PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA EN FISTULOTOMÍA

VALORACIÓN DIAGNÓSTICO PLANIFICACIÓN INTERVENCIÓN ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA EVALUACIÓN

 Paciente se DOMINIO 3:  (0501) El  (0450) CONTROL DEL  Paciente logro

encuentra ELIMINACIÓN E paciente MANEJO DEL ESTREÑIMIENTO: disminuir su
INTERCAMBIO mejorara su ESTREÑIMIEN a) Vigilar signos y síntomas de riesgo de
despierto y
CLASE 2: ELIMINACION TO/IMPACTACI estreñimiento. estreñimiento,
aparentemente INTESTINAL ÓN FECAL
FUNCIÓN b) Evaluar si algunos ingiriendo
estable en su V medicamentos tienen efectos dieta líquida,
GASTROINTESTIN
unidad. gastrointestinales. mejora su
AL
c) Identificar los factores de riesgo eliminación
(00015) RIESGO
 Paciente que contribuyan al mismo. intestinal y
refiere: DE d) Valorar la herida producida por función
ESTREÑIMIENTO la cirugía. gastrointestina
“Me operaron
relacionado a e) Aumentar ingesta de líquidos l debido al
el día de ayer luego de la cirugía. control de BHE
,salí bien de mi FISTULA ANAL Y
f) Evaluar si la herida quirúrgica y el control del
operación, FISTULOTOMIA. contribuye al estreñimiento del estreñimiento.
siento un poco paciente.
NANDA Internacional
de dolor en (2015).Última
donde me edición.Elsevier-
operaron, Barcelona.Pág.198
 (1015) El  (0430) BALANCE
tengo hambre paciente MANEJO DE HIDROELECTROLITICO:
,descanse bien mejorara su ELIMINACION a) Evaluar la ingesta de alimentos
y el doctor me FUNCION INTESTINAL
GASTROINTESTI antes y después de la cirugía
dijo que hoy
NAL b) Si hay deposiciones valorar sus
me iba a
caracteriticascomo el color,
revisar mi
consistencia, olor, etc.
herida de mi
c) Valorar la cantidad de
operación”
deposiciones.
d) Evaluar si la herida quirúrgica
 Paciente de
tiene presencia de sangrado o
sexo
no.
masculino de
46 años
aparentemente DOMINIO 12:  (2102) Paciente  (2300) CUIDADOS EN LA MEDICACIÓN:  Paciente logro
estable, CONFORT disminuirá su ADMINISTRAC a) Seguir los cinco correctos de la disminuir su
CLASE 1: NIVEL DEL ION DE medicación. nivel de dolor
postoperado
CONFORT FISICO DOLOR MEDICACIÓN b) Verificar la orden medica antes y mejorar
mediato de de administrar el medicamento.
(00312)DOLOR parcialmente
fistula anal, c) Para el tratamiento del dolor su control del
AGUDO
ventila administrar medicamentos dolor, gracias
relacionado con como el Diclofenaco o
espontánea- a la
HERIDA Tramadol. administración
mente a O2
POSTQUIRURGICA d) Vigilar la respuesta de fármacos y
ambiental, en
evidenciado en farmacológica del paciente al cuidados de la
posición
EXPRESIÓN medicamento. herida
Decúbito e) Documentar la administración
FACIAL DE quirúrgica.
Dorsal. de los medicamentos.
DOLOR.
Presenta piel y
mucosas
NANDA Internacional  (1605) Paciente  (1400) DISMINUCION DEL DOLOR:
hidratadas, (2015).Última MANEJO DEL
mejorara su
piel turgente, edición.Elsevier- a) Observar signos no verbales de
CONTROL DEL DOLOR
Barcelona.Pág.439 molestias.
fosas nasales DOLOR
y cavidad oral b) Asegurarse que el paciente
permeables, reciba los cuidados analgésicos
tórax correspondientes.
simétrico, c) Colocar al paciente en una
abdomen posición antalgica.
blando d) Evitar que la herida quirúrgica
depresible, sea presionada para evitar el
con apósito dolor.
seco en herida
quirúrgica
debido a DOMINIO 9:  (1402) Paciente  (5820) EJERCICIOS DE DISTRACCIÓN:  Paciente
AFRONTAMIENTO/ aumentara su DISMUNICIÓN a) Utilizar un enfoque sereno de redujo
fistulotomia,
TOLERANCIA AL AUTOCONTROL DE LA seguridad. progresivamen
Miembro ESTRES DE LA ANSIEDAD ANSIEDAD te sus niveles
Superior b) Animar la manifestación de
CLASE 2: de ansiedad y
Izquierdo con sentimientos, percepciones, etc. mejoro su
RESPUESTAS DE
vía periférica c) Identificar los cambios de nivel concentración,
AFRONTAMIENTO
.Esta en NPO. (00146)ANSIEDAD de ansiedad. realizando
Su semblante relacionado a d) Ayudar al paciente a identificar charlas
refleja ESTADO DE las situaciones que precipitan la amenas con
familiares y
ansiedad y SALUD ansiedad.
personal de
preocupación, evidenciado por e) Observar si hay signos y salud.
por causa de EXPRESIÓN DE síntomas no verbales de
su situación PREOCUPACIÓN. ansiedad.
de salud.
NANDA Internacional
 (0905) Paciente  (5880) TERAPIAS DE RELAJACIÓN:
(2015).Última
edición.Elsevier- mejorara su TÉCNICA DE a) Mantener la calma de manera
Barcelona.Pág.331 CONCENTRACIÓ RELAJACIÓN correcta.
N b) Permanecer con el paciente.
c) Sentarse a hablar con el
paciente.
d) Ofrecer bebidas calientes.
e) Realizar actividades de
distracción.
f) Ofrecer un baño o ducha
caliente.