TEMPERATURA

Control de la temperatura corporal. La principal fuente de calor en el organismo es la convulsión de los

aumentos, pero no se da en todas las partes del cuerpo.
Pero existen lugares donde se produce gran cantidad de calor, como en el hígado y los músculos voluntarios.
En este último la temperatura suele modificarse debido a estímulos nerviosos, ya sea aumentando o
disminuyendo la temperatura ocasionando reacciones como la tensión o relajación entre otros.
En el cuerpo también existen pérdidas de calor, esto ocurre mayormente por:
 Convección   Radiación   Evaporación Paso de
Transferencia de calor a Intercambio de energía agua a estado gaseoso
un medio fluido. cuerpo – ambiente.
Para regular la pérdida de calor, modifica el volumen de la sangre, la cual sube a la superficie del cuerpo en
forma de sudor.
El termómetro clínico de mercurio tiene una escala que oscila entre los 35Cº y 42ºC con divisiones de 0.1ºC
antes de su empleo debe ser agitado tomándolo entre el dedo pulgar y los otros dedos.
La temperatura se puede tomar en la boca, recto, axila.
Temperatura oral. Para lograr saber la temperatura corporal del cuerpo existen diferentes vías, una de esa
es la vía oral que consiste en colocar un termómetro de (Hg) por debajo de la lengua por tiempo aproximado de
3 a 5 min. para realizar esta operación se debe verificar el termómetro. Indique temperatura, menores a 35ºC y
para verificar que la temperatura del paciente es correcta, se debe verificar realizando la misma operación por
segunda vez.
Cave recalcar que esta operación no es recomendable para niños ni personas con obstrucción nasal.
Otra vía para saber la temperatura del cuerpo es la vía rectal
Temperatura rectal. El procedimiento es similar a la vía oral, aclarando que al emplearla en la vía rectar se
debe lubricar la punta esférica para evitar lesiones graves, y a diferencia de la vía oral, se aplica sólo por 3
minutos la temperatura debe registrarse entre 0.3ºC + 0.3ºC.
Temperatura axilar o cutánea. En este método el termómetro debe aplicarse bajo el brazo, por acciones de
abducción y aducción, teniendo la precaución de que no exista humedad ni espacios, así de esta manera tenga
óptimos resultados, la operación se la debe realizar por 8 minutos.
Hora en que debe registrarse la temperatura. Es conveniente registrarla cada 3 horas, para mejor
seguimiento del paciente, en caso de pacientes neuróticos, se debe utilizar las tres vías ya mencionadas
simultáneamente.
Temperatura normal. No es bueno designar una temperatura como normal ya que existen diferencias
mínimas en personas, por eso es que se declara enfermedad cuando la temperatura supera los 37ºC en una
persona en cama.
Trastornos de la termorregulación. Descenso -2.5 ºC
- 46ºC – Incompatible con la vida 32ºC Pérdida de conciencia
- 42ºC – Daño cerebral irreversible. 30ºC
- 41ºC
29ºC Fibrilación ventricular.
* 39ºC Punzadas, mialgias, somnolencia, dolores.
28.ºC
Ascenso +2.5ºC
37ºC
Alteraciones patológicas de la temperatura. Existen varias alteraciones patológicas pero la más frecuente
es la fiebre que es causada por procesos infecciosos como también no infecciosos.
Los pacientes con torotoxicosis, tienden a elevar su tempertatura de 0.5 ºC hasta 1.5ºC sobre lo normal
(La obesidad, debido a la ausencia congénita de glándulas sudoríparas)
La obesidad, debido a la ictiosis y atrodina pueden ocasionar una elevación de temperatura.
La hipotermia. El descenso anormal de la temperatura o hipotermia es mucho más raro y menos conocido. En
personas normales, se han registrado descensos hasta 35.5ºC durante el sueño nocturno. En caos patológicos,
como en el Shock o en los estados caquécticos (enflaquecimiento extremo), la temperatura puede bajar a
35.5ºC o menos. Los grados más acentuados de hipotermia se observan en casos de intorxicación alcohólica o
barbitúrico, en algunos tumores cerebrales y sobre todo en el coma Mixedematoso. También puede ser causa de
hipotermia el uso indiscriminado de antipiréticos (antitérmicos)
Fiebre. La fiebre es un manifestación de algún proceso o causa en el organismo que la condiciona, las
enfermedades febriles se pueden agrupar como sigue:
- Todas las infecciones en general: Bacterias, ricketsias, virus o parásitos.
- Traumatismos mecánicos: Por aplastamiento
- Enfermedades neoplásicas: la mayoría de los tumores producen fiebre por diversos mecanismos.
- Trastornos hemopoyéticos: leticemias, trastornos hemolíticos.
- Accidentes vasculares: infarto de corazón o pulmonar.
- Enfermedades inmunológicas: enfermedades de la colágena, enfermedad del suero.
- Trastornos metabólicos agudos: gota, Porfirio, crisis tiroideas, etc.
La fiebre produce signos y síntomas sistémicos.
- Piel: Seca y caliente, se debe palpar con el dorso de los dedos en superficie de la frente y cuello (costados).
- Aparato digestivo: Boca y lengua seca, sed.
- Sistema cardiovascular: taquicardia de 10 a 15 pulsaciones por cada grado de temperatura que se eleva.
Aparición de soplos funcionales.
- Aparato respiratorio: Taquipnea
- Sistema nervioso: delirio y convulsiones en fiebre importante sobre todo en niños y ancianos.
- Sistema urinario: Oliguria (Disminución de la cantidad de orina), la orina es escasa, oscura con sedimento.
Pulso Arterial. Sensación de expansión que experimenta periódicamente la pared arterial con la onda de
presión por la expulsión de sangre.
El examen del pulso, la inspección, la palpación y los métodos gráficos. Método paliatorio permite obtener
mayor información.
Palpación del pulso carotídeo. “Patrón oro” para determinar si el corazón está latiendo o no.
Localizar el pulso en al arteria carótida, mantenga extendida al cabeza de la víctima de la víctima con una mano
sobre la frente y localice la traquea con 2 o 3 dedos de la otra mano, deslice estos dedos hacia el surco en la
traquea, los músculos laterales del cuello donde se puede palpar el pulso radial carótido.
Puso radial. Útil y de uso rutinario en situaciones de emergencia o urgencia con víctimas, no es el de elección
ni el recomendado debido. Tomar la muñeca del enfermo con la mano más adecuada y se coloca los dedos
índice, anular y medio en la correcta corredera biscipital sobre el trayecto de la arteria radial, la muñeca del
paciente debe estar ligeramente flexionada y los músculos del antebrazo en estado de relajación.
Nunca se debe palpar pulso arterial con el dedo pulgar debido a que éste presenta una arteria Terminal que
puede hacer percibir el pulso del propio explorador.
Pulso Femoral. Empujar las arterias con las yemas de los dedos, esta se palpa a la altura de la ingle.
Pulsos periféricos. El pediodorsal, se palpa en el dorso del pie, entre el primero y segundo metatarsiano, el
pulso tibial posterior.
Caracteres del pulso. Exámenes más corrientes en la práctica médica, lo toman a nivel de la radial, frecuencia
y ritmo, tensión o dureza.
Frecuencia. Número de pulsaciones por minuto, persona adulta oscila entre 60 y 100 pulsaciones, aumentada
a más de 100 a 60 pulsaciones por minuto se dice que hay taquicardia.
Amplitud- fuerza de expansión.
Regularidad. Duración relativa de los intervalos que separan los latidos.
Tensión o dureza. Aprecia por la presión.
- Presión de la sangre dentro de las arterias.
- Resistencia que oponen las paredes arteriales a la presión del dedo.
El pulso duro.
Alteraciones de la frecuencia del pulso. Controlar durante 30 segundo y se multiplica por dos, alta
frecuencia se debe controlar durante 60 segundos. La insuficiencia cardiaca, los trastornos parosísticos del ritmo
(taquicardia parosísticas, fibrilación auricular, Flutter auricular, etc.) .
Fiebre y pulso, existe una relación, frecuencia del pulso sube entre 15 a 20 latidos por minuto, cuando la
frecuencia del pulso es menor que la frecuencia cardiaca se habla de bradisfigmia o déficit del pulso.
Presión arterial. Fuerza que ejerce la sangre en el interior de los vasos y se distiende a la pared arterial. La
fuerza de la contracción ventricular izquierda y por la resistencia arteriolar, oscila constantemente con la sístole
ventricular (presión sistólica), diástole ventricular (presión diastólica).
Presión diferencial o presión de pulso, la presión arterial esta determinada por varios factores:
a) Gasto cardiaco, b) Resistencia vascular periférica, c) Volemia, d) La electricidad y e) la Viscosidad.
Aparatos para determinar la presión arterial. Nanómetro, manguito, sistema infiltrador,
Métodos para determinar la presión arterial. Auscultatorio, Paliatorio, oscilométrico.
Método auscultatorio.
1. Brusca aparición de ruidos claros que se intensifican progresivamente.
2. Los ruidos se hacen más suaves y prolongados, con carácter de soplo.
3. Los ruidos vuelven a intensificarse y se hace nítidos.
4. Los ruidos decrecen rápidamente de intensidad.
 5. Desaparición completa de los ruidos.
Método palpatorio. Manguito de esfingomanómetro en el brazo del paciente, se palpa con la mano derecha
el pulso radial, el manguito hasta que desaparece la onda del pulso.
Método oscilométrico. Oscilométrico de Pachón, no se hacen más comentarios porque no es el objetivote
la materia.
Valores normales. La presión arterial en el recién nacido es alrededor 55/40 mmHg. Desde los 25 años
tiende a estabilizarse.
 Presión sistólica: oscila entre 10 y 145 mmHg
 Presión diastólica: oscila entre 60 y 90 mmHg
Cambios fisiológicos de la presión. Edad de un año presión de 80 mmHg, alcanzando de 100 a 120 a los 15
años, la mujer posee en término medios menor a los varones en 10 mmHg. El periodo digestivo.
Cambios patológicos de la presión.
a. Hipertensión sistólica
b. Hipotensión diastólica.
c. Hipertensión arterial verdadera
Posición del paciente. Sentado o acostado, conviene hacer la determinación de la presión arterial después de
un reposo de 10 a 15 minutos y con el sujeto tranquilo.
Aplicación del manguito. el brazo ha de estar denudo y la ropa no debe ejercer presión alguna sobre las
arterias axilar o humeral.
Aplicación del estestocopio. Se palpa primero la arteria humeral en el pliegue del codo, colocándose después
del receptor en el sitio en el que se percibe el pulso u algo alejado del manguito.
Determinación de la presión máxima. Presión a 2 a 3 mm por segundo.
Determinación de la presión mínima. Los ruidos arteriales disminuyen bruscamente de intensidad. La
presión arterial, como signo físico que es como debe ser interpretada a la luz de otros síntomas y signos.
RESPIRACIÓN
La respiración involucra el intercambio gaseoso (O2 y CO”) a nivel alveolocapilar, va a determinar a nivel
celular.
Tipo respiratorio. Respiración compromete la acción de músculos torácicos y abdominales en el varón
predomina la acción del diafragma y de los abdominales (respiración costoabdominal) en la mujer predomina los
torácicos (respiración costal superior)
Frecuencia respiratoria. Recién nacido es alrededor de 44 por minuto, disminuye hasta los 14 y 18 por
minuto en el adulto. En la mujer es ligeramente más rápida que en el hombre.
Un aumento de la frecuencia respiratoria o TAQUIPNEA se observa en procesos pleuropulmonares agudos,
insuficiencia cardiaca izquierda, ejercicio, emoción, dolor, fiebre, anemia, etc.
La disminución de la frecuencia respiratoria o BRADIPNEA se observa en el enfisema pulmonar, ácidos
metabólica, urémica o diabética y en la depresión del centro respiratorio asociada a narcosis, opiáceos u otras
drogas sedantes.
Amplitud respiratoria. Función de la frecuencia , es decir a mayor frecuencia respiratoria, menor amplitud y
viceversa. Aumento de la amplitud respiratoria o HIPERPNEA. Respiración acidótica o de Kussmaul en la que el
paciente respira profundamente.
Ritmo respiratorio. La causa más frecuente de su alteración es la neurosis de ansiedad, no poder “llenar el
pulmón de aire” respiración de Cheyne. Stokes caracterizada por periodos de apnea que alternan regularmente
con respiraciones que van aumentando. Estos periodos de apnea duran de 20 a 30 segundos y se acompañan de
palidez, somnolencia y acidosis, hiperpnea duran alrededor de 40 segundos y se acompañan de inquietud,
angustia y sensación de ahogo.
Relación inspiración/espiración. Normalmente la inspiración dura en total un poco menos que la espiración
5:6.
Tiraje (Depresión inspiratoria de las fosas supraclaviculares) y Cornaje (inspiración ruidosa).
Respiración paradoja aun tipo patológico de respiración, en la que el abdomen se contrae en forma perceptible.
La Disnea (Conciencia de la necesidad de un mayor esfuerzo respiratorio)