HERNANDEZ GONZALEZ ANA ISABEL

APELLIDO PATERNO APELLIDO PATERNO NOMBRES

paciente femenina de 35 años, escolaridad primaria 3° año, acude a la unidad de

EDAD: 35 AÑOS
salud a consulta médica refiriendo presentar alteración de la profundidad
PESO: 56 KG respiratoria, bradipnea, disnea, dolor en el pecho, tos con expectoración moco
TALLA: 172 CM purulenta, aleteo nasal, escalofrió, falta de apetito, taquicardia, se realiza
T/A: 110/65 MMHG exploración física, se toman signos vitales y somatometría encontrando
FC: 98 X¨ alteración en los mismos, al interrogar a la paciente nos refiere que tiene poco
más de 15 días con malestares, ha tenido una pérdida de peso significativa, ella y
FR: 15 X¨
sus dos hijos menores presentan los mismos síntomas, en su hogar viven más de
TEMPERATURA:37.4 °C tres familias sin incluir a sus padres, comparten un solo baño, su cuarto donde
P/CINTURA: 43 CM habita ella y sus dos hijos no tiene ventanas y es muy húmedo y frio, en ocasiones
P/CADERA: 48 CM no tienen dinero para comprar alimentos, ella acude a la unidad por que se le
hace muy raro que la enfermedad no seda y cada día se sienta más fatigada y con
dificultad para respirar.

Pasa a consulta medica para rectificar enfermedad y proporcionar tratamiento farmacológico, así como
elaboración de exámenes laboratoriales, cultivo de esputo y baciloscopia.

Plan de cuidados de enfermería(PLACE)

DIAGNOSTICO: patrón respiratorio ineficaz (00032) R/C: ansiedad, fatiga, dolor, tos, M/P:
alteración de la profundidad respiratoria, bradipnea, taquipnea.
DIAGNOSTICO: desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades (00002) R/C:
factores biológicos, factores económicos M/P: peso corporal inferior, falta de interés en los
alimentos, palidez en piel y tegumentos.

DIAGNOSTICO: riesgo de infección (00004) R/C: enfermedad crónica, aumentos de la

exposición ambiental a agentes patógenos, inmunosupresión, insuficiencia de
conocimientos para evitar la exposición a los agentes patógenos, mal nutrición.

DIAGNOSTICO: hipertermia (00007) R/C: enfermedad M/P: aumento de la temperatura

corporal por encima del parámetro normal, taquicardia.
DIAGNOSTICO: afrontamiento familiar comprometido (00074) R/C: comprensión
inadecuada de la información por parte de la persona de referencia, poco apoyo al cuidador
principal, desorganización familiar M/P: la persona significativa trata de poner en practica
conductas de ayuda, soporte, protección y comunicación, de forma ineficiente, ineficaz o
comprometida, desorganización familiar.

DIAGNOSTICO: deterioro de la interacción social (00052) R/C: ausencia de personas

significativas, barreras de comunicación, barreras ambientales, trastornos de
autoconcepto, aislamiento terapéutico M/P: malestar en situaciones sociales, informes
familiares de cambios en la interacción.