BRUCELOSIS

R1MF MA. GUADALUPE ARREOLA AVALOS

 BRUCELOSIS
 Coco bacilo gram negativo, anaerobio, inmóvil,
crecimiento lento.

 La brúcela tiene capacidad de sobrevivir en el

interior de las células fagociticas, esto determina la
clínica característica, el curso ondulante, las
recaídas y la evolución crónica.
BRUCELA .

 1897 - Hughes - “Fiebre

ondulante”
 Cocobacilo Gram negativo
 Flora normal tracto
genitourinario de vacas,
cabras, ovejas, cerdos, perros.
 Se concentra en las glándulas
mamarias y se transmite por la
leche.

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 BRUCELOSIS
Especie Biotipo Hospedero
animal
B. melitensis 1-3 Cabras, ovejas, camellos

B. abortus 1-6, 9 Vacas, camellos, búfalos

B. suis 1-5 Cerdos, venados,

roedores

B. canis - Cánidos

B. ovis - Ovejas

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B. neotomae - Roedores
EPIDEMIOLOGÍA
 Endémica en África, Asia,
Medio Oriente, Centro y
Sudamerica, Mediterráneo

 Bioterrorismo
 Muy contagiosa en aerosoles

 Poblaciones en riesgo:
 Trabajadores de rastros
 Pastores de ovejas
 Rancheros
 Granjeros
 Veterinarios
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FISIOPATOLOGÍA
 Invasión a mucosa
 Fagocitosis por macrófagos
 Se eliminan 70% en fagolisosomas
 El resto, forma compartimentos ácidos
 Replicación en RE
 Liberación e inducción de necrosis celular

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RESPUESTA EN HUMANOS
 Inmunoglobulina M contra lipopolisacárido durante
la primera semana
 IgG IgA aumenta en la segunda semana
 Máximo pico a las 4 semanas
 IgM alta por más de 6 meses

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MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Asintomatica  Anorexia
Fiebre  Baja de peso

Astenia  Hepatoesplenomegalia

Adinamia  Adenopatías

diaforesis  artromialgias

Cefalea
Dolor abdominal
SÍNDROMES CLÍNICOS

 Periodo de incubación de 1 a  Osteoarticular: 20 a 30%

3 semanas.

 Lab - Anemia moderada,  Espondilitis y sacroileitis

linfocitosis, trombocitopenia,
leucopenia, pancitopenia,
elevación de transaminasas.  Bursitis tenosinoviositis,

 GI: hepatitis granulomatosa,  Artritis de grandes

peritonitis, pancreatitis, articulaciones. Artrocentesis;
colecistitis aguda, ascitis predominio linfocitico.

 Abscesos hepáticos y
esplénicos  Es más común la afectación
lumbar, cervical, torácica.
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SÍNDROMES CLÍNICOS
 Endocarditis válvula aórtica la
más frecuentemente
afectada.
 Manifestaciones pulmonares:
disnea, derrame pleural
 Epididimitis / orquitis
 Prostatitis
 Depresión
 Sindrome de fatiga crónica
 Neurobrucelosis <7%
 Meningoencefalitis aguda o
crónica, poliradiculopatía,
radicultis, enfermedad
desmielinizante aguda
 Deficit del 8 par craneal.
 Neuritis óptica y papiledema
 Abscesos cerebrales
 Secuela: mielopatía
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DIAGNÓSTICO
 Directo
 Aislamiento del microorganismo en sangre o tejido

 Cultivo en medio bifásico (sangre o médula ósea)

 Medio de Castañeda
 Hemocultivos por lisis

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DIAGNÓSTICO INDIRECTO
 Serología (Prueba de Bruce, Huddleson)
 Varios métodos (ELISA, Rosa de Bengala,
inmunoaglutinación)

 Títulos > 1:160 (1:320). Es de mayor utilidad la

seroconversión o la elevación de los títulos

 Mercaptoetanol (destruye IgM). Si los títulos bajan, se

diagnostica infección aguda

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DIAGNÓSTICO

 Hemocultivos:  Microaglutinación
S 53 a 90% (30 días)
 Inmunofluorescencia
 Mielocultivo S 90% directa

 Rosa de bengala  ELISA: IgA, IgM, IgG

 PCR: gen BCSP31 13

 +
TRATAMIENTO
 Tratamiento elección

 Doxiciclina 100mg c/12h x 45 días + Estreptomicina 1g

c/24hrs x 14 días.

 Doxiciclina 100mg c/12h + Rifampicina 300mg c/12h 6

sem.

 Ofloxacina 400mg c/12hrs + Rifampicina 300mg c/12hrs x

6 sem.

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TRATAMIENTO
 TMP/SMX 160/800mg c/12h + Rifampicina
600mg/día x 6 sem

 niños, mujeres embarazadas, después del primer

trimestre, y ancianos.

 Dos semanas iniciales combinado, completar 6

semanas

 En afección ósea puede ser más largo (3-6

meses) 15