Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
férula
En 1961 Rosen define efecto férula como collar subgingival que soporta el muñón y que ocupara la
región gingival del diente con la intención de prevenir la fractura de la estructura dentaria.
Actualmente la tendencia de los postes de fibra de vidrio es que las restauraciones lo crean por si
mismas. Los dientes que presenten 2.0mm de efecto férula presentan valores mas altos de
resistencia a la fractura. Con esto se asegura la supervivencia del complejo poste/restauración y
tener en cuenta que la restauración definiGva debe sellar en diente natural.
Si no se uGliza el efecto férula a corto o mediano largo plazo es muy posible la descementacion
ademas de iatrogenia a tejidos periodontales (invasión de espacio biológico).
Se debe evaluar la pieza integralmente para saber si es un candidato 100% confiable: proporción
adecuada, tejido remanente fuerte, esto nos garanGzara el éxito protesico. Así se buscara otro Gpo
de rehabilitación como un removible o extracción/implante.
Las restauraciones metal-porcelana son estéGcas y fuertes pero las metales siguen siendo
las preferidas para pacientes con mas demanda de fuerza en oclusal; la porcelana es un
material inflexible y mas diYcil para retención y mantenimiento de fuerzas oclusales.
Tecnica
1.Se hacen surcos hasta las superficies axiales y también por el surco central removiendo
restauraciones y cualquier tejido infectado.
7.Realizar impresión
8.Prepare restauración
Seleccionar la restauración adecuada para posteriores es diYcil ya que involucra estéGca, anatomía,
economía y función.
Si se elige una restauración indirecta el denGsta debe tener especial cuidado en la preparación de
la cavidad, en la actualidad ya se puede elegir un material totalmente cerámico porque presentan
propiedades como o mejores que un metal.
Para preparaciones para metal las cúspides deben ser preparadas para mejor distribución de
fuerzas ya que normalmente son cementadas con ZOE pero se elimina mucho tejido y entre mas
tejido se elimine mas débil será para sostener la restauración pero muchos autores demuestran
que en posteriores la reducción de las cúspides marca la diferencia entre el éxito y no.
Las cerámicas son los materiales mas estéGcos por su translucidez, fluorescencia y estabilidad
química ademas de ser biocompaGble y con fuerza a la compresión pero son frágiles al momento
de la cementación.
1.Fresa de diamante en las 8 preparaciones con ángulos redondeados con una pieza de
alta especial para estandarizar las medidas.
III.Istmo oclusal
VIII.Se calienta la cera a 270ºC y se incrementa hasta los 850º por 40min
XV.La cavidad se prepara con acido fosfórico al 37% por 15 segundos, se lava y se seca
XVIII.Se someten los dientes a cargas para causar fracturas y se clasifican de acuerdo a
Burke: (se realizan diferentes exámenes de análisis variable ANOVA y Tukey HSD)
XXI.Fractura que involucra mas de la mitad del diente sin involucrar tejido periodontal
En ANOVA se encontraron diferencias significaGvas desde .001 hasta .013 por la interacciones
entre istmo oclusal y la canGdad de cúspides afectadas.
El Tukey HSD arroja resultados que no importa la canGdad de cúspides afectadas si no la extension
de istmo, se encontraron fracturas pero sin lasGmar tejido gingival.
Una cerámica presento menos fractura cuando hubo mas tejido removido.
No se mostró diferencia cuando el onlay cubrió las cúspides en cerámica como lo hizo en metales.
En caso de que se necesite cubrir dos dientes antagonistas, se necesitara cubrir las cúspides para
que no haya una fractura de tejido sano contra la cerámica.
ExO/t < CsO/t 500N – grosor de la ceramica y de tejido dental remanente
Técnica cementación y aplicación y diseño de preparación son las claves para una restauración
exitosa.
Desde que las cerámicas presentan un gran modulo de elasGcidad Genen menos tendencia a las
fracturas incluso mas que los dientes sanos, esto es porque las cerámicas no son capaces de
difundir la fuerza a LPO ademas el cemento (RelyX) sirve como colchón para aminorar la fuerza que
puede llegar a tejido sano.
Los ángulos agudos y partes afiladas Genden a concentrar estrés resultan e la suscepGbilidad a
fracturas en cerámicas, ángulos redondeados son ideales para las cerámicas.
Dientes intactos son mas resistentes a fracturas que dientes preparados y restaurados con
cerámicas reforzadas independientemente de la preparación de la cavidad.
Se necesita buena técnica para el diseño, ya que hay ciertas preparaciones que facilitarán las
fracturas.