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ENTREVISTA DE ANAMNESE

1.DADOS DA CRIANÇA:
Nome:
Idade:
Local e data de nascimento:
Residência: Própria( ) Alugada( )

2.DADOS DOS FAMILIARES:


Nome do pai:
Grau de instrução:
Profissão:
Idade: Naturalidade:

Nome da Mãe:
Grau de instrução:
Profissão:
Idade: Naturalidade:

*OUTROS FILHOS:
Nome:
Idade: Escolaridade:

Nome:
Idade: Escolaridade:

Nome:
Idade: Escolaridade:

3.QUEIXA INICIAL:
 Você acha que o paciente apresenta alguma dificuldade para aprender na
escola? Qual?
 Desde quando percebeu esse problema?
 Já procuraram especialistas? Quais?
 O paciente está fazendo algum tipo de tratamento médico?
( )psicólogo ( ) Psiquiatra ( )Neurologista ( ) Pediatra ( ) outros, quais?
4. GESTAÇÃO:
 Quais as condições de saúde da mãe durante a gravidez?
 Levou alguma queda ou susto forte?
 Quais as condições emocionais da mãe durante a gravidez?
 O paciente nasceu com quantos meses?
 Com quantos quilos?
 Comprimento ao nascer?
 Qual tipo de parto? ( ) Normal ( ) Cesariana
 Teve algum problema após o pato? Qual?
5.SAÚDE:
 A criança sofreu algum acidente?Qual? ( ) sim ( ) não
 Submeteu-se a alguma cirurgia?Qual? ( ) sim ( ) não
 Possui alergias? ( ) sim ( ) não
 Tem bronquite ou asma? ( ) sim ( ) nã
 Apresenta problema de visão? Qual? ( ) sim ( ) não
 Apresenta algum problema de audição? Qual? ( ) sim ( ) não
 Apresenta dor de cabeça? ( ) sim ( ) não
 Já desmaiouo alguma vez? ( ) sim ( ) não
 Quando?
 Como foi?
 Teve ou tem convulsões? ( ) sim ( ) não
 Alguém da família apresenta algum problema de :
( ) desmaios ( ) convulsões ( ) ataques
 Quem?
6.ALIMENTAÇÃO:
 O paciente foi amamentado? ( ) sim ( ) não
 Até quando?
 Alimenta-se bem? Como é seu apetite?
7. SONO:
 Possui sono: ( )tranqüilo ( )inquieto ( ) agitado ( ) refere pesadelos
( ) Acorda varias vezes.
 Qual o horário de dormir?
 Dorme sozinho ou com alguém?
8.DESENVOLVIMENTO:
 Andou com que idade?
 Deixou da usar fraldas com que idade?
 É lento para realizar alguma atividade? Qual?
 Como o relacionamento da criança com os pais?
( ) tranqüila ( ) agressiva ( )amorosa ( )muito quieta ( ) fechada ( )passiva
( ) medrosa ( ) desligada.
 Quais as medidas usadas para disciplinar o paciente?
 Como reage quando é contrariado?
 Quais as atividades preferidas?
 Descreva o dia-a-dia do paciente desde quando acorda até a hora de dormir:
 O paciente gosta de ir à escola? ( ) sim ( ) não
 Já repetiu a séria alguma vez? ( ) sim ( ) não
 Qual ou quais?
 Gosta de estudar? ( ) sim ( ) não
 Tem horário para estudar? ( ) sim ( ) não .Qual?
 Os pais ajudam o pacienta nas atividades escolares? ( ) sim ( ) não

9 - Queixa :

 Na escola

Historia de vida

 Concepção:

Filho (a) desejado? (a) ( ) sim ( )não

Você queria engravidar? ( ) sim ( )não

Foi acidental? ( ) sim ( )

Não perturbou a vida do casal ou de um dos pais? ( ) sim ( )não

Como foi a gestação? (cuidados pré-natais, doenças, sintomas, alimentação) ---------


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Como foi o parto? (sofrimento fetal, má oxigenação, lesões)


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 AMAMENTAÇÃO: (defasagens, acidentes de percurso,


assimilação/acomodação, carga afetiva)

Mamou no peito? ( ) sim ( )não

Como foi a passagem do peito para a


mamadeira?_______________________________________________________________________________________
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E para a papinha? __________________________________________________________________________


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Hoje tem hora para comer? ( )sim ( )não


Come depressa? ( )sim ( )não

Mastiga bem? ( )sim ( )não

Comem juntos? ( )sim ( )não

Come vendo TV? ( )sim ( )não

Investigação especifica TDAH

1- Em relação à gestação, sua gravidez foi planejada, conte-me qual foi a reação
dos seus familiares ao receber a noticia e como foi sua relação com eles durante
à gestação.

2- No histórico familiar do seu filho, vocês observam algum parente com


comportamentos atípicos e freqüentes similares aos dele?

3- Quando seu filho tem a responsabilidade de realizar alguma tarefa escolar , por
quanto tempo ele mantém-se sentado?

4- O que acontece quando vocês o chamam para conversar sobre algo que ele fez,
considerado um comportamento errado para vocês?
5- Como seu filho costuma se comportar em uma situação que precise aguardar
numa fila ordenada?
6- Ele costuma demonstrar irritabilidade quando é preciso esperar sua vez para
fazer ou falar algo?
7- Demonstra-se precipitado respondendo perguntas antes que elas sejam
completadas?

8-Como é o sono do seu filho?

9- Seu filho costuma perder objetos pessoais, se sim, com que freqüência?

10-Seu filho costuma prestar atenção quando você pergunta algo diretamente a
ele, ou costuma repetir para que ele lhe responda?

11-Seu filho segue instruções até o fim e costuma concluir as tarefas ou tem
dificuldade de concluir atividades?

12-Seu filho costuma mexer com as mãos ou pés, ou se remexer na cadeira quando
está sentado?

13-Seu filho costuma se envolver em brigas e conflitos? Se sim,com que


freqüência?
14- Como ele se comporta durante o trajeto de um longo passeio ou de uma longa
viagem?

15-Seu filho tem dificuldade de brincar ou envolver-se em atividades mais calmas?

16- Seu filho prefere jogos que exijam concentração ou ação?

17- Você costuma participar as reuniões de pais na escola do seu filho? Se sim,
quais os comentários dos professores sobre ele, e quais as disciplinas que
apresenta mais dificuldades?

15- No dia- a- dia comporta-se excessivamente de forma ativa como: correr de um


lado para o outro e escalar lugares altos e inapropriados?

17-Ao se deparar com situações de perigo como: altura, águas profundas, cães anti-
sociais, ele mostra temor ou ousadia?

18- Ele se distrai com facilidade?

19- Seu filho fala exageradamente? Costuma interromper conversas de adultos?

20- A criança apresenta dificuldades de organização, mesmo com a ajuda de


adultos?

21- Em que ambiente (sala, quarto, cozinha...) a criança costuma fazer as tarefas?

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