Sobotta Atlante di Anatomia Umana acura di HELMUT FERNER ¢ JOCHEN STAUBESAND Vol. 2: Torace, Addome, Pelvi, Arto inferiore e Cute Nuovissima edizione con nomenclatura in italiano a cura di Gastone G. Nussdorfer USES Edizioni Scientifiche FirenzeTiolo originale Sonorrs ‘Ailes der Anatomie des Menschen Herausgegeben von Helmut Ferner und Jochen Staubesand ‘Munehen-Berlin-Wien, Urban & Schwarzenberg, 1982 La presente edizione & la prima italiana sulla nuova edizione tedesca del 1982, che rappresenta la 18° edizione tedesca. Copyright © 1982 by Urban & Schwarzenberg. Manchea-Berlin-Wien ISBN 3.541-02818 Copyright © 1986 per Vitalia by USES Féizioni Seientiiche Firenze ISBN 88-03-00179-4 Finito di stampare nelle Officine Grafiche Fratelli Stianti Saneasciano ~Indice ag pig Nota riguardante le figure a colori VI Ant inferiore 24s ‘Terminologia anatomica di posizione VIL Pelvie Artcolazione del Anca 246 Nervi 260 Arteric 264 Teonografia Coscia 269 ‘Tronco 1 Ginocchio 298 Parete toracica 2 Gamba 309 Tronchi vascolart 59 Piede. 327 Viscer toraciei, Timo TL Cute... 350 Parete addominale antriore 107 Cavitaaddominate 115 Appendice “Appaato urogenitale 175 Territori didlstribuzione delle arterie 353 Dorso « 224 Indive analitico 365 Abbreviazioni (Ove necesaro, per region dt spazio, sono state uste e sequent abbreviazion a = erate ta = Inert le = samo a ateroge eg legamenion see sagitale an. = aicolzione us, infonadte s sino ar. earilagine tong. Aongtucinale sup supeiore dors = corale mimm, = muscolit tend =tenaine ee = aestio ted = mediate tev = trasversarasvensale at Festemo fa, eae. venale o = piandola oxi var ‘= atiazione ine incsora ph seat = vente int. infeiore ost posterione vert vertale int intemo pro. rocestoNota riguardante le figure a colori Le figure a colori di questo atlante sono state ideate a seopo didattico. Il eontrasto & stato aumentato per faciltare il riconoscimento di aree normalmente difficli da distinguere. Ovviamente i colori usati per differenziare i vari tessuti (per esempio, tendineo, cartilagineo, osseo, muscolare) e le diverse struture (arterie, vene, vast linfatie € rnervi) sono diversi da quelli riscontrabili sia nel vivente che net cadavere. ‘Le variazioni della tonalite intensita dei colori sscomtrabili nelle diverse tvole della presente edizione sono dovute al fatto che Viconograia @ stata eseguita in un lungo arco ef tempo. Oltre ali artist che hanpo illstrato Tedizione originale del Prot. Sobottac ‘quid quella curata dal Prof. Becher (K. Hhjek, Prof. Leper. MY. Eickstedt, W. Wohlsclegel), hanno lavorato alla presente 18 edizione i seguenti ditegnatoris Flisabeth Althaus (Figg. 462- 46, 476-477, 480); Ulrike Brugger (Figg. 59-60, 9, 131-132, 212, 216217, 289, 291-202, 358, 380, 382, 09, 417-418, 426-431, 437, 1439, 43-445, 488, 457, 473, 483); Marie Anne Exhard (Figg, 182, 1a); Loitgard Kellner (Figg. 135-136, 234.235, 295-296, 373, 378-379): Li Korner (Fig 198-e) Ingrid v. Marchtaler (Fig. 16) Barbara G. Ruppel (Fig. $83); Hosst Russ (Figg. 214, 221, 2 224); Christiane Schacter (Figg, 263, 2640); Hanna Sehimek (Figg. 514,471); Lothae Schnlibachor (Figg, 304, 01, $04): Ingo ‘Weperl (Fig. 19, 65, 80,82, 138,229,292, 254-285, 309-312, 318- ‘318, 327-328, 33, SMS, 474, 507508, SI7-5I8, 59 549, 582.556, SH7-S8N, 394595, 597598): David Wil 664, 94, 31358, 268.308, 371, (Figg. 15-516, 521, 533848, 546, 0.551, 557-559, 599.590),Terminologia Anatomica di Posizione I seguenti termini indicano la posizione relativa reciproca di organi e di segmenti corporei, indipendentemente dalla posizione del corpo nello spa ‘anatomia comparata ¢ nella pratica medica. ‘Terminologia Generale Anterioretposeriore: pit sino alla superficie anteriore (wentrale) 0 posteriare dorsale) del corpo (per exempio, arteric tibialianteriore © posteriore) Ventraieldorsae: sinonimi di anteriore’posteriore. Superiorelinferiore: pitt vicino alla esteemith superiore 0 inferiore det corpo. Crantaleicaudate: pin vicin alla testa alla coda: sinonimi i superiorelinteriore Destrotsinisiro Superfcialeiprofonde: pit vicino © pid. lontano dalla superficie del corpo (per esempio, muscoli flessori superficiale © profondo delle dita) Medio o intermedio: stuato txa due altre struture simili (per esempio, il cometto nasale medio & situato tra i cometti nasali superiore © inferior). Mediano: situato lingo la linea mediana (per esempio, fessura mediana del midotlo spinale). II piano sagiale ‘mediano divide il corpo in due meta uguali (antimert) Medisielaerele: pid. vicino pi lontano dal piano sagittale mediano (per esempio, forse inguinali mediale e laerale) Fronale: stuato nel piano fromtale 0 anche verso la fronte (per esempio, processo frontale dela mascella) I piané Jroniaté (coronali) sono orieatati perpendicolarmente quelli sagittal, e dividono il compo in ana. porcione anteriore © una posteiore. Longitudinal: parallelo ll'asse magiore del compo o di un organo (per esempio, muscolo longitudinale superiore della Fingua). Gili aggettivi qui sotto elencati non sono usati solo in anstomia umana, ma anche in Saginale:sitwato in un piano Sagitale (mestano © parame- diano) (per esempio, satura sagitale del eranio) ‘Trasversale:stwato pempendicolermente al'ase maggtore el corpo 0 di un organo. 1 plant trasversali sono orientati ad angolo roto rispetto si ai pian sagitali che queltfrontali,¢ dividono il corpo in una porzione superiore © unt inferiore Tramerso: che decorre traversalmente; sinonimo di trax seersale (per esempio, proceso trasverso di una verte- ben torncic), Terminologia di Posizione degli Arti Prossimaleldisiale: pit vieino 0 pit: lontano dalla radice dell'arto (per esempio, articolazioni radioulnari prossi- male e distale. Arto superiore: Radialelulnare: situato dal lato del radio 0 dell'lna (per esempio, arterie radiale ¢ ulnare) Palmareldorsale: pits vicino alla palma 0 al dorso della ‘mano (per esempio, aponevrosi palmare) Arto inferiore: Tibialeiperoneale (fibulare): situato dal lato della tibia o del perone (fibula), Plantareldorsale: pit vicino alla pianta 0 al dorso del piede (per esempio, arterie plantari mediale e laterale, arteria dorsate del piede)..Parete del Torace iene adden | weele oe embrena tobidee rahe sot \ inane sere polmone der (obo rp) \ aval peur, opie polnonar eae pro, conacoide. smergne et, del pera pene uno det tania poimonare to src espes20, # costa eo amavsaricolare sm P csore Oo [arma (cups 2.) potmone dx lobo medio) ‘to abinenrislare sheen capote dese) polmone desro (obo if). a ehiondole saree piloro | vemerear ieee seit art dl ee nfo Fe 2 el il exotic mogul Sept el hi gia at ep omento & stato asportto 2Parete del Torace foci carina fil 1m. doe . bliguo et detPaddome ine det ret dade Sgt nt)Tronco Muscoli del torace (Figg. 3, 4, 5 © 7) Nome Origine Insersione 1. Museolo gram pettorale (robust © carmoso, tendineo solo a lvello dek Vinserione} Porsione clovicoture: clavicola Porsione stemocovile: supertcie ventrale ello ster e 2 carilagine costae Porzione addominale: aponevtosi del mu colo oblique esterne del sddome meta sternale della Tutte fe fibre convergono in un tendine appiatito (largo S em) che si inserisce alla testa del tubercolo maggiore del'omezo lateral fe medial del plesso brachiale (CT; Funstone fete, adduce © ruota maggion parte dei casi medialmente il braevio. un potente adduttor ‘coopera con ali muscoll(muscoll gran dorsal 1 specie quar i! braccio & sollevato, Nelka le © uapezio) 2. Murcolo picculo pettrale (debole © tun po apatite) 25" costa, in prosimitd della giunzione osteveartlaginea Margine mediale del proeesso coracoideo sella seapola Innervasione: rami potorali medial (ety) Punzione trapezio, ee bossa la spalla,innalza le coste neinspiravione forzata il pi spesso agisceassicme ai muscol dentato anteriore, 3. Mugeolosuedlasio Mediante un breve e spesso tendine, dail funzione ostoocailaginea della 1 costa Estremith seromiale della clavicota Innervasione: —nerso succlavio det ples sso brachiale Funzione 44 Museolo dentato anteriore poco rilevante; coopera nel portare la spalla in avanti ¢ in basso (Origins mediante linguettecernose dalle prime robusta 19 coste€ pd essere sdlviso in 3 portion superior, media ¢ inferiore; a porsione media @ la pit debole, quella inferiore In pit parte superiors Ve costa (Gre convergenti) Angolo superiore della seapola parte media 2-4 costa (fide divergent) ‘Margin mediale dello seapola parte inferiore $9 costa (fibre molto eonvergenti) Angola infeviore dell scapota Irmervazione: nervo toracico tungo del pleso brachiale (C:>) Funzione: abduzione del bracsio rmantiene la seapolastettamente appliats al corp ¢ a rain vant, come quando si spinge; coopers alla flessione ©Parete del Torace po eorobce ine eran reiondo ae mrt del atome sm onde pore ‘ cts este fine to =~ Am ebqte ot deaiome Soe el mobo dome (ein tn) poner dtm. oblige ~ thitadtome {oplcta pos) ponies dem. obligua ext. del aldome obi et. del addome — ——eponevroi del m. obliques. def dome im. obliga i. deladdome ig. 4. Strato profondo delta muscolatura del ollo, del torace « delfaddome, in prospetto ventrolateral.Tronco, i sopratatatr, altel npr Cas cones super i ented erento 2 Torche xf, 1 tomoepiasrien¢ r. dea Tira dort i fy 4 0 epieriche superior aban ‘havahome a i nena cots we NS AK I ex. ombekateleate pram rr eto ant del lepogaiico~ 0. civonflse, 8 6 scone Hache ‘icbe pert ; | sper Ser pig inerion® 1 dolaginae_ 1 femoral del 1 geitafemorae 00, apguace supra ~ oh ae se rite dedi ewan an den femora pram tl Fig. 5. Nori e vasi dolla parote anteriore delfaddome € del torace. A sinisrs & rappresentato lo strato superficie 6‘Troneo spleion | m,slesaore dete seep serene no selon medio post ~~ =m omoide (rere ins rm sonaspina 1m piel rotendo grande otondo ‘m. deboide~ dnt ae mente bruchide 2 (ap ago teri im ractiae gan pouorae (parte addons) > area conale m.Bicite brohite - ‘m. gran donee ~ m,obtgua x, deat spin en post sp. —— wmevrst dem. obbqwo et deaddome Fa lca — sin aca an. su ~ rm tear ile foci tos sm grade go — SS at tt trono dae del fsa fra mbit fomorse (cape ang Fig. 7. Muscolatura del collo, det troneo e della eoscia di una donna adulta, La ghiandola mammarla © state dissecGhiandola mammaria Fig, 8. Neroradiografia in proiezione craniocaudale della ghiandola mammaria. Ben evidenti le eiferenze di densith trail tessuto adiposo (chiar) cil tessuto di sostegno ei vast (seu) (Cotesia del Prof, G. KaUFFMANS, Zentrum Radiologie des Klinikums der Universitat Freiburg i. Be.) ‘Stadi di sviluppo della ghiandola mammaria (da D, Hivels, ed.; Wartmann, Wiesbaslen 1977) oe | RES le ae B4 | stadio.a gemma, Areola e capezzolo sono rilevatirspetto al parenchima ghiandolare 18s | Stadio di completo siluppo, Liaeola non sporge stl profilo generale della mammella Lo sta BE pud mancare (25% ei casi). Lo sviluppo pud anche arrestarsi in B4 0 prosepuite in BS solo molto tardivamente,Tronco ig. 9. Mammella desir di una donna gravida. Fig, 10, Sezione sagitale della mame desta di una donna gravida 10Ghiandola mammaria dt tie Fig. 1. Mammelis desta di una don vente delf'arcols, me per evidensiare i dot ida, B state asportata oo 8 stata ribultata capest0” Fig. 12. Ghiandola mon stall sporti ete, i il testo adios, asa desta di una donna gravida, Sono © che in corrispondenza del eapezzolo,‘Tronco, cervicalParete del Torace ecole . hs” bales fond el Supefcatt 1 efton < Fig. 14. Vasilinfatiei€ linfonodi superficial del bracio, della parete toracica e dellascella. I vas infatiei sono stati inittati eon inchiostro di china; & stata asportata Ia cote del torace, della spalla, della superticie flossona del braccio parte di quella ellavambracci,Tronco . clone veo "verb ombar) Fig. 15, Prospetto venrale della 5-12 vertsbra toracca e dele estemita vertebral delle coste carispondenti com j loro muscoli. A Sinisra, sono satiresecati i legamenti intercostal intern,Parete del Torace Fig. 16. Sterno ed estremita stemale della lavicola € delle cote, con i loro muscoli, visti da diet.Tronco ngonodtcesieat profondl — info parasicmat Ayo sere Fig. 17. Drenaggio lintatico della mammella ¢ delle regioni vicine. (BAsiex 1978). (Da Bewwincuorr;Gocurmet: Lehrbuch der ‘Anatomic des Menschen, Vol. 2, 12° Edizione [Curatori H. Feanes e J. Srauassano], Urban & Schwarzenberg, Monaco-Vieana Baktimora, 1979)Parete del Torace Speceveotot ‘onoclactert clavicoa proc, coraciles testa det omer uberoia tinjonoae ‘vet injonai peter Fig. 18, Immagine linfografica dei linfonodi pettorali¢ ascella. (Da L. Wickt: Atlas der Rontgenanatomie, 2 Ealrione. Urban & Schwarzenberg, Monaco-Vienna-Baltimora, 1980).Tronco dent a ron donate Fig. 19, Nerv e vas superficial dell'aseolla sista, La cute ei sottocutaneo sono stati scollatc ibaa, cla fascia muscolare & stata asportata,Parete del Torace fo n ersoarachite n toracco doe See ore No, es omstohe doch Fig. 20. Nervi vasi profondi delfascella sinisra, Il museolo grande petirale & stato sezionato e ebaltao, 19Tronco cia agare incinu laine anatrls coun dle > con = sincondras senate Incire th cot cimaruaee eat inci dele cose cicada cons dhe die ene ig. 21. Stemo di un soggetto adult, in prospetto ventral, cota daa ‘egemeto casuravenaro ricolesone delta te dela costa egamemo gallo serio faci tsiolre insur delta asta angolo ermal, inci sera = insur deta cosa J. nian dels # outa corp dato sero J inci dla 6° cons ci dle ™ cota proceso siodeo Fig. 22. Sterno di un soggetto adulto, in prospetto lateral preciso spinoso ove verre pee arclare Superiore proceso sven fo. easorvero 7 Node clo e nberclo ease * egamont cxseraversanie Ieper ragga dla ese dis conte Fig. 23, Sezione orizzontale di una vertebra toracica e delle articlazioni costovertebral, 2»Parete del Torace mangbrio marae Sonos emo caitaine deat co aie a ig. 24, Sterno di un ragazzo di LL anal. Si not Ia contluenza dei cent di esiicaaione sternal le sincondrosi tra steno eV, 6" P costa de® one Fig, 25, Sterno ¢ cartilagini costal, Le lovieola articolzioni sternocostali sono State Sezio- rte secondo un piano frontale. ticy atone legaront coteavicotare “ capsule aricolze ewtlogine dela cosen ‘mani stata setionata frontalmenteeae ope ne vertebra itor oerenet tour lee allo otrate a Fig. 27, Due vertebre toraciche, con i loro legamenti gal, sezlonate secondo iI piano sagittal median compo verbrale ip, dea tea della con thraicolre) foram inerverihrale eg coxsaraserario te. dongle leg, come nee intervercbalt? taco tiroemebvate ese dele cone bevel cose Fig, 28. Comp vertebral, articolzioni costovertebeali ed estremi- Fh. 29- Legamento longituinale postriore © disehi i ha gione tories del rachde. 1 ta vertebral elle cost, sezionate a 45° rxpelto al piano sagitale mediano, Le cresta della testa della costa & unita al disco iterverterale dal legamentoitrarticoate, Le eostecortispendo- bali dolla porzione caudale caale vertebale & stato apecto sezionando gl archi e asportando la porzione posteriore delle vertebre. ro metamericamente al eo4pi delle vertebre sottostant NOTA. Le teste delle coste si articolano eon la vertebra corrispondente a livello del margine superiore del corpo ertebrale (emifaccetta costale superiore), col disco intervertebrale tramite il legamento intrartieolare che si attacea alla eresta intrarticolare, e con Ia vertebra soprastante in corrispondenza del margine inferiore del e0#po vertebrale (emifaceetta costale inferiore). Sola T11*e la 12 vertebra toracica possiedono una faccetta costale intera in corrispondenza della porzione superiore della faecia laterale del corpo. La I vertebra toracica ha la caratteristica di possedere, oltre a una faccetta costale superiore completa per la 1 costa, anche una emifaccetta costale inferiore per la 2° costaParete del Torace NOTA. Le 2-8 vertebre toraciche possiedono, bilateralmente, tre faccette articolari per le coste: luna emifaecetta costale superiore per la testa della costa corrispondente, una emifaccetta costale infe della costa suecessiva e una faccetta jersaria per il tubercolo della costa re toraciche, vist dal! tebrall sano stat ‘sportate, mentre aTronco Legume ragga dela sts dele cote Fig. 32. Legamento longitudinale anteriore © articolaioni costo- Fig. 33. Vertebre toraciche mediocaudali e cost in prospetto vertebrll della porzone eaudale del rachide toracieo. Prospetto laterale sinistro. La costa pi craniale & stata diarticolatn © ventele asportata ventbrte Fig. 34. 6 vertebra toracie, vista dal’, Fig, 35. 10" vertebra toracica, vats dal'vanti 24Parete del Torace a i g A Fig. 36, are verte prospetto lateral sinisto, Fig. 38. 12° vertobra to 5 g ‘ 5 €TroncoParete del Torace 1 vertebra train Fig. 1. ‘Torace in inspirazione moderata, visto da dietro. Il eingolo seapolare sinisto & eotoraio in bl. NOTA. La 2 costa si inscrisee allo sterno a livello dell'angolo, cio€ della sincondrosi tra manubrio © corpo. LLangolo stenale 2 alquanto sporgente e ben palpabile sotto In cute, e viene sfrutato come punto di repere della 2! costa NOTA. Liapertura toracica superiore @ delimitata dalla 1* vertebra toracica, dal 1° paio di caste e dal manubsio sternale con Tincisura giugulare. L’apertura toraciea inferiore & delimitata dalla 12* vertebra toracica, dalla 12° costa © dall'arcata costale cartilaginea. Le prime 7 coste sono dette «coste vere» in quanto si inseriscono Girettamente allo sterno. Le restanti 5 eoste sono dette, invece, «coste false» perché non si attaccano direttamente allo sterno, Le 81-10" caste si attaceano allo sterno tramite 'arcata costale cartilaginea; II1*e la 12+ costa sono dette scoste fluttuanti>.Tronco tubercle del m.seleo 4 ese dey costs \ seo della, suctnia stewie dee el ste asta cet eisoane det“ terol cone \ ugsta dat meal meio tuber cesate 4 semi seme Fig. 42, 1,238" cosia di desea, pve della caniagine costae, Le prime we coste sono vst dall'alio, 18° costs & vimpiciolita evista dal basso. 28Parete del Torace spt nec a gol cont cepe dele cote ig. 43, Coste di desta, in posiione naturaleVisceri toracici, Cuore ene yo ite ie sept NM of ieee a. Nb Fs ewes ae tigen rors Lt Ere eden anrie nvago 4 ! . vage ek ! Or he a | avec frei, im. usctaio pv poate grande peor 2 poked ery nr de toga ttf ite de leh spin com pe es | ra Bye ipa sinisro = poncaiafeic 1 percalio del ‘ to ing de ; i = pointe sro obo ia. de : polnone de "an dei me jenca afeanmatet t fost prc det porcini sro rteiso pear cnedfpanmatice ‘ ae torn or feo te a renico ig. 4S. Viscer tori dt un soggetto auto, vsti dal'vant, La pare toracica anterior & stata asportata ei polmont (iranne che una ra mediastnicain rapport col rca stata seca in Ar put quello sina) sone slat sonoma omtalmene, La lea medastin In APP eee Ee Sone incr frend et vat persicae Timo ® sat completamente agoraTronco corte comane ero aonteo _eament arteries Folie parle del pericarti seoso __recese percariio del ‘ronce oimonire Jest paile del Derr ster tension ant “tts aroma ta — vero Fogle parte de pecs seraso i elle arterie coronarie Sond state dssecate. Si gsservino | recesipevicardici nel punto incu il pricardio siete sl onehi te Fe ae gps cere fog ea Gl pent poe mpi ck ops | ee |Visceri toracici, Cuore corde comine palma sbirra pervarti 1 pobmonar sinaire ~ ila tas eardace agra a. coronaria st ir encontase) les vy: a ai sins eno dale ww. cave {slisno parietal del possi de i pier ser ablique dear vera shina rio dere leo terminate sole coronaria vice et cucre “he coronaria desir, y 1 evecare poseiore sowriole dere og neventricolare posterior, eardlace med Fig. 47, Cuore © porzioni iniziali dei gross vas, visti da detro. Le pit gross diramazioni dei vasicoronariei sono state dissecate, "Freeda posta nel sena (raverso del pericarcio, + Freesia biforeata nel seno obliquo del pericardioTroncoVisceri toracici, Cuore nil cuore. I bracio ungo vertical & formato dalla vena cava superioe, dalseno fc. I bracco traverse formato dalle quatro vene polmonar, due di destrae shor) ‘due di sinistra, che si aprono neatio sinistro. (Da Bi Fig. $0. Cuore in prospetto latérale sinistro. Si nota lo sboceo delle vene nel Seno eoronario Fanastomosi venosa in corispondenz Sellspice del cuore 35Tronco ‘L’angiografia coronaria & una teenica che ha acquistato una estrema impostanza diagnostica e terapeutica. Essa cconsente di accertare il tipo di distribuzione delle arterie coronarie (distribuzione di «tipo bilanciato», Fig. 51; dt tipo dominante sinistro», Fig. 52; di «tipo dominante destro», Fig. 53). nonché di evidenziare stenost © bliterazioni delle coronarie, la eui conoscenza @ essenziale per valutare la possibilita di un eventuale interveato chirurgico. Gli schemi di Kaltenbach e Spaha (1975) illustrano i principali tipi di distribuzione coronarica. (M. Kaltenbach e F. Spahn; Koronaragraphische Nomenklatur und Typologie der Koronatarterien les Menschen. Z. Kardiol. 64, 1975) corridos eh ereanpeso del nado snoarile el conn arrose fp tile dra esata 1 veto ders porate del marine deseo” 1 del ode driovenolie” 1 eriveneicolre ‘tem 1, er veniolare sole ponerine 7 postr poseone diesel acral ero fivuzione coronaria di tpa bilancito, Tl ramo inteeveatrcolae posteriore si staeca dallateria coronaria desta ela potete diaframmatia del ventreolo sinsro @ irorata dal ramo posterolaterale destro Fig. $2. Distriburione eoronaric a ipo dominant sinistro. ’arteria coronaria snista irora da sola tute il venriola sinistral sto inerventrcolae; i ramo interventricolare posteriore origina dllarteria coronaria sins Fig. §3. Distribuzione coronaria di tipo dominante desto, Tl ramo posterolateral dest & voluminaso, mente quello circonfesso 8 soil. La parete posteriore del ventricolo sinistro & irrorata in Targa misura dal'ateria coronaria desta. 36Visceri toracici, CuoreTronco Ss) vas. Origine © i dalle arterie covvaria des cola dere siramazioni delle artesie coronati; & visibile Voriiio del seno coronario,Fig. 86. Levocardiogramma in sistole. (Originale dol Prof. H. Roskasns, Bad Kroring Visceri toracici a Origiale del Prof. H, Rossivos, Bad Krozingen) CuoreTroncoVisceri toracici, CuoreVisceri toracici, Cuore ‘yoo 2 otegpay (6) 0386 ues Hsu (1) EEEION 13 4 op oo i 30d onussed aesi99sen oud un opuoD2s eopIUED 29840: Fp >Tronco aie if Fijonoat aches ono moti aero 8 taco it vy, 6a, ase sage de lee 8 eed core Fon Linton mest ago lige romeo principale tafonat acho racwet oe ~ a. polonare o tfonads roncopalmaner™ potmonare jon truncopodnonar vs polmonane dere lg. 62. Linfonodi dei viseritoracie, vist dall'avanti, I trace @ stato aperto, lo stesno sezionato e trsto eraniaimente, ei imo © ta poraione stemocostale det pericardio sono stati resceai. 1 peduncoli polmonari sono stati dissecatl.* Linfonodi dello, Fig. 63, Linfonodi dei viseri traci, visi da dieto. I visceritoraciet sono stati ssportati | polmoni sono sat tag in eorispondenza. na cava infevioreattraverso il ei loro peduocoli, Parte del diaframma aderisce al pericardio; © visible il passaggio deesofag0¢ de Saframma, L'aort foracea la Vena azygos sono state resecae, I finfosodi soao denominai in base all struttre con ex entrano in rapport. 4caved come sia sofas = njonods aches + potmanaresuperioesinis lijonod racheoromcha Iinfonod raheo: ‘rowel nein ont dobar = . poloonare terior sera eke peicendio ==: ine esofaeo shee [= ehiontota roe [= u. cartide comune dere a suclavie devon cava superiore Puree membranose dt waren Lae biorasione deli wach “_=lnfonodo oachecbronctiale 2 bronco prise devo nfonods ace — brea tpn Ainjonoat nacheo. roma neon |. patmonare bronchi far ~~ potmonare Injenare ene ~~ lion mesic ower Sv coalitionFig, 64, Rappresentarione schematic dellombra del evore in un radiogramma in proiezione anteroposteriore. A desir I, vena cava superiore e aorta acendente; I], aio des are; TH, aro sinistro; LV, ventricolo finistro. Vici, vena cava inferiore: Dt. d fudinale del ovore (15-16 em) allesiremith superiore dol'atrio desieo ‘pice del cuore, (Da ScxuLEZE - Lunosc: is sae | Fig. 6§, Proiezione strmocostale del cuore e delle se valvole, Lines tatteggata limit lateral delVarea di ottusitacurdiaa rlatva; tinea punteggata, limit delrarea i massima ottusita cardiaca, La determinszione, mediante pereussione, delle due arce & molto importante in 46Tronco om ruperione _trnco potnonare eniolo 1 ‘tata soe atervemvicolreanvrone In conispondenza della parete det ventricolo destso& sata praticata una finest, Fig. 69. Muscolatura cardaca, in prospeto ventral. det fascet i fibre mnscolan negli strati supeticinke © profondo, che conseate di apprezzare il diverso orientamento 48Visceri toracici, Cuore poco palmonare bs potmomat dese gf ! oe polmonar enti sino oleo énervenmicolare pasteriore i Fig. 70. Muscolaturs cardiaca, in prospetto dorsal. In corrispondenza della parete del ventrieolo sniseo & stata praticata un fnesta, che consente di apprezzare il dverso orientamento dei faseetti di fibre muscolari neg stati supericale‘e profonde. 49Tronco l / 1: potmonae peice eave sp, s pevceiio romeo polonare 4 polmonare 9 ss polnonat deste re dle vv case er polonar siitre “ees iiss ene soko coronaire 1 ercnflesn det, cononaia sm rte dere pt, del veniam = = one in = cardiac pare coroners de veticol sn.“ eniole desro \ / \, soe inkerveniialare post ps diaare Vacs dpe de cuore Fig. TL. Faceia diaframmatica del cuore. I peviardio & stato asportato, tranne dove si aaosa ai grosi vaiVisceri toracici, Cuore romeo polmonare planar ssa oan paitae det Spenco srase >S. 24 polmonae desea Jone ice det = prea ero80 fogs parle det —poncand srose alla seminar enerine ee alols seminar sina como arrose vena desro edt seman dear — a =». eariaes magn spe ant delle | _ rs spre ‘tlhe mewpide oneal eo interven ‘are anione| apie pot. dell ct eupie Pa sen itr Snore mm. papilare anrione™ Ps cupid sete ata y fol Wwe ‘tio cirioenticolare ‘ino oriole dato / mom ppt poser? i 1 rabecola sora : \ ‘apie det cuore Fig. 72. Ventticolo dest etronco polmonare aperti mediante due tag, uno pratiatolungo il margine desto (acuto) elt a centro ela faces sternocostale. TI Jembo con il muscolo papillae & stato trato di lato, cosiehé & ben visibile Vostioatrioventicolare destro ‘on la valvola tricuspide. Si notino anche i tre lembi semilunari della valvola polmonare. 51Tronco polnonart deste . i i a ile » pln beeen at deff ariota dea det forme surcote sine dace magne ana fbaso elo fro = tle ect onto = pn. paptr fa Ya ricco sao inarvenicoire Josteno verte del” te | trabecolecumee ono se t res sore I apie det cuore Fig. 73, Ventricolo atrio sinistsi sper meionte una ineisone longitudinale. Losto atroveniticolaresinistro & aglisto € aperto, tale ia suspide posteriore della valvola mitrale & visible da soprs. 52Visceri toracici, Cuore i cave superive foram dele vene candice isin io deta fsa ovale no. prvi nicola des eae inferione teioitriiate edt det», ce avo deswo ont arionrricatare iin eo | cuspid sere deta ‘alls peste enpide ror deli falta wipe cuspid pteriore deta 2 dro aspde sm papa viola dere 3200 inerveniotare ‘are maseoure) miocantts nabecola seromarginte Jostens viscorale dl 2 pice det cuore Fig. 74, Cuore aperto mediante un taglio Jongiudinale lingo {I suo lato desto. Loti atrioventricolare desiro @ serionato © spent, falche sono isbis tute © tre le cuspid della valvolatricuspide. * Valvola di Enstachi.Tronco Fig. 76. Ventricoli del euore sezionati longi in diflerenza di speasore de 4Visceri toracici, Cuore pt cava mp, nile del sno coronario fore ascend J. corona salina sronco polmonare B -tenbo semumare on dita podanare it a mea vents ca, | eee 4g 7, Ono sovensre (ties soonest = ort aes as pio siren poet resi % S temo semidware sa. 4 eins \ oe aorta denen train P vende sno ventricle ded Fig. 82. Cuore di neonato. La presenza del dotto artevioso (di Botallo} determina la presenza di sangue misto (arterioso e venoso) nolfaorta discendenteTronco toes ma. mien ingen riorete ‘ind cone, vine exonina, nao Veactes | sonic rt et 1 frei, \ AE en prrcantco- eae superiors i \ 4 Trent mae a i\ Li a palnone dese 4 pobnomare onare [ plmenare = potmone sn ewe Friel rinonare i } _*: pobronre suger deers tigers : >. potmanare — tne sn no obliquo a ~ Perera serene — Serco periietatacs t preno Fig. 83. Prospetio ventrale della parete dorsle del pericardio, dopo ssportazione del cuore. La parete ventrale del pericari € stata secionats longitudinalmentee gli oto vai, che raggiingono o abbandonano il eure, sono stati sezionat in prossimith det pericardio, (Si fonfronti In Fig, 45),ge i fore 1 circonfes ate fomore a. erconfless med. dl Femore 1 ferorae profondas arate pare profonda arcata parare erie 1 6 perforate 2 «perforate Fa. perfornte 1 ender del ginoeio Si confronti il cae pitolo «Territori i distribuzione delle Arterien, a pag, 353. penis dora det pie Imetrsa dort Fig. 84, Roppresentazione semischematica de principal rami della citcolazione artriosasstemica, profilo del cuore & indicat dalla Tees tumepbecs tus, T ton acl tlle arte lciean | punt dl comprewione saat im chinogin per iferompere Tatlin artrioso sgl ar 59Tronchi vascolariTronco Fig. 89. Nervi eval deel spazi intercostal e del mediattino posterior, in prospetto ventrale, Sono visibili aorta toracicn e addominale, ronehé i tronco simpatico, 02Tronchi vascolari pilos d ¢ sm dt “Ge taramina Fig. 90. Nervi evasi dep spat intercostal, e doto toracico. L'sorta stata asportata, la vena ceva superiore& sata sezionata nel punto in ui penetra nel periordio ¢ la vena cava inferire & stata taghatn subito caudalmente al iaframma. 63Tronco ma Me Bride a freee re romeo cai Meare Te a SS, tmbae ascendant ssa rena Meher a sve atitt N = G7 sr guna de tombe ou femora poe 9, ileoinguinale f aria addominale grande pro | binecre fembare thao dete -lcsonbare -m exuraerio 4 selombare eo “hited il geo ‘oman 6 rene ache prone fe &w.dieche i "a piace inferior tot dle me Fig. 91, Neroie-vasi della paete adlominale posteriore, pesto lombare. Hmuscolo grande psoas sist stato portato € sone state fesseate portion’ dellrtera e della vena ifiacn comune di sinisra. ** Arteria e vena iliache interne 64Tronchi vascolariTronco 1 temporal spell —— fe ca cro erode comme ~ 4 coi comune sa brhale-— ora addominae ora adoinae on ache © mesentiche 4 radie— «a frmorale eee alla palmar ~ se fomorate = 1 ponties 4 ponte ———— Ces poplin) (rast porter) Seats ee a. perniene 2 nba pore. Fig. 98. Ponti standard di palpazione e auscultszione delle principal arterie (Da A. Karrmxr: Lehrbuch und Atlas der Angiologic. 10 Falione, Huber, Berna-Stoecarda-Vienna 1981). 66Tronchi vascolariTronco FP, dono ghaptaesnisro 3 ot scl nro Infonet ‘mediatonco ‘Snr (va) cata det cite do ines 4 dows Sonar dest ane se embe linjonod tombe linfono tomar Iinfonoat sera Fig. 98. Rappresentarione schematica det pit importanti gruppi Fig. 96. Rappresentazione schematic dei pt voluminos colietto- fitinfonodteslonaledei lore quattro (-1V) principal terstori iri linfatici del corpo umano, (Da. BewninchorrGorxrt.ex: tienaggio (4). (Da B. Lemre: Der menselliche Lymphknoten, Lehrbuch der Anatomie des Menschen, Vol. 2, 12° Bizione Urban & Sehwarzenherg, Monaco Berlino, 1961). [Curator H. Bexsrn e J, Sravesano]. Urban e Schwarzenberg. ‘Manico-Vienae-Baltimora, 1979) Regione enominazione dei lintonod Localization Testa Soltomentalt Sotto il mento ‘Sottomandibotar In prossimita della ghiandola sottomandibotare Parotidei superficial © profondi Dinanzi al orecehio € nella ghiandola parotide Retroauncolari Dictro Vorecchio Occipital In corrispondena delVinsersione del muscolo tra pezio Cale a ‘Cervical sopevicall superior ‘Sul muscolo siernocleidomastoidco, in prossimitt | delfangolo della mandibola Cervicali superficial inferior Nel teiangolo cervieale, sopra la claviola ‘Torneo © Arto supetiore (ID) ‘Ascellarisuperticial Aveella ‘Meta infesiore del corpo (IV) Tnguinall superficial Tnguine 68.‘Tronchi vascolari dou shugo sino "dono sul sins ono giugtare der, toto tio deseo seca ica dons wrecco done sccaro deta /” suv dra” ». cave spenore- Il dotto broncomediastinieo destro e i tributari toracici del dotto toracico non sono illustrat, TI dotto toracico, il maggior ‘vaso linfatico del corpo, inizi cisterna del chilo, a livello della 1° 0 2 vertebra lombare, Nella cavith toracica risulta situato dorsalmente © a destra delaorta discendente (Figg. 89 © 97), Coire tra aorta e vena azygos, ventralmen- te alle arterieintereostali destre, e si gotta nella vena succlavia, in prossimita dellan- golo che essa forma con la vena giugulare intema (angolo venoso sinistro). * date tome ira S doo ineste Fig. 97. Rappresentarione schematica dei principali ollttrilinfatic. Ik dotte broncomediastinica destro ¢ i vas tnibutai del dont torsciea non sono rappresenati (Si confronting Ie Figg. 89 ©). 6Tronco rn. 98. Rappresenarone schematca dea szelzione snguiena fee, eto nom & ela positon in i normale presenta TIE Gn dala gravidane, Senge osigonato in rss sanguevenot, in bs; sangue miso, n volta (Si confronting le Figg. 317 ¢ 318) 10Visceri toracici, Timo cian delta ea 2 toe ina como dcr del sino § como sins del tin 1 amonine ev arches ae niche 0%. trai int eee oe Fnfonode mediinico an. sup fence. a percedicofenca +» peearicofrenicn Unfono medics ant mp Plone medicine «| eo snr det tm Cpieteae td ema S plewn eastde lobe der del ina loo tf det potmone di. oho medio dt potmone i. ceo plete oho inf det potmane ccstodaframatica leva dajranmatoa = Pleura diaframmetice ‘intone medina ont he waco it injonode mesiinco iprarona —nfonode medisnico at nf gone sermocostle Fig. 9. Prospetto ventrale dei visceri toracici di un neonato, dopo rimazione della parete anterore del torace. Il imo relativamente voluminoso giace sul pericardio, (Di Purskorr: Alas der topographischen und angewandien Anatomie des Menschen, Vol. 2, 2 Ezizione [Curatore H. Frswen). Urban & Schwarzenberg, Monaco-Berlino, 1980), n‘Tronco srcheo ©: Wen vc succlavie, mS ‘pt rca vaso sectvie Plena mesons reico fob de em sine ant. de pobrone tra are irate det Fig. 100, Timo di bambino in situ, in prospetio ventrae. La parcte anteriore del torace & stata asportata c tn pleura eostale © mediastiniea stata in parte resceata per esporte Il pericardo, Nella repione cervicale ein quella toracica superiore sone viii pate {ella shiandola trode con i suoi vas, Ia trachea ¢ 4 gross vas. I polmoni sono stati spostal lateralmente per evideaziare il timo,Visceri toracici, Timo {eure sup. det m. omoioides Joo paral dla ghianols trode cane) We vides Js ceric, serceiomanoiden 4 ctrtite comme sn, psa caro eo coming. sap int vo anonine di €o agin at obo if ob up, meio in ‘marpine ff, de polmone su ‘dl pemone dsr sdaframma 6 plea datranmat pace somal dl frame Dm, oblguo et. dalfaddome recess pleura cctaramatcs reso costomediatico maser def tna, a. € ¥ toate it Inne deladdome ig. 101, Visceritoracic n sit, in prospetto ventale. La paretetoraciea anteriore ¢ a pleura costale sono state in parte asporiate. I ranchi vascolarie la ghiandola troide sono siti dssecat in eorrispondenza del collo e delapertura superiore del traceTronco ig. 102, Timo di un bambino di 2 anal, in prospetio ventral. ale, E stata asportata parte del sottostameVisceri toracici, Polmoni igure it. eelao rollers indole tre cvpolaplwica on i: suc cit pede i 1 polmonare up. lobo superior del polmone bronco principale leo pare det prior. 2 polmonae inf | pote dese det drama = pole ante de dana Pio if. detpobmane re se oe om det fox F prac. spinon dela 12 vertebra rain cope dele somacs eames gasocatic ‘ol teaver, tea ontentale Intro de cele grande omen - olen smote tinea tba monte del pube Piccolo lbbro | leaments deste da oor Fig. 104, Prospetto laterle sinisto del profilo dello schelero proietato sui visceritoraiei ¢ addominali di una donna. La figura ‘dovrebbs faiitare fa comprensione dei rapport tra vscer e scheletro,essenviale nellesame dei radiogrammi. Una parte del legamento ella testa del femore & vsibile nea fossa de acetabolo, Ureta, vagina e utero sono rappresenttl in sozione sagittale mediana. (Da Tanbite e Prankort)Tronco apie dl polmone Fig. 108. Prospetto lterale della superficie costale del polmone desiro, Le maeche nere sono depositi di particele di carbone (ontracost polmonare) Tobe ig, base det polmone tour obtique Imorine ing base del Fig. 106, Polmone siniico, in prospetto lateral, 1 feVisceri toracici, Polmoni apice det poimone Fig 107. Superticie mediastinica det : polmone sini. sears obi 3 Pi ste it oro 2s line] ss mate polmonare sn ». polonare bronco, principle Iijonod broncoplmenart *. polmonare Jegameno _| otmonare obo if solo det ore, coher Jets afronmaica tape esaeticnl era i emis oblique aber su. ou bromo 1 polmonare dere } ncipale dsr oe paloma: desre Mae ie eo Yi ron lobar edie i Lingonodo ‘oncopolmonare fears obo if lesuneo Fig. 108, Supofice mediastinica del ppolimone dest. ae nas (| mete Arterie e vene polmonari nelle Figg. 107 e 108 sono colorate in base al tipo di sangue che con- tengono (venoso © arterioso, rispettivamente). seiswre obliqus 7‘Tronco ‘selena ot. vce 1 feco Y. anonina dr, a. € , pecadicofeniche romeo principe ere es brome 8 polmonet pecan, lew medina Fig. 109. Cavitapleurca desia, dopa rimozione della paretetoracia e del polmone destro. >> x, margine di sezione della pleura in corrispondenca del peduncolo ¢ del legamento polmonare. Arterie polmonari, in blu; vene polmonari in rosso.Visceri toracici, Polmoni 2, suc, wap, NIN ARN 1 bingeo core, arate comune Y i } legoments enero _ » emiazygs secenora peso sortie train, = emiaygos aceon pls polmonare afro Trowcstmonart ofa, v2, les pliner ee ea Imereosal, =m. grondesplanenco 1 fronco, a. ¢ vf percandcofrrche lew coe Fig. 10. Cavita pleusica mone snistro, Sono state resecate una buona parte della pleura costae © mediastinica e una piecola porzione della pleura diaframmadies. Il pericaio & intepro. p‘Tronco eartegineurodea ~ epson ecorotieo ~ co dela cage eelea ~ arog rachel ~~ epumentamaar Inforcasone dee wachea bronco principale dso bronco prin dere bronen lobar superior dewro bronco segermaie apcle 2 bronco segmentario psteriore 3 bronco segment anterior bronco lobare mo devo bronco sexmenario lacale 3 Broce segment meiale bronco lobar inferior desro brane sere ape (rperor) 4 romeo segmentan ule mediate (conto) ‘5 bronco togmonario bale murione 5 bronco segment bale trae 10 brome Segmentais hale posers bronco prinipate sno bronco tore superior sinisre bronco segnennrs opie 2 bronco sementupoerore (da) bronco egrenro aptooposeire 4 Bronco Baga sapere 5 trons inte forore romeo lobar infor sist 1 Bronco segmenario opiate superiors) > brome segmentrio bale me (condinco & rome segmenario base aneriore 9 bones sesmetaio Dasa lorle 10. brenco sezmemaario Basle posteriore Prone principle sino Cicmataae G bronco lobar inferiar snro Fig. 11. Prosperto venteale dela larnge, della rachoa e defalbero bronchiale. 1-10, bronchi segmentari ((erziari). (Si cenfrontino fe Figg. 117-120, peri segmenti polmonasi)