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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

DOMINIO: 11 Seguridad / CLASE: 2 Lesión física


Protección
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA RESULTADO INDICADORES LIKER PUNTUACIÓN
NOC DIANA
Etiqueta (problema) (p): Severidad de 041301 Perdida 1- (1)Gravemente Mantener a: 4
de sangre visible comprometido
Riesgo de sangrado la perdida de 4 (2)Sustancialmente
sangre (0413) comprometido Aumentar a:
041308
(3)Moderadamente
Hemorragia comprometido 12
postoperatoria (4)Levemente
1- comprometido
Factores relacionados (causas) (E): 0413131 palidez 4 (5)No comprometido
R/C Aneurisma de las membranas
cutáneas y
mucosas
2-
4
INTERVENCIONES (NIC): Control de hemorragias INTERVENCIONES (NIC): Manejo del dolor
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
 Aplicar vendaje compresivo si está indicado 
Observar claves no verbales de molestias,
 Identificar la causa de la hemorragia especialmente en aquellos que no pueden
 Observar la cantidad y naturaleza de la pérdida de comunicarse
sangre  Explorar el conocimiento y las creencias del
 Aplicar una bolsa de hielo en la zona afectada paciente sobre el dolor
 Aplicar presión manual sobre el punto hemorrágico  Ayudar al paciente y a la familia a obtener y
o la zona potencialmente hemorrágica proporcionar apoyo
 Tomar nota del nivel de hemoglobina  Determinar el impacto de la experiencia del dolor
 Observa si hay signos y síntomas que persistan sobre la calidad de vida
 Comprobar el funcionamiento neurológico  Utilizar un método de valoración adecuado
 Observar secreciones  Enseñar los principios del control del dolor
 Percepción de los sucesos  Utilizar métodos farmacológicos
 Considerar el tipo y la fuente del dolor
 Vigilar el dolor
 Proporcionar información del dolor debido a los
procedimientos
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
HERDMAN, T.H.(2012)(ED).NANDA(INTERNATIONAL). DIAGNOSTICOS ENFERMEROS. DEFINICIONES Y CLASIFICACION. 2015-2017. BARCELONA; ELSEVIER.

PARTICIPANTES