Yasmin Nascimento – 4º período - DRAMA

próximos serem contaminados; (Solium – 800 a 1000 proglotes, 80mil ovos/

Saginata – 1000 proglotes e 160 mil ovos)
 Chuvas e ventos também aumentam a dispersão dos ovos e insetos, minhocas
e aves se relacionam com a dispersão a distância;
 Os suínos são contaminados principalmente pelos hábitos coprofágicos;
 A T. saginata apesar de cosmopolita e responsável por cerca de 70% das teníases,  Os ovos sobrevivem por cerca de 4 meses nas pastagens e suportam bem as
tem pouca expressão clinica para o homem pois não é a agente causal da temperaturas de inverno por mais de 10 meses, 4 meses também na água.
cisticercose humana;
 O homem, como hospedeiro definitivo da T. saginata e da T. solium, alberga o
verme adulto, ao passo que os bovinos e os suínos são hospedeiros
intermediários destes parasitas.
 O ciclo biológico inicia-se com a ingestão de carne bovina ou suína crua ou
malcozida contendo cisticercos viáveis;
 Após chegar ao intestino delgado, o escólex do cisticerco sofre um processo de
desenvaginação, se fixa ao epitélio intestinal e se desenvolve até a fase adulta do
verme
 Três meses após a infecção, proglotes grávidas ou ovos já podem ser
encontrados nas fezes e o parasitismo pode durar até 25 anos;
 A infecção do hospedeiro intermediário ocorre quando os ovos da tênias,
eliminados pelas fezes humanas, são ingeridos pelos animeis ou pelo ser humano
e ao chegarem ao intestino delgado, liberam a oncosfera que atravessa a parede
do intestino delgado e ganhará a corrente sanguínea e se aloja nos músculos ou
vísceras do hospedeiro;
 Através da corrente circulatória, são transportados por via sanguínea a todos os
órgãos e tecidos do organismo até atingirem o local de implantação. Depois
atravessam a parede do vaso, instalando-se nos tecidos circunvizinhos. Apesar
de se desenvolverem em qualquer tecido mole, as oncosferas preferem os
músculos de maior movimentação e oxigenação (masseter, língua, coração e
cérebro)
 No interior dos tecidos perdem os acúleos e cada oncosfera se transforma num
cisticerco que começa a crescer e se mantém viáveis nos músculos por alguns
meses ou no cérebro por anos
 Vários fatores interferem na frequência e na intensidade do parasitismo pelos
vermes;
 O número de ovos lançados no meio ambiente é enorme → cada proglote pode
eliminar milhares de ovos diariamente; hábitos não higiênicos fazem os locais

 A classe cestoda compreende um grupo de parasitos hermafroditas, de corpo
achatado dorsoventralemente, órgão de adesão sem cavidade geral e sem sistema
digestório; os mais relacionados ao homem são → Taenia saginata e Taenia solium;
 É um complexo que constitui problema de saúde pública, principalmente em
países onde existem precárias condições sanitárias, socioeconômicas e culturais;
 São parasitos cosmopolitas, altamente endêmicos em áreas rurais;
 Entre 30 e 50 milhões de pessoas em países da América Latina foram expostas;
 A OMS estima que ocorra a cada ano 50.00 mortes devido a neurocisticercose,
mas há uma grande quantidade também de pacientes com incapacidade devido
a danos neurológicos;
 No BR há falta de dados disponíveis para que se defina a letalidade;
 DEFINIÇÃO: o complexo teníase-cisticercose é um conjunto de alterações
patológicas causadas pelas formas adultas e lavares da Taenias nos hospedeiros;
A diferença esta na fase infectante do parasita:
o Teníase: infecção provocada pela forma adulta da T. solium ou T.
saginata no intestino delgado humano → hospedeiro definitivo;
o Cisticercose: infecção provocada pela larva (cisticerco) nos
hospedeiros intermediários normais (boi e porco) e acidentalmente cães
e humanos.
 AGENTE ETIOLÓGICO:
o Taenia solium ou cysticercus cellulosae – tendo o porco como hospedeiro
intermediário
o Taenia saginata ou Cysticercus bovis – tendo o boi como hospedeiro
intermediário;
o Os seres humanos podem ser parasitados por cerca de 40 diferentes
espécies adultas e 15 larvas de Cestoda;
 MORFOLOGIA: são vermes achatados, em forma de fita e com corpo
constituído por cabeça ou escólex → possui 4 ventosas e o corpo ou estróbilo
é formado pela união de centenas de anéis ou proglotes imaturas, maduras
(hermafroditas, com órgãos sexuais masculinos e femininos) e grávidas (útero
com milhares de ovos;
o A T. solium pode atingir entre 2 e 9 metros de comprimento e possui
um escólex ovoide ou piriforme, armado com dupla coroa de acúleos e
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quatro ventosas, que possibilita a fixação do helminto na mucosa
intestinal; as proglotes gravidas se desprendem e são eliminadas
passivamente com as fezes de 3 a 6 anéis;
o A T. saginata de 4 a 25 metros, possui um escólex globular com quatro
ventosas e sem acúleos e suas proglotes geralmente são eliminadas pelo
ânus, de forma ativa e isolada entre as evacuações.
o Os ovos são esféricos, medem de 30 a 30 micro de diâmetro e possuem
uma membrana espessa e estriada transversalmente → resistência às
condições adversas do meio ambiente com sobrevida de 4 a 12 meses,
internamente, possuem o embrião hexacanto; são morfologicamente
indistinguíveis e são os agentes causais da cisticercose em seus
hospedeiros intermediários;
o A terceira forma evolutiva é os cisticerco, o de solium infecta o tecido
muscular, subcutâneo e cerebral de suínos e humanos → cisticercose;
os de saginata parasita tecido cerebral e muscular do gado bovino;
o Cisticerco: É constituído de uma vesícula translúcida com líquido claro,
contendo invaginado no seu interior um escoléx com 4 ventosas e colo.
A T. solium apresenta ainda o rostelo que é ausente na T. saginata. A
parede do cisticerco é composta por 3 membranas: cuticular ou externa,
uma celular o intermediária e uma reticular ou interna. Estas larvas
podem atingir até 12mm de comprimento, após 4 meses de infecção.
No SNC pode permanecer viável por vários anos. A larva apresenta ao
longo do tempo modificações anatômicas e fisiológicas até a sua
completa calcificação:
 Estágio vesicular: o cisticerco apresenta membrana vesicular
delgada e transparente, líquido vesicular incolor e hialino e
escólex normal, pode permanecer ativo ou entrar em
degeneração a depender da resposta imune do hospedeiro.
 Estágio coloidal: líquido vesicular fica turvo (gel
esbranquiçado) e escólex entra em degeneração alcalina.
 Estágio granular: membrana espessa, gel vesicular apresenta
deposição de cálcio e o escólex é uma estutura mineralizada de
aspecto granular.
 Estágio granular calcificado: o cisticerco apresenta-se
calcificado e de tamanho bastante reduzido.
 NUTRIÇÃO:
o Feita pelo canal osmorregulador localizado no corpo do parasito
lateralmente responsável pelas trocas nutritivas e excreção dos
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resíduos metabólicos. Os nutrientes são hidrato de carbono e  Praziquanel: é droga de escolha de dose única de 5 a
aminoácidos (glicose e galactose) 10mg/kg, com dose máxima de 600mg. Praticamente sem
o Microtríquias: são microvilosidades especializadas que aumentam a efeitos colaterais, mas apresentam toxicidade em doses
área de superfície elevadas. Não deve utilizar quando houver suspeita
o Glicocálix: reveste as microtríquias externamente e é responsável pela concomitante pela cisticercose e em indivíduos cardiopatas,
absorção de nutrientes, proteção contra enzimas digestivas e nefropatia ou hepatopatia. Mecanismo de ação por contraturas
manutenção da integridade da membranado parasito
musculares, paralisia e morte do parasita.
 DIAGNÓTICO:
 Mebendazol: tem a vantagem de ser de largo espectro no
o Teníase: pode ser clínico (predominantemente assintomático), o exame
tratamento de outras helmintíases e não atuar sobre a forma
laboratorial para investigar ovos é mais comum e os métodos são
larvas das tênias. Crianças usam a dose de 200mg de 12 em 12
principalmente de Faust e Hoffman, ou pelo método da fita gomada.
horas durante 3 dias e em adultos, 300mg 2x/dia por 3 dias.
Para o diagnóstico específico, há necessidade de tamização de todo
Recomenda-se uma dieta pobre em fibras, nos dois dias
bolo fecal, recolher proglotes existentes e identifica-las pela morfologia
anteriores ao tratamento. Efeitos colaterais são leves e
da ramificação uterina;
transitórios;
o Cisticercose: tem como base aspectos clínicos, epidemiológicos e
 Albendazol: dose de 400mg por dia durante 3 dias. Droga
laboratoriais; o diagnostico laboratorial é fundamentado em
tolerada e muito efetiva, com índices de cura que chegam a
anatomopatológicas das biópsias, necropsias e cirurgias; pode ainda ser
quase 100%. Efeitos colaterais são raros. Cuidados devem ser
identificados por meio direto → exame de fundo de olho ou ainda por
adotados em indivíduos com neurocisticercose assintomática
nódulos subcutâneos no exame físico;
→ possui boa penetração no liquor → pode desencadear crises
o Imunológico: ELISA é o mais indicado devido a eficácia, pesquisa o
convulsivas; pode ocorrer alopecia; não se deve usar em
IgG circulante no soro; sensível.
gestantes e lactantes como todas as outras.
 TRATAMENTO: é importante o diagnostico prévio da espécie de helminto,
 Tribendimidine: novo anti-helmintico polivalente, aprovado
pois melhorará a terapêutica e orientará a profilaxia. Nas infecções pela T.
para uso na China, resultados promissores.humanos
solium não se deve utilizar drogas que também atuem sobre os cisticercos, sob
pena de agravar o quadro clinico, ou que possam causar vômitos → indutores
do mecanismo de autoinfecção; as drogas de escolha são para parasitoses
intestinais e possuem percentuais de cura superior a 90% → a repetição de um
segundo ciclo com a mesma droga aumenta o percentual de cura.
–
o Anti-helminticos:
 Niclosamida: medicamento de escolha, usado para adultos e  Teníase:
o Ação espoliativa → Desnutrição
crianças maiores de 8 anos, duas doses de 1g, com intervalo de
o Ação traumática → Pode deixar pontos hemorrágicos, destruir do
duas horas, antes da refeição. Para crianças há especificidades. epitélio e produzir inflamação com infiltrado celular com hipo ou
Em todos os casos, as doses devem ser fracionadas e a droga hipersecreção de muco;
deve ser mastigada em jejum e tomando-se duas colheradas de o Ação mecânica → obstrução intensa
leite de magnésia uma hora após a última dose → eliminação o Ação tóxica → fenômenos tóxico alérgicos através de substâncias
integra e impedir a autoinfecção; é uma droga tenicida e seu excretadas.
mecanismo de ação ocorre pelo bloqueio da absorção de o Na maioria dos casos a teníase é assintomática, mas pode provocar
glicose elos vermes e efeitos colaterais são discretos (fraqueza, certos sintomas como dores abdominais, náuseas, debilidade, perda de
náusea e dor abdominal); peso, flatulência, diarréia ou constipação
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 CISTICERCOSE:
o As alterações da cisticercose têm início com a fixação da larva no tecido, se
desenvolvendo dois processos distintos:
 Uma ação mecânica (deslocamento ou compressão dos
tecidos)
 Uma ação inflamatória (Presença de linfócitos, plasmócitos,  PROFILAXIA:
eosinófilos e monócitos) o Impedir o acesso do suíno e do bovino às fezes humanas
o Os sintomas dependem de fatores como: o Melhoramento do sistema dos serviços de água, esgoto ou fossa
 Localização, tamanho e número de larvas que infectaram o o Tratamento em massa dos casos
indivíduo; o Educação em saúde à população
 Fase de desenvolvimento dos cisticercos o Orientar o não consumo de carne crua ou malcozida
 Resposta imunológica do hospedeiro aos antígenos da larva o Melhoria no sistema de criação
o Inspeção rigorosa de carne e fiscalização dos matadouros
o Muscular ou subcutânea: Geralmente assintomática, mas pode provocar
Dor, fadiga e cãibras, especialmente quando localizados nas pernas, nuca e
região lombar. No tecido subcutâneo o cisticerco é palpável, em geral indolor.
o Cardíaca: pode resultar em palpitações e ruídos anormais ou dispnéias
quando os cisticercos se instalam nas válvulas.
o Mamária: é uma forma rara. Clinicamente pode se apresentar na forma
de um nódulo indolor com limites precisos, móvel ou ainda como uma
tumoração associada a processos inflamatórios provavelmente devido ao estágio
degenerativo da larva.
o Ocular: o cisticerco pode alcançar o globo ocular através dos vasos
coróides, instalando-se na retina e pode provocar seu deslocamento ou perfurar
o humor vítreo. Pode causar reações inflamatórias como opacificação do humor
vítreo; sinéquia posterior da íris e uveítes. Isso pode resultar em perda parcial ou
total da visão ou desorganização intraocular e até mesmo perda do olho
o Neurocisticercose: A invasão se dá por um ou muitos cisticercos.
Normalmente o número é inferior a dez, mas podendo chegar excepcionalmente
a mais de 2.000. Se localizam mais frequentemente na subtância cinzenta, em
cerca de seis meses o cisticerco está maduro e tem uma longevidade estimada de
2 a 5 anos no SNC. Os sintomas podem ser: Crises epilépticas, Síndrome de
hipertensão intracraniana, meningite cisticercótica, distúrbios psquícos, forma
apoplética ou endarterítica e síndrome medular, mais raramente.