Enmascaramiento. S.ahumada y F. Mella C Prof. M. Arrocet

2015
Universidad Nacional Andrés Bello

Facultad de Ciencias de la Rehabilitación
Magister Audiología
ENMASCARAMIENTO EN LA
CLÍNICA AUDIOLÓGICA
Manual Teórico Práctico con Ejercicios de
Autoaprendizaje
Elaborado por:
SOLANGE AHUMADA PARRA.
CAMILA MELLA MORALES.
Profesor Guía:
FLGA. MGT. MARTHA ARROCET SÜTTERLIN.
ÍNDICE
CONTENIDO PÁGINA
Glosario de Terminología................................................................... 3
Glosario de Patologías. ...................................................................... 4
Simbología de Audiogramas. ............................................................. 6
Presentación ...................................................................................... 7
Objetivo del Manual .......................................................................... 8
Explicación del Instrumento .............................................................. 9
Módulo I:Conceptos Teóricos .......................................................... 10
Metodologías de Enmascaramiento más frecuentes ............................... 26
Método de la Meseta .............................................................................. 27
Método del Mínimo y Máximo ................................................................ 39
Método de Enmascaramiento Eficiente .................................................. 48
Módulo II: Casos Clínicos ................................................................. 52
Respuestas ....................................................................................... 96
Bibliografía ..................................................................................... 120
2 S. Ahumada, C. Mella
GLOSARIO
TERMINOLOGÍA
1) Atenuación Interaural. AI
2) Decibeles. dB
3) Efecto de oclusión. EO
4) Hertz. Hz
5) Intensidad de presentación de la palabra. IPP
6) Loudness Disconfort Level. LDL
7) Masking o Enmascaramiento. MKG
8) Oído Derecho. OD
9) Oído Izquierdo OI
10) Oído Evaluado. OE
11) Oído No Evaluado. ONE
12) Promedio Tonal Puro. PTP
13) Vía Aérea. VA
14) Vía Ósea. VO
15) Sin uso de Masking o sin uso de Enmascaramiento. S/ MKG
16) Umbral de detección de la palabra. SDT
17) Umbral de máxima discriminación. UMD
18) Umbral de reconocimiento de la palabra. SRT
GLOSARIO PATOLOGÍAS
AUDITIVAS
Enfermedad de Ménière: Disfunción del laberinto membranoso, caracterizada por

la tríada sintomática de hipoacusia, tinnitus y crisis vertiginosas recurrenciales. Los
síntomas son variables y de origen desconocido.
Exostosis: Tumor formado por tejidos óseos que se desarrolla en la superficie de
un hueso.
Fractura Longitudinal del peñasco: Fractura que sigue el eje longitudinal del
peñasco y pasa por el oído medio sin comprometer estructuras del oído interno,
generalmente cursa con hemotímpano, con o sin perforación timpánica u otorrea,
en el 20% de los casos con parálisis facial.
Fractura Transversal del peñasco: Fractura que sigue el eje perpendicular del
peñasco y son generalmente asociadas a traumatismos occipitales. Afectan el oído
interno y pueden provocar pérdida auditiva de tipo sensorioneural y vértigo por
compromiso de las ramas coclear y vestibular del VIII par craneano.
Neurinoma del Acústico: Es un tumor benigno de tipo Schwanoma originado, con
mayor frecuencia, en el nervio vestibular superior. Son generalmente unilaterales.
Se caracteriza por cursar con una pérdida auditiva ipsilateral, presencia de
acúfenos y vértigo.
Otitis Media Crónica: Estado de inflamación crónica de la mucosa del oído medio
con presencia de perforación timpánica mantenida durante más de tres meses.
Generalmente es un cuadro unilateral pero existen numerosos casos en que es
bilateral. Se caracteriza por presencia de periodos de actividad y de inactividad
infecciosa, tiene un curso lento, insidioso, persistente y destructor con secuencias
irreversibles.
Otitis Media con Efusión: Proceso inflamatorio crónico del oído medio
caracterizado por la acumulación de líquido seroso o mucoide, en ausencia de
signos o síntomas de enfermedad aguda como fiebre o dolor. Se caracteriza por
ser un cuadro bilateral.
Otitis Media Crónica Colesteatomatosa: Variante de la otitis media crónica que
cursa con colesteatoma. El colesteatoma es una lesión no neoplásica, que produce
erosión ósea y puede expandirse hacia áreas vecinas. Histológicamente está
compuesto por tres diferentes elementos: un centro de queratina, epitelio
escamoso y estroma fibroso. Los dos últimos constituyen la matriz del
colesteatoma. Esta matriz va creciendo y destruyendo el hueso circundante, por un
triple mecanismo: infección asociada, presión sobre los tejidos adyacentes y por
las enzimas que se liberan y tienen acción osteolítica.
Otoesclerosis: Crecimiento anormal del hueso que rodea el oído medio e interno,
produciendo una inmovilización de la platina dele estribo, impidiendo que las
estructuras del oído funcionen adecuadamente.
Otorrea: Flujo de secreciones procedente del conducto auditivo externo. Esta
secreción puede ser purulenta, mucoide o licuorrea.
Presbiacusia: Pérdida normal de audición relacionada con el proceso de
envejecimiento, se caracteriza por la disminución permanente de las células
sensoriales de la cóclea y células neurales del ganglio espiral. Se manifiesta
alrededor de los 60 años.
Parálisis Cocleo-vestibular: Pérdida total o parcial de la audición, de tipo
sensorioneural de grado variable acompañada de una parálisis vestibular que
genera sintomatología neurovegetativa. Es una afección idopática, ya que no se ha
establecido una etiopatogenia segura.
Trauma acústico: Pérdida auditiva que se desarrolla de forma gradual a lo largo de
los años, producto de la exposición a ruido. Se caracteriza por un daño a nivel
coclear, iniciándose en el segmento que capta sonidos de 4000 Hz, luego se
afectan la zona que percibe los 6000 Hz. seguidos por los segmentos que detectan
las frecuencias de 8000 Hz. y 2000 Hz.
SíNDROMES
Síndrome de Alport: Trastorno hereditario autosómico dominante caracterizado

por presentar deterioro auditivo de tipo sensorioneural progresivo y nefropatía,
provocado por una mutación de genes que están encargados de la producción del
colágeno.
Síndrome de Usher: Trastorno hereditario autosómico recesivo que se caracteriza
por presentar un deterioro auditivo congénito de tipo sensorioneural con o sin
compromiso del sistema vestibular y una alteración en la visión progresiva
provocada por una retinosis pigmentaria. Existen tres tipos que varían de acuerdo
a la edad de comienzo de los síntomas, el grado de afectación auditiva y retiniano
y la evolución de los síntomas clínicos.
Síndrome de Waanderburg: Enfermedad genética autosómica dominante
caracterizada por una combinación de manifestaciones: sordera congénita,
distopía medio cantal, ensanchamiento de la línea medionasal, con desórdenes
pigmentarios de iris, pelo y piel. Existen 4 tipos, y los más frecuentes son el tipo 1 y
el tipo 2, aunque todos comparten dos características dominantes: Pérdida
auditiva y cambios en la pigmentación a nivel de piel, cabello y ojos.
SIMBOLOGÍA
AUIOMÉTRICA
Derecha Izquierda Campo Libre Binauralidad No

especificado.
Vía aérea sin
enmascarar.
Vía aérea
enmascarada
Conducción
ósea sin < > ^
emascarar
Conducción
ósea [ ] A
enmascarada
Ayudas
Auditivas.
R L BC
Sin Respuesta.
Simbología de Audiogramas extraída del libro Pediatric Audiology Casebook. Jane

R.Madell, Carol Flexer. Ed. Thieme. Año 2011.
PRESENTACIÓN
“Enmascaramiento en la Clínica Audiológica: Manual Teórico Práctico con Ejercicios de

Autoaprendizaje”, es creado con el propósito de proveer herramientas tanto a docentes,
para complementar la enseñanza del ensordecimiento, como para alumnos de postgrado
con el fin de favorecer un aprendizaje dinámico y significativo de la utilización del
enmascaramiento. Para esto, es necesario que el alumno(a) resuelva interrogantes que se
irán planteando a lo largo del instrumento de manera teórica, desde las bases
conceptuales hasta llegar a ejercicios prácticos que consolidarán conocimientos y
desarrollarán nuevas estrategias y habilidades frente a su aplicación.
Es conocido que la técnica del enmascaramiento es uno de los procedimientos de la

clínica audiológica más desafiantes y peor aplicada entre los estudiantes. A la dificultad
que no existe un método estándar válido para aplicarlo, se añade el hecho de que no está
siendo tomada en cuenta con el debido profesionalismo. Otra dificultad que presenta la
técnica del enmascaramiento es que las horas en aula no son las óptimas para entregar las
herramientas adecuadas que permitan a los estudiantes integrar y movilizar los
aprendizajes, tanto teóricos como prácticos en la resolución de casos clínicos, lo que
produce inseguridad y poca adherencia de los conocimientos.
Descrito lo anterior, el presente manual fue creado para suplir la necesidad de una
herramienta específica que recopile material bibliográfico y clínico sobre las metodologías
de enmascaramiento que se utilizan con mayor frecuencia en el quehacer audiológico en
Chile. Los contenidos abordados en este manual fueron seleccionados a partir de un
estudio realizado entre un grupo de Fonoaudiólogos con vasta experiencia en el área
audiológica, los cuales describieron las metodologías de enmascaramiento más utilizadas
en la clínica, lo que sustenta la utilidad práctica de este material.
OBJETIVO DEL MANUAL
El objetivo del instrumento es facilitar la integración y el aprendizaje de los estudiantes

de postgrado de conceptos teóricos-prácticos relacionados con el enmascaramiento, por
medio del desarrollo de diversos casos clínicos, afianzando los conocimientos y
permitiendo el desarrollo de habilidades propias de la especialidad de audiología.
Al término del manual el alumno será capaz de:
Conocer las metodologías de enmascaramiento más utilizadas en la clínica

audiológica.
Manejar los criterios que rigen la aplicación del enmascaramiento.
Predecir la necesidad de uso de enmascaramiento de acuerdo a los resultados

audiométricos.
Determinar la metodología de enmascaramiento que se ajuste a su comodidad.
Aplicar con mayor eficiencia y eficacia la metodología de enmascaramiento de su

elección.
EXPLICACIÓN DEL INSTRUMENTO
“Enmascaramiento en la Clínica Audiológica: Manual Teórico Práctico con Ejercicios de

Autoaprendizaje”, fue elaborado en un formato amigable y de fácil manejo para el
usuario, donde se podrá encontrar toda la información necesaria para la comprensión de
la desafiante técnica del enmascaramiento. Consta básicamente de dos grandes partes.
La primera parte abarca contenidos teóricos, en dónde el alumno podrá reforzar
conceptos relacionados con la técnica del enmascaramiento, tales como la audición
cruzada, la atenuación interaural, los criterios para el uso del enmascaramiento y
diferentes metodologías de enmascaramiento.
La segunda parte confeccionada principalmente para el manejo práctico, donde el

alumno podrá ejercitar las técnicas de enmascaramiento descritas previamente,
facilitando la adherencia de los aprendizajes y fortaleciendo el juicio clínico a la hora de
decidir el uso del enmascaramiento. Esto se lleva a cabo a través del 17 casos clínicos, en
que el alumno se enfrentará a interrogantes que contemplan el análisis de exámenes
audiométricos, hipótesis diagnóstica audiológica, hipótesis del cuadro patológico, juicio
sobre el uso del enmascaramiento y cantidad de enmascaramiento necesario.
El desarrollo de este manual, requiere poseer conocimientos de audiología, tales

como las diversas patologías que pueden afectar la audición, pruebas audiológicas y
simbología utilizada en ellas. Por esto, son fundamentales los conocimientos adquiridos
previamente en la formación audiológica de los alumnos de la carrera de Fonoaudiología y
que son profundizadas por el audiólogo especialista.
Módulo I: Conceptos Teóricos.
Elaborado por:
Solange Ahumada Parra.
Camila Mella Morales.
Profesor Guía:
Flga. Mgt. Martha Arrocet Sütterlin.
¿Qué es el Enmascaramiento?
El enmascaramiento se define como el proceso mediante el cual el umbral de
audibilidad de un sonido aumenta o empeora por la presencia de otro sonido. En
audiología, el enmascaramiento es la técnica mediante la cual se ensordece y descarta el
oído que no se quiere investigar.
La American National Standars Institute, ANSI S3.6-1989, define el

enmascaramiento como el proceso por el cual el nivel de audibilidad de un sonido es
elevado por la presencia de otro sonido, que en este caso sería el ruido enmascarante. Es
la cantidad de decibeles en los que aumenta el umbral de audición de un sonido por la
presencia de otro sonido.
Un ruido enmascarante es un estímulo auditivo generado por un mecanismo físico

o electrónico, que produce una clase de ruido característico diferente a un tono puro o al
habla, que se puede entregar al oído evaluado o al oído contralateral. Así como existen
diversas técnicas de enmascaramiento, también existen diversos tipos de ruidos que han
utilizado, cada uno con una fundamentación particular. Sin embargo, solo algunos de ellos
han demostrado ser eficientes. Los audiómetros actuales generalmente pueden utilizar 3
tipos de ruidos enmascarantes:
El ruido de banda ancha o white noise es un ruido en el que prácticamente existe

representación de todas las frecuencias del espectro tonal a una misma intensidad. Se
llama blanco por analogía a la luz blanca. El espectro frecuencial de este ruido cubre hasta
aproximadamente los 6.000 Hz., sin embargo, este valor depende del tipo de fono
audiométrico que se utilice. Su uso para enmascarar tonos puros debe ser eficiente, para
esto se debe aplicar a alta intensidad por lo que se puede producir
sobreenmascaramiento y llegar al umbral de incomodidad.
El ruido de banda estrecha o narrow band noise es un ruido blanco filtrado por
bandas específicas. Este ruido se centra en la frecuencia en estudio. Los audiómetros
actuales tienen incorporado este ruido enmascarante necesitándose menos intensidad
para que sea eficiente y disminuyendo, por consiguiente, los efectos indeseados del
sobreenmascaramiento y del umbral de incomodidad. Se recomienda usarlo sólo en la
audiometría tonal, tanto para el enmascaramiento de la vía aérea como de la vía ósea.
El ruido de habla es un tipo de ruido de banda estrecha que en los audiómetros

modernos, con el fin de disminuir los riesgos del sobreenmascaramiento y de la
incomodidad del paciente durante la logoaudiometría u audiometría verbal, traen
incorporados un generador de ruido blanco cuyo espectro se centra en las frecuencias del
área de la palabra. De esta manera se hace más eficiente el procedimiento, requiriendo
menor intensidad que el ruido de banda ancha. El ruido blanco que se genera tiene un
ancho de banda entre los 500 y 2.000 Hz. aproximadamente.
Para que un ruido sea efectivo en el enmascaramiento debe tener ciertas

condiciones: Debe tener un mínimo de intensidad para que llegue a ensordecer el oído
contrario, es decir, debe tener la suficiente potencia como para bloquear la sensación
auditiva del tono que se está aplicando. El ruido, debe tener un máximo utilizable pues
puede producir, por audición cruzada, no sólo el enmascaramiento del oído contrario sino
también el del que estamos explorando, si es demasiado intenso. Por último, el ruido
debe ser distinto tonalmente distinto de la frecuencia que se está evaluando, como ser un
tono más bajo, pantonal o de banda estrecha. De Sebastián, G (1997)
¿Por qué usar el Enmascaramiento?

Para entender el por qué usar esta técnica, se debe conocer el concepto de audición
cruzada, que es un fenómeno que ocurre cuando se hace oír el mismo tono en ambos
oídos a distintas intensidades, lo que produce que solo se escuche el que sea más fuerte y
el tono más débil pasa desapercibido. Este fenómeno se produce debido a que cuando se
estimula un oído con un sonido suficientemente intenso, provoca la vibración de los
huesos del cráneo y los líquidos contenidos en el oído contralateral, generando así una
sensación auditiva en el oído no evaluado. Si bien, la lateralización se produce mediante la
transmisión del sonido por vía ósea, esta puede suceder ante estímulos presentados tanto
por vía ósea como por vía aérea. Así ocurrirá, que al estimular con un sonido uno de los
dos oídos, el oído que va a captar el estímulo será el que tenga mejor umbral auditivo de
los dos y la respuesta del paciente será que efectivamente oye el sonido estímulo
independientemente del oído estimulado.
Las vías de transmisión del sonido más importantes por el cual actúa el fenómeno de
la audición cruzada son básicamente tres, la vía transcraneana, la vía transtemporal y la
vía pericraneana. La vía transcraneana se refiere a cuando un sonido atraviesa de una
cóclea hacia otra a través de los huesos del cráneo. En la vía transtemporal los sonidos
cruzan de una cóclea a la otra a través del hueso temporal de un lado hacia el hueso
temporal del otro lado, pasando por los peñascos y por la base del cráneo. En la vía
pericraneana los sonidos atraviesan de un oído a otro a través de objetos que rodeen el
cráneo, como lentes, cintillos de los fonos, cintillos para el pelo metálicos o plásticos. Es
por esto que es muy relevante hacer hincapié en retirar estos objetos antes de realizar la
evaluación audiológica.
En resumen, el enmascaramiento es el procedimiento donde se hace uso de un
ruido enmascarante en el oído no evaluado con el fin de elevar su umbral auditivo y
anular su participación o influencia en los resultados audiométricos del oído evaluado. Lo
que hace el enmascaramiento es reducir el nivel de percepción del oído no evaluado por
la introducción de un ruido, para así evitar la presencia de audición cruzada durante la
evaluación audiológica y así, obtener umbrales confiables del oído evaluado. Este
procedimiento debe ser utilizado siempre que se sospeche o que exista la posibilidad de
que la señal enviada al oído evaluado sea escuchada por el oído contralateral.
La aplicación del enmascaramiento clínico es, con frecuencia, esencial durante la

evaluación audiológica cuando hay diferencias importantes entre los umbrales de
conducción aérea del oído evaluado y la conducción ósea del oído no evaluado, y/o se
demuestra presencia de brecha o gap osteo-aéreo. El enmascaramiento es típicamente
usado cuando hay pérdida auditiva unilateral o bilateral asimétrica. Gómez, O (2006).
¿Qué es la atenuación interaural?

La Atenuación interaural (AI) es otro concepto relevante que está muy ligado al
fenómeno de la audición cruzada y hace referencia a la resistencia que opone el cráneo al
paso de la energía acústica, lo que genera una reducción en la cantidad de decibeles en la
señal sonora que logra llegar a la cóclea del oído no evaluado. Debido a que todos los
cráneos difieren en sus características estructurales, la atenuación interaural es distinta
para cada individuo. Además, este varía según el medio por el cual se entrega el estímulo
auditivo:
Existe gran variabilidad de resultados, sin embargo se recomienda que para la

utilización de enmascaramiento por vía aérea, se considere un valor mínimo de
atenuación interaural de 40 dB. Es importante considerar que la atenuación interaural por
vía aérea varía en función de la frecuencia del sonido utilizado. Como vemos en la tabla N°
1, para la frecuencia 125 Hz. se describe una atenuación interaural de 35 dB, para las
frecuencias 250 Hz., 500 Hz. y 1.000 Hz. existe una atenuación interaural de 40 dB, en la
frecuencia 2.000 Hz. la atenuación interaural es de 45 dB y finalmente para las frecuencias
4.000 y 8.000 Hz. la atenuación interaural es de 50 dB.
125 Hz. 250 Hz. 500 Hz. 1000 Hz. 2000 Hz. 4000 Hz. 8000 Hz.
35 dB 40 dB 40 dB 40 dB 45 dB 50 dB 50 dB
Tabla 1: Valores recomendados para la atenuación interaural por vía aérea (Glodstein BA,Newman
CA (1994)
Durante la evaluación de la conducción ósea, la atenuación interaural mínima es
definida como 0 dB. , es decir, siempre que se estimule por vía ósea en un lado, todo ese
sonido va a ser escuchado por el oído contralateral, es por esto que la posibilidad de
producir audición cruzada siempre debe ser considerada al utilizar un vibrador óseo en un
oído sin enmascarar el oído contralateral. Roeser, et al (2007).
En las pruebas verbales se recomienda considerar una atenuación interaural mínima

de 45 dB. durante la utilización de señales de habla. Goldstein, Newman (1994).
Se deben tener consideraciones especiales cuando se está evaluando la conducción

ósea y se aplica enmascaramiento. Cuando se coloca el audífono con el enmascaramiento
en el oído no evaluado, ONE, el auricular por sí solo produce una mejoría artificial en la
respuesta de conducción ósea, conocida como efecto de oclusión. El efecto de oclusión
(OE) ocurre cuando tapamos un oído normal o uno con pérdida sensorioneural. Es
importante tener esto en cuenta para calcular la cantidad de ruido enmascarador que
colocamos al oído no evaluado, ONE. En la tabla N°2 se puede observar que para las
frecuencias 250 y 500 Hz. se debe sumar 15 dB. en el cálculo del nivel de
enmascaramiento y para la frecuencia 1.000 Hz se debe adicionar 10 dB.
250 Hz. 500 Hz. 1000 Hz. 2000 Hz. 4000 Hz.
15 dB. 15 dB. 10 dB. 0 dB. 0 dB.
Tabla 2: Valores para el efecto de oclusión en sujetos
normales.
Gómez Gómez Olga (2006).
La curva sombra se obtiene cuando el sonido enviado hacia un oído es percibido por
el otro, generando una curva audiométrica falsa que representa mejores umbrales
auditivos que lo que realmente posee el oído evaluado. Esto ocurre porque está
respondiendo la mejor cóclea, engañando al evaluador, generando diagnósticos erróneos.
Por esto, con el objetivo de no tener trazados audiométricos falsos, es preciso utilizar el
enmascaramiento. En cuanto se aplican más de 50 dB. por vía aérea el oído contrario
comienza a percibir el sonido. De Sebastian, G (1997).
Para entender los conceptos de atenuación interaural y audición cruzada vamos, a

observar la figura N° 1. La atenuación interaural en la frecuencia 1000 Hz. es de 40 dB.
Cuando aplicamos un estímulo sonoro de 10 dB. de intensidad en el oído derecho este no
repercute sobre el oído izquierdo pues no supera el valor de atenuación interaural. Lo
mismo pasa con estímulos a intensidades a 20, 30 y hasta 40 dB. Sin embargo al aplicar 50
dB. de intensidad en el oído derecho, pasarán al oído izquierdo 10 dB. del estímulo, ya que
el cráneo en la frecuencia 1000 Hz. solo atenúa 40 dB. y de esta manera a 50 dB. comienza
la audición cruzada.
Figura N° 1: Estimulación del oído derecho por vía aérea.
1000 Hz.
Oído Oído
40 dB.
Derecho: Izquierdo:
Aplico 10 dB. Atenuación Pasan 0 dB.
Aplico 20 dB. Interaural Pasan 0 dB.
Aplico 30 dB. Pasan 0 dB.
Ahora analizaremos la figura N° 2, donde se realiza estimulación del oído derecho por vía
aérea suponiendo los umbrales auditivos del oído izquierdo del paciente:
OIDO 1000 Hz. OIDO IZQUIERDO:

DERECHO: Umbral aéreo: 40 dB.
Aplico 10 dB. 40 dB. Umbral óseo: 20 dB.
Aplico 20 dB. Pasan 0 dB Escucha: 0 dB.
Aplico 30 dB. Atenuación Pasan 0 dB. Escucha: 0 dB.
Aplico 40 dB. Interaural Pasan 0 dB. Escucha: 0 dB.
Aplico 50 dB. Pasan 0 dB. Escucha: 0 dB.
Pasan 60 dB. Escucha: 40 dB.
Como las principales vías de paso del sonido son las de tipo óseas, cuando un sonido
atraviesa desde un oído a otro, este será percibido por la cóclea contralateral cuando
supere su umbral óseo. En el ejemplo, en el oído izquierdo tenemos un umbral óseo de 20
dB., cuando pasen 20 dB. desde el lado opuesto el paciente no escuchará por el oído no
evaluado. Sin embargo, cuando pasen 30 dB., el paciente percibirá 10 dB. del estímulo
contralateral, ya que este valor supera el umbral óseo, originándose la audición cruzada.
¿Cuándo debo utilizar el enmascaramiento?
El enmascaramiento se debe utilizar siempre que exista la posibilidad razonable de
que la señal enviada al oído evaluado pueda ser oída por el oído no evaluado, es decir,
siempre que exista sospecha de que exista audición cruzada. Los factores más importantes
para discernir el uso de enmascaramiento son:
Intensidad de la señal acústica entregada al oído evaluado.

Valores de atenuación interaural de cada frecuencia.
Umbrales auditivos del oído no evaluado.
¿Cuándo enmascarar por vía aérea?

Katz plantea los siguientes criterios:
1) Cuando el umbral obtenido por vía aérea en el oído evaluado supera el umbral
óseo del oído NO evaluado por un valor igual o superior a la atenuación
interaural.
2) Cuando el umbral obtenido por vía aérea en el oído evaluado supera el umbral
aéreo del oído NO evaluado por un valor igual o superior a la atenuación
interaural.
Ejemplo N° 1: Aplicación criterio N° 1
- Frecuencia 4000 Hz.

- Frecuencia 250 Hz. AI: 40
AI: 50 dB.
dB.
. - Diferencia entre vía
- Diferencia entre vía
aérea derecha y la vía aérea derecha y vía
ósea izquierda: 25 dB. ósea izquierda: 50 dB.
- No necesita MKG. - Volver a evaluar la vía
aérea derecha con MKG
en el OI.
- Frecuencia 500 Hz.AI:40 - Frecuencia 1000 Hz. AI: 40

dB. dB.
- Diferencia entre vía aérea
- Diferencia entre vía aérea - Frecuencia 2000 Hz. AI: 45 dB.
derecha y vía ósea
derecha y vía ósea izquierda: - Diferencia entre vía aérea
izquierda: 30 dB.
50 dB. derecha y ósea izquierda: 40
- No necesita MKG.
dB.
- Volver a evaluar la vía aérea -No necesita MKG.
derecha con MKG en el OI.
Ejemplo N° 2: Aplicación criterio N° 2
. Frecuencia. 500 Hz. AI:

40 dB.
- Diferencia entre la vía
aérea derecha y la vía
aérea izquierda: 40 dB.
- Volver a evaluar oído

derecho con MKG en OI. -Frecuencia 2000 Hz. AI: 45
dB.
-Diferencia entre vía aérea
- Frecuencia 1000 Hz. AI: 40 derecha y la vía aérea
dB. izquierda: 40 dB.
- Diferencia entre vía aérea - No necesita MKG.
derecha y la vía aérea
izquierda: 50dB.
- Volver a evaluar oído
derecho con MKG en el OI.
¿Cuándo enmascarar por vía ósea?

- Según Katz se aplicará enmascaramiento cuando el umbral óseo obtenido en el
oído evaluado difiera en más de 10 dB. con el umbral aéreo del mismo oído.
- Según el criterio clínico siempre se debe enmascarar la peor vía ósea ya que la
atenuación interaural por esta vía es 0 dB.
Ejemplo N°3:
Todos los umbrales

óseos tienen una
diferencia mayor a 10
dB. con sus respectivos
umbrales aéreos. ES
NECESARIO VOLVER A
EVALUAR LA VÍA ÓSEA
CON MKG EN EL OI.
¿Cuándo enmascarar la discriminación de la palabra?
- Cuando exista una diferencia de 45 dB. o más entre la intensidad que se dicten
las palabras y el PTP de los umbrales óseos del oído no evaluado. Si no está el
umbral óseo, se considera el umbral aéreo.
Ejemplo N° 4: Paciente de 25 años.
PTP VO OD: 6.6 dB.
PTP VA OI: 43.3 dB.
Debemos recordar que para el cálculo

del PTP se debe considerar la edad del
paciente. En pacientes menores de 65
años se calcula el PTP sumando los
umbrales de las frecuencias 500,1.000
y 2000 Hz. En pacientes mayores de 65
años, se calculará sumando los
umbrales de las frecuencias 500,1.000,
2.000 Y 4000 Hz.
Cálculo para la intensidad de discriminación de la palabra: PTP VA OE + 30 dB.

Entonces según el ejemplo: 43.3 dB. + 30 dB. = 73.3 dB.
- Según el criterio: 73.3 dB. – 6.6 dB. = 66.7 dB.
- La diferencia entre la intensidad de presentación de la palabra y el PTP de la vía ósea

del oído derecho supera los 45 dB de atenuación interaural, por lo tanto se debe
volver a evaluar la discriminación de la palabra en el oído izquierdo utilizando
enmascaramiento en el oído derecho.
¿Cuándo enmascarar en la logoaudiometría?
- En el caso de realizar una logoaudiometría , es necesario enmascarar si los umbrales

obtenidos en la detección de la palabra (SDT) o los umbrales del reconocimiento de la
palabra (SRT) del oído evaluado presentan una diferencia de 45 dB o más con el PTP
de los umbrales óseos del oído no evaluado.
Ejemplo N°5:
PTP O. I O. D
Vía aérea 11.6 dB. 40 dB.
Vía ósea 6.6 dB. 36.6 dB.
Discriminación SDT SRT UMD % Masking

de la palabra Umbral de Umbral de Umbral de
detección de la reconocimiento de máxima
palabra la palabra discriminación
Oído Izquierdo dB. HL dB. HL dB. HL dB. HL
Oído Derecho 55 dB. HL dB. HL dB. HL dB. HL
- Diferencia entre el SDT derecho y el PTP de la vía ósea izquierda = 48.4 dB.
- La diferencia supera los 45 dB de atenuación interaural de las pruebas

verbales.
- Volver a evaluar SDT utilizando MKG en el oído izquierdo.
¡EJERCITEMOS!
1) Responde las siguientes aseveraciones colocando si es verdadero (V) o falso (F).

Justifique las respuestas falsas.
______ El enmascaramiento es una técnica que se aplica para anular la audición

del oído evaluado.
______ El ruido enmascarante más efectivo es el ruido de banda estrecha.
______________________________________________________________________
______ Las vías más importantes de transmisión del sonido son básicamente dos:
la vía transcraneana y la vía pericraneana.
______ El Enmascaramiento se aplica típicamente en pérdidas bilaterales

simétricas.
______________________________________________________________________
______ La atenuación interaural es la resistencia que opone el cráneo al paso de

la energía acústica.
______________________________________________________________________
______ La AI por vía ósea es 0 dB., es por eso que en la evaluación por vía ósea
siempre debe ser considerado el uso de enmascaramiento.
______ El efecto de oclusión es provocado por la sensación de tinitus del paciente.
______________________________________________________________________
2) Responda lo siguiente:
Defina Enmascaramiento:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
¿Cuáles son los 3 factores más importantes para determinar el uso de

enmascaramiento?
1.- _________________________________________________________________
2.- _________________________________________________________________
3.- _________________________________________________________________
Señale los criterios para utilizar el enmascaramiento:

- Vía Aérea:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
- Vía Ósea:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
- Discriminación de la Palabra:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
- Logoaudiometría:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
¿Con cuántos decibeles se enmascara en las pruebas verbales?
El enmascaramiento para las pruebas verbales se debe determinar considerando el
PTP de los umbrales óseos del oído NO EVALUADO. El ruido enmascarante empleado en
las pruebas verbales es el ruido de habla (speech noise). En su defecto se puede
enmascarar con ruido blanco. No se puede aplicar aquí el método utilizado en la
audiometría tonal, ya que en ésta trabajamos con intensidades a umbral mientras que en
las pruebas verbales mantenemos niveles por encima del umbral tonal. En la literatura y
en la clínica audiológica se describen diferentes métodos para enmascarar las pruebas
verbales. A continuación revisaremos algunos de ellos:
Método N° 1: Este método planteado por Katz propone restar 30 dB. a la intensidad de
presentación de las palabras en el oído evaluado (IPPOE), el resultado de esta resta
entrega el nivel de enmascaramiento para la evaluación de las pruebas verbales.
E: IPPOE – 30 dB.
dB
Recordar que la intensidad de
presentación de las palabras para
evaluar el umbral de máxima
discriminación (UMD) se calcula
de la siguiente manera:
PTP Aéreo OE+ 30
En el caso de existir una hipoacusia de conducción en el oído NO evaluado, se debe sumar

a la fórmula anterior el GAP osteo-aéreo del oído NO evaluado:
E: IPPOE – 30 dB. + (PTP VA ONE- PTP VO ONE)
Donde:
- PTP VA ONE: Promedio tonal puro de la vía aérea del oído no evaluado.
- PTP VO ONE: Promedio tonal puro de la vía ósea del oído no evaluado.
Método N° 2: Este método se utiliza frecuentemente en la clínica y consiste en utilizar un

nivel de enmascaramiento de 30 dB. por sobre el PTP aéreo del mejor oído u oído no
evaluado.
E: PTP VA ONE + 30 dB
dB.
Método N° 3: Método creado por M. Martin en 1987, la cual es una metodología simple y
segura.
Pasos:
1. Determinamos a qué intensidad vamos a presentar una lista de palabras en el oído

evaluado. (lPP).
2. A esa intensidad, le restamos 40 dB. correspondientes a la Atenuación Interaural (Al).

Como sabemos, la atenuación interaural varía de un paciente a otro, pero ha sido
establecida como norma estable en 40 dB.
3. Al resultado le sumamos la máxima diferencia óseo aérea del oído contrario (aérea
menos ósea en la audiometría tonal) (A-O) oc. Si la audición del oído contralateral es
normal la diferencia será igual a 0.
4. Ésa será la intensidad necesaria de enmascaramiento (E) en el oído contrario.
Fórmula:
E: IPP- AI + (PTP VA ONE – PTP VO ONE)
Método N° 4: Otro método utilizado en la clínica, es el propuesto por la ASHA, el cual

resulta efectivo y rápido de calcular, es restar 20 dB. a la intensidad de presentación de la
palabra en el oído evaluado.
E: IPP-20 dB
¡EJERCITEMOS!
1) Paciente con hipoacusia de conducción moderada en el oído derecho, con audición

normal en el oído izquierdo.
Cálculo de la IPP:
PTP VAOD+ 30 dB.
Frec: 500 Hz.
IPP: 75 dB
AI: 40 dB
?
PTP VA OI: 10 dB
Según los datos anteriores, calcule la intensidad de enmascaramiento que se aplicaría en

el oído izquierdo utilizando los cuatro métodos revisados para el enmascaramiento verbal:
Método 1:
Método 2:
Método 3:
Método 4:
2) Paciente con hipoacusia de conducción bilateral. En el oído izquierdo la hipoacusia
de grado moderado y en el oído derecho es de grado leve.
Cálculo de la IPP:
PTP VAOI + 30 dB.
Frec: 2000 IPP: 85 dB.

Hz.
? AI: 45 dB.
PTP VA OD: 35 dB.

PTP VO OD: 15 dB.
Responda:
Si la intensidad de presentación de la palabra (IPP) en el oído izquierdo es de 85 dB

¿Cuántos decibeles pasan al oído derecho?
Según los datos anteriores, calcule la intensidad de enmascaramiento que se

aplicaría en el oído izquierdo utilizando los cuatro métodos revisados para el
enmascaramiento verbal:
Método 1:
Método 2:
Método 3:
Método 4:
¿Cuáles son los métodos de Enmascaramiento existentes?
A lo largo de la historia, diversos autores han creado y descrito variados métodos que
orientan al profesional como llevar a cabo el complejo procedimiento del
enmascaramiento, entre los cuales podemos nombrar:
- Método de Rainville (Rainville 1955).
- Método de SAL. ( Jerger y Tillman, 1960).
- Método de la Meseta (Hood, 1960).
- Método Step-Masking (Katz y Leszynski, 2002).
- Método de Enmascaramiento por fórmulas (Katz, 2002).
- Método del Enmascaramiento Eficiente. (Turner, 2004).
Se debe destacar que no existe un único procedimiento correcto para el uso del
enmascaramiento clínico. Cualquier técnica utilizada deberá estar siempre fundamentada
en presupuestos teóricos y empíricos, así el profesional estará en condiciones de decidir
cuál es el método de enmascaramiento más apropiado para cada caso y cuando es
necesario realizar algunas modificaciones. Yacullo (1996).
A continuación haremos una revisión teórica-práctica de las técnicas enmascarantes

más utilizadas en la clínica audiológica en Chile, las cuales cumplen con las características
de ser las más eficientes y efectivas a la hora de realizar una evaluación auditiva.
Método de la Meseta.
El método de la meseta fue descrito en el año 1960 por Hood. Consiste en un

incremento gradual del ruido enmascarante que se transfiere al oído contralateral o no
evaluado, con el fin de generar un rango de niveles de enmascaramiento en los cuales no
hay un cambio en el umbral del oído evaluado.
¿Cómo aplicarlo?
Ubicar el umbral, ya sea aérea u óseo, del oído evaluado, sin enmascarar el oído no
evaluado, y determinar si se cumplen los criterios para su uso.
Si se cumple, aplicar ruido enmascarante a 10 dB. por sobre el umbral aéreo del
oído no evaluado.
Verificar si la respuesta umbral se mantiene en el oído evaluado.
Si se mantiene, realizar 3 incrementos de 10 dB. en el ruido enmascarante.
Al realizar cada incremento, comprobar si se mantiene la respuesta umbral en el
oído evaluado.
Si en alguno de los incrementos, no hay respuesta en el oído evaluado, se debe
reubicar el umbral aumentando la intensidad del estímulo en 5 dB.
Una vez ubicado el nuevo umbral de audición, realizar 3 incrementos consecutivos
en el ruido enmascarante, para comprobar si se mantiene la respuesta umbral en
el oído evaluado.
Si luego de los 3 incrementos realizados, se mantiene la respuesta umbral en el
oído evaluado, se ha llegado a la meseta, por ende, se trata de un umbral válido.
Al evaluar umbrales óseos, se debe añadir el efecto de oclusión en el nivel de
enmascaramiento inicial para las frecuencias 250 Hz, 500 Hz y 1000 Hz.
Cuidar de no sobrenmascarar al realizar los 3 incrementos consecutivos,
especialmente, en los umbrales óseos. En esos casos, no se continúa incrementando
la intensidad del oído no evaluado y se deja el umbral del oído evaluado como
definitivo.
¡¡Es hora de aplicarlo!!
Ejemplo Nº 1: Evaluación por vía aérea.
S/MKG
Umbral obtenido sin MKG.
- Frecuencia 1000 Hz. AI 40

MKG OD
dB.
55 dB. derecha y vía aérea
izquierda: 40 dB.
Tono 1000
- Volver a evaluar la vía
Hz. OI
aérea izquierda con MKG
en el OD.
MKG INICIAL:
Umbral vía aérea OD + 10 dB.
Por lo tanto:
25 dB.
MKG OD
Respuesta
paciente OI
55 dB.
Tono 1000
Hz. OI
PRIMER INCREMENTO:
+ 10 dB.
35 dB.
Respuesta
paciente OI
MKG OD
55 dB.
Tono 1000 Hz.

OI
SEGUNDO INCREMENTO:
+10 dB.
45 dB.
Respuesta
paciente OI
MKG OD
55 dB.
Tono 1000
Hz. OI
TERCER INCREMENTO:
+ 10 dB.
55 dB.
MKG OD Respuesta
paciente OI
55 dB.
Tono 1000 Hz.

OI
Como en los tres

incrementos realizados
se mantuvo la
respuesta umbral en el
oído izquierdo, se ha
llegado a la MESETA.
En el caso anterior, supongamos que en el segundo incremento el paciente no responde:
SEGUNDO INCREMENTO:
+10 dB.
45 dB.
Respuesta
MKG OD paciente OI
55 dB.
Tono 1000
Hz. OI
Se debe incrementar en 5 dB la intensidad del estímulo en el oído evaluado.
Una vez aumentado en 5

dB. la intensidad del
45 dB. estímulo, y encuentra
respuesta, se deben
realizar tres incrementos
MKG OD de 10 dB. cada uno en el
Respuesta ruido enmascarante,
paciente OI siempre y cuando, exista
60 dB. respuesta.
Tono 1000
Hz. OI
55 dB. 65 dB. 75 dB.
Como en los tres
incrementos realizados
en el ruido
enmascarante se
mantuvo la respuesta
en el oído evaluado, el
umbral aéreo del OI es
de 60 dB.
Ejemplo Nº 2: Evaluación por vía ósea.
S/MKG
S/MKG Umbral obtenido sin
MKG.
MKG OI - Frecuencia 1000 Hz. AI

40 dB.
10 dB.
10 dB. - Diferencia entre vía
aérea y vía ósea derecha:
55 dB.
Tono 1000
Hz. - Volver a evaluar vía
OD VO ósea derecha con MKG
en el OI.
Por lo tanto: MKG INICIAL:
Umbral vía aérea OI + 10 dB. + EO
35 dB.
35 dB.
Respuesta
MKG OI
paciente OD
10 dB.
Tono 1000
Hz.
OD VO
Como el paciente no responde, se debe incrementar en 5 dB la intensidad del
estímulo en el oído evaluado.
35 dB.
MKG OI Respuesta
paciente
OD
1515dB.
dB.
Tono 1000
Hz.
OD VO

35 dB.
Respuesta
MKG OI paciente
OD
20 dB.
Tono 1000
Hz.
OD VO
35 dB.
35 dB. Realizar tres
incrementos
consecutivos de
MKG OI 10 dB en el OI.
25 dB.
25 dB.
45 dB.
Tono 1000
Hz.
OD VO
55 dB.
Respuesta
paciente
OD
65 dB.
65 dB.
MKG OI Respuesta
paciente
30 dB. OD
Tono 1000
Hz.
OD VO
65 dB.
MKG OI
Respuesta
paciente
OD
35 dB. Como el paciente
responde, realizar
tres incrementos
Tono 1000 consecutivos de
Hz. 10 dB en el OI.
OD VO
El tercer incremento no
75 dB. 85 dB. se realiza para evitar
¿? producir el efecto de
sobrenmascaramiento,
por lo tanto, el umbral
óseo del OD es de 35
dB.
¡EJERCITEMOS!
Caso 3:
Aplicando el Método de Hood, observe, identifique el error y conteste las preguntas
en la siguiente audiometría:
1) ¿Qué frecuencia(s) debe(n) ser enmascarada(s) en la vía aérea?
250 Hz. 500 Hz. 1000 Hz. 2000 Hz. 4000 Hz.
2) Complete la siguiente oración:
Se debe volver a evaluar la vía _______ del oído ____________ con MKG en el oído
_______________.
3) Complete lo siguiente:
MKG INICIAL:
Fórmula:____________
_______ __
MKG OD
MKG OD
_______
Tono ____
Hz. OI
4) ¿Qué sucede cuando el paciente responde aplicando el nivel de enmascaramiento
inicial en el oído contralateral?
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
5) ¿Cuántos dB. se aplican en el oído evaluado cuando el paciente no responde en

alguno de los incrementos en el ruido enmascarante?
______________________________________________________________________
6) Señalar cuántos incrementos se realizaron en el umbral auditivo del oído evaluado:
50 dB.
MKG OD
________
65 dB. incrementos.
Tono ____
Hz. OI
Caso 4:
Aplicando el Método de Hood, observe, identifique el error y conteste las preguntas
en la siguiente audiometría:
1) De acuerdo con los criterios de Katz, ¿Qué frecuencia(s) debe(n) ser

enmascarada(s) en la vía ósea del oído derecho?
250 Hz. 500 Hz. 1000 Hz. 2000 Hz. 4000 Hz.
_______________.
3) Indique el nivel de enmascaramiento inicial aplicado en el oído no evaluado:
_________________________________________________________________________
4) Si el paciente no responde al segundo incremento del MKG inicial, tras dos

aumentos en la intensidad del oído evaluado, el paciente logra responder los tres
incrementos consecutivos, por lo tanto, ¿Cuál es el umbral auditivo definitivo?
_________________________________________________________________________
5) ¿Cuándo se deja de aplicar ruido enmascarante para calcular el umbral de

audición?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Método del Mínimo y Máximo.
El método del mínimo y máximo enmascaramiento es una metodología inmersa dentro

de las técnicas basadas en fórmulas, las cuales fueron descritas por Katz en el año 2010.
Estos métodos son bastante adecuados para el uso en la clínica audiológica, sin embargo,
siempre deben complementarse con la experiencia clínica de los audiólogos.
¿Cómo aplicarlo?
Vía Aérea:
I. Fórmula del mínimo enmascaramiento:
(Ua ONE) + 10 dB.
UaONE: Umbral aéreo del oído no

evaluado.
II. Fórmula del máximo enmascaramiento:
(Uo OE)+ AI dB.
UoOE: Umbral óseo del oído evaluado.

AI: Atenuación Interaural.
En la práctica, en el caso de las hipoacusias conductivas bilaterales simétricas, utilizando la

fórmula anterior se produce un efecto de infraenmascaramiento, por lo tanto, se sugiere
el uso de la siguiente fórmula para obtener el nivel de máximo enmascaramiento:
(Ua ONE) + AI dB.
Ua ONE: Umbral aéreo del oído no evaluado.

Vía Ósea:
I. Fórmula del mínimo enmascaramiento:
Hipoacusias Conductivas: (Ua ONE) + 10 dB.
Hipoacusias Sensorioneurales: (Ua ONE) + 10 dB. + EO

EO: Efecto de Oclusión.
II. Fórmula del máximo enmascaramiento:
(Uo OE) + AI dB.
Uo OE : Umbral óseo del oído evaluado.


Ejemplo Nº 1: Evaluación por vía aérea.

S/MKG
- Frecuencia 1000 Hz. AI 40
dB.
MKG OD
55 dB. derecha y vía aérea
55 dB. izquierda: 45 dB.
- Volver a evaluar la vía

Tono 1000
aérea izquierda con MKG
Hz. OI
en el OD.
Por lo tanto, para calcular el mínimo nivel de enmascaramiento en vía aérea:
(Ua ONE) + 10 dB.
10 + 10= 20 dB.
NIVEL MÍNIMO DE MKG
2020dB.
dB.
MKG OD
55 dB.
55 dB.
Tono 1000
Hz. OI
Para calcular el máximo nivel de enmascaramiento en vía aérea:
(Uo OE)+ AI
55 + 40 = 95 dB.
En casos que el umbral óseo del oído evaluado no se entregue, se infiere que el umbral
óseo será igual que el umbral aéreo de determinado oído y frente a esto, se realizará el
cálculo. Esta asociación debe realizarse en casos de audición normal o hipoacusias
sensorioneurales, ya que en casos de hipoacusias conductivas debemos recordar que el
umbral óseo estará dentro de los parámetros normales mientras que la vía aérea estará
por debajo de los 20 dB.
NIVEL MÁXIMO DE MKG
95 dB.
MKG OD
55 dB.
55 dB.
Tono 1000
Hz. OI
Ejemplo Nº 2: Evaluación por vía ósea.

S/MKG
S/MKG - Frecuencia 1000 Hz. AI
40 dB.
MKG OD
- Diferencia entre vía
aérea y vía ósea izquierda:
55 dB.
555 dB.
dB.
- Volver a evaluar vía
ósea izquierda con MKG
Tono 1000 en el OD.
Hz. OI VO
Por lo tanto, para calcular el mínimo nivel de enmascaramiento en vía ósea:
(Ua ONE) + 10 dB.
15 + 10 dB = 25 dB.
NIVEL MÍNIMO DE MKG
2525dB.
dB.
MKG OD
555 dB.
dB.
Tono 1000
Hz. OI VO
Para calcular el máximo nivel de enmascaramiento en vía ósea:
(Uo OE) + AI.
5 + 40= 45 dB
NIVEL MÁXIMO DE MKG
45 dB.
MKG OD
555 dB.
dB.
Tono 1000
Hz. OI VO
¡EJERCITEMOS!
Caso 5:
Aplicando el Método del Mínimo y Máximo, observe, identifique el error y conteste las
preguntas en la siguiente audiometría:
1) De acuerdo con los criterios de Katz, ¿Qué frecuencia(s) debe(n) ser

enmascarada(s) en la vía ósea?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_______________.
3) Indique el mínimo y el máximo nivel de enmascaramiento para la(s) frecuencia(s)

requerida(s):
Frecuencia Enmascaramiento
Mínimo:
Máximo:
Mínimo:
Máximo:
Caso 6:
1) ¿Qué errores se observan en la audiometría?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_______________.
3) La fórmula para buscar el mínimo nivel de enmascaramiento por vía aérea usa el
umbral aéreo del oído:
Evaluado No evaluado
4) La fórmula para buscar el máximo nivel de enmascaramiento por vía aérea usa el
umbral óseo del oído:
Evaluado No evaluado
requerida(s):
Mínimo:
Máximo:
Mínimo:
Máximo:
Caso 7:
1) ¿Qué oído, vía y frecuencia(s) debe(n) ser enmascarada(s)?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
requerida(s):
OÍDO IZQUIERDO/VÍA _______

Mínimo:
Máximo:
Mínimo:
Máximo:
Mínimo:
Máximo:
Mínimo:
Máximo:
OÍDO DERECHO/VÍA _____

Mínimo:
Máximo:
Mínimo:
Máximo:
Método del Enmascaramiento Eficiente.
Este método fue descrito por Turner en el año 2004. Se basa en el enmascaramiento
mínimo y máximo con el fin de lograr un nivel de enmascaramiento inicial.
¿Cómo aplicarlo?
Buscar los umbrales por vía aérea y ósea por frecuencia, con el fin de analizar la
necesidad de utilizar enmascaramiento.
En las frecuencias que se requiera, se restará al nivel máximo de enmascaramiento 10
dB. del oído evaluado, generando la siguiente fórmula:
(Ua ONE + AI) – 10 dB.
Volver a evaluar la vía aérea o la vía ósea.

Corroborar el umbral.
Si existe mantención o emperoramiento del umbral auditivo, quiere decir que el
umbral de audición real ha sido determinado.
Cuidar el efecto de sobrenmascaramiento al aplicar este método.

Ejemplo Nº 1:
S/MKG

MKG OI
- Frecuencia 1000 Hz. AI 40 dB.
55 dB. - Diferencia entre vía aérea
derecha y vía aérea izquierda: 45
Tono 1000 Hz. dB.
OD
- Volver a evaluar la vía aérea
derecha con MKG en el OI.
MKG INICIAL:
(Ua ONE + 40 dB) – 10 dB.
40 dB.
MKG OI Respuesta
paciente OD
55 dB.
Tono 1000 Hz.

OD
Como 50
existe
B. un empeoramiento en el umbral del oído derecho, nos encontramos frente
al umbral de audición real.
45 dB.
¡EJERCITEMOS!
Caso 8:
Aplicando el Método del Enmascaramiento Eficiente, observe, identifique el error y
conteste las preguntas en la siguiente audiometría:
125 Hz. 250 Hz. 500 Hz. 1000 Hz. 2000 Hz. 4000 Hz. 8000 Hz.
35 dB 40 dB 40 dB 40 dB 45 dB 50 dB 50 dB
Tabla 1: Valores recomendados para la atenuación interaural por vía aérea (Glodstein BA,
Newman CA (1994)
1) ¿Qué oído, vía y frecuencia(s) debe(n) ser enmascarada(s)?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_______________.
3) Calcule el nivel de enmascaramiento eficiente para la(s) frecuencia(s) requerida(s):
Eficiente:
Caso 9:
Aplicando el Método del Enmascaramiento Eficiente, observe, identifique el error y
conteste las preguntas en la siguiente audiometría:
1) ¿Qué errores se observan en la audiometría?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
2) De acuerdo con el criterio de Katz, ¿Qué oído y frecuencia(s) debe(n) ser

enmascarada(s)?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
3) Calcule el nivel de enmascaramiento eficiente para la(s) frecuencia(s) requerida(s):
OÍDO DERECHO/ VÍA _____

Enmascaramiento
Frecuencia
Eficiente:
Eficiente:
Módulo II: Casos Clínicos.
Elaborado por:
Profesor Guía:
A continuación se presentan una serie de casos clínicos que abordan diversos
tipos de pérdidas auditivas, en los que el lector deberá poner en práctica
todo lo revisado anteriormente, utilizando los criterios y metodologías
expuestas. El objetivo de esta segunda parte del manual es movilizar los
conocimientos y reforzar el juicio clínico en la aplicación del
enmascaramiento a través de casos que se pueden presentar en la práctica
audiológica.
Caso Clínico 1
Menor de 5 años de edad es derivado a evaluación audiológica por la escuela de lenguaje
por sospecha de hipoacusia. En la anamnesis no se relatan antecedentes relevantes y la
otoscopía se aprecia normal bilateralmente. Los resultados de la evaluación audiológica se
presentan a continuación:
Promedio Tonal Puro

A PTP O. I O. D
U Vía aérea 13.3 dB HL 16.6 dBHL
DECIBELES (dB)
D
Vía ósea dB HL dB HL
I
O
G
R
A
M
A
M
Discriminació UMD % Masking

n Palabra Umbral de máxima
discriminación
OI 45 dB. 100%
OD 45 dB. 100%
Según lo anterior, conteste lo siguiente:

1) ¿Cuál es el diagnóstico audiológico?
______________________________________________________________________
2) Según los criterios de aplicación del enmascaramiento ¿En este caso es necesaria
la evaluación con uso de enmascaramiento? Explique.
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
3) Escriba los criterios que rigen el uso del enmascaramiento.
Vía Aérea:
Vía Ósea:
Pruebas Verbales:
Caso Clínico 2
Paciente de 33 años de edad, sexo femenino. En la anamnesis se registra que ha
presentado un trauma cráneo encefálico producto de una caída desde el segundo piso con
disrupción de cadena osicular sin perforación timpánica del oído derecho. La paciente
comenta que presenta gran dificultad para escuchar lo que dicen sus familiares y
compañeros de trabajo. En los resultados audiométricos se observa lo siguiente:
Promedio Tonal Puro

PTP O. I O. D
Vía aérea 13.3 dB.HL 60 dB.HL
A Vía ósea --------- 8.3 dB.HL

U
D
I
DECIBELES (dB)
O
G
R
A
M
A
M

discriminación
OI 45 dB. 100% -------
OD 90 dB. 98% 60 dB.
Según lo presentado, desarrolle las siguientes preguntas:

1) ¿Cuál es el diagnóstico médico presuntivo?
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
3) ¿Qué significa este símbolo [ en la audiometría?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
4) ¿Qué error observa en la audiometría?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
5) ¿En qué frecuencias aplicaría el enmascaramiento?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
6) ¿En la evaluación de la discriminación de la palabra se utilizó enmascaramiento?

¿Qué oído se evaluó con enmascaramiento?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Caso Clínico 3
Paciente de 78 años de edad, sexo masculino. Asiste con su esposa a la consulta, quién
refiere que su marido se encuentra más irritable y que constantemente pide que le
repitan las cosas. El paciente comenta que presenta gran dificultad para comprender
conversaciones en reuniones familiares y a través del teléfono. En los resultados
audiométricos se observa lo siguiente:
Promedio Tonal Puro

PTP O. I O. D
Vía 53.75 dB HL 53.75 dB HL
aérea
A Vía 51.25 dB HL 48.75 dB HL

ósea
U
D
DECIBELES (dB)
I
O
G
R
A
M
A
M

discriminación
OI 85 dB. 84% -------
OD 85 dB. 80% -------
Según lo anterior, conteste lo siguiente:

______________________________________________________________________
________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
3) Según los criterios de aplicación del enmascaramiento ¿En este caso es necesaria
la evaluación con uso de enmascaramiento? Explique.
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
4) ¿Por qué en la evaluación de la discriminación de la palabra no se utilizó

enmascaramiento?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
5) En este caso, indique la diferencia en dB. que existe, entre la intensidad de

presentación de las palabras y el PTP de los umbrales óseos del oído no evaluado.
Oído Evaluado: IZQUIERDO.
PTP UaOE + 30 dB. PTP UoONE
Total:
Oído Evaluado: DERECHO.
Total:
Caso Clínico 4
Mujer de 45 años de edad, trabaja como vendedora hace 20 años. En el control
audiológico la paciente informa que hace 4 años ha notado una disminución en su
audición la cual se ha hecho más notoria el último año. Además, refiere episodios de
otorrea con mal olor en el oído izquierdo y que ocasionalmente ha observado presencia
de secreción de sangre. Se realiza la exploración audiométrica con los siguientes
resultados:
Promedio Tonal Puro

PTP O. I O. D
Vía aérea 58.3 dB.HL 11.6 dB.HL
A
Vía ósea 3.3 dB.HL ------------
U
DECIBELES (dB)
D
I
O
G
R
A
M
A
M

discriminación
OI 70 dB. 100% ?
OD 45 dB. 100% ?
Descrito lo anterior, conteste:

______________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
3) ¿Qué oído debería evaluarse nuevamente con enmascaramiento?
_________________________________________________________________________
4) ¿En qué frecuencia(s) aplicaría el enmascaramiento?
_________________________________________________________________________
5) ¿Cuál es la simbología para el oído izquierdo enmascarado?
_________________________________________________________________________
6) ¿Se requiere enmascaramiento para la discriminación de la palabra? Fundamente

su respuesta.
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Caso Clínico 5
Paciente de 28 años de edad, sexo masculino. Asiste a evaluación audiológica por
derivación de ORL. Dentro de los datos relevantes de la anamnesis se encuentra que
trabaja hace 5 años como chofer del transporte público. El paciente refiere tener
dificultades para comprender conversaciones telefónicas por el oído izquierdo. En los
resultados audiométricos se observa lo siguiente:
Promedio Tonal Puro
PTP O. I O. D
Vía aérea 25 dB.HL 13.3 dB.HL
Vía ósea 25 dB.HL ------- dB.HL
A
DECIBELES (dB)
U
D
I
O
G
R
A
M
A
M

discriminación
OI 55 dB. 84% ?
OD 45 dB. 100% ?

______________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
3) Respecto a la evaluación de la discriminación de la palabra, ¿Es necesario utilizar

enmascaramiento? Fundamente su respuesta.
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
4) ¿Qué error observa en la audiometría?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
5) ¿Qué oído debería evaluarse nuevamente con enmascaramiento?
_________________________________________________________________________
6) ¿En qué frecuencia(s) aplicaría el enmascaramiento?
_________________________________________________________________________
7) Utilizando el método del enmascaramiento eficiente, ¿Cuánto enmascaramiento

aplicaría en la(s) frecuencias?
Fórmula
Aplicación FREC. ______ FREC.______ FREC.______
Caso Clínico 6
Paciente de sexo masculino con 38 años de edad, llega a la consulta con desequilibrio
hacia lado izquierdo. En la historia relata que hace 5 días presentó una crisis vertiginosa
intensa y espontánea y que luego de esta situación dejó de escuchar por el oído izquierdo.
La otoscopía es normal bilateral. Los resultados audiométricos son:
Promedio Tonal Puro

A
PTP O. I O. D
U Vía aérea ----------- 13.3 dB.HL
DECIBELES (dB)
D
I Vía ósea ----------- --------
O
G
R
A
M
A
M

n Palabra Umbral de
máxima
discriminación
OI ----------- ---------- ----------
OD 45 dB. 100%
Según lo anterior, conteste las siguientes preguntas:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
3) ¿Qué errores observa en la audiometría?
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
4) Si en el oído izquierdo existe una cofosis y el oído derecho posee audición normal
¿Es posible que la vía ósea del oído izquierdo aparezca consignada sin respuesta en
la audiometría? Argumente.
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
____________________________________________________________________
5) Realice la audiometría nuevamente utilizando la simbología correspondiente al uso

de enmascaramiento en vía ósea y vía aérea:
6) Basándose en el método del mínimo y máximo enmascaramiento, calcule el nivel
de máximo enmascaramiento para la vías aéreas de las siguientes frecuencias:
Frecuencia Mkg Máximo.
250 Hz.
500 Hz.
1000 Hz.
7) ¿Por qué los otros métodos no son aplicables en este caso de cofosis unilateral?
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Caso Clínico 7
Paciente de 40 años de edad, sexo masculino. Asiste a evaluación audiológica por
derivación de ORL. El paciente refiere que le molestan los sonidos fuertes y que le cuesta
bastante seguir una conversación con más de un interlocutor. En el examen vestibular se
observa alteración en la prueba calórica, presenta hipoexcitabilidad vestibular en el oído
izquierdo. Los resultados audiométricos arrojan lo siguiente:
Promedio Tonal Puro

PTP O. I O. D
Vía aérea 80 dB. HL 18.3 dB.HL
Vía ósea ------- ------

DECIBELES (dB)
A
U
D
I
O
G
R
A
M
A
M

n Palabra Umbral de
máxima
discriminación
OI Máx. salida 40% 80 dB.
OD 50 dB. 96% -------

________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
4) ¿Qué método de enmascaramiento verbal se utilizó para determinar 70 dB. de

masking?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
5) Realice la audiometría nuevamente utilizando la simbología correspondiente:
6) En el siguiente cuadro, señale en cada frecuencia la diferencia que existe entre la

el umbral aéreo del oído izquierdo y el umbral aéreo del oído derecho.
Frecuencia Umbral aéreo OI Umbral aéreo OD Diferencia

250 Hz.
500 Hz.
1000 Hz.
2000 Hz.
3000 Hz.
4000 Hz.
6000 Hz.
8000 Hz.
7) Utilizando el método de Hood ¿Cuál sería el nivel de enmascaramiento inicial para

cada frecuencia?
Frecuencia Enmascaramiento Inicial
250 Hz.
500 Hz.
1000 Hz.
2000 Hz.
3000 Hz.
4000 Hz.
6000 Hz.
8000 Hz.
Caso Clínico 8
Contador de 26 años, presenta síndrome de Alport. Señala que desde hace unos años ha
notado como se ha deteriorado su capacidad auditiva y esto ha repercutido
significativamente en su trabajo, ya que muestra dificultades en comprender
adecuadamente las palabras, entender a sus clientes y que algunos sonidos le molestan al
punto de irritarse. En los resultados audiométricos se observa lo siguiente:
Promedio Tonal Puro

PTP O. I O. D
Vía aérea dB. HL dB. HL
Vía ósea dB. HL dB. HL
A
U
D
I
DECIBELES (dB)
O
G
R
A
M
A
M

discriminación
OI
OD
De acuerdo a lo presentado, conteste:

1) Calcule el PTP de la vía aérea y de la vía ósea de ambos oídos y complete el cuadro.
2) Complete el cuadro de discriminación de la palabra calculando el umbral de
máxima discriminación, el porcentaje de discriminación y si es necesario, la
intensidad de enmascaramiento en la discriminación de la palabra de acuerdo al
método 1, 2 y 4.
3) Indique el diagnóstico audiológico.
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
4) ¿Qué error puede observar en la audiometría?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
5) Según Katz, se debió evaluar con enmascaramiento:

Oído derecho Oído izquierdo Ambos oídos.
6) El enmascaramiento se debió utilizar:
Por vía aérea Por vía ósea Ambas Vías
7) ¿En qué frecuencias aplicaría enmascaramiento? ¿Por qué?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
8) Según el Método Mínimo y Máximo, ¿Cuánto enmascaramiento se aplicaría para

evaluar la vía ósea del oído derecho en las frecuencias 250 Hz. y 2000 Hz?
VÍA ÓSEA OÍDO DERECHO
Frecuencias Metodología
250 Hz. Mínimo:
Máximo:
2000 Hz. Mínimo:
Máximo:
9) Calcule las frecuencias restantes que requieren enmascaramiento, excluyendo 250

Hz. y 2000 Hz, de acuerdo con el Método de Hood.

Frecuencia: Hood:
Frecuencia: Hood:
Caso Clínico 9
Varón de 22 años de edad, estudiante de Ingeniería Comercial, acude de urgencia a la
consulta debido a que presenta dolor intenso en el oído izquierdo además de un leve
sangramiento. Relata que esto sucedió luego de introducir un fósforo a su oído para
realizar limpieza de este. El examen audiométricos arroja los siguientes resultados:
A
Promedio Tonal Puro
U
DECIBELES (dB)
D PTP O. I O. D
I Vía aérea 38.3 dB.HL 1.6 dB.HL
O
G Vía ósea 6.6 dB.HL ---------
R
A
M
A
M

discriminación
OI 70 dB. 96% 50 dB.
OD 45 dB. 100% ?
Según lo presentado, responda:

1) ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo?
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
4) ¿En qué frecuencias aplicaría el enmascaramiento? ¿Por qué?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
5) Utilizando el método de Hood, ¿Cuánto enmascaramiento inicial aplicaría en la vía

aérea en cada frecuencia?
6) ¿En qué oído se aplicó enmascaramiento en la discriminación de la palabra?
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
7) ¿Qué método de enmascaramiento verbal se utilizó para determinar 50 dB. de

masking?
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
8) ¿Por qué el oído derecho no requiere enmascaramiento en las pruebas verbales?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Caso Clínico 10
Profesor de 30 años que presenta síndrome de Waanderburg tipo I. El uso de su audífono
no le presta ganancia requerida, perdiendo información relevante al momento de
interactuar con otras personas. Necesita orientación en relación a su equipamiento. Los
resultados audiométricos arrojan lo siguiente:
Promedio Tonal Puro
PTP O. I O. D
Vía aérea 11.6 dB.HL 78.3 dB.HL
Vía ósea ----------- 70 dB.HL
A
DECIBELES (dB)
U
D
I
O
G
R
A
M
A
M

discriminación
OI 45 dB. 100% -----
OD Máx. salida 56% ? dB. MKG
Según lo presentado, responda:

________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
2) ¿Qué representa el símbolo “A” en el audiograma?

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
3) ¿En qué vía y en qué frecuencia se debería aplicar enmascaramiento? ¿Por qué?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
4) ¿Por qué la vía aérea del oído derecho se enmascaró?

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
5) Aplique enmascaramiento en la discriminación de la palabra del oído derecho

utilizando los cuatro métodos descritos.
1)
2)
3)
4)
6) Utilizando el Método de Hood, complete:
MKG INICIAL:
_____________.
____ dB.
_ dB.
MKG
__
____ dB. Respuesta

paciente ___
Tono 2000
Hz.
__ VO
PRIMER INCREMENTO:
___________
_ dB.
____ dB.
Respuesta
paciente __
MKG
__
____ dB.
Tono 2000
Hz.
__ VO
SEGUNDO INCREMENTO:
_________
_______
____ dB.
_ dB.
MKG Respuesta
__ paciente __
____ dB.
__dB
.
Tono 2000
Hz.
__ VO
TERCER INCREMENTO:
___________
____ dB.
MKG Respuesta
__ paciente __
__dB
____ dB.
.
Tono 2000
Hz.
__ VO
7) ¿Qué sucede cuando el paciente no responde en uno de los 3 incrementos

consecutivos en el ruido enmascarante?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Caso Clínico 11
Mujer de 39 años de edad, relata en la entrevista inicial pérdida de la audición progresiva
con mayor afectación en el oído derecho. Menciona que su madre también tiene
dificultades auditivas, por lo que usa audífonos y además, hace algunos años atrás fue
sometida a una estapedostomía. La paciente también comenta que la pérdida auditiva
comenzó con su primero embarazo, hace 8 años atrás. Se realiza el estudio audiológico
arrojando los siguientes resultados:
Promedio Tonal Puro

PTP O. I O. D
A Vía ósea dB. HL dB.HL

U
DECIBELES (dB)
D
I
O
G
R
A
M
A
M

n de la Umbral de máxima
discriminación
Palabra
OI
OD
Basándose en lo descrito, conteste lo siguiente:

1) Calcule el PTP de la vía aérea y de la vía ósea de ambos oídos y complete el
cuadro.
máxima discriminación, el porcentaje de discriminación y la intensidad de
enmascaramiento en la discriminación de la palabra.
3) Indique el diagnóstico médico presuntivo y diagnóstico audiológico.
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
4) ¿Para qué es necesario saber el promedio tonal puro (PTP)?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
5) ¿Qué oído y frecuencias deberían ser enmascaradas?
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
6) Indica la atenuación interaural de cada frecuencia a enmascarar según

Glodstein y Newman.
Frecuencia Atenuación Interaural
7) Indique la frecuencia y el nivel de enmascaramiento eficiente para cada

frecuencia a enmascarar. Además, señale si ese nivel de MKG produce
sobrenmascaramiento.
Frecuencia MKG Eficiente Sobre MKG
OJO: Se debe considerar que en el caso de hipoacusias conductivas BILATERALES la

técnica de enmascaramiento eficiente corre el riesgo de generar
sobrenmascaramiento, ya que los umbrales óseos del oído evaluado están dentro de
parámetros normales y al utilizar altos niveles de enmascaramiento en el oído no
evaluado, la intensidad del ruido puede superar la AI y causar sensación auditiva en
el oído evaluado. En estos casos considerar otra técnica enmascarante.
Caso Clínico 12
Paciente de 16 años, sexo femenino. Asiste a evaluación audiológica por derivación de ORL.
Ella refiere que cayó de un segundo piso, resultando con fractura transversal de peñasco,
presentando dificultades para escuchar y comprender en clases y en reuniones familiares. El
análisis audiométrico se muestra a continuación:
Promedio Tonal Puro

PTP O. I O. D
Vía ósea dB. HL dB.HL

DECIBELES (dB)
A
U
D
I
O
G
R
A
M
A
M

discriminación
OI
OD
De acuerdo con lo presentado, conteste lo siguiente:

cuadro.

máxima discriminación, el porcentaje de discriminación y la intensidad de
enmascaramiento en la discriminación de la palabra de acuerdo al método 4.
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
5) ¿En qué oído y frecuencias aplicaría enmascaramiento? ¿Por qué?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
6) Calcule el mínimo y máximo enmascaramiento para la(s) frecuencias a

enmascarar en vía aérea.
7) Calcule el nivel de enmascaramiento eficiente para la(s) frecuencias a

enmascarar en vía aérea.
8) Basándose en el método de Hood, calcule el nivel de enmascaramiento inicial y

nivel de enmascaramiento luego de los 3 incrementos, MKG final.
Frecuencia MKG INICIAL MKG FINAL
Caso Clínico 13
Niño de 7 años de edad asiste a evaluación audiológica en compañía de su padre. En la
ficha clínica destaca derivación para extracción de adenoides hipertróficas. El padre señala
que a él le extraña que su hijo ronque y que reiteradas veces menciona tener los oídos
tapados, por lo que le cuesta escuchar. Según el informe pedagógico, el menor tiene buen
rendimiento escolar, aunque en el hogar necesita reiteraciones constantes de órdenes
verbales. Se realiza evaluación audiológica con los siguientes resultados:
Promedio Tonal Puro

PTP O. I O. D
A
U Vía ósea dB. HL dB.HL
DECIBELES (dB)
D
I
O
G
R
A
M
A
M

discriminación
OI
OD
Basándose en lo presentado, conteste las siguientes preguntas:

1) Complete el cuadro del promedio tonal puro y luego complete el cuadro de la
discriminación de la palabra.
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
5) ¿En qué oído y frecuencias aplicaría enmascaramiento? ¿Por qué?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

enmascarar.

enmascarar.
8) Suponiendo que se realiza la logoaudiometría ¿Cómo se determina el uso de

enmascaramiento en esta evaluación?
____________________________________________________________________
Caso Clínico 14
Paciente de 30 años de edad, sexo femenino, portadora de Síndrome de Usher tipo III. Ella
refiere que observa un deterioro progresivo a nivel visual y auditivo lo que le produce
mucha ansiedad e irritabilidad. Se ha aislado socialmente ya que en reuniones familiares o
de amistades solicita con frecuencia que le repitan las cosas. Los resultados audiométricos
se presentan a continuación:
Promedio Tonal Puro

PTP O. I O. D
Vía aérea dB HL dB HL
A
U
D
DECIBELES (dB)
I
O
G
R
A
M
A
M

discriminación
OI
OD
Basándose en lo presentado, conteste las siguientes preguntas:

cuadro.
intensidad de enmascaramiento en la discriminación de la palabra de
acuerdo al método 1.
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
5) De acuerdo con el criterio de Katz, ¿En qué oído y frecuencias aplicaría

enmascaramiento? ¿Por qué?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

enmascarar en vía ósea.
OÍDO DERECHO
Mínimo:
Máximo:
Mínimo:
Máximo:
Mínimo:
Máximo:
Mínimo:
Máximo:
OÍDO IZQUIERDO
Mínimo:
Máximo:
Mínimo:
Máximo:
Mínimo:
Máximo:
Mínimo:
Máximo:

enmascarar en vía ósea.
OÍDO DERECHO
OÍDO IZQUIERDO
8) Calcule el nivel de enmascaramiento inicial según Hood para la(s)
frecuencia(s) a enmascarar en vía ósea.
OÍDO DERECHO
OÍDO IZQUIERDO
Caso Clínico 15
Adolescente de 17 años de edad, con historial de otitis crónicas desde pequeña. La madre
comenta que las supuraciones han sido más recurrentes en ambos oídos y no se ha
observado mejora con tratamiento medicamentoso. En la otoscopía, se observa tímpano
perforado en zona del ático, antro y parte de la mastoide en el oído derecho y en el oído
izquierdo se observa perforación pequeña sólo en la zona del antro. El otorrino indica
cirugía radical de oído derecho. La evaluación audiológica arroja los siguientes resultados:
Promedio Tonal Puro

PTP O. I O. D
Vía aérea dB HL dB HL
A
U
D
DECIBELES (dB)
I
O
G
R
A
M
A
M

discriminación
OI
OD
Conteste según lo presentado:

1) Calcule el promedio tonal puro para la vía aérea y ósea de ambos y luego
complete el cuadro de la discriminación de la palabra.
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
4) Determine el oído que necesita ser evaluado con enmascaramiento según Katz.
_________________________________________________________________________
5) Determine las frecuencias que necesitan enmascaramiento según Katz.
_________________________________________________________________________
6) ¿Se requiere uso de Masking para la discriminación de la palabra? ¿Por qué?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
7) Según el método de Hood ¿Cuánto enmascaramiento inicial se aplicaría para

evaluar la vía ósea del oído derecho en 500 Hz. y 2000 Hz.?
500 Hz.
2000 Hz.
8) Según el método de Hood, señale nivel de enmascaramiento inicial y nivel de

enmascaramiento luego de los 3 incrementos, MKG final.
Frecuencia Enmascaramiento Inicial Enmascaramiento Final
9) Calcule el nivel de enmascaramiento que se aplicaría en las frecuencias
seleccionadas según el método de enmascaramiento eficiente y señale si se
produce o no sobrenmascaramiento.
Frecuencia Enmascaramiento eficiente. Sobreenmascaramiento
10) ¿En qué tipo de hipoacusias no se recomienda uso de Enmascaramiento

Eficiente?
Hp. Sensorioneurales Hp. Conductivas Unilaterales Hp. Conductivas Bilaterales
11) ¿Cuál es la razón de por qué no es recomendable utilizarlo en estos casos?
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Caso Clínico 16
Profesora de 45 años de edad, sexo femenino. Es derivada de ORL para implementar
órtesis auditiva. Dentro de los datos anamnésicos relevantes es que presenta desde hace
6 años Diabetes Mellitus. Ella refiere que desde hace unos meses siente que ha
disminuido progresivamente su audición en ambos oídos, y que además le resulta muy
dificultoso escuchar lo que le dicen sus estudiantes. Presenta tinnitus bilateral. Los
resultados se presentan a continuación:
Promedio Tonal Puro

PTP O. I O. D
DECIBELES (dB)
Vía ósea dB. HL dB. HL
A
U
D
I
O
G
R
A
M
A
M

discriminación
OI
OD
Conteste según lo presentado:

cuadro.
intensidad de enmascaramiento en la discriminación de la palabra de
acuerdo al método 3.
3) Indique el diagnóstico audiológico.
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
5) Según Katz, se debió evaluar con enmascaramiento:

Oído derecho Oído izquierdo Ambos oídos
6) El enmascaramiento se debió utilizar:
Por vía aérea Por vías ósea Ambas Vías
7) ¿En qué frecuencias aplicó enmascaramiento? ¿Por qué?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
8) Según el método de Hood, ¿Cuánto enmascaramiento inicial se aplicaría para

evaluar la vía ósea del oído derecho en 1000 Hz. y 4000 Hz?
1000 Hz.
4000 Hz.
9) Según el método Eficiente, ¿Cuánto enmascaramiento se aplicaría para

evaluar la vía ósea del oído derecho en 1000 Hz. y 2000 Hz?
1000 Hz.
2000 Hz.
Caso Clínico 17
Menor de 10 años de edad, derivado a evaluación audiológica por su profesora. El informe
pedagógico relata un mal rendimiento académico durante el último año escolar. Además,
se destacan dificultades para comprender órdenes verbales y un aumento de los periodos
de inatención en clases. La madre señala que el menor es alérgico y que existen periodos
de supuración de líquido del oído. Se lleva a cabo la evaluación auditiva con los siguientes
resultados:
Promedio Tonal Puro

PTP O. I O. D
A Vía ósea dB. HL dB. HL

U
D
DECIBELES (dB)
I
O
G
R
A
M
A
M

discriminación
OI
OD
Utilizando los datos anteriores, conteste:

1) Complete el cuadro de promedio tonal puro (PTP) tanto para la vía ósea y aérea de
ambos oídos.
2) Complete el cuadro de la evaluación de la discriminación de la palabra.
3) Según su criterio, ¿Es necesario utilizar enmascaramiento en la evaluación verbal?
Fundamente su respuesta.
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
4) Diagnóstico médico presuntivo.
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
5) Diagnóstico audiológico.
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
6) ¿Qué errores puede identificar en la audiometría?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
7) Vuelva a dibujar la audiometría correctamente:
8) Según Katz, se debió evaluar con enmascaramiento :
Oído derecho Oído izquierdo Ambos oídos
9) El enmascaramiento se utilizó:
Por vía aérea Por vías ósea Ambas Vías
10) ¿En qué frecuencias aplicó enmascaramiento? ¿Por qué?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
11) Escriba la atenuación interaural de cada frecuencia enmascarada en el oído

izquierdo.
Frecuencia Atenuación Interaural
12) ¿Qué método utilizaría para enmascarar la vía aérea? Según el método elegido,
¿Cuánto enmascaramiento aplicaría en cada frecuencia?
Método: ________________________________________________________
Oído Frecuencia Enmascaramiento
Anexo N° 1: Respuestas
Elaborado por:
Profesor Guía:
Ejercitemos I (páginas 20-21):
1) Ítem Verdadero y Falso: (Pág. 20)
1.1) Falso: El enmascaramiento se aplica para anular la audición del oído no evaluado de
tal manera que no influya en las respuestas del oído evaluado.
1.2) Verdadero.
1.3) Falso: Las vías más importantes de transmisión del sonido son 3: Transcraneana,
transtemporal y pericraneana.
1.4) Falso: El enmascaramiento se aplica típicamente en hipoacusias unilaterales y en las

hipoacusias bilaterales asimétricas, ya que en estas pérdidas existen diferencias mayores
que la atenuación interaural entre la vía aérea del oído evaluado y la vía ósea del oído no
evaluado.
1.5) Verdadero.
1.6) Verdadero.
1.7) Falso: El efecto de oclusión, es provocado por los transductores que ocluyen el
conducto auditivo externo generando un aumento en la sensibilidad de los umbrales
óseos en frecuencias bajas, es decir, la señal acústica aumenta su intensidad en sonidos
graves.
Ejercitemos II (Páginas 24-25):

- Caso N°1: (Pág:24)
Método 1: 75 dB- 30 dB=45 dB. Como el oído no evaluado no posee una hipoacusia de
conducción, no se le suma la diferencia osteo-aérea del oído no evaluado.
Método 2: 10 dB+ 30 dB= 40 dB.
Método 3: 75 dB- 40 dB (AI) + 0 = 35 dB. La diferencia osteo-aérea se iguala a cero ya que

como el PTP de la vía aérea es 10 dB, nos indica que posee audición normal por lo tanto la
vía ósea esta mejor o igual a la vía aérea.
Método 4: 75 dB- 20 dB= 55 dB.
- Caso N°2: (Pág. 25)
La cantidad de decibeles que cruzan al oído derecho son 40 dB. Esto se calcula restando la
intensidad de presentación de la palabra (IPP) con la atenuación interaural (85 dB– 45 dB).
Método 1: 85 dB-30 dB + (20 dB)= 75 dB. En este caso, como el oído no evaluado también
está afectado con una hipoacusia de conducción se suma la diferencia osteo-aérea ONE.
Método 2: 35 dB + 30 dB = 65 dB.
Método 3: 85 dB- 45 (AI) + (20 dB) = 60 dB.
Método 4: 85 dB- 20 dB = 65 dB.
Ejercitemos III (Páginas 36-50) :

Método de Hood:
- Caso Nº3: (Pág. 36)

1) Frecuencia 2000 Hz.
2) Se debe volver a evaluar la vía aérea del oído izquierdo con MKG en el oído derecho.
3)
MKG INICIAL:
Fórmula: UaONE + 10
20 dB. dB.
MKG OD
55 dB.
Tono 2000
Hz. OI
4) Se realizan tres incrementos consecutivos en el ruido enmascarante.

5) Se aplican 5 dB.
6) Se realizaron 2 incrementos.
- Caso Nº 4: (Pág. 38)
1) Frecuencia 1000 Hz.
2) Se debe volver a evaluar la vía ósea del oído derecho con MKG en el oído izquierdo.
3) UaONE + 10 dB. + EO= 50 dB.
4) Umbral óseo definitivo del oído derecho es de 55 dB.
5) Se deja de aplicar cuando, tras tres incrementos consecutivos en el ruido enmascarante en
el oído no evaluado la respuesta umbral del oído evaluado, se mantiene.
Método del Mínimo y Máximo:

1) Las frecuencias 1000 Hz. y 2000 Hz.
2) Se debe volver a evaluar la vía ósea del oído derecho con MKG en el oído izquierdo.
3) Frecuencia Enmascaramiento
1000 Hz. Mínimo: 25 dB.
Máximo: 75 dB.
Máximo: 85 dB.

1) No se aplicó enmascaramiento en la vía aérea del oído derecho en las frecuencias 500 Hz.
y 1000 Hz.
2) Se debe volver a evaluar la vía aérea del oído izquierdo con MKG en el oído derecho.
3) No evaluado.
4) Evaluado.
5)
Máximo: 80 dB.
Máximo: 95 dB.

1) Se debe evaluar con enmascaramiento la vía aérea de ambos oídos por separado. En el
oído izquierdo se deben volver a evaluar las frecuencias 250 Hz, 500 Hz, 1000 Hz y 4000
Hz. Y en el oído derecho, las frecuencias 1000 Hz. y 2000 Hz.
2)
OÍDO IZQUIERDO/ VÍA AÉREA
Máximo: 85 dB.

Máximo: 85 dB.
Máximo: 90 dB.

Máximo: 95 dB.
OÍDO DERECHO/VÍA AÉREA

Máximo: 95 dB.
Máximo: 90 dB.
Método del Enmascaramiento Eficiente:

1) Oído izquierdo.
Vía aérea.
Frecuencia: 2000 Hz.
2) Se debe volver a evaluar la vía aérea del oído derecho con MKG en el oído izquierdo.
2000 Hz. Eficiente: 50 dB.

1) Según Katz, los errores observados son la ausencia de aplicación de enmascaramiento en
la exploración de los umbrales óseos en ambos oídos. En la clínica, se aplicaría
enmascaramiento en el oído derecho para realizar la evaluación de la vía ósea izquierda,
ya que es el que tiene peor rendimiento.
2) Ambos oídos. En el oído derecho, se debe aplicar en las frecuencias 1000 Hz. y 2000 Hz. Y
en el oído izquierdo se debe aplicar en las frecuencias 500 Hz. y 2000 Hz.

3)
OÍDO DERECHO/ VÍA ÓSEA

Casos Clínicos (Páginas 54-95)

- Caso Clínico 1: (Pág. 54)
1) Audición Normal Bilateral.

2) No es necesario aplicar enmascaramiento en la evaluación, ya que la diferencia que existe
entre la vía aérea del OD y del OI no es superior a la AI, por lo tanto no existe la posibilidad
de que se produzca audición cruzada.
3) Vía Aérea:
- Cuando el umbral obtenido por vía aérea en el oído evaluado supera el umbral óseo del
oído NO evaluado por un valor igual o superior a la atenuación interaural.
- Cuando el umbral obtenido por vía aérea en el oído evaluado supera el umbral aéreo del
oído NO evaluado por un valor igual o superior a la atenuación interaural.
Vía Ósea:
- Cuando el umbral óseo obtenido en el oído evaluado difiera en más de 10 dB con el
umbral aéreo del mismo oído.
Pruebas Verbales:
- Cuando exista una diferencia de 45 dB. o más entre la intensidad de presentación de las
palabras y el PTP de los umbrales óseos del oído no evaluado. Si no está el umbral óseo, se
considera el umbral aéreo.
1) Fractura longitudinal del peñasco.

2) Oído izquierdo con audición dentro de parámetros normales.
Oído derecho: Hipoacusia de conducción de grado moderado con perfil plano.
3) Significa que la vía ósea del oído derecho fue evaluada con enmascaramiento.
4) No se aplicó enmascaramiento en la exploración de los umbrales de la vía aérea del oído
derecho.
5) 500 Hz, 1000 Hz, 2000 Hz.

6) Si se utilizó enmascaramiento para evaluar la discriminación en el oído derecho con
aplicación del enmascaramiento en el oído izquierdo.
-Caso Clínico 3: (Pág. 58)
1) Presbiacusia.
2) Hipoacusia sensorioneural bilateral con perfil descendente de grado moderado.
3) No es necesario aplicar enmascaramiento en la evaluación, ya que la diferencia que existe
en los umbrales óseos y aéreos no son superiores a la AI. Como es una pérdida auditiva
simétrica, no existe la posibilidad de que se produzca audición cruzada.
4) No se aplica enmascaramiento en la evaluación de la discriminación de la palabra, porque
la diferencia que existe entre la intensidad de presentación de la palabra y el promedio
tonal puro de los umbrales óseos del oído no evaluado, es inferior a los 45 dB.
5)
Oído Evaluado: IZQUIERDO.
85 dB. 48.75 dB.
Total: 36.25 dB.
Oído Evaluado: DERECHO.

PTP VA OE + 30 dB. PTP UoONE
85 dB. 51.25
Total: 33.75 dB.
1) Otitis media crónica colesteomatosa.

2) OD: Audición Normal.
OI: Hipoacusia de conducción de grado moderado con perfil plano.
3) Oído Izquierdo.
4) 250 Hz. 500 Hz. 1000 Hz. 4000 Hz. 8000 Hz.
5) ]
6) Si se necesita uso de enmascaramiento en el oído derecho para evaluar la discriminación
de la palabra en el oído izquierdo ya que la diferencia entre la IPP y el umbral aéreo del
oído no evaluado es mayor a la AI de la palabra.

1) Trauma acústico agudo.

2) OD: Audición dentro de los rangos normales.
OI: Hipoacusia Sensorioneural de grado leve.
3) No requiere uso de enmascaramiento en el oído derecho para evaluar la discriminación
de la palabra en el oído izquierdo, porque la diferencia que existe entre la intensidad
de presentación de la palabra y el promedio tonal puro de los umbrales óseos del oído
no evaluado, es inferior a los 45 dB. Aunque, es relevante considerar que, cuando el
audiólogo se encuentre evaluando dentro de la cabina junto al paciente y él tenga
audición normal en uno de los oídos, se debe hacer una excepción y aplicar de igual
forma enmascaramiento, para que el oído sano no interfiera en los resultados.
4) El error observado en la audiometría es en la frecuencia 4000 Hz. en donde, la
diferencia que existe entre la vía aérea izquierda y la vía aérea derecha es de 55 dB.
por lo tanto, se debe aplicar enmascaramiento en el oído derecho para volver a
obtener el umbral auditivo en el oído izquierdo .
5) Se debe evaluar nuevamente con enmascaramiento en el oído derecho.
6) Frecuencia 4000 Hz. 6000 Hz. 8000 Hz.
7) Método del enmascaramiento eficiente:
Frec. 4000 Hz: Fórmula: (Ua ONE + AI) – 10 dB.
Aplicación: (5+ 50) – 10= 45 dB.
Aplicación: (5+ 50) – 10= 45 dB.
Aplicación: (5+ 50) – 10= 45 dB.
1) Parálisis Cócleo Vestibular izquierda.

2) Oído derecho: Audición normal.
Oído Izquierdo: Cofosis o Anacusia.
3) Ausencia de uso de enmascaramiento en la evaluación de la vía ósea y aérea del oído
izquierdo.
4) No es posible, ya que si no se utilizó enmascaramiento en el oído derecho para la
evaluación ósea del oído izquierdo, se esperaría que el sonido atravesara por vía
transcraneana y respondiera la mejor cóclea, que en este caso es la derecha. Por lo tanto,
la respuesta ósea del oído izquierdo debería aparecer cercana a la vía aérea del oído
derecho.

5)
6)
Frecuencia Método Eficiente.

250 Hz. 50 dB.+40 dB.=90 dB.
500 Hz. (*) 70 dB.+40 dB.=110 dB.
1000 Hz. (*) 70 dB.+40 dB.= 110 dB.
(*)El máximo de intensidad entregado por los equipos para el enmascaramiento es de 90 dB, por lo tanto aunque en
500 Hz. y 1000 Hz. el cálculo nos da 110 dB, debemos sólo considerar 90 dB. de MKG en estas frecuencias.
7) No se utilizan los otros métodos, Hood y Eficiente, ya que provocan

infraenmascaramiento, es decir, el nivel de enmascaramiento no es suficiente para
anular la participación del oído no evaluado. Si observamos la audiometría, el oído
izquierdo tiene cofosis, por lo tanto cuando evaluemos tanto la vía ósea como la vía
aérea, tendremos que enviar un sonido a la máxima salida del audiómetro y
restando la atenuación interaural, al oído derecho estarán pasando por lo menos 60
dB. por lo que el nivel de enmascaramiento debe ser mayor a esta cifra. El método
del máximo enmascaramiento es el único que entrega valores usables en esta
situación.
1) Neurinoma del Acústico.

2) OD: Audición dentro de parámetros normales.
OI: Hipoacusia Sensorioneural de grado severo.
3) Los errores observados son la ausencia de aplicación de enmascaramiento en todas las
frecuencias en el umbral aéreo del oído izquierdo.
4) Se utilizó el método 1: IPPOE – 30 dB.
5)
6)
Frecuencia Umbral aéreo OI Umbral aéreo OD Diferencia

250 Hz. 65 dB. 15 dB. 50 dB.
500 Hz. 75 dB. 15 dB. 60 dB.
1000 Hz. 80 dB. 20 dB. 60 dB.
2000 Hz. 85 dB. 20 dB. 65 dB.
3000 Hz. 90 dB. 20 dB. 70 dB.
4000 Hz. 90 dB. 20 dB. 70 dB.
6000 Hz. 90 dB. 20 dB. 70 dB.
8000 Hz. 90 dB. 20 dB. 70 dB.
7) Método de Hood:
Frecuencia Enmascaramiento Inicial
250 Hz. Enmascaramiento inicial 25 dB.



1)
Promedio Tonal Puro
PTP O. I O. D
Vía aérea 68.3dB. HL 76.6dB. HL
Vía ósea 65 dB. HL 65 dB. HL
2)
Discriminación UMD % Masking

Palabra Umbral de máxima
discriminación
OI 100 dB. 68% S/MKG
OD 105 dB. 64% S/ MKG
3) OI: Hipoacusia Sensorioneural de grado severo.

OD: Hipoacusia Sensorioneural de grado severo.
4) Ausencia de enmascaramiento en la exploración de los umbrales óseos del oído
derecho.
5) Oído derecho.
6) Vía ósea.
7) Se debe volver a evaluar con enmascaramiento las frecuencias 250 Hz. 500 Hz. 1000 Hz.
y 2000 Hz. ya que, de acuerdo con el criterio de Katz, existe una diferencia de 10 dB. y
más entre el umbral óseo y umbral aéreo del oído derecho.
8)Método Mínimo y Máximo:
Frecuencias Metodología
250 Hz. (*) Mínimo: 60+10+15= 85 dB.
Máximo: 60 + 40= 100 dB.
2000 Hz.(*) Mínimo: 70 + 10= 80 dB.
Máximo: 65+45= 110 dB.
(*)El máximo de intensidad entregado por los equipos para el enmascaramiento en la frecuencia 250 Hz. no sobrepasa
los 45 a 50 dB. por lo tanto, aunque el cálculo nos da 85-110 dB, debemos sólo considerar 45 dB. de MKG en esta
frecuencia. En el caso de la frecuencia 2000 Hz. el máximo de intensidad entregado por los equipos para el
enmascaramiento es de 100 dB.

9)Método de Hood:

Frecuencia: 500 Hz. Hood: 65+10+15= 90 dB.
Frecuencia: 1000 Hz. Hood: 70+10+10= 90 dB.
1) Perforación timpánica traumática.

2) OI: Hipoacusia de conducción de grado leve con perfil ascendente.
OD: Audición Normal.
3) Ausencia de enmascaramiento en la evaluación de los umbrales aéreos del OI.
4) En la vía aérea, se aplicaría enmascaramiento en las frecuencias 250 Hz, 500 Hz, 1000
Hz. ya que en estas tres frecuencias la diferencia entre el umbral aéreo del ONE y el
umbral aéreo del OE es mayor a la atenuación interaural de cada frecuencia
correspondiente.
5)
Frecuencia Enmascaramiento Inicial Enmascaramiento Final
250 Hz. 5 dB.+ 10 dB.=15 dB. 15 dB + (10+10+10)= 45 dB.
500 Hz. 5 dB. + 10 dB. = 15 dB. 15 dB + (10+10+10) = 45 dB.
1000 Hz. 0 dB. + 10 dB. = 10 dB. 10 dB (10+10+10)= 40 dB.
6) En el oído derecho.
7) Se utilizó el método 4: IPP-20 dB.
8) No se necesita enmascaramiento ya que la audición del OD está dentro de parámetros
normales, por lo tanto, la intensidad de los estímulos que se utilicen para evaluar la
discriminación no superan la AI de las pruebas verbales y no generan audición cruzada.
1) OI: Audición normal.

OD: Hipoacusia Sensorioneural de grado severo, curva en batea.
2) La audiometría fue tomada con el audífono a campo libre, usando resguardos en el oído
izquierdo: tapón, fono y ruido, esto permite que la respuesta sea el rendimiento
auditivo real del oído derecho, con audífono.

3) Se debe aplicar enmascaramiento en el oído izquierdo para volver a evaluar la
frecuencia 2000 Hz. del oído derecho. La diferencia que existe entre el umbral aéreo y
óseo y la atenuación interaural es mayor en la frecuencia 2000 Hz.
4) Se enmascaró la vía aérea del oído derecho porque el umbral obtenido supera el
umbral aéreo del oído izquierdo (no evaluado) por un valor superior a la atenuación
interaural.
5)
- Método 1: IPPOE – 30= 120 – 30= 90 dB.
- Método 2: PTP UaONE + 30= 11.6 + 30= 41.6 dB.
-Método 3: IPPOE – 40 + (PTP VA ONE – PTP VO ONE)= (120-40)+ (0)= 80 dB.
- Método 4: IPP – 20 dB= 120-20= 100 dB.
MKG INICIAL:
6) UaONE + 10 dB+EO
20 dB.
MKG OI
70 dB.
Respuesta
Tono 2000 paciente OD
Hz.
OD VO
PRIMER INCREMENTO:
+ 10 dB.
30 dB.
70 dB.
MKG OI Respuesta
paciente OD
70 dB.
Tono 2000
Hz.
OD VO

SEGUNDO INCREMENTO:
+ 10 dB.
_______
40 dB.
MKG OI Respuesta
paciente OD
70 dB.
Tono 2000
Hz.
OD VO
TERCER INCREMENTO:
+ 10 dB.
5050 dB.
dB.
MKG OI Respuesta
paciente OD
7070dB.
dB.
Tono 2000
Hz.
OD VO
7) En el caso de que el paciente no responda en uno de los tres incrementos

consecutivos, se debe aumentar en 5 dB. el tono enviado en el oído evaluado
(derecho) y luego corroborar nuevamente con tres incrementos consecutivos en el
ruido enmascarante del oído izquierdo.
1)
Promedio Tonal
PTP Puro
O. I O. D
Vía aérea
28.3 dB. HL 55 dB. HL
Vía ósea
10 dB. HL 18.3 dB.HL

2) Discriminación UMD % Masking
discriminación
OI 60 dB 100% ----
OD 85 dB 92-100% ----
Cálculo del Masking:
- Método 1: 85 dB-30 dB + (15 dB) = 70 dB.
- Método 2: 28.3 dB + 30 dB = 60 dB.
- Método 3: 85 dB – 40 dB + (15 dB) = 55 dB.
- Método 4: 85 dB – 20 dB = 65 dB.
3) Diagnóstico Médico: Otoesclerosis.

Diagnóstico Audiológico:
OI: Hipoacusia de Conducción de grado leve con perfil ascendente.
OD: Hipoacusia de Conducción de grado moderado con perfil plano.
4) El promedio tonal puro es necesario para poder saber la severidad de la hipoacusia
y también para calcular el enmascaramiento en las pruebas verbales, ya que
sabemos que si la diferencia entre la IPP y el PTP aéreo del ONE es mayor a 45 dB,
será necesario enmascarar el oído contralateral para que no interfiera en la
búsqueda del UMD en el oído evaluado.
5) El oído enmascarado debe ser el oído izquierdo para poder evaluar de manera
segura el oído derecho. Las frecuencias a enmascarar son: 250 Hz. 500 Hz. 1000 Hz.
y 4000 Hz.
6) 250 Hz: 40 dB.
500 Hz: 40 dB.
1000 Hz: 40 dB.
4000 Hz: 50 dB.
7)
Frecuencia MKG Eficiente Sobre MKG
250 Hz. 60 dB. SI
500 Hz. 65 dB. SI
1000 Hz. 60 dB. SI
4000 Hz. 55 dB. SI

1)
PTP O. I O. D
Vía aérea
48.3 dB. HL 11.6 dB. HL
Vía ósea
43.3 dB. HL ----- dB.HL
2)

discriminación
OI 80 dB. 92 % 60 dB HL
OD 45 dB. 100% ________
3) Diagnóstico Médico Presuntivo: Fractura Transversal del peñasco.
OD: Audición dentro de rangos normales.
OI: Hipoacusia Sensorioneural de grado moderado con perfil descendente.
4) No se aplica enmascaramiento en la exploración del umbral aéreo del oído izquierdo.
5) Se evaluaría el oído izquierdo con enmascaramiento en el oído derecho. Las frecuencias
a evaluar son la 1000 Hz. y 2000 Hz. ya que el umbral obtenido en el oído izquierdo
supera el umbral aéreo del oído derecho (no evaluado) por un valor superior a la
atenuación interaural.
6) Método mínimo y máximo:
1000 Hz. Mínimo: 10+10= 20 dB.
Máximo: 45+40= 85 dB.
2000 Hz. Mínimo: 10+10= 20 dB.
Máximo: 55+45= 100 dB.
7) Método del enmascaramiento eficiente:

1000 Hz. (10+40)-10= 40 dB.
2000 Hz. (10+45)-10=45 dB.
8) Método de Hood:
Frecuencia MKG INICIAL MKG FINAL

1000 Hz. 10`+ 10 = 20 dB. 50 dB.
2000 Hz. 10`+ 10 = 20 dB. 50 dB.

1)
PTP O. I O. D
Vía aérea
45 dB. HL 46.6 dB. HL
Vía ósea
11.6 dB. HL 13.3 dB.HL

discriminación
OI 75 dB. 96% ________
OD 80 dB. 96% ________
2) Otitis Media con Efusión.
3) Hipoacusia de conducción bilateral simétrica de grado moderado con perfil plano.
4) Ausencia de aplicación de enmascaramiento en la exploración de los umbrales por
vía aérea.
5) Según el criterio clínico, al ser una hipoacusia de conducción bilateral simétrica, no
requeriría uso de enmascaramiento, sin embargo basándonos en los criterios
planteados por Katz se tendría que evaluar el oído derecho con enmascaramiento
en el oído izquierdo debido a la disociación óseo-aérea.
6) Se aplicaría enmascaramiento en el oído derecho en la frecuencia 2000 Hz. ya que
el umbral aéreo difiere en 45 dB del umbral óseo del oído izquierdo.
7) Mínimo: 50 dB+ 10 dB = 60 dB.
Máximo: 50 dB+45 dB=95 dB.
8) E. Eficiente: 50 dB + 45 dB – (10 dB) = 85 dB.
9) Será necesario enmascarar si los umbrales obtenidos en la detección de la palabra
(SDT) o los umbrales del reconocimiento de la palabra (SRT) del oído evaluado
presentan una diferencia de 45 dB o más con el PTP de los umbrales óseos del oído
no evaluado.
1)
PTP O. I O. D
Vía aérea
45 dB. HL 50 dB. HL
Vía ósea
35 dB. HL 35 dB.HL

2)

discriminación
OI 75 dB. 88 % ------ dB HL
OD 80 dB. 84% 50 dB HL
3) Diagnóstico Médico Presuntivo: Síndrome de Usher tipo III.

OD: Hipoacusia Sensorioneural de grado moderado con perfil descendente.
OI: Hipoacusia Sensorioneural de grado moderado con perfil descendente.
4)No se utilizó enmascaramiento en la exploración de los umbrales auditivos por vía ósea
en ambos oídos.
5) OI: 250 Hz. 500 Hz. 1000 Hz. 2000 Hz.
OD: 250 Hz. 500 Hz. 1000 Hz. 2000 Hz.
6)Método del Mínimo y Máximo:
OÍDO DERECHO
250 Hz. Mínimo: 30+10+15=55 dB.
Máximo: 20+40=60 dB.
500 Hz. Mínimo: 40+10+15=65 dB.

Máximo: 25+40= 65 dB
1000 Hz. Mínimo: 45+10+10=65 dB.
2000 Hz. Mínimo: 50+10= 60 dB.

Máximo: 45+45= 90 dB.
OÍDO IZQUIERDO
250 Hz. Mínimo: 30+10+15=55 dB.
Máximo: 20+40= 60 dB.
500 Hz. Mínimo: 40+10+15=65 dB.

1000 Hz. Mínimo: 45+10+10=65 dB.

Máximo: 35+40= 75 dB.

2000 Hz. Mínimo: 65+10= 75 dB.
Máximo: 40+45= 85 dB.
7) Método del Enmascaramiento Eficiente:
OÍDO DERECHO
250 Hz. (30+40)-10= 60 dB.
500 Hz. (40+40)-10=70 dB.
1000 Hz. (45+40)-10=75 dB.
2000 Hz. (50+45)-10= 85 dB.
OÍDO IZQUIERDO
250 Hz. (30+40)-10= 60 dB.
500 Hz. (40+40)-10=70 dB.
1000 Hz. (45+40)-10=75 dB.
2000 Hz. (64+45)-10= 100 dB.
8)Método de Hood:
OÍDO DERECHO
250 Hz. 30+10+15=55 dB.
500 Hz. 40+10+15=65 dB.
1000 Hz. 45+10+10=65 dB.
2000 Hz. 50+10= 60 dB.
OÍDO IZQUIERDO
250 Hz. 30+10+15=55 dB.
500 Hz. 40+10+15=65 dB.
1000 Hz. 45+10+10=65 dB.
2000 Hz. 65+10= 75 dB.
PTP O. I O. D

1) Vía aérea 36.6 dB HL 58.3 dB HL
Vía ósea 6.6 dB HL 3.3 dB HL

discriminación
OI 70 dB. 100% __________
OD 90 dB. 92 % 70 dB.
2) Otitis media crónica colesteomatosa en el oído derecho, oído izquierdo otitis

media crónica.
3) OD: Hipoacusia de conducción de grado moderada con perfil plano.
OI: Hipoacusia de conducción de grado leve con perfil plano.
4) Oído Derecho.
5) 250 Hz, 500 Hz, 1000 Hz, 2000 Hz.
6) Si se requiere usar masking para evaluar la discriminación de la palabra en
el oído derecho, ya que la intensidad de presentación de la palabra en este oído
(90 dB) tiene una diferencia mayor a la atenuación interaural verbal (45 dB) con el
PTP aéreo del oído izquierdo (36.6 dB). 90 dB- 36.6 dB= 53.4 dB. Este resultado es
mayor a los 45 dB de atenuación interaural verbal.
7) 500 Hz: umbral aéreo OI (35) + 10+ Efecto de Oclusión (15)= 60 dB.
2000 Hz: Umbral aéreo OI (40) + 10 = 50 dB.
8)
Frecuencia Mkg Inicial Mkg Final

250 Hz. 40 dB. 70 dB.
500 Hz. 45 dB. 75 dB.
1000 Hz. 45 dB. 75 dB.
4000 Hz. 50 dB. 80 dB.
9)
Frecuencia Enmascaramiento eficiente. Sobreenmascaramiento

250 Hz. 60 dB. SI
500 Hz. 65 dB. SI
1000 Hz. 65 dB. SI
2000 Hz. 75 dB. SI

10) No se recomienda uso del método eficiente en hipoacusias conductivas bilaterales.
11) La razón, es porque se corre el riesgo de sobrenmascarar debido a que los
umbrales óseos del oído no evaluado están dentro de parámetros normales, por lo
tanto a niveles de ruido enmascarante superiores a la AI es mayor la probabilidad
de generar sensación auditiva en el oído evaluado por vía ósea.
1) PTP O. I O. D
Vía aérea 38.3 dB HL 65 dB HL
Vía ósea 28.3 dB HL 56.6 dB HL
2)
discriminación
OI 70 dB. 88% ____________
OD 95 dB. 80 % 65 dB. HL
3) Diagnóstico Audiológico:
OD: Hipoacusia Sensorioneural de grado severa con perfil plano.
OI: Hipoacusia Sensorioneural de grado leve con perfil plano.
4) No se utilizó enmascaramiento en la exploración de los umbrales auditivos por vía ósea
en el oído derecho.
5) Oído derecho.
6) Vía ósea.
7) OD: Frecuencias 1000 Hz. 2000 Hz. y 4000 Hz.
8) Método de Hood: Oído Evaluado: Derecho
1000 Hz. 40 + 10= 50 dB.
4000 Hz. 40 + 10 + 10= 60 dB.
9) Método Eficiente: Oído Evaluado: Derecho.
1000 Hz. (40+40)-10=70 dB.
2000 Hz. (35+45)-10=55 dB.

PTP O. I O. D
1) Vía aérea
56.6 dB. HL 53.3 dB. HL
Vía ósea
10 dB. HL 11.6 dB.HL

2) discriminación
OI 85 dB. 96 % ________
OD 85 dB. 96% ________
3) No es necesario hacer uso de enmascaramiento verbal, ya que como es una

hipoacusia bilateral simétrica, la diferencia entre la intensidad de presentación de
la palabra y el umbral óseo contralateral no logra superar los 45 dB de atenuación
interaural de las pruebas verbales.
4) Otitis Media Crónica Bilateral.
5) Hipoacusia de Conducción Bilateral Simétrica de grado moderado con perfil plano.
6) No se utilizó enmascaramiento en la exploración de los umbrales auditivos por vía
aérea y por vía ósea en ambos oídos. En el caso de la evaluación por vía ósea
recordar que si bien la AI es cero, en casos de hipoacusias bilaterales simétricas se
corre el riesgo de sobreenmascarar, por lo tanto si se realiza hay que tener
precaución y evitar sobreenmascaramiento.
7) Vuelva a dibujar la audiometría correctamente:

A
U
D
DECIBELES (dB) I
O
G
R
A
M
A
M
8) Ambos oídos.
9) Ambas vías.
10) OD: 250 Hz, 500 Hz, 1000 Hz, 2000 Hz, y 4000 Hz, ya que en estas frecuencias
existe una diferencia mayor a una atenuación interaural entre la vía aérea del oído
derecho y la vía ósea del oído izquierdo.
OI: 250 Hz., 500 Hz., 1000Hz., 2000 Hz. Ya que en estas frecuencias existe una
diferencia mayor a una atenuación interaural entre la vía aérea del oído izquierdo y
la vía ósea del oído derecho.
11) 250 Hz: 40 dB.
500 Hz: 40 dB.
1000 Hz: 40 dB.
2000 Hz: 45 dB.
4000 Hz: 50 dB.
12)
Oído Derecho 250 Hz. 500 Hz. 1000 Hz. 2000 Hz. 4000 Hz.
Met. De Hood 65 dB. 65 dB. 70 dB. 65 dB. 70 dB.
Mét. Min y Max. Min: 65 dB. Min: 65 dB. Min: 70 dB. Min: 65 dB. Min: 70 dB.
Max: 95 dB. Max: 95 dB. Max: 100 dB. Max: 110 dB. Max: 120 dB.
Met. Eficiente. 85 dB. 85 dB. 90 dB. 100 dB. 110 dB.

Oído Izquierdo 250 Hz. 500 Hz. 1000 Hz. 2000 Hz. X
Met. De Hood 60 dB. 60 dB 65 dB. 65 dB. X
Mét. Min y Max. Min: 60 dB Min: 60 dB. Min: 65 dB. Min: 65 dB. X
Max: 90 dB. Max: 90 dB Max: 95 dB. Max: 100 dB. X
Met. Eficiente. 80 dB. 80 dB. 85 dB. 90 dB. X

BIBLIOGRAFÍA
Publicaciones periódicas:
1) Arrocet,M. (2007). Impedanciometría, material interactivo orientado al manejo
conceptual e interpretación, basado en casos clínicos. Tesis de Magíster en
Audiología. Santiago de Chile: Universidad Andrés Bello, Facultad de Ciencias de la
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2) Cuitiño, E. & Morris,A. (2011). Diseño de un manual de aprendizaje teórico práctico
de las patologías auditivas más frecuentes. Tesis de Magister en audiología.
Santiago de Chile. Universidad Andrés Bello, Facultad de Ciencias de la
Rehabilitación.
3) Díaz, M. (2010). Audífonos, ejercicios de autoaprendizaje. Tesis de Magíster en
Audiología. Santiago de Chile: Universidad Andrés Bello, Facultad de Ciencias de la
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4) Gardilcic, N. (2012). Audiometría y pruebas supraliminares. Tesis de Magíster en
Audiología.Santiago de Chile: Universidad Andrés Bello, Facultad de ciencias de la
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5) Medel, M. (2010). Manual de emisiones otoacústicas y potenciales evocados,
ejercicios de autoaprendizaje. Tesis de Magíster en Audiología. Santiago de Chile:
Universidad Andrés Bello, Facultad de Ciencias de la Rehabilitación.
Libros:
1) Almeida.K. Pacheco.I. Momensohn- Santos T. (2001): La aplicación del
enmascaramiento en audiología. Edit. Lovise. Brasil. Cap. 1, 2, pp: 15-54
2) De Sebastián, G. (1997). Audiología Práctica. Buenos Aires: Edit. Médica
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3) Gómez, O. (2006). Audiología Básica. Colombia: Universidad Nacional de Colombia.
Cap 1,2,3 y 4, pp: 21-96.
4) Katz, J. (2010). Handbook of clinical audiology. Baltimore: Williams & Wilkins. Cap
9, pp: 124-140.
5) Roeser. R. Valente. M. Hosford. D. (2007): Audiology Diagnosis. Segunda edición.
Ed.Thieme. Cap. 5, pp: 77-90 , Cap. 13, pp: 261-287.
6) Yacullo.WS. (1996): Clinical masking procedures. Boston: Allyn & Bacon. Cap. 2, 3,
4, pp 65-180.

Enmascaramiento. S.ahumada y F. Mella C Prof. M. Arrocet

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2015

Universidad Nacional Andrés Bello

5) Intensidad de presentación de la palabra. IPP

6) Loudness Disconfort Level. LDL

7) Masking o Enmascaramiento. MKG

10) Oído Evaluado. OE

11) Oído No Evaluado. ONE

12) Promedio Tonal Puro. PTP

13) Vía Aérea. VA

14) Vía Ósea. VO

15) Sin uso de Masking o sin uso de Enmascaramiento. S/ MKG

16) Umbral de detección de la palabra. SDT

17) Umbral de máxima discriminación. UMD

18) Umbral de reconocimiento de la palabra. SRT

Enfermedad de Ménière: Disfunción del laberinto membranoso, caracterizada por

Síndrome de Alport: Trastorno hereditario autosómico dominante caracterizado

Derecha Izquierda Campo Libre Binauralidad No

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Predecir la necesidad de uso de enmascaramiento de acuerdo a los resultados

Determinar la metodología de enmascaramiento que se ajuste a su comodidad.

Aplicar con mayor eficiencia y eficacia la metodología de enmascaramiento de su

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OIDO 1000 Hz. OIDO IZQUIERDO:

Intensidad de la señal acústica entregada al oído evaluado.

¿Cuándo enmascarar por vía aérea?

Ejemplo N° 1: Aplicación criterio N° 1

- Frecuencia 4000 Hz.

- Frecuencia 500 Hz.AI:40 - Frecuencia 1000 Hz. AI: 40

. Frecuencia. 500 Hz. AI:

- Volver a evaluar oído

¿Cuándo enmascarar por vía ósea?

Todos los umbrales

Ejemplo N° 4: Paciente de 25 años.

PTP VO OD: 6.6 dB.

PTP VA OI: 43.3 dB.

Debemos recordar que para el cálculo

Cálculo para la intensidad de discriminación de la palabra: PTP VA OE + 30 dB.

- Según el criterio: 73.3 dB. – 6.6 dB. = 66.7 dB.

- La diferencia entre la intensidad de presentación de la palabra y el PTP de la vía ósea

- En el caso de realizar una logoaudiometría , es necesario enmascarar si los umbrales

Vía ósea 6.6 dB. 36.6 dB.

Discriminación SDT SRT UMD % Masking