PRUEBAS CRUZADAS

Las pruebas cruzadas pretransfusionales intentan detectar reacciones Ag-Ac potenciales antes de
que la sangre sea transfundida.

Cada unidad de sangre extraida debe ser examinada y clasificada de forma individual para
descartar incompatibilidades entre el donante y el receptor, a fin de que la transfusión se realice
con las máximas garantías.

Las pruebas de compatibilidad se realizan antes de transfundir la sangre para asegurarse de que
los hematíes del donante son compatibles con el paciente. Comprende las siguientes
determinaciones:

1. Tipaje de grupo ABO y Rh del receptor.

2. Detección e identificación de Acs en el suero del receptor.
3. Tipaje correcto de grupo ABO y Rh del donante.
4. Detección de Acs en el donante.
5. Pruebas cruzadas (compatibilidad pretransfusional).

PRUEBA CRUZADA MAYOR

Consiste en enfrentar suero del receptor con hematíes del donante bajo condiciones
óptimas para la actividad de los Ac en el laboratorio. Además se realiza un escrutinio de
anticuerpos irregulares en el receptor.

Los hematíes y el suero han de ser incubados el tiempo suficiente para que puedan
reaccionar incluso los Ac muy poco potentes; por lo que es necesario añadir suero antiglobulina
después de la incubación para detectar los Ac que recubren a los hematíes pero que no llegan a
aglutinarlos. La prueba debe comprobarse mediante controles.

A) PRUEBA POSITIVA:
La aglutinación indica incompatibilidad ya que significa que algún Ac del suero del receptor se
ha unido a los hematíes del donante.

La valoración se puede hacer con cruces, o bien se puede hacer una prueba cruzada titulada
empleando diluciones dobles progresivas.

Para diferenciar aloAc de los autoAc se debe disponer de un autocontrol, y cuando éste es
negativo se sospecha la existencia de aloAc en una prueba cruzada incompatible.

Los Ac se deben identificar antes de que el paciente reciba la transfusión.

Si el autocontrol es positivo se sospecha la presencia de autoAc.
Los aloAc producen reacciones transfusionales más graves que los autoAc.

B) PRUEBA NEGATIVA:
La prueba cruzada es compatible si no hay aglutinación, ya que indica que no existen aloAc
eritrocitarios en el suero del receptor.

No obstante hay que tener en cuenta que todas las pruebas de la antiglobulina negativas
deben ser comprobadas para asegurar que la técnica se ha realizado correctamente. Para ello, se
añaden hematíes sensibilizados y lavados (GR control) a todos los tubos que contienen resultado
negativo.

Si los resultados son correctos los hematíes control deben ser aglutinados. En cambio si no se
observa aglutinación, la prueba no es válida y debe repetirse.
PRUEBA CRUZADA MENOR

En ella el suero del donante se enfrenta con hematíes del paciente. (Se llama menor
porque el plasma del donante sufre una dilución rápida al entrar en el torrente sanguíneo del
receptor, lo que hace que los problemas debidos a los Ac transfundidos sean menores en el peor
de los casos).
Actualmente se utiliza poco, debido al uso generalizado de los concentrados de hematíes y
a la detección habitual de los Ac en la sangre del donante. Sin embargo cuando se utilice un gran
volumen de plasma si está aconsejada su realización.
Esta prueba puede, tambien, poner de manifiesto la presencia de Ac del donante contra Ag
de baja frecuencia.

Prueba de Coombs
Prueba de Coombs (también conocido como Prueba de Coombs, prueba del antiglobulin o
AGT) refiere a dos clínico análisis de sangre utilizado adentro immunohematology y inmunología.
Las dos pruebas de Coombs son prueba directa de Coombs (también conocido como prueba
directa del antiglobulin o DAT), y prueba indirecta de Coombs (también conocido como prueba
indirecta del antiglobulin o IAT).

En ciertas enfermedades o condiciones la sangre de un individuo puede contener los

anticuerpos de IgG que pueden atar específicamente a los antígenos en la membrana superficial
roja de la célula de sangre (RBC), y sus células de sangre rojas que circulan (RBCs) pueden
llegar a estar revestidas con los alloantibodies de IgG y/o los autoantibodies de IgG. Las proteínas
del complemento pueden atar posteriormente a los anticuerpos encuadernados. prueba directa de
Coombs se utiliza detectar estos anticuerpos o proteínas del complemento que estén limitados a
la superficie de las células de sangre rojas; se toma una muestra de la sangre y se lava (quitando
propia plasma del paciente) y después se incuba el RBCs con la globulina antihuman (también
conocida como “reactivo de Coombs”). Si esto produce aglutinación de RBCs, la prueba directa
de Coombs es positiva, una indicación visual eso anticuerpos (y/o proteínas del complemento)
están limitados a la superficie de células de sangre rojas.

PRUEBA INDIRECTA DE COOMBS se utiliza en la prueba prenatal de mujeres

embarazadas, y en la prueba sangre antes de a transfusión de sangre. Detecta los anticuerpos
contra RBCs que son actual desatados en el paciente suero. En este caso, el suero se extrae de
la sangre, y el suero se incuba con RBCs de sabido antigenicity. Si ocurre la aglutinación, la
prueba indirecta de Coombs es positiva.[1]

LA PRUEBA DIRECTA DE COOMBS (también conocida como prueba directa del

antiglobulin o DAT) se utiliza para detectar si los anticuerpos o sistema del complemento los
factores han limitado a los antígenos superficiales de RBC in vivo. El DAT no se requiere para la
pre-transfusión que prueba sino se puede actualmente incluir por algunos laboratorios.

LA PRUEBA DE COOMBS DIRECTA se utiliza para detectar anticuerpos que ya se han fijado a
la superficie de los glóbulos rojos. Muchas enfermedades y fármacos (quinidina, metildopa y
procainamida) pueden llevar a la producción de estos anticuerpos. Estos anticuerpos algunas
veces destruyen los glóbulos rojos y causan anemia. Esta prueba algunas veces se lleva a cabo
para diagnosticar la causa de anemia o ictericiaictericia.
LA PRUEBA DE COOMBS INDIRECTA busca anticuerpos circulantes libres contra una serie de
glóbulos rojos estandarizados. Esta prueba indirecta sólo se usa rara vez para diagnosticar una
afección médica y, con más frecuencia, se utiliza para determinar si una persona podría tener o
no una reacción a una transfusión de sangre.