo de cáncer de piel. Una úlcera o tumor
que sangran o cambios en la coloración de la piel también pueden ser signos de
cáncer de piel.
c.6 DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES: 16
 Queratosis actínicas
 Queratoacantoma
xxiv
 Verruga vulgar
 Carcicoma basocelular
 Queratosis seborréica
 Disqueratoma verrugosa
 Melanoma maligno amelanótico
 Tumores de Merkel
 Tumores de folículos de las glándulas sebáceas, sudoríparas écrinas o
apócrinas y de los folículos pilosos terminales.
c.7 MALIGNIDAD:Rara vez, los melanomas se desarrollan en la boca, en el iris del ojo
o en la retina en la parte posterior del ojo. Se pueden descubrir durante exámenes
dentales u oculares. Aunque es muy raro, el melanoma también puede desarrollarse
en la vagina, el esófago, el ano, las vías urinarias y en el intestino delgado.
El melanoma no es tan común como otros tipos de cáncer, sin embargo, la tasa
de melanoma está aumentando cada vez más.El riesgo de padecer melanoma
aumenta con la edad, aunque, también se ve con frecuencia en personas jóvenes. El
pronóstico del paciente depende de muchos factores, entre los que se incluyen la
prontitud del diagnóstico y que tanto se ha diseminado.
Si se detectan a tiempo, algunos melanomas se pueden curar. El melanoma

muy profundo o que se ha diseminado a los ganglios linfáticos tiene una mayor
probabilidad de reaparecer después del tratamiento. Si el melanoma tiene una
profundidad de más de 4 mm o se ha diseminado a los ganglios linfáticos, el paciente
tiene un alto riesgo de diseminación de dicho cáncer a otros tejidos y órganos.
El melanoma usualmente no se puede curar cuando el cáncer se ha

diseminado más allá de la piel y de los ganglios linfáticos cercanos.
17
MATERIALES Y MÉTODOS
xxv
Este proyecto se elaborará través de un estudio cuantitativo de tipo descriptivo
de corte transversal, y se realizará sobre las biopsias de piel procesadas en el Servicio
de Anatomía Patológica del Hospital General del Sur “Dr. Pedro Iturbe” de la ciudad de
Maracaibo del estado Zulia, en el periodo Enero 2014 –Diciembre 2016.
Consistirá en determinar la prevalencia de las lesiones malignas en biopsias de

piel, diferenciar sus tipos, relacionarlas con la edad y sexo así como la localización de
la misma. Se realizará una exhaustiva revisión bibliográfica del tema en dependencia
del material disponible en la biblioteca de la Facultad de Medicina de la Universidad
del Zulia, así como de los archivos clínicos histopatológicos delHospital General del
Sur “Dr. Pedro Iturbe”. El área de estudio estará comprendida sobre los diagnósticos
realizados por el Servicio de Anatomía Patológica del Hospital General del Sur “Dr.
Pedro ITURBE”; y estará constituido por todas las muestras de piel enviadas al
laboratorio, para la realización de las biopsias.
Los instrumentos serán las pruebas de Anatomía Patológicas y la técnica a

emplear será la observación directa de los informes de las biopsias realizadas a dichas
muestras, que una vez recolectados los datos, se procederá a la codificación de los
mismos, para luego extraer medidas de la tendencia central como media. Se
presentara la información en forma de distribución de acuerdo a frecuencia y
porcentaje de las variables estudiadas, los resultados serán presentados en tablas.
La recolección de datos se efectuará dentro de las instalaciones del Hospital

General del Sur “Dr. Pedro Iturbe”, con la autorización y bajo la supervisión del jefe del
Servicio de Anatomía Patológica. Los datos serán procesados bajo un código
generado por la autora y será exclusivo para el trabajo que se realizará. Toda la
información recolectada en dicha investigación será utilizada con fines estrictamente
académicos y se guardará absoluta confidencialidad.
18
FACTIBILIDAD Y VIABILIDAD
xxvi
La realización de éste proyecto se considera factible y viable, ya que, se cuenta
con el aval profesional del personal del Servicio de Anatomía Patológica del Hospital
General del Sur “Dr. Pedro Iturbe” con más de veinte años de servicio, así como
también del material de apoyo y de equipos. De igual manera se tendrá un
financiamiento propio en la realización del mismo por parte del autor se dispondrá del
tiempo necesario para la realización de la investigación.
19
ANÁLISIS DE RECURSOS Y COSTOS
xxvii
NOMBRE PROFESIÓN INSTITUCIÓN CARGO RESPONSABILIDAD
Residente de
Nayireth Médica Hospital Postgrado de Autora
Beatriz Cirujana general del Anatomía
Rincón Sur “Dr. Pedro Patológica
Garcia Iturbe”
Especialista
Zoila en Anatomía Hospital Adjunto Tutora
Romero de Patológica General del Profesora
Amaro Doctora en Sur “Dr. Pedro Titular de
Ciencias Iturbe” LUZ
Médicas
Especialista
Dr. José en Medicina LUZ Profesor Asesor Metodológico
Nuñez Interna Titular
Doctor en
Ciencias
Médicas
MATERIALES Y SUMINISTROS
Materiales Cantidad Costo/ Unidad Costo/total

Resma de papel 2 4800 5600
Bolígrafos 4 150 600
Carpetas 3 250 750
CD 2 150 300
Encuadernación 3 800 2400
Tinta de impresión 1 35000 35000
Copias 70 60 4200
Caja de grapas 1 450 450
total 49,300
20
ANALISIS Y DISCUSIÓN DE RESULTADOS
xxviii
La finalidad de esta investigación fue determinar la prevalencia de lesiones
malignas en biopsias de piel de muestras procesadas en el Servicio de Anatomía
Patológicas del Hospital General del Sur Dr. Pedro Iturbe en el período comprendido
entre enero 2014 y diciembre 2016.
El proceso se llevó a cabo en tres (3) etapas, primero, estableciendo el número

de biopsias de piel positivas para neoplasias malignas, así como también diferenciar el
género y el grupo etario más afectado; en la segunda etapa se indicó la localización
primordial del cáncer de piel, y por último, se registraron las lesiones malignas más
frecuentes de acuerdo al diagnóstico clínico y de acuerdo al diagnóstico
histopatológico.
En la ejecución de la primera etapa, para establecer el número de biopsias de

piel positivas para neoplasias malignas, se hizo un registro de biopsias procesadas por
el Servicio de Anatomía Patológica del Hospital General del Sur Dr. Pedro Iturbe, en el
período comprendido entre enero 2014 y diciembre 2016, obteniéndose 125 biopsias.
Con dicho registro se elaboraron doce (12) tablas, ver anexo, donde se
incluyeron, fechas, edades de los pacientes, sexo, ocupación, diagnóstico clínico y
diagnóstico histopatológico, se omiten los nombres y apellidos de los pacientes por
razones obvias para el resguardo de sus identidades.
De las 125 biopsias registradas, se determinó que el género más afectado, es

el género masculino, el cual está entre 5ta y 6ma década de la vida.
Cuadro N° 1: Distribución de los pacientes de acuerdo al género
Genero Número de personas Porcentaje

Femenino 53 42,4%
Masculino 72 57,6%
Cuadro N° 2: Distribución de los pacientes de acuerdo a la edad y al sexo

21
Edad N° de % Femenino % Masculino %
personas Porcentaje Porcentaje Porcentaje
xxix
0 a 50 44 35,2 25 56,82 19 43,18
51 a 90 81 64,8 28 34,57 53 65,43
Para la segunda etapa de la investigación, en el registro de biopsias

procesadas, se aprecia que estas lesiones de piel, positivas para neoplasias malignas,
se encuentran localizadas, con mayor frecuencia en la cara, con un 53,6 %; 24 % en el
torax; 17% en miembros superiores e inferiores y en pene 11%. Ver en anexo, gráfico
N° 2
En la tercera y última etapa, en dicho registro se observa que existe una cierta
discrepancia entre el diagnóstico establecido a nivel clínico y el establecido a nivel
histopatológico. Sin embargo, para el diagnóstico establecido a nivel clínico se tiene
que en primer lugar está el Carcinoma Basocelular, con 57,6%, luego el Carcinoma
Epidermoide con 20 %, otros Carcinomas con un 17,6 %, Melanoma con 3,2 % y por
último el Carcinoma Basoescamoso con 1,6 %. Ver en anexo gráfico N° 3
Para el diagnóstico establecido a nivel histopatológico se aprecia en primer

lugar el Carcinoma Basocelular con 60 % luego el Carcinoma Epidermoide con 16 %,
Carcinoma Basoescamoso con 8,8 %, otros Carcinomas con 8 % y por último el
Melanoma con 7,2 %. Ver en anexo gráfico N° 4
22
CONCLUSIONES
xxx
En esta investigación, sedeterminó la prevalencia de lesiones malignas en
biopsias de piel de muestras procesadas en el Servicio de Anatomía Patológica del
hospital General del Sur Dr. Pedro Iturbe, en el período comprendido entre enero 2014
y diciembre 2016, a pesar de la discrepancia que existe entre los diagnósticos clínico e
histopatológico.
En la discrepancia se aprecia la no concordancia o similitud en el momento de

dar el diagnóstico para el mismo paciente sin embargo, dicha discrepancia no impidió
realizar la determinación de la prevalencia de lesiones malignas en individuos que
padecen neoplasia de piel, siendo el Carcinoma Basocelular de mayor relevancia para
ambos diagnósticos.
23
RECOMENDACIONES
xxxi
Se sugiere la mayor interacción entre el personal que realiza o diagnostica
clínicamente y el personal que diagnostica histopatológicamente, por cuanto la
coincidencia e información en ambos diagnósticos suministrados por ambas partes,
facilitara que los datos que arrojen futuras investigaciones sean más veraz y así poder
originar información clínica epidemiológica sobre las lesiones diagnosticadas las
cuales pueden ser diseminadas tanto en el sector salud como en asociaciones e
inclusive a especialistas y cirujanos dermatológicos interesados en reforzar sus
habilidades para diagnosticar y por ende sus tratamientos.
24
ANEXO
xxxii
GRÁFICO N° 1
DISTRIBUCIÓN (%) DE PACIENTES DE ACUERDO AL GÉNERO

100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Masculino Femenino
Masculino Femenino
GRÁFICO N° 2
DISTRIBUCIÓN (%) EN LA LOCALIZACIÓN DE LESIONES

MALIGNAS
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
CARA TORAX M. SUP. E INF. PENE
CARA TORAX M. SUP. E INF. PENE
GRÁFICO N° 3
25
xxxiii
% DE LESIONES MALIGNAS POR Dx CLÍNICO
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Ca. Basocelular Ca. Epidermoide Otro Melanoma Basoescamoso
Ca. Basocelular Ca. Epidermoide Otro Melanoma Basoescamoso
GRÁFICO N° 4
% DE LESIONES MALIGNAS POR Dx HISTOPATOLÓGICO

100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Ca. Basocelular Ca. Epidermoide Ca. Basoescamoso Otro Melanoma
Ca. Basocelular Ca. Epidermoide Ca. Basoescamoso Otro Melanoma
26
xxxiv
TABLA N° 1
Fecha Edad del paciente Sexo Dx Clínico Ocupac Dx Anatomopatólogo
Ca. Basocelular en Ca. Basocelular sólido ulcerado
07-01-2014 57 M la cara S/I incompletamente extirpado
Ca. Basocelular adenoideo y
quístico incompletamente
31-01-2014 51 F Lesión en ala nasal " extirpado
Ca. De Piel en la Ca. Epidermoide bien
10-02-2014 51 F cara " diferenciado
Quiste región Ca. Indiferenciado metastásico
11-02-2014 77 M dorsal " a piel
Ca. De Piel en la
13-02-2014 61 M cara " Ca. Basocelular adenoideo
Ca. Basocelular en
13-02-2014 49 M mejilla " Ca. Basocelular quístico
Ca. Epidermoide bien
diferenciado ulcerado
Lesión Quiste en infiltrante incompletamente
19-02-2014 85 M antebrazo " extirpado
Ca. Espinocelular diferenciado incomplet.
20-02-2014 72 M miembro Inf. " extirpado
Basocelular en Ca. Basocelular sólido ulcerado
22-02-2014 42 F nariz " incompletamente extirpado
Dermatofibrosarcoma
Tu de pectoral Ca. protuberante completamente
26-02-2014 61 M Epidermoide " extirpado
27
xxxv
TABLA N° 2
Ca. Basocelular Ca. Basocelular patrón nodular
07-05-2014 59 F ulcerado en la cara S/I sólido completamente extirpado
Tu . En mejilla diferenciado incompletamente
16-05-2014 67 F izquierda " extirpado
Ca. Basocelular en Ca. Basocelular patrón nodular
16-05-2014 61 M región frontal " sólido completamente extirpado
Hemangioma brazo Ca. Basocelular ulcerado
23-05-2014 81 F derecho " completamente extirpado
23-05-2014 69 M la cara " sólido completamente extirpado
Ca. En miembro Ca. De Bowen (carcinoma
30-05-2014 70 F inferior " Epidermoide o escamoso situ)
diferenciado incompletamente
09-06-2014 40 M Ca. De Pene " extirpado ulcerado
Ca. Basocelular vs Ca. Basocelular patrón nodular
09-06-2014 51 M Nevus displásico " sólido completamente extirpado
Ca. Basocelular patrón nodular
20-06-2014 70 M Ca. De piel " solido completamente extirpado
Tu. En hombro Ca. Basocelular mixto patrón
23-06-2014 51 M izquierdo " nodular sólido y adenoideo
28
xxxvi
TABLA N° 3
Fecha Edad del Paciente Sexo Dx Clínico Ocupa Dx Anatonomopatólogo
Ca. Basocelular patrón sólido
Queratosis Ca. nodular incompletamente
26-02-2014 48 M Espinocelular dorso S/I extirpado
Melanoma maligno nodular
Ca. Basocelular en melanocitico ulcerado. Estadio
03-03-2014 47 M la cara " II
Ca. Basocelular en melanocitico ulcerado. Estadio
05-03-2014 43 F la cara " II
Ca. Basocelular fosa nodular completamente
25-03-2014 53 F nasal " extirpado
sólido completamente
31-03-2014 23 F Lesión en nariz " extirpado
Ca. Verrugoso infiltrante bien
03-04-2014 51 M Loe en pene " diferenciado
Ca. Basocelular en sólido completamente
09-04-2014 30 F mejilla " extirpado
Ca. Basocelular metatípico
Verruga vulgar en (Basoescamoso)
09-04-2014 35 M pene " completamente extirpado
Lesión verrugosa en pigmentado con degeneración
14-04-2014 51 M dorso " quística
Ca. Verrugoso en la
18-04-2014 57 F cara " Ca. Basoescamoso
Nevus en ojo
21-04-2014 45 M izquierdo " Ca. Basocelular
Ca. De piel. Punta Ca. Basocelular ulcerado
25-04-2014 51 F nasal " completamente extirpado
29
xxxvii
TABLA N 4
Fecha Edad del Paciente Sexo Dx Clínico Ocupa Dx. Anatonomopatólogo
Ca. Epidermoide Ca. Basocelular patrón nodular
01-08-2014 69 M bien diferenciado S/I solido completamente extirpado
Tu. Piel y partes Ca. Indiferenciado metastásico a
04-08-2014 84 M blandas " piel
Nevus displásico vs Melanoma maligno nodular
05-08-2014 53 F Melanoma " melanocito ulcerado. Estadio II
10-08-2014 52 F Lesion ala nasal " nodular completamente
Ca. Basocelular en Ca. Basocelular ulcerado
11-08-2014 55 M mejilla " completamente extirpado
Nevus sangrante en
18-08-2014 63 F la cara " Ca. Basocelular
Ca. Basocelular ala Ca. Basocelular patron nodular
22-08-2014 74 M nasal " sólido completamente
Ca. Basocelular
22-08-2014 51 F parpado izquierdo " Ca. Basocelular
Ca. Basocelular en
29-08-2014 51 M la nariz " Ca. Basoescamoso
Ca. Basocelular en Ca. Basocelular ulcerado extirpado
01-09-2014 75 M la cara " completamente
Ca. Basocelular en Melanoma maligno nodular
12-09-2014 84 F mejilla derecha " melanocito ulcerado. Estadio II
Verruga viral en Ca. Basocelular metatípico
12-09-2014 11 F dorso " (Basoescamoso)
30
xxxviii
TABLA N° 5
Ca. Basocelular en Ca. Basocelular ulcerado
09-01-2015 48 M la cara S/I extirpado completamente
Ca. Basocelular metatípico
11-01-2015 52 F Ca. De piel " (Basoescamoso)
Ca. Basocelular ala Ca. Basocelular patrón nodular
17-01-2015 61 F nasal " sólido complet. Extirp.
Quiste región Dermatofibrosarcoma
19-01-2015 39 M dorsal izquierda " protuberante complet. Extirp.
Tu en pectoral Ca. nodular incompletamente
23-01-2015 49 M Epidermoide " extirpado
Ca. Basocelular en
26-01-2015 57 F pómulo derecho " Ca. Basocelular
01-02-2015 51 M Lesión ala nasal " sólido completamente
Ca. Basocelular en
01-02-2015 72 F mejilla " Ca. Basocelular
Ca. Basocelular en
06-02-2015 45 M parpado derecho " Ca. Basocelular
Ca. Basocelular en Melanoma maligno nodular
21-02-2015 63 M la nariz " melanocito ulcerado. Estadio II
31
xxxix
TABLA N° 6
Tu. Hombro Ca. Epidermoide ulcerado
17-05-2015 52 F derecho S/I infiltrado incomplet. Extirp.
Ca. De piel ala nasal Ca. Basocelular ulcerado complet.
23-05-2015 51 F derecha " Extirpado
Ca. Basocelular en Ca. Basocelular ulcerado complet.
01-06-2015 51 M la cara " Extirpado
04-06-2015 72 M ala nasal " sólido complet. Extirp.
Ca. Espinocelular Ca. Epidermoide ulcerado
08-06-2015 43 F en brazo derecho " infiltrado incomplet. Extirp.
Ca. Epidermoide Dermatofibrosarcoma
16-06-2015 51 M dorso derecho " protuberante complet. Extirp.
22-06-2015 61 F lesión de nariz " Ca. Basocelular

Ca. Basocelular en
03-07-2015 51 M parpado derecho " Ca. Basocelular
07-07-2015 46 M mejilla " sólido completamente
Quiste seno Ca. Epidermoide ulcerado
09-07-2015 53 F izquierdo " infiltrado incomplet. Extirp.
32
xl
TABLA N° 7
Fecha Edad del Paciente Sexo Dx. Clínico Ocupa. Dx. Anatonomopatólogo
diferenciado ulcerado
Lesión quiste brazo infiltrante incompletamente
24-02-2015 60 M derecho " extirpado
Verruga viral brazo Ca. De Bowen (carcinoma
07-03-2015 50 F derecho " Epidermoide o escamoso situ)
Queratosis Ca. Epidermoide moder.
13-03-2015 46 M seborrea " Diferen. infil. Complet. Extir.
Ca. Verrugoso en Ca. Verrugoso infiltrante bien
21-03-2015 70 M pene " diferenciado incomplet extirp.
Ca. Basocelular Ca. Basocelular infiltrante bien
03-04-2015 40 F ulcerado dorsal " diferenciado incomplet extirp.
Ca. Basocelular en
09-04-2015 51 M la cara " Ca. Basocelular
12-04-2015 43 F Ca. De piel " diferenciado
Ca. En miembro Ca. Basocelular patrón natural
16-04-2015 80 M inferior izq. " ulcerado complet extirpado
Ca. Espinocelular Dermatofibrosarcoma
02-05-2015 57 M miembro inferior " protuberante complet. Extirp.
Ca. Basocelular Ca. Basoescamoso ulcerado
07-05-2015 69 F fosa nasal " completamente extirpado
Ca. Basocelular en
10-05-2015 51 M la cara " Ca. Basocelular
Ca. Basocelular
16-05-2015 48 M mejilla izquierda " Ca. Basocelular
33
xli
TABLA N° 8
13-07-2015 61 F Ca. De piel " melanocito ulcerado. Estadio II
Basocelular en
14-07-2015 80 F nariz " Ca. Basocelular
Ca. Basoescamoso ulcerado
17-07-2015 77 M Ca. De Piel " completamente extirpado
Queratosis Ca. Ca. Basocelular patrón natural
20-07-2015 65 M Espinicelular dorso " ulcerado complet extirpado
Ca. Basocelular en Ca. Basoescamoso ulcerado
22-07-2015 42 M mejilla " completamente extirpado
Tu. En dorso Ca. Melanoma maligno nodular
23-07-2015 50 F Epidermoide " melanocito ulcerado. Estadio II
Ca. Basocelular en
24-07-2015 45 M la nariz " Ca. Basocelular
Ca. Basocelular patrón mixto
Verruga viral en nodular sólido adenoideo
27-07-2015 38 F dorso " incomplt. Extirp.
Melanoma maligno in situ
Nevus displásico vs ulcerado. Estadio I según escala de
29-07-2015 40 F Melanoma mejilla " Clark
Ca. Basocelular en
31-07-2015 60 M mejilla " Ca. Basocelular
Ca. Basocelular en
Ca. Basoescamoso ulcerado
05-08-2015 63 M Ca. De Piel " completamente extirpado
34
xlii
TABLA N° 9
Ca. Basocelular patron nodular
11-08-2015 78 M Lesión ala nasal S/I sólido completamente
19-08-2015 51 M nariz " completamente extirpado
Ca Basocelular en
21-08-2015 55 M mejilla " Ca. Basocelular
25-08-2015 49 F parpado derecho " sólido completamente
Nevus sangrante Ca. Verrugoso infiltrante bien
28-08-2015 71 M en pene " diferenciado incomplet extirp.
01-09-2015 75 M Ca. En pene " diferenciado incomplet extirp.
02-09-2015 46 F la cara " sólido completamente
Queratosis Ca. Epidermoide moder.
07-09-2015 49 M seborrea " Diferen. infil. Complet. Extir.
Ca. Basocelular en
10-09-2015 58 M pómulo " Ca. Basocelular
Nevus en ojo
14-09-2015 51 F derecho " Ca. Basocelular
35
xliii
TABLA N° 10
Nevus sangrante Melanoma maligno nodular
04-01-2016 41 F en mejilla S/I melanocito ulcerado. Estadio II
Ca. Basocelular en
Ca. Verrugoso
07-01-2016 52 M parte dorsal " Ca. Basoescamoso
11-01-2016 50 F Ca. En la piel " sólido totalmente extirpado
Ca. Basocelular patrón verrugoso
Ca. Verrugoso en nodular sólido totalmente
14-01-2016 62 M pene " extirpado
Ca. Epidermoide Ca. Basocelular patrón nodular
19-01-2016 35 M brazo derecho " sólido totalmente extirpado
Ca. Basocelular en
21-01-2016 43 F hombro izquierdo " Ca. Basocelular
Ca. Basocelular en
26-01-2016 49 F ala nasal " Ca. Basocelular
29-01-2016 70 M Ca. En la piel " sólido totalmente extirpado
01-02-2016 55 F mejilla " sólido totalmente extirpado
36
xliv
TABLA N° 11
Tu. Dorsal Ca. Ca. Basocelular mixto patrón
15-09-2015 56 M Epidermoide " nodular sólido adenoideo
17-09-2015 50 F Lesión en nariz " Ca. Basocelular

18-09-2015 65 M Tu. En pene " diferenciado incomplet extirp.
Nevus en ojo
06-10-2015 61 F izquierdo " Ca. Basocelular
lesión verrugosa
15-10-2015 43 M hombro izquierdo " Ca. Basoescamoso
Verruga vulgar en Ca. Verrugoso infiltrante bien
19-10-2015 51 M pene " diferenciado
lesión en ala nasal
12-11-2015 25 F derecha " Ca. Basocelular
Verruga viral Ca. Basocelular patrón mixto
16-11-2015 18 F miembro superior " nodular sólido adenoideo
20-11-2015 52 M la cara " completamente extirpado
Ca. Basocelular en
08-12-2015 46 M cara " Ca. Basocelular
Ca. Espinocelular Ca. Epidermoide bien
14-12-2015 71 M miembro inferior " diferenciado incomplet extirp
37
xlv
TABLA N° 12
03-02-2016 68 M Ca. De pene " diferenciado incomplet extirp.
Ca. Basocelular mixto patrón
04-02-2016 57 M Tu. Región dorsal " nodular sólido adenoideo
Quiste en Quiste Basocelular patrón nodular
05-02-2016 44 F tóraxEpidermoide " sólido totalmente extirpado
Ca. Epidermoide Ca. Epidermoide bien diferenciado
08-02-2016 39 F brazo derecho " incomplet extirp
09-02-2016 67 M Ca. De piel " sólido co,mplet. Extirp.
09-02-2016 72 M Ca. En pene " diferenciado
38
xlvi
“PREVALENCIA DE LESIONES MALIGNAS EN BIOPSIAS DE PIEL”.
FORMULARIO DE RECOLECCIÓN DE DATOS
No: ____
Datos de Identificación:
Nombre: ______________________________
Edad: _____
Sexo: Masculino_______ Femenino______
Lugar de Residencia: __________________________________________________
Ocupación: ______________________________________
Lugar de toma de muestra biopsia en piel: marcar con una X
Cabeza: _____ Cara: _____ Tronco: _____ Miembro Sup. :_____ Miembro Inf.: ____
Diagnóstico de Cáncer de Piel: marcar con una X
Positivo: ____ Negativo: _____
Tipo de Cáncer de piel: marcar con una X (en caso de ser positivo para cáncer de
piel).
Basocelular: ____ Escamocelular:_____ Melanoma:_____ otros: _____
Recolector de datos: __________________________________
39
xlvii
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Ana Jerves, Jhonathan Carvajal, Pablo Arevalo, 2013. Características del Cáncer
Dermatológico Diagnosticado en Biopsias de piel por el Laboratorio de Anatomía
Patológica del Hospital Vicente Corral Moscoso en el período Junio 2011- Junio 2013.
Pp 13 (1, 2, 3, 4, 5, 6)
2. Herrera- Ceballos E, Herrera- Acosta E. Carcinoma Basocelular. Concepto e

historia. Monografías de Dermatología 2003.
3. Consenso sobre Carcinoma basocelular y Carcinoma Espinocelular. Guía de

recomendaciones 2005. Consenso de la Sociedad Argentina de Dermatología.
Recuperado el 10 de agosto de 2008, en:
http://www.sad.org.ar./revista/pdf/basoespino.pdf.
http://www.medigraphic.com/derrevmex/rmd-2016/rmd164d
http://www.researchgate.net/publication/235743563
40
xlviii

Tesis Final de Nayireth Rincón 2018

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REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD DEL ZULIA

PREVALENCIA DE LESIONES MALIGNAS EN BIOPSIAS DE PIEL

Proyecto de investigación presentado ante el Consejo Técnico de la División de

TUTOR ACADÉMICO: AUTOR:

APROBACIÓN DEL TUTOR METODOLÓGICO

Yo, José Rafael de Jesús Nuñez Gonzalez, portador de la cédula de identidad

Dr. José Rafael de Jesús Nuñes Gonzalez

APROBACIÓN DEL TUTOR ACADÉMICO

Yo, Zoila Rosa Romero de Amaro, portador de la cédula de identidad No. V-

Introducción: El cáncer dermatológico es de los más comunes en nuestra sociedad;

Palabras Claves: CANCER DERMATOLÓGICO, BIOPSIAS, ANATOMÍA

Key words: DERMATOLOGICAL CANCER, BIOPSIES, PATHOLOGICAL ANATOMY.

El cáncer dermatológico es de los más comunes en nuestra sociedad; el

En un estudio llevado a cabo en Argentina, en el año 2012, se realizaron 5590

Otro estudio publicado en el año 2009, en la ciudad de Quito, Ecuador,

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Determinar la prevalencia de lesiones malignas en biopsias de piel de muestras

- Establecer el número de biopsias de piel positivas para neoplasias

En éste proyecto se investigará la frecuencia con la que se presenta el cáncer

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a.1. CONCEPTO: El Comité de tipificación histológica de los tumores de piel de la

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a.3. ETIOPATOGENIA: En los CBC, se ha determinado que la etiología es

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Sin embargo, lo que se ha propuesto es que el CBC se desarrolla a partir de

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El Carcinoma de células basales noduloulcerativocomienza como un

El Carcinoma de células basales pigmentadosolo difiere del nódulo

El carcinoma de células basales fibrosante o morfeiformes una placa

El Carcinoma de células basales superficial se traduce en uno o varios

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El síndrome del Carcinoma de células basales nevoide es un cuadro

El nevo basocelular lineal unilateral es excepcional. Se observa una

El síndrome Bazex, descrito en 1996, es dominante y se caracteriza por: 1)

a.5. CLASIFICACIÓN: Sistema de clasificación TNM del CBC: la clasificación tumoral

Organización tumoral: El CBC se compone por islotes o cordones bien

a.7. MÉTODOS DIAGNÓTICOS:Los criterios diagnósticos del CBC, se basan en lo

1. Características clínicas del tumor y evolución de la lesión.

2. Características dermatoscópicas: criterios negativos de lesiones melanociticas y un

3. Histopatología: es la regla de oro del diagnóstico del CBC.

a.8. DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES:

El carcinoma escamocelular cutáneo (CEC) es un tumor maligno que surge de

El carcinoma escamocelular (CEC) ocupa el segundo puesto en frecuencia

La clasificación más adecuada es la que se basa en el patrón de crecimiento,

b.2. CUADRO CLÍNICO.

La mayoría de los CEC se originan de piel fotoexpuesta y actínico estropeada;

La enfermedad de Bowen es un CEC in situ que se presenta como una placa

Positivo: Negativo: _

Basocelular: __ Escamocelular:_ Melanoma:_ otros: ___