UNIVERSIDADPERUANALOSANDES

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA DIRECCION DE AUTOEVALUACION Y ACREDITACIÒN

APROBADA CON RESOLUCIÓN Nº 003-2005-AU Y ACREDITADA – DICTAMEN N° 019-2003-CAFME DICTAMEN DE
MANTENIMIENTO DE STANDARES Nº026-2005-CAFMEDEL 19 DE OCTUBRE

“Año del Buen Servicio al Ciudadano”

EVALUACIÓN DE LA ELABORACIÓN DE LA HISTORIA

Nombre del estudiante: GONZALES CHAMORRO, Diego A.
Asignatura: Medicina Interna I
Rotación: GASTROENTEROLOGIA Fecha:19 /11 /2018

ASPECTOS PUNTAJE
ANAMNESIS: 4 3 2 1 0
1 Comprende de aspectos relacionados: filiación, enfermedad actual, antecedentes personales generales,
antecedentes personales fisiológicos, antecedentes personales patológicos y antecedentes personales.
EXAMEN CLINICO: 4 3 2 1 0
Registra signos vitales, peso, talla, estado general del paciente, actitud, facies, datos de la edad, anexos y un
2 tejido celular subcutáneo, uñas, linfático.
Registrar datos del examen clínico regional o por sistemas: cabeza, cuello, tórax, glándulas mamarias, aparato 4 3 2 1 0
respiratorio, aparato cardiovascular, aparato digestivo, aparato genético urinario, sistema nervioso.
IDENTIFICACIÓN DEL PROBLEMAS DE SALUD: 4 3 2 1 0
Precisa problemas de salud (diagnostico síndrome, nosológico, etológico) relacionando con la molestia
principal, enfermedad actual, antecedentes, examen físico.
3 Realiza comentario y/o análisis de los diagnósticos físicos. 4 3 2 1 0
Precisa diagnostico diferenciales que guardan relación con los síntomas y signos registrado y permite 4 3 2 1 0
discriminar entidades diferentes.
ELABORACION DE UN PLAN DE TRABAJO: 4 3 2 1 0
Registra los exámenes de laboratorio auxiliares y procedimientos, estos son pertinentes a los diagnósticos
diferenciales que guardan relación con los síntomas y signos registrado y permite discriminar entidades
diferentes.
ELABORACION DE UN PLAN DE TRABAJO: 4 3 2 1 0
Registra los exámenes de laboratorio o auxiliares y procedimientos, estos son pertinentes a los diagnostico
4 planteados y toman en cuenta los a diagnósticos de sensibilidad y especialidad costo.
Registra el tratamiento instalado, este es pertinente al diagnóstico establecido tratamiento etnológico 4 3 2 1 0
sistemático.
La terapéutica farmacología propuesta consigna la denominación común internacional (DCI) dosis, vía de 4 3 2 1 0
administración, tiempo de tratamiento para cada fármaco.
Registrar el plan educativo para el paciente, este contienen acciones claras, así como los aspectos a desarrollar 4 3 2 1 0
en la educación al paciente y familiar
5 REFERENCIA : 4 3 2 1 0
Registra los signos síntomas de alarma de acuerdo a los protocolos vigentes; que sustenten la necesidad de
referir al paciente a un nivel de mayor solución.
EVOLUCION: 4 3 2 1 0
Registra la evolución de los síntomas de la enfermedad principal y de los problemas de salud nuevos(Soap)
6 Registra síntomas de complicación entra hospitalario y de reacción Adversas A Medicamentos, Exámenes 4 3 2 1 0
Auxiliares, Plan De Tratamiento.
7 PRESENTACION: 4 3 2 1 0
Letras legibles, redacción clara y precisa, se evidencia pulcritud.
PUNTAJE TOTAL 56 = 20

Valoración:
4=100% Aspectos Solicitados
3=75% Aspectos Solicitados
2=56% Aspectos Solicitados
NOTA
1=50% Aspectos Solicitados
0=no Presenta

(Toda calificación es con lapicero tinta liquida color azul)

Comentarios:………………………………………………………………….. Firma Del Docente

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HOJA DE EVALUACION DE

DOCENTE: MC VILA PALACIOS HUGO

ALUMNO: GONZALES CHAMORRO, DIEGO

FECHA: 19/11/2018 AÑO: 2018

N° ITEMS DE EVALUCIÓN Calificaciones

Puntos Puntos
Posibles Obtenidos
1 Asiste con puntualidad para el procedimiento. 1
2 Su presentación personal es adecuada para el procedimiento. 1
3 Saluda y trata cordialmente al paciente en todo momento. 1
4 Muestra respeto por el paciente en todo momento. 1
5 Muestra interés por el procedimiento. 1
6 Solicita autorización al paciente el motivo del procedimiento. 2
7 Señala la importancia del procedimiento en la enfermedad del paciente. 2
8 Precisa con claridad los objetos del procedimiento. 2
9 Explica con claridad los pasos a seguir en el procedimiento. 4
10 Explica con claridad los pasos a seguir en el procedimiento. 4
11 Explica las complicaciones y/o reacciones del procedimiento. 3
12 Anima e invita al paciente a hacer preguntas o comentarios. 1
13 Absuelve con claridad las interrogantes del paciente. 3
14 Registra los signos vitales del paciente. 1
15 Prepara los materiales e insumos del procedimiento oportunamente. 2
16 Aplica correctamente las normas de bioseguridad. 2
17 Realiza la sepsia adecuada para el procedimiento. 2
18 Se viste y calza los guantes correctamente. 2
19 Coloca al paciente en la posición adecuada. 3
20 Realiza correctamente la asepsia de la zona del procedimiento. 2
21 Realiza correctamente la asepsia de la zona dl procedimiento. 5
22 Realiza el procedimiento con seguridad. 5
23 Realiza el procedimiento con destreza. 4
24 Explica al paciente los cuidados posteriores al procedimiento. 4
25 Responde adecuadamente las interrogantes de docente y sus compañeros. 1
26 Deja en orden el ambiente del procedimiento. 1
60

FIRMA DEL DOCENTE FIRMA DEL ALUMNO

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CALIFICACION
ITEMS DE EVALUACIÓN
PUNTOS PUNTOS
POSIBLES OBTENIDOS
1 Identifica las palabras claves del artículo o tema. 4
2 Define cada palabra clave de modo adecuado. 4
3 Elabora un floxograma o mapa conceptual sobre el tema. 5
4 Realiza un comentario Crítico del tema. 5
5 Analiza los elementos esenciales del tema. 3
6 Muestra capacidad de síntesis del tema. 3
7 Utiliza bibliografía actualizada (últimos 5 años) 2
8 Su presentación personal es adecuada. 1
9 Se dirige con respeto al auditorio. 1
10 Inicia con puntualidad. 1
11 Respeta el tiempo fijado para la exposición. 1
12 Responde de forma adecuada y permite las interrogantes. 4
13 Muestra un lenguaje fluido, lógico y articulado en su disertación. 2
14 Muestra dominio de espacio, tiempo, expresión corporal e impostación de 1
voz.
15 Hace uso de medios audiovisuales adecuadamente. 1
16 Elabora y distribuye el material de lectura. 2
40

FIRMA DEL DOCENTE FIRMA DEL ALUMNO