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Les enveloppes protectrices du SNC

• Le crâne • La colonne vertébrale


• L ’ espace péri-dural
ou épidural
• La dure-mère • La dure-mère
• L ’ arachnoïde • L ’ arachnoïde
• (la pie-mère) • (la pie-mère)
• L ’ espace sub- • L ’ espace sub-
arachnoïdien et le arachnoïdien et le
liquide céphalo- liquide céphalo-
rachidien rachidien
Les différentes enveloppes du
cerveau

1/ peau
2/ conjonctif épais
6/ conjonctif fin
7/ crâne
8/ dure-mère
9/ arachnoïde
10/ cerveau

England et Wakely, 1991


Les méninges
• La dure-mère
• L ’ arachnoïde
• La pie-mère
Dure-mère et arachnoïde

Netter, 2003
Les différentes couches
méningées

Bear et al, 2001


Les différentes couches méningées

Haines, 2002
Les méninges de la moëlle épinière

Marieb, 1993
Les prolongements de la dure-
mère
• La faux du cerveau: entre les 2 hémisphères
au-dessus du corps calleux
• La tente du cervelet: entre le cervelet et les
lobes occipitaux
La faux du cerveau et la tente du
cervelet

Berkovitz et Moxham, 2OO2


La faux du cerveau et la tente du
cervelet

Nolte, 2002
Faux du cerveau et tente du
cervelet délimitent des
compartiments intracérébraux
rigides et sont responsables
d'hernies cérébrales si une masse
se développe dans la cavité
crânienne
L ’ engagement temporal et
l ’ engagement cérébelleux
1 Hernie de la faux
2/ Hernie temporale
3/ Hernie cérébelleuse

FitzGerald et Folan-Curran, 2002


Les sinus veineux
La faux du cerveau, le sinus longitudinal
supérieur, le sinus longitudinal inférieur,
le sinus droit

Netter, 2003
Les sinus de la dure-mère

1/faux du cerveau 3/sinus longitudinal supérieur


7/tente du cervelet 5/sinus droit 6/confluence des sinus
Les sinus de la dure-mère

Berkovitz et Moxham, 2OO2

1/ sinus longitudinal supérieur 3/ sinus sigmoïde


2/ sinus transverse 4/ veine jugulaire interne
Les sinus de la dure-mère
3/ sinus droit
4/ tente du cervelet
5/ sinus sigmoïde
10/ sinus transverse

1/ dure-mère Coupe coronale au niveau de la moëlle


2/ sinus sagittal supérieur
Le système ventriculaire et le
liquide céphalo-rachidien
) (LCR)
• Le cerveau contient 4 ventricules
• 1 ventricule latéral par hémisphère
• 1 troisième ventricule dans le diencéphale
• 1 quatrième ventricule qui communique
avec les citernes sous-arachnoïdiennes
• Le système ventriculaire ne contient qu ’ une
fraction du LCR
Le système ventriculaire

J. Bossy, 1990
Montage mettant en évidence le
système ventriculaire
Ventricules latéraux:
Cornes antérieures
Cornes postérieures
Cornes inférieures ou temporales

Troisième ventricule

Aqueduc de Sylvius

Quatrième ventricule dans le pont


et le bulbe

England et Wakely, 1991


Coupes coronales du cerveau
Les ventricules

England et Wakely, 1991


Les plexus choroïdes dans les
ventricules latéraux

England et Wakely, 1991


Les plexus choroïdes

Schéma histologique Nolte, 2002


Composition d ’ un plexus
choroïde:

• Il s ’ agit d ’ un complexe pie-mère,


épendyme formant des invaginations dans
les ventricules et contenent des artérioles,
des veinules et des capillaires
• A ce niveau, l ’ épithélium épendymaire
devient un épithélium cubique sécrétoire dit
épithélium choroïdien
Le liquide céphalo-rachidien
(LCR)
• Liquide eau de roche
• Pauvre en cellules et en protéines
• Formation d ’ 1/2 litre par jour
• 300 ml sont produits par les plexus
choroïdes
• 200 ml proviennent du mouvement
liquidien:
Capillaires→Parenchyme cérébral→ Épendyme
Barrières 1/sang/ LCR
2/sang /espace ou liquide extra-
cellulaire

FitzGerald et Folan-Curran, 2002


Circulation du LCR
Granulation arachnoïdienne Sinus longitudinal supérieur

Espace sous-arachnoïdien
Encéphale

Cervelet
Ouverture latérale Ouverture médiane
Moëlle épinière Raçines spinales
Veines spinales

Citerne lombaire

FitzGerald et Folan-Curran, 2002


Passage du LCR dans le circuit
veineux

Nolte, 2002
Granulation arachnoïdienne (ou
de Pacchioni)

Nolte, 2002
Les grandes citernes

Nolte, 2002
La grande citerne

M: grande citerne ou
citerne cérébello-
Médullaire
3: IIIème ventricule
4: IVème ventricule

Nolte, 2002
Citerne chiasmatique, citerne
pontine et citerne supérieure

IP: citerne interpédonculaire; S: citerne supérieur


Nolte, 2002
La ponction lombaire

Dans la citerne lombaire entre les vertèbres lombaire entre L3 et L4


FitzGerald et Folan-Curran, 2002
La queue de cheval

Extrémité inférieure de la moëlle épinière

England et Wakely, 1991


• Ponction lombaire (espace sous-
arachnoïdien)
• Épidurale (espace épidural; raçines
nerveuses sacrées et lombaires )
• Anesthésie spinale (citerne lombaire)
L ’ hydrocéphalie
• Le blocage de LCR dans l ’ espace
ventriculaire ou dans l ’ espace sous-
arachnoïdien est responsable de
l ’ hydrocéphalie
Traitement de l ’ hydrocéphalie

Shunt du site où la pression est élevée à la cavité intrapéritonéale


Les méningites
• Méningites virales
• Méningites bactériennes
• Méningite tuberculeuse
• Méningites à cryptocoque