ESCALA DE INTEGRACION AUDITIVA SIGNIFICATIVA- INFANTES Y NIÑOS PEQUEÑOS

(IT-MAIS)

Fecha de Evaluación:_________________ Nombre ___________________________

Fecha de Nacimiento __________________ Informante: ________________________

Dispositivo: O Audífono(s) O Implante Coclear O Ninguno O Otro __________________

Consignación:
0: Nunca 1: Rara vez (aproximadamente 25 %) 2: A veces (aproximadamente 50%)
3: Frecuentemente (aproximadamente 75%) 4: Siempre (100%)
1. El comportamiento vocal del niño se ve afectado mientras usa su aparato de ayuda auditiva (ya sea audífono
o implante coclear)?

____0 Nunca ____1 Rara Vez ____2 A veces ____3 Frecuentemente ____4 Siempre

INFORME DE LOS PADRES:

2. Produce el niño sílabas bien formadas y secuencias silábicas que puedan reconocerse como habla?
____0 Nunca ____1 Rara Vez ____2 A veces ____3 Frecuentemente ____4 Siempre

INFORME DE LOS PADRES:

3. El niño no responde espontáneamente a su nombre en ambiente silencioso cuando es llamado en forma solo
auditiva, sin pistas visuales?

____0 Nunca ____1 Rara Vez ____2 A veces ____3 Frecuentemente ____4 Siempre

INFORME DE LOS PADRES:

4. El niño responde espontáneamente a su nombre en ambiente ruidoso cuando es llamado en forma sólo
auditiva sin pistas visuales?

____0 Nunca ____1 Rara Vez ____2 A veces ____3 Frecuentemente ____4 Siempre

INFORME DE LOS PADRES:

5. El niño espontáneamente atiende a sonidos ambientales ( perro, teléfono) en el
hogar sin ser avisado o sin que se le pida?

____0 Nunca ____1 Rara Vez ____2 A veces ____3 Frecuentemente ____4 Siempre

INFORME DE LOS PADRES:

6. El niño tiene alerta espontánea a sonido ambientales en ambientes nuevos?

____0 Nunca ____1 Rara Vez ____2 A veces ____3 Frecuentemente ____4 Siempre

INFORME DE LOS PADRES:

7. El niño RECONOCE espontáneamente señales auditivas que son parte de sus rutinas cotidianas?

____0 Nunca ____1 Rara Vez ____2 A veces ____3 Frecuentemente ____4 Siempre

INFORME DE LOS PADRES:

8. El niño muestra la habilidad de discriminar espontáneamente entre dos hablantes

usando solo claves auditivas ( por ej.: sin claves visuales)?

____0 Nunca ____1 Rara Vez ____2 A veces ____3 Frecuentemente ____4 Siempre

INFORME DE LOS PADRES:

9. Conoce el niño espontáneamente la diferencia entre sonidos del habla y otros sonidos no hablados, solo por
audición?

____0 Nunca ____1 Rara Vez ____2 A veces ____3 Frecuentemente ____4 Siempre

INFORME DE LOS PADRES:

10. El niño espontáneamente asocia el tono vocal (enojo, excitación, ansiedad) con su significado basándose solo
en la audición?

____0 Nunca ____1 Rara Vez ____2 A veces ____3 Frecuentemente ____4 Siempre

INFORME DE LOS PADRES:

Nombre______________________________________Fecha de Nacimiento__________________________

Intervalo de la prueba________Fecha de la Prueba__________Edad______Situación: Audiófono___ CI____

Experiencia con el implante (meses)_________Clínica_________________Examinador________________

HOJA DE RESPUESTA MAIS

CUESTIONARIO PARA LOS PADRES
Escala de puntuación (0-4):

0 = Nunca _______ x 0 = ________

1 = Raramente _______ x 1 =_________
2 = Ocasionalmente _______ x 2 =_________
3 = Frecuentemente _______ x 3 =_________
4 = Siempre _______ x 4 =_________ Total: ________

4
RESPUESTA

3
2
1
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

PR E G U N TA

Marque con un punto dentro del campo que indique la puntuación para cada pregunta, una vez hecho esto conecte los
puntos con una línea.

Resultados Totales:

Puntuación de dependencia: Preguntas 1 – 2 =____________________

Puntuación de percepción: Preguntas 3 – 6 =_____________________

Puntuación de comprensión: Preguntas 7 – 10 =_____________________

Puntuación Total: =_____________________

Nombre___________________________________________ Fecha de Nacimiento__________________