APLICACIÓN DE LA ESTADISTICA EN EL AREA DE LA SALUD

Introducción

La necesidad de un enfoque estadístico esta actualmente bien reconocido en la

investigación y en la práctica de las disciplinas que constituyen la salud pública. Ya que
estas estudian comunidades o poblaciones en las que claramente se aplican las leyes de
los grandes números y de las fluctuaciones aleatorias.
La estadística permite analizar situaciones en las que los componentes aleatorios
contribuyen de forma importante en la variabilidad de los datos obtenidos. En salud
pública los componentes aleatorios se deben, entre otros aspectos, al conocimiento o a la
imposibilidad de medir algunos determinantes de los estados de salud y enfermedad, así
como a la variabilidad en las respuestas por los pacientes, similares entre sí, que son
sometidos al mismo tratamiento.
La extensión de los conocimientos y aptitudes de carácter estadístico que necesitan
adquirir los profesionales de la salud pública son importantes, porque el conocimiento de
los principios y métodos estadísticos y la competencia en su aplicación se necesitan para
el ejercicio eficaz de la salud pública, y adicionalmente para la comprensión e
interpretación de los datos sanitarios; a fin de discriminar entre opiniones arbitrarias o
discrecionales, con respecto a las verdaderamente evaluadas en un contexto científico.
Definición de estadística

En salud pública se emplean, consciente o no, muchos conceptos estadísticos al adoptar

decisiones relativas a diagnósticos clínicos, o bien al predecir probables resultados de un programa
de intervención en la población.

En el campo de la Salud Pública, las estadísticas son de gran importancia. Estas son empleadas al
adoptar decisiones relativas a diagnósticos clínicos, o bien al predecir probables resultados de un
programa de intervención en la población. Y considerando que la Estadística es una excelente
base para comprender muchos fenómenos reales y para orientar la resolución de problemas
relativos a estos.

Y considerando que la estadística es una excelente base para comprender muchos fenómenos
reales y para orientar la resolución de problemas relativos a estos, es importante poder definirla
mediante el conocimiento de diferentes autores:

Ligia Moya (1989)

"la rama del saber que trata del desarrollo y aplicación de métodos eficientes de recolección,
elaboración, presentación, análisis e interpretación de datos numéricos"

Lwanga y Tye (1987)

"disciplina que comprende los métodos estadísticos y el estudio de métodos científicos de acopio,
tratamiento, reducción, presentación, análisis e interpretación de datos y de hacer deducciones y
sacar conclusiones de datos numéricos"

Spiegel (1992)

"estudia los métodos científicos para recoger, organizar, resumir y analizar datos, así como para
sacar conclusiones válidas y tomar decisiones razonables basadas en tal análisis"

Tavera Barquin (1980)

"es la ciencia que estudia la aplicación de los métodos estadísticos para conocer las características
de los conjuntos o de los fenómenos de masa, en sus aspectos cuantitativos y cualitativos"

Daniel (2002)

"es un campo del estudio relacionado con la recopilación, organización y resumen de datos y la
obtención de inferencias acerca de un conjunto de datos cuando sólo se observa una parte de
ellos"
Aunque aparentemente la bioestadística parece una ciencia fundamentalmente teórica, es
utilizada en la práctica clínica a diario. Cuando hablamos de la dosis media de
eritropoyetina administrada en diálisis o el tiempo medio de duración de una sesión de
hemodiálisis estamos utilizando la estadística. O cuando decidimos utilizar mascarilla y
material estéril en la conexión de un catéter venoso para hemodiálisis, previamente se ha
demostrado estadísticamente que existe un riesgo elevado de infección cuando no se
utilizan estas medidas de asepsia. O por ejemplo, cuando queremos comparar si existe
diferencias entre un fármaco inmunosupresor u otro a la hora de prevenir el rechazo de un
trasplante renal. La estadística es una ciencia de reciente desarrollo, basada en las
matemáticas y en la actualidad resulta relativamente fácil su utilización práctica gracias al
apoyo de la informática. El cálculo de complicadas expresiones se simplifica y acelera
haciéndolo casi “un juego de niños”, algo impensable hace unos pocos años. Lo único que
el ordenador no sabe es qué hay que hacer; él sólo se encarga del cálculo

En la práctica, al margen de su definición, la estadística suele variar su nombre, particularmente

debiéndose al campo o área de aplicación. De tal manera que aplicada al campo de la salud, se
denominaría estadística de salud, en el área de estudio y caracterización de la población humana,
se le llama estadística demográfica, en su parte social como estadística social y en las ciencias
biológicas, bioestadística. Y en el ámbito de estudio de la salud pública hace acopio de todos los
métodos estadísticos empleados por las diferentes disciplinas que la constituyen como las antes
citadas.

Tipos de estadística

Definida por Schwartz en 1981 como un método de razonamiento que permite interpretar
un conjunto de datos cuyo carácter esencial es la variabilidad, la estadística permite estudiar
el comportamiento de ciertas características en una población, y es un instrumento
fundamental para la asistencia sanitaria actual.
El método estadístico

El método estadístico es un conjunto de procedimientos que se emplean para describir y

determinar las características de las series de datos, relativas a los fenómenos reales.

El método estadístico contempla las siguientes etapas:

1. Recopilación de datos
2. Organización de los datos
3. Análisis de las series de datos
4. Presentación de resultados
5. Formulación de conclusiones

Para efectuar los análisis se emplean parámetros o medidores estadísticos, que podemos definir
como expresiones formulables que pueden valorar algunas características, simples o complejas del
suceso tratado. Con el propósito de conocer los límites de los valores, la homogeneidad entre
ellos, su estructura, su variación, el compáralos con otros valores, establecer la probabilidad de los
valores e inferir las características de una población, entre algunos aspectos.

Población, muestra, individuo, variables. Tipos de variables

Supongamos un estudio hipotético en el que pretendemos comparar si el calibre de la aguja

de punción influye en la supervivencia de la fístula arteriovenosa de los pacientes en
hemodiálisis. Nuestro estudio lo llevaremos a cabo en unos cuantos pacientes, en los que
iremos recogiendo una serie de datos: calibre de la aguja, tipo de fístula, antigüedad, número
de punciones fallidas, existencia de diabetes... Si nuestro estudio demuestra que un
determinado calibre acorta el tiempo de vida de la fístula en los pacientes estudiados, su
importancia realmente radica en que esos resultados son aplicables no sólo a nuestros
pacientes, sino a todos los pacientes en hemodiálisis con las mismas características que los
que hemos estudiado. Nuestro estudio se ha realizado en una muestra de individuos que
forman parte de una población, los pacientes en hemodiálisis. De forma genérica la población
se define como un conjunto homogéneo de individuos que generalmente es inaccesible para
su estudio al ser de un tamaño inabordable. Es también el hipotético (y habitualmente
infinito) conjunto de personas a las que se desea aplicar una generalización. La muestra es
un conjunto menor de individuos, accesible y limitado, sobre el que se realiza el estudio con
idea de obtener conclusiones generalizables a la población. Debe ser un conjunto reducido,
pero representativo de la población de donde procede. Cada uno de los componentes de la
población y de la muestra se denomina individuo. Al número de individuos que forman la
muestra se llama tamaño, y se representa con la letra n. Las variables o caracteres son las
propiedades o características que se estudian en cada individuo de la muestra, como la edad,
el peso, la presión arterial, o el tiempo en diálisis, el tipo de aguja empleado, o la intensidad
del dolor a la punción. Una variable no es más que lo que está siendo observado o medido.
Hay variables de dos tipos: o Variables dependientes: son el objeto de interés, que varía en
respuesta a alguna intervención. o Variables independientes: es la intervención, o lo que está
siendo aplicado. En nuestro ejemplo, la variable dependiente es el tiempo de supervivencia
de la fístula, que depende del calibre de la aguja (variable independiente). Las variables
pueden contener datos muy diversos, que están agregados en categorías. Por ejemplo, la
variable “sexo” tiene dos categorías: masculino y femenino.

A su vez, según el tipo de datos que contienen las variables, se pueden clasificar en: o
Variables cualitativas, que tienen valores no numéricos (sexo, religión, color de los ojos).
Pueden ser: nominales, con categorías con nombre: religión, estado civil, especialidades de
un hospital... Cuando se pueden ordenar en sentido creciente o decreciente se denominan
ordinales. Por ejemplo, el dolor medido como leve, moderado o grave. Si las variables
cualitativas pueden tomar sólo dos posturas o valores opuestos (vivo/ muerto, varón/mujer,
sano/enfermo), se llaman dicotómicas o binarias y son excluyentes entre sí. o Variables
cuantitativas, que son aquellas que toman valores numéricos (glucemia, número de hijos,
peso, coeficiente intelectual). Pueden ser: discretas, cuyos valores son números finitos,
generalmente números enteros (pacientes ingresados en un hospital, número de partos,
número de dientes con caries) o continuas, que pueden tomar cualquier valor de un
intervalo determinado. Por ejemplo, la altura, el peso o nivel de colesterol: se pueden
fraccionar cuanto se quiera. La única limitación viene dada por el aparato de medida.

Significación estadística y relevancia clínica

La realización de cualquier estudio de investigación pretende poner de manifiesto si existe

o no asociación entre diferentes variables. Esta asociación puede existir realmente, pero
también puede ser producto del azar, de la presencia de sesgos o de la presencia de
variables de confusión. El término “estadísticamente significativo” aparece frecuentemente
en toda la literatura de las ciencias de la salud y se percibe como certificado de calidad de
un trabajo. El considerar el término significativo implica utilizar términos comparativos de
dos hipótesis. Los tests de hipótesis cuantifican hasta qué punto la variabilidad de la
muestra puede ser responsable de los resultados de un estudio en particular. Generalmente,
la hipótesis nula representa la afirmación de que no hay asociación entre las dos variables
estudiadas y la hipótesis alternativa afirma que hay algún grado de relación o asociación
entre las dos variables. Sin embargo, desde el punto de vista clínico la significación
estadística no resuelve todos los interrogantes que hay que responder ya que dicha
asociación puede no ser clínicamente relevante. La relevancia clínica de un fenómeno va
más allá de cálculos aritméticos y está determinada por el juicio clínico.
Objetivo y aplicaciones de la estadística en salud

Proporcionar de manera regular y oportuna, información básica sobre la prestación de servicios de

salud y la disponibilidad de recursos humanos, físicos y materiales de la unidades médicas del
sector publico y privado, constituye el objetivo vigente de la estadística de salud.

Entre los objetivos más importantes relacionados con la estadística y que contribuyen al campo de
la salud pública y sectores relacionados tenemos los siguientes:

 Permite comprender los fundamentos racionales en que se basan las decisiones en

materia de diagnóstico, pronóstico y terapéutica.
 Interpreta las pruebas de laboratorio y las observaciones y mediciones clínicas con un
conocimiento de las variaciones fisiológicas y de las correspondientes al observador y a los
instrumentos.
 Proporciona el conocimiento y comprensión de la información acerca de la etiología y el
pronóstico de las enfermedades, a fin de asesorar a los pacientes sobre la manera de
evitar las enfermedades o limitar sus efectos.
 Otorga un discernimiento de los problemas sanitarios para que eficientemente se apliquen
los recursos disponibles para resolverlos.

Adicionalmente a los objetivos antes citados, resalta la utilidad de la estadística en el desarrollo del
pensamiento crítico, a fin de:

(a) pensar críticamente acerca de los problemas de salud

(b) evaluar correctamente los datos disponibles para la toma de decisiones

(c) identificar las decisiones y conclusiones que carecen de base científica y lógica.
Los principios y conceptos de los métodos estadísticos se aplican en diversos campos de la salud
pública, tales como en estudios de variación, diagnóstico de enfermedades y de la salud de la
comunidad, predicción del resultado probable de un programa de intervención, elección apropiada
de intervención en paciente o comunidad, administración sanitaria, realización y análisis en la
investigaciones en salud pública.

Aplicación de la estadística en salud pública

Área de aplicación Comentario Ejemplo

Estudios de La variación de una característica
variación se produce cuando su valor
cambia de un sujeto a otro, o de
un momento a otro en el mismo
sujeto
Edad, peso, estatura, presión
sanguínea, niveles de colesterol,
albúmina serica, recuento de
plaquetas.

Diagnóstico de Proceso mediante el cual se Valoración de los síntomas

enfermedades y de identifican el estado de salud de declarados o recabados en los
la salud de la un individuo, o de un grupo, y los individuos para realizar un
comunidad factores que lo producen diagnóstico de salud

Predicción del Es la evaluación del resultado de Programa de intervención

resultado probable un programa de intervención en
de un programa de una comunidad o de una
intervención enfermedad en los pacientes, a la
luz de los síntomas, signos y
circunstancias existentes
nutricional para determinar el
impacto de la aplicación de un
suplemento alimenticio

Elección apropiada Se basa en la experiencia anterior Evaluación de la eficacia de un

de intervención en con pacientes o comunidades de fármaco y/u otros métodos de
paciente o análogas características que tratamiento
comunidad habían sufrido una intervención
Administración Refiere al empleo de los datos Determinar el perfil sanitario de la
sanitaria y relativos a la enfermedad en la población en términos de
planificación población a fin de hacer un distribución de la enfermedad y la
diagnóstico en la comunidad utilización de los recursos de
salud
Realización y Contempla otorgar la validez a Probabilidad de cáncer de
análisis en la investigaciones analíticas o de próstata en individuos con edad
investigación en encuestas descriptivas. mayor a 60 años
salud pública
IMPORTANCIA DE LA ESTADISTICA

Las estadísticas de salud permiten generar la información necesaria para conocer el estado
de salud de los mexicanos, y apoyar estadísticamente las acciones programáticas del sector
público y privado en ese renglón, la acción de planificar la dotación de servicios de salud
requiere, como insumo insustituible, de información oportuna y confiable que logre
describir el estado que guardan los procesos de salud-enfermedad y la acción sanitaria del
Estado, con el fin de apoyar estadís-ticamente el planteamiento de programas y políticas
específicas, con los objetivos y metas más adecuadas a la realidad imperante.

Cómo contribuyen las estadísticas a mejorar la salud

Los países necesitan estadísticas sanitarias para saber por qué mueren las personas o cuáles son las causas
de enfermedades y traumatismos. Armados con esta información, los países pueden abordar los problemas
de salud y priorizar el uso de recursos sanitarios muy valiosos.
Cada año, la OMS analiza los datos de sus 193 Estados Miembros y elabora estimaciones de carga de
morbilidad y mortalidad que se publican en el informe Estadísticas Sanitarias Mundiales. Dichas
estimaciones vienen a ser como la boleta de calificaciones de la salud mundial. Nos indican, por ejemplo,
que los riesgos para la salud están cambiando. En efecto, el número de personas que mueren por
enfermedades infecciosas en los países de ingresos bajos y medianos está disminuyendo, pero está
aumentando el de personas que padecen enfermedades crónicas como consecuencia de los cambios en las
pautas de actividad física y de consumo de alcohol, tabaco y alimentos. Estos países ahora sobrellevan la
doble carga de las enfermedades crónicas no transmisibles y las enfermedades que tradicionalmente
afectan a los pobres.
Cómo recoge la OMS sus estadísticas
Las estadísticas de la OMS provienen de innumerables fuentes y se obtienen aplicando diversos métodos,
como son las encuestas domiciliarias, los informes sistemáticos presentados por los servicios de salud, el
registro civil, los censos de población y los sistemas de vigilancia epidemiológica.
Al efectuar las estimaciones de las cifras de cada país, la OMS aplica métodos de análisis que mejoran la
calidad de los datos e imparten transparencia a los ajustes que se necesitan para que los datos puedan
compararse mejor entre los países y a lo largo del tiempo. (Los datos son comparables cuando se han
generado mediante el mismo método o métodos parecidos, corresponden a poblaciones y periodos
semejantes y se rigen por definiciones normalizadas.)
La OMS está colaborando con los países para mejorar la calidad de la información sanitaria. Actualmente,
solo 31 de los 193 Estados Miembros proporcionan a la Organización estadísticas fidedignas y de gran
calidad sobre las causas de defunción. A escala mundial, 38 millones de los 57 millones de defunciones
anuales (es decir, dos terceras partes) no se registran.
Los datos y análisis de la OMS pueden consultarse en el portal del observatorio de la salud mundial, así
como en bases de datos que facilitan estadísticas sobre una gran variedad de enfermedades e indicadores
sanitarios.
Finalidad de la estadística

La estadística es un método que enseña los procedimientos lógicos, prácticos y útiles a seguir para
observar un fenómeno, recolectar, elaborar, analizar, interpretar y presentar datos del mismo
fenómeno expresados en detalle o síntesis a través del número, cuadro, y gráfico, con sus
correspondientes notas explicativas . Es una disciplina cuya finalidad es:

1.- "La reducción de datos", que es un proceso de sustitución de la masa de datos originales por un
pequeño número de características descriptivas, la cual se denomina Estadística Descriptiva.

2.- "El análisis científico de datos" experimentales y de los fenómenos observados que se conoce
como Inferencia Estadística.

Principalmente, la estadística contiene dos grandes fases: la descriptiva y la inferencial. Es decir,

conlleva dos etapas sucesivas, dado que la estadística descriptiva prescribe las características de
una muestra, la inferencia estadística pretenderá desplegarlas a toda la población.

Estadística descriptiva

La estadística descriptiva se ocupa de obtener datos nuevos. Con los cuales procede a resumir y
organizar esos datos para facilitar su análisis e interpretación, para lo cual utiliza medidas de
tendencia central, de dispersión y posición.

A.- Medidas de tendencia central

El examen estadístico de estas medidas, debidamente sentencia, la investigación de parámetros

sobre los cuales se pueda obtener un atributo de toda la información recabada; es decir las
medidas de tendencia central, advierten y resumen el comportamiento de un conjunto de datos. No
obstante su importancia, su análisis no debe hacerse separadamente de las medidas de
dispersión, ya que estás están asociadas con el grado de concentración de la información. Las
principales medidas de tendencia central son: media aritmética. Mediana, moda.
B.- Medidas de dispersión

Las medidas de dispersión, tienen como propósito estudiar lo concentrada o dispersa que está la
distribución de los datos con respecto a la media aritmética. Para medir el grado de dispersión de
una variable, se utilizan principalmente los siguientes indicadores: rango o recorrido, desviación
media, varianza y desviación típica o estándar, y coeficiente de variación.

C.- Medidas de posición

Las medidas de posición permiten conocer otros puntos característicos de la distribución que no
son los valores centrales. Entre otros indicadores, se suelen utilizar una serie de valores que
dividen la muestra en tramos iguales, tales como los cuartiles, deciles y percentiles.

Inferencia estadística

La Inferencia estadística procede a formular estimaciones y probar hipótesis acerca de datos

resumidos, y utiliza predominantemente estimaciones puntuales, por intervalo y contraste de
hipótesis. Es decir, fundamentalmente es de esencia inductiva y llega a generalizar respecto de las
características de una población valiéndose de observaciones empíricas de la muestra.

A.-Estimación puntual

El proceso de estimación puntual entraña calcular, a partir de los datos de una muestra, valores
aproximados del parámetro de la población, de la cual fue extraída la muestra. Por ejemplo la
media y la desviación estándar.

B.- Estimación por intervalo (intervalo de confianza)

Una estimación por intervalo de confianza para un parámetro es un intervalo construido alrededor
del estimador puntual del parámetro de tal manera que podemos esperar que el verdadero valor
del parámetro quede incluido en dicho intervalo. El nivel de confianza de un intervalo es una
probabilidad (expresada en porcentaje) que representa la seguridad de que el intervalo encierra el
verdadero valor del parámetro. Por ejemplo el intervalo de confianza para medias o una
proporción.

C.- Contraste de hipótesis

En una investigación se establecen dos tipos de hipótesis, la metodológica de investigación y las

estadísticas (hipótesis nula e hipótesis alterna); estas últimas permiten evaluar la hipótesis
metodológica de investigación a partir de técnicas estadísticas. La hipótesis nula (Ho) es una
afirmación que propone los resultados contrarios a los que el investigador espera encontrar. Es
decir, niega la relación entre las variables. Por el contrario, la hipótesis alterna (Ha) afirma lo que el
investigador desea que ocurra, y que es manifestado en la hipótesis metodológica. Es importantes
observar la naturaleza de los datos, si son cuantitativos o cualitativos (proporciones o rango), con
el objeto de traducir o abstraer de manera correcta el modelo experimental, a partir del modelo
matemático-estadístico propuesto.
Elección de la prueba estadística

Es necesario considerar que la prueba estadística es una correcta abstracción de la realidad. Para
elegir la prueba estadística es necesario que la estructura experimental esté perfectamente
aclarada. Uno de los errores más frecuentes es aplicar pruebas inadecuadas a los datos sólo
porque parecen más avanzadas o por que son los que se conocen.

En la Tabla se muestra las posibles pruebas para análisis estadísticos en estudios comparativos.
En términos muy generales y muy simples, la prueba a elegir depende del tipo de variables y
naturaleza del grupo o grupos a analizar. Y en la cual se supone que esta implícito un objetivo que
establece o procura la comparación en términos de una variable principal.

Selección de Pruebas Estadística

Diseño Tipo de variable Prueba Estadística

Un grupo Proporciones Prueba Z

Cuantitativas Prueba t, Intervalos de

Confianza

Dos grupos independientes Proporciones Fisher, Ji cuadrada, Prueba Z

Rango U de Mann-Whitney

Cuantitativas Prueba t no pareada

Dos grupos relacionados Proporciones McNemar, Binomial

Rango Signos, Wilcoxon

Cuantitativas Prueba t pareada

Correlación de Pearson

Tres o más grupos Proporciones Ji cuadrada

independientes
Rango Kruskal-Wallis

Cuantitativas ANOVA
Tres o más grupos Proporciones Q de Cochran
relacionados
Rango Friedman

Cuantitativas ANOVA con observaciones

repetidas
Multivariado Proporciones Log lineales

Cuantitativas Regresión
Conclusiones

El conocimiento de los métodos estadísticos está estrechamente ligado a una buena práctica de la
investigación en salud. Ya que es necesario para poder interpretar correctamente y de una manera
crítica los resultados obtenidos. Podemos considerar como premisa que un buen trabajo de
investigación en salud debe dedicar un espacio a describir los métodos de análisis de datos
utilizados; y entre los factores determinantes para un buen análisis se encuentra el tipo de diseño y
el conocimiento de las variables de estudio.

La estadística puede definirse como la doctrina que se ocupa del tratamiento de datos numéricos
derivados de casos agrupados. En muchas ocasiones, estos datos pueden ser personas; por
ejemplo, aquellos que padecen una determinada patología o bien animales u otras entidades. Del
mismo modo pueden ser diferentes unidades administrativas, como ocurre cuando nuestro
objetivo es estimar la tasa de mortalidad por hospital en un grupo de hospitales. Pueden ser
simplemente diferentes ocasiones en las que se ha realizado una determinada medida. La
estadística es uno de los pilares del método científico una vez alcanzada la fase de análisis de los
datos. El análisis estadístico se ha simplificado enormemente gracias al desarrollo de potentes
paquetes informáticos que se ocupan de la mayoría de las funciones de la estadística descriptiva,
inferencial y representación gráfica de los datos de forma automática, facilitando así al
investigador la obtención de conclusiones y la presentación de los datos en comunicaciones y
publicaciones científicas
Resumen

La necesidad de un enfoque estadístico esta actualmente bien reconocido en la investigación y en

la práctica de las disciplinas que constituyen la salud pública. Ya que estas estudian comunidades
o poblaciones en las que claramente se aplican las leyes de los grandes números y de las
fluctuaciones aleatorias. El conocimiento de los métodos estadísticos está estrechamente ligado a
una buena práctica de la investigación en salud. Ya que es necesario para poder interpretar
correctamente y de una manera crítica los resultados obtenidos. Podemos considerar como
premisa que un buen trabajo de investigación en salud debe dedicar un espacio a describir los
métodos de análisis de datos utilizados; y entre los factores determinantes para un buen análisis se
encuentra el tipo de diseño y el conocimiento de las variables de estudio
BIBLIOGRAFIA

http://www.respyn.uanl.mx/iv/1/ensayos/bioestadistica.html

https://es.slideshare.net/investigando/estadistica-aplicada-a-la-salud

https://www.google.com.pe/search?biw=1600&bih=794&tbm=isch&sa=1&q=+estadistica+en+la+s
alud+publica&oq=+estadistica+en+la+salud+publica&gs_l=psy-
ab.3..0i24k1.203739.203739.0.203969.1.1.0.0.0.0.180.180.0j1.1.0....0...1.1.64.psy-
ab..0.1.180.lS5IKD3jiW8#imgrc=DJYTQLYl1o9-fM:

https://www.clubensayos.com/Ciencia/Aplicaci%C3%B3n-De-La-Estad%C3%ADstica-En-La-Salud-
Publica/331484.html

http://luciaaguirre2012.blogspot.pe/

http://www.who.int/features/qa/73/es/